Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 17, Issue: 6, Published: 2002
  • David Rosenberg: um nome a ser reverenciado Editorial

    Triviño, Tarcisio
  • Revistas brasileiras publicadoras de artigos científicos em cirurgia: I - características estruturais e administrativas das revistas Artigo Especial

    Población, Dinah Aguiar; Goldenberg, Saul; Montero, Edna Frasson de Souza; Moreira, Márcia Bento; Pellizzon, Rosely de Fátima
  • Role of metabolic control on diabetic nephropathy Original Articles

    Macedo, Célia Sperandéo; Capelletti, Sonia Maria; Mercadante, Maria Cecília Salgado; Padovani, Carlos Roberto; Spadella, César Tadeu

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Os autores relatam a influência do controle metabólico do diabetes, experimentalmente induzido no rato, sobre a nefropatia diabética. Eles observaram o efeito da insulina, da acarbose, um inibidor da glicosidase, e de dois agentes combinados sobre o controle metabólico e o desenvolvimento da expansão mesangial de glomérulos renais, no diabetes induzido pela aloxana no rato. MÉTODOS: Usando 5 grupos de ratos Wistar assim definidos: Normal(N), diabéticos não-tratados (D), diabéticos tratados com acarbose (AD); diabéticos tratados com insulina (ID) e diabéticos tratados com insulina associada à acarbose (IAD) foram avaliados os seguintes parâmetros: peso corporal, ingestão alimentar, ingestão hídrica, diurese, níveis de glicose sanguínea e urinária e as lesões renais: alargamento mesangial e vacuolização de células tubulares, usando contagem semi-quantitativa 1, 3, 6, 9 e 12 meses após a indução do diabetes. RESULTADOS: Houve acentuado aumento da glicemia, dos níveis de glicose na urina, da diurese, da ingestão hídrica e alimentar, e progressiva perda de peso nos ratos diabéticos, enquanto que os ratos diabéticos tratados exibiram melhora significativa destes parâmetros, sendo os ratos tratados com insulina + acarbose os que apresentaram controle metabólico mais satisfatório. Houve um significativo alargamento mesangial nos ratos diabéticos quando comparado ao observado nos ratos normais, desde o 3º até o 12º mês após a indução do diabetes, sendo observada diferença significativa entre os animais tratados com acarbose + insulina e os ratos diabéticos não-tratados. Não houve diferença significativa entre os animais tratados somente com acarbose ou com insulina quando comparados com ratos diabéticos não-tratados. CONCLUSÃO: Os autores discutem os resultados abordando o papel do controle metabólico do diabetes na prevenção da nefropatia diabética.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of this investigation was studying the influence of glucose metabolic control on diabetic nephropathy. The authors observed the effect of acarbose, insulin, and both drugs on the metabolic control and development of mesangial enlargement of kidney glomeruli in alloxan-diabetic rats. METHODS: Five groups of Wistar rats were used: normal rats (N), non-treated alloxan-diabetic rats (D), alloxan-diabetic rats treated with acarbose (AD), alloxan-diabetic rats treated with insulin (ID), and alloxan-diabetic rats treated with insulin plus acarbose (IAD). The following parameters were evaluated: body weight; water and food intake; diuresis; blood and urine glucose levels; and the kidney lesions: mesangial enlargement and tubule cell vacuolization. Renal lesions were analysed using a semi-quantitative score 1, 3, 6, 9, and 12 months after diabetes induction. RESULTS: Diabetic rats showed a marked increase of glycemia, urinary glucose levels, diuresis, water and food intake, and weight loss, while the treated diabetic rats showed significant decreased levels of these parameters. The most satisfactory metabolic control was that of diabetic rats treated with acarbose + insulin. There was a significant mesangial enlargement in diabetic rats compared to normal rats from the third up to the 12th month after diabetes induction, with a significant difference between the animals treated with acarbose + insulin and non-treated diabetic rats. A difference between the animals treated with acarbose or insulin alone and non-treated diabetics rats was not seen. CONCLUSIONS: The authors discuss the results stressing the role of diabetic metabolic control in the prevention of diabetic nephropathy.
  • Viability of a jejunal segment after neovascularization by omentoenteropexy Original Articles

