Avaliação do extrato hidroalcoólico de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrização de feridas em pele de ratos

Evaluation of hydroalcoholic extract of Aroeira (Shinus Terebinthifolius Raddi) in the healing process of wound skin in rats

Resumos

OBJETIVO: Avaliar o efeito cicatrizante da administração tópica do extrato hidroalcoólico de aroeira em feridas abertas na região dorsocostal de ratos. MÉTODOS: Utilizou-se 60 ratos Wistar, machos, que tiveram retirado fragmentos de pele com dois centímetros de diâmetro, sob anestesia inalatória com éter etílico. Foram divididos em dois grupos de 30 animais: o grupo aroeira, que recebeu aplicação do extrato hidroalcoólico da planta, e o grupo controle, que recebeu aplicação de solução salina a 0,9%. Cada grupo foi subdividido em 3 com 10 animais cada para serem observados aos sete, 14 ou 21 dias. As áreas das lesões foram analisadas pelo aspecto macroscópico e por planimetria digital. Os espécimes ressecados das feridas foram analisados por microscopia ótica em colorações de hematoxilina-eosina e tricrômio de Masson. RESULTADOS: Os achados macroscópicos demonstraram reepitelização completa mais precoce no grupo controle aos 14 dias. Pela planimetria digital as áreas médias das feridas dos ratos do grupo controle (0,5278 cm²) foram menores que as das feridas dos ratos do grupo aroeira (0,6897 cm²), com significância estatística aos 14 dias de pós-operatório (p=0,036). O estudo histológico demonstrou diferença estatística (p=0,023) em relação às células mononucleares no 14º dia de avaliação, com maior número no grupo aroeira, não havendo diferenças significantes em relação aos outros parâmetros em nenhum dos dias estudados. CONCLUSÃO: O extrato hidroalcoólico de aroeira retardou a reepitelização das feridas da pele dos ratos.

Cicatrização de Feridas; Fitoterápico; Anacardiaceae (Schinus terebinthifolius Raddi)

PURPOSE: To evaluate the healing effect of the topic administration of the hydroalcoholic extract of aroeira in open wounds in the dorsocostal region of rats. METHODS: Sixty Wistar rats, males, were used. In all animals one skin fragment was removed, with two centimeters in diameter. Inhalatory anesthesia with ethyl ether was done, The rats were divided in two groups of 30 animals: aroeira group, submitted to an topic application of the hydralcoholic extract of the plant, and control group, with the same process but with 0.9% saline solution. Each group was divided in three sub-groups of 10 animals according to the period of observation: 7, 14 and 21 days. The areas of the injuries were analyzed by the macrocospic aspect and digital planimetry, and the resected segments of the wounds were studied by optic microscopy stainned with hematoxilin-eosine and trichromium of Masson. RESULTS: The macrocospic findings showed early complete reepitelization in the control group by the 14th day. According to the digital planimetry the average wound areas of the rats from the control group (0.5278 cm²) had been smaller than those from the wounds of the rats of the aroeira group (0.6897 cm²), with statistical significance to the 14th day (p=0.036). The hystologic study showed statistical difference (p=0.023) regarding the mononuclear cells in 14th day of evaluation, with larger number in the aroeira group, without significant differences regarding other parameters in all the remaining days. CONCLUSION: The topic use of the hydralcoholic extract of aroeira delayed the reepitelization of the skin wounds in rats.

Wound Healing; Skin; Phitotherapy; Anacardiaceae (Schinus terebinthifolius Raddi)

ARTIGO ORIGINAL

Avaliação do extrato hidroalcoólico de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrização de feridas em pele de ratos¹

Evaluation of hydroalcoholic extract of Aroeira (Shinus Terebinthifolius Raddi) in the healing process of wound skin in rats

Manoel Lages Castelo Branco Neto^I; Jurandir Marcondes Ribas Filho^II; Osvaldo Malafaia^II; Marco Antonio de Oliveira Filho^IV; Nicolau Gregori Czeczko^II; Sonia Aoki^III; Regina Cunha^III; Vinicius Ribas Fonseca^IV; Humberto Marten Teixeira^IV; Luiz Roberto Farion de Aguiar^IV

^IProfessor do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Maranhão

^IIProfessor Doutor em Cirurgia

^IIIAluno de Pós-Graduação – Mestrado

^IVAluno de Pós-Graduação - Doutorado

^{Correspondência}

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o efeito cicatrizante da administração tópica do extrato hidroalcoólico de aroeira em feridas abertas na região dorsocostal de ratos.

