Resumo em Português:

OBJETIVO: O descolamento do epitélio pigmentado (DEP) pode ser observado em todas as fases da degeneração macular relacionada com a idade (ARMD) e pode propiciar um mau prognóstico. Neste estudo, analisamos retrospectivamente o efeito dos tratamentos anti-VEGF em pacientes com DMRI e DEP vascularizado. MÉTODOS: Foram revisados prontuários de 15 pacientes com DEP secundário à DMRI. O diagnóstico do DEP foi feito por meio de fundoscopia, angiofluoresceínografia e tomografia de coerência óptica. Os pacientes foram tratados com injeção intravítrea de ranibizumab e/ou bevacizumab e acompanhados por um período mínimo de um ano. A altura do DEP e a melhor acuidade visual corrigida (AVCC) foi obtida antes e no primeiro, terceiro, sexto e 12º mês após a primeira injeção. RESULTADOS: A média inicial da AVCC foi de 0,71 ± 0,48 (logaritmo do ângulo mínimo de resolução unidade - logMAR) e a média inicial da altura do DEP foi 361 ± 153 µ. A contagem média de injeções por olho foi de 3,9 ± 2,9. Houve uma significativa redução na altura média do PED (247 ± 177 µ) e, em dois olhos, o DEP estava completamente resolvido ao final do período de acompanhamento. A acuidade visual média aos 12 meses (0,69 ± 0,37) não foi diferente da inicial. CONCLUSÕES: Esta série de casos retrospectiva mostrou que a injeção intravítrea de terapia anti-VEGF preservou a visão e a reduziu a altura do DEP em pacientes com DMRI por um período de seguimento de um ano.

Resumo em Inglês:

PURPOSE:Pigment epithelial detachment (PED) may be seen in all stages of age-related macular degeneration (ARMD) and may lead to poor prognosis. In this study, we retrospectively examined the effect of anti-VEGF treatments in ARMD patients with vascularized PED. METHODS:Medical records of 15 patients with PED secondary to ARMD were reviewed retrospectively. The diagnosis of PED was made with fundoscopy, fundus fluorescein angiography and optical coherence tomography. Patients were treated with intravitreal ranibizumab or/and bevacizumab and followed up for a minimum of one year. PED height and best corrected visual acuity (BCVA) was obtained before the first intravitreal anti-VEGF injection and again at the 1st, 3rd, 6th and 12th month after the injection. RESULTS: The mean baseline BCVA was 0.71 ± 0.48 logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) unit and the mean baseline PED height was 361 ± 153 µ. The mean injection count per eye was 3.9 ± 2.9. There was a significant reduce in mean PED height (247 ± 177 µ) also in 2 eyes PED completely resolved at the end of the follow up period. The mean BCVA at 12th month (0,69 ± 0,37) were not different from the baseline record. CONCLUSIONS: This retrospective case series showed that intravitreal anti-VEGF therapy preserved vision and reduced PED height in PED patients in a one-year follow-up period.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Descrever as características clínicas, manejo e desfechos do tratamento de pacientes com hemorragia supracoroidea pós-operatória. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado. Neste foram revisados os prontuários médicos de nove pacientes consecutivos com hemorragia supracoroidea que foram admitidos para internação no Serviço de Oftalmologia do Goldschleger Eye Institute. RESULTADOS: A média de idade foi 74 anos (61-84) e o tempo médio de seguimento foi 38,3 ± 0,1 meses (4-87 meses). Quatro casos foram associados com cirurgias de glaucoma (2 trabeculectomias e 2 implantes de válvula de Ahmed), 3 casos com cirurgia de catarata e 2 casos com vitrectomia. O diagnóstico de hemorragia supracoroidea foi de intraoperatório até 8 dias após o procedimento primário. A maioria dos pacientes se submeteu a esclerectomia posterior e drenagem com ou sem vitrectomia via pars plana combinada. A média do tempo de intervenção foi 11 ± 4 dias. Após um mês de seguimento a acuidade visual melhorou em 7 olhos e se manteve estável em 2, comparando com a acuidade visual prévia a cirurgia de drenagem. A acuidade visual media melhorou de 2,03 para 1,285 logMAR após 1 mês de seguimento depois da drenagem por esclerectomia posterior (p=0,003). CONCLUSÕES: Hemorragia supracoroidea ainda é uma complicação desafiadora de muitos procedimentos oftalmológicos. O manejo cirúrgico atual pode melhorar a acuidade visual apesar de o prognostico desta afecção ser ainda reservado.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To describe the clinical characteristics, management and treatment outcomes of patients with post-surgical suprachoroidal hemorrhage (SCH). METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted, in which the medical records of 9 consecutive patients with SCH admitted to the Goldschleger Eye Institute were reviewed. RESULTS: The mean age was 74 years (range 61-84) and the mean follow-up time was 38.3 ± 0.1 months (range 4-87 months). Four cases were associated with glaucoma surgeries (2 trabeculectomies and 2 Ahmed valve implantations), 3 cases with cataract surgery and 2 cases with pars plana vitrectomy. The diagnosis of SCH was ranging from intra-operative to 8 days following the primary procedure. Most patients underwent posterior sclerotomies and drainage alone or combined with pars plana vitrectomy in a mean timing of intervention of 11 ± 4 days. At one month of follow-up the visual acuity improved in 7 eyes and remained stable in 2, compared to the VA prior to the drainage operation. The mean VA improved from 2.03 to 1.285 logMAR units at 1 month following the drainage procedure (p=0.003). CONCLUSIONS: SCH still remains a challenging complication of many ophthalmological procedures. The current surgical management may improve visual acuity though the general prognosis is still poor.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Avaliar a adaptação de lentes de contato após implante de anel intracorneano para ceratocone perante a acuidade visual e o conforto. Local: Hospital de Olhos do Paraná, Curitiba, Paraná. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à adaptação de lentes de contato após implante de anel intracorneano em pacientes com ceratocone. A impossibilidade do uso de lentes de contato foi usada como critério para indicação de implante de anel intracorneano, sendo a adaptação de lentes de contato reservada aos pacientes com acuidade visual menor que o desejado após o implante. A acuidade visual foi considerada segundo a correlação entre a tabela de Snellen e a tabela de logMAR. O conforto foi avaliado segundo o questionamento subjetivo entre lentes confortáveis, conforto moderado e lentes desconfortáveis. RESULTADOS: Foram incluídos 19 pacientes no estudo. Apenas 2 pacientes (10,5%) não alcançaram um conforto adequado com as lentes de contato, sendo encaminhados para transplante de córnea. Nos outros 17 pacientes foram adaptadas: 4 lentes de contato rígidas gás-permeáveis, 1 sistema à cavaleiro, 3 lentes de contato gelatinosas tóricas, 2 lentes para ceratocone e 7 lentes gelatinosas descartáveis. A acuidade visual média melhorou de 0,7 ± 0,3 para 0,2 ± 0,1 unidades logMAR após a adaptação das lentes de contato. CONCLUSÃO: Adaptação de lentes de contato após anel intracorneano é possível, resulta em bom conforto e melhora da acuidade visual. Todas lentes de contato gelatinosas adaptadas demonstraram-se confortáveis. Esta adaptação pode ser útil aos pacientes que desejem adiar o transplante de córnea.