    Rocha, Mércia Maria Braga; Martins, José Luiz; Tubino, Paulo; Bischoff, Andréa

    Abstract in Portuguese:

    A omentoenteropexia foi desenvolvida como uma alternativa para técnica de neovascularização em segmentos intestinais isolados, evidenciando algumas vantagens em relação a utilização de órgãos previamente descritos. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de um segmento jejunal neovascularizado por omentoenteropexia. MÉTODOS: Treze ratos Wistar foram submetidos a laparotomia, com exposição do jejuno vinte centímetros após o ligamento de Treitz e obtenção de um pedículo de omento. Na borda antimesentérica do jejuno foi feita uma incisão de seis centímetros com exposição da submucosa intacta. A omentoenteropexia foi confeccionada na região incisada do jejuno e no pedículo do omento. Após sete semanas, foi realizada uma nova laparotomia e o mesentério do segmento jejunal com omentoenteropexia foi suturado e excisado. Foi realizada secção transversal completa, proximal e distal, sendo isolado o segmento jejunal. Confeccionada anastomose término-terminal entre o jejuno neovascularizado e o jejuno com vascularização normal para restaurar a continuidade do trânsito intestinal. RESULTADO: Não foi observada necrose em nenhum dos segmentos jejunais submetidos a omentoenteropexia. Todos segmentos apresentavam peristalse contínua. Foi observada neovascularização na porção do omento suturada ao jejuno. CONCLUSÃO: O segmento jejunal submetido a neovascularização por omentoenteropexia estava viável após dez semanas e não foram observados sinais de obstrução funcional.

    Abstract in English:

    Omentoenteropexy was developed as an alternative technique to promote neovascularization in an isolated bowel segment. OBJECTIVE: The aim of the present protocol was to study the long-term viability of an isolated jejunal segment following neovascularization by omentoenteropexy. Long-term survival of a neovascularized bowel segment is an indication that the utilization of this segment as an intestinal graft can be successful. METHODS: To test the proposed surgical technique, 13 Wistar rats were subjected to laparotomy, the jejunum was exposed at 20 cm from the angle of Treitz and a pedicle of greater omentum was isolated. An incision of 6 cm was made along the antimesenteric jejunal border, exposing the submucosa. Omentoenteropexy was performed between the incision of the jejunum and the pedicle of the greater omentum. After seven weeks, the mesentery of the jejunal segment subjected to omentoenteropexy was ligated and isolated from the rest of the jejunum by a complete proximal and distal transversal section. Subsequently, an end-to-end anastomosis was performed to restore the continuity of the bowel. RESULTS: At 10 weeks from the first surgical intervention, the isolated jejunal segment subjected to omentoenteropexy was completely neovascularized and viable. CONCLUSION: No evidence of anatomical or functional intestinal obstruction was observed.
  • Pig liver sectorization and segmentation and virtual reality depiction Original Articles

