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Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 13, Número: 3, Publicado: 1998
  • Original Articles

    MENDELSSONH, PAULO; MAGALHÃES, ALBINO; GOLDENBERG, SAUL

    Resumo em Português:

    Trinta e dois cães foram submetidos ao tamponamento seroso da junção esofagogástrica, com o objetivo de investigar experimentalmente o processo de reparação mucosa. A operação constou de cardiotomia, interessando um centímetro do esôfago e dois centímetros do estômago. Esta secção foi obliterada pelo fundo gástrico, originando uma superfície serosa elíptica, voltada para o lúmen, com três centímetros de comprimento por um centímetro de maior largura. Os animais foram divididos em quatro grupos de oito cães cada (Grupos: 1, 2, 3 e 4), sacrificados após uma, duas, quatro e oito semanas respectivamente. Os resultados foram avaliados quanto aos aspectos clínicos, pós-operatórios, e da análise macro e microscopicas dos espécimes obtidos. A evolução pós-operatória mostrou pequena morbidade, sem sinais de obstrução do trato digestivo. Ficou demonstrado à macroscopia, que a área do tamponamento exibe, na primeira semana, aspecto de lesão ulcerada, com fundo necrótico; na segunda e quarta semanas houve redução da área cruenta, até a completa cicatrização, melhor observada na oitava semana. À microscopia, a membrana serosa desapareceu precocemente, dando lugar a infiltrado inflamatório com intensa neoformação vascular, que serviu de leito para a proliferação epitelial.A neoepitelização fez-se das bordas para o centro da lesão. No esôfago, em camadas pluricelulares, completou-se em duas semanas, e no estômago, com epitélio unicelular estava completa na quarta semana.

    Resumo em Inglês:

    Thirty two dogs were operated on in order to evaluate the mucosal regeneration of the serosal patch at the gastroesophageal junction. The operation began with a cardiotomy involving one centimeter of the esophagus and two centimeters of the stomach, originating an elliptical serosal surface three centimeters long and one centimeter large. turned to the digestive lumen. The animals were divided into four groups of eight dogs each and named: 1, 2, 3 and 4; they were sacrificed after one, two, four and eight weeks respectively. The results were evaluated by post-operative clinical aspects, macro and microscopic analysis. Post-operative morbidity was low, without signs of digestive tract obstruction. Macroscopically, the patch area at the first week became an ulcerated lesion, with a necrotic bottom; at the second and fourth weeks there was a progressive reduction of the ulcer, from its boundaries to the center, until the complete healing at the eighth week. Microscopically, the serous membrane disappeared early and it was replaced by inflamatory cells and severe neovascular formation, which fitted as a bed to the epithelial proliferation. The neo-epithelization occurred from the periphery to the center of the lesion. At the esophagus this process was completed within two weeks, with multiple layers of cells; at the stomach, within four weeks, with an unicellular epithelium. The corium, showing an inflamatory reaction at the first week, with fibrinoid necrosis and polimorphonuclear cells, changed to a fibroblastic proliferation with mononuclar cells at the second and fourth weeks and, finally, to fibrosis at the eighth week. In the animals sacrificed lately there was regeneration of the smooth muscle layer of the esophagus. At electronic microscopy, the neo-epithelium of the esophagus had all the layer which constitute the normal esophageal epithelium.
  • INFLUENCE OF ANTIBIOTICS ON THE MECHANICAL RESPONSES OF GUINEA-PIG ILEUM TO ACETYLCHOLINE AND HISTAMINE

    Petroianu, Andy; WEINBERG, JÚLIO

    Resumo em Português:

    Os efeitos colaterais dos antibióticos têm sido extensivamente descritos nas últimas décadas, entretanto o seu papel na motilidade digestiva precisa ser melhor pesquisada. Seguindo uma linha de trabalho, avaliou-se a influência da penicilina, do cloranfenicol, da tetraciclina e da gentamicina na resposta muscular lisa longitudinal do íleo de cobaia a acetilcolina e histamina. Não foram encontradas diferenças entre as respostas antes e após a adição de cada um dos antibióticos. Outras investigações necessitam ser realizadas com o objetivo de se verificar uma possível influência dos antibióticos na motilidade digestiva.

