Acessibilidade / Reportar erro
Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, Volume: 72, Número: 1, Publicado: 2009
  • Semelhantemente a pessoas... Editorial

    Bicas, Harley E. A.; Muccioli, Cristina; Campos, Mauro S. Q.; Dantas, Paulo E. C.
  • Refração e seus componentes em anisometropia Artigo Original

    Tayah, David; Dall'coll, Marcelo Weslley Lopes; Alves, Milton Ruiz

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Em anisométropes comparar os valores médios individuais dos componentes oculares de ambos os olhos, correlacionar as diferenças dos componentes com as diferenças de refração; e identificar o menor número de fatores que contenham o mesmo grau de informações expressas no conjunto de variáveis que influenciam a diferença refrativa. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal analítico em população de 77 anisométropes de 2 D ou mais, atendida no ambulatório de Oftalmologia do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina Nilton Lins, Manaus. RESULTADOS: Os anisométropes foram submetidos à refração estática objetiva e subjetiva, ceratometria e biometria ultrassônica A-scan. A análise dos dados foi feita por meio dos seguintes modelos estatísticos: análise univariada, multivariada, de regressão múltipla e fatorial. CONCLUSÕES: Não houve diferenças significativas na comparação dos valores médios individuais dos componentes oculares entre os olhos. Houve correlação negativa média entre a diferença refrativa e a diferença de comprimento axial (r= -0,64) (p<0,01) e correlação negativa fraca entre a diferença refrativa e a diferença de poder do cristalino (r= -0,34) (p<0,01). As variáveis analisadas responderam, no seu conjunto, por 78% da variação total para a diferença refrativa. Foram identificados três fatores para a diferença refrativa: fator 1 (refração, comprimento axial); fator 2 (profundidade da câmara anterior, poder da córnea) e fator 3 (poder do cristalino).

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To compare the individual means of ocular components of both eyes in patients with anisometropia; to correlate the differences of the components with refractive differences; and to identify the smallest number of factors that contain the same level of information expressed in the set of variables that influence refractive difference. METHODS: An analytical transversal study was carried out in 77 patients with anisometropia of two or more dioptres seen at the Ophthalmologic Clinic, University Hospital, Nilton Lins Medical School, Manaus. RESULTS: All participants were submitted to ophthalmologic examination which included objective and subjective cycloplegic refractometry, keratometry and ultrasound biometry. Data analysis comprised the following statistical models: univariate, multivariate, multiple and factorial regression analyses. CONCLUSIONS: There were no significant differences in the comparison between the individual means of the ocular components. There was negative correlation between refractive difference and difference of axial length (r= -0.64; p<0.01) and weak negative correlation between refractive difference and crystalline lens power difference (r= -0.34; p<0.01). The analyzed variables reached 78% of the total variation of refractive difference. Three factors were identified for refractive differences: a) factor 1 (refraction, axial length); b) factor 2 (anterior chamber depth, cornea power), and c) factor 3 (crystalline lens power).
  • Eficácia do latanoprosta x travoprosta avaliada pela curva diária de pressão intraocular Artigo Original

    Santos, Hérika Danielle de Miranda; Fernandes, Thatiana Almeida Pereira; Souza, Camila Araújo de; Cronemberger, Sebastião; Calixto, Nassim

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar, através da curva diária de pressão intraocular (CDPo), a eficácia do latanoprosta (L) e do travoprosta (T) como monoterapia e do L e T associados ao maleato de timolol 0,5% (LTim 0,5% e TTim 0,5%) em pacientes glaucomatosos. MÉTODOS: Análise retrospectiva da curva diária de pressão intraocular de pacientes glaucomatosos em uso de L ou T ou das associações LTim 0,5% e TTim 0,5%. Foram excluídos os pacientes que não usaram a(s) medicação(ões) de maneira correta na curva diária de pressão intraocular e aqueles que estavam em uso de L ou T associado a outro hipotensor qão o timolol 0,5% ou em uso de mais de dois colírios antiglaucomatosos. Foram analisados, em cada grupo, a pressão média (Pm) e a variabilidade (V) e seus respectivos desvios padrões. Utilizou-se o programa SPSS 11.0 na análise estatística. Raça, idade, sexo e tipo de glaucoma não foram critérios para a inclusão ou a exão dos pacientes. RESULTADOS: Foram incluídos 75 pacientes (142 olhos) com idade média de 61,7 anos, sendo 33 (44,0%) do sexo masculino e 42 (56,0%) do feminino. Treze pacientes (26 olhos - 18,3%) usavam L; 18 pacientes (33 olhos - 23,2%) usavam T; 18 pacientes (32 olhos - 22,5%) estavam em tratamento com LTim 0,5% e 26 pacientes (51 olhos - 35,9%) usavam a associação TTim 0,5%. Sessenta e nove pacientes (92,0%) eram portadores de glaucoma crônico simples; 5 (6,7%) de glaucoma congênito e 1 (1,3%) de glaucoma pós-pseudofacia. Nos grupos L e T, os valores da Pm foram 15,2 (± 4,2) mmHg e 14,8 (±3,2) mmHg e os da V foram 2,0 (± 1,2) e 3,2 (± 1,9), respectivamente. Nos grupos LTim 0,5% e TTim 0,5%, os valores da Pm foram 14,9 (± 2,2) mmHg e 15,0 (±3,2) mmHg e os da V foram 2,4 (± 1,2) e 2,8 (± 1,6), respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa na Pm entre as drogas isoladas (L e T) nem associadas (LTim 0,5% e TTim 0,5%), assim como entre a V das drogas associadas (LTim 0,5% e TTim 0,5%). Entretanto, houve significância estatística na diferença da V entre as drogas isoladas (L e T) (t= -2,9; p=0,005), com menor flutuação da Po na curva diária de pressão intraocular nos usuários de L. CONCLUSÃO: Na curva diária de pressão intraocular realizada com a medida das 6 horas no leito e no escuro, o L e o T associados ao maleato de timolol 0,5%, mostraram eficácia similar, porém, em monoterapia, a Pm foi também similar com ambas as drogas, mas a V obtida com o L foi menor com significância estatística.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To assess the efficacy of latanoprost (L) and travoprost (T) as monotherapy as well as both drugs associated with 0.5% timolol maleate twice a day regarding the daily curve of intraocular pressure (DCPo) with the measurement of intraocular pressure (IOP) at 6 am in bed. METHODS: Retrospective study analyzing the daily curve of intraocular pressure of patients treated with L or T with or without 0.5% Tim. Patients who did not correctly follow the treatment were excluded. We also excluded the patients who used the prostaglandin analog associated with any other antiglaucomatous drug different from 0.5% Tim and those who were treated with more than two antiglaucomatous drugs. Statistical analysis was made through the SPSS 11.0 program calculating mean intraocular pressure (Pm), variability (V), p value and standard deviation. Ethnic aspects or type of glaucoma were no criteria of inclusion or exclusion in this study. RESULTS: Seventy-five patients (142 eyes) were included. The average age was 61.7 years. Thirty-three (44.0%) patients were male and 42 (56.0%) were female. Thirteen patients (26 eyes 18.3%) used L, 18 patients (33 eyes - 23.2%) were treated with T, 18 patients (32 eyes - 22.5%) used latanoprost and 0.5% timolol (L 0.5%Tim) and 26 patients (51 eyes - 35.9%) used travoprost and 0.5% timolol (T 0.5%Tim). Chronic simple glaucoma was the most common type (92.0%), followed by congenital glaucoma (6.7%) and glaucoma secondary to cataract surgery (1.3%). Pm was 15.2 (± 4.2) mmHg among those treated with L and 14.8 (± 3.2) mmHg among the T users. Those patients showed a V of 2.0 (± 1.2) and 3.2 (± 1.9). In the group of L 0.5%Tim and T 0.5%Tim the Pm and V were 14.9 (± 2.2) mmHg, 15.0 (± 3.2) mmHg, 2.4 (± 1.2) and 2.8 (± 1.6) respectively. No statistical significant difference was found in the Pm neither with the drugs used as monotherapy nor with them associated with 0.5% timolol maleate as well as in the V with both drugs associated with 0.5% timolol maleate. However, V showed a significant statistically difference when we considered the drugs in monotherapy, the IOP fluctuation being lower with L (t= -2.9; p=0.005). CONCLUSION: In the daily curve of intraocular pressure performed with the measurement of intraocular pressure at 6 am in bed, L and T associated with 0.5% timolol maleate had a similar efficacy; however, in monotherapy, Pm was similar in both drugs but the V obtained with L was lower the difference being statistically significant.
  • Toxicidade intravítrea da rapamicina em olhos de coelhos Original Article

