• Sobre rejeições de trabalhos encaminhados à publicação Editorial

    Bicas, Harley E. A.
  • Eyelid alterations after the age of 50 years Artigo Original

    Siqueira, Michael; Joaquim, Andrei; Schellini, Silvana Artioli; Padovani, Carlos Roberto; Cruz, Antonio Augusto Velasco e

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar quantitativamente as mudanças da posição palpebral e as medidas da fenda palpebral de indivíduos acima dos 50 anos. MÉTODOS: Estudo observacional, tendo sido avaliados 325 indivíduos, com idade acima de 50 anos, segundo distância intercantal, largura e altura da fenda palpebral, ângulo palpebral externo e interno, distância entre o reflexo pupilar e a margem da pálpebra superior (distância reflexo-margem) e a área total da fenda palpebral. Utilizou-se filmadora Sony Lithium para obtenção das imagens digitais, com o indivíduo fixando um objeto a 1 metro de distância, sendo as imagens transferidas posteriormente para computador McIntosh G4 e processadas pelo programa NIH 1.58. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: Os participantes apresentavam dermatocálase (96,5%), ptose do supercílio (60,8%), prolapso de gordura orbital (50,0%) ou ptose palpebral (39,1%). As alterações foram bilaterais em 68,8% dos indivíduos. A distância intercantal aumentou com a idade; a largura da fenda palpebral, a distância reflexo-margem e a medida do ângulo externo diminuíram nos mais idosos. As diferenças foram mais significativas quando os olhos foram estudados separadamente. CONCLUSÃO: A distância intercantal aumenta, ao passo que a largura da fenda palpebral, a distância reflexo-margem e a área total da fenda palpebral diminuem com o aumento da idade.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To quantify the palpebral alterations occurring in subjects after the age of 50 years. METHODS: An observational study was done with 325 subjects older than 50 years. The data comprised measurements of intercantal distance, palpebral fissure length and height, external and internal eyelid angles, margin reflex distance (MRD) and total palpebral fissure area. Digital images were obtained with a Sony Lithium movie camera at the frontal view in ocular primary position, with the object of observation being located at the height of the pupil. The images were saved on tape, transferred to a McIntosh G4 computer and processed with the NIH 1.58 program. The data were submitted to statistical analysis. RESULTS: The subjects presented dermochalasis (96.5%), eyebrow ptosis (60.8%), orbital fat prolapse (50.0%) or eyelid ptosis (39.1%). The alterations were bilateral in 68.8% of the subjects. The intercantal distance was higher with age; the eyelid fissure length, the margin reflex distance and the external angle decreased in the elderly. The differences were more important on evaluating each eye separately. CONCLUSION: Intercantal distance increase and palpebral fissure length, margin reflex distance and total eyelid area decrease with age.
  • Characteristics of patients with pterygium in the Botucatu region Artigo Original

    Schellini, Silvana Artioli; Veloso, Carlos Eduardo dos Reis; Lopes, Wannessa; Padovani, Carlos Roberto; Padovani, Carlos Roberto Pereira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar as características dos portadores de pterígio na região de Botucatu (SP). MÉTODOS: Portadores de pterígio foram avaliados quanto à idade, sexo, profissão, queixas e características da lesão (primário ou recidivado, tamanho, carnoso ou involutivo). Os dados foram submetidos à avaliação estatística. RESULTADOS: Cerca de metade dos portadores eram do sexo feminino, a maioria com idade superior a 40 anos, que procuraram o tratamento com queixa do efeito anti-estético da lesão. A maioria das lesões era primária (77,08%), grau 2 (69,6%) e do tipo carnoso (86,7%). Pterígio grau 4 esteve presente em 1,4% dos pacientes. CONCLUSÃO: Observou-se maior freqüência de portadores de pterígio entre mulheres, acima dos 40 anos e portadoras de pterígio primário, grau 2 e carnoso. A cegueira por pterígio ainda está presente em nosso meio.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine the characteristics of patients with conjunctival pterygia in the Botucatu region (São Paulo State). METHODS: A retrospective study was conducted to evaluate the gender, occupation, complaints and lesion characteristics (primary or recurrent lesion, size, involutive or pulpous) of patients with pterygium. The data were submitted to statistical analysis. RESULTS: Approximately half of the patients were female and over 40 years old. The main complaint was the esthetic effect of the lesion. The majority of the lesions were primary (77.08%), grade 2 (69.6%) and pulpous (86.7%). Pterygium grade 4 was present in the 1.4% of the patients. CONCLUSION: Most patients were female, over 40 years old. Primary, grade 2 and pulpous lesion was the most frequently observed. Blindness caused by pterygium is still present in Brazil.
  • Autologous grafting of extraocular muscles: experimental study in rabbits Original Article

    Meireles-Teixeira, Jorge; Bicas, Harley E. A.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do uso de segmentos de músculos oculares extrínsecos como expansores de tendões musculares. MÉTODOS: Vinte e nove coelhos tiveram seu músculo reto superior esquerdo ressecado e o fragmento de cada um foi transplantado para o reto superior contralateral (grupo-teste). Então, o reto superior esquerdo foi reinserido na esclera (grupo-controle). Os animais foram então examinados em diversos períodos pós-operatórios, até os seus sacrifícios, para que se avaliasse o desenrolar dessa técnica cirúrgica. RESULTADOS: A hiperemia foi maior entre os testes. A secreção e a atrofia muscular foram mínimas nos dois grupos. Houve maior presença de fibrose no grupo-teste, mas não tão expressiva a ponto de inviabilizar os efeitos da cirurgia. Esses músculos também se romperam mais facilmente do que os do grupo-controle, porém, a força de rompimento foi sempre bem maior do que aquela presente numa contração muscular normal. CONCLUSÕES: A técnica de transplante autólogo homotópico de músculos oculares extrínsecos provou ser confiável e eficaz, para o alongamento muscular.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the feasibility of autologous extraocular muscle grafting as a type of muscle expansion surgery. METHODS: The left superior rectus muscle of twenty-nine rabbits was resected and this fragment was attached to the endpoint of the respective right superior rectus (test group). Thereafter, the superior rectus of the left eye was reattached to the sclera (control group). Both groups were examined during different postoperative periods in order to assess their outcomes. RESULTS: The presence of hyperemia was slightly more frequent in the grafted group. Secretion and muscle atrophy were negligible in both groups. Fibrosis was greater in grafted animals. These muscles were weaker than the control muscles, although the force required to split muscular parts was always greater than the physiological one. CONCLUSIONS: This surgical technique was reliable and useful if one intends to achieve muscle expansion without the intrinsic risks of dealing with heterologous/artificial materials.
  • Infantile cataract: the importance of early treatment and diagnosis Artigo Original