    Resumo em Inglês:

    The side effects of antibiotics have been extensively described during the last decades, however, their role on digestive motility must be better investigated. Following a line of research, the influence of penicillin, chloranfenicol tetracycline and gentamicine on longitudinal smooth muscle responses to acetylcholine and histamine were studied on guinea-pig ileum. There were no differences between the responses before and after the addition of each antibiotic. Further investigations must be performed in order to find a possible influence of antibiotics on digestive motility.
  • ESTUDO COMPARATIVO DAS ANASTOMOSES ARTERIAIS COM FIO ABSORVÍVEL E NÃO ABSORVÍVEL EM SUÍNOS EM CRESCIMENTO Original Articles

    KALLÁS, IBRAHIM ELIAS; SOUZA, VIRGÍNIO CÂNDIDO TOSTA DE; GOMES, PAULO DE OLIVEIRA; KALLÁS, ELIAS; GOLDENBERG, SAUL

    Resumo em Português:

    O objetivo deste trabalho foi observar a evolução, após 12 meses, das artérias anastomosadas com polipropileno e com fios de poliglactina 910, nos suínos em fase de crescimento. A amostra foi composta por 16 fêmeas da raça Landrace, distribuídas em dois grupos : A e B. Os animais devidamente pesados, foram submetidos a secção transversal da aorta abdominalis, abaixo das arteriae renalis dextra et sinistra,que após a medida dos diâmetros internos foram anastomosadas com os fios correspondentes, mediante suturas contínuas. Após um ano os animais foram submetidos à eutanásia e novas medidas realizadas. Em ambos os grupos ficou evidenciado que pesos maiores estão relacionados a diâmetros maiores das artérias. Houve aumento médio de 1027,5 % no peso final dos animais do grupo A e 1242,9 % nos animais do grupo B. Houve aumento médio de 98,6 % no diâmetro final das artérias dos animais do Grupo A e de 102,7% nas animais do grupo B. Para a análise estatística valeu-se dos testes de WILCOXON e MANN-WHITNEY, com cálculo de <FONT FACE="Symbol">D</FONT> %. Os fios de polipropileno permaneceram nas artérias dos animais do grupo A sendo identificados de duas formas: rotos ou em alça, mas sempre fazendo proeminência na luz arterial. Os fios de poliglactina 910 não foram identificados. Concluiu-se que o fios de polipropileno e de poliglactina 910 permitem o crescimento das artérias ao nível das anastomoses término-terminais na aorta abdominalis de suínos.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study is to observe polypropylene and polyglactine 910 anastomosis, in growing pigs after twelve months. Sixteen female "Landrace" piglets were distributed into two groups : A and B. After being weighed, the animals underwent aorta abdominalis transversal section under arteria renalis dextra and sinistra, diameter measurement, and anastomosis in continuous suture with the above mentioned threads. One year later, the animals were euthanized and new measurement was performed. In both groups, it was noticed that heavier weights are related to bigger arterial diameters. An average body weight increase of 1027,5 % on group A and 1242,9 % on group B was observed. For statistics, use of WILCOXON and MANN-WHITNEY tests was made. Torn or intact polypropylene threads remained on arteries, protruding into the lumen. On group B, complete absorption occurred. It was concluded that polypropylene and polyglactine 910 threads allow arterial growing around end-to-end anastomosis area , on aorta abdominalis, in pigs.
  • ESTUDO DA MUCOSA ENTERAL DE RESERVATÓRIOS EM "J" EM CÃES Original Articles

    MORAES, SANDRA PEDROSO DE; NIGRO, AMAURY JOSÉ TEIXEIRA; REIS NETO, JOSÉ ALFREDO DOS; QUILICI, FLÁVIO ANTONIO; SILVA, MIRALVA APARECIDA DE JESUS

    Resumo em Português:

    A proctocolectomia total com reservatório enteral é a principal técnica utilizada para o tratamento operatório de algumas doenças do intestino grosso. Com o objetivo de estudar as características da mucosa enteral de reservatórios em J, foram operados 36 cães. Após a ressecção de 5 cm do jejunum caudalis, para estudo-controle, os cães foram separados em dois grupos (GI e GII). No GI, foi realizada anastomose êntero-enteral término-terminal; no GII, foi feito um reservatório na forma de "J" no segmento cranialis, que foi anastomosado ao segmento caudalis da mesma forma que no GI. Aos 21, 42 e 63 dias de pós-operatório, foi realizada eutanásia de 6 cães de cada grupo para estudos macroscópico e microscópico, incluindo-se contagens celulares e medidas da lâmina própria da mucosa enteral. Os resultados revelaram, aos 21 dias, edema e enantema, à macroscopia, e necrose à microscopia, em freqüências semelhantes nos dois grupos. Aos 42 e 63 dias, essas alterações diminuiram ou desapareceram no GI e persistiram no GII. Somente neste último foram observadas úlceras à macroscopia aos 21 dias (2 cães) e 42 dias (1 cão). Não houve diferença significante à presença de abscesso, à microscopia, nos dois grupos. Na contagem celular, já aos 21 dias houve aumento da densidade volumétrica de neutrófilos, macrófagos, eosinófilos, plasmócitos e linfócitos nos dois grupos. Todas as células, exceto eosinófilos, apresentavam-se com densidade volumétrica significantemente maior no GII, aos 63 dias. O diâmetro transversal da lâmina própria, excluindo a altura dos vilos, apresentou-se significantemente maior no GII aos 63 dias de pós-operatório. Concluiu-se que a mucosa enteral de reservatórios em J, em cães, apresenta modificações do padrão de normalidade macroscópica e microscópica, entre as quais o aumento da densidade volumétrica de células inflamatórias.

    Resumo em Inglês:

    Total proctocolectomy with enteral reservoir is, at present, the best technique used for the surgical treatment of some large intestine diseases involving the whole colon. In order to study the characteristics of the "J" reservoir enteral mucosa, thirty-six dogs underwent surgery. After resection of 5cm of the jejunum caudalis the animals were divided into two equal groups (GI and GII) for study-control. In GI, an entero-enteral end-to-end anastomosis was performed; in GII, a "J" reservoir was performed in the cranialis segment of the jejunum and this pouch was anastomosed end-to-end to the jejunun caudalis (similar to GI). On the 21st, 42nd and 63rd postoperative days, six animals of each group were sacrificed for macro and microscopic studies, including cellular counting and the measuring of the enteral mucosa lamina propria. On the 21st day, both groups showed oedema and erythema on macroscopic examination, and necrosis under microscopy in similar numbers. On the 42nd and 63rd days, these alterations decreased or disappeared in GI and persisted in GII. Only in the latter group, on macroscopy, ulcers were observed on the 21st day (2 dogs) and on the 42nd day (1 dog). In both groups there was no significant difference as to the incidence of abscess under microscopy. On the 21st day there was an increase of the volumetric density of neutrophils polymorph, macrophages, eosinophils, plasma cells and lymphocites in both groups. All the cells, except the eosinophils, showed a significant enlargement of the volumetric density in GII on the 63rd day. The transversal diameter of lamina propria, except for the villi height, was significantly larger in GII on the 63rd postoperative day. It was concluded that the enteral mucosa of the "J" reservoir in dogs shows alterations of the normal pattern of macroscopy and microscopy, including the volumetric density enlargement of the inflammatory cells.
  • EFEITOS DA TELA DE POLITETRAFLUOROETILENO EXPANDIDO COLOCADA NO ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA EM SUÍNOS Original Articles

    Brandão, Sandra Crippa; Goldenberg, Saul; Goldenberg, Alberto; Amaral, Daoiz Mendonza do; Pias, Vicente Mariano da Silva; Portella, Antônio Olívio

    Resumo em Português:

    Com o objetivo de observar os efeitos produzidos pela tela de politetrafluoroetileno expandido (PTFE-e), no espaço pré-peritoneal, foram utilizados 20 suínos (n=20) da raça Large White, todos machos, distribuídos em dois grupos de dez animais. A técnica operatória utilizada foi a videolaparoscopia transabdominal. De um lado, na região inguinal, o espaço pré-peritoneal foi dissecado e a tela fixada; na região contralateral, o procedimento foi o mesmo, sem a colocação da tela, servindo como controle. O peritônio parietal local foi aproximado com uma sutura contínua de poliglactina 910. A eutanásia foi realizada aos sete e vinte um dias de pós-operatório. No primeiro grupo, um animal apresentou aderência no local de implantação da tela e, no segundo grupo, um animal também apresentou aderência, mas no lado controle. Concluiu-se, baseado na presente pesquisa, que a tela de PTFE-e não provocou a formação de aderências, quando colocada no espaço pré-peritoneal em suínos.