    Manzano, Roberta Pereira de Almeida; Peyman, Gholam A.; Khan, Palwasha; Kivilcim, Muhamet; Chevez-Barrios, Patricia; Takahashi, Walter

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar a toxicidade da injeção intravítrea de diferentes doses de rapamicina para a retina de coelhos. Rapamicina é uma potente droga imunossupressora aprovada clinicamente para a prevenção da rejeição de transplantes de orgãos. MÉTODOS: Doze coelhos albinos da Nova Zelândia foram usados neste estudo. Foram divididos em quatro grupos. Quatro diferentes doses de rapamicina foram preparadas nas seguintes concentrações: 20 µg, 50 µg, 200 µg, 1000 µg. Foram realizadas injeções intravítreas de 0,1 ml de cada concentração em um olho de três coelhos e 0,1 ml de solução salina foi injetada no olho contralateral de cada coelho. Foram realizadas biomicroscopia e fundoscopia e observamos sinais de inflamação, infecção ou toxicidade durante duas semanas. Fizemos um ERG antes do tratamento e outro 14 dias depois da injeção intravítrea. Os animais foram sacrificados, fizemos a enucleação dos olhos e preparamos o tecido para a avaliação histológica. RESULTADOS: Os resultados do ERG e da histologia demonstraram diminuição da resposta escotópica, entretanto essa diminuiçãão foi dose dependente. A histologia foi normal em todos os grupos. CONCLUSÃO: A injeção intravítrea de rapamicina levou a alterações eletrorretinográficas nos grupos de 50-1000 µg, entretanto a histologia foi normal em todos os grupos até 1000 µg.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To evaluate retinal toxicity of varying doses of rapamycin when injected intravitreally in rabbits. Rapamycin is a potent immunosuppressive agent with significant antitumor and antiangiogenic properties, clinically approved for prevention of organ transplant rejection. METHODS: Twelve New Zealand albino rabbits were divided into four groups. Four different doses of rapamycin were prepared in 0.1 ml: 20 µg, 50 µg, 200 µg, and 1000 µg. Each concentration was injected in one eye of three rabbits, and 0.1 ml volume of sterile BSS was injected into the contralateral eye of the three rabbits. Slit-lamp and fundoscopic examinations were performed and the animals were observed for 2 weeks for signs of infection, inflammation, and toxicity. A baseline ERG was performed before drug treatment and at day 14, after which the rabbits were euthanized. Histology of the enucleated eyes was studied to look for retinal toxicity. RESULTS: ERG results showed some decrease in scotopic response; however this was not dose related. ERG results were normal at 20 µg. Histological results showed no retinal toxicity in all groups. CONCLUSION: Although ERG changes were identified at dosages between 50-1000 µg, the histology of all groups up to 1000 µg did not show any discernable abnormalities.
  • Avaliação da função macular por eletrorretinografia focal e por angiofluoresceinografia em pacientes com degeneração macular relacionada à idade neovascular submetidos à terapia fotodinâmica com verteporfina Artigo Original

    Oshima, Akiyoshi; Berezovsky, Adriana; Salomão, Solange Rios; Sacai, Paula Yuri; Costa, Rogério Alves; Bordon, Arnaldo Furman; Farah, Michel Eid

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar a função macular por eletrorretinografia focal e angiofluoresceinografia em pacientes com degeneração macular relacionada à idade neovascular submetidos à terapia fotodinâmica com verteporfina. MÉTODOS: Estudo prospectivo incluindo 22 pacientes (12 homens) com degeneração macular relacionada à idade e lesão neovascular coroídea subfoveal predominantemente clássica, não consecutivos, tratados com terapia fotodinâmica com verteporfina padrão e acompanhados por um período de 12 meses. A acuidade visual melhor corrigida foi medida utilizando tabela ETDRS, as alterações das lesões foram avaliadas pela angiofluoresceinografia e a função dos cones foram obtidas pela eletrorretinografia focal na visita inicial e nas subsequentes a cada três meses. RESULTADOS: Todos os pacientes completaram as visitas programadas. Após uma média de 3,5 sessões por paciente, a variação da acuidade visual melhor corrigida não foi significante no decorrer do estudo. Em 50% dos pacientes a variação da acuidade visual melhor corrigida foi >1 linha. Ao final do estudo observou-se ausência de vazamento em 86% dos pacientes. A média da amplitude e latência do ERG focal na visita inicial foram de, respectivamente, 194,88 nV e 29,19 ms e as variações no decorrer do estudo não foram significantes. CONCLUSÕES: Não foram encontradas diferenças na amplitude e latência do eletrorretinografia focal após um período de 9 meses. A acuidade visual melhor corrigida não sofreu variações significativas ao longo dos 12 meses. A lesão foi significativamente reduzida ao longo do tempo e houve uma correlação negativa entre a amplitude e a acuidade visual melhor corrigida.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To evaluate macular function by focal electroretinography and fluorescein angiography (FA) in patients with neovascular age-related macular degeneration submitted to verteporfin photodynamic therapy (VPT). METHODS: Prospective study involving 22 patients with age-related macular degeneration and predominantly classic subfoveal neovascular membrane, in non consecutive series, treated with VPT and followed for 12 months. They had their best corrected visual acuity measured by ETDRS chart, changes of lesion measured by fluorescein angiography and cone function assessed by focal electroretinography at baseline and each 3month follow-up. RESULTS: All 22 patients completed the scheduled follow-up. After a mean of 3.5 sessions of treatment per patient, the mean visual acuity variation was not significant at the end of study. Eleven patients showed variation >1 line. 86% of patients achieved stabilization of lesion leakage at the end of the study. Focal electroretinography showed a mean of 194.88 nV in amplitude and 29.19 ms in latency and did not present a significant variation during treatment. CONCLUSIONS: There were no significant differences in focal electroretinography amplitudes and latencies after a 9-month period. Visual acuity did not show important variations during the 12 months. The decrease of lesion size showed a significant difference at 12 months with negative correlation between the amplitude of focal electroretinography and best corrected visual acuity.
  • Vitrectomia pars plana e tamponamento por óleo de silicone para o tratamento de endoftalmite aguda Original Article

    Siqueira, Rubens Camargo; Gil, Aline Degasperi Cote; Canamary, Fabio; Minari, Mirian; Jorge, Rodrigo

