Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 14, Issue: 3, Published: 1999
  • John-John e a curva de treinamento Editorial

    Goldenberg, Saul
  • Mannitol in reperfusion skin island flaps injury Original Articles

    Schanaider, Alberto; Oliveira Neto, Antônio Ambrósio de; Costa, Ilson Rosique da; Leite, Gustavo Luiz Simões; Considera, Daniela Peixoto; Lopes, Anna Karyna Pereira; Silva, Alessandra Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    O conhecimento acerca da lesão decorrente da reperfusão na pele, já encontra-se consolidado. A aplicação destes conceitos revela uma perspectiva muito promissora na profilaxia de problemas cirúrgicos resultantes do manuseio de retalhos cutâneos em ilha. Este estudo experimental foi realizado com o objetivo de avaliar a ação do manitol, na qualidade de inativador dos radicais oxigênio livres, após isquemia e reperfusão sobre retalhos cutâneos em ilha. Trinta e seis ratos machos, do tipo Wistar, foram divididos em três grupos (n =12, cada) com a seguinte distribuição: Grupo I - sem isquemia, grupos II e III - submetidos durante nove horas a isquemia seguida por 30 minutos de reperfusão. Após sete dias, todos os animais do grupo II, tratados com solução salina, apresentaram necrose e em toda extensão dos retalhos. Na análise do grupo III, que recebeu solução de manitol a 20% previamente ao inicio da reperfusão, verificou-se viabilidade de 75% (9/12) dos retalhos. Estes resultados sugerem que o pré tratamento com manitol é capaz de melhorar a sobrevida dos retalhos, com uma expressiva redução da necrose tecidual (p <0.02).

    Abstract in English:

    In the skin, the concept of reperfusion injury is well established. The application of this knowledge to deal with skin flap surgery problems, has a great prophylactic potential. This experimental study was performed to evaluate the action of mannitol as a scavenger of oxygen-free radicals, after an ischemia-reperfusion injury on skin island flaps. Thirty six male Wistar rats were divided into three test groups (n = 12): a non-ischemic group (group I), and two others (groups II and III) which were subjected to nine hours of ischemia following by 30 minutes of reperfusion. After seven days, all animals of group II, treated with saline, showed full skin flap necrosis. The assessment of group III, that received a 20% solution of mannitol prior to the onset of reperfusion, revealed 75% (9/12) of flap viability. These results suggest that pre-treatment with mannitol is able to enhance flaps survival with significantly less tissue necrosis (p <0.02).
  • Effects of ethanol on offspring of C57BL/6J mice alcoholized during gestation Original Articles

    Grinfeld, Hermann; Goldenberg, Saul; Segre, Conceição Aparecida de Mattos; Chadi, Gerson

    Abstract in Portuguese:

    Investigou-se os efeitos do consumo crônico de álcool na prole de camundongas alcoolizadas na prenhez. Camundongas da espécie C57BL/6J foram acasaladas. A presença de tampão vaginal de esperma indicava o início da prenhez. As camundongas prenhes foram distribuidas em 2 grupos: no grupo experimento, as camundongas receberam dieta líquida rica em proteinas, ad libitum, contendo 27,5% (5,28% v/v) de suas calorias derivadas do etanol, do 5º ao 19º dia de prenhez. O grupo controle recebeu o mesmo volume de dieta, contendo quantidades isocalóricas de dextrino-maltose em substituição ao etanol. Ao término do período de prenhez e pós-natal as mães receberam ração e água. Os filhotes foram pesados e contados em intervalos variáveis do 6º ao 60º dia de vida pós-natal. As mães alcoolizadas e as controles ganharam peso equivalente, e consumiram volumes equivalentes de dieta durante a prenhez. A maioria das camundongas do grupo experimento completou o período de prenhez, e o consumo crônico de álcool não alterou o número de animais prenhes que efetivamente chegaram a dar à luz. O número de filhotes do grupo de camundongas alcoolizadas foi significantemente menor que o grupo controle. O número reduzido de filhotes foi mais pronunciado entre os machos, além de ocorrer natimortalidade e teratogenia como gastrosquise e malformações de membros. A massa corpórea das proles das camundongas do grupo álcool etílico aumentou do 18º ao 36º dia de vida pós-natal.

    Abstract in English:

    The effects of chronic alcohol consumption during pregnancy were analysed in the gestation and offspring of alcoholized mice. Female C57BL/6J mice were placed overnight with stud males and the presence of a sperm plug in the next morning indicated the onset of gestation. Pregnant mice were distributed in two weight-matched groups. In the alcoholized group, the mice received a high protein liquid diet ad libitum containing 27.5% of ethanol-derived calories (5.28% v/v) from gestation day 5 to 19. The control group received the same volume of diet containing isocaloric amounts of maltose-dextrin substituted for ethanol. After postnatal day zero, the dams received food pellets and tap water ad libitum. On postnatal day 6 the pups were counted and weighed at variable intervals up to the 60th day of life. The majority of the pregnant dams that have received ethanol completed the gestational period, and the chronic consumption of alcohol did not interfere with the number of dams that gave birth. The alcoholized and control dams gained an equivalent weight and consumed an equivalent volume of diet throughout the gestation. The number of pups from alcohol diet dams was 46,26% smaller compared with the control group. There were less male than female pups in the offspring of alcoholized mice. Teratogeny like gastroschisis and limb malformation were present in the offspring of alcoholized dams. The body weight of the offspring of alcoholized mice increased from the 18th to the 36th postnatal day.
  • Histologic and histometric study of the villous and of the ileal goblet cells, on the ileocystoplasty in female rats

    Schauffert, Marli Doroti; Biondo Simões, Maria de Lourdes Pessole; Juliano, Yára; Simões, Manuel de Jesus; Novo, Neil Ferreira; Ortiz, Valdemar

    Abstract in Portuguese:

    24 ratos de WISTAR, fêmeas, OUTB EPM-1, divididas em dois grupos experimentais de 4 e 12 semanas (GE eu e GE II). sofreram ileocitoplastia para estudo da mucosa ileal. Cada rato fêmea era seu próprio controle (GC I e GC II), pela exclusão de segmento ileal de 1,0 cm., no momento zero da operação, justaposto ao segmento ileal pediculado de 2,5 cm., que ampliou a bexiga urinária. Depois do tempo experimental, , as peças operatórias retiradas eram processadas com os controles, para estudo microscópico pelos métodos HE e Alcian Blue (pH 2,5) Orange. A eutanásia era consumada com anestésico. Os resultados histomorfométricos eram comparados por grupos entre experimento e controle e depois suas diferenças por grupos independentes, por meio da análise estatística, que fixou 5% o nível de rejeição da hipótese de nulidade, para os testes aplicados. Há diminuição progressiva do número e altura das vilosidades do GE II em relação ao GE I, e de cada experimento, comparado com seu controle. As células caliciformes ileais (sialomucinas), exibem aumento significante e progressivo de seu número. As alterações encontradas na mucosa ileal da ileocistoplastia, não desencorajam sua indicação.

    Abstract in English:

    24 rats of WISTAR, females, OUTB EPM-1, divided in two experimental groups of 4 and 12 weeks (GE I and GE II). they suffered ileocytoplasty for study of the ileal mucous. Each female rat was its own control (GC I and GC II), for the exclusion of segment ileal of 1,0 cm., in the moment zero of the operation, juxtaposed to the segment pediculated ileal of 2,5 cm., that enlarged the urinary bladder. After the experimental time, the pieces operative retreats were processed with the controls, for microscopic study for the methods HE and Alcian Blue (pH 2,5) Orange. The euthanasia was consummated with anesthetic. The histomorphometric results were compared by groups between experiment and control and later its differences for independent groups, by means of the statistical analysis, that it fastened 5% the level of rejection of the nullity hypothesis, for the applied tests. There are progressive decrease of the number and height of GE II's villous in relation to GE I and of each experiment, compared with its control. The ileal globet cells (syalomucins), exhibit significant and progressive increase of its number. The alterations found in the ileal mucous of the ileocystoplasty, don't discourage its indication.
  • The efect of ultrasound therapy on the healing of colonic anastomosis in rats

    Greca, Fernando Hintz; Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Araújo, Celso Fernando Ribeiro de; Collaço, Luiz Martins; Mansur, Alexandre Elias Contin; Kantor, Deborah de Castro; Morgenstern, Glauco Afonso

    Abstract in Portuguese:

    Objetivou-se conhecer a influência do ultra-som na cicatrização colônica em ratos e avaliar os fios de aço e náilon na vigência desta terapia. Utilizou-se 64 ratos machos Wistar divididos em protocolos. Protocolo 1 com 32 ratos submetidos a anastomose colônica com fio de náilon divididos em 2 grupos C (controle), e T (terapêutico). O grupo T realizou a terapia com ultra-som de alta freqüência, na região dorsal. O subgrupo sacrificado no 3o dia, recebeu ultra-som no 1o e 2o dias pós-operatório. E o no 7o, terapia no 4o, 5o e 6o P.O. No Protocolo 2 anastomoses com aço, subdivididos da mesma forma. E no Protocolo 3 comparou-se os grupos T do náilon e aço. Avaliou-se pressão de ruptura à insuflação (PRI) e estudo histológico. Resultados: Protocolo 1 no 3o dia a PRI foi maior no grupo T (p=0,001) e no 7o dia não houve diferença (p=0,0950). No Protocolo 2 no 3o dia não houve diferença na PRI (p=0,3060) e no 7o dia a PRI foi maior no C (p=0,0010). No Protocolo 3 no 3o dia a PRI foi maior no NáilonT (p=0,0010) e no 7o dia não houve diferença (p=0,3100). Concluiu-se que o ultra-som não influencia a cicatrização de anastomoses feitas com náilon e não compromete a viabilidade das feitas com aço.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to evaluate the role of the ultrasound therapy in the healing of colonic anastomosis. Sixty-four Wistar male rats were studied. In the first protocol thirty-two animals were submited to a colonic anastomosis using 5-0 nylon suture. In the second protocol the remaining rats had their colonic anastomosis performed with 5-0 steel wire suture. In both protocols 50% of the animals were submited to terapeutic ultrasound. The anastomosis were evaluated on the 3rd and 7th post-operative day through bursting pressure and histological studies. Finally a third protocol was done to compare the healing process of the anastomosis performed with nylon and steel wire sutures in the therapeutic groups. We concluded the ultrasound does not interfere in the colonic healing process of the anastomosis performed with nylon or steel wire sutures.
  • Boné mineral density in children and adolescents with hepatosplenic mansonic schistosomiasis and esophageal varices who underwent splenectomy and ligature of the left gastric vein Original Articles

    Brandt, Carlos Teixeira; Souza, Antonio Marcelo Gonçalves de; Braga, Maria Virgínia da Motta; Melo, Karina Leal Reis de; Almeida, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    Vinte e oito crianças e adolescentes de 7 a 19 anos, portadoras de hepatoesplenomegalia esquistossomótica e varizes sangrantes do esôfago foram avaliadas quanto ao conteúdo mineral ósseo (BMD), antes de serem submetidas a tratamento clínico e cirúrgico. O protocolo cirúrgico consistia de esplenectomia, auto-implante esplênico no omento maior e ligadura da veia gástrica esquerda. Vinte e um pacientes foram avaliados após seguimento pós-operatório de dois a nove anos. O BMD foi medido nas vértebras lombares (L2 - L4) através do método de "Dual energy absorptionmetry X-ray (DEXA)", usando um densitômetro LUNAR DPX-L. No pré-operatório todos os pacientes evidenciavam déficit do BMD variando de 1 a 7,07 desvios padrão (Média <FONT FACE="Symbol">±</FONT> Erro Padrão da Média - 2,64 <FONT FACE="Symbol">±</FONT> 0,28), considerando a linha média da curva de controle para os indivíduos sadios aceitos como normais. O déficit de BMD foi maior nas pacientes do sexo feminino do que as do sexo masculino. Após tratamento, houve um incremento significativo ( <FONT FACE="Symbol">C</FONT> 2 = 9,19 - p =0,01 ) do BMD e 29% dos pacientes (seis em vinte e um) foram considerados sem déficit do conteúdo mineral ósseo. Pode-se concluir que os pacientes incluídos nesta série, que sofriam de esquistossomose mansônica hepatoesplênica evidenciavam um importante déficit do BMD, especialmente entre as pacientes do sexo feminino, os quais tiveram uma melhora significativa após tratamento clínico e cirúrgico.

    Abstract in English:

    Twenty eight children and adolescents from 7 to 19 years of age, suffering from hepatosplenic mansonic schistosomiasis and bleeding esophageal varices were evaluated for bone mineral density (BMD), before undergoing medical and surgical treatment. The surgical protocol was splenectomy, autoimplantation of spleen tissue into a pouch of the greater omentum and ligature of the left gastric vein. Twenty one patients were evaluated after a follow up from two to nine years post surgical treatment. The BMD was measured at the lumbar spine (L2 - L4) through the dual energy absorptionmetry X-ray (DEXA), using a LUNAR DPX-L densitometer. Preoperatively, all patients showed deficit of the BMD varying from 1 to 7.07 standard deviations (Mean <FONT FACE="Symbol">±</FONT> SEM - 2.64 <FONT FACE="Symbol">±</FONT> 0.28), considering the mean line of the control curve for healthy children accepted as normal. The BMD deficit was more evident among the females than the males. After treatment there was a significant increment (<FONT FACE="Symbol">C</FONT>2 = 9.19 - p =0.01) of the BMD and 29% of the patients (six out of twenty one) were considered without bone mineral deficit. It was concluded that the patients included in this series, who suffer from hepatosplenic mansonic schistosomiasis, showed an important BMD deficit, specially among the females which has had a significant improvement after medical and surgical treatment.
  • Avaliação da resistência de suturas duodenais com ou sem omentoplastia pediculada: estudo experimental em ratas

    Rezende Neto, João Baptista de; Silva, Alcino Lázaro da

    Abstract in Portuguese:

    Estudamos os efeitos da omentoplastia pediculada como método de reforço de suturas sobre o duodeno. Foram utilizadas 135 ratas HOLTZMAN, divididas em nove subgrupos de quinze ratas cada (n=15). Após a realização de uma lesão padronizada na segunda porção do duodeno, os animais, exceto os do grupo controle, foram submetidos, dependendo do subgrupo, a dois tipos diferentes de reparos: n sutura da lesão e omentoplastia pediculada de reforço. n sutura da lesão sem omentoplastia de reforço. A avaliação da resistência do reparo da lesão duodenal, foi realizada através da insuflação de ar até a ruptura do segmento testado. Esta avaliação foi feita em três períodos pós-operatórios diferentes: dois, sete e 14 dias em todos os subgrupos. O coeficiente de variação (CV) foi utilizado como forma de avaliar a variabilidade interna das variáveis centrais do estudo. Nos casos em que a análise indicou a existência de influência de algum fator ou de interações entre os fatores estudados, realizamos as comparações múltiplas de médias segundo o teste "Least Significant Difference" (LSD). Os achados mostraram que a realização de uma omentoplastia pediculada como reforço de um reparo sobre uma lesão padronizada do duodeno, quando comparado a uma simples sutura, não aumentou a resistência do reparo. Não importando o dia de pós-operatório em que o teste de resistência foi realizado. Os achados histológicos demonstraram que a omentoplastia pediculada proporcionou reação inflamatória intensa no nível do reparo.

    Abstract in English:

    To study the effects of the omental patch on the repair of duodenal injuries, we created a full thickness duodenal incision in 90 female Holtzman rats that were divided into 2 groups. G1 (n=45) had repair of the incision with an omental patch after a suture of the lesion, G2 (n=45) had a simple running suture of the incision. A control group G3 (N=45) had a laparotomy only. Subgrupos of 15 animals from each group were then killed at 2, 7, and 14 days after the repair and a 4cm segment of the duodenum that included the repaired injury was ressected. This segment was subjected to air insuflation in order to test the scar’s resistance measured as cm/Hg necessary to disrupt the repair. The coefficient of variation was used to evaluate the internal variability of the results obtained and whenever there was variability among the factors, the least significant difference test was applied to the results. We concluded that the omental patch did not promote any more resistance to a simple closure of a duodenal incision in any of the three post operative days in which the test was done.
  • Anatomical distribution of pancraatic ductal tree and its implications for isolating Langerhans islets

    Waisberg, Jaques; Cruz, Ricardo Ribeiro Magalhães; Ramacciotti, Eduardo; Nascimento, Adriana Cristina do; Szwarc, Eli; Ramacciotti, Osíris

    Abstract in Portuguese:

    O conhecimento da anatomia normal da árvore ductal pancreática no cão e de sua variações reveste-se de importância para a execução dos protocolos de preparação e isolamento das ilhotas de Langerhans. A proposta deste estudo é demonstrar a configuração anatômica da dutal pancreática com especial atenção para as implicações sobre as técnicas de preparação do tecido pancreático para o transplante de ilhotas de Langerhans no cão. Os autores realizaram a dissecção do duto pancreático principal (Santorini) e a cateterização dos seus ramos ascendente e descendente. Em seguida procederam à pancreatectomia total sem duodenectomia. Através destes cateteres, infundiu-se solução de acetona no interior dos ductos e solução de tinta nanquim de cor azul no ramo ascendente e de cor vermelha no ramo descendente. Posteriormente, os autores dissecaram a árvore ductal pancreática com pinças delicadas e digitoclasia. Através desta técnica, os autores verificaram a distensão universal do parênquima pancreático devido ao envolvimento de toda a glândula pelos ramos tributários do ducto pancreático principal. O ramos descendente distendeu exclusivamente a região do processo uncinado, ao passo que o ramo ascendente distendeu exclusivamente as regiões do corpo e cauda do pâncreas canino. Esta constatação enfatiza a utilização destas vias para a infusão das soluções apropriadas nos procedimentos de isolamento das ilhotas de Langerhans no modelo canino.

    Abstract in English:

    The knowledge of normal pancreatic ductal tree anatomy in dogs is important for the preparation and isolation of islets of Langerhans. The aim of this study is to demonstrate the anatomical configuration of the pancreatic ductal tree, especially concerning its implications in the preparation of pancreatic tissue for Langerhans islets transplantation techniques. The main pancreatic duct ( Santorini ) was dissected, and the upper and the lower branches were catheterized. Total pancreatectomy was performed without duodenectomy. Through the catheters an acetone solution was administered to the ducts, a blue ink solution was administered to the upper branch, and a red ink solution was administered to the lower branch. The ductal tree was then carefully dissected. A global distension of the pancreatric parenquima was observed due to the complete envelopment of the gland by the tributary branches of the main pancreatic duct. The lower branch only distended the uncinated process region, and the upper branch only distended the body and tail regions of the pancreatic tissue. This study suggests that the use of these sites of infusion are adequate in the procedures for isolating islets of Langerhans in dogs.
  • Standadization of an experimental model for artificial atrial pacing in rabbits

    Taniguchi, Fabio Papa; Martins, Antonio Sérgio; Padovani, Carlos R.; Silva, Marcos A Moraes

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo teve por objetivo padronizar modelo experimental de estimulação cardíaca artificial atrial em coelhos. Foram utilizados 20 coelhos raça Norfolk-2000 de ambos os sexos com peso mínimo de 2200g. Após anestesia endovenosa com pentobarbital(30mg/Kg), foi dissecada a veia jugular externa esquerda e introduzido eletrodo Ethicon<FONT FACE="Symbol">Ò</font> especialmente preparado, até átrio direito via veia cava esquerda. Foram realizadas leituras dos parâmetros elétricos(ondaP, resistência e limiar de comando) no ato cirúrgico e com 7, 14 e 21 dias denominados M1,M2, M3 e M4 respectivamente. Observamos diferença significativa em todos as variáveis analisadas entre M1 e demais momentos. Os resultados são compatíveis com o que se conhece de estimulação cardíaca artificial em outras espécies animais e no homem. O presente modelo mostrou ser viável para estudos de estimulação cardíaca artificial.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to standardize an experimental model for artificial atrial heart pacing in rabbits. Twenty rabbits(Norfolk-2000, both sexes with minimum weigth of 2200g) were studied. After endovenous anesthesia with pentobarbital sodium(30mg/Kg) the external jugular vein was dissected and a pacemaker lead(Ethicon<FONT FACE="Symbol">â</font> ) was introduced through left cava vein until the rigth atriun. The eletric parameters(P wave, resistance and threshold) were accomplished at surgical time and at 7, 14 and 21 post-operative day. These experimental moments were denominated M1, M2, M3 and M4 respectively. The statistical analisys showed significant difference between M1 and all others experimental moments. The results are compatible with the actual knowlodge of artificial heart pacing in others animal species and in human beings. The present model showed to be viable for artificial pacing studies.
  • Electronic simulador: a contribution for the initial training in videoendoscopy surgery

    Guerra, Alvino Jorge; Silva, Luís Antonio Sanches da

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam a utilização de uma microcâmera colorida; destas usadas em sistemas eletrônicos de segurança, montada sobre uma haste com movimentos verticais, horizontais e oblíquos, dentro de uma caixa de madeira revestida de fórmica, alimentada por uma fonte estabilizada de 12 volts. Uma outra fonte de alimentação ajustada de 12 volts, fornece energia para uma ventoinha, responsável pelo arrefecimento do sistema. A intensidade de luz de duas lâmpadas dicróicas de 50 watts cada uma, é regulada por um dimmer. O resultado foi a construção de um Simulador Eletrônico (SE) que fornece imagens semelhantes às dos equipamentos originais de cirurgia videoendoscópica, contribuindo para que o iniciante adquira coordenação motora necessária ao domínio da técnica, com simulação real superior ao que se obtém com "caixas pretas" com espelhos ou câmeras estáticas. Cursos de cirurgia videoendoscópica podem contar com o simulador eletrônico como importante instrumento de treinamento e demonstração cirúrgica.

    Abstract in English:

    The authors report the use of a colored microcamera; one of these used in eletronic systems of safety, mounted on a stem with vertical, horizontal and obliques movements, inside a wooden box covered witer fórmica, fed by a stabilized source of 12 volts. Another source of ajusted feeding of 12 volts, suplies energy to a blower, which is responsible for the cooling of the system. The intensity of light of two lamps dicroic of 50 watts each is regulated by a dimmer. In that way, the obtained images become similar to the one from the original equipments of videoendoscopy surgery, helping the beginners to acquire necessary motor coordination to the domain of the technique, with real simulation, superior to the that obtained with "black boxes" with mirrors and static cameras. Courses of videoendoscopy surgery have in electronic simulator an important training instrument and surgical demonstration.
  • Perspectivas em cirurgia fetal: abordagem sono-endoscópica Atualidade

    Pedreira, Denise Araújo Lapa; Maria, Roberto dos Santos
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