Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 20, Issue: 6, Published: 2005
  • A maioridade da Acta Cirúrgica Brasileira: estratégia para o ISI Editorial

  • Reflexões sobre perspectivas da pós-graduação Ponto de Vista

    Silva, Alcino Lázaro da
  • Hypertonic saline and hemorrhagic shock: hepatocellular function and integrity after six hours of treatment Original Article

    Hoppen, Ricardo Antônio; Corso, Carlos Otávio; Grezzana, Tomáz Jesus Maria; Severino, Antonio; Dal-Pizzol, Felipe; Ritter, Cristiane

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar os efeitos após 6 horas do tratamento do choque hemorrágico (CH) com solução de NaCl 7,5% (Solução Salina Hipertônica - SSH) e Ringer Lactato (RL) sobre a função e integridade hepática em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar (n=16) machos foram submetidos a choque hemorrágico controlado (Pressão Arterial Média - PAM = 45 mmHg) durante 60 minutos e após ressuscitados com SSH (10% da perda volêmica, n=8) ou RL (4 vezes o volume sangüíneo retirado, n=8). Após 6 horas a função hepática foi determinada pela quantificação do fluxo biliar. A integridade hepática foi avaliada pelas bilirrubinas e pela alanino aminotransferase (ALT). RESULTADOS: Não foi constatada diferença de PAM entre os grupos durante os experimentos. O fluxo biliar apresentou recuperação significativa no grupo SSH em comparação ao grupo RL (p<0,05). O grupo SSH apresentou diminuição significativa nos níveis de ALT (p<0,001) e das bilirrubinas (p<0,001). CONCLUSÃO: Após 6 horas de tratamento do choque hemorrágico a SSH mostrou-se superior ao RL, recuperando a função e a integridade hepatocelular, provavelmente por melhora da perfusão nutricional hepática, e diretamente relacionada ao seu mecanismo de ação.

    Abstract in English:

    PEURPOSE: The comparison after 6h of hemorrhagic shock (HS) treatment with NaCl 7.5% (Hypertonic Saline Solution - SSH) or Ringer Lactate (RL) on liver function and integrity. METHODS: Male Wistar rats were submitted to HS (Mean Arterial Pressure - MAP= 45 mmHg) during 60 min and then treated with NaCl 7.5% (SSH, 10% of blood loss, n=8) or Ringer Lactate (RL, 400% of blood loss, n=8). After 6h rats were anesthetized, hepatic function was assessed by bile flow measurement and liver integrity evaluated by determination of alanine aminotransferase (ALT) and bilirubin activities. RESULTS: There was no difference in MAP between the groups during the whole experiments. Biliary flow showed a significant recovery after SSH treatment (p<0.05), and significant decrease of ALT (p<0.001) and bilirubin levels (p<0.001) in comparison to RL. CONCLUSION: Resuscitation of HS with NaCl 7.5% promoted better recovery of liver function and lesser hepatocellular damage after 6h of treatment compared to RL. The improvement is very likely related to increased microvascular perfusion provided by small volume resuscitation.
  • A new experimental model to study preneoplastic lesions in achalasia of the esophagus Original Article

    Vespúcio, Marcelo Vinícius Oliveira; Paschoal, Ricardo Mesquita; Zucoloto, Sérgio; Garcia, Fábio Rogério Brosci; Dalio, Marcelo Belini; Soares, Edson Garcia; Garcia, Sérgio Britto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental que permitisse o estudo de lesões preneoplásicas induzidas por diethylnitrosamina em ratos com acalasia. MÉTODOS: Ratos Wistar machos foram distribuídos em quatro grupos: controle - C (n=8); ratos com megaesôfago - B (n=8); ratos tratados com DEN - D (n=15) e ratos com megaesôfago mais DEN - BD (n=15). O megaesôfago pode ser obtido experimentalmente através da aplicação tópica de cloreto de benzalcônio. Foi avaliada a morfologia do epitélio e a proliferação celular do epitélio pelo método do PCNA. RESULTADOS: A análise morfométrica mostrou aumento da espessura epitelial no grupo BD (2166±1012mm²) em relação aos outros grupos (C = 878±278mm²; B = 1746±144mm² e D = 1691±697mm²), principalmente devido a uma hiperplasia da camada basal e um aumento na queratina da camada superficial. O índice de marcação pelo PCNA na camada basal foi significantemente maior neste mesmo grupo (0,695±0,111) quando comparado com os outros (C-0,490±0,132; B-0,512±0,215 e D-0,477±0,198). CONCLUSÕES: Estes dados confirmam através de um modelo experimental o aumento proliferativo celular durante o processo de carcinogênese na acalasia do esôfago e podem ser úteis durante estudos de endoscopia realizados em pacientes que possuem acalasia.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Develop an experimental model to study esophageal preneoplastic lesions induced by diethylnitrosamine in rats with achalasia. METHODS: Male Wistar rats were divided into four groups: control - C (n=8); rats with megaesophagus - B (n=8); rats treated with DEN - D (n=15) and rats with megaesophagus plus DEN - BD (n=15). Megaesophagus can be experimentally obtained in rats by topical application of benzalkonium choride. The morphology and PCNA labeling index of the epithelium were evaluated. RESULTS: The morphometric analysis showed an increase in epithelial thickness in the animals of group BD (2166±1012mm²) when compared to the other groups (C = 878±278mm²; B = 1746±144mm² and D = 1691±697mm²), mainly due to basal layer hyperplasia, besides an increase in the keratin of the superficial layer. The PCNA labeling index in the basal layer was significantly higher in the group BD (0,695±0,111) when compared to the other groups (C = 0,490±0,132; B = 0,512±0,215 and D = 0,477±0,198). CONCLUSIONS: Our data confirm in an experimental model the previous observation in humans of increased epithelial cell proliferation during the esophageal carcinogenic process in achalasia and may be useful to further studies on the mechanisms of the esophageal carcinogenesis and the the design of follow-up endoscopic studies for patients with achalasia.
  • Assessment of staging, prognosis and mortality of colorectal cancer by tumor markers: receptor erbB-2 and cadherins Original Article