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Avaliar os resultados da vitrectomia pars plana com tamponamento com óleo de silicone no tratamento de endoftalmite aguda. MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes com endoftalmite, sendo 20 secundário à facoemulsificação, 8 por trabeculectomia, 2 por trauma perfurante, 2 por trauma, 1 por transplante de córnea, 1 por vitrectomia, e 1 por úlcera de córnea, foram estudados retrospectivamente. Os pacientes foram separados em dois grupos. Grupo 1 (n=24): injeção de antibiótico intravítreo (AIV), associado com antibióticos oral e sistêmico; Grupo 2 (n=11): vitrectomia com AIV e óleo de silicone. O seguimento variou de 1 a 48 meses (média de 16 meses). RESULTADOS: Dos 24 pacientes no Grupo 1, 11 (45,83%) tiveram controle da infecção apenas com injeção AIV, 13 (54,15%) não controlaram a endoftalmite, sendo que, dois destes (8,33%) foram submetidos à evisceração e um (4,16%) evoluiu para "melting" corneano. Os outros 10 (41,66%) pacientes foram submetidos à vitrectomia pars plana e óleo de silicone. Seis pacientes (25%) do Grupo 1 tiveram descolamento de retina e também necessitaram de vitrectomia pars plana e óleo de silicone. No Grupo 2 (n=11), todos tiveram controle da infecção no primeiro procedimento e não necessitaram de mais intervenções, exceto pela remoção do óleo de silicone três meses depois. CONCLUSÃO:Os resultados sugerem que o tamponamento por óleo de silicone parece ser benéfico na estratégia de tratamento da endoftalmite infecciosa aguda.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To evaluate the outcomes of pars plana vitrectomy and silicone oil injection for the treatment of infectious endophthalmitis. METHODS: 35 cases of endophthalmitis secondary to phacoemulsification (20 patients), trabeculectomy (8 patients), perforating trauma (2 patients), trauma (2 patients), corneal transplantation (1 patient), vitrectomy (1 patient) and corneal ulceration (1 patient) were retrospectively studied. Patients were separated into two groups: Group 1 (n=24): intravitreal antibiotic injection, associated with topical and oral antibiotics; Group 2 (n=11): vitrectomy with intravitreal antibiotic injection and silicone oil injection. The follow-up ranged from 1 to 48 months (mean of 16 months). RESULTS: From 24 patients in group 1, 11 patients (45.83%), had infection controlled with intravitreal antibiotic injection only; 13 patients (54.15%) regressed to uncontrolled endophthalmitis, in which two patients (8.33%) were submitted to evisceration and one patient (4.16%) had corneal melting. The remaining 10 patients (41.66%) with uncontrolled endophthalmitis were submitted to pars plana vitrectomy and silicone oil injection. Six patients (25%) from Group I had retinal detachment during the first month of follow-up and also required pars plana vitrectomy and silicone oil injection. In Group 2 patients (n=11), all of them had controlled infection at the first procedure. In one case (9.09%), a severe proliferatative vitreoretinopathy induced loss of vision. CONCLUSION: These results suggest that silicone oil tamponade might be beneficial in the treatment strategy of infectious endophthalmitis.
  • Aspectos clínicos e tomográficos dos microburacos maculares Artigo Original

    Novelli, Fernando José de; Maia Júnior, Otacílio de Oliveira; Nóbrega, Mário Junqueira; Garrido Neto, Theodomiro; Takahashi, Walter Yukihiko

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos e tomográficos do microburaco macular. MÉTODOS: Estudaram-se pacientes portadores de microburaco macular de forma retrospectiva e observacional. Apurou-se história clínica, medida de acuidade visual, biomicroscopia de polo posterior, retinografia, angiofluoresceinografia retiniana e tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: Examinaram-se oito olhos de sete pacientes portadores de microburaco macular. A idade variou entre 26 e 63 anos (média de 48,8 anos). Seis pacientes eram do sexo feminino (85,7%). Cinco pacientes apresentaram o microburaco macular no olho direito (62,5%). Quanto à sintomatologia, cinco indivíduos referiram diminuição da acuidade visual (71,4%), um referiu escotoma central (14,3%) e um não apresentou queixas visuais (14,3%). A angiofluoresceinografia retiniana não mostrou alterações maculares em cinco dos olhos (71,4%). À tomografia de coerência óptica, os oito olhos apresentaram uma lesão foveal hiporrefletiva e menor do que 100 micra, que acometia as camadas mais profundas da retina neurossensorial. CONCLUSÃO: Microburaco macular é um pequeno defeito lamelar presente na camada externa profunda da retina, que é evidente à biomicroscopia macular como uma lesão arredondada avermelhada de tamanho diminuto, levando a pouca repercussão na função visual, sem caráter progressivo. A história clínica, a acuidade visual, a biomicroscopia de fundo e a tomografia de coerência óptica são os principais elementos para a detecção e o estudo dos mecanismos fisiopatológicos responsáveis pela sua origem e evolução.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To describe the clinical aspects and evaluate optical coherence tomography of macular microholes. METHODS: Seven patients were assessed (8 eyes) with microholes of the macula. All patients underwent complete eye examination, fundus photography, fluorescent angiography and OCT-3 imaging. RESULTS: Ages ranged from 26 to 69 years. Six patients were female (85.7%) and five of them had microhole in the right eye. The presenting symptom was decrease in visual acuity (71.3%) and central scotoma in (14.3%). Five eyes (71.4%) had no defects shown by fluorescent angiography. A defect in the outer retina was demonstrated in all eyes on optical coherence tomography. The lesions were nonprogressive. CONCLUSION: Macular microholes are small lamellar defects in the outer retina. The condition is nonprogressive, generally unilateral and compatible with good visual acuity. Fundus biomicroscopy associated with an optical coherence tomography are the main elements in the diagnosis and study of this pathology.
  • Prevalência do ectrópio palpebral e características dos portadores na população da região Centro-Oeste do Estado de São Paulo Artigo Original

    Silva, Cristiane do Prado; Schellini, Silvana Artioli; Padovani, Carlos Roberto; Narikawa, Silvia

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Apresentar as características dos portadores e a prevalência do ectrópio em uma amostra populacional aleatória do Estado de São Paulo, Brasil. MATERIAL E MÉTODOS: Os dados foram colhidos durante a realização do Projeto de Prevenção da Cegueira da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, com amostra domiciliar sistemática aleatória. Foram avaliados 10.432 indivíduos, residentes em 11 municípios da regional de saúde localizada na região Centro-Oeste do Estado de São Paulo. Os resultados obtidos foram submetidos a análise estatística para avaliação de variáveis descritivas e da prevalência do ectrópio palpebral. RESULTADOS: Foram detectados 71 portadores de ectrópio palpebral, com prevalência estimada de 0,68%. A prevalência não foi semelhante nos Municípios estudados. A maioria dos portadores de ectrópio apresentava idade acima dos 70 anos e era do sexo masculino. Vinte e oito por cento dos portadores de ectrópio apresentavam catarata concomitantemente. CONCLUSÃO: A prevalência do ectrópio na população Centro-Oeste do Estado de São Paulo é de 0,68%. O ectrópio palpebral ocorre mais frequentemente em homens, geralmente idosos, expostos ao sol, mais na pálpebra inferior e com acuidade visual corrigida normal.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To present the characteristics of individuals and the prevalence of ectropium eyelid in a random sample of the state of São Paulo, Brazil. METHODS: Data were collected during the Project on Prevention of Blindness, Faculty of Medicine of Botucatu - UNESP, a systematic random household sample was obtained. We evaluated 10,432 individuals, residents in 11 cities of the health regional located in the Central-Western region of the state of São Paulo. The results were submitted to statistical analysis to evaluate descriptive variables and the prevalence of ectropium eyelid. RESULTS: Seventy-one ectropium eyelid patients were detected, with an estimated prevalence of 0.68%. The prevalence was not similar in all the studied municipalities. Most people with ectropium eyelid presented age over 70 years and were male. Cataract was concurrently present in 28.0% of them. CONCLUSION: The prevalence of ectropium population in the Central-Western region of São Paulo state is 0.68%. The ectropium eyelid affect mainly male, over 70 years relating sun light exposition and with normal visual acuity.
  • A imunomarcação positiva para c-kit está associada com a presença de células análogas às intersticiais de Cajal no músculo ciliar? Original Article

    Paula, Jayter Silva; Souza, Eduardo Soares Maia Vieira de; Oliveira, Mariana Bellini; Rodrigues, Maria de Lourdes Veronese; Garcia, Sérgio Britto

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: As células intersticiais de Cajal estão presentes no trato gastrintestinal de diversas espécies animais, em íntima relação com o sistema nervoso entérico. Uma vez que as células intersticiais de Cajal expressam o produto do gene c-kit, realizou-se um ensaio imuno-histoquímico a fim de se verificar a marcação da proteína c-kit no músculo ciliar de amostras de olhos de macacos. MÉTODOS: Oito olhos de quatro macacos do novo mundo (Cebus apella) foram estudados. Após bloqueio da peroxidase endógena e de ligação protéica não específica, os tecidos receberam aplicação de anticorpos de camundongos antioncoproteína c-kit humana (1:100). A reação antígeno-anticorpo foi verificada através da aplicação do complexo avidina-biotinilada-peroxidase em cada lâmina. RESULTADOS: Foram observados grupos de células que expressam c-kit, localizadas entre as fibras do músculo ciliar. Mastócitos e outras células pigmentadas também foram observadas. CONCLUSÃO: Algumas células que expressam c-kit, observadas no músculo ciliar de Cebus apella, não mostraram similaridade com mastócitos ou melanócitos e podem ser classificadas como análogas das células intersticiais de Cajal gastrintestinais.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: Interstitial cells of Cajal were identified in the gastrointestinal tract of several species, with close relation to the enteric nervous system. Since it was recognized that interstitial cells of Cajal express the gene product of c-kit, we performed immunohistochemistry for c-kit protein in ciliary muscle specimens of monkeys' eyes. METHODS: Eight eyes from four adult male new world monkeys (Cebus apella) were studied. After blocking endogenous peroxidase activity and nonspecific protein binding, 1:100 dilution of mouse monoclonal antibody against c-kit human oncoprotein was applied to tissues. Antigen-antibody reaction was visualized using the avidin-biotinylated horseradish peroxidase complex in each slide. RESULTS: We observed some groups of fusiform c-kit expressing cells located amongst muscle bundles of the ciliary muscle. Other pigment cells and mast cells were also observed. CONCLUSION: C-kit expressing cells observed in the ciliary muscle of Cebus apella, showed no similarity to melanocytes or mast cells and they could be associated with their gastrointestinal interstitial cells of Cajal counterpart.
  • Cirurgia monocular para esotropias de grande ângulo: um novo paradigma Artigo Original

    Gigante, Edmilson; Bicas, Harley E. A.