    Mérula, Rafael Vidal; Fernandes, Luciene Chaves

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Estabelecer freqüência da catarata infantil no Serviço de Visão Subnormal - Hospital São Geraldo (HCUFMG), analisar dados da anamnese, exame oftalmológico e prescrição óptica nesses pacientes. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Foram analisados prontuários de catarata infantil do Serviço de Visão Subnormal, de janeiro/1992 a dezembro/2002 referentes à idade, sexo, cor, idade da primeira observação da leucocoria e quem a observou, idades do diagnóstico e realização da facectomia, história familiar de catarata, implante de lente intra-ocular, acuidade visual (AV) e prescrição óptica. RESULTADOS: Foram estudados 44 prontuários. Faixa etária de 0 a 15 anos, sendo 19 (43,0%) de 0 a 3 anos, 14 (32,0%) de 4 a 10 anos, 11 (25,0%) de 11 a 15 anos. Vinte e oito (63,6%) do sexo feminino. Dezenove (43,2%) leucodérmicos. Primeira observação da leucocoria foi feita pela mãe em 17 pacientes (38,6%). Observação de leucocoria ocorreu em 45,5% dos pacientes nos primeiros 2 meses de vida. Facectomia foi realizada em 43,2% dos pacientes acima de 1 ano. Prescrição de óculos foi realizada em 61,4%, sendo em 9,1% abaixo de 12 meses de idade. Lente intra-ocular foi implantada em 13,6% dos pacientes. Quatro (9,1%) tinham história familiar de catarata congênita. Em 20,4% a AV foi menor que 20/400. Glaucoma secundário ocorreu em 18,2% dos pacientes. Prescrição de auxílios ópticos incluiu 2 óculos e 1 telescópio. CONCLUSÕES: Mais informações sobre catarata congênita devem ser dadas aos familiares e pediatras, facectomia deve ser realizada precocemente, correção óptica e tratamento da ambliopia devem ser instituídas prontamente.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To establish the frequency of infantile cataract in the Low Vision Service of São Geraldo Hospital (HSG-HCUFMG) and to analyze basis of history, ophthalmologic examination and optical prescription in these patients. METHODS: Retrospective study of infantile cataract recorded in the Low Vision Service from January/1992 to December/2002. Age, sex, race, age at the first evidence of leukocoria and who noticed it, ages at diagnosis and phacectomy, family history of cataract, intraocular lens implantation, visual acuity (VA) and optic prescription were evaluated. RESULTS: There were 44 patients. The age ranged from 0-15 years: 19 (43.0%) 0-3, 14 (32.0%) 4-10 and 11 (25.0%) from 11-15 years. Twenty-eight (63.6%) were female and 19 (43.2%) leukodermic. The first evidence of leukocoria was observed by the mother in 17 patients (38.6%). Leukocoria was observed in the first 2 months of life in 45.5% of the patients; phacectomy was performed in 43.2% of the patients with more than 1 year of age. Optic prescription was performed in 61.4% of the cases with 9.1% of the patients below 1 year of age. Intraocular lens was implanted in 13.6% and 4 patients (9.1%) had a family history of congenital cataract. In 20.4% VA was lower than 20/400 and secondary glaucoma was observed in 18.2% of the cases. Low vision aids included two glasses and one telescope. CONCLUSION: More information about congenital cataract should be provided for families and pediatricians, and early surgical treatment, optic correction and treatment of amblyopia should be performed promptly.
  • Evaluation of knowledge of the ophthalmologists regarding for the treatment of adverse reactions in fluorescein angiography Artigo Original

    Lira, Rodrigo Pessoa Cavalcanti; Dantas, Alessandra Pereira; Trigueiro, Luiz Antônio; Farias, Patrícia Fernanda Suassuna de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Avaliar a estrutura das clínicas que realizam retinografia fluoresceínica em Pernambuco e, por meio de questionário, avaliar o preparo do oftalmologista para contornar reações adversas relativas ao exame e determinar se o tempo de conclusão do curso de especialização influencia nos resultados. MÉTODOS: Foi realizada entrevista com os 18 médicos nas dez clínicas que realizam este exame. O questionário era de múltipla escolha com dez questões. Versava sobre aspectos das reações adversas. RESULTADOS: Um médico recusou-se a participar e foi excluído. Entre os demais, quinze (88,2%) possuíam o título de especialista. Todas as clínicas estavam bem aparelhadas em relação à estrutura básica de equipamentos e medicações para o atendimento inicial de reações adversas. Metade das clínicas (cinco) realizava o exame com a presença de um anestesista na sala e a outra metade dispunha de um anestesista de sobreaviso dentro da instituição. O número de acertos obtidos pelos médicos variou de 3 a 8, com média de 5,2±1,6 acertos. Apenas quatro (23,6%) médicos obtiveram nota igual ou superior a sete acertos. Médicos com até cinco anos de conclusão do curso de especialização obtiveram melhor desempenho no questionário (p<0,001). CONCLUSÕES: Apesar das clínicas avaliadas contarem com boa estrutura física e disponibilidade de assistência por anestesista, os resultados deste estudo sugerem que a formação dos médicos oftalmologistas que realizam o exame de retinografia fluoresceínica apresenta deficiências em relação à condução de reações adversas deste contraste injetável, principalmente em médicos com mais de cinco anos de conclusão do curso de especialização.

    Abstract in English:

    PURPOSES: To evaluate the emergency resources of the clinics that perform fluorescein angiography in Pernambuco and, through a short multiple-choice questionnaire, to evaluate the ophthalmologists' performance to treat adverse reactions to contrast injection and to determine if the time after completing the specialization course in Ophthalmology influences in the results. METHODS: An interview with the eighteen ophthalmologists of the ten clinics where this examination is performed was made. The multiple-choice questionnaire had ten questions with five options each and only one correct answer. This questionnaire was about adverse reactions to fluorescein injection. RESULTS: One physician refused to participate and was excluded from the analysis. Among the others, fifteen physicians (88.2%) were certified specialists by the Brazilian Council of Ophthalmologists. All clinics had the basic structure for the initial care of adverse reactions to contrast injection. Half of these clinics (five) performed this examination with the presence of an anesthesiologist directly monitoring the patient and the other half had one on duty, if necessary. The number of correct answers varied between 3 and 8, with a mean of 5.2±1.6. Only four (23.6%) physicians gave more than seven correct answers. Specialists with five or less years of postgraduation in Ophthalmology had better results regarding the questionnaire (p<0.001). CONCLUSIONS: Despite appropriate material resources and support by anesthesiologist, the results of this study suggest that ophthalmologists who perform fluorescein angiography are not well-prepared to manage the possible adverse reactions, mainly doctors with more than five years after postgraduation in Ophthalmology.
  • Second opinion in Ophthalmology Artigo Original

    Obeid, Wilson Nahmatallah; Vieira, Luiz Antônio; Frangieh, Assad Youssef

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a porcentagem de pacientes oftalmológicos que buscam uma segunda opinião e verificar o principal motivo dessa busca. MÉTODOS: A metodologia da pesquisa consiste na entrevista direta de 806 pacientes oftalmológicos, atendidos em hospital especializado, por meio de um questionário elaborado, com variáveis que podem estar relacionadas à busca da segunda opinião. RESULTADOS: Observou-se que 32% dos pacientes oftalmológicos solicitam a segunda opinião e destes, 31% procuram outros médicos para confirmar diagnóstico. CONCLUSÃO: A busca pela segunda opinião em Oftalmologia está diretamente vinculada, em sua maioria, à questão da relação médico/paciente. Tal situação serve de alerta para o atual ensino profissional, apontando a necessidade de dedicação, empenho e maior investimento no aprendizado, tanto dos atuais como dos futuros profissionais, no que diz respeito a essa questão. Ressalta-se também, a necessidade de melhorar as condições atuais de remuneração e trabalho. Talvez, a revisão desses conceitos possa contribuir para a diminuição desses problemas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the percentage of ophthalmologic patients who search for a second opinion and to verify the main reason for this search. METHODS: The methodology of the present study consists of a direct interview with 806 ophthalmologic patients, attended at a specialized hospital, through an adequately elaborated questionnaire, containing variables that can be related to the search for this second opinion. RESULTS: It was observed that 32% of the ophthalmologic patients ask for a second opinion and, of these, 31% search for other physicians in order to confirm the diagnosis. CONCLUSION: Most search for the second opinion in Ophthalmology is directly linked to the doctor/patient relationship. Such situation serves to warn the present professional teaching, pointing to the need for dedication, effort and greater investment in learning, regarding both the present and the future professionals. In addition, it is important to emphasize the necessity in improving the working conditions and wages. Maybe, the review of these aspects can contribute to decrease the mentioned problems.
  • Number, shape, and topography of leakage points in patients with central serous chorioretinopathy Artigo Original