    Jesus, Eliane C.; Matos, Delcio; Artigiani, Ricardo; Waitzberg, Angela F.L.; Goldenberg, Alberto; Saad, Sarhan Sydney

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliação da expressão tumoral das proteínas c-erbB-2 e E-caderina e sua relação com o prognóstico, estadiamento e grau de diferenciação celular, em doentes com câncer colo-retal . MÉTODOS: O estudo incluiu 117 doentes com média de idade de 63.1 anos e com acompanhamento médio de 28.1 meses. O intervalo livre de doença, sobrevida, índice de recidiva e mortalidade específica foram os parâmetros avaliados. Anticorpos anti-oncoproteína c-erbB-2 (Dako) foram utilizados pela técnica da estreptavidiva-biotina. Considerou-se como positiva a presença desta proteína quando mais de 10% das células tumorais estivessem coradas. A proteína E-caderina foi estudada pelo anticorpo anti-E-caderina (Dako), sendo computada como positiva a amostra que apresentasse 50% ou mais das células coradas. A análise estatística utilizou o teste do qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fischer, a curva de Kaplan-Meier, o teste de log-rank e o teste de Wilcoxon ( variante de Breslow),sendo estabelecido nível de significância de 5%( p<0,05). RESULTADOS: 52 de 108 doentes estudados para c-erbB-2 foram positivos (48,1%), 47 de 93 doentes estudados para E-caderina foram negativos (50,5%). Estes dados não mostraram relação com estadiamento TNM (tumor, nódulo e metástase), com o grau de diferenciação celular e índice de recidiva tumoral. O intervalo livre de doença para os doentes positivos para c-erbB-2 e negativos para E-caderina foi de 68.0 meses e não diferiu daqueles que foram negativos para c-erbB-2 e positivos para E-caderina ( 55.0 meses - p = 0.5510). A sobrevida média para os doentes positivos para c-erbB-2 e negativos para E-caderina foi 75 meses sem diferença estatisticamente significante com o outro grupo de comparação( 61 meses - p = 0.5256). A mortalidade específica foi de 20.0% dos casos e não se correlacionou com a expressão do c-erbB-2 (p=0,446) ou da E-caderina(p=0,883). CONCLUSÃO: A expressão das proteínas c-erbB-2 e E-caderina em doentes portadores de adenocarcinoma colo-retal não apresentou correlação com o estadiamento e grau de diferenciação celular. Não houve da mesma forma relação com o prognóstico, no que diz respeito ao índice de recidiva da doença, intervalo livre de doença, sobrevida e mortalidade específica.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the prognostic significance and correlation with staging and degree of cell differentiation of the tumoral expression of the proteins c-erbB-2 and E-cadherin, in patients with colorectal adenocarcinoma. METHODS: The study included 117 patients with an average age of 63.1 years and an average follow-up duration of 28.1 months. The disease-free interval, survival, incidence of recurrence and specific mortality were evaluated. c-erbB-2 anti-oncoprotein antibodies (Dako) were utilized via the streptavidin-biotin technique. Samples were considered to be positive for c-erbB-2 if 10% or more of the tumor cell membranes were stained.The anti-E-cadherin antibodies (Dako), evaluated this protein and is considered positive, if 50% or more of the cell membranes were stained. Statistical analysis was performed using Pearson's chi-squared test, Fisher's exact test, Kaplan-Meier's estimator, the log-rank test and Wilcoxon's test (Breslow version), setting the level of statistical significance at 5% (p<0.05). RESULTS: 52 of 108 patients studied for c-erbB-2 were positive (48,1%), 47 of 93 patients studied for E-cadherin were negative (50,5%). These data do not express any correlation with TNM (tumor, node and metastasis) staging and the degree of cell differentiation or with the tumor recurrence rate. The disease-free interval among patients who were positive for c-erbB-2 and negative for E-cadherin was 68.0 months and did not differ from those with c-erbB-2 negative and E-cadherin positive ( 55.0 months - p = 0.5510). The average survival among patients positive for c-erbB-2 and negative for E-cadherin was 75 months without statistical significance difference with the other group ( 61 months - p = 0.5256). Specific mortality occurred in 20.0% of the cases and did not correlate with the expression of c-erbB-2 (p=0,446), E-cadherin (p=0,883). CONCLUSION: The tumoral expression of c-erbB-2 and E-cadherin did not demonstrate a correlation with the staging and degree of cell differentiation, and it did not present prognostic value regarding disease recurrence, disease-free interval, survival and specific mortality among patients with colorectal adenocarcinoma.
  • Effects of different preservation temperatures and periods menisci cellularity in rabbits Original Article