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Demonstrar a viabilidade da cirurgia monocular no tratamento das esotropias de grande ângulo, praticando-se amplos recuos do reto medial (6 a 10 mm) e grandes ressecções do reto lateral (8 a 10 mm). MÉTODOS: Foram operados, com anestesia geral e sem reajustes per ou pósoperatórios, 46 pacientes com esotropias de 50δ ou mais, relativamente comitantes. Os métodos utilizados para refratometria, medida da acuidade visual e do ângulo de desvio, foram os, tradicionalmente, utilizados em estrabologia. No pós-operatório, além das medidas na posição primária do olhar, foi feita uma avaliação da motilidade do olho operado, em adução e em abdução. RESULTADOS: Foram considerados quatro grupos de estudo, correspondendo a quatro períodos de tempo: uma semana, seis meses, dois anos e quatro a sete anos. Os resultados para o ângulo de desvio pós-cirúrgico foram compatíveis com os da literatura em geral e mantiveram-se estáveis ao longo do tempo. A motilidade do olho operado apresentou pequena limitação em adução e nenhuma em abdução, contrariando o encontrado na literatura estrabológica. Comparando os resultados de adultos com os de crianças e de amblíopes com não amblíopes, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre eles. CONCLUSÃO:Em face dos resultados encontrados, entende-se ser possível afirmar que a cirurgia monocular de recuo-ressecção pode ser considerada opção viável para o tratamento das esotropias de grande ângulo, tanto para adultos quanto para crianças, bem como para amblíopes e não amblíopes.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To demonstrate the feasibility of monocular surgery in the treatment of large-angle esotropias through large recessions of the medial rectus (6 to 10 mm) and large resections of the lateral rectus (8 to 10 mm). METHODS: 46 patients were submitted to surgery. They had esotropias of 50Δor more that were relatively comitant. The patients were operated under general anesthesia and received no adjustable sutures. The methods used for refractometry, measurement of visual acuity and angle of deviation were those traditionally used in strabismology. Postoperatively, measurements in primary position (and side gaze) were carried out, along with assessments of limitations to adduction or abduction of the operated eye. RESULTS: Four groups comprised the study according to four periods of time: one week, six months, two years and four to seven years. The results for the postoperative angle of deviation were compatible with those reported in the literature, and remained stable in the folllowup. The motility of the operated eye presented a slight limitation in adduction and no limitation in abduction, contradicting the findings presented in the strabologic literature. No statistically significant differences were detected in the comparison between adults and children, neither regarding amblyopes and non-amblyopes. CONCLUSION: Monocular recession-resection surgery seems to be a valid option in the treatment of large-angle esotropias, both for adults and children, as well as for amblyopes and non-amblyopes.
  • Fatores associados à qualidade da córnea doada pelo Banco de Olhos do Hospital São Paulo Artigo Original

    Hirai, Flavio Eduardo; Adán, Consuelo Bueno Diniz; Sato, Elcio Hideo

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Analisar fatores relacionados com a qualidade morfológica do tecido corneano no Banco de Olhos do Hospital São Paulo (BOHSP) da UNIFESP. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de dados do Banco de Olhos do Hospital São Paulo no período de 2001 a 2006. Foram coletados dados de idade, sexo, causa do óbito do doador, tempo entre óbito e enucleação do globo ocular (tempo enucleação), tempo entre enucleação e a preservação do tecido corneano (tempo preservação), meio de preservação utilizado e procedência da córnea. Córneas foram examinadas na lâmpada de fenda e classificadas como "Excelente" ou "Boa" (grupo A) ou como "Regular", "Ruim" ou "Inaceitável" (grupo B). Modelos multivariados de regressão logística foram utilizados para detecção de fatores independentes relacionados à qualidade da córnea. RESULTADOS: Dados de 870 doadores foram analisados. Média ± desvio padrão de idade no grupo A foi de 40,7 ± 16,1 e 56,3 ± 17,5 no grupo B (p<0,01). Tempo preservação foi significativamente menor no grupo A (5,2 vs. 6,6 horas, p<0,01). Não houve diferença estatisticamente significativa quanto ao sexo (p=0,82) e tempo enucleação (p=0,17). Uma maior proporção de traumas foi observada no grupo A (p<0,01). O meio Optisol foi o mais utilizado para a preservação da córnea e aproximadamente metade das córneas avaliadas foi captada pelo BOHSP. Fatores que apresentaram associação independente e estatisticamente significativa com a qualidade da córnea foram: idade ("Odds ratio" IC 95%, 1,05 (1,04 - 1,06), para aumento de 1 ano), tempo preservação (1,05 (1,02 - 1,08), para aumento de 1 hora), procedência (1,53 (1,12 - 2,09), para Outros vs. BOHSP) e a causa de óbito (2,06 (1,43 - 2,96), para Doenças crônicas vs. Causas externas). CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou a existência de fatores independentemente associados à qualidade das córneas captadas pelo BOHSP como idade, tempo entre a enucleação e a preservação, causa do óbito e procedência da córnea. Estudos semelhantes devem ser realizados por outras instituições para determinar quais os fatores em comum que devem ser levados em conta a fim de melhorar cada vez mais a qualidade do tecido ocular oferecidos aos cirurgiões oftalmológicos.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To investigate factors associated with the morphological quality of corneal tissue at the Hospital São Paulo Eye Bank (BOHSP) - UNIFESP. METHODS: Retrospective study of records from the BOHSP between 2001 and 2006. Information about donors such as age, gender, and cause of death were collected as well as time between death and enucleation (time-to-enucleation), time between enucleation and tissue preservation (time-to-preservation), preservation media, and source of corneal tissue. Biomicroscopic examination was performed in preserved corneas which were classified as "Excellent" or "Good" (group A) or "Regular", "Bad", or "Unacceptable" (group B). Multivariate logistic regression models were used to assess factors that were independently associated with corneal quality. RESULTS: Data from 870 cornea donors were analyzed. The mean ± standard error age in groups A and B was 40.7 ± 16.1 and 56.3 ± 17.5 years, respectively (p<0.01). Time-to-preservation was significantly lower in group A (5.2 vs. 6.6 hours, p<0.01). There was no statistically significant difference between the two groups regarding gender (p=0.82) and time-to-enucleation (p=0.17). A higher proportion of traumas was observed in group A compared to group B (p<0.01). Overall, Optisol was the most commonly used preservation medium and approximately half of the corneas were harvested by BOHSP. Factors that were independently associated with corneal quality were: age (Odds ratio 95% CI, 1.05 (1.04 - 1.06), for 1 year), time-to-preservation (1.05 (1.02 - 1.08), for 1 hour), source (1.53 (1.12 2.09), for Others vs. BOHSP) and cause of death (2.06 (1.43 -2.96), for Chronic diseases vs. External causes). CONCLUSIONS: This study showed some factors that were independently associated with morphological quality of donated corneas in the BOHSP such as age, time-to-preservation, source, and cause of death. Similar studies are necessary in order to determine factors that might influence the quality of corneas delivered to ophthalmic surgeons.
  • Associação de alterações cromáticas e uso de anticoncepcionais orais Artigo Original