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: Evaluate contact lenses fitting after intracorneal ring implantation for keratoconus, its visual acuity and comfort. METHODS: Retrospective study of patients undergoing contact lenses fitting, after intracorneal ring for keratoconus. The criterion for contact lens fitting was unsatisfactory visual acuity with spectacle correction as referred by the patients. All patients were intolerants to contact lenses prior to intracorneal implantation. Visual acuity analysis was done by conversion of Snellen to logMAR scales. The comfort was evaluated according subjective questioning of good, medium or poor comfort. RESULTS: Nineteen patients were included in the study. Two patients (10.5%) did not achieved good comfort with contact lenses and underwent penetrating keratoplasties. All the others 17 patients showed good or medium comfort. Four rigid gas-permeable contact lenses were fitted, one piggyback approach, 3 toric soft contact lenses, 2 soft lenses specially design for keratoconus and 7 disposable soft lenses. The average visual acuity improved from 0.77 ± 0.37 to 0.19 ± 0.13 logMAR units after contact lenses fitting. CONCLUSION: Contact lens fitting after intracorneal ring is possible, provides good comfort, improves visual acuity, and therefore, may postpone the need for penetrating keratoplasty.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A correção óptica da presbiopia deve ser manejada individualmente. Nosso intuito é de comparar os métodos usados para calcular a adição na elaboração do grau para perto em pacientes présbitas. MÉTODOS: Oitenta pacientes com média de idade de 49,7 anos (intervalo de 40 a 60 anos) foram estudados. Adições provisórias foram determinadas usando quatro diferentes técnicas: metade da amplitude de acomodação com lentes negativas (AAL); um terço da demanda acomodativa com lentes positivas (ADL); média aritmética da acomodação usando lentes positivas e negativas (BRA); teste com o cilindro cruzado com miopização (CCT). O grau final foi refinado até chegar a graduação final da adição. RESULTADOS: A média das adições nos testes foram menores que as adições finais nos métodos ADL e BRA. As diferenças médias entre os testes e o grau final foram baixas em todos os métodos (menores que +0,25 D). Os intervalos entre os 95% dos limites da concordância diferenciaram substancialmente e foram todos maiores que ±0.50 D. CONCLUSÃO: Todos os métodos usados demonstraram comportamentos similares e forneceram resultados bem próximos da adição final. O coeficiente de concordância (COA) detectado, sugere que todos os métodos utilizados devem ser ajustados de acordo com as necessidades do paciente.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The optical correction of presbyopia must be handled individually. Our aim was to compare the methods used in addition to the refractive near vision, with the final addition used in presbyopic patients. METHODS: Eighty healthy subjects with a mean age of 49.7 years (range 40 to 60 years) were studied. Tentative near additions were determined using four different techniques: one-half amplitude accommodation with minus lenses (AAL); one-third accommodative demand with positive lens (ADL); balanced range of accommodation with minus and positive lenses (BRA) and crossed cylinder test with initial myopisation (CCT). The power of the addition was then refined to arrive at the final addition. RESULTS: The mean tentative near additions were lower than the final addition for ADL and BRA addition methods. The mean differences between tentative and final additions were low for all the tests examined (less than 0.25 D). The intervals between the 95% limits of agreement differed substantially and were always higher than ±0.50 D. CONCLUSION: All the methods used displayed similar behavior and provided a tentative addition close to the final addition. The coefficient of agreements (COA) detected suggests that every tentative addition should be adjusted according to the particular needs of the patient.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de sintomas decorrentes de doença de superfície ocular (DSO) em pacientes brasileiros com glaucoma ou hipertensão ocular que utilizam tratamento ocular tópico para redução da pressão intraocular (PIO). MÉTODO: Neste estudo multicêntrico, não intervencional de uma única visita, pacientes adultos com glaucoma ou hipertensão ocular em tratamento para redução da pressão intraocular (PIO) responderam aos 12 itens do questionário "índice de doença da superfície ocular" (OSDI). Cada resposta foi pontuada numa escala de 5 pontos, com 0 (zero) indicando a ausência de sintomas e 4 indicando sintomas presentes todo o tempo. A média de respostas dos 12 itens para cada paciente foi transformada numa escala de 0 a 100, com pontuações mais elevadas representando piores deficiências. Os resultados do OSDI foram categorizados como ausência de DSO (pontuação de 0-12), DSO leve (pontuação de 13-22), DSO moderada (pontuação de 23-32) ou DSO grave (pontuação de 33-100). RESULTADOS: Os 173 pacientes incluídos apresentavam idade média de 61,2 anos, 65,3% eram mulheres (65,3%), tinham glaucoma em 89,0% dos casos e hipertensão ocular em 11,0% dos casos. As pontuações do OSDI para os 158 pacientes utilizando uma medicação para redução da PIO indicaram "DSO ausente" em 37,3% dos pacientes (59/158), "DSO leve" em 20,9% (33/158), "DSO moderada" em 17,1% (27/158) e "DSO grave" em 24,7% (39/158). Para os 120 pacientes utilizando medicação redutora da PIO e com duração conhecida do diagnóstico de glaucoma ou hipertensão ocular, a pontuação média do OSDI foi numericamente superior (pior) para 39 pacientes com diagnóstico realizado há mais de 6 anos (pontuação 25 [± 20] indicando DSO moderado) do que para 81 pacientes com o diagnóstico realizado há menos de 6 anos (pontuação 22 [± 20] indicando DSO leve); no entanto, não houve diferença estatisticamente significativa na média da pontuação OSDI na duração do diagnóstico (P=0.49), distribuição (P≥0,26), ou correlação (P=0,77). CONCLUSÃO: Uma grande proporção de pacientes brasileiros tratados com uma medicação para redução da PIO apresenta sintomas decorrentes de doença da superfície ocular (DSO).