    Reckers, Leandro José; Fagundes, Djalma José; Cohen, Moisés; Raymundo, José Luiz Pozzo; Moreira, Márcia Bento; Paiva, Vanessa Carla

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Quantificar a diminuição progressiva da viabilidade celular de meniscos de coelhos preservados para transplantes durante trinta dias em três temperaturas diferentes de congelamento. MÉTODOS: Retirou-se 180 meniscos de 45 coelhos. Os meniscos foram congelados, de dois até trinta dias, a -7,2°Celsius -21,4°Celsius e -73°Celsius. A cada dois dias, de cada temperatura, foram descongelados quatro meniscos e quantificou-se o número de células presentes. RESULTADOS: No 14º dia de congelamento a -7,2°Celsius, a média de células viáveis foi de 92,38%. Entretanto, a partir do 16º dia observou-se uma redução significante de 12% (p=0,001), comparando-se com a média no 14° dia. A média da viabilidade celular, nas temperaturas -21,4°Celsius e -73ºCelsius, até 16º dia apresentou comportamento estatisticamente semelhante. A partir do 18º dia na temperatura de -21,4°Celsius a redução do número de células foi significante (p<0,001), especialmente do 28° (54,5%) para o 30° dia (30%) de congelamento. O número de células viáveis a -73°Celsius mostrou uma redução não significante (p=1,000) de 2,3% no número de células viáveis do 28° (40,2%) ao 30° dia (37,9%). CONCLUSÃO: A quantidade de células de meniscos viáveis é semelhante até o décimo quarto dia de preservação, em qualquer das três temperaturas testadas. No entanto, à partir deste período até o trigésimo dia a quantidade de células viáveis é menor nas temperaturas mais baixas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Quantify the progressive decrease of the cellular viability of rabbit meniscus preserved for transplants over a 30 day period at different freezing temperatures. METHODS: 180 menisci were removed from 45 rabbits. Menisci were frozen from 2 to 30 days at -7.2°Celsius -21.4°Celsius and -73°Celsius. Four menisci from each temperature were thawed every two days and the number of present cells was quantified. RESULTS: On the 14th freezing day at -7.2°Celsius, there were 92.38% mean viable cells. However, as from the 16th day, there has been a significant 12% decrease (p = 0.001), as compared to 14th day mean. Mean cell viability at -21.4°Celsius and -73ºCelsius, until the 16th day was statistically similar. As from the 18th day at -21.4°Celsius, there has been significant cell count decrease (p < 0.001), especially from the 28th (54.5%) to the 30th (30%) freezing day. The number of viable cells at -73 0Celsius has shown insignificant 2.3% decrease (p = 1.000) from the 28th (40.2%) to the 30th (37.9%) day. CONCLUSION: The amount of viable meniscus cells is similar up to the 14th day of preservation, under any of the used temperatures. However, from the 14th day to the 30th day, the amount of viable cells is smaller in lower temperatures.
  • Oxidized tissue proteins after intestinal reperfusion injury in rats Original Article

    Schanaider, Alberto; Menezes, Vinícius José Martinho Toledo; Borchardt, Aline Cury; Oliveira, Pedro Lagerblad de; Madi, Kalil

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar se a mensuração da proteína carbonilada pode ser validada como método capaz de permitir a identificação de um estresse oxidativo intestinal causado por lesões decorrentes da isquemia e reperfusão. MÉTODOS: Vinte e cinco ratos machos da linhagem Wistar, pesando entre 200 e 250g, foram divididos em três grupos. Grupo I - controle (n = 10). Grupo II - simulação (n = 5) e grupo III (n = 10) submetido a 60 minutos de isquemia intestinal e igual intervalo para reperfusão. Para este fim clampeou-se a artéria mesentérica superior no seu terço distal. Alterações histológicas e os níveis de proteínas carboniladas foram determinados em amostras obtidas em todos os grupos. No grupo III foram estudados segmentos ileais reperfundidos e normais. RESULTADOS: Em todos os segmentos reperfundidos houve edema da mucosa e submucosa, além de infiltrado inflamatório da lâmina própria. Os níveis de proteína carbonilada aumentaram no grupo III, inclusive nos segmentos não isquemiados. A sensibilidade e a especificidade da proteína carbonilada no tecido foram, respectivamente, de 94% e 88%. CONCLUSÃO: O procedimento da proteína carbonilada é útil como marcador biológico do estresse oxidativo após isquemia e reperfusão intestinal em ratos. Também foi relevante o efeito do estresse oxidativo, observado à distância do lócus da lesão primária.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To analyse if the carbonyl proteins measurement could be validated as a method that allows the identification of an intestinal oxidative stress after ischemia and reperfusion injury. METHODS: Twenty-five male Wistar rats (n =21) weighting 200 to 250g were divided into three groups. Group I - control (n = 10). Group II - sham (n = 5) and Group III (n = 10) subjected to 60 minutes of intestinal ischemia and equal period of reperfusion. For this purpose it was clamped the superior mesenteric artery in its distal third. Histological changes and carbonyl protein levels were determined in the samples of all groups. In group III, samples of both normal and reperfused ileal segment were studied. RESULTS: All the reperfused segments showed mucosal and submucosal swelling and inflammatory infiltrate of the lamina propria. Levels of carbonyl protein rose in group III, including in the non-ischemic segments. The sensitivity and specificity of the carbonyl protein tissue levels were respectively 94% and 88%. CONCLUSION: The carbonyl protein method is a useful biologic marker of oxidative stress after the phenomenon of intestinal ischemia and reperfusion in rats. It was also noteworthy that the effects of oxidative stress could be seen far from the locus of the primary injury.
  • Experimental model of gastroesophageal reflux in rats Original Article

