• Academic degrees: standardization in English language Editorial

    Goldenberg, Saul; Matone, Jacques
  • Muscular subunits transplantation for facial reanimation Preliminary Report

    Hazan, André Salo Buslik; Nahas, Fábio Xerfan; Faria, Rodrigo Tiago; Sinder, Ramil; Ferreira, Lydia Masako

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Apresentar uma alternativa técnica para reconstrução de perdas músculo-cutâneas na face com a transferência de sub-segmentos(sub-unidades) inervados do músculo grande dorsal para a substituição dos diversos músculos da mímica facial. MÉTODOS: É descrito um caso de trauma com perda de pele e músculo da mímica. Foi corrigido com a transferência microcirúrgica de uma sub-unidade de músculo grande dorsal que apresenta, forma, tamanho e peso similares aos dos músculos da mímica. Respeitou-se as origens e inserções e vetores de ação para a mímica desejada. Cada um dos sub-segmentos têm artéria e veia que irrigam a unidade muscular e também um nervo com componente motor. RESULTADOS: O paciente foi avaliado comparando-se o pré e pós-operatório de um ano com foto e vídeo com mímica em repouso e dinâmica e eletromiografia (documentada em vídeo digital). Observou-se atividade mio-elétrica dos músculos transplantados. Verificou-se que a técnica foi eficaz do ponto de vista funcional e estético. CONCLUSÃO: Esta técnica parece ser uma maneira eficaz para tratar as deformidades pós-perdas complexas de pele e músculos da face e no tratamento da paralisia facial.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To present an alternative technique for reconstruction of musculocutaneous damages in the face transferring innervated subsegments(subunits) of the latissimus dorsi flap for replacement of various facial mimetic muscles. METHODS: One clinical case of trauma with skin and mimetic muscles damage is described as an example of the technique. The treatment was performed with microsurgical transfer of latissimus dorsi muscle subunits. Each subunit present shape and dimensions of the respective mimetic muscles replaced. The origin, insertions and force vectors for the mimicmuscle lost were considered. Each subsegment has its own arterial and venous supply with a motor nerve component for the muscular unit. RESULTS: Pre and one year postoperative photos registration of static and dynamic mimic aspects, as well as digital electromyography digital data of the patients were compared. The transplanted muscular units presented myoeletric activity, fulfilling both the functional and cosmetic aspect. CONCLUSION: This technique seems to be a promising way to deal with the complex musculocutaneous losses of the face as well as facial palsy.
  • Basal cell carcinoma: an updated epidemiological and therapeutically profile of an urban population Original Article

    Bariani, Roberta Lopes; Nahas, Fábio Xerfan; Barbosa, Marcus Vinícius Jardini; Farah, Andréia Bufoni; Ferreira, Lydia Masako

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico dos portadores de carcinoma basocelular e , avaliar o tratamento instituído no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de 202 pacientes, nos quais foram diagnosticados 253 lesões por exame anátomo-patológico como carcinoma basocelular no período de janeiro de 2001 a setembro de 2003, no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. Foram abordados fatores de susceptibilidade do hospedeiro, fatores ambientais, características das lesões, o tratamento instituído e sua eficácia. Os dados encontrados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A incidência de carcinoma basocelular encontrada foi de 126 casos/ 100.000 pacientes em 32 meses (36casos/100.000 pacientes/ano). Os pacientes se distribuíram de forma semelhante entre os sexos masculino (48%), e feminino (52%), com uma incidência maior na faixa etária entre 60 e 80 anos (69%), com média de 64,0 anos. A amostra apresentou fatores de susceptibilidade como a raça branca e fototipos I e II em 95,5% dos pacientes. A exposição à radiação ultravioleta foi informada por 77% dos pacientes, e a localização mais freqüente dos tumores foi a face, em 71,2% dos casos. A ceratose actínica e a história de câncer de pele anterior estavam presentes em 43,6% e 25,8%, respectivamente. O tratamento instituído foi o cirúrgico em 99,4% dos casos, sendo que um caso foi