    Turchetti, Remo; Moraes Júnior, Haroldo Vieira de; Maia, Hugo Soares

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o número, forma e topografia dos pontos de vazamento em pacientes com coriorretinopatia serosa central (CRSC). MÉTODOS: Foram avaliados exames de angiografia fluoresceínica realizados utilizando o sistema digital Imagenet e selecionados os casos com diagnóstico de CRSC. Foram excluídos os casos em remissão e os exames referentes a um mesmo episódio. O autor preencheu fichas contendo o número do prontuário, iniciais, sexo, idade, data do exame e características do ponto de vazamento (número, localização e tipo) dos casos selecionados. RESULTADOS: Foram incluídos 418 pacientes (455 olhos), com uma relação homem:mulher de 2,32:1, sendo que 91,15% dos pacientes apresentaram a doença unilateralmente e 8,85%, bilateralmente. A idade variou de 19 a 68 anos, com média de 43,04 anos. Dos 455 olhos acometidos, 88,35% apresentaram a forma típica de CRSC, enquanto 10,11% a descompensação do epitélio pigmentário da retina (DEPR) e 1,54% com descolamento isolado do epitélio pigmentário da retina (EPR). Entre os casos de CRSC típica, observaram-se 88,81% dos pontos de vazamento em "mancha de tinta" e 11,19% em "chaminé". O quadrante nasal superior foi o mais acometido, abrigando 46,01% dos pontos de vazamento, seguido pelo temporal superior (23,27%), nasal inferior (19,18%), temporal inferior (11,01%) e região subfoveal (0,53%). CONCLUSÕES: Na nossa casuística, a CRSC acometeu aproximadamente duas vezes mais homens que mulheres, na maior parte das vezes unilateralmente e em pacientes da 4ª década de vida. Cerca de 90% dos pacientes apresentaram a forma típica da doença, com 1 ou 2 pontos de vazamento em "mancha de tinta". O quadrante nasal superior foi o mais acometido. O descolamento isolado do EPR mostrou-se apresentação rara. Cerca de 10% dos pacientes apresentaram descompensação do EPR.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the number, shape and topography of leakage points in patients with central serous chorioretinopathy (CSC). METHODS: Digital photographic files of fluorescein angiography with the diagnosis of CSC were reviewed by the author. The cases considered in remission and the examinations related to the same episode were excluded. The author filled out a form containing medical record number, initials, sex, age, date of the examination and leakage point characteristics (number, shape, and topography) of the selected cases. RESULTS: The examinations of 418 patients (455 eyes) were included, with a male:female ratio of 2.32:1. Ninety-one point fifteen percent of the patients presented the disease unilaterally and 8.85% bilaterally. The mean age was 43.04 years (range, 19-68 years). Among the 455 selected eyes, 88.35% presented typical forms of CSC while 10.11% decompensation of the retinal pigment epithelium and 1.54% with isolated retinal pigment epithelium (RPE) detachment. The evaluation of typical forms of CSC showed a leakage point with uniform dye spread (inkblot) in 88.81% and 11.19% with a smoke-stack phenomenon. Regarding the leakage points, 46.01% were located in the upper nasal quadrant, 23.27% in the upper temporal quadrant, 19.18% in the lower nasal quadrant, 11.01% in the lower temporal quadrant and 0.53% in the subfoveal area. CONCLUSIONS: In our series men were affected approximately two times more often then women, most of them with a unilateral involvement and in around the fourth decade of life. About 90% of the patients presented the typical forms, with 1 or 2 inkblot points or leakage. The superior nasal quadrant was the most affected. The isolated RPE detachment rarely occurred. Decompensation of RPE affected about 10% of the patients.
  • Prevalence of refractive errors in students in Northeastern Brazil Original Article

    Garcia, Carlos Alexandre de Amorim; Oréfice, Fernando; Nobre, Gabrielle Fernandes Dutra; Souza, Dilene de Brito; Rocha, Marta Liliane Ramalho; Vianna, Raul Navarro Garrido

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a prevalência das ametropias em estudantes das redes pública e privada de Natal-RN. MÉTODOS: Foi realizada refratometria de 2.048 olhos de estudantes matriculados no ano letivo de 2001 e os dados avaliados com planilha do SPSS Data Editor 11. As ametropias foram divididas em: 1- de 0,1 até 0,99D (dioptria); 2- 1,0 até 2,99D; 3- 3,00 até 5,99D e 4- 6D ou maior. O astigmatismo foi reagrupado em I- a favor da regra (eixo entre 0 a 30 e 150 a 180 graus), II- contra a regra (eixo entre 60 e 120 graus) e III- oblíquo (eixo entre >30 e <60 e >120 e <150 graus). A faixa etária foi categorizada em 1- 5 a 10 anos, 2- 11 a 15 anos, 3- 16 a 20 anos, 4- 21anos ou mais. RESULTADOS: Dos erros refrativos, a hipermetropia foi o mais comum com 71%, em seguida astigmatismo, 34% e miopia, 13,3%. 48,5% dos míopes e 34,1% dos hipermétropes tinham astigmatismo. De acordo com as dioptrias, 58,1% dos míopes estão no grupo 1, 39% distribuídos entre os grupos 2 e 3. Os hipermétropes enquadram-se em sua maioria no grupo 1 (61,7%) e o astigmatismo no mesmo grupo com 70,6%. A associação dos eixos do astigmatismo dos dois olhos mostrou 95,2% com eixo a favor da regra nos dois olhos, diminuindo a porcentagem para os do eixo contra a regra (82,1%) e menor ainda para os do eixo oblíquo, apenas 50%. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados mostraram discordância com a maioria dos trabalhos internacionais, principalmente os orientais, que apontam a miopia como o erro refrativo mais comum e corrobora os nacionais, com a grande parte sendo hipermétropes.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine the prevalence of refractive errors in the public and private school system in the city of Natal, Northeastern Brazil. METHODS: Refractometry was performed on both eyes of 1,024 randomly selected students, enrolled in the 2001 school year and the data were evaluated by the SPSS Data Editor 10.0. Ametropia was divided into: 1- from 0.1 to 0.99 diopter (D); 2- 1.0 to 2.99D; 3- 3.00 to 5.99D and 4- 6D or greater. Astigmatism was regrouped in: I- with-the-rule (axis from 0 to 30 and 150 to 180 degrees), II- against-the-rule (axis between 60 and 120 degrees) and III- oblique (axis between > 30 and < 60 and >120 and <150 degrees). The age groups were categorized as follows, in: 1- 5 to 10 years, 2- 11 to 15 years, 3- 16 to 20 years, 4- over 21 years. RESULTS: Among refractive errors, hyperopia was the most common with 71%, followed by astigmatism (34%) and myopia (13.3%). Of the students with myopia and hyperopia, 48.5% and 34.1% had astigmatism, respectively. With respect to diopters, 58.1% of myopic students were in group 1, and 39% distributed between groups 2 and 3. Hyperopia were mostly found in group 1 (61.7%) as well as astigmatism (70.6%). The association of the astigmatism axes of both eyes showed 92.5% with axis with-the-rule in both eyes, while the percentage for those with axis against-the-rule was 82.1% and even lower for the oblique axis (50%). CONCLUSION: The results found differed from those of most international studies, mainly from the Orient, which pointed to myopia as the most common refractive error, and corroborates the national ones, with the majority being hyperopia.
  • Histopathologic findings in retinoblastoma Artigo Original

    Souza Filho, João Pessoa de; Martins, Maria Cristina; Torres, Virgínia Laura; Dias, Ana Beatriz Toledo; Lowen, Márcia Serva; Pires, Luciana Afonso; Erwenne, Clélia Maria