    Gaia Filho, Edmilson Vieira; Goldenberg, Alberto; Costa, Henrique Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental de refluxo gastroesofágico em ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos, Wistar, foram operados e distribuídos em três grupos de vinte animais. Os animais foram submetidos a miectomia total do esôfago em um grupo(A), e em outro grupo foram submetidos a miectomia parcial(B). O terceiro grupo foi o grupo controle(C). Para avaliar o refluxo gastroesofágico realizou-se o estudo radiológico contrastado do esôfago. O estudo anátomo-patológico do esôfago foi utilizado para avaliar esofagite. RESULTADOS: Durante os 30 dias de pós-operatório, 14 animais do grupo A apresentaram refluxo de Bário no esôfago. Em 07 animais do grupo B e em 02 do grupo controle, foram observados a presença de Bário no esôfago. O resultado do histopatológico foi controverso. Observou-se perda ponderal importante nos ratos submetidos a miectomia total, porém não existiu diferença estatística. CONCLUSÃO: A miectomia total realizada no terço inferior do esôfago provocou refluxo gastroesofágico na maioria dos animais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To develop an experimental model of gastroesophageal reflux in rats. METHODS: Sixty Wistar rats underwent surgery and were assigned to one of the three groups of twenty animals each. The animals in group A underwent total esophageal myectomy and, in group (B), underwent partial myectomy. The third group was the control group (C). A contrast radiographic study of the esophagus was performed to evaluate gastroesophageal reflux. The anatomopathological study of the esophagus was used to evaluate esophagitis. RESULTS: During the 30-day postoperative follow-up, 14 animals in group A presented with reflux of barium in the esophagus. The presence of barium in the esophagus was observed in 7 animals in group B and in 2 animals in the control group. The result of the histopathology examination was controversial. A marked weight loss in the rats undergoing total myectomy was observed, however there was no significant statistical difference. CONCLUSION: Total myectomy in the lower third of the esophagus caused gastroesophageal reflux in the majority of the animals.
  • Effects of L-alanyl-glutamine upon the blood and kidney biochemical parameters in the rat hind limb model of ischemia/reperfusion Original Article