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To examine the prevalence of ocular surface complaints in Brazilian patients with glaucoma or ocular hypertension who used topical intraocular pressure (IOP)-lowering regimens. METHODS: In this multicenter, noninterventional, single-visit study, adults with glaucoma or ocular hypertension treated with an IOP-lowering regimen were administered the 12-item ocular surface disease index (OSDI) questionnaire. Each response was scored on a 5-point scale, with 0 indicating symptom present none of the time and 4 indicating symptom present all of the time. The average of the 12 item responses for each patient was transformed to a scale from 0 to 100, with higher scores representing worse disabilities. OSDI results then were categorized as absence of OSD (scores of 0-12), mild OSD (scores of 13-22), moderate OSD (scores of 23-32), or severe OSD (scores of 33100). RESULTS: The 173 enrolled patients had a mean age of 61.2 years, were women in 65.3% of cases, and had glaucoma in 89.0% of cases and ocular hypertension in 11.0% of cases. OSDI scores for 158 patients using 1 IOP-lowering therapy indicated no OSD in 37.3% of patients (59/158), mild OSD in 20.9% (33/158), moderate OSD in 17.1% (27/158), and severe OSD in 24.7% (39/158). For the 120 patients using 1 IOP-lowering medication and having a known duration of diagnosis of glaucoma or ocular hypertension, mean OSDI scores were numerically higher (worse) for the 39 patients with a diagnosis ≥6 years long (score 25 [± 20], indicating moderate OSD) than for the 81 patients with a diagnosis lasting <6 years (score 22 [± 20], indicating mild OSD); however, no significant differences in OSDI scores by duration of diagnosis were evident in means (P=0.49), distributions (P≥0.26), or correlation (P=0.77). CONCLUSIONS: A large proportion of Brazilian patients treated with 1 IOP-lowering therapy had some ocular surface complaints.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Relatar os resultados de 7 olhos de 7 pacientes em que foi realizado o implante de dexametasona 0,7 mg (Ozurdex®) no saco capsular após facoemulsificação e implante de lente intraocular (LIO) e comparar com os olhos contralaterais, que foram operados pela mesma técnica e receberam colírio de dexametasona no pós-operatório. MÉTODOS: Relato de casos de 7 olhos de 7 pacientes que receberam o implante de dexametasona 0,7 mg após facoemulsificação e implante de LIO, comparando-os com os olhos contralaterais. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia de catarata bilateral, com intervalo de um mês entre as cirurgias, pela mesma técnica, por cirurgiões experientes e sem complicações. No pós-operatório foi utilizado colírio de moxifloxacino em todos os 14 olhos e dexametasona tópica nos olhos que não receberam o implante. RESULTADOS: A classificação da catarata de acordo com o LOCS III foi de 3,28 ± 0,69 no grupo que recebeu o implante e 3,14 ± 0,83 no grupo de olhos contralateral. A acuidade visual com melhor correção foi de 0,85 ± 0,12 e 0,87 ± 0,13 respectivamente nos grupos com e sem implante. A pressão intraocular permaneceu estável e similar aos valores pré-operatórios. A reação de câmara anterior e o edema de córnea foram similares nos dois grupos. Dois dos 4 implantes sem sutura migraram para a câmara anterior durante a primeira semana de pós-operatório e necessitaram de reposicionamento. Outro implante sem sutura teve deslocamento e permaneceu parcialmente dentro do saco capsular. Os 3 pacientes com implante suturado não tiveram complicações. CONCLUSÃO: No presente estudo, o implante de dexametasona 0,7 mg foi efetivo no controle da inflamação intraocular após cirurgia de facoemulsificação e implante de LIO, sem efeitos colaterais significativos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To relate the outcomes of 7 eyes of 7 patients in which a dexamethasone 0.7 mg implant (Ozurdex®) was placed inside the capsule bag after phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation and compare with the fellow eyes, that were operated by the same technique and received dexamethasone eyedrops in the post-operatory. METHODS: Report review of 7 eyes of 7 patients who received dexamethasone 0.7 mg implant after phacoemulsification and IOL, comparing them to the fellow eyes. All the patients underwent bilateral cataract surgery, with one month interval, by the same technique and by experienced surgeons, without complications. Post operatory medication consisted of moxifloxacin eye drops for all the 14 eyes and topic dexamethasone for the 7 eyes that did not received the implant. RESULTS: Nuclear cataract classification (according to LOCS III) was 3.28 ± 0.69 in the implant eye group and 3.14 ± 0.83 in the fellow eye group. Postoperative best spectacle correct visual acuity (BSCVA) was 0.85 ± 0.12 and 0.87 ± 0.13, respectively in the implant and fellow eye groups. The intraocular pressure remained stable and similar to the pre-operative measurements. Anterior chamber reaction and cornea edema were similar in both groups in the follow-up. Two of the four no sutured pellet migrated to the anterior chamber during the first post-operative week and had to be repositioned. Another no sutured pellet dislocated and remained partially inside the capsule bag. The 3 patients with IOL haptic-sutured pellet had no complications. CONCLUSIONS: In the present study, dexamethasone 0.7mg implant were effective in controlling the inflammation after phacoemulsification and IOL implantation, with no significant side effects.