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever e analisar os principais achados histopatológicos no retinoblastoma com ênfase na invasão de nervo óptico e túnicas oculares, correlacionando-os ao tratamento realizado. MÉTODOS: Vinte e oito olhos com diagnóstico de retinoblastoma tratados por enucleação na Universidade Federal de São Paulo entre dezembro de 2000 e outubro de 2002 foram submetidos à revisão histopatológica. Os dados clínicos incluiram idade, sexo, raça, lateralidade e tratamento realizado. Na revisão histopatológica foram avaliados neovascularização da íris e seio camerular, grau de diferenciação do tumor e invasão do nervo óptico e coróide de acordo com a classificação de Khelfaoui. RESULTADOS: De 27 pacientes, 13 (48,1%) eram do sexo masculino e 14 (51,9%) eram do sexo feminino, 16 (59,3%) eram da raça branca, 5 (18,5%) eram da raça amarela, 4 (14,8%) eram pardos e 2 (7,4%) eram negros. A média da idade dos pacientes foi de 22,7 meses, sendo 13 casos bilaterais e 14 casos unilaterais. Com relação ao tratamento utilizado, 13 (46,4%) olhos foram submetidos a enucleação primária e 15 (53,6%) tiveram tratamento prévio. Na avaliação histopatológica, 15 (53,6%) tumores eram bem diferenciados. Neovascularização da íris e/ou seio camerular foram observados em 60,6% e necrose e calcificação em 89,2% dos casos. O envolvimento da coróide foi observado em 18 (64,2%) dos casos (grau II e III) e a invasão de nervo óptico em 8 (28,5%) (graus II, III e IV). Dos casos submetidos ao tratamento prévio 40% tinham algum grau de invasão das túnicas oculares e apenas 6,67% apresentavam simultaneamente invasão do nervo óptico e das túnicas oculares. Entretanto nos olhos que foram submetidos à enucleação primária 30,7% apresentavam invasão das túnicas oculares e 53,8% apresentavam simultaneamente invasão do nervo óptico e das túnicas oculares. CONCLUSÃO: Neovascularização, necrose e calcificação foram achados mais comumente observados. A invasão do nervo óptico e coróide foram os dois fatores prognósticos mais importantes, encontrados em 28,5% e 64,2% dos casos respectivamente. Os casos tratados com enucleação primária apresentavam maior comprometimento ocular.

    Abstract in English:

    OBJETIVO: To study histopathological findings of enucleated eyes with retinoblastoma. METHODS: Twenty-eight cases of retinoblastoma treated by enucleation at the Federal University of São Paulo from December 2000 to October 2002 were histopathologically reviewed. Clinical data included age, gender, race, unilateral or bilateral involvement and previous treatment. The histopathological review evaluated the presence of iris and/or angle neovascularization, tumor differentiation and optic nerve and choroidal invasion according to Khelfaoui's classification. RESULTS: Of 27 patients, 13 (48.5%) were boys and 14 (59.3%) were girls, 16 were white, 6 were black and 5 were asiatic, age ranging from 2 to 96 months (mean, 22.7 months). 13 cases were bilateral and 14 cases were unilateral. All tumors were histologically characterized by a proliferation of small cells with high nuclear-to-cytoplasmic ratios and 20 (71.4%) of them were well differentiated. Choroidal involvement was observed in 18 (64.2%) cases (degree II, III) and optic nerve invasion in 8 (28.5%) cases (degree III, IV, V). CONCLUSION: Neovascularization, necrosis and calcification were the most commonly observed feature. The invasion into the optic nerve and choroid, which are the two most important predictors of patient outcome were found in 28.5% and 64.2% of the cases, respectively.
  • Evaluation of the surgery results of Müller's muscle-conjunctival resection in the treatment of ptosis Artigo Original

    Morax, Serge; Nunes, Tânia Pereira; Ben-Ayed, Houyem; Hamedani, Mehrad; Matayoshi, Suzana

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com a ressecção do músculo de Müller-conjuntiva no tratamento da blefaroptose e analisar suas vantagens. MÉTODOS: Trinta e oito pacientes (39 pálpebras) foram submetidos à ressecção do músculo de Müller-conjuntiva. Blefaroptose no pré-operatório variou de 1,0 mm a 3,0 mm (média: 2,0 mm). O valor de elevação palpebral produzido pelo teste da fenilefrina indicou a quantidade de tecido a ser ressecado. RESULTADOS: 33 pálpebras (85%) que foram tratadas com este procedimento tiveram resultado estético satisfatório. CONCLUSÃO: Ressecção do músculo de Müller-conjuntiva é técnica relativamente simples para o tratamento da blefaroptose, quando houver boa função do músculo levantador da pálpebra superior e teste da fenilefrina 10% positivo. Suas vantagens são a preservação do tarso e o resultado cirúrgico previsível.

    Abstract in English:

    OBJETIVE: To evaluate the results of Müller's muscle-conjunctival resection for correction of blepharoptosis and to discuss the advantages of this procedure. METHODS: 38 patients (39 eyelids) were submitted to Müller's muscle-conjunctival resection. Blepharoptosis varied from 1.0 mm to 3.0 mm (mean: 2.0 mm). The amount of eyelid elevation produced by phenylephrine guided the amount of tissue to be resected. RESULT: 33 eyelids (85%) treated with this procedure were cosmetically acceptable. CONCLUSIONS: Müller's muscle-conjunctival resection procedure is a relatively simple technique for blepharoptosis, with good levator function and positive 10% phenylephrine test. The advantages are: preservation of tarsus and predictable results.
  • Diversity and frequency of scientific research design and statistical methods in the "Arquivos Brasileiros de Oftalmologia": a systematic review of the "Arquivos Brasileiros de Oftalmologia" - 1993-2002 Artigo Original

    Crosta, Fernando; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina; Silvino, Wilmar; Dantas, Paulo Elias Correa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Verificar a freqüência de tipos de desenho de estudo, métodos estatísticos empregados e aprovação por Comitê de Ética Médica de artigos científicos publicados nos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia no intervalo de 10 anos de publicação, com posterior análise crítica comparativa com algumas das principais publicações internacionais na área de Oftalmologia. MÉTODOS: Realizado estudo de revisão sistemática sem metanálise, no qual se examinaram artigos científicos publicados nos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2002, por dois revisores que, de modo independente, classificaram as publicações quanto ao desenho de estudo, método estatístico utilizado e aprovação por Comitê de Ética Médica. Foi realizada análise estatística descritiva para categorizar os desenhos de estudo e métodos estatísticos utilizados. RESULTADOS: Depois de aplicados os critérios de inclusão e exclusão, foram analisados 584 artigos quanto ao método estatístico empregado e 725 quanto ao desenho de estudo utilizado. Tabela de contingência (23,10%) foi o método estatístico mais apresentado, seguido de testes não paramétricos (18,19%), teste t de Student (12,65%), medidas de tendência central (10,60%) e análise de variância (9,81%). Dos 584 artigos analisados, 291 (49,82%) não apresentavam tratamento estatístico. Série de casos observacionais (26,48%) foi o desenho de estudo mais utilizado, seguido de série de casos intervencionais (18,48%), descrição de caso observacional (13,37%), estudo clínico não aleatório (8,96%) e estudo experimental (8,55%). CONCLUSÃO: Verificamos maior freqüência de estudos observacionais, a falta do emprego de método estatístico, em quase metade dos artigos analisados e o aumento de aprovações, por Comitê de Ética Médica, a partir de sua obrigatoriedade, em 1996.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify the frequency of study design, applied statistical analysis and approval by institutional review offices (Ethics Committee) of articles published in the "Arquivos Brasileiros de Oftalmologia" during a 10-year interval, with later comparative and critical analysis by some of the main international journals in the field of Ophthalmology. METHODS: Systematic review without metanalysis was performed. Scientific papers published in the "Arquivos Brasileiros de Oftalmologia" between January 1993 and December 2002 were reviewed by two independent reviewers and classified according to the applied study design, statistical analysis and approval by the institutional review offices. To categorize those variables, a descriptive statistical analysis was used. RESULTS: After applying inclusion and exclusion criteria, 584 articles for evaluation of statistical analysis and, 725 articles for evaluation of study design were reviewed. Contingency table (23.10%) was the most frequently applied statistical method, followed by non-parametric tests (18.19%), Student's t test (12.65%), central tendency measures (10.60%) and analysis of variance (9.81%). Of 584 reviewed articles, 291 (49.82%) presented no statistical analysis. Observational case series (26.48%) was the most frequently used type of study design, followed by interventional case series (18.48%), observational case description (13.37%), non-random clinical study (8.96%) and experimental study (8.55%). CONCLUSION: We found a higher frequency of observational clinical studies, lack of statistical analysis in almost half of the published papers. Increase in studies with approval by institutional review Ethics Committee was noted since it became mandatory in 1996.
  • Effect of honey and autologous serum on corneal epithelial healing in rabbits Artigo Original