    Zanchet, Dinamar José; Montero, Edna Frasson de Souza

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a setorização e a segmentação do fígado do suíno da raça Landrace, apresentando a sua relação com a veia porta e com as veias hepáticas, e desenvolver uma animação em realidade virtual. MÉTODOS: Foram obtidos 20 moldes por meio de injeção de uma solução de metil metacrílico nas veias hepáticas e porta, e corrosão do parênquima hepático com ácido clorídrico a 35%. Um desses moldes serviu como base para se desenvolver uma animação em realidade virtual do órgão utilizando-se o programa de computação gráfica 3D Studio Max. RESULTADOS: Observou-se a presença constante de oito segmentos e seis setores de drenagem venosa. Não se constatou uma bifurcação na veia porta do suíno. As veias hepáticas foram nomeadas com base na origem embriológica. Por meio da animação obtida, estabeleceu-se a relação entre o sistema venoso e o parênquima hepático. CONCLUSÕES: Os moldes permitiram o estudo dos setores e dos segmentos hepáticos do suíno, com a proposição de uma nomenclatura das veias hepáticas. Além disso, possibilitaram o desenvolvimento de um molde em realidade virtual, cuja animação mostra a relação do parênquima hepático com o sistema venoso do fígado do suíno e a sua observação por vários ângulos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine pig liver sectorization and segmentation through the representation of their correlation to portal and hepatic veins, and through the development of virtual reality (VR) animation. METHODS: Twenty models were obtained by injection of portal and hepatic veins from Landrace pig livers with a methyl methacrylate solution, and by corrosion of the hepatic parenchyma with chloride acid 35%. VR animation of one of these models was conducted through graphic software (3D Studio Max 3.0). RESULTS: Constant presence of eight segments and six venous drainage sectors was observed. Pig portal vein bifurcation was not noticed. Hepatic veins were named according to their embryological origin. Correlation between venous system and hepatic parenchyma was established by means of VR animation. CONCLUSION: These models facilitated both the study of pig hepatic sectors and segments, and the proposal of hepatic veins nomenclature. These models have also been used for the development of VR animated models which show the correlation between the hepatic parenchyma and the pig liver venous system as well as the observation of them from several points of view.
  • Relevance of splenic tissue preservation to bactéria phagocytosis Artigos Originais

    Marques, Ruy Garcia; Petroianu, Andy; Oliveira, Márcia Betânia Nunes de; Bernardo Filho, Mário

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O baço, como maior órgão linfóide do corpo humano, apresenta funções imunológicas relevantes, tais como depuração de bactérias da corrente sangüínea e produção precoce de anticorpos contra várias partículas antigênicas. Fígado, pulmão e baço apresentam mais de 95% da atividade fagocitária em humanos. MÉTODOS: Ratos jovens e adultos de ambos os sexos foram submetidos a esplenectomia total e comparados com animais não submetidos a tratamento cirúrgico, visando a avaliação dessa função. Após 16 semanas, os ratos de ambos os grupos foram inoculados, por via intravenosa, com suspensão de Escherichia coli marcada com tecnécio-99m, e depois de 20 minutos, foram mortos. Fígado, pulmão, baço e uma amostra de coágulo sangüíneo foram removidos para determinação da contagem radioativa. O estudo estatístico foi realizado pelo teste t de Student. RESULTADOS: Não ocorreram diferenças no percentual de captação obtido em ratos esplenectomizados jovens ou adultos. Entretanto, esses animais apresentaram contagens sangüíneas mais elevadas que os ratos do grupo controle (p<0,0001), devido a maior remanescente bacteriano na corrente sangüínea. CONCLUSÃO: Esse achado sugere ocorrer alguma falha no sistema mononuclear fagocitário em sua adaptação à ausência do baço e ratifica a necessidade de desenvolvimento de técnicas cirúrgicas alternativas à esplenectomia total para emprego em pacientes em que seja necessária a remoção esplênica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Being the major lymphoid organ of human body, spleen performs critical immunological functions such as bacteria depuration from bloodstream and precocious antibody production against various antigenic particles. Spleen, liver and lung accounts for more than 95% of phagocytic activity in humans. METHODS: We used intravenous inoculation of Escherichia coli AB1157 in Wistar rats in order to evaluate this function. Young and adult rats of both sexes were submitted to total splenectomy and compared to animals not submitted to any surgical procedure. Sixteen weeks later, rats of both groups were challenged with a suspension of E. coli labeled with Tc-99m, and, after twenty minutes, they were killed. Liver, lung, spleen and a blood clot sample were removed for radioactivity determination. The statistical study was performed with Student's t test. RESULTS: There were no significant differences in the radioactivity uptake obtained from young and adult splenectomized rats. However, these rats were associated with higher levels of blood counts than animals of the control group (p<0.0001) due to a larger bacteria remnant in the bloodstream. CONCLUSION: This finding suggests that some failure in mononuclear phagocytic system occurs in spleen absence adaptation, ratifying the necessity of development of alternative surgical techniques to total splenectomy in patients requiring spleen removal.
  • Gastrointestinal myoelectric activity in dogs: evaluation of a fixation system of electrodes on the abdominal wall Artigos Originais