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Correlacionar os parâmetros derivados da deformação da córnea pelo sistema de tonometria de não-contato integrado com a câmera ultra-rápida de Scheimpflug (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) com a idade de pacientes jovens saudáveis. MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo envolvendo 89 olhos de 89 pacientes. As imagens de Scheimpflug foram feitas pela câmera acoplada ao sistema de tonometria de não-contato (Corvis ST) em cada paciente e os parâmetros utilizados foram: Deformidade de amplitude (DA), paquimetria, pressão intraocular, 1st A time, tempo de concavidade máxima, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, Wing-Dist, raio de curvatura de maior alcance, raio de curvatura normal, Velocidade de entrada (Vin) e de saída (Vout). Estes parâmetros foram correlacionados com a idade. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 27,50 ± 6,30 anos. O tempo de concavidade máxima alcançada da córnea (HC-time) foi o único parâmetro estudado estatisticamente significante correlacionado com a idade (p=0,04, rs=0,18). O valor p das correlações dos parâmetros derivados do Corvis ST e idade foram: DA (p=0,319), pressão intraocular (p=0,854), paquimetria (p=0,066), 1st A time (p=0,959), 2nd A time (p=0,561), 1st Length (0,552), 2nd Length (p=0,697), Wing-Dist (p=0,769), raio de curvatura de maior alcance (p=0,145), curvature radius normal (p=0,513), Vin (p=0,980) e Vout (p=0,592). CONCLUSÃO: Em olhos saudáveis de pacientes jovens, a idade e os parâmetros pressóricos e biomecânicos da deformação da córnea não foram associados, exceto o tempo de concavidade máxima, que é o tempo do início de aplanação até a concavidade máxima alcançada da córnea.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To correlate parameters derived from corneal deformation resulting from non-contact tonometry integrated with an ultra-high-speed (UHS) Scheimpflug camera (Oculus Corvis ST, Scheimpflug Technology; Wetzlar, Germany) with age in normal eyes from young patients. METHODS: Observational, retrospective study involving one eye randomly selected from study participants, totaling 89 healthy eyes. The Scheimpflug images were taken with an ultra-high-speed camera during each measurement by the corvis ST. The deformation amplitude (DA) and other parameters (e.g., pachy apex, intraocular pressure, 1st A time, highest concavity-time, 2nd A time, 1st A Length, 2nd A Length, Wing-Dist, curvature radius highest concavity, curvature radius normal, Vin, Vout) measured by the corvis ST were correlated with age. The Kolmogorov-Smirnov test was applied, and Spearman's correlation test was utilized to evaluate the parameters measured by the Corvis ST and age. RESULTS: Mean patient age was 27.50 ± 6.30 years. The highest concavity-time was the only studied parameter statistically significantly correlated to age (i.e., p=0.04, rs=0.18). All other corvis parameters were not correlated to age. This included DA (p=0.319), intraocular pressure (p=0.854), pachy apex (p=0.066), 1st A time (p=0.959), 2nd A time (p=0.561), 1st Length (0.552), 2nd Length (p=0.697), Wing-Dist (p=0.769), curvature radius HC (p=0.145), curvature radius normal (p=0.513), Vin (p=0.980) and Vout (p=0.592). CONCLUSIONS: In healthy eyes, age and pressure or biomechanics as derived from the Corvis ST parameters were not associated with exception to highest concavity-time, i.e., the time from starting until the highest concavity is reached.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Comparar a acuidade visual dos pacientes que foram submetidos à facoemulsificação com implante de LIO AcrySof® tórica versus LIO AcrySof® IQ e avaliar a redução da dioptria cilíndrica (DC) pós-operatória. MÉTODOS: Estudo analítico retrospectivo de 149 olhos submetidos à cirurgia de catarata por facoemulsificação, com astigmatismo ceratométrico regular, simétrico, com 1 dioptria ou mais. Foram divididos em dois grupos. O grupo tórica com 85 olhos e o grupo não tórica com 64 olhos. No pré-operatório foram avaliados dados topográficos do olho a ser operado e refração. No período pós-operatório foram revisados dados da refração e acuidades visuais com e sem correção. RESULTADOS: O astigmatismo corneano pré-operatório variou de 1,00 a 5,6 DC em ambos os grupos, sendo que no grupo tórica houve redução média de 1,37 DC (p<0,001), quando comparado ao refracional. O grupo não tórica apresentou redução média de 0,16 DC (p=0,057). Com relação a acuidade visual sem correção (AVSC), o grupo tórica apresentou 44 olhos (51,7%) com AVSC de 0 logMAR (20/20) ou 0,1 logMAR (20/25), e o grupo não tórica apenas 7 olhos (10,93%) com estas mesmas AVSC. DISCUSSÃO: Ficou bem evidenciado que os pacientes com astigmatismo ceratométrico significativo apresentam benefício visual com o implante de LIO tórica. A diminuição do uso de auxílios ópticos para distância pode ser possível a partir do momento que conseguimos corrigir com melhor precisão as aberrações do olho humano. Na atualidade, a facoemulsificação passou a ser além de uma cirurgia para restabelecimento funcional, um procedimento refracional.

