Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 16, Issue: 1, Published: 2001
  • A Acta Cirúrgica Brasileira no Scientific Electronic Library Online - SciELO Editorial

    Goldenberg, Saul
  • Dopplervelocimetria de artéria mesentérica superior em recém-nascidos a termo Nota Prévia

    Marques, Carmen Solange Badaró; Casanova, Lucy Duailibi; Segre, Conceição Aparecida Matos
  • Glial reaction in the hippocampus after global cardiogenic ischemia Original Articles

    Martins, Emerson Fachin; Chadi, Gerson

    Abstract in Portuguese:

    Muitos procedimentos experimentais são desenvolvidos para analisar o fenômeno do trofismo e plasticidade cerebral. Entretanto, eventos indesejáveis durante os procedimentos cirúrgicos podem ocorrer promovendo mudanças específicas nos resultados que devem ser levadas em consideração. Para estudar possibilidade, interrupção cardiogênica transitória do fluxo sangüíneo junto com a oclussão bilateral transitória das artérias caróridas comum (2VO) foi realizada em ratos e o estado de ativação de astrócitos e microglia foi analisado através da imunohistoquímica da proteína fibrilar ácida glial (GFAP) and OX42, respectivamente. Os ratos foram submetidos à isquemia cerebral global incompleta (IGCI) pela oclusão bilateral das artérias caróditas por 20 minutos. Durante o procedimento cirurgico da IGCI, alguns ratos receberam uma alta dose de anestésico de hidrato de cloral que promoveu uma interrupção cardiogênica do fluxo sangüíneo (CIBF) por um período de 10 minutos. Durante este período os ratos foram submetidos a massagem cardíaca e ventilados. Uma operação simulada foi realizada nos ratos controles. Os ratos foram mortos 14 dias após a cirurgia e seus cérebros processados para a imunohistoquímica. Os animais que receberam uma IGCI apresentaram uma leve reação astroglial e microglial em todos os sub-campos da formação hipocampal, entretanto os animais submetidos à CIBF mostraram uma infiltração massiça de astrócito e microglia reativos no sub-campo CA1. Estes resultados demonstram que oclusão bilateral transitória das artérias carótidas comum ativam as células gliais no hipocampo, entretanto esta resposta pode ser mudada substancialmente nos animais desenvolvendo hipoperfusão sistêmica durante o procedimento cirúrgico. Então, monitoramente acurado das condições hemodinâmicas do animal deve ser feito em modelos de isquemia cerebral e os resultados devem ser analisados em vista deste aspecto.

    Abstract in English:

    Many experimental surgerical procedures have been perfomed in the analyse of the phenomenon of brain trophism and plasticity, however undesirable intercorrence can occour leading to specific changes in the results that should be taken into attention. To study this issue we have promoted a transient cardiogenic interruption of the blood flow together with a transient occlusion of the bilateral common carotid arteries (2VO) in rats and analysed the state of activation of astrocyte and microglia by means of the glial fibrillary acidic protein (GFAP) and OX42 immunohistochemistry, respectively. Rats were submitted to incomplete global cerebral ischemia (IGCI) by occlusion of the bilateral carotid arteries for 30 minutes. During the IGCI surgical, some rats received a higher dose of the chloral hydrate anaesthesia which promoted a cardiogenic interruption of the blood flow (CIBF) for a period of 10 minutes followed by and prompt reperfusion. During that period, animals were submited to a cardiac massage and ventilated. Sham operation were made in control animals. Rats were killed and their brains processed 14 days after the surgery. The animals that have received a IGCI showed a slight astroglial and microglial reaction in all subfields of the hippocampal formation, however the animal submitted to CIBF showed a massive infiltration of the reactive astrocyte and microglia in CA1 subfield. This results demonstrated that a transient occlusion of the bilateral common carotid arteries leads to activation of glial cells in the hippocampus, however this response can be remarkable changed in animal developing a transient systemic hypoperfusion during surgery. Thus, an accurated monitoration of the hemodinamic condition of the animal has to be done in experimental models of brain ischemia and the results have to be analysed in view of this aspect.
  • Consequences of removal of the mandibular condyle in the growth of the maxilla and mandible: experimental study on rats Artigos Originais

    Rodrigues, Lucimar; Luz, João Gualberto de Cerqueira

    Abstract in Portuguese:

    Alterações de crescimento mandibular decorrentes de traumas à articulação temporomandibular são freqüentes. Entretanto, seu mecanismo não é completamente esclarecido. Assim, mediante modelo experimental, analisou-se as conseqüências da remoção do côndilo mandibular no crescimento da maxila e da mandíbula. Foram utilizados 40 Rattus norvegicus , linhagem Wistar, com um mês de idade, distribuídos em três grupos: experimental, controle-operado e controle. Sob anestesia geral, no primeiro grupo foi removido o côndilo mandibular direito, no segundo foi feito acesso cirúrgico e no terceiro nenhum procedimento foi realizado. Os animais foram sacrificados aos três meses de idade e submetidos à incidências radiográficas axial e rostro-caudal do crânio fixado. A seguir, foi realizada dissecção, e obtidas a incidência radiográfica axial do crânio e lateral das hemi-mandíbulas. A partir destas, foram feitas mensurações cefalométricas por meio de um sistema de computador. A análise estatística mostrou diferença altamente significante a menor para o desvio da linha média mandibular e para o comprimento da mandíbula no grupo experimental, bem como diferença significante a menor na altura do ramo mandibular e no comprimento da maxila. Concluiu-se que a condilectomia na fase de crescimento levou a uma assimetria significante na mandíbula, havendo também alterações significantes no comprimento da maxila.

    Abstract in English:

    Mandibular growth disturbances due to trauma to the temporomandibular joint are frequent. However, their mechanism are not completely understood. Thus, through an experimental model, it was analyzed the consequences of removal of the mandibular condyle in the growth of the maxilla and mandible. In this study 40 one-month-old Rattus norvegicus, inbred Wistar, were utilized, distributed into three groups: experimental, sham-operated and control. Under general anesthesia, in the first group the right mandibular condyle was removed, in the second a surgical access was made, and in the third no procedure was made. The animals were sacrificed with three months of age, and submitted to axial and rostro-caudal radiographs of the fixed skulls. Thus, dissection was made, and axial projection of the dried skull and a lateral projection of the hemimandibles, were obtained. With these, cephalometric mensurations were made through a computer system. The statistical analyses showed a highly significant difference for the mandibular midline deviation and to the mandibular length in the experimental group, as well as significant difference for the mandibular ramus heigh and maxillary length. It was concluded that condylectomy in the growing period promoted a significant asymmetry in the mandible, also with significant alterations in the maxillary length.
  • Ischemia-reperfusion injury of intestine: comparative study using tetrazolium salt (MTT) and histology Artigos Originais

    Brito, Marcus Vinicius Henriques; Araújo, Marialva de; Acácio, Glayce June Sasaki; Acácio, Glayce Josy Sasaki; Reis, José Maciel Caldas dos

    Abstract in Portuguese:

    Vários métodos são utilizados para avaliar e estimar as lesões intestinais de isquemia e reperfusão (IR). Assim, o objetivo do presente trabalho é realizar o estudo comparativo dos aspectos colorimétrico e histológico da lesão intestinal após IR. Para tal, foram utilizados 30 ratos Wistar, machos, pesando entre 310 a 410g, distribuídos em 3 grupos: Grupo Controle (GC), Grupo Isquemia e Reperfusão-1 (GIR-1) e Grupo Isquemia e Reperfusão-3 (GIR-3), com 10 animais cada. Nos grupos GIR-1 e GIR-3 foi realizada isquemia intestinal, por meio de falsa ligadura da artéria mesentérica anterior, durante 30 minutos e após esta a perfusão sangüínea foi restaurada. Estes animais foram submetidos a eutanásia após 1 e 3 dias de reperfusão, respectivamente, sendo colhido material para realização dos estudos colorimétrico, usando o Methyl Thiazolyl Blue (MTT) e histológico pela hematoxilina e eosina. Os resultados obtidos demonstraram uma menor proporção de células viáveis e um maior grau de lesão da túnica mucosa nos animais do grupo GIR-3 em relação ao controle (p<0,05). Desta forma os autores concluem que o estudo colorimétrico, usando o MTT, mostrou-se tão eficaz e confiável quanto o estudo histológico na avaliação das repercussões intestinais produzidas pela IR deste órgão.

    Abstract in English:

    Many methods are used to evaluate ischemia reperfusion injury, but the most employed one is the histological study. However, it only demonstrates on mucosal tunic, the index of lesion and morphologic preserved cells, but not the index of viable functional cells, present in the sample. With this purpose, a colorimetric method was used, employing Methyl Thiazolyl Blue (MTT). The experiment was conducted in 30 Wistar male rats, distributed in 3 groups: Group Control (GC), Group ischemia and reperfusion-1 (GIR-1) and Group ischemia and reperfusion-3 (GIR-3), with 10 animals each. The Groups GIR-1 and GIR-3 were submitted to intestinal ischemia for 30 minutes by a false ligature of superior mesenteric artery, and submitted to euthanasia after 1 and 3 days of reperfusion, when material was picked for absorbency and histological procedures. It was observed a smaller proportion of viable cells and a larger degree of mucosal lesion in GIR-3 group (p<0.05), while GC group was the one with the larger proportion of viable cells and smaller degree of the mucosal injury (p<0.05). This way we concluded that MTT is as effective and reliable as the histological study at evaluating alterations produced by intestinal ischemia-reperfusion.
  • Effect of vagotomy in rats neonatally injected with monosodium glutamate: biometry study Artigos Originais

    Souza, Fernando de; Marchesini, João Batista; Campos, Antônio Carlos L.; Malafaia, Osvaldo; Monteiro, Orlando G.; Ribeiro, Fernando B.; Alves, Helvércio F. P.; Siroti, Fernando J.; Meister, Hugo; Mathias, Paulo C. F.

    Abstract in Portuguese:

    Obesidade hipotalâmica pode ocorrer em humanos e pode ser reproduzida, experimentalmente, por lesão do VMH em ratos. Esta obesidade pode ser revertida por vagotomia troncular (VT), devido à redução da ingestão alimentar e da insulinemia mediada pelo nervo vago. Experimentalmente, a injeção de MSG causa lesão em nível de ARC. O objetivo deste trabalho é avaliar os efeitos do MSG em ratos e se VT os altera. Estudou-se 52 ratos Wistar machos, divididos em dois grupos de 26 animais, um submetido à injeção de MSG na fase neonatal e outro à de solução salina. Aos 30 dias de vida, após nova divisão, obteve-se: grupo MSG, submetido à VT (VTMSG), e outro à laparotomia (LAPMSG); grupo SALINA, submetido à VT (VTSAL), e outro à laparotomia (LAPSAL). Obteve-se peso, CNA e índice de Lee. O consumo alimentar foi obtido dos 30 aos 90 dias de vida. Aos 90 dias, após eutanásia, mensurou-se peso, CNA, índice de Lee e gordura perigonadal. Análise estatística foi realizada pelo "t de Student". Constatou-se que o MSG provoca redução do CNA e aumento do índice de Lee aos 30 dias de vida, e provoca redução do peso e do CNA, aumento do índice de Lee e da gordura perigonadal aos 90 dias e aumento do consumo alimentar dos 30 aos 90 dias de vida. A VT provoca redução do peso, do índice de Lee e da gordura perigonadal, e tendência à redução do CNA no rato injetado com MSG. A VT provoca redução de consumo alimentar nos primeiros 30 dias de pós-operatório, mas com tendência a maior consumo nos 30 dias subseqüentes. Conclui-se que o MSG injetado na fase neonatal provoca aumento do consumo alimentar e da adiposidade e causa redução da estatura e do peso do animal dos 30 aos 90 dias de vida. E que a VT, realizada aos 30 dias de vida, provoca redução do consumo alimentar nos primeiros 30 dias de pós-operatório, da adiposidade e do peso.

    Abstract in English:

    The hypothalamus and autonomic nervous system exert strong influence in food intake. Hypothalamic lesion could cause neuroendocrine obesity. Hypothalamic obesity could be reproduced through ventromedial hypothalamic lesion in animals and attenuated that by subdiafragmatic vagotomy (VT). VT decreased food intake and insulinemia. Injection of monosodium glutamate (MSG) neonatally in rats produces adiposity, hyperphagia, without weight gain because it injures arcuate nucleus of the hypothalamus, site of growth hormone releasing hormone production. The purpose of this paper is to evaluate the MSG effect on weight, stature, Lee index (3 square root body weight/nasoanal length), gonadal fat (GF) and food intake in rats and the VT effect on these parameters. Fifty-two male Wistar rats were used, divided into two groups of twenty-six animals each. SALINA group was subcutaneously injected with saline solution 12.5% (1.25 mg/g body weight/dayly/5days) and MSG group was injected with MSG solution 24% (4 mg/g body weight/dayly/5 days), after the rats were born, in the posterior cervical region without adverse reaction. On the 30th day of life, the animals were divided into four groups and submitted to operation, sham operated groups (LAPSAL and LAPMSG) and vagotomized groups (VTSAL and VTMSG). On operation day, weight, nasoanal length (NAL) and Lee index were obtained. Food intake were obtained from the 30th day until 90th day. On 90th day, the animals were sacrificed and weight, NAL, Lee index and GF were obtained. Statistic analysis was performed by the Student’s t test. NAL was smaller and Lee index was greater in MSG group than in SALINA group on the 30th day. Weight gain and NAL were smaller and Lee index and GF were greater on the 90th day, and food intake from the 30th to 90th day period was greater in LAPMSG group than in LAPSAL group. Weight gain, Lee index and GF were smaller and NAL trended smaller in VTMSG group than in LAPMSG group on the 90th day. Food intake from the 30th to 60th day period was smaller and trended greater from the 60th to 90th day period in VTMSG group than in LAPMSG. Vagal regeneration could explain that food intake inversion. These results suggest that MSG injected neonatally increases food intake and adiposity, and decreases stature and weight gain from the 30th to 90th day period. VT performed on the 30th day decreases food intake in first 30 days and decreases weight gain, Lee index and GF in MSG injected rats.
  • Renal function in dogs treated with therapeutic dosages of flunixin meglumine and ketoprofen during the trans and pos-operatory period Artigos Originais

    Schossler, Deila; Alievi, Marcelo Meller; Emanuelli, Mauren Picada; Schossler, João Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Baseando-se em relatos de casos de falência renal após a administração de flunixin meglumine em animais saudáveis, o presente trabalho foi desenvolvido visando avaliar a função renal através da medição sérica de uréia e creatinina de quatro grupos de cinco caninos submetidos a um procedimento cirúrgico, sendo os dois primeiros tratados com flunixin meglumine e os dois seguintes tratados com ketoprofen, ambos em doses terapêuticas. Os valores séricos de uréia e creatinina mantiveram-se dentro dos limites fisiológicos, permitindo concluir que não há lesão renal em consequência da utilização tanto no trans quanto no pós-operatório de animais clinicamente sadios.

    Abstract in English:

    It has been reported in the literature several clinical cases of renal failure after the use of flunixin meglumine in normal healthy dogs. Based on these reports this study was developed to evaluate the renal function of normal healthy dogs. Blood urea nitrogen (BUN) and serum creatinine were measured in four groups of 5 dogs submitted to a single surgical procedure. Two groups received flunixin meglumine and the other two ketoprofen, both in therapeutic dosages. The results showed values of BUN and serum creatinine within normal range for dogs. It is fair to conclude that flunixin meglumine and ketoprofen do not produce renal failure when administered during the peri-operative period in normal healthy dogs.
  • Experimental study in rats of the effect, on the posterior abdominal wall, of washing the abdominal cavity with 0,9% saline heated at different temperatures Artigos Originais

    Silva, Alcino Lázaro da; Salles, Paulo Guilherme de Oliveira; Miranda, Etienne Soares de; Biet, Reginaldo; Veloso, Sérgio Geraldo; Carmo, André Assis Lopes do

    Abstract in Portuguese:

    A lavagem da cavidade abdominal com solução salina 0,9% aquecida é uma prática comum em cirurgia geral, mas, geralmente, não há um controle adequado da sua temperatura, sendo por vezes introduzida na cavidade abdominal a temperaturas elevadas, possivelmente causando lesões no nível celular. O objetivo do trabalho é estudar a célula da parede posterior da cavidade abdominal de ratos após o tratamento desta com solução salina 0,9% aquecida a graus diversos. Foram utilizados 28 ratos divididos em três grupos com 9 animais cada e um rato controle. O grupo A foi tratado com solução salina 0,9% a 37ºC, o grupo B a 45ºC e o grupo C a 60ºC. O rato controle não recebeu tratamento com solução salina 09,%. Em todos os grupos a solução salina 0,9% permaneceu na cavidade durante 1 minuto. Exame histopatológico revelou que no rato controle e nos grupos A e B as fibras musculares e as estriações celulares estavam intactas. No grupo C, no entanto, observaram-se princípios de degeneração celular. Como conclusão ressalta-se a importância de um controle efetivo da temperatura da solução salina 0,9% a ser introduzida na cavidade abdominal de ratos para prevenir um trauma térmico no nível celular.

    Abstract in English:

    The washes of the abdominal cavity with 0,9% salt solution is a very common procedure in General Surgery. In general it doesn't exist an adequate temperature control, being sometimes introduced in the abdominal cavity the saline solution at high temperature, which may possibly cause cell injury. The aim of this work is to study the posterior wall abdominal cavity cell of mice, after it is treated with 0,9% salt solution heated at different degrees. We used 28 mice divided into 3 groups with 9 animals in each group and one as the control mouse. The group A was treated with 0,9% salt solution at 37ºC, the group B at 45ºC and group C at 60ºC. The control mouse wasn't treated with 0,9% salt solution. In all groups the 0,9% salt solution stayed in the abdominal cavity for 1 minute. Histopatologic exam revealed in the control mouse and group A and B the muscle fibers and cellular estriations was intact. In the group C, meanwhile observed principles of cellular degeneration. Concluding the importance of effective temperature control of 0,9% salt solution to be introduce in mice abdominal cavity must be emphasized to prevent thermal injury in cells.
  • Bone mineral content reduction in youth with surgical form of Schistosomiasis mansoni: factors involved in the pathogenesis Original Articles

    Brandt, Carlos Teixeira; Souza, Antônio Marcelo Gonçalves de; Braga, Maria Virgínia da Motta; Melo, Karina Leal Reis de; Marques, Karina de Oliveira Andrade; Sena, Andréa Dantas; Almeida, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    Trinta e duas crianças e adolescentes, de 14 a 20 anos de idade, portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica e varizes sangrentas do esôfago, foram avaliadas para conteúdo mineral ósseo (BMD), antes de serem submetidas a tratamento clínico-cirúrgico. O protocolo cirúrgico constou de esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e autoimplante de tecido esplênico em bolsa no omento maior. O seguimento pós-operatório desses pacientes varia entre um e dez anos, com uma média de cinco anos. O BMD foi medido na vértebra lombar (L2-l4), através de aparelho de raio-X de dupla absorção e energia (DEXA), usando um densitômetro modelo LUNAR DPX-L. O grau de fibrose de Symmers foi avaliado por histomorfometria semi-automática. Em onze pacientes, o magnésio sérico foi medido antes e subseqüentemente oito e vinte e quatro horas após infusão desse íon. A deficiência de magnésio foi considerada quando a retenção desse íon fosse maior que 40%. Houve uma tendência à associação entre o padrão do conteúdo mineral ósseo e o grau da fibrose de Symmers (c² = 6,606 R = 0,01017). Houve ainda uma moderada concordância entre o maior grau de densidade fibrótica (acima da percentagem média) e o déficit mineral ósseo. Embora o conteúdo mineral ósseo normal estivesse mais evidente entre os pacientes com melhor reserva funcional hepática, os resultados não alcançaram significação estatística. Houve uma acentuada retenção de magnésio infundido (>95%) em uma paciente que tinha osteoporose e uma retenção desse íon discretamente acima de 40% em um paciente que não apresentava déficit conteúdo mineral ósseo. Em conclusão, os pacientes incluídos nesta série mostravam um importante déficit de BMD, especialmente entre as meninas, que obtiveram melhora significativa após tratamento clínico e cirúrgico. O déficit mineral ósseo desses pacientes estava associado ao grau de fibrose de Symmers. Depleção de magnésio esteve presente em dois de onze desses pacientes. Pode-se especular que a suplementação de magnésio possa ser útil para deter a progressão do déficit do conteúdo mineral ósseo nos pacientes com reserva funcional hepática mais comprometida.

    Abstract in English:

    Thirty two children and adolescents from 14 to 20 years of age, suffering from hepatosplenic schistosomiasis mansoni and bleeding esophageal varicose veins, were evaluated for bone mineral density (BMD), before undergoing medical and surgical treatment. The surgical protocol was splenectomy, autoimplantation of spleen tissue into a pouch of the major omentum and ligature of the left gastric vein. Follow up of these patients’ ranges from one to ten years with a mean of five years. The BMD was measured at the lumbar spine (L2 - L4) through the dual energy absorptionmetry X-ray (DEXA), using a LUNAR DPX-L densitometer. The degree of Symmers´ fibrosis was assessed by semiautomatic hystomorphometry. In eleven patients, the serum magnesium was measured before an intravenous overload of this ion and subsequently after eight and twenty four hours. Urine was collected 24 hours before and 24 hours after the magnesium overload. Deficiency of magnesium was considered when the uptake of this ion was greater than 40%. There was a significant trend of association between the status of bone mineral content and the Symmers´ fibrosis degree (c² = 6.606 R = 0.01017). There was also a moderate agreement between the greater fibrosis densities ( > the mean percentage) and bone mineral deficits. Although the normal bone mineral content was more found among the patients with better hepatic functional reserve, the results did not reach statistical significance. There was a marked magnesium retention (>95%) in one patient who had severe osteoporosis and a slight depletion (<5%) in another patient, who presented no bone mineral deficit. It was concluded that the patients included in this series, showed an important BMD deficit, specially among the females which has had a significant improvement after medical and surgical treatment. Bone mineral deficit was associated with the degree of Symmers´ fibrosis. Magnesium depletion was present in two out of eleven patients. It is speculated that magnesium supplementation may be warranted to forestall the progression of bone mineral deficit in patients with more impaired hepatic functional reserve.
  • Anatomotopographic study of ductus arteriosus in newborn cadavers directed for its videotoracoscopic approach Artigos Originais

    Castro Neto, Josué Viana de; Vieira, Fernando Meton; Leite, Raquel Russo; Carvalho, Raquel; Sena, José Ivanberg Nobre de; Pinheiro, Luis Gonzaga Porto; Silva Filho, Antônio Ribeiro da

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho objetiva realizar um estudo anatomotopográfico do Canal Arterial em fetos natimortos enfatizando o seu comprimento e seu diâmetro de acordo com o tamanho de cada feto. Além de que, descrevemos as distâncias entre este e pontos de reparo importantes para sua abordagem por videotoracoscopia. Estudamos dezesseis fetos natimortos, sendo que oito eram do sexo masculino. O tamanho do feto e os perímetros torácico e cefálico variaram de 42-57, 26-35 e 29-35,5 cm, respectivamente. A média de comprimento e diâmetro foram 11,06 e 5,56 cm. Distâncias entre o Canal e as seguintes estruturas: clavícula-22,13mm, segunda costela-20,75mm, esterno-33,88mm e a.subclávia esquerda-5,30mm. Acreditamos que as medidas apresentadas podem facilitar a abordagem do canal por videotoracoscopia.

    Abstract in English:

    The purpose of this work is to realize an anatomic and topographic study of the ductus arteriosus in newborn cadavers emphasizing its lenght and diameter according to each size of the newborn cadaver. We also describe distances between the ductus and important structures for thoracoscopic approach. We study sixteen newborn cadavers. Eight were male. Size of the cadavers, thoracic and cephalic perimeters ranged from 42-47,26-35 and 29-35,5 cm, respectively. Median lenght and diameter were 11,06 and 5,56 mm. Distances between ductus arteriosus and follow structures were: collarbone-22,13mm, second rib-20,75mm, sternum-33,88mm and left subclavian artery-5,30mm. We belived that these distances described can facilitate thoracoscopic surgical approach to the ductus arteriosus.
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