    Malavazzi, Gustavo Ricci; Lake, Jonathan Clive; Dantas, Paulo Elias Correa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a eficácia de substâncias consideradas estimulantes da cicatrização, como o mel puro e o soro autólogo a 20% na cicatrização do epitélio corneal de coelhos. MÉTODOS: Foi realizada a remoção do epitélio corneal de dois grupos de coelhos que receberam a instilação de solução de mel puro (G1) ou soro autólogo (G2) a cada 4 horas. O olho contralateral foi usado como controle e submetido ao mesmo procedimento de remoção do epitélio, recebendo a instilação de BSS®. A área de desepitelização corneal foi avaliada 12, 24 e 48 horas após a indução do defeito epitelial. RESULTADOS: Os grupos estudados foram estatisticamente semelhantes: mel (48 horas) e controle (48 horas) p<0,87; soro autólogo (48 horas) e controle (48 horas) p<0,072. CONCLUSÃO: Mesmo constatando-se discreta melhora clínica no uso tópico do soro autólogo, a cicatrização do epitélio corneal não foi significativamente diferente durante este estudo em nenhum dos grupos estudados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the efficacy of pure honey and 20% autologous serum and BSS® in corneal epithelial healing in rabbits after 48 hours. METHODS: All solutions were applied after an epithelial removal of 13-millimeters diameter area. Areas of epithelial healing were studied at 12, 24 and 48 hours. The eyes were treated every four hours during 2 days. All treated eyes were assigned to a control group (contralateral eye) treated with a balanced saline solution. RESULTS: All studied groups were not significantly differents. In group one, the eyes treated with honey and the control were similar (p<0.87). In the second group the eyes treated with autologos serum and the control presented no difference in the mean score (p<0.072). CONCLUSION: Corneal epithelial healing in rabbits did not show improvement after application of either honey or autologous serum. It was possible to stabilish that the autologous serum treated eyes were clinicaly better than the control group but without statistical significance.
  • Laboratory analysis of infectious keratitis in patients following refractive surgery Artigo Original

    Leal, Fernando; Höfling-Lima, Ana Luisa; Freitas, Denise de; Campos, Mauro

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever os resultados laboratoriais de amostras de pacientes com ceratite infecciosa pós-cirurgia refrativa. MÉTODOS: Foram avaliados pacientes do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP, que foram submetidos a tratamento para ceratite infecciosa, entre janeiro de 1988 e junho de 2001, e que haviam sido submetidos à ceratomia radial (CR), ceratotomia fotorrefrativa (PRK) ou laser in situ keratomileusis (LASIK). Previamente, as infecções foram classificadas como precoces, quando ocorreram até 30 dias após a cirurgia, e tardias quando diagnosticadas após 30 dias. RESULTADOS: Das 93 amostras, 39 eram de (42%) pacientes submetidos à ceratotomia radial, sendo 14 (36%) infecções precoces e 25 (64%) infecções tardias; 38 (41%) pacientes submetidos a LASIK, sendo 21 (55%) infecções precoces e 17 (45%) infecções tardias; 16 (17%) eram de pacientes submetidos à ceratotomia fotorrefrativa, sendo 10 (62,5%) infecções precoces e 6 (37,5%) infecções tardias. Oitenta e seis amostras de córnea coletadas foram submetidas a cultivo e esfregaço para bactérias, 43 cultivos (50%) e 43 esfregaços (50%) foram positivos. Setenta e duas amostras foram submetidas a cultivo e esfregaço para fungos, 2 cultivos (3%) e 4 esfregaços (6%) foram positivos. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos revelam uma concordância de 80,2% entre cultivo e esfregaço para bactéria. Não houve relação estatisticamente significante entre o tipo de cirurgia e o tempo de manifestação da infecção.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe the laboratory findings in patients with infectious keratitis, who underwent refractive surgery, correlating the surgical procedure and the time of infection manifestation, and the results of culture and smears. METHODS: The previous samples were obtained from patients submitted to radial keratotomy (RK), photorefractive keratectomy (PRK) and laser in situ keratomileusis (LASIK) at the Ophthalmology Department of UNIFESP. The infections were classified as early, when they occurred up to 30 days after the surgery, and late when diagnosed after 30 days. RESULTS: In 93 samples, 39 (42%) came from patients submitted to radial keratotomy, 14 (36%) being early infections and 25 (64%) late; 38 (41%) of LASIK, 21 (55%) being early and 17 (45%) late; 16 (17%) of photorefractive keratectomy, 10 (62.5%) being early and 6 (37.5%) late. Eighty-six samples were submitted to culture and smears for bacteria, 43 cultures (50%) and 43 smears (50%) were positive. Seventy-two samples were submitted to culture and smears for fungi, 2 cultures (3%) and 4 smears (6%) were positive. CONCLUSION: The agreement between culture and smear results was 80.2%; regarding the type of surgery there was no statistically significant relationship between time of onset of infection and surgery.
  • Barriers in the access to senile cataract treatment at Altino Ventura Foundation Artigo Original

    Lima, Danielle Maria Gomes de; Ventura, Liana Oliveira; Brandt, Carlos Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Identificar as barreiras para o acesso ao tratamento da catarata senil e avaliar os gastos do paciente neste processo. MÉTODOS: Neste estudo 101 pacientes responderam a um questionário antes da realização da cirurgia de catarata na Fundação Altino Ventura. Foram avaliados os aspectos econômicos e sociais dos pacientes em todo o processo de tratamento. RESULTADOS: As principais barreiras ao tratamento da catarata foram: medo da cirurgia, a falta de recursos financeiros, dificuldade na realização de exames pré-operatórios e o número de vezes que o paciente precisou retornar ao serviço (3,2±1,5), assim como o tempo de espera entre a primeira consulta e a cirurgia (3,2±2,6 meses - Média ±EPM). O valor gasto na realização dos exames pré-operatórios variou de 5 a 170 reais (16,6±2,7 reais - Média ±EPM). DISCUSSÃO: Os principais motivos de não procura pelo tratamento da catarata como o medo de submeter-se à cirurgia e a falta de recursos financeiros foram similares aos de outras instituições brasileiras. O número de vezes que o paciente teve de retornar ao serviço elevou os gastos do paciente e as dificuldades por ele enfrentadas. A Fundação Altino Ventura atende principalmente à população mais carente do Estado, por isso, os gastos dos pacientes com transporte e exames laboratoriais tornam-se obstáculos ao tratamento da catarata. CONCLUSÕES: O medo de submeter-se à cirurgia e a falta de recursos financeiros dos usuários da instituição foram as principais barreiras para o acesso ao tratamento da catarata encontradas neste estudo. A cirurgia realizada no mesmo dia do diagnóstico da catarata possibilitaria a solução da doença prontamente, diminuindo o número de vezes que o paciente precisaria comparecer ao serviço de saúde de três ou mais para uma só vez.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To identify the barriers in the access to treatment of senile cataract and to evaluate the patient's costs in this process. METHODS: A survey of 101 patients who would undergo cataract surgery at Altino Ventura Foundation was performed using a questionnaire. The economical and social aspects of the whole process of treatment were evaluated. RESULTS: The principal barriers of cataract treatment were: fear of surgery, patient's low income, the need for preoperative examinations and the number of times the patient had to return to the service (3.2±1.5), as well as the waiting time between the first examination and the surgery (3.2±2.6 months - Mean ±SEM). The examination costs varied from 5 to 170 reais (16.6±2.7 - Mean ±SEM). DISCUSSION: The main reasons for not seeking for cataract treatment, as the fear to undergo surgery and the lack of financial resources had been similar to other Brazilian institutions. The number of times that the patient had to return to the service increased the expenses of the patient and the difficulties faced by him. Altino Ventura Foundation mainly takes care of the poorest population of the State, therefore, the expenses of the patients with transportation and examinations become obstacles to the treatment of cataract. CONCLUSIONS: The fear of surgery and the patient's low income and the social level of the institution's users were the principal barriers in the access to cataract treatment in this study. The need for preoperative examinations, sometimes unnecessary, contributes to a lower efficiency of the medical services offered to individuals of low income and social conditions. The surgery carried out at the same day of the cataract diagnosis makes the solution of the illness quickly possible, diminishing the number of times necessary for the patient's return to health service from three or more, to only one.
  • Treatment of diabetic retinopathy: patients' perceptions in Rio Claro (São Paulo State) - Brazil Artigo Original