MÉTODOS: Utilizou-se 60 ratos Wistar, machos, que tiveram retirado fragmentos de pele com dois centímetros de diâmetro, sob anestesia inalatória com éter etílico. Foram divididos em dois grupos de 30 animais: o grupo aroeira, que recebeu aplicação do extrato hidroalcoólico da planta, e o grupo controle, que recebeu aplicação de solução salina a 0,9%. Cada grupo foi subdividido em 3 com 10 animais cada para serem observados aos sete, 14 ou 21 dias. As áreas das lesões foram analisadas pelo aspecto macroscópico e por planimetria digital. Os espécimes ressecados das feridas foram analisados por microscopia ótica em colorações de hematoxilina-eosina e tricrômio de Masson.

RESULTADOS: Os achados macroscópicos demonstraram reepitelização completa mais precoce no grupo controle aos 14 dias. Pela planimetria digital as áreas médias das feridas dos ratos do grupo controle (0,5278 cm²) foram menores que as das feridas dos ratos do grupo aroeira (0,6897 cm²), com significância estatística aos 14 dias de pós-operatório (p=0,036). O estudo histológico demonstrou diferença estatística (p=0,023) em relação às células mononucleares no 14º dia de avaliação, com maior número no grupo aroeira, não havendo diferenças significantes em relação aos outros parâmetros em nenhum dos dias estudados.

CONCLUSÃO: O extrato hidroalcoólico de aroeira retardou a reepitelização das feridas da pele dos ratos.

Descritores: Cicatrização de Feridas. Fitoterápico. Anacardiaceae (Schinus terebinthifolius Raddi)

ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate the healing effect of the topic administration of the hydroalcoholic extract of aroeira in open wounds in the dorsocostal region of rats.

METHODS: Sixty Wistar rats, males, were used. In all animals one skin fragment was removed, with two centimeters in diameter. Inhalatory anesthesia with ethyl ether was done, The rats were divided in two groups of 30 animals: aroeira group, submitted to an topic application of the hydralcoholic extract of the plant, and control group, with the same process but with 0.9% saline solution. Each group was divided in three sub-groups of 10 animals according to the period of observation: 7, 14 and 21 days. The areas of the injuries were analyzed by the macrocospic aspect and digital planimetry, and the resected segments of the wounds were studied by optic microscopy stainned with hematoxilin-eosine and trichromium of Masson.

RESULTS: The macrocospic findings showed early complete reepitelization in the control group by the 14th day. According to the digital planimetry the average wound areas of the rats from the control group (0.5278 cm²) had been smaller than those from the wounds of the rats of the aroeira group (0.6897 cm²), with statistical significance to the 14th day (p=0.036). The hystologic study showed statistical difference (p=0.023) regarding the mononuclear cells in 14th day of evaluation, with larger number in the aroeira group, without significant differences regarding other parameters in all the remaining days.

CONCLUSION: The topic use of the hydralcoholic extract of aroeira delayed the reepitelization of the skin wounds in rats.

Key Words: Wound Healing. Skin. Phitotherapy. Anacardiaceae (Schinus terebinthifolius Raddi)

Introdução

Após um ferimento, inicia-se seqüência de eventos biológicos, dinâmicos e complexos, que visam promover o reparo da lesão que caracterizam a cicatrização. Ela é formada por três fases evolutivas sobrepostas: fase inicial ou inflamatória, fase proliferativa ou de fibroplasia e fase de remodelação ou maturação^1,2.

