Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 14, Issue: 2, Published: 1999
  • End-on extramucosal single layer suture with double anchoring in the submucosa on rabbits Original Articles

    Nascimento, Luiz Roberto do; Souza, Virgínio Cândido Tosta de; Simões, Manuel de Jesus; Ramos, Eduardo Chibeni Fernandes; Bazzano, Félix Carlos Ocáriz; Novo, Neil Ferreira; Juliano, Yara; Gomes, Paulo de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    As técnicas de sutura gastrointestinais sempre foram motivo de estudos e controvérsias na literatura. As divergências dizem respeito não só aos tipos de anastomose, mas também aos tipos de fios e ao modo de aplicá-los. Desde o século passado o valor da submucosa como camada de maior resistência das túnicas do tubo digestivo já era conhecida. O propósito desse trabalho é avaliar a sutura em plano único extramucoso, com ancoramento duplo de submucosa, um pormenor técnico não encontrado na literatura consultada. O experimento foi realizado em 36 coelhos Nova Zelandia, brancos, adultos, machos, distribuídos em três grupos que diferiram entre si, só quanto ao dia da reoperação e eutanásia : grupo I (4dias); grupo II (7 dias ) e grupo III ( 15 dias). Foram realizadas no mesmo animal duas gastrotomias transversais, uma proximal e outra distal, paralelas entre si e com 4 cm de extensão cada. Nessas gastrotomias foram alternadas dois tipos de suturas :1- sutura em plano único extramucoso, com ancoramento duplo na submucosa e 2- sutura em plano único extramucoso. Realizou-se estudos macroscópicos e microscópicos nas linhas de sutura de ambas gastrotomias e em cada período de eutanásia. Com exceção do ítem serosa, cujos resultados foram semelhantes entre as duas suturas, estatísticamente a sutura em plano único extramucoso, com ancoramento duplo de submucosa, apresentou melhores resultados macro e microscópicos do que a sutura em plano único extramucoso, no grupo grupo I (4 dias). Nos demais períodos de eutanásia, grupos II e III, os resultados foram estatísticamente semelhantes.

    Abstract in English:

    The techniques of gastrointestinal surgical sutures have been frequently focused in controversial publications. These ones concern not only anastomosis’ types but also about thread types and how to apply them. The values of the submucosa as layer of greatest resistence of the digestive tube was already known since the past century. The aim of this study is to avaluate the suture in an extramucosal single-layer suture with double anchoring of the submucosa, a technical detail not found in the searched literature. This experiment was carried out using 36 white,male adults New Zealand, rabbits divided into three groups which differed only regarding day of re-operation and euthanasia, as followed: group I ( 4 days), group II (7 days) and group III ( 15 days). Two transversal and parallel gastrotomies were perfomed in the same animal, one distal and other proximal, of with 4 cm extension each. In these gastrotomies two types of sutures were alternated : 1- End-on extramucosal single-layer suture and 2- End-on extramucosal single-layer suture, with double anchoring in the submucosa. Macroscopic and microscopic studies were perfomed on the suture line in both gastrotomies and in each period of euthanasia. Except for the serosa item whose results were similar for both sutures, statiscally, the extramucosal single-layer suture, with double anchoring of submucosa layer showed better macro and microscopic results than the extramucosal single-layer suture in group I (4 days). In the others periods of euthanasia (groups II and III), the statistical results were similar.
  • ESTUDO COMPARATIVO DO EFEITO DAS TELAS DE POLITETRAFLUOROETILENO EXPANDIDO E DE POLIPROPILENO, COLOCADAS POR LAPAROSCOPIA, EM HÉRNIAS VENTRAIS PRODUZIDAS EM COELHOS