    Alves, Marcos Antonio; Guimarães, Sérgio Botelho; Dias, Daniel Aguiar; Vasconcelos, Paulo Roberto Cavalcante de; Coelho, Vicente de Paulo Martins; Vasconcelos, Paulo Roberto Leitão de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar alterações dos parâmetros metabólicos no sangue e rim de ratos submetidos à isquemia/reperfusão do membro pélvico. MÉTODOS: Quarenta e oito ratos machos foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos pré-tratados com administração intragástrica de solução salina 2,0 mL (G-1) ou L-alanil-glutamina 0,75 mgKg-1(G-2), uma vez ao dia (7:00h) durante 7 dias. Uma hora após a última gavagem todos os ratos foram anestesiados com éter dietílico, laparotomizados e submetidos ao pinçamento da artéria de ilíaca esquerda, durante 3 horas. Amostras foram coletadas ao término de isquemia e durante a reperfusão (1-3-6h) para determinação das concentrações in vivo de piruvato, lactato, glicose e corpos cetônicos (rim e sangue) e ATP (rim). RESULTADOS: Lactacemia e cetonemia aumentaram no grupo G-2 quando comparadas às aferidas em ratos não-tratados, durante a reperfusão. As concentrações de piruvato diminuíram e de lactato aumentaram significativamente no rim, durante a reperfusão (1h, 3h) em ratos do G-2 comparados aos respectivos controles. Houve um aumento significante nas concentrações renais de glicose, ATP e corpos cetônicos nos ratos tratados com L-alanil-glutamina durante a reperfusão (3h). CONCLUSÕES: A isquemia do membro pélvico em ratos pré-tratados com L-alanil-glutamina induz aumento da lactacemia e da concentração de lactato renal, indicando atividade glicolítica aumentada na medula renal. A hipercetonemia induzida pela oferta do dipeptídeo sugere cetogênese elevada, sinalizada por possível queda nas concentrações plasmáticas de insulina resultante da maior oxidação de glicose e utilização desse hormônio em tecidos periféricos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the effects of l-alanyl-glutamine (Ala-Gln) intragastric administration upon blood and kidney metabolic parameters alterations in rats subjected to ischemia/reperfusion of hind limb. METHODS: Forty-eight male rats were randomized in 2 groups offered via gavage either saline 2.0 mL (G-1) or Ala-Gln solution 0.75 mgKg-1(G-2) once a day at 7 AM during 7 days. One-hour after the last gavage (Day 7) all rats were submitted to ether anesthesia, laparotomy and clamping of the left iliac artery for 3 h. Kidney and blood samples were collected at the end of ischemic period (3h) and at 1-3-6h during reperfusion period for metabolites (pyruvate, lactate, glucose and ketone bodies) enzymatic analysis. ATP was also assayed in kidney samples. RESULTS: Lactacemia and ketonemia were significantly increased in Ala-Gln treated rats during reperfusion. Kidney pyruvate concentrations were significantly decreased and tissue lactate concentrations were significantly increased during reperfusion (1h and 3h) in G-2 rats compared with respective controls. Glucose, ATP and ketone bodies concentrations were significantly increased in the kidney in L-Ala-Gln treated rats at 3 hours after reperfusion as compared to respective controls. CONCLUSIONS: Unilateral hind limb ischemia in L-Ala-Gln pre-treated rats may induce increased lactacemia and increased kidney lactate concentrations, indicating increased glycolytic activity in renal medulla and in other peripheral tissues. Higher ketonemia during reperfusion may reflect a possible increase in ketogenesis due to lower insulin plasma concentration hepatic signaling as a result of increased glucose oxidation in peripheral tissues, caused by the intra-gastric administration of glutamine dipeptide, suggesting also decreased insulin resistance.
  • Influence of minoxidil on ischemic cutaneous flaps in rats Original Article

    Bittencourt, Rogério de Castro; Biondo-Simões, Maria de Lourdes Pessole; Paula, Josué Brunginski de; Martynetz, Juliano; Groth, Anne

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Avaliar a influência do minoxidil, um vasodilatador, na prevenção de necrose, em retalhos isquêmicos, em ratos. MÉTODOS: Preparam-se retalhos cutâneos ventrais, medindo 8x4 cm, baseados na artéria epigástrica cranial direita, em 20 ratos - Wistar. Administrou-se 50 mg/kg/dia de sulfato de minoxidil aos ratos do grupo experimento e o mesmo volume de solução salina isotônica aos do grupo controle, por sonda oro-gástrica. Iniciou-se o tratamento 24 horas antes da operação e manteve-se, diariamente, por 7 dias, no pós-operatório. Realizou-se a avaliação da microcirculação dos retalhos fluxometria a laser 24 horas antes da operação, no pós-operatório imediato e após 7 dias. Desenhou-se a área de necrose do retalho em molde e avaliou-se em relação ao tamanho total por 2 métodos: planimetria e peso/papel. RESULTADOS: Constatou-se aumento de fluxo na extremidade distal e medial (M1) (p=0,0484), no grupo experimento. Houve diferença na prevenção da necrose nos retalhos do grupo experimento (p=0,0433), porém quando esta se instalou, não houve diferença quanto ao tamanho da área necrosada (p=0,1051 e p=0,2799). CONCLUSÃO: O uso de minoxidil é efetivo para evitar a instalação da necrose de retalhos potencialmente isquêmicos, porém, quando o processo se instala, não existe diferença na sobrevida destes, com a dose e a via empregadas neste estudo, em ratos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the influence of minoxidil, a well known vasodilator, on ischemic flap necrosis prevention in rats. METHODS: Ventral cutaneous flaps, measuring 8x4cm, were designed in 20 Wistar rats based on the right cranial epigastric artery. In the experiment group, 50 mg/kg/day of minoxidil sulfate was administered by orogastric tube and the same amount of saline solution was administered to the control group. Such procedure was initiated 24h before surgery and kept once a day through the 7th postoperative day. Microcirculation was evaluated with laser fluxometry 24h before surgical procedure, at immediate postoperative and at the 7th postoperative day. Flap necrosis area was evaluated by 2 methods: planimetry and weight/paper ratio. RESULTS: A significant flow increase in distal and medial extremity at M1 (medial point 1) (p=0,0484) was observed in the experiment group. There was significant difference in flap necrosis prevention in the experiment group (p=0,0433), although after necrosis took place there was no significant difference in necrosis size. (p=0,1051 and p=0,2799). CONCLUSION: Minoxidil sulfate is effective in avoiding necrosis in ischemic flaps, but after necrosis is present there is no difference in survival area between experimental and control groups.
  • Hypertonic glucose solution 10% - 25% on the mesenterium and peritoneum of the rat: macroscopic and microscopic study Original Article

    Carvalho, José Cícero Ferreira de; Leal, Antenor Teixeira; Sousa, Luis Ferreira de; Herani Filho, Benedito

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar as alterações macroscópicas e microscópicas do mesentério e do peritônio parietal quando se administra a solução aquosa de glicose hipertônica a 10% e a 25% na cavidade peritoneal de rato. MÉTODOS: 90 ratos fêmeas (n=90), adultos, "Wistar", jovens, com peso variando de 180 a 250 gramas foram divididos em 3 sub-grupos (A, B e C) contendo cada um 30 animais com procedimentos idênticos, diferindo apenas no período de observação. Os números de 1 a 30 constituem o grupo A ou grupo-controle (NaCl 0,9%), os números de 31 a 60 constituem o grupo B ou grupo-glicose a 10% e os números de 61 a 90 constituem o grupo C ou grupo- glicose a 25%. Realizando-se posteriormente laparotomia com incisão mediana longitudinal de pele a 2 cm abaixo do processo Xiphoideus sterni, estendendo-se por 3 cm caudalmente na linha média ventral. A escolha do procedimento a ser realizado para introdução na cavidade peritoneal de 2 ml de uma solução de cloreto de sódio 0,9% (controle), de glicose hipertônica a 10% e de glicose hipertônica a 25%. Em períodos correspondentes às 6h, 24h e 48h de pós-operatório, os animais de cada grupo foram reoperados, sendo realizada avaliação macroscópica e microscópica além dos registros das alterações histológicas do mesentério e peritônio parietal. RESULTADOS: Na microscopia do mesentério observou-se que 30 animais (33,4%) apresentaram linfonodos hiperplásicos; 6 animais (6,6%) com fibrose reacional; 10 animais (11,1%) com intensa congestão vascular; 16 animais (17,8%) com inflamação crônica inespecífica; 28 casos (31,1%) sem alteração. A microscopia do peritônio revelou 6 casos com fibrose reacional (3,3%) 174 casos (96,7%) sem alteração histológica. CONCLUSÃO: As soluções de glicose a 10% e a 25% não causam necrose tecidual quando introduzidas na cavidade peritoneal. O processo reacional inflamatório é de igual intensidade tecidual comparando-se ao uso da solução de NaCl a 0,9%.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The objective of the experimental study is to detect the macroscopic and microscopic alterations of the mesenterium and parietal peritoneum when hypertonic glucose aqueous solution 10%-25% is administrated into the peritoneal cavity of the rat. METHODS: 90 Wistar females young rats adults were used weighin between 180-250 g, numbered 1 to 90, establishing unique group and divided in three groups (A, B, C) of 30 animals chosen aleatory manner. 0,9% saline solution was used called control group, or group A, 10% glucose solution named group B, and in the others 30 was used 25% glucose solution named group C, differing in the observation period, (06h, 24h and 48h), but with the same procedure. A midline abdominal wall laparotomy was made and in the animals of the control group was injected 2 ml of a 0,9% saline solution into the peritoneal cavity. After, we made a suture in mass without to include the peritoneum. For the others groups (B, C) the rats received 10% glucose solution and 25% glucose solution injected into the peritoneal cavity respectively. All groups were kept under observation and the results were submitted to statistical analysis by a longitudinal and transversal comparative study. RESULTS: A new surgery was done in 6h, 24h and 48h, and we observed in macroscopic evaluation, the presence of fluid, serous uniforme and rosy all over the cavity. Vascular congestion was present. We dried out 90 fragments of mesenterium and 90 fragments of parietal peritonium bilateral. In the microscopic study, necrosis was not present. For the mesenterium histological study we observed 16 cases (17,8%) unspecific chronic inflammation, 30 cases (33,4%) hiperplasic linfonod, 10 cases (11,1%) high vascular congestion, 6 cases (6,6%) reaction fibrosis and 28 cases (31,1%) no alteration. For the parietal peritonium histological study we observed 6 cases (3,3%) reaction fibrosis and 174 cases (96,7%) no alteration. Giant cell was not present. In the statistical analisys statistic there is no significance between the groups (p>0,05). CONCLUSION: Hypertonic glucose solution and NaCl 0,9% on the mesenterium and parietal peritonium do not produce tissue necrosis in a rat and the inflammation process has the same intensity.
  • Effects of the polypropylene mesh implanted through inguinotomy in the spermatic funiculus, epididium and testis of dogs Original Article

    Goldenberg, Alberto; Paula, Joaquim Ferreira de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar os efeitos da tela de polipropileno implantada por inguinotomia no funículo espermático, epidídimo e testículo de cães. MÉTODOS: Foram utilizados 18 cães (12-23 Kg) distribuídos em três grupos: Grupo A (n=7): lado esquerdo (com tela) e lado direito (sem tela); Grupo B (n=7): lado esquerdo (sem tela) e lado direito (com tela) e Grupo C (n=4): sem manipulação cirúrgica (Grupo controle). Após 60 dias, os animais foram submetidos a remoção bilateral do funículo espermático, do epidídimo e testículos e encaminhados para estudo histológico. Durante a re-operação foi realizada avaliação macroscópica. RESULTADOS: No lado com tela observou-se 100% de aderência à parede posterior do canal inguinal, assim como no funículo espermático. Observou-se congestão do plexo pampiniforme em três animais. Verificou-se reação inflamatória crônica e de corpo estranho em 100% dos funículos espermáticos. Do lado que não recebeu a tela observou-se reação inflamatória crônica em 71% dos animais. Todos os animais apresentaram reação inflamatória crônica no ducto deferente do lado com tela e em 11 animais no lado sem tela. Essas alterações não foram encontradas no Grupo C. Ocorreu uma redução estatisticamente significante na diferença de diâmetro do lúmen do ducto deferente no lado com tela. No epidídimo e testículo, as alterações macro e microscópicas não foram significantes, porém um animal apresentou redução acentuada da espermatogênese no lado com tela. CONCLUSÃO: A tela de polipropileno em contato com o funículo espermático de cães causa reação inflamatória crônica intensa e redução significante do diâmetro do lúmen do ducto deferente.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the effects of polypropylene mesh, implanted by inguinotomy, in the spermatic funiculus, epididium and testis of dogs. METHODS: Eighteen dogs were considered (12-23 Kg), separated in three groups. Group A (n=7): left side (with mesh) versus right side (without mesh); Group B (n=7): left side (without mesh) versus right side (with mesh) and Group C (n=4): without any surgical manipulation (control group). After being observed for 60 days, the animals were subjected to bilateral removal of the spermatic funiculus, epididium and testis that were submitted to histological analysis. During the re-operation, a macroscopic evaluation was performed. RESULTS: On the mesh side, we noted 100% of mesh adherence to the posterior wall of the inguinal canal, as well as the adherence of the spermatic funiculus to the mesh. A congestion of the pampiniform plexus was noted in three animals. Chronic inflammation reaction and foreign body reaction in the spermatic funiculus was observed in 100% of the animals. On the side that did not carry a mesh, chronic inflammatory reaction was observed in 71% of the animals. All the animals presented chronic inflammatory reaction in the deferent duct in the mesh side and in eleven animals in the side without the mesh. These alterations were not found in Group C. There was a considerable statistical reduction in the average difference of the diameter of the lumen of the deferent duct in the mesh side. In the epididium and testis, macro and microscopic alterations were not significant, although one animal presented a marked reduction of spermatogenesis on the mesh side. CONCLUSION: The polypropylene mesh, when in contact with the spermatic funiculus of dogs, causes a more intense chronic inflammatory reaction and a significant reduction in the diameter of the lumen of the deferent duct.
  • Effect of allopurinol on rat testicles morfology, submited to ischaemia for spermatic cord torsion followed by reperfusion Artigo Original

    Silva, Andréia C. M. Brochado Antoniolli; Ortiz, Valdemar; Silva, Roberto Antoniolli da; Tognini, João Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar o efeito do alopurinol no fenômeno de isquemia-reperfusão em testículos de ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 80 ratos Wistar, adultos, distribuídos em 4 grupos: controle sem alopurinol, controle com alopurinol, torção do cordão espermático sem alopurinol e torção do cordão espermático com alopurinol. Os testículos foram retirados após 60 dias do ato operatório e processados para exame histológico à microscopia óptica, onde os túbulos seminíferos e as células espermatogênicas foram objeto de estudo. RESULTADOS: A comparação entre os grupos demonstrou que houve atrofia dos testículos que foram submetidos à torção, inclusive o grupo que recebeu o alopurinol. CONCLUSÃO: O alopurinol não protegeu as gônadas dos efeitos da isquemia reperfusão.

    Abstract in English:

    PURPOSE: In this investigation has been studied the effect of the alopurinol on the reperfusion injury phenomenon in testicles of rats. METHODS: Eighty adults Wistar rats were divided in 4 groups: sham without alopurinol, sham with alopurinol, rigth testicular torsion for one hour without alopurinol and rigth testicular torsion for one hour with alopurinol. Bilateral orchiectomy was performed 60 days of the experiment and the testis were precessed for optical microscopy, and edamined to asses the seminiferous ducts and the spermatogenic cells. RESULTS: There was significant atrophy and histological damage of the rigth testis. CONCLUSION: Alopurinol did not protected the testis against the effects of the reperfusion injury.
  • Rats resistence to fecal peritonitis when subjected to total spleenectomy and auto-implant of the spleen in the retroperitoniun Artigo Original

    Kestering, Darlan de Medeiros; d'Acampora, Armando José; Farias, Débora Cadore; Brum, Sandro Polidoro Berni; Ely, Jorge Bins

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O estudo foi desenvolvido para avaliar os efeitos do autotransplante esplênico na proteção contra sepse abdominal em ratos Wistar jovens e adultos. MÉTODOS: Foram utilizados 54 ratos Wistar jovens e adultos (90 e 180 dias respectivamente) sendo distribuídos em 3 grupos: Grupo Sham, onde os animais eram submetidos a laparotomia com manipulação de alças apenas (n=6 animais jovens adultos), Grupo Esplenectomia, no qual os animais eram submetidos a esplenectomia total (n=10 animais jovens e adultos) e Grupo Auto-implante, onde os animais eram submetidos a esplenectomia total e um terço do baço era implantado em uma bolsa no retroperitônio (n=10 animais jovens e adultos). Após três meses os animais eram submetidos a nova laparotomia com ligadura e perfuração do ceco para estimular a sepse abdominal e acompanhados até o momento do óbito para estabelecimento de uma curva de mortalidade. RESULTADOS: Houve recuperação do baço implantado em todos os animais. Não houve diferença significativa entre o tempo de óbito entre os grupos. Os animais jovens aparentemente tiveram uma melhor resposta embora não estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que o auto-implante de baço no retroperitônio não provê proteção efetiva contra sepse abdominal em comparação aos ratos esplenectomizados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: This study was developed to evaluated the effects of spleen transplants in the protection against abdominal sepsis in young and old Wistar rats. METHODS: Fifty-four young and old Wistar rats were utilized (90 and 180 days respectively) being distributed in three groups as follows: Sham Group, where the animal were submitted to laparotomy with manipulation of only intestine (n=12 young and adult animals), Spleenectomy Group, in which the animals were subjected to total spleenectomy (n=20 young and adult animals) and an Auto-implant Group, where the animals were subjected to total spleenectomy and a thrird of the spleen was implanted in a bag in the retroperitonium (n=22 young and adult animals). After three months the animals were subjected to a new laparotomy with binding and caecum perfuration to stimulate abdominal sepsis and were accompanied until the moment of death to establish a mortality curve. RESULTS: There was recuperation of the spleen implanted in all animals. There was no significant difference in the time of death among the groups. The young animals apparently had a better response, however it was not statistically significant. CONCLUSION: This study demonstrated that spleen implant in the retroperitonium do not prove to be an effective protection against abdominal sepsis in comparison with the spleenectomized rats.
  • Laser for the treatment of twin to twin transfusion syndrome Technical Skill

    Pedreira, Denise Araújo Lapa; Acácio, Gregório Lorenzo; Drummond, Carolina Leite; Oliveira, Rita de Cássia Sanchez e; Deustch, Alice D'Agostini; Taborda, Wladimir Guimarães

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Nosso objetivo é relatar a experiência inicial no país com uma nova técnica de tratamento para a síndrome de transfusão feto-fetal (STT), onde se utiliza o raio laser para coagulação dos vasos placentários responsáveis pela transfusão entre gêmeos durante a gravidez. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 8 casos com diagnóstico de STT avaliados pelo nosso serviço de janeiro de 2001 a junho de 2005. Introduzindo-se um fetoscópio de 2,0 mm de diâmetro na cavidade uterina, por via percutânea, foram diretamente visualizados os vasos da superfície placentária. Aqueles vasos identificados como responsáveis pela transfusão foram coagulados através do laser. O procedimento combina a ultra-sonografia e a fetoscopia, no que se denomina uma abordagem sono-endoscópica (FETENDO). RESULTADOS: Dentre as oito gestações avaliadas, o procedimento foi realizado em cinco casos (10 fetos). Todos os fetos sobreviveram por um período mínimo de cinco semanas após a cirurgia. Na evolução, oito fetos nasceram vivos e cinco sobreviveram ao período neonatal. No seguimento pós-natal de 18 meses, todos os cinco estão vivos e bem, tendo atualmente uma idade média de 10,6 meses. A sobrevida geral foi de 50%, sendo que em três gestações, pelo menos um feto sobreviveu. CONCLUSÕES: A fetoscopia com laser é atualmente considerada "gold-standard" no tratamento da STT. No entanto, a técnica é sofisticada e depende de treinamento adequado. Nosso serviço é o primeiro do país a oferecer esta técnica cirúrgica e nossos índices de sucesso se comparam aos índices mundiais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report the initial experience in our country with a new technique for twin to twin transfusion syndrome (TTTS) treatment, using laser to coagulate the placental vessels responsible for the twin transfusion during gestation. METHODS: Prospective study of eight cases diagnosed with TTTS evaluated in our service from january 2001 to june 2005. Through percutaneous introduction of a 2,0mm diameter fetoscope in the uterine cavity, placental surface vessels where directly visualized. Those identified as responsible for the transfusion were laser coagulated. The procedure combines ultrasonography and fetoscopy, in a so-called sonoendoscopic technique (FETENDO). RESULTS: Among the eight pregnancies evaluated, five cases were submitted to the procedure (10 fetuses). All fetuses survived for at least five weeks after surgery. A total of eight fetuses were born alive and five survived the neonatal period. In a 18 months follow-up after birth, all five are still alive and well and their mean age is now 10,6 months. The total survival rate was 50% and in three pregnancies, at least one fetus survived. CONCLUSIONS: Laser fetoscopy is actually the "gold-standard" treatment of TTTS. Nevertheless is a sophisticated technique that epends of proper training. Our service is the first in our country to offer this therapeutic technique. Our success rate is comparable with the international literature.
Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Al. Rio Claro, 179/141, 01332-010 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3287-8814 - São Paulo - SP - Brazil
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