Desde os primórdios, o homem tenta interferir nesse processo, procurando diminuir o seu período e buscando melhores resultados, quer estéticos quer funcionais. Neste processo evolutivo as plantas obtiveram lugar de destaque. A utilização de plantas com fins medicinais, conhecida atualmente como fitoterapia, durante vários séculos constituiu a base terapêutica da prática médica. A partir do século XIX, com o progresso da química, as moléculas ativas foram extraídas das plantas e reproduzidas artificialmente, o que, somado ao desenvolvimento da indústria farmacêutica, levou a maioria da população a substituir progressivamente as plantas in natura pelas drogas, não por ineficiência das primeiras, mas, principalmente, pela maior oferta dos medicamentos sintéticos que, pela comodidade, foram mais aceitos pelas populações, principalmente dos centros urbanos maiores^3,4,5,7.

Dentre as plantas de grande uso popular encontra-se a aroeira, que tem como nome científico Schinus terebinthifolius Raddi.

No Brasil, a aroeira é planta comum da vegetação litorânea dos estados nordestinos. Sua casca é usada como antiinflamatório e cicatrizante^4,6,13.

Apesar do grande e antigo emprego popular, na revisão bibliográfica, não foi encontrado trabalho científico estudando o uso tópico da aroeira como cicatrizante o que motivou a realização desta pesquisa, que tem como objetivo verificar o efeito do extrato hidroalcóolico da aroeira no processo de reparação tecidual de feridas induzidas na pele de ratos, mediante avaliação de parâmetros macroscópicos e histológicos.

Métodos

Este estudo foi realizado no Laboratório de Pesquisa do Departamento de Fisiologia e Farmacologia do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) em São Luiz – MA e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMA.

Preparo do Fitoterápico

O extrato hidroalcoólico de aroeira foi preparado, a partir da entrecasca seca de parte aérea de uma única árvore adulta¹⁷. O material vegetal (8.000g de entrecasca seca de aroeira) foi colocado para secagem em temperatura ambiente; depois triturado com faca e colocado durante 24 horas em estufa com temperatura entre 45ºC e 50ºC para retirar a umidade. Em seguida, foi submetido a processo de moagem, com obtenção de pó. Este material foi pesado e depositado em recipiente de vidro com adição de solução hidroalcoólica a 70% na proporção de 1:3 do pó. A mistura resultante permaneceu por 12 horas sendo agitada durante cinco minutos a cada duas horas, passando então por dois processos de filtração simples, sob pressão reduzida, obtendo-se ao final 3.450 ml de extrato bruto de coloração lilás. O extrato bruto foi concentrado em evaporador rotativo sob pressão reduzida, com temperatura entre 55ºC e 60ºC, para eliminação total do solvente.

O produto obtido após concentração apresentou-se sob a forma de pasta, da qual foi retirada amostra para testes farmacológicos. Foi ela então diluída em água destilada até obter-se extrato hidroalcoólico na concentração de 100mg/ml que foi mantido em refrigerador a 10ºC até ser utilizado¹².

O Experimento

Foram utilizados 60 ratos (Rattus novergicus albinus, Rodentia mammalia), da linhagem Wistar, machos, com peso médio de 156,31g.

Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 30: Grupo Controle (Gc) e Grupo Aroeira (Ga). O Gc correspondia aos animais submetidos ao tratamento cirúrgico com aplicação de solução salina a 0,9% e o Ga, ao grupo de ratos submetidos ao tratamento cirúrgico e aplicação de extrato hidroalcoólico de aroeira. Cada grupo (Gc e Ga) foi dividido em três subgrupos de 10 animais de acordo com o período de avaliação (sete, 14 e 21 dias de pós-operatório).

Para indução anestésica, cada animal foi colocado em campânula de plástico fechado, contendo algodão hidrófilo umedecido com éter etílico¹⁹.

Realizou-se epilação na região dorsal, em área de 24 cm² (6 cm de comprimento x 4 cm de largura), localizada caudalmente a uma linha imaginária que passasse pelos membros anteriores. No centro da área epilada foi realizada demarcação na pele de cada rato por rotação da borda cortante de demarcador (punch) metálico com 2 cm de diâmetro.