    Silva, Valdir Balarin; Temporini, Edméa Rita; Moreira Filho, Djalma de Carvalho; Kara-José, Newton

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar conhecimentos e opiniões de um grupo de diabéticos referentes à retinopatia diabética e seu tratamento a fim de fornecer informações que possam contribuir para implementar e/ou aperfeiçoar programas e ações preventivas e de controle dessa afecção ocular. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal. A amostra foi obtida de população de 980 diabéticos atendidos em associação de diabéticos. Foi feito estudo exploratório no qual foram formuladas perguntas abertas e gerais sobre a temática do estudo, organizando-se questionários apropriados. RESULTADOS: A amostra foi formada por 299 sujeitos de idade entre 16 e 83 anos, média de 57 anos, predominância de sexo feminino (67,91%). Desconheciam a gravidade da própria afecção (30,8 %), ou consideravam-na sem gravidade (19,7%); o tratamento a laser da retinopatia diabética era conhecido por 60,2%, sendo citado como único tratamento por 24,1%. Entre as razões da ausência de tratamento, destacou-se a ausência de sentir necessidade (59,8%) e a de recursos financeiros (29,7%). CONCLUSÕES: Os sujeitos manifestaram acentuado desconhecimento sobre retinopatia diabética, tratamento a laser e gravidade da afecção; independente de acreditar na eficácia do tratamento, revelaram medo de submeterem-se a ele.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To collect information and opinions from a group of diabetic patients regarding diabetic retinopathy and its treatment, in order to get reliable information that can help to improve programs and actions to control and prevent this ocular disease. METHODS: A cross-sectional study was performed. The sample was from 980 diabetic patients seen in a diabetic association. A previous questionnaire was made with general questions about the main subject. Thereafter, an appropriate questionnaire was prepared. RESULTS: The sample showed that among 299 patients with age ranging from 16 to 83 years, with a mean of 57 years, mainly female (67.91%) did not know how severe their disease was (30.8%), or believed that it was not a serious problem (19.7%). The laser technique to solve diabetic retinopathy was known by 60.2% of the patients. It was reported as the only treatment available by 24.1%. Among the reasons for no treatment 59.8% reported that they did not think it was necessary and 29.7% could not afford it. CONCLUSIONS: Patients showed lack of knowledge about how serious is diabetic retinopathy, the possibility of using laser technique for it and the severity of the disease. Some patients believed in the efficacy of the treatment and some patients did not, but all of them reported that they were afraid of submitting to it.
  • Frequency of ocular changes in patients with Hansen's disease living in a colony hospital Artigo Original

    Souza, Francineide Sadala de; Almeida, Luciana Negrão Frota de; Costa, Joângela Pereira; Rocha, Patrícia Valiati da; Almeida Sobrinho, Edmundo Frota de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Identificar a freqüência das alterações oculares em pacientes hansenianos residentes em hospital-colônia; comprovar a predileção pelo segmento anterior do olho em relação ao posterior. MÉTODOS: Fez-se estudo transversal de 115 olhos de 58 pacientes internados no abrigo João Paulo II, em Marituba - Pará, no período de agosto a outubro de 1999. Os dados epidemiológicos da pesquisa foram obtidos da ficha de cada paciente e de dados colhidos durante o exame oftalmológico. Todos os pacientes estudados estavam curados da hanseníase segundo as normas do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Em 114 olhos (99,1%) foi observado envolvimento ocular, sendo a maioria (77,2%) pertencente à forma virchowiana. Os achados oculares mais freqüentes nos anexos oculares foram a madarose ciliar parcial (70,4%) e a madarose superciliar parcial (59,1%). Quanto ao bulbo ocular, o achado mais freqüente relacionado à hanseníase foi a diminuição e/ou ausência de sensibilidade corneana observada em 42,6% dos olhos, seguida da midríase paralítica (16,5%) encontrada no pós-operatório dos pacientes submetidos a facectomia, achado ligado intimamente à atrofia de íris (8,7%), comumente observada nestes pacientes. Não foi encontrada nenhuma alteração à fundoscopia que pudesse ser atribuída à hanseníase. CONCLUSÕES: A alta prevalência de alterações do bulbo ocular e anexos em pacientes portadores de hanseníase, principalmente na forma virchowiana, indicam a necessidade da assistência contínua a esses pacientes mesmo após a cura da doença.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To identify the frequency of ocular changes in patients with Hansen's disease, living in a colony hospital; to confirm the predilection for the anterior segment of the eye instead of the posterior segment. METHODS: Transversal study of 115 eyes of 58 in-patients at João Paulo II colony, Marituba - Pará, from August to October 1999. The epidemiologic data of this research were obtained from the patients' charts and from information obtained at clinical eye examination. All patients in this study were considered cured of Hansen's disease according to the Health Ministery criteria of cure. RESULTS: In 114 eyes (99.1%) ocular involvement was observed, the majority (77.2%) being the virchowian form. The most frequent ocular findings in the adnex were parcial madarosis (70.4%) and parcial eyebrow madarosis (59.1%). The most frequent ocular finding related to Hansen's disease was the decrease and/or absence of corneal sensitivity observed in 42.6% of the eyes, followed by paralytic midriasis (16.5%) found in the patients after surgery for cataract extraction; this finding was closely related to iris atrophy (8.7%), commonly found in these patients. CONCLUSION: The high prevalence of ocular involvement in Hansen patients, especially in virchowian form, indicates the need of complete assistance to these patients even after the resolution of the disease.
  • Refraction study on pseudophakic children Artigo Original

    Moreno, Gerson López; Tartarella, Márcia Beatriz; Leal, Fernando Antonio de Macedo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar as alterações refratométricas em olhos de crianças submetidas à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular (LIO) e pesquisar a previsão da biometria nesses casos. MÉTODOS: Foram estudados 33 olhos com medição prévia da acuidade visual com indicação cirúrgica de catarata com implante de lente intra-ocular no Ambulatório de Catarata Congênita da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM), desde janeiro de 1998 até dezembro de 2000. No pós-operatório foi realizada a refração, prescritos os óculos com o adequado tratamento para estimulação visual da criança e a medida da acuidade visual final com a correção. Foram analisadas: refrações finais, a acurácia da biometria e os possíveis fatores de erros. RESULTADOS: Foram realizadas 33 cirurgias em 29 crianças. O seguimento teve média de 10,15 meses com variação de 2 até 34 ±8,18 meses. Em 43% dos casos obteve-se visão igual ou maior que 20/50. Quarenta e seis por cento dos pacientes apresentaram refração final entre +1,00 e -1,00 dioptrias esféricas. CONCLUSÃO: O tratamento da catarata congênita mediante implante de lente intra-ocular continua controverso, sendo que os resultados a longo prazo não são conhecidos. Número grande de pacientes foram operados tardiamente evoluindo com ambliopia e baixa acuidade visual mesmo após o tratamento devido a grande dificuldade de acesso ao tratamento adequado e precoce. Apesar da refração residual os pacientes obtiveram boa acuidade visual. Em 21% dos casos que permaneceram com alteração refratométrica com hipermetropia ainda terão aumento no seu diâmetro axial e conseqüentemente miopização com redução de sua refração.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify the refractive alterations in eyes of children submitted to surgery with implant of intraocular lens (IOL) and to investigate prediction of biometry in these cases. METHODS: Thirty-three eyes were studied with previous measurement of visual acuity with indication for cataract surgery with implant of intraocular lens in the Outpatient Clinic of Congenital Cataract of the Federal of University of São Paulo/Paulista School of Medicine, (UNIFESP-EPM) from January, 1998 to December, 2000. After the surgery, refraction, prescription of glasses with appropriate treatment for visual stimulation of the children, and measurement of the final corrected visual acuity were performed. Final refraction, biometric accuracy and possible error factors were analyzed. RESULTS: Thirty-three surgeries in 29 children were performed. Mean follow-up time was 10.15 months ranging from 2 to 34±8.18 months. In 43% of the cases a vision equal to or grater than 20/50 was obtained. Forty-six percent of the patients presented a final refraction between +1.00 and -1.00 spherical diopters. CONCLUSION: Treatment of congenital cataract through implant of intraocular lens continues to be controversial, where long-term results are not known. A great number of patients were operated on at a late time and progressed with amblyopia and low visual acuity even after treatment with difficult access to early and adequate treatment. In spite of residual refraction the patients obtained good visual acuity. Twenty-one percent of the cases with refractive alteration with hyperopia will still have increase in their axial diameter and consequently myopia with reduction of their refraction.
  • Ophthalmic manifestations of neuroendocrine carcinoma: case report Relatos de Casos