Resumo em Inglês:

PURPOSES: Compare the visual acuity of patients who underwent cataract surgery by phacoemulsification with IOL AcrySof® toric implantation versus AcrySof® IQ and evaluate the reduction of cylindrical diopters (CD) in the postoperative period. METHODS: Analytical and retrospective study of 149 eyes with 1 or more diopters of regular symmetrical keratometric astigmatism, which underwent cataract surgery by phacoemulsification. The eyes were divided into two groups: the toric group with 85 eyes and the non-toric group with 64 eyes. In the pre-operative phase, topographic data and refraction of each eye to be operated were assessed. In the postoperative phase, refraction and visual acuity with and without correction were measured. RESULTS: The preoperative topographic astigmatism ranged from 1.00 to 5.6 DC in both groups. Average reduction of 1.37 CD (p<0.001) and 0.16 CD (p=0.057) was obtained for the toric and non-toric group when compared to the refractive astigmatism, respectively. Considering visual acuity without correction (NCVA), the toric group presented 44 eyes (51.7%) with NCVA of 0 logMAR (20/20) or 0.1 logMAR (20/25) and the toric group presented 7 eyes (10.93%) with these same NCVA values. DISCUSSION: The results show that patients with a significant keratometric astigmatism presented visual benefits with the toric IOL implantation. The reduction of the use of optical aids may be obtained provided aberrations of the human eye are corrected more accurately. Currently, phacoemulsification surgery has been used not only for functional improvement, but also as a refraction procedure.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de erros refrativos em crianças portadoras da sequência de Möbius. MÉTODOS: Trabalho realizado durante o encontro anual da Associação Möbius do Brasil (AMoB) em novembro de 2008. Quarenta e quatro pacientes com diagnóstico de sequência de Möbius foram submetidos a avaliação multidisciplinar: oftalmológica, neurológica, genética, psiquiátrica, psicológica e odontológica. Quarenta e três pacientes colaboraram com exame oftalmológico. Vinte e dois (51,2 %) eram do sexo masculino e 21 (48,8 %) do sexo feminino. A idade média foi de 8,3 anos (2 a 17 anos). A medida da acuidade visual foi realizada com tabela logMAR retro-iluminada, nos pacientes que colaboravam. Todas as crianças foram submetidas a exame da motilidade ocular, refração sob cicloplegia e fundo de olho. RESULTADOS: Do total de 85 olhos estudados, usando o equivalente esférico, a maioria dos olhos (57,6%) são emétropes (>-0,50 D e <+2,00 D). A prevalência de astigmatismo maior que 0,75D foi 40%. CONCLUSÃO: A prevalência de erros refrativos, pelo equivalente esférico, no grupo estudado foi de 42,4%.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess the prevalence of refractive errors in Möbius sequence. METHODS: This study was carried out during the Annual Meeting of the Brazilian Möbius Society in November 2008. Forty-four patients diagnosed with the Möbius sequence were submitted to a comprehensive assessment, on the following specialties: ophthalmology, neurology, genetics, psychiatry, psychology and dentistry. Forty-three patients were cooperative and able to undertake the ophthalmological examination. Twenty-two (51.2 %) were male and 21 (48.8%) were female. The average age was 8.3 years (from 2 to 17 years). The visual acuity was evaluated using a retro-illuminated logMAR chart in cooperative patients. All children were submitted to exams on ocular motility, cyclopegic refraction, and fundus examination. RESULTS: From the total of 85 eyes, using the spherical equivalent, the major of the eyes (57.6%) were emmetropics (>-0.50 D and <+2.00 D). The prevalence of astigmatism greater than or equal to 0.75 D was 40%. CONCLUSION: The prevalence of refractive errors, by the spherical equivalent, was 42.4% in this studied group.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Relatar os resultados visuais e as complicações da cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular em olhos microftálmicos de crianças menores de 4 anos. MÉTODOS: Esta série de casos retrospectiva incluiu 14 olhos microftálmicos de 10 crianças menores de 4 anos que foram submetidas à cirurgia de catarata congênita com implante primário de lente intraocular. Sete pacientes tinham catarata bilateral (11 foram incluídos no estudo) e 3 tinham catarata unilateral. Os prontuários dos pacientes foram revisados para se obter informação sobre o exame oftalmológico pré- e pós-operatório. As principais variáveis analisadas foram pressão intraocular, acuidade visual com melhor correção e complicações intra- e pós-operatórias. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes na época da cirurgia foi de 21,7 ± 2,9 meses. O diâmetro antero-posterior médio foi de 19,2 ± 0,9 mm. A pressão intraocular média pré-operatória foi 9,7 ± 1,7 mmHg e 10,3 ± 3,1 mmHg no último exame de acompanhamento pós-operatório (P=0,18). Não houve complicações intraoperatórias. Dois (15,4%) olhos desenvolveram opacificação secundária do eixo visual, dos quais um foi reoperado devido à baixa visual significativa (0,5 logMAR). AV pré- e pós-operatórias foram 2,09 ± 0,97 logMAR e 0,38 ± 0,08 logMAR em casos de catarata congênita bilateral e 1,83 ± 1,04 logMAR e 0,42 ± 0,13 logMAR em casos unilaterais, respectivamente. CONCLUSÃO: O implante primário de lente intraocular em cirurgia de catarata congênita em olhos microftálmicos resultou em uma melhora significativa da acuidade visual com nenhuma complicação intraoperatória e com pouca complicação no pós-operatório.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To report the visual outcomes and complications of congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation in microphthalmic eyes of children younger than 4 years of age. METHODS:This retrospective interventional case series included 14 microphthalmic eyes from 10 children who underwent congenital cataract surgery with primary intraocular lens implantation younger than 4 years of age. Seven patients had bilateral cataracts (11 eyes met the study's inclusion criteria) and 3 patients had unilateral cataract. Patients' medical charts were reviewed to obtain information regarding the preoperative and postoperative ophthalmological examination. Main outcome measures were intraocular pressure (IOP), best-corrected visual acuity, and intraoperative and postoperative complications. RESULTS: Mean age at the time of surgery was 21.7 ± 2.9 months. Mean ocular axial length was 19.2 ± 0.9 mm. Mean preoperative IOP was 9.7 ± 1.7 mmHg and 10.3 ± 3.1 mmHg on final follow-up (P=0.18). There were no intraoperative complications. Two (15.4%) eyes developed secondary visual axis opacification, of which only one needed to be reoperated due to significantly decreased vision (0.5 logMAR). Preoperative and postoperative best-corrected visual acuity was 2.09 ± 0.97 logMAR and 0.38 ± 0.08 logMAR in bilateral cases and 1.83 ± 1.04 logMAR and 0.42 ± 0.13 logMAR in unilateral cases, respectively. CONCLUSION: Primary intraocular lens implantation in congenital cataract surgery in microphthalmic eyes resulted in a significant best-corrected visual acuity improvement with no intraoperative complications and minimal postoperative complications.