Realizou-se então ressecção de segmento de pele circular, seguindo a demarcação do punch, aprofundando-se a incisão até expor a fáscia muscular dorsal.

Concluída hemostasia, foi realizada a primeira administração tópica, na ferida operatória cruenta, de 0,1 ml do extrato hidroalcóolico de aroeira por meio de seringa de 1 ml, sem agulha, nos animais do Ga. Mesmo volume de solução salina foi aplicado no Gc.

Todos os animais foram sacrificados nas datas programadas, por inalação de vapor de éter, até parada cardio-respiratória.

Avaliação Macroscópica

Na análise macroscópica das feridas operatórias, foram verificadas a ocorrência de hemorragia (sim ou não), a presença e extensão de crostas (total, parcial ou ausente), a presença de secreção (sim ou não) e a reepitelização (completa, parcial ou ausente).

Planimetria Digital

Após sacrificados, cada animal foi colocado sobre prancha cirúrgica revestida com papel cartão preto e teve a lesão fotografada por câmera digital (Modelo Powershot A100^®, Canon, Japão), mantida em tripé a uma distância constante de 34 cm, com aproximação de 1,3x e resolução de 1280 x 960 pontos. Este procedimento visou obter imagens para avaliar a cicatrização por planimetria digital através do programa de computador AutoCad 14^®.

Na mesma ocasião, foram realizadas medições do maior diâmetro da ferida de cada animal, com paquímetro digital milimetrado, para cálculo da área real durante a planimetria digital (Figura 1).

A imagem (fotografia digital) foi importada para o programa de computador AutoCad 14^®, no qual realizou-se delimitação na periferia da ferida (poliline) (Figura 2) e cálculo da sua área, utilizando a medida do maior diâmetro, obtida com paquímetro digital, para transformação em tamanho real.

Avaliação microscópica

Cada ferida cirúrgica foi dissecada com margem de 1cm de pele íntegra em torno da lesão, com profundidade até a musculatura dorsal do animal, sendo a peça cirúrgica colocada em recipiente plástico com formol a 10%.

Foram realizadas colorações histológicas por HE para analisar morfologicamente os tecidos, e tricrômio de Masson, para observação de fibras colágenas. Nas observações de microscopia óptica, foram avaliados os seguintes parâmetros: proliferação vascular, células polimorfonucleares, células mononucleares, proliferação fibroblástica, fibras colágenas e reepitelização. Para proliferação vascular, células polimorfonucleares, células mononucleares, proliferação fibroblástica e fibras colágenas foram atribuídas quatro graduações: ausente, discreta, moderada e acentuada. Para a reepitelização foram três: ausente, parcial e completa.

Análise Estatística

Os dados foram analisados utilizando-se o programa Statistica for Windows 5.1^®. Para avaliar em conjunto os efeitos dos grupos (Ga e Gc), do tempo (sete, 14 e 21 dias) e para interação entre eles foi realizada ANOVA com dois fatores para a variável numérica área (cm2). As comparações das áreas médias das feridas dos animais do Gc e do Ga em cada um dos dias de estudo foram feitas através do teste t de Student. As variáveis histológicas, foram analisadas pelo teste não-paramétrico de Mann-Whitney, e o teste de Kruskal-Wallis. O nível de significância (p) utilizado para se rejeitar a hipótese da nulidade foi de 0,05.

Resultado

Avaliação macroscópica

Os achados macroscópicos demonstraram reepitelização completa mais precoce no grupo controle aos 14 dias. Neste período, foram cinco ratos do grupo controle reepitelizados e cinco sem reepitelização completa; no gupo aroeira, somente um foi reepitelizado, com nove sem reepitelização completa. Aos 21 dias, todos os ratos do grupo controle estavam reepitelizados; no grupo aroeira, seis estavam reepitelizados neste período, mas quatro não mostravam reepitelização completa.

Planimetria Digital

Aos sete dias de avaliação a média das áreas das feridas dos ratos do Ga foi maior que a dos ratos do Gc (Tabela 1).