    Aguiar, Lia Paula Miranda; Silva, Marcel Tadeu de Oliveira e; Carvalho, Karla Veloso de; Branco, Bruno Castelo; Branco, André Barbosa Castelo; Castelo Branco Neto, Epaminondas

    Abstract in Portuguese:

    Relatar o caso de um paciente de 43 anos com metástase de carcinoma neuroendócrino intracraniana e intra-orbitária, cujas primeiras manifestações foram oftalmológicas. Relato de caso. Remissão temporária do quadro clínico após um ciclo de quimioterapia. A análise histopatológica e a imuno-histoquímica foram sugestivas de carcinoma neuroendócrino. A regressão das manifestações clínicas após quimioterapia e o óbito posterior aos ciclos de quimioterapia nos faz pensar na necessidade da criação de protocolos de tratamento para essa forma de neoplasia, levando em consideração, fatores locais e/ou sistêmicos.

    Abstract in English:

    Ophthalmic manifestations of neuroendocrine carcinoma. This case report describes the clinical apresentation, diagnosis and treatment of a case of neuroendocrine carcinoma. A 43-year-old man presented with ocular manifestation due to orbital and brain metastasis of neuroendocrine carcinoma. The histopatologic and imunohistochemical analysis suggested the diagnosis. Partial and temporary remission of the symptoms occurred after the first chemotherapy cycle. We discuss the importance of creating treatment guidelines for this type of neoplasm, that can be very agressive and fatal.
  • Bilateral tonic pupil as the only remaining ophthalmic sign of Lyme disease: case report Relatos de Casos

    Fugimoto, Fernando; Ghanem, Ramon Coral; Monteiro, Mário Luiz Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    A doença de Lyme é afecção sistêmica causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, transmitida pelo carrapato. É descrita principalmente nos países do hemisfério norte, sendo pouco relatada no Brasil. O objetivo deste trabalho é documentar uma paciente com doença de Lyme que apresentou pupila tônica bilateral como única seqüela oftálmica da afecção. Trata-se de uma menina de 13 anos de idade, com diagnóstico de doença de Lyme, que apresentou paralisias facial periférica e do oculomotor bilaterais. Após recuperação do quadro neurológico manteve anisocoria, fraco reflexo fotomotor, amplitude de acomodação inferior ao normal, constrição pupilar tônica para perto e redilatação lenta em ambos os olhos. O teste com pilocarpina a 0,1% foi positivo em ambos os olhos, confirmando a suspeita clínica de pupila tônica bilateral. Este é o primeiro caso relatado de pupila tônica bilateral causado pela doença de Lyme.

    Abstract in English:

    Lyme disease is a multisystemic disorder caused by Borrelia burgdorferi spirochete, transmitted by ticks. Mainly described in the northern hemisphere and rarely in Brazil. The purpose of this report is to describe a patient with Lyme disease who developed bilateral tonic pupil as the only remaining sign. A 13-year-old female with Lyme disease, presented with bilateral peripheral facial and oculomotor paralysis. After recovery from neurological abnormalities the patient sustained anisocoria, reduced fotomotor reflex, less than normal amplitude of accommodation, tonic pupil constriction for near objects and slow redilatation in both eyes. Dilute 0.1% pilocarpine test was positive in both eyes, confirming the suspicion of bilateral tonic pupil. This is the first case report of bilateral tonic pupil caused by Lyme disease.
  • Anophthalmia and congenital cataract: case report Relatos de Casos

    Santana, Alessandro; Koller, Karine; Waiswol, Mauro

    Abstract in Portuguese:

    Apresentação de um caso de anoftalmia e catarata congênita associada a malformações sistêmicas. Paciente, 6 meses, do sexo masculino, com anoftalmia à esquerda e catarata congênita polar posterior à direita. Instituiu-se terapêutica cirúrgica por meio de aspiração do núcleo e córtex com pequena incisão sem implante de lente intra-ocular, e capsulorrexe posterior com vitrectomia. A associação entre anoftalmia e catarata congênita é condição rara em que o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para adequada reabilitação do paciente.

    Abstract in English:

    The authors report a case of anophthalmia, congenital cataract and systemic malformations. Male patient, 6 months old, left anophthalmia and congenital posterior polar cataract in the right eye. The patient was treated with manual aspiration of the crystalline lens, with no intraocular lens implantation with primary posterior capsulorhexis and anterior vitrectomy through a small incision. The association of anophthalmia and congenital cataract is rare. The early diagnosis and management in these cases is very important for the best visual rehabilitation.
  • Iris prosthesis in traumatic aniridia as an attempt to control refractory glaucoma induced by silicone oil in the anterior chamber: case report Relatos de Casos

    Torres, Rogil José de Almeida; Luchini, Andréa; Torres, Rogério João de Almeida; Abib, Fernando César; Torres, Reginaldo Antônio de Almeida

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho é demonstrar a eficácia da prótese iriana na resolução do glaucoma refratário, provocado pela presença de óleo de silicone na câmara anterior. Trata-se de paciente que sofreu trauma por estilhaços de projétil de arma de fogo. A cirurgia vítreo-retiniana visou a remoção dos corpos estranhos intra-oculares e posicionamento da retina, que se encontrava descolada. Devido à ausência parcial do tecido iriano e a afacia, o óleo de silicone introduzido na câmara vítrea, para manter a retina colada, migrou para a câmara anterior e provocou gradativa diminuição do número de células endoteliais e aumento da pressão intra-ocular incontrolável clinicamente. Optamos pela fixação transescleral da prótese de íris para corrigir tais complicações. Após 45 meses de evolução, a acuidade visual estabilizou-se em conta dedos a 1 metro e a pressão intra-ocular em 14 mmHg. Concluímos que a tríade composta pela ausência do diafragma iriano, afacia e impossibilidade da remoção do óleo de silicone, devido a inexorável recorrência de descolamento de retina, deve levar o cirurgião a ponderar sobre a fixação transescleral da prótese de íris. Esta conduta poderá controlar a pressão intra-ocular e/ou preservar a transparência corneana, impedindo o contato do óleo de silicone com a malha trabecular e com o endotélio corneano.

    Abstract in English:

    The objective of this report is to demonstrate the effectiveness of an iris prosthesis to treat a refractory glaucoma induced by silicone oil in the anterior chamber. This case is about a patient who suffered a trauma caused by firearm shrapnel. A vitreous-retinal surgery was performed to remove intraocular foreign matter and to realign the retina that was detached. Due to the partial traumatic aniridia, silicone oil that was introduced in the vitreous chamber to keep the retina in place migrated to the anterior chamber, resulting in the decrease of endothelium cells and uncontrollable intraocular pressure. We performed transscleral fixation of the iris prosthesis to correct these problems. After a 45-month period of evolution, sight became stable at the 1 meter finger-count distance and intra-ocular pressure at 14 mmHg We may conclude that the triad that consists of lack of: iris diaphragm, aphakia and silicone oil that could not be removed because of inexorable occurrence of detachment of the retina should lead the surgeon to consider transscleral fixation of the iris prosthesis. This procedure might control intraocular pressure and/or preserve corneal transparency, preventing silicone oil from contact with the trabecular net and the corneal endothelium.
  • Total refractive regression post-LASIK: case report Relatos de Casos

    Gus, Patrícia Ioschpe; Matos, Guilherme Herrmann; Bayer, Marcia Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Os corticoesteróides podem aumentar a pressão intra-ocular quando administrados de maneira tópica, sistêmica e até mesmo inalatória. É rotina sua utilização após cirurgias refrativas para diminuir ou prevenir reação inflamatória. No presente relato, apresentamos o caso de uma paciente de 36 anos que, após duas semanas de cirurgia de LASIK para correção de miopia leve, teve regressão total da miopia causada pela hipertensão ocular cortisônica. O objetivo desse relato é descrever como foi conduzido o caso, as hipóteses de diagnósticos que foram levantadas, e salientar a importância da mensuração da pressão intra-ocular no pós-operatório.