    Ventura, Roberta; Malta, Juliana Serrano Machado; Lyra, Alessandra Freitas Carneiro; Danda, Diana Maria Rodrigues; Urbano, Lúcia Carvalho de Ventura

    Resumo em Português:

    OBJETIVOS: Avaliar, em mulheres em idade fértil, a associação entre o uso de anticoncepcionais (ACO) orais de baixa dosagem e alterações na visão de cores. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo 30 mulheres, 16 usuárias de ACO oral há menos de cinco anos (Grupo I) e 14 usuárias de anticoncepcionais orais há mais de cinco anos (Grupo II). Foram utilizados os testes de Ishihara, City University Color Vision Test e D 15 dessaturado. RESULTADOS: Não foram observados padrões característicos de distúrbio da visão cromática em nenhum teste dos dois grupos. CONCLUSÃO: Na amostra estudada, o uso de ACO oral de baixa dosagem não influenciou a visão de cores, independente do tempo de uso.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To evaluate the association between oral low-dose contraceptives and color vision alterations. METHODS: Were included in the study 30 women, sixteen used oral contraceptive for less than five years (Group I) and 14 used it for more than five years (Group II). The Ishihara, City University Color Vision Test, and the D 15 desaturated tests were used. RESULTS: No characteristic alterations in the chromatic perception were found in any of the groups. CONCLUSION: In the studied sample, low-dose oral contraceptive has not influenced color vision, independent of the time of use.
  • Comparação entre os testes de Schirmer em olhos abertos e fechados em indivíduos normais Original Article

    Serruya, Leão Gabbay; Nogueira, Daniel Cruz; Hida, Richard Yudi

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Analisar a diferença das medidas dos testes de Schirmer I e Schirmer basal realizados com os olhos abertos e olhos fechados. MÉTODOS: Foram analisados 60 olhos de 30 indivíduos normais com idade média de 28 ± 9 anos. A umidade média do ar foi de 60 ± 2,34% e a temperatura média de 20,72 ± 1,52ºC. No primeiro dia, foi feito o teste de Schirmer I com os olhos abertos. Após um intervalo de 6 horas, foi realizado o teste de Schirmer I com os olhos fechados. No segundo dia, foi realizado o mesmo procedimento com o teste de Schirmer basal. Para fins de comparação, as medidas das tiras de papel foram divididas pelo tempo de umedecimento das tiras (velocidade) para análise estatística. RESULTADOS:No teste de Schirmer I realizado com os olhos abertos, a medida de umedecimento das tiras mostrou ser estatisticamente maior quando comparado com a medida do mesmo teste realizado com olhos fechados (p<0,0001). No teste de Schirmer basal realizado com os olhos abertos, a medida de umedecimento das tiras mostrou ser estatisticamente maior quando comparado com a medida do mesmo teste realizado com olhos fechados (p<0,0001). CONCLUSÕES: As medidas do teste de Schirmer I com olhos fechados foram estatisticamente diferentes do realizado com olhos abertos. As medidas do teste de Schirmer basal com olhos fechados foram estatisticamente diferentes do realizado com olhos abertos.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To analyze the difference between measurements of Schirmer test I (ST I) and basal Schirmer test (STB) with open and closed eyes. METHODS: Sixty eyes of 30 normal volunteers, 12 males and 18 females aged 28 ± 9 years were recruited for the study. All ST were carried out in a closed environment with the absence of airflow (humidity 60 ± 2.34% and temperature 20.72 ± 1.52ºC). ST I and ST B were performed with the individuals' both eyes open and closed with an interval of 6 hours. All ST were conducted in 5 minutes. For statistical analysis, the ST strip's wetting velocity (ST V) (in millimeters per minute) was calculated, dividing the ST values by its wetting time. If ST values were 35mm before 5 minutes, wetting time was recorded to obtain ST V. RESULTS: ST V measurements of ST I performed with closed eyes (10.30 ± 11.55) were statistically different from those performed with open eyes (18.85 ± 17.88) and ST V measurements of STB performed with closed eyes (3.74 ± 3.14) were statistically different from those performed with open eyes (6.19 ± 5.86). CONCLUSION: ST performed with open or closed eyes can have an important influence in the results of ST I and STB in normal individuals.
  • Avaliação das alterações precoces na coróide e esclera ocorridas em coelhos hipercolesterolêmicos: estudo histológico e histomorfométrico Artigo Original

    Torres, Rogil José de Almeida; Maia, Maurício; Noronha, Lucia; Farah, Michel Eid; Luchini, Andréa; Brik, Décio; Muccioli, Cristina; Précoma, Dalton Bertolin

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Demonstrar experimentalmente, através de exames histológicos e histomorfométricos, as alterações degenerativas da esclera e coróide desencadeadas precocemente pela dieta hipercolesterolêmica. MÉTODOS: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: GC (grupo controle), composto por 6 coelhos (6 olhos), recebeu dieta normal por 6 semanas; G1, composto por 12 coelhos (12 olhos), tratado previamente com ração colesterol a 1% (Sigma-Aldrich) por 2 semanas e a partir do 14º dia com ração colesterol a 0,5% (Sigma-Aldrich). Os olhos foram submetidos à análise histológica, avaliados com corante de hematoxilina-eosina e ao exame morfométrico. A análise histomorfométrica foi realizada no setor posterior, adjacente ao disco óptico, e na periferia. RESULTADOS: O GC apresentou espessura média da esclera e coróide na periferia de 228,61 ± 31,71 micrômetros, enquanto na região posterior de aproximadamente 246,07 ± 25,66 micrômetros. No G1, observou-se espessura média da esclera e coróide na periferia de aproximadamente 303,56 ± 44,21 micrômetros, enquanto na região posterior de aproximadamente 295,59 ± 62,59. Houve diferença estatisticamente significativa da espessura da esclera e coróide entre os grupos na região periférica (p<0,001), não ocorrendo o mesmo no setor posterior (p=0,250). O aumento da espessura da parede de G1 em relação ao GC deve-se principalmente à quantidade elevada de histiócitos e fibras colágenas. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a dieta hipercolesterolêmica em coelhos induz rapidamente aumento da espessura da coróide e esclera, principalmente à custa de histiócitos e fibras colágenas.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To demonstrate experimentally, by means of histological and histomorphometric examinations, the sclera and choroid degenerative alterations, which take place at an early stage due to a hypercholesterolemic diet. METHODS: New Zealand rabbits were divided into two groups: CG (control group) of 6 rabbits (6 eyes) received a regular diet for 6 weeks; G1, of 12 rabbits (12 eyes), was first fed a 1% cholesterol diet (Sigma-Aldrich) for 2 weeks and then from the 14th day on a 0.5% cholesterol diet (Sigma-Aldrich). The eyes underwent a histological analysis, stained with hematoxiline-eosine, and a morphometric examination. The histomorphometric analysis was performed in the posterior region, adjacent to the optic disk, and in the peripheral region. RESULTS: The CG presented a mean sclera and choroid thickness of 228.61 ± 31.71 micrometers in the peripheral region, while the thickness in the posterior region was approximately 246.07 ± 25.66 micrometers. In G1, these values were 303.56 ± 44.21 micrometers in the peripheral region and 295.59 ± 62.59 in the posterior region. There was a statistically significant difference in the sclera and choroid thickness between the groups in the peripheral region (p<0.001); however, this difference did not occur in the posterior region (p=0.250). The large number of histiocytes and collagen fibers accounted for the increase of G1 wall thickness in relation to CG. CONCLUSION: This study demonstrated that the hypercholesterolemic diet in rabbits induces a fast increase in the choroid and sclera thickness, mainly due to the increase in the number of histiocytes and collagen fibers.
  • Tratamento das obstruções congênitas do ducto nasolacrimal Artigo Original

    Castelo Branco Neto, Epaminondas; Castelo Branco, Bruno; Cardoso, Camila Correa; Carvalho, Roberson Garcia de; Mota, Eduardo; Castelo Branco, André