Aos 14 dias de avaliação, a média das áreas das feridas dos ratos do Ga foi maior que a dos ratos do Gc, com diferença superior que aos sete dias (Tabela 2).

Aos 21 dias de avaliação, a média das áreas das feridas dos ratos do Ga permaneceu maior que a média das áreas dos ratos do Gc, porém com menor diferença (Tabela 3).

O teste t de Student demonstrou áreas maiores no Ga, com diferença estatística significante somente no 14º dia.

Avaliação Microscópica

A Tabela 4 demonstra comparação histológica entre Gc e Ga aos sete dias de estudo, não apresentando diferença com significância estatística em nenhum item analisado.

Apesar de não ter ocorrido diferença estatística significativa, aos sete dias de estudo houve proliferação vascular mais intensa no Gc e o Ga apresentou maior número de células mononucleares, conforme visibilizado na Figura 3.

Os resultados histológicos comparados, entre Ga e Gc aos 14 dias de estudo, estão demonstrados na Tabela 5, na qual observa-se diferença significante somente em relação a células mononucleares (p=0,023), com maior incidência no Ga.

Mesmo sem resultado significante, na Figura 4, pode ser verificado, aos 14 dias de pós-operatório, proliferação fibroblástica com formação recente de colágeno mais intensa no Ga.

Os resultados histológicos comparados intergrupos aos 21 dias de pós-operatório estão demonstrados na Tabela 6, não havendo diferença estatística significante.

Discussão

A OMS estima que 80% da população de países em desenvolvimento é tratada com técnicas da medicina popular e desse total, 85% usam produtos de origem vegetal².

A aroeira-da-praia é planta bastante utilizada como medicamento popular, administrada por via oral ou tópica, para cura de várias doenças, com efeitos diversos, incluindo ações antimicrobianas, antiinflamatórias e cicatrizantes. Concordando-se com Oliveira¹², representa opção de baixo custo, fácil acesso e manipulação, entretanto, na maioria das vezes, é usada sem conhecimento científico.

A avaliação macroscópica das lesões visou observar, principalmente, hemorragias, presença de crostas e presença de secreções. Durante o estudo, não ocorreu nenhum episódio de hemorragia, apenas sangramentos inerentes aos procedimentos cirúrgicos, controlados somente por compressão com gazes, à semelhança do referido por vários autores^{5,7,9,10,18,20}.

As crostas estavam presentes em maior extensão nas feridas do 7º dia de avaliação, em ambos os grupos. O mesmo foi observado por Bevilacqua³ e Simões¹⁵, segundo os quais a solução de continuidade causada pela remoção do fragmento de pele é inicialmente preenchida por coágulo, fibrina e exsudato inflamatório, que originam crosta fibrino-leucocitária. A presença de exsudato inflamatório justifica também a ocorrência de secreções observadas aos sete dias de estudo, em dois animais do subgrupo Ga e em um animal do subgrupo Gc.

De acordo com Gabbiani⁸, o processo de cicatrização das feridas abertas é diferen te das fechadas, apesar das reações após as lesões serem idênticas para os dois tipos, ocorrendo exsudação inflamatória, neoformação vascular, proliferação celular, migração celular e epitelização a partir das bordas.

Neste estudo, as lesões de pele dos animais do Gc apresentaram contração e reepitelização macroscópicas mais precoces que as dos animais do Ga, pois, no 14º dia de avaliação, cinco ratos do Gc já estavam com as feridas completamente reepitelizadas, enquanto no Ga este processo só ocorreu na ferida de um rato. No 21º dia de análise, todas feridas dos animais do Gc estavam completamente reepitelizadas, enquanto que, no Ga, quatro não apresentaram reepitelização completa. Resultados semelhantes foram obtidos em estudos de uso tópico com outros fitoterápicos, como copaíba⁵ e arnica¹⁰; ao contrário da utilização de papaína¹⁴ e rosa mosqueta⁹ que favoreceram a reepitelização.

Conforme demonstrado nos resultados deste estudo, ocorreu efeito estatisticamente significante em favor do grupo Ga que apresentou áreas de regeneração maiores que as do Gc, ao contrário do relatado por VIANA¹⁶, estudando outra anacardiácea.