    Abstract in English:

    Corticosteroids can increase intraocular pressure when administered topically, systemically and even when inhaled. They are routinely used after refractive surgeries to lower or prevent an inflammatory action. In this case history, we present a 36-year-old patient who had a total myopic regression two weeks after LASIK for low myopia, caused by steroid-induced ocular hypertension. The purpose of this report is to describe how the case was managed, the diagnostic hypothesis, and to stress the importance of intraocular pressure measurement after LASIK.
  • Choroidal neovascularization associated with sympathetic ophthalmia: case report Case Reports

    Vianna, Raul Nunes Galvarro; Özdal, Pinar; Souza Filho, João Pessoa; Deschênes, Jean

    Abstract in Portuguese:

    Paciente com oftalmia simpática (OS) desenvolveu neovascularização coroidiana (NVC) na região macular do olho simpatizado. A biomicroscopia do segmento posterior do olho afetado revelou uma pequena lesão branco-amarelada, discretamente elevada, localizada na região temporal à fóvea. Uma banda fibrosa ligava o disco óptico à lesão foveal. À angiografia fluoresceínica, a lesão revelou hiperfluorescência progressiva, com impregnação e extravazamento tardio do corante, achados esses característicos de uma cicatriz fibrovascular. Apesar de intenso tratamento com medicação imunossupressora, a acuidade visual final do paciente foi de 20/400. Embora raramente associada à oftalmia simpática a neovascularização coroidiana pode ocorrer e comprometer o prognóstico visual de um olho já debilitado. A melhor opção para o tratamento da neovascularização coroidiana em casos de oftalmia simpática ainda não está determinada.

    Abstract in English:

    A 7-year-old boy with sympathetic ophthalmia secondary to penetrating ocular trauma developed choroidal neovascularization in the macular region of the sympathizing eye. Posterior segment biomicroscopy disclosed a single, round, small, slightly elevated yellow-white lesion temporal to the fovea, linked to the temporal edge of the optic disc by a fibrotic band. On fluorescein angiography the round lesion showed a gradual hyperfluorescence, with late staining and leakage, and was interpreted as a fibrovascular scar from previous choroidal neovascularization. Despite intense immunosuppressive therapy, the patient's final visual acuity was 20/400. Although rarely associated with sympathetic ophthalmia, choroidal neovascularization and its cicatricial stages can occur and compromise the visual prognosis of an already debilitated eye. The best course of treatment for choroidal neovascularization in these types of cases has not yet been determined.
  • Eyelid ptosis associated with pachydermoperiostosis: case report Relatos de Casos

    Alves, Ana Paula Ximenes; Holanda Filha, Joana Gurgel; Jerônimo, Fabiane Trindade

    Abstract in Portuguese:

    Descreve-se caso clínico de um indivíduo acometido por paquidermoperiostose, cuja queixa principal foi ptose palpebral bilateral. Trata-se de doença hereditária, autossômica dominante, que acomete a pele, os ossos e os tecidos moles, resultando em acentuada hipertrofia tarsal. Discute-se a fisiopatologia da ptose e o tratamento executado no caso.

    Abstract in English:

    We describe a clinical case of a patient with pachydermoperiostosis and bilateral palpebral ptosis. It is a hereditary, dominant autosomic disease, which affects skin, bones and soft tissues. In the eyelid, it causes an important tarsal hypertrophy. We discuss the physiopathology and treatment of the ptosis.
  • Congenital retinal macrovessel: case report Relatos de Casos

    Schueler, Rodrigo Tavares; Brasil, Oswaldo Ferreira Moura; Kimura, Fernando; Moraes Jr, Haroldo Vieira de

    Abstract in Portuguese:

    O macrovaso retiniano congênito é rara anomalia vascular em que um vaso grande e suas tributárias cruzam a mácula. Descrevemos um caso de macrovaso retiniano em paciente com queixa de baixa acuidade visual.

    Abstract in English:

    Congenital retinal macrovessel is a rare vascular anomaly in which a large vessel and its tributaries cross the macula. We describe a case of retinal macrovessel in a patient complaining of decrease in visual acuity.
  • Ocular toxicity caused by chloroquine: case report Relatos de Casos

    Inada, Eliane Terumi; Watanabe, Karina Paula; Tanaka, Sérgio Gustavo; Sakakisbara, Luís Antônio

    Abstract in Portuguese:

    Relatar um caso de toxicidade ocular causada pela cloroquina. Aferiu-se a acuidade visual de ambos os olhos em tabela de Snellen. Foram realizados biomicroscopia do segmento anterior, refração, oftalmoscopia, angiofluoresceinografia e retinografia numa paciente de 53 anos, sexo feminino, portadora de artrite reumatóide. Fez uso de cloroquina por 6 anos e havia parado há um ano, quando veio ao nosso serviço. Apresentava acuidade visual corrigida de 20/200 e 20/40. À biomicroscopia do segmento anterior apresentava lente intra-ocular no olho direito e catarata nuclear 1+/4+ no olho esquerdo, com opacidade corneana subepitelial inferior ao eixo visual em ambos os olhos. À oftalmoscopia, apresentava mácula com aspecto de tacho batido (atrofia do epitélio pigmentar da retina). A angiofluoresceinografia mostrou maculopatia com aspecto de olho de boi. Relata-se um caso típico de ceratopatia e maculopatia causados pela cloroquina.

    Abstract in English:

    To report a case of ocular toxicity due to chloroquine. The best visual acuity was measured in both eyes with the Snellen chart. Slit-lamp examination of anterior segment, refraction, dilated fundus examination, fluorescein angiography and retinography was done in a 53-year-old patient, female, with rheumatoid arthritis. She had used chloroquine during 6 years and had stopped for 1 year when she came to our service. She had best corrected visual acuity of 20/200 and 20/40. Slit-lamp examination showed intraocular lens in right eye and nuclear cataract (1+/4) in the other, and bilateral corneal subepithelial opacity inferior to the visual axis. Fundus examination showed macular area with retinal pigment epithelium atrophy. Fluorescein angiography showed a bull's eye maculopathy. Report of a typical keratopathy and maculopathy caused by chloroquine.
  • Pathological features of diabetic retinopathy Relatos de Casos

    Corrêa, Zélia Maria da Silva; Eagle Jr, Ralph

    Abstract in Portuguese:

    A retinopatia diabética continua sendo importante causa de cegueira entre adultos americanos e brasileiros. Existem fatores ambientais determinantes para o desenvolvimento da retinopatia diabética apesar de número crescente de evidências sugerirem um componente genético na retinopatia diabética. Os avanços realizados nas últimas décadas com o objetivo de melhorar o entendimento dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento e progressão da retinopatia diabética estimularam esta revisão. Este artigo tem como objetivo revisar e atualizar conceitos acerca da fisiopatologia ocular do diabetes mellitus.

    Abstract in English:

    Diabetic retinopathy continues to be an important cause of adult blindness among Americans and Brazilians. There are determinant environmental factors in the development of diabetic retinopathy although increasing evidence suggests a genetic component in diabetic retinopathy. The advances made during the last two decades with the purpose of improving the understanding of the mechanisms involved in the development and progression of diabetic retinopathy have prompted this review. This article has the purpose of revising and updating concepts about the ocular physiopathology of diabetes mellitus.
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