    Resumo em Inglês:

    Twenty (20) Large White male pigs (n=20) divided in groups of ten were used to observe the effects produced by the use of expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) mesh, in the preperitoneal space. The operative approach was the laparoscopic transabdominal technique. On one side, in the inguinal region, the preperitoneal space was dissected and the mesh was fixed. On the other side, as a control, the same procedure has been done without the utilization of mesh. The local parietal peritoneum was approximated with a polyglactin 910 continuous suture. The animals were submitted to euthanasia at the 7th and the 21th days of postoperative evolution. In the first group, one animal presented adhesion formation where the mesh was placed and, in the second group, there was also one animal with adhesion formation but in the control side. It was concluded that e-PTFE mesh did not incited significant adhesion formation when placed in the preperitoneal space in a swine model.
  • EFEITO DO DICLOFENACO DE SÓDIO NA CICATRIZAÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL DE RATOS Original Articles

    TOGNINI, JOÃO RICARDO F.; GOLDENBERG, SAUL; SIMÕES, MANUEL DE JESUS; SAUER, LEANDRO; MELO, ROSANA LEITE DE; ORTIZ, PEDRO LEOPOLDO A.

    Resumo em Português:

    O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do diclofenaco de sódio na cicatrização da parede abdominal de ratos. Foram utilizados 40 (quarenta) ratos machos Wistar, submetidos a laparotomia com técnica padronizada, distribuidos em dois grupos, um grupo controle e outro onde se administrou o diclofenaco de sódio - 3 mg/kg/dia, via intramuscular durante 4 (quatro) dias consecutivos. Ao sétimo e ao décimo quarto dias de pós operatório, respectivamente, fora realizada a eutanásia, retirando-se a camada músculo-facial abdominal envolvendo a cicatriz operatória para a realização do estudo histológico. Os segmentos foram corados por Hematoxilina-Eosina e Picrosirius Red F3BA, sendo feita observação qualitativa do processo cicatricial e quantitativa do colágeno. Os resultados encontrados foram analisados estatisticamente. Concluiu-se que a cicatriz da parede abdominal de rato tratado com o diclofenaco de sódio apresenta menor quantidade de fibras colágenas no 7<FONT FACE="Symbol">°</font> e 14<FONT FACE="Symbol">°</font> dias de pós-operatório, quando comparado a animal do grupo controle.

    Resumo em Inglês:

    The aim of the experiment was to do a valuation of the effect of the sodium diclofenac on the collagenous sinthesis in abdominal wall healing. It was used 40 male Wistar rats to do longitudinal laparotomies with a standardized technique, divided into 2 groups: One without the drug (control group) and another group wich were administrated sodium diclofenac (3mg/kg) every day for 4 days. In the 7th and 14th postoperative day, 10 animals of each group were submitted to euthanasia and the front abdominal wall involving the scar was removed to be prepared to hystological analysis. The segments were prepared with Hematoxilyn-Eosin and Picrosirius Red F3BA, in order to do either a general view of healing process or a quantitative valuation of collagenous. The resultant data were submitted to statistical analysis. It was conclued that the abdominal wall scar in rats treated with sodium diclofenac had less collagenous fibres in the 7th and 14th postoperative days than rats from the control group.
  • AÇÃO DO OMENTO NA CICATRIZAÇÃO DE ANASTOMOSES COLÔNICAS. ESTUDO EXPERIMENTAL EM RATOS Original Articles

    Greca, Fernando Hintz; Biondo-Simões, Maria de Lourdes P.; Souza Filho, Zacarias Alves de; Silva, Antônio de Pádua Gomes da; Nassif, Aissar Eduardo; Costa, Patrícia Burda

    Resumo em Português:

    Desde o século XIX o omento maior vem sendo utilizado em diferentes procedimentos cirúrgicos. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da omentoplastia na cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. Utilizaram-se 64 ratos machos, que foram divididos em 4 grupos (A,AN,B,C). Realizou-se uma anastomose colônica situada há 5 cm da borda anal, de três maneiras diferentes: para os grupos A e AN , anastomose padrão com 8 pontos seromusculares; para o grupo B, anastomose isquêmica e, para o grupo C uma anastomose deficiente com apenas 4 pontos. Na metade dos animais de cada grupo a anastomose foi recoberta com o omento e desta forma obteve-se os subgrupos AO, ANO, BO, CO. No grupo AN e ANO utilizou-se tinta nanquim para avaliar a neovascularizção. Todos os animais foram submetidos a eutanásia no 7o dia de pós-operatório. Concluiu-se que a utilização da omentoplastia promoveu, uma neovascularização na área de anastomose, aumentou a presença de colágeno e levou a uma diminuição da presença de aderências próximo da linha de sutura.

    Resumo em Inglês:

    Since the XIX century the greater omentum has been used for different purposes in the surgical practice. The aim of the present study is to determine the effects of the omental wrapping on the healing of colonic anastomoses in rats. Sixty four, Wistar male rats were used. The animals were divided in four groups (A,AN,B,C). A colonic anastomoses located 5 cm from the anal verge was performed in three different ways: for A and AN groups the anastomoses was done in one layer with 8 nylon interrupted propylene(prolene) slitches, for B group an ischemic anastomose was created and for group C a deficient anastomose was performed .Half of animals in each group had this anastomose protected by omental wrapping (AO, ANO, BO, CO). All the animals were sacrificed on the 7th P.O. In the AN and ANO groups just before the sacrifice a dye (China ink) was injected in order to evaluate the neovascularity of the anastomoses. We concluded that the omental wrapping increased the vascularity in the colonic anastomoses improving its healing and decreasing the adhesions on the anastomotic line.
  • LOCALIZAÇÃO DE LESÕES TUMORAIS INDUZIDAS PELA 1,2-DIMETILHIDRAZINA E SEU GRAU DE ATIPIA NO COLON DE RATOS Original Articles

    Larangeira, Lino Luis Sanches; Taha, Murched Omar; Ferme, Andréia; Lemos, Rodrigo; Plapler, Hélio

    Resumo em Português:

    As diversas técnicas para o tratamento cirúrgico da Síndrome do Intestino Curto apresentam, ainda hoje, problemas de difícil resolução. De todas, as mais promissoras são o transplante de intestino delgado e o transplante de colo. Uma técnica intermediária que mostrou resultados controversos tanto clínicos como experimentais, é a interposição de segmentos de colo no trajeto do intestino delgado após extensas ressecções. Sua aplicação serve, todavia, como um meio de se estudar a adaptação do colo, inclusive visando os transplantes. Neste trabalho foi estudada a indução de tumores pela 1,2-dimetilhidrazina, sua localização e grau de atipia nos diferentes segmentos intestinais após ressecção de 80% do jejuno-íleo. Foram encontradas 24 lesões ao exame macroscópico após a décima sexta semana de pós-operatório. O número de lesões por animal variou de 0 a 9. Das 24 lesões encontradas, 20 estavam no colo (83,33%), sendo que 11 estavam localizadas no cólon proximal, 3 no cólon distal e 6 anorretais. No estudo histológico, a maioria das lesões era de grau III. Este trabalho mostrou que o método de indução de tumores pela 1,2-dimetilhidrazina é apropriado para o estudo de tumores intestinais em ratos.

    Resumo em Inglês:

    The techniques for surgical treatment of Short Bowel Syndrome are feasible, yet they have not solved the problems related to them. Small bowel transplantation and, more recently, colon transplantation, have being studied these days. An intermediate solution, with controversial results, is colon interposition between small bowel segments after extensive intestinal resection. Yet controversial, it is suitable as a method for adaptational studies. We studied colon tumors induced by 1,2-dimethylhydrazine in rats, after 80% jejunum-ileum resection. Twenty four tumors were found macroscopically 16 weeks after operation. Tumors per animal ranged from 0 to 9. Twenty out of twenty four lesions were located in the colon (83,33%), 11 of them at the proximal colon, 3 at the distal colon and 6 at the anorectal region. Histologically, most of the lesions were of grade III. This method is feasible for studying intestinal tumors in rats.
  • ENXERTO DE FÁSCIA LATA AUTÓGENA EM FERIMENTOS PENETRANTES PROVOCADOS NO ESÔFAGO CERVICAL DE CÃES Original Articles

    Borba Júnior, Claudio de O.; Nigro, Amaury José Teixeira; Gomes, Paulo de Oliveira; Francisco Neto, Acácio

    Resumo em Português:

    O objetivo da pesquisa foi estudar a eficácia do enxerto autógeno de fáscia lata, para tratar ferimentos penetrantes provocados no esôfago cervical de cães. Foram estudadoscomparativamente dois procedimentos operatórios para se corrigir lesões orificiais provocadas na parede do esôfago cervical do cão com uma área padronizada de 3,12 cm2 Foram operados 40 cães, divididos em 2 grupos iguais denominados, grupo A (sutura ) e grupo B (enxerto) .Cada grupo foi subdividido em dois sub grupos denominados A1, A2 e B1, B2, com 10 animais cada para serem reoperados no 7<FONT FACE="Symbol">°</FONT> e no 30<FONT FACE="Symbol">°</FONT> P.O.respectivamente.No grupo controle, (A ) foi aplicada a sutura em plano único extramucosa com pontos simples de náilon 5-zeros .No grupo experimento (B) aplicou-se para ocluir o defeito provocado um enxerto de fáscia lata, suturado à borda da parede do esôfago com pontos simples extramucosa em plano único, com fio de náilon 5-zeros. Comparou-se os achados macroscópicos e microscópicos dos dois grupos não se observando diferença estatística significante, mas quanto ao aspecto clínico, os animais do grupo A apresentaram resultados melhores no que se refere a formação de fístulas apresentando um caso, enquanto o grupo B apresentou cinco casos Concluimos que a fáscia lata não é eficaz para tratar ferimentos penetrantes no esôfago cervical de cães.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to study the efficiency of autogenus graft of fascia lata to treat experimental wounds at the cervical level of esophagus of dogs. Two operative procedures were used in forty dogs in order to correct the injuries and compared among the groups. The standard area of the injury ranged was 3,12 cm square. The animals were divided in two groups of 20 each, so-called Group A ( suture group ) and Group B ( graft groups ). Group A and B were subdivided in two another group, so-called Group A1 A2 and B1,B2 with 10 animals each one with the pourpose of reoperation at seventh and thirtieth past operatives days. The Group A, so-called Control Group was undergone a techinique of extramucous suture with simple points of nylon on transversal plan of esophagus axis. On Group B, so-called Experimental Group it was employed autogenos graft of fascia lata in order to oclud the penetrating injury. The grafts was sutured on the esophagus wal by extramucous technique with the nylon . Macroscopic and microscopic results were compared among the two groups by invariate analysis. No statistical significant differences were observed among the groups besides the animals of Group A had showed a good clinical behavior and lower incidence of fistulae. However on Group B ( undergone a fascia lata graft ) had shouwed five cases of fistulae. In conclusion, the fascia lata not appear to be useful for treat penetrating wounds at the cervical level of esophagus in dogs.
  • Eletrocirurgia: sistemas mono e bipolar em cirurgia videolaparoscópica

    Trindade, Manoel Roberto Maciel; Grazziotin, Rodrigo Ughini; Grazziotin, Rossano Ughini

    Resumo em Português:

    O conhecimento das leis físicas e dos mecanismos de funcionamento da eletrocirurgia são de grande importância para o cirurgião. Lesões por eletrocirurgia em laparoscopia têm sido observadas, e estão associadas ao uso do eletrodo monopolar, com freqüência de 1 a 2 lesões a cada 1000 procedimentos.Com relação ao desenvolvimento de lesão, existem vários fatores que influenciam: densidade da corrente; o tipo de onda e de coagulação usadas, com suas respectivas voltagens; as condições de isolamento dos dispositivos; a ocorrência do fenômeno de capacitância; e os riscos oferecidos pelo uso em pacientes com marcapasso. No sistema bipolar, a densidade de corrente encontrada ao redor de seus eletrodos é bem menor, levando a menos lesões e, ainda, elimina vários dos outros mecanismos lesivos, como a placa de retorno e os citados acima. Vários estudos demonstram, em colecistectomias, apendicectomias, polipectomias e outros, que o índice de complicações com o eletrodo bipolar é significativamente menor.

    Resumo em Inglês:

    the knowledge of the physical laws and of the mechanisms of functioning of electrosurgery are of great importance for the surgeon. Lesions caused by electrosurgery in laparoscopic procedures have been observed, and are associated with the use of monopolar electrode, with the frequency of 1 to 2 lesions in every 1000 procedures. Concerning the development of the lesions, several factors are involved; current density, the waveform and the type of coagulation used, with its respective voltages; the insulation condition of the devices; the occurrence of the phenomenon of capacitance and the risks involved with the use in patients with pacemakers. In bipolar electrosurgery, the current density produced around the electrodes is much lower, causing less tissue damage and, still, eliminating several of the other mechanims of injury, such as the dispersive electrode and those quoted above. Several studies reveal that the incidence of complications with the use of bipolar electrodes in cholecystectomies, appendicectomies, polypectomies and other procedures is significantly lower.
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