Embora em dimensões diferentes, os resultados demonstram que houve diminuição progressiva nas áreas médias das feridas de todos os animais em todos os dias de avaliação. A explicação para este fato pode ser o que SANCHEZ NETO¹⁴ diz serem as feridas abertas submetidas a um processo de contração na tentativa de reparação da lesão.

Realizou-se ainda o teste t de Student, com a finalidade de verificar a diferença de médias entre os grupos em cada dia analisado. Constatou-se que, no 14º dia de pós-operatório, houve diferença estatística significativa (p= 0,036), com média de áreas no Ga maior que média de áreas no Gc, demonstrando que, neste período de avaliação, o extrato hidroalcoólico de aroeira retardou o processo de reparação tecidual, à semelhança de estudos com outros fitoterápicos^5,10.

A utilização do programa de computador AutoCad 14^® para calcular áreas dos ferimentos em fotografias digitais mostrou-se eficaz com capacidade de analisar superfícies irregulares, sendo de fácil execução e passível de revisão.

Em relação à proliferação vascular, observou-se comportamento semelhante em ambos os grupos durante os três dias de estudo, com valores maiores no 7º dia, e diminuição progressiva no 14º e 21º dia5,10. Avaliações semelhantes foram citadas por outros autores^5,10 que observaram, dentro da massa de tecido de granulação, vasos sanguíneos dispostos perpendicularmente ao epitélio e que, com o evoluir do processo de reparação, iam se dispondo paralelamente e diminuíam de quantidade. Na comparação intergrupos foram verificadas diferenças significativas entre Ga e Gc aos 14 dias de pós-operatório, com valor maior no Ga, traduzindo, portanto, um processo inflamatório mais intenso neste grupo no dia referido.

Em relação às células polimorfonucleares a análise intragrupos demonstrou, tanto para o Ga como para o Gc, que os valores sofreram decréscimo significante, sendo progressivamente menores nos dias 14 e 21 em comparação ao 7º dia. A comparação intergrupos não apresentou diferença significante. Estes achados estão de acordo com Sanchez Neto et al.¹⁴, segundo os quais os polimorfonucleares apresentam alta concentração no início do processo inflamatório, e depois diminuem gradativamente.

No 14º e 21º dias de avaliações, o Gc apresentou maior número de animais com reepitelização histológica completa das feridas; contudo, a análise estatística intergrupo para reepitelização não mostrou diferença significativa entre Ga e Gc nos dias estudados. Evoluções semelhantes foram relatadas por Modolin¹¹, segundo o qual a reepitelização se inicia em torno de 10 a 15 horas após o trauma a partir das margens da ferida, através de células epiteliais, com movimentos amebóides sobre o tecido adjacente, com finalidade de recobri-la.

Conclusão

O extrato hidroalcoólico de aroeira retardou a reepitelização das feridas da pele dos ratos.

Recebimento: 28/01/2005

Revisão: 10/06/2005

Aprovação: 24/04/2006

Conflito de interesse: nenhum

Fonte de financiamento: Capes

Como citar este artigo

Branco-Neto MLC, Ribas-Filho JM, Malafaia O, Oliveira-Filho MA, Czeczko NG, Aoki S, Cunha R, Fonseca VR, Teixeira HM, Aguiar LRF.Avaliação do extrato hidroalcoólico de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrização de feridas em pele de ratos. Acta Cir Bras [periódico na Internet] 2006; Suppl 2:15-20. Disponível em URL: http://www.scielo.br/acb

1 Trabalho realizado no laboratório de Pesquisas do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal do Maranhão

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Correspondência

Manoel Lages Castello Branco Neto

AV. Jerônimo de Albuquerque, 540

Bequimão - São Luís -MA

CEP: 65.060-642

Tel: [phone]

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  18 Jan 2007
• Data do Fascículo
  2006

Histórico

• Revisado
  10 Jun 2005
• Recebido
  28 Jan 2005
• Aceito
  24 Abr 2006