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Apresentar os resultados do tratamento da obstrução nasolacrimal congênita com a massagem hidrostática de Crigler. MÉTODOS: Cento e oitenta e seis crianças com idade de até 32 meses com obstrução nasolacrimal congênita foram estudadas retrospectivamente de 1990 a 2005. O procedimento foi repetido três vezes em cada sessão, com intervalo de uma semana entre as sessões. A análise foi realizada com o programa informatizado EPI INFO versão 6.04. A significância estatística foi avaliada pela aplicação dos testes do qui-quadrado e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A faixa de idade predominante nos dois sexos foi de 1 a 5 meses (56,4%), a localização foi bilateral em 36,3%, do lado direito em 34,1% e do lado esquerdo em 29,6%. A epífora estava presente em 100% dos casos e secreção em 56,5%. Curaram com uma sessão 43,6% dos casos, com duas 23,3%, com três 17,4% e com 4 e 5 ou mais sessões 5,8% e 9,0% dos pacientes, respectivamente. Os 14 pacientes que não responderam a massagem foram tratados com sondagem. CONCLUSÃO: A massagem hidrostática de Crigler é efetiva para a obstrução nasolacrimal congênita.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To present the success rate in treating congenital nasolacrimal duct obstruction with hydrostatic pressure (Crigler method). METHODS: Clinical data from 186 children aged up to 32 months treated from 1990 until 2005 were reviewed retrospectively. The procedure was repeated up to 3 times at a one week interval. Using EPI INFO version 6.04 software for analysis, data were tabulated and statistical significance was evaluated by applying chi-square and Kruskal-Wallis tests. RESULTS: Leading age group was 1 to 5 months old (56.4%) for males and females. Affection was bilateral in 36.3%, 34.1% on right side and 29.6% on the left side. All cases had epiphora and 56.5% presented mucopurulent discharge. Cure was achieved with one massage for 43.6%, 23.3% with two, 17.4% with three and, with 4 and 5+ sessions in respectively 5.8% and 9.0%. Those 14 cases who did not respond to massage were treated with probing. CONCLUSION: The Crigler method was effective in managing congenital nasolacrimal duct obstruction cases.
  • Suspensão ao músculo frontal com politetrafluoretileno para o tratamento da blefaroptose Artigo Original

    Silvério, Juliana; Sugano, Débora Mayumi; Lucci, Lúcia Miriam Dumont; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Relatar a experiência com o uso do fio de politetrafluoretileno nas cirurgias de suspensão ao músculo frontal para correção de blefaroptose. MÉTODOS: Foram estudados todos os casos de blefaroptose grave submetidos à cirurgia pela técnica de suspensão ao músculo frontal como fio de politetrafluoretileno, no período de fevereiro de 2003 a abril de 2007. Foram realizadas 36 cirurgias em 23 pacientes, a média de seguimento foi de 15,8 meses (variando de 3 a 36 meses). A técnica cirúrgica utilizada foi a descrita por Fox. RESULTADOS: Entre as causas de blefaroptose foram encontradas: congênita em 20 (86,95%) pacientes, blefarofimose em 2 (8,69%) pacientes e traumática em 1 (4,35%) paciente. Na primeira semana de pós-operatório, 6 (26,08%) pacientes referiram assimetria palpebral, 4 (17,39%) notaram edema local, 3 (13,04%) pacientes apresentaram granuloma no local do fio e 1 (4,35%) paciente apresentou celulite facial na região frontal unilateral. Após 3 meses de seguimento, 3 (13,04%) pacientes referiram assimetria palpebral, e em 1 (4,35%) paciente persistia o granuloma. CONCLUSÃO: O politetrafluoretileno - Modelo CV3, 6.0 (Gore-Tex®; W.L. Gore & Associates Inc, Flagstaff, AZ, EUA) é um material adequado com bons resultados funcionais (86,9%), baixos índices de complicação (4,35%) e insatisfação (13,4%), podendo ser uma alternativa em relação à fáscia lata, na cirurgia de suspensão ao frontal para tratamento de ptose palpebral grave.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To evaluate the functional results and complications of the use of expanded polytetrafluoroethylene in frontalis suspension surgery for the treatment of blepharoptosis. METHODS: Frontalis suspension procedure with polytetrafluoroethylene was performed between 2003 and 2007 on 23 patients (36 eyes) with blepharoptosis. An average follow-up time was 15.8 months (range, 3 to 36). Surgical technique used was described by Fox. RESULTS: The causes of blepharoptosis found were: congenital in 20 patients (86.95%), blepharophimosis in 2 (8.69%) and traumatic in 1 (4.35%). At the first week of postoperatory 6 (26.08%) patients related palpebral asymmetry, 4 (17.39%) noticed local edema, 3 (13.04%) presented granulomas and 1 (4.35%) presented facial cellulitis on the ipsilateral frontal region. After 3 months of follow-up 3 (13.04%) patients related palpebral asymmetry and 1 (4.35%) persisted the granuloma. CONCLUSION: Polytetrafluoroethylene - Model CV3, 6.0 (Gore-tex®, W.L. Gore & Associates Inc, Flagstaff, AZ, EUA) is an adequate material with good functional results (86.9%), relatively few complications (4.35%) and insatisfaction (13.4%) that could be an alternative for fascia lata in the surgery of frontalis suspension for the treatment of blepharoptosis.
  • Processos expansivos orbitoesfenoidais: estudo anatomopatológico de 82 casos Artigo Original

    Silva, Leonardo Leiria de Moura da; Barbosa-Coutinho, Ligia Maria

    Resumo em Português:

    OBJETIVO: Descrever os processos expansivos orbitoesfenoidais diagnosticados no Laboratório de Anatomia Patológica da Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre - Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre durante o período de 15 anos, avaliando sua frequência relativa aos demais processos tumorais. MÉTODOS: Foi realizado levantamento estatístico de todos os tumores de órbita com diagnóstico anatomopatológico durante o período de janeiro de 1968 a dezembro de 1982, e correlacionada a frequência de tumores de órbita com o número total de tumores diagnosticados neste Laboratório por um período de 5 anos. RESULTADOS: Foram diagnosticados 82 casos de processos expansivos que acometiam a órbita no período estudado, sendo 20,7% do total (17 casos) em crianças (até 14 anos) e os 79,3% restantes (65 casos) em adultos. As crianças apresentaram mais frequentemente gliomas de nervo óptico (4 de 6 casos - 66,6%), retinoblastomas (4 casos - 100%) e rabdomiossarcomas (3 de 4 casos - 75%). Outros diagnósticos menos frequentes em crianças foram meningioma do nervo óptico, neurofibroma, pseudotumor inflamatório, dacrioadenite crônica, neuroma e processo inflamatório crônico. Já a população adulta apresentou maior incidência de carcinomas basocelulares (18 casos), carcinomas epidermóides (12 casos), meningiomas (10 casos), melanomas malignos de coróide (3 casos) e tumores de glândula lacrimal (7 casos). Tumores derivados de estruturas ósseas ou vasculares, pseudotumores e cistos epidermóides intraorbitários foram também diagnosticados, entre outros. De um total de 2.639 tumores diagnosticados neste Laboratório no período de 5 anos (1976 a 1980), foram encontrados 22 tumores orbitários, perfazendo 0,8% do total de casos. CONCLUSÕES: O estudo anatomopatológico destes processos é de fundamental importância para o diagnóstico e para o estabelecimento de terapêuticas adequadas. As incidências dos processos expansivos que acometem a órbita permitem uma caracterização epidemiológica dos diferentes serviços responsáveis pelo tratamento de oftalmopatias. Apesar de sua frequência baixa quando comparada aos diagnósticos oriundos de outros ramos da anatomia patológica, a Patologia Ocular tem avançado consideravelmente nos últimos tempos, contribuindo para diagnósticos mais precisos e para melhor entendimento dos mecanismos responsáveis por estes processos.