Resumo em Português:

O objetivo desse estudo é descrever uma criança com lipossarcoma periorbital, caracterizando seus aspectos clínico-epidemiológicos e terapêuticos. Menina de 6 meses de idade com tumoração crescente há dois meses em região fronto-zigomática direita, a qual foi submetida à exérese e cujas análises anatomopatológica (AP) e imuno-histoquímica (IH) observaram achados típicos de lipoblastoma. Após isso, apresentou mais três recidivas tumorais com diagnósticos similares. Um ano depois da última cirurgia, houve nova recorrência, porém, dessa vez, o resultado dos exames análises anatomopatológica e imuno-histoquímica foi de lipossarcoma, sendo, então, encaminhada para complementar o tratamento com radio e quimioterapia, sem novas lesões até o momento. Devido a sua raridade, geralmente o lipossarcoma não entra no diagnóstico diferencial em pacientes com massas orbitais, porém, por ser localmente agressivo, torna-se vital a pronta identificação e tratamento de forma a oferecer melhores resultados terapêuticos e influência sobre a qualidade de vida do paciente.

Resumo em Inglês:

The purpose of this study is report a child with periorbital liposarcoma describing the clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Six-months-old female baby with increasing tumor in the right fronto-zigomatic region wich was submitted to excision and the patologic and immunohistochemistry analisys observed typical findings of lipoblastoma. After that, there were three tumors relapse with the same diagnosis. One year after the last surgery there was a recurrence of the tumor but at this time the diagnosis was lipossarcoma and the patient was referred for additional treatment wilth radiotherapy and chemotherapy no new injuries so far Due to its rarity, liposarcoma usually does not enter the differencial diagnosis in the patients with orbital masses, however because of its local aggressiveess, it's vital the early identification and treatment to provide better therapeutic results and quality of life.

Resumo em Português:

Relatamos paciente de 9 meses de idade com buftalmo e retinoblastoma unilateral. O paciente foi tratado com enucleação primária devido à falta de prognóstico visual. O exame do olho enucleado mostrou invasão maciça de coroide e ausência de comprometimento do nervo óptico não sendo, portanto, submetido a tratamento adjuvante de quimioterapia ou de radioterapia. Três meses após a enucleação, o paciente apresentou-se com retinoblastoma orbitário volumoso com exposição da conjuntiva. Tratado com quimioterapia permanece em remissão após 12 meses. São discutidos os fatores de risco para a ocorrência da recidiva orbitária.