    Ferraz, Álvaro Antônio Bandeira; Coelho, Antônio Roberto de Barros; Leão, Cristiano de Souza; Campos, Josemberg Marins; Câmara Neto, Renato Dornelas; Bacelar, Tércio Souto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A implantação de eletrodos intra-abdominais para captura de sinais de onda elétrica constitui instrumento de estudo da atividade mioelétrica do tubo gastrointestinal. O deslocamento destes eletrodos do local de implantação ocorre com certa freqüência em animais de experimentação não anestesiados, devido aos movimentos da musculatura diafragmática, abdominal, do peristaltismo gastrintestinal e sobretudo aos hábitos inerentes à espécie de animal estudada, particularmente presentes em caninos. No referido estudo foi proposto um procedimento que proporciona estabilidade ao referido sistema utilizando-se recursos simples e de custos irrelevantes. MÉTODOS: Os autores apresentam através de diagramas e fotos um sistema de ancoração dos eletrodos elétricos na pele dos animais com botões. RESULTADOS: Foram realizados 5 experimentos, fixando-se em cada animal 3 eletrodos bipolares. Os animais foram mantidos em repouso até a completa recuperação do íleo paralítico. Não foi identificado nos animais estudados nenhuma migração dos eletrodos. CONCLUSÃO: O procedimento proposto é eficiente, simples, de fácil confecção e permite o monitoramento da atividade mioelétrica, em cães não anestesiados, por períodos de tempo prolongado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The use of intra-abdominal electrodes in the study of gastrointestinal electrical wave is an important instrument of the gastrointestinal mioelectric activity. However, the dislocations of the electrodes in non-anaesthetized animals due to diaphragmatic muscle movements, gastrointestinal movements and mainly due to the animals habits, especially in dogs. The study has the objective to demonstrate a procedure that stabilize the system using simple resources an irrelevant cost. METHODS: The authors demonstrate under diagrams and picture a fixed system to fix the electrical electrodes through the animal skin using bottoms. RESULTS: The system was used in 5 animals. Each animal had 3 bipolar electrodes. During the study it was not identified any electrode migration. The animals was kept resting until the complete recovery of the postoperative ileus. CONCLUSION: The procedure proposed is efficient, simple, and easy to be made and allow an acquisition of the mioelectric activity, in dogs not anaesthetized, for long periods.
  • Effect of proximal terminal colostomy on the healing of colonic anastomosis in rats Artigos Originais

    Leme, Marcelo Betim Paes; Matos, Delcio; Fernandes, Pedro Ricardo de Oliveira; Serra-Freire, Nicolau Maués da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar os efeitos da colostomia proximal terminal na cicatrização de anastomoses colo-cólicas em ratos. MÉTODOS: 36 ratas foram divididas em 2 grupos: grupo controle (C) com 12 animais submetidos à ressecção cólica segmentar seguida de anastomose colo-cólica primária, e grupo colostomizado (CZ) com 24 animais submetidos ao mesmo procedimento do grupo C complementado com uma colostomia proximal. A cicatrização anastomótica foi avaliada em dois períodos distintos, 2º e 7º dias de pós-operatório (PO), em relação à deiscência anastomótica, aderências, epitelização mucosa, pressão de ruptura e variáveis histológicas. Os resultados foram submetidos a estudo estatístico considerando-se como significante valores de p<0,05. RESULTADOS: A deiscência, principal variável analisada nessa pesquisa, não ocorreu em ambos os grupos estudados. As aderências foram significantemente mais intensas no grupo C no 7º PO. Nos dois grupos, a ruptura intestinal sempre ocorreu ao nível da anastomose no 2º PO; no 7º PO, a maior parte das rupturas aconteceram na alça cólica fora da zona anastomótica (100% do grupo C e 70% do grupo CZ). A análise das demais variáveis demonstrou equivalência entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Os resultados dessa pesquisa não demonstraram diferença significante entre anastomoses colo-cólicas em ratos associados ou não à colostomia proximal.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effects of the proximal-terminal colostomy on the healing of colonic anastomosis in rats. METHODS: 36 rats were allocated into two groups: control group (C) with 12 rats subjected to colonic ressectinon and primary anastomosis; colostomy group (CZ) with 24 rats subjected to the same procedure done in the group C, but complemented with a proximal-terminal colostomy. Anastomosis healing was evaluated at the 2nd and 7th post-operative days (PO) by the presence of anastomotic dehiscence and mucosal line, adhesions, bursting pressure, and histologic examination. RESULTS: There was no anastomotic dehiscence in the two groups. Adhesions were more intense in group C at the 7th PO. At both groups, the intestinal rupture was always on the anastomotic line at the 2nd PO; at the 7th PO, most of ruptures happened on the colonic zone out of the anastomotic line (100% of group C and 70% of group CZ). No significant difference was noticied in the other healing anastomotic variables. CONCLUSION: There is no difference in the healing of colonic anastomosis related to the presence or abscence of a proximal colostomy in rats.
  • Morfologic study of rabbits knee articulation after a reparation of an osteochondral<FONT FACE=Symbol>¢</FONT>s defect Artigos Originais