    Resumo em Inglês:

    PURPOSE: To describe the orbito-sphenoidal expansive processes diagnosed at the Anatomo-Pathological Laboratory of the Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre - Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre during a period of 15 years, evaluating their relative frequencies among other tumoral processes. METHODS: We performed a statistical analysis of all orbital tumors with anatomicopathological diagnosis from January 1968 to December 1982, comparing the frequency of orbital tumors with the total number of tumors diagnosed at this Laboratory in a period of 5 years. RESULTS: Eighty-two cases were diagnosed of expansive processes involving the orbit in 15 years - 20.7% of the total (17 cases) affecting children (up to 14 years-old) and the remaining 79.3% (65 cases) affecting adults. Children presented more frequently optic nerve gliomas (4 of 6 cases 66.6%), retinoblastomas (4 cases - 100%) and rhabdomiosarcomas (3 of 4 cases - 75%). Less frequent diseases in children were optic nerve meningioma, neurofibroma, inflammatory pseudotumor, chronic dacryoadenitis, neuroma and chronic inflammatory process. The adult population presented more cases of basal cell carcinomas (18 cases), squamous cell carciomas (12 cases), meningiomas (10 cases), choroidal malignant melanoma (3 cases) and lacrimal gland tumors (7 cases). Tumors originated from bone or vascular structures, pseudo-tumors, and intraorbital epidermic cysts were also diagnosed, among others. Of a sum of 2,639 tumors diagnosed at this Laboratory in the time period of 5 years (1976 to 1980), there were 22 cases of orbital tumors, reaching a total of 0.8% of all cases. CONCLUSIONS: The anatomicopathological study of these processes is somehow important to diagnose and to establish an adequate therapy. The incidence of the expansive processes involving the orbit allows an epidemiological characterization of the different medical services responsible for the treatment of eye diseases. Despite its lower frequencies when compared to the diagnosis from other branches of Anatomical Pathology, Eye pathology has developed considerably over the past few years, contributing to more accurate diagnosis and to a better understanding of mechanisms responsible for these processes.
  • Granuloma de células de Langerhans intraorbitário extraocular: abordagem cirúrgica primária. Por quê? - Relato de caso Relatos De Casos

    Valentim Neto, João Guilherme; Schaurich, Cristina Góes

    Resumo em Português:

    Apresentamos um caso no qual foi realizada orbitotomia de urgência em paciente com granuloma de células de Langerhans intraorbitário o qual apresentava comprometimento anatômico e funcional da função visual devido à hipertensão intraorbitária. Paciente masculino, 2 anos, apresentou exoftalmia, proptose conjuntival, olho vermelho, oftalmoplegia completa com midríase não fotorreativa e ptose palpebral direita. À fundoscopia apresentava engurgitamento venoso com edema de papila à direita. Foi realizada abordagem cirúrgica com orbitotomia via intracraniana sendo removida a lesão com remissão total da clínica tanto anatômica quanto funcionalmente. O manejo do granuloma de células de Langerhans pode variar desde a abordagem cirúrgica primária, passando pela terapia com esteróides até quimioterapia e radioterapia. No caso, a cirurgia foi a primeira opção devido ao e iminente risco de perda da função visual.

    Resumo em Inglês:

    We present a case in which a patient with intraorbital Langerhans' cell granuloma, with anatomical and functional skills compromised by intraorbital hypertension, which was treated with urgency orbitotomy by cranial approach. Male, two years-old, presented conjuntival proptosis, red eye, complete ophthalmoplegy, exophthalmos, with non-fotoreactive mydriasis and blepharoptosis of the right eye. Fundoscopy presented venous enlargement with optic disc edema. A cranial approach with orbitotomy was carried out, removed the lesion with total remission of clinical presentation and anatomic appearance as well. The handling of Langerhans' cell granuloma can vary from primary surgical approach as corticotherapy to chemotherapy and radiotherapy. In this case, the surgery was the first option due to the imminent risk of loss of visual function.
  • Síndrome de Kearns-Sayre: relato de dois casos Relatos De Casos

    Zago Filho, Luiz Alberto; Shiokawa, Naoye

    Resumo em Português:

    Descrevem-se dois casos em que os pacientes tinham como queixa principal a baixa da acuidade visual progressiva em evolução de quatro anos e oito meses, respectivamente. O quadro clínico de oftalmoplegia externa, com alterações fundoscópicas demonstrando atrofia da retina, epitélio pigmentar e coriocapilar, levou ao diagnóstico clínico de síndrome de Kearns-Sayre. A investigação etiológica do quadro oftalmológico é fundamental, pois na maioria das vezes está associado a condições sistêmicas graves que necessitam de acompanhamento e tratamento adequados.

    Resumo em Inglês:

    Two cases in which patients had progressive loss of visual acuity in four years and eight months respectively are described. Clinical examination revealed fundoscopic alterations of the retina, pigment epithelium and choriocapillaris showing marked atrophy. The clinical picture resembles Kearns-Sayre syndrome. Etiological investigation is fundamental, because most of time this condition is associated with more serious systemic complications which need specific care.
  • Correção cirúrgica do estrabismo na síndrome de Lambert-Eaton: relato de dois casos Case Reports

    Krieger, Fernanda Teixeira; Goldchmit, Mauro

    Resumo em Português:

    A síndrome de Lambert-Eaton é um distúrbio autoimune raro e adquirido. Apresentamos duas pacientes com paresia do reto medial como única manifestação ocular. Após retrocesso do reto lateral e ressecção do reto medial, unilateral, ambas as pacientes apresentaram normalização da adução. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de cirurgia para paresia do reto medial na síndrome de Lambert-Eaton.

    Resumo em Inglês:

    Lambert-Eaton myasthenic syndrome is a rare and acquired autoimmune disorder. We describe two female patients with medial rectus paresis as the only ocular manifestation. After a unilateral medial rectus recession and lateral rectus resection procedure, both patients recovered normal adduction. To our knowledge, this is the first report of surgery for extraocular muscle paresis in Lambert-Eaton myasthenic syndrome.
  • Miopia aguda e glaucoma de ângulo fechado associados ao uso de topiramato em paciente jovem: relato de caso Relatos De Casos

    Brandão, Mariana Neves; Fernandes, Ivana Coutinho; Barradas, Flávia Fernanda Oliveira; Machado, Juliana Franca; Oliveira, Mariane Tavares de

    Resumo em Português:

    O glaucoma agudo de ângulo fechado pode ser secundário, dentre outras causas, ao uso de medicações sistêmicas, como o anticonvulsivante topiramato. Esse trabalho descreve o caso de uma paciente jovem com quadro agudo bilateral de miopia e glaucoma de ângulo fechado induzidos por terapia com topiramato para prevenção de crises de enxaqueca, fazendo relação com casos semelhantes descritos na literatura e revisão bibliográfica referentes à entidade.

    Resumo em Inglês:

    Acute angle-closure glaucoma may be induced, among other causes, by therapy with systemic drugs, such as the anticonvulsant topiramate. This paper reports the case of an young patient with acute myopia and angle-closure glaucoma associated with migraine prevention with topiramate. We make a link with similar cases described in medical journals and in a bibliographic review related to this entity.
  • Tumor orbitário como primeira manifestação clínica de mieloma múltiplo: relato de caso Relatos De Casos

    Pinho, Aline Ruilowa de; Pinho, Eliana Alcanfor de; Alessandri, Euripedes Figueiredo; Pereira, Luciano Sousa

    Resumo em Português:

    O acometimento da órbita pelo mieloma múltiplo é raro. Neste estudo, os autores descrevem um caso infrequente de proptose como primeiro sinal clínico do mieloma múltiplo. A presença de lesão orbitária expansiva associada a destruição do rebordo superior da órbita, notáveis à tomografia computadorizada, fez com que a diagnóstico de mieloma múltiplo fosse considerado. Aspectos diagnósticos e terapêuticos são discutidos.

    Resumo em Inglês:

    Orbital involvement by multiple myeloma is rare. In this study, the authors report an unusual case of proptosis as the first clinical sign of multiple myeloma. The presence of an orbital lesion expanding and destroying the superior orbital rim, disclosed by computed tomography, lead us to consider multiple myeloma. Diagnostic and therapeutic aspects are discussed.
  • Fibro-histiocitoma maligno da pálpebra: relato de caso Relatos De Casos

    Dias, Ana Carolina Toledo; Pereira, Luciano de Sousa; Sameshima, Lílian Midori; Reis, Frederico Augusto Costa; Vital Filho, José

    Resumo em Português:

    Os fibro-histiocitomas representam 1% das massas orbitárias e podem ser histologicamente classificados em benignos, localmente agressivos e malignos - os últimos representando aproximadamente 11% do total. Nesse estudo, os autores descrevem um caso raro de fibro-histiocitoma maligno de pálpebra, ressaltando as características clínicas e histopatológicas desta neoplasia.

    Resumo em Inglês:

    Fibrous histiocytomas represent 1% of all orbital masses and may be classified into benign, locally aggressive and malignant - these representing nearly 11% of the total. In this study, the authors describe an unusual case of malignant fibrous histiocytoma of the eyelid, discussing clinical and histological features of this neoplasm.
  • Capsulotomia anterior pré-operatória com Nd:YAG laser em cataratas brancas intumescentes: relato de 11 casos Case Reports

    Coelho, Roberto Pinto; Paula, Jayter Silva; Silva, Rafael Nery e; Garcia, Tatiana Vannucci; Martin, Luiz Fernando Taranta

    Resumo em Português:

    A realização da capsulorrexis curvilínea contínua em olhos com catarata branca intumescente é ainda considerada um desafio pelo alto risco de extensão da capsulotomia para a periferia do cristalino. Apesar da descrição de diversas técnicas cirúrgicas voltadas para a prevenção de tal complicação, o uso de Nd:YAG laser no pré-operatório tem raros relatos na literatura internacional. Onze pacientes com cataratas brancas intumescentes foram submetidos a capsulotomia pré-operatória com Nd:YAG laser. Todos os pacientes apresentaram, após a aplicação do laser, a saída de córtex liquefeito para a câmara anterior. Nenhum paciente apresentou complicações cirúrgicas com o procedimento. Desta forma, a capsulotomia anterior com Nd:YAG laser representa uma opção técnica fácil e segura no manejo de cataratas brancas intumescentes.

    Resumo em Inglês:

    Creating a continuous curvilinear capsulorhexis in eyes with white intumescent cataracts is a challenge due to the high risk of extension of capsular tears to the lens periphery. Several approaches have been described to avoid this complication and preoperative Nd:YAG laser anterior capsulotomy has been little reported as an optional technique. Eleven patients with white intumescent cataracts were submitted to preoperative Nd:YAG laser anterior capsulotomy. All patients had some degree of cortex falling in anterior chamber after laser application. No patient developed later complications. Thus, preoperative Nd:YAG laser anterior capsulotomy represents a safe and easy option for white intumescent cataracts.
  • Tumor marrom múltiplo das paredes orbitárias: relato de caso Case Reports

    Monteiro, Mário Luiz Ribeiro

    Resumo em Português:

    Este trabalho relata o caso de uma paciente de 40 anos, com insuficiência renal crônica e hiperparatireoidismo secundário que se apresentou com proptose progressiva e tumoração nas regiões lateral da órbita e superior da órbita. Tomografia computadorizada revelou duas lesões ósseas separadas, bem delimitadas e hiperdensas nas paredes orbitárias. Uma biópsia seguida de estudo histopatológico revelou um tumor denso, com proliferação fibrosa associada a metaplasia óssea e atividade osteoclástica no tumor, características compatíveis com tumor marrom. A paciente foi submetida a remoção das glândulas paratiróides que resultou em melhora dramática do seu estado geral e regressão dos tumores orbitais. Embora a presença de mais de uma lesão óssea separada na órbita geralmente sugira o diagnóstico de lesões metastáticas, nosso caso evidencia que tumores marrons devem também ser incluídos no diagnóstico diferencial, particularmente em pacientes com hiperparatireoidismo.

    Resumo em Inglês:

    We report the case of a 40-year-old woman with chronic renal failure and secondary hyperparathyroidism that presented with slowly progressive proptosis of the right eye and mass sensation in the temporal and frontal orbital margins. Computerized tomography scan revealed two separate hyperdense and well-circumscribed lesions in the right orbital walls. A biopsy followed by histopathologic study revealed a dense lesion, with fibrous proliferation associated with osseous metaplasia and osteoclastic activity in the tumor, compatible with the diagnosis of brown tumor. The patient was submitted to surgical removal of the parathyroid glands that resulted in marked improvement in her condition and regression of the orbital tumors. Although the occurrence of more than one separate bone lesion in the orbit usually suggests metastasis, our case shows that brown tumors should also be included in the differential diagnosis of such lesions, particularly in patients with hyperparathyroidism.
  • Tratamento cirúrgico de estrabismo restritivo adquirido na infância: relato de caso Relatos De Casos

    Damasceno, Juliano Vescovi; Vasconcelos, Galton Carvalho; Figueiredo, Ana Rosa Pimentel de; Almeida, Henderson Celestino de

    Resumo em Português:

    Os autores relatam um caso raro e grave de estrabismo restritivo, adquirido nos primeiros meses de vida, em criança previamente normal, com intenso acometimento da musculatura extraocular e tecidos adjacentes. Discutem a possibilidade de doença inflamatória ou infecciosa como causa etiológica. A dificuldade da abordagem cirúrgica do caso, descrita nos três procedimentos anteriores, foi resolvida na última cirurgia, pela cooperação de cirurgiões de estrabismo e órbita, utilizando-se incisão ampla para cirurgia orbitária.

    Resumo em Inglês:

    The authors describe a severe and rare case of restrictive strabismus, acquired during the first semester of life, in a previously normal baby. They discuss the possibility of inflammatory or infectious disease as the primary cause. Surgical management was challenging, after three procedures and required the cooperation of strabismus and orbit specialists and also a wide incision for orbital surgery.
  • Transplante autólogo do epitélio pigmentado da retina na degeneração macular relacionada com a idade Atualização Continuada

    Siqueira, Rubens Camargo

    Resumo em Português:

    Acredita-se que a disfunção do epitélio pigmentado da retina é a principal causa de muitas doenças debilitantes da retina das quais a degeneração macular relacionada com a idade é a mais comum. Nesta doença a disfunção das células do epitélio pigmentado da retina leva a um comprometimento secundário dos fotorreceptores com perda visual grave. O epitélio pigmentado da retina e membrana de Bruch sofrem dano acumulativo com o tempo o qual induz à degeneração macular relacionada com a idade em indivíduos susceptíveis. Nos últimos 20 anos, uma grande quantidade de pesquisas tem sido conduzida na área de transplante do epitélio pigmentado da retina. A técnica tem como objetivo, restaurar a anatomia sub-retiniana e restabelecer a interação crítica entre o epitélio pigmentado da retina e o fotorreceptor, o qual é fundamental para a visão. O transplante autólogo do epitélio pigmentado da retina tem sido usado em alguns casos de degeneração macular relacionada com a idade através de duas técnicas: epitélio pigmentado da retina em suspensão e transplante de espessura total do epitélio pigmentado da retina-coróide. Apesar da viabilidade desta técnica, pesquisas buscando uma fonte de células para repor epitélio pigmentado da retina autólogo como células-tronco embrionárias, células-tronco derivadas da medula óssea e derivadas do cordão umbilical continuam em andamento. A combinação do transplante de células com outras modalidades de tratamento como transferência de genes permanecem como excitante perspectiva futura.

    Resumo em Inglês:

    Retinal pigment epithelial dysfunction is believed to be the main cause of many debilitating retinal diseases of which age-related macular degeneration is the most common. In this disease, the retinal pigment epithelial dysfunction leads to photoreceptors damage causing severe vision loss. The retinal pigment epithelium and Bruch's membrane suffer cumulative damage over lifetime, which is thought to induce age-related macular degeneration in susceptible individuals. In the past 20 years, a huge amount of research has been conducted in the area of transplantation of RPE. This technique aims to restore the subretinal anatomy and reestablish the critical interaction between the retinal pigment epithelium and the photoreceptor, which is fundamental to sight. Retinal pigment epithelial transplantation has been performed with two different techniques: retinal pigment epithelial suspension and autologous full-thickness retinal pigment epithelial-choroid transplantation in some cases of the age-related macular degeneration (AMD). Despite the feasibility of this technique, search for a cell source to replace autologous retinal pigment epithelium such as embryonic stem cells, marrow-derived stem cells and umbilical cord-derived cells continues. The combination of cell transplantation with other modalities of treatment such as gene transfer remains an exciting future prospect.
Conselho Brasileiro de Oftalmologia Rua Casa do Ator, 1117 - cj.21, 04546-004 São Paulo SP Brazil, Tel: 55 11 - 3266-4000, Fax: 55 11- 3171-0953 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: abo@cbo.com.br