Resumo em Inglês:

We describe the case of a 9-month old boy with unilateral retinoblastoma and bulftalmo. Primary enucleation was the treatment of choice due to the lack of visual prognosis. The histology of the enucleated eye showed massive choroidal invasion by the tumor and the optic nerve free of neoplastic tissue. Therefore, no adjuvant chemotherapy or radiotherapy was indicated. Three months after the enucleation, the patient returned with massive orbital retinoblastoma with exposure of the conjunctiva. Treated with chemotherapy, the patient has been in remission for 12 months. The risk factors for orbital recurrence are discussed.

Resumo em Português:

Tumor metastático é a neoplasia ocular mais frequente, e a coroide é o local mais comum desta. Tumor de mama seguido de tumor pulmonar são as causas mais comuns de metástases oculares em mulheres e homens, respectivamente. Relatamos o caso de uma paciente de 71 anos com tumor coroidal no olho esquerdo. Posteriormente, estudos de imagem mostraram lesões pulmonares em ambos os pulmões e disseminação a outros órgãos. O diagnóstico de carcinoma bronquioloalveolar foi feito por biópsia. A paciente foi a óbito antes de se iniciar tratamento adequado.

Resumo em Inglês:

Metastatic tumors are the most common intraocular malignances and choroid is by far the most common site. Breast and lung cancer are the first cause in women and men respectively. We report the case of a 71-year old woman who had choroidal tumor in her left eye. Further image body scans demonstrated several lesions in both sides of the lungs with dissemination to other organs. Diagnosis of a brochioloalveolar carcinoma established after a biopsy carried out. The patient died before initiating a proper treatment.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um caso clínico de uma criança caucasiana, 5 anos do sexo feminino, com maculopatia torpedo. Ao exame oftalmológico apresentava uma acuidade visual corrigida de 10/10 e sem alterações à biomicroscopia. À fundoscopia apresentava uma lesão oval isolada, esbranquiçada, atrófica, unilateral, de margens bem definidas no setor temporal da região macular. Avaliações posteriores documentaram a estabilidade da lesão. O diagnóstico da maculopatia torpedo baseia-se na sua forma característica e localização peculiar. É importante o diagnóstico diferencial com lesões da coroideia (melanoma e nevo), hiperplasias congênitas ou iatrogênicas do epitélio pigmentado da retina (EPR) e com lesões congênitas associadas à síndrome de Gardner.

Resumo em Inglês:

The aim of this study is to report a clinical case of asymptomatic female Caucasian children with torpedo maculopathy. A 5-year-old girl was referred to our clinic for routine evaluation. The ophthalmic examination revealed best-corrected visual acuity of 20/20 in both eyes, without any changes in the biomicroscopy. Fundus examination showed normal findings in one eye, whereas in the contralateral eye it disclosed, in the temporal sector of the macular region, a whitish, atrophic, oval chorioretinal lesion with clearly defined margins. Posterior evaluations documented the stability of the lesion. Torpedo maculopathy diagnosis is based on its characteristic shape and peculiar location. The differential diagnosis has to be estabilished versus choroidal lesions (melanoma and nevus), congenital or iatrogenic hyperplasia of the retinal pigment epithelium (RPE) and particularly versus the congenital pigmented lesions associated with Gardner's syndrome.

Resumo em Português:

A neurorretinite subaguda difusa unilateral (DUSN) é uma forma de uveíte que pode potencialmente levar à cegueira. No Brasil e em outras partes da América do Sul, a neurorretinite subaguda difusa unilateral cada vez mais é considerada uma causa importante de uveíte posterior em crianças e em adultos jovens e saudáveis. Se diagnosticada e tratada ainda em fase inicial, permite uma resolução dos sintomas com melhora da acuidade visual. Caso progrida para a fase tardia, poderá acarretar uma perda visual significativa. Nesse estudo, por meio de uma revisão da literatura, descreve-se as principais características desta doença, incluindo os seguintes aspectos: histórico, etiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento.

Resumo em Inglês:

Diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) is a form of uveitis that can potentially lead to blindness. In Brazil and other parts of South America, diffuse unilateral subacute neuroretinitis is an important cause of posterior uveitis in children and healthy young adults. If diagnosed and treated in early stage, allows a resolution of symptoms with improvement of visual acuity. If the disease progresses to the late stage, can result in significant visual loss. In this study, through a literature review, we describe the main characteristics of this disease, including the following aspects: history, etiology, physiopathology, clinical features, diagnosis, differential diagnosis and treatment.