    Inouye, Celso Massaschi; Fagundes, Djalma José; Faloppa, Flávio; Novo, Neil Ferreira; Juliano, Yara; Figueiredo, Arthur Silveira de; Taha, Murched Omar

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Com a finalidade de estudar a morfologia da articulação do joelho de coelhos após a reparação de um defeito osteocondral padronizado com fio de sutura polidioxanone, procedeu-se a criação de um defeito osteocondral em côndilo femoral medial do joelho de 80 coelhos, albinos, machos, com idade entre 5 a 8 meses e peso entre 2.600 e 3.000g. MÉTODOS: Os animais foram distribuídos em 2 grupos com seguimentos de 7 e 42 dias e submetidos à técnica A (ressecção e retirada do fragmento osteocondral; recolocação e síntese de fio PDX-00), técnica B (ressecção e retirada do fragmento osteocondral; reposição como enxerto autólogo no joelho contralateral, após rotação de 180º no sentido ântero-posterior; síntese com fio PDX-00) ou técnica C (ressecção e retirada do fragmento osteocondral deixando o defeito padrão vazio, nos joelhos contralaterais aos operados pela técnica A ou B) como controle. RESULTADOS: Fez-se estudo clínico, radiográfico, macroscópico e histológico nos dois grupos mostrando que a recolocação do fragmento ou enxerto autólogo osteocondral facilita a perfeita integração dos fragmentos aos côndilos femorais, sem deslocamento ou necrose cartilaginosa ou óssea; que nos joelhos submetidos a ressecção simples do fragmento com seguimento de 42 dias, não houve formação de cartilagem na superfície articular, havendo predisposição à formação de osteofitos, mostrando relação significante entre a técnica C e a presença de osteofitos. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a reconstituição da superfície articular com recolocação do fragmento ou o enxerto autólogo osteocondral fixado com fio de sutura PDX é exeqüível e apresentou melhor resultado do que a ressecção simples do fragmento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To study the morphology in the rabbit's knee joint after the reparation of a defect in the osteochondral's standardized with suture wire polidioxanone, proceeded a criation of one osteochondral's defect in the medial condyle femoral in 80 rabbit's knees, albinos, males, aged between 5 and 8 months and weight between 2600 and 3000g. METHODS: The animals were distributed into 2 groups with following by 7 and 42 days and submitted to the technique A (resection and withdrawal of osteochondral's fragment in the medial condyle femoral and replacement with suture wire monofilament absorbable polidioxanone - PDX), technique B (resection and withdrawal of osteochondral's fragment in the medial condyle femoral and it is used as a autograft, after 180º rotation, in anteroposterior sense and synthesis in contralateral's knee with monofilament suture wire absorbable polidioxanone - PDX) or technique C (resection and withdrawal of osteochondral's fragment in the medial condyle femoral, leaving the standard defect empty in contralateral's knees in those which they were operated by techniques A or B) as control. RESULTS: They did clinical, radiographic, macroscopic and histological's studies in these 2 groups, showing the replacement of fragment or osteochondral's autograft, which facilities the perfect integration of fragment in the femoral condyle without shift or necrosis cartilaginous or osteal, in which knees were submitted by a simple resection of fragment, with following 42 days, there weren't cartilaginous formation in articular's surface having predispose to the osteophyte's formation, showing a significant relation between technique C and the presence of osteophytes. CONCLUSION: It comes to a conclusion that reconstitution of joint surface with replacement of fragment or osteochondral's graft fixed with suture wire PDX is feasible and it presented better result than a simple resection of the fragment.
  • Eficcacy study of labrum direct fixation on the glenoid in Bankart lesion produced in laboratory and sumitted to osteoarticular shcaring stress Artigos Originais