    Aydos, Ricardo Dutra; Silva, Iandara Schettert; Goldenberg, Saul; Goldenberg, Alberto; Simões, Manoel de Jesus; Takita, Luiz Carlos; Nigro, Amaury José Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    Estudou-se o efeito das telas de politetrafluoroetileno expandido (PTFE) e polipropileno (PP), colocadas por laparoscopia, em hérnias incisionais produzidas experimentalmente. Utilizou-se 45 coelhos, distribuídos em três grupos: PP (tela de PP), PTFE (tela de PTFE) e C (grupo controle, sem tela). Em todos os animais foi inicialmente produzida uma hérnia incisional. Trinta dias após, foram submetidos a laparoscopia e as hérnias foram tratadas com telas de PP ou de PTFE, colocadas de forma intraperitoneal. Nos animais controle foi somente realizada, quando presentes, a lise de aderências,. Trinta e cinco dias após este procedimento foi realizada laparoscopia para a observação de aderências à região da tela (grupo PTFE e PP) ou da hérnia (grupo C), de aderências intestinais, nestas regiões e ainda para observar recidivas e o aspecto da tela (esticado ou enrugado) . Aos 70 dias da colocação das telas, os animais foram submetidos a eutanásia e novamente estudados quanto à presença de aderências, quanto à recidiva e ao aspecto da tela. A parede abdominal, foi ainda submetida a exame histológico, com contagem das fibras colágenas e a estudo da força de ruptura. Não ocorreram recidivas das hérnias nos grupos tratados. O grupo PP apresentou, aos 35 e 70 dias, incidência significativamente maior de aderências e do número de fibras colágenas em relação ao grupo PTFE e ao grupo C. A força de ruptura foi estatisticamente semelhante nos 3 grupos.

    Abstract in English:

    The objective is to study the effect of polytetrafluoroethylene (PTFE) and polypropylene (PP) mesh in the repair of incisional hernias with laparoscopy. Were used 45 new Zeland white rabbits, with weight between 2700g and 3100g. In 15 PTFE mesh was used, in 15 PP mesh was used and in the other 15, that were called the control group, nothing was used. All of them were submitted to standardized incisional hernias, they were repaired by laparoscopy with PTFE and PP mesh in the first and second groups, and in the control group has just done the adhesions. On the 35th day the animals were submitted to laparoscopy, this was done to see if there were adhesions in the mesh (in groups PP and PTFE) or in the hernia (in the control group ), if there were any intestinal adhesions and if the mesh was wrinkled or stretched. One segment of the abdominal wall was submitted to an intended rupture force and another segment was submitted to a histologic evaluation with colagens fibres count. On the 35th and 70th days, the control group showed lesser adhesions than the other two groups, (PTFE and PP mesh groups), and PTFE mesh group showed less adhesions than the PP mesh group. The PP mesh group showed a lot more colagen's fibres than the other two groups and the PTFE mesh group showed more colagen's fibres than the control group. The hernias didn't recidived in the treated groups and have concluded that the mesh used was effective in the hernias treatment and the PP mesh determined more adhesions.
  • PERITONITE FECAL EM RATOS: EFICÁCIA DA LAVAGEM DA CAVIDADE PERITONEAL COM SOLUÇÃO DE CLORETO DE SÓDIO A 0,9%

    Torres, Orlando Jorge Martins; Macedo, Eliane Lopes; Melo, Tereza Cristina Monteiro de; Costa, Jeannie Valéria Gonçalves; Nunes, Paulo Márcio Sousa; Viana, Renata Mirelli de Melo; Dietz, Ulrich Andreas

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo tem por objetivo analisar a influência da irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio 0,9 % em ratos com peritonite fecal. Foram utilizados 36 ratos da linhagem Wistar, adultos ,machos ,pesando entre 160 e 210g. Estes animais foram alocados em três grupos iguais e submetidos a peritonite com homogeneizado de fezes humanas. No grupo I , o procedimento foi realizado para verificar a eficácia da peritonite fecal e todos os animais morreram após 24 horas da injeção intraperitoneal. Após 6 horas de evolução da peritonite, os ratos do grupo II foram submetidos a laparotomia e irrigação cavidade abdominal com solução de cloreto de sódio a 0,9 %. Neste grupo todos os animais permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. No grupo III, os ratos foram submetidos a laparotomia e limpeza da cavidade peritoneal com gaze estéril. Foi verificado que somente 6 ratos permaneceram vivos após 48 horas da laparotomia. O presente estudo demonstrou que a irrigação da cavidade peritoneal com solução de cloreto de sódio a 0,9 % foi capaz de reduzir os índices de mortalidade em ratos com peritonite fecal.

    Abstract in English:

    The aim of the present study is to analyze the influence of peritoneal lavage with saline solution in fecal peritonitis in rats. Thirty six Wistar rats were used, adult, male,weighing 160 to 210 g. The animals were allocated into three groups and submitted to peritonitis induced by homogenized human feces. In group I the procedure was carried out to verify the efficacy of the fecal peritonitis and all animals died after 24 hours of the intraperitoneal injection. After 6 hours of peritonitis evolution , the rats of the group II were submitted to laparotomy and irrigation of the abdominal cavity with saline solution. In this group all the animals were alive after 48 hours of the laparotomy. In group III the rats were submitted to laparotomy and cleaning of the peritoneal cavity with gauze. It was verify that only 6 rats were alive after 48 hours of the laparotomy.The present study demonstrated that the irrigation of the peritoneal cavity with saline solution was able to reduce the mortality rate in rats with fecal peritonitis.
  • ESTUDO COMPARATIVO ENTRE A SUTURA MECÂNICA E A MANUAL NO PARÊNQUIMA ESPLÊNICO DE CÃES

    Lauz, Susi; Nigro, Amaury José Teixeira; Goldenberg, Alberto; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Taha, Murched Omar

    Abstract in Portuguese:

    O baço é o órgão intra-abdominal mais comumente lesado no trauma abdominal contuso (60%). Sabe-se que este órgão tem uma função imunológica definida, havendo uma preocupação em preservá-lo. O objetivo deste trabalho foi o de comparar a sutura mecânica, com a manual. Vinte e oito cães, machos, adultos foram operados, distribuídos em dois grupos de 14 cães. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos de 7 animais, sendo avaliados no 3º e 7º pós-operatório, respectivamente. No grupo controle (grupo I- sutura manual) a hemostasia foi feita com pontos em "U", com o fio de categute cromado 00. No grupo experimento (grupo II- sutura mecânica) foi utilizado o grampeador (TA 55). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos dados da hematimetria, quando comparados os dois grupos. Macroscopicamente houve maior hemorragia no grupo I do que no grupo II. Concluiu-se que a sutura mecânica é tão eficaz quanto à sutura manual para realizar a hemostasia do baço.

    Abstract in English:

    The spleen is the most common intra-abdominal organ hurt in contuso abdominal trauma (60%). It is known that the spleen has a defined immunologic function. The aim of this work was to comparar the mechanic suture in the spleen with the manual suture, in dogs. Twenty eight male adult dogs were operated, distributed in two groups of 14 dogs each. Each group was subdivided in two sub groups of 7 animals, in order to be operated in the 3rd and 7th post operative respectively. In the operative procedure of the control group (group I- manual suture) the hemostasia was accomplished being applied stitches in "U", with thread of 00 chromed catgut holed. In experimental group (group II- mechanic suture) the sharp lineal stapler was applied (TA55) to accomplish the hemostasis. It was found no significant statistical differences in the hematological exams of both groups. Macroscopy suggested larger haemorrhage presence in the group I, larger than in the group II, with no statistical significance. In conclusion, the mechanic suture, is a technique able to do the spleen’s hemostasis.
  • Study of blood count in the validity experimental appendicitis in rabbits Original Articles

    Ramos, Eduardo Chibeni Fernandes; Vieira, Antonio Mauro; Bazzano, Félix Carlos Ocariz; Nascimento, Luiz Roberto; Novo, Neil Ferreira; Souza, Virginio Cândido Tosta de; Juliano, Yara

    Abstract in Portuguese:

    A comparação de resultados de exames laboratoriais de coelhos hígidos e coelhos com apendicite provocada, tem como objetivo procurar um marcador para o diagnóstico desta patologia. Foram estudados 36 coelhos com peso corporal variando de 2400 a 3100 gramas, distribuído em três grupos de 12 coelhos, que correspondem aos períodos de observação de 24 horas(Grupo A), 48 horas(Grupo B) e 72 horas(Grupo C). Verificou-se a presença de apendicite macroscópica em todos os coelhos do experimento, nos três grupos estudados. O estudo dos hemogramas mostrou alterações nas leituras dos valores de leucócitos totais, segmentados, eosinófilos, linfócitos e monócitos no Grupo B; da hemoglobina, hematócrito e monócitos no Grupo C; no entanto, quando se confrontam os resultados entre os grupos não há significância estatística. Conclui-se que os valores da hemoglobina, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e hematócrito não são marcadores adequados para apendicite experimental em coelhos.

    Abstract in English:

    A group of thirty six rabbits was studied, with weight ranging from 2400 to 3100 grams, in order to evaluate the blood test on the validity of experimental acute appendicitis. In order to do that, the animals were distributed amony three groups of 12 rabbits each, that corresponded to observation periods of 24 hours(Group A), 48 hours(Group B) and 72 hours(Group C). The presence of macroscopic appendicitis was verified in all the rabbits of the experiment on the three studied periods. The blood test study showed statistic significance when reading the values of haemoglobin, haematocrit and monocytes in Group C; of total and segmented leucocytes, eosinophiles, limphocytes and monocytes in Group B; when the groups faced each other, however, there was no estatistic significance. So, it was concluded that the values of haemoglobin, red blood, white cells and haematocrit are not suitable markers for experimental appendicitis in rabbits.
  • ESTUDO COMPARATIVO ENTRE DIFERENTES TIPOS DE REVESTIMENTO INTERNO DE ANASTOMOSES ESOFÁGICAS EM CÃES

    Prado Filho, Orlando Ribeiro; Nigro, Amaury José Teixeira; Bandeira, César Orlando Peralta; Juliano, Yara; Novo, Neil Ferreira; Lima, Priscila Valério; Pimenta, Alex Moisés

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi comparar, de modo prospectivo e casualizado, duas técnicas de sutura: uma com revestimento interno com dreno de PENROSE e outra utilizando a invaginação submucosa-mucosa nas anastomoses esôfago-esofágicas cervicais. Foram utilizados trinta e dois cães machos com pesos entre 8 e 10 Kg, distribuídos em dois grupos de dezesseis animais. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos baseado nos períodos observados até o 7o e 14o dias de pós-operatórios. Em cada grupo, as anastomoses foram avaliadas em seus aspectos clínicos, macroscópicos e microscópicos. Nenhuma fístula ou óbito foi observado no pós-operatório. Todos os animais do grupo com revestimento interno com dreno de PENROSE apresentaram disfagia por tempo mínimo de sete dias, enquanto apenas quatro animais do grupo sutura com invaginação apresentaram disfagia transitória com duração máxima de dois dias. À microscopia óptica, foi observada deficiência na regeneração das túnicas submucosa e mucosa nas anastomoses com prótese. Os resultados observados permitem concluir que a anastomose esôfago-esofágica cervical com revestimento interno com dreno de PENROSE apresentou piores resultados do que a por invaginação.

    Abstract in English:

    The aim of this work was to compare, in a prospective and randomized way, the use of two suture techniques: one using a PENROSE drain as an internal lining and the other using submucosal-mucosal invagination in the esophagus-esophagical cervical anastomosis. Thirty-two male dogs with an average weight between 8 and 10 Kg were distributed in two groups of 16 animals. Each group was divided into 2 subgroups based on post-operative time periods: 7 and 14 days. In each group, the morbidity and macroscopic and microscopic alterations caused by anastomosis were evaluated. No fistula and no death were observed in the pos-operative period. All animals from PENROSE drain as an internal lining group presented dysphagia by at least 7 days, while 4 animals presented transitory dysphagia for only 2 days in the invagination suture group. Optical microscopic analysis revealed deficiency of regeneration in the submucous and mucous tunics in the anastomosis with prosthesis. The results permitted to conclude that the esophagus-esophageal cervical anastomosis using a PENROSE drain as an internal lining is less efficient that executed by submucosal-mucosal invagination.
  • INVESTIGAÇÃO DO USO DE HEPARINIZAÇÃO REGIONAL DURANTE ISQUEMIA ARTERIAL TEMPORÁRIA EM COELHOS

    Moreschi Junior, Dorival; Nigro, Amaury José Teixeira; Bandeira, César Orlando Peralta; Seidel, Amélia Cristina; Tormena, Eloísa de Brida

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da heparinização regional durante a isquemia arterial temporária em coelhos. Os parâmetros avaliados foram a medida do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e a presença ou ausência de trombos ou edema endotelial nos vasos estudados. Foram utilizados 40 coelhos Nova Zelândia, distribuídos em dois grupos de 20 animais. Após dissecção e reparo da artéria ilíaca esquerda, realizou uma arteriotomia e introduziu-se um cateter de polietileno para injeção de solução de heparina no grupo experimento ou de soro fisiológico no grupo controle. O TTPa foi medido no início do experimento e após 90 minutos de isquemia, não sendo encontrado diferenças significantes entre os valores iniciais e ao final do experimento. Na avaliação microscópica não foi encontrada a presença de trombos nos vasos dos animais de ambos os grupos. Em apenas um animal do grupo controle houve a ocorrência de espessamento intimal e desarranjo da camada média, interpretado como edema endotelial, porém este dado não foi significante. Concluiu-se que a injeção intra-arterial de heparina na dose de 60 UI/kg peso não provocou alterações significantes na coagulação sistêmica do coelho, e que na ausência de lesão endotelial não ocorreu trombose dos vasos estudados, com ou sem a utilização de heparina.

    Abstract in English:

    The purpose of this study is to evaluate the effect of the regional heparinization during temporary arterial ischemia performed in rabbits. The evaluated parameters served for measuring were activated partial thromboplastin times (aPTT) as well as the presence or absence of thrombi or endothelial edema in the analyzed vessels. Forty New Zealand rabbits were utilized. They were distributed into two groups of twenty animals. After dissection and repair of the left illiac artery, an arteriotomy was carried out and then a polyethylene catheter was fitted in so that heparin solution could be injected into the experimental group and physiological serum into the control group. The aPTT was measured at the beginning of the experiment and after ninety minutes of ischemia. There were no significant differences found from the initial values to the end of the experiment. Throughout microscopic evaluation the presence of thrombi in the vessels of the animals from both groups was not found. Intimal thickening as well as disruption of the middle layer regarded as endothelial edema ocurred in only one animal from the control group, however it was not considered a significant data. It was concluded that the injection of heparin (60 UI/kg weight) did not provoke significant alterations in the systemic coagulation of the rabbit. Furthermore, in the absence of endothelial lesion thrombosis of the analyzed vessels did not occur, neither with nor without the utilization of heparin.
  • BLOQUEIO DO ÓXIDO NÍTRICO COM L-NAME COMPROMETE A MICROCIRCULAÇÃO HEPÁTICA DURANTE ENDOTOXINEMIA

    Corso, Carlos Otavio; Gundersen, Yngvar; Dörger, Martina; Lilleaasen, Per; Aasen, Ansgar; Messmer, Konrad

    Abstract in Portuguese:

    O bloqueio da produção do óxido nítrico durante endotoxinemia permanece controvertido. Visando avaliar o efeito do bloqueio do óxido nítrico na microcirculação hepática, ratos Sprague-Dawley machos receberam LPS e depois de 2h foram tratados com L-NAME (10 mg/kg, n=6) ou solução salina (NS, n=7). A perfusão sinusoidal foi avaliada pela microscopia intravital, sangue foi colhido das veias hepáticas para determinação do equilíbrio ácido-básico, e a bile produzida durante todo o experimento foi mensurada. Depois de 1h de tratamento L-NAME acentuou a falência da perfusão sinusoidal induzida pelo LPS (p < 0.05 vs NS), acentuando a acidose no sangue efluente hepático (p < 0.05 vs NS), enquanto o fluxo biliar apresentou uma redução adicional (L-NAME 2.0 ± 0.5 vs NS 2.4 ± 0.1 <FONT FACE="Symbol">m</font>l/g/min). O bloqueio não-seletivo do óxido nítrico na endotoxinemia aumenta a falência da perfusão sinusoidal, piora o equilíbrio ácido-básico do fígado e tende a acentuar a deficiência da função excretora.

    Abstract in English:

    The blockade of NO production during endotoxemia remains controversial. To evaluate the effect of NO blockade on the liver microcirculation, Sprague-Dawley male rats received LPS and 2h after they were treated by injections of L-NAME (10 mg/kg BW, n=6) or normal saline (NS, n=7). Intravital microscopy (IVM) assessed sinusoidal perfusion, blood samples were taken from the hepatic vein to determine base excess, and bile was collected. After 1h treatment L-NAME increased the LPS-induced sinusoidal perfusion failure (p < 0.05 vs NS), accentuated the acidosis in the hepatic blood effluent (p < 0.05 vs NS), while bile flow was further reduced (L-NAME 2.0 ± 0.5 vs NS 2.4 ± 0.1 <FONT FACE="Symbol">m</font>l/g/min). Non-selective NO blockade in endotoxemia enhances the sinusoidal perfusion failure, impairs acid-basic status of the liver and shows a tendency of impairment of the excretory function.
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