    Cavalcante Júnior, José de Sá; Leite, José Alberto Dias; Melo, Francisco Erivan de Abreu; Pinheiro Júnior, José Atualpa; Cavalcante, Adhele Furlani de Sá

    Abstract in Portuguese:

    A fixação direta do labrum na glenóide para corrigir a lesão de Bankart por via artroscópica na luxação recidivante do ombro, perdeu importância pelo elevado índice de recidiva da afecção e soltura de material. OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da fixação direta do labrum na glenóide em lesão de Bankart. MÉTODOS: Foram dissecados 20 ombros de 10 cadáveres, e foram produzidas lesões de Bankart em todas as peças. Foram realizadas fixações diretas com parafusos modificados para tal em 10 ombros, e efetuadas fixações indiretas nos 10 ombros contra laterais com mini-âncoras e suturas dos labruns. As peças foram submetidas à tração até o esgotamento do sistema, em equipamentos de alta precisão. RESULTADOS: Os dois métodos de fixação suportaram em média 234 N de tração, sem apresentar arrancamento ou quebra de material. Provocando antes, lesão capsuloligamentar. CONCLUSÃO: O método de fixação direta apresenta eficácia semelhante ao método de fixação indireta.

    Abstract in English:

    The arthroscopy direct fixation of the labrum the glenoid in order to correct the Bankart lesion in shoulder recurrent dislocation has lost its importance due to the high level of recurrence of the affection as well as implant loosening. OBJECTIVE: To show the efficacy of the direct fixation of the labrum to the glenoid in Bankart lesion. METHODS: 20 shoulders of 10 cadavers were dissected and Bankart lesions were produced in all specimens. The direct fixation was performed in 10 of the specimens using screws especially designed for this purpose and indirect fixation in the 10 contralateral shoulders by means of mini-anchors and labrum suturing. The specimens were submitted to traction until failure of the system en high-accuracy equipments. RESULTS: Both methods of fixation beared 234N forces of traction on average without loosening or breakage of the implants. Instead, we observed capsuloligamentary lesions. CONCLUSION: The direct fixation and the indirect fixation techniques present similar efficacy.
  • Nitric oxide: review Artigo De Revisão

    Cerqueira, Nereide Freire; Yoshida, Winston Bonetti

    Abstract in Portuguese:

    O óxido nítrico é um mediador gasoso responsável por uma variedade de fenômenos fisiológicos. A l-arginina é a precursora da síntese do óxido nítrico, na presença de óxido nítrico-sintase. Este artigo revê as funções das óxido nítrico-sintases e como o óxido nítrico atua na permeabilidade vascular e na síndrome de isquemia e reperfusão, assim como possíveis métodos para sua mensuração.

    Abstract in English:

    Nitric oxide is a gaseous mediator responsible for a variety of physiologic effects. The l-arginine is the precursor of the synthesis of nitric oxide in presence of nitric oxide synthase. This article reviews the functions of nitric oxide synthases, the action of nitric oxide on vascular permeability and ischemia-reperfusion injury, as well as possible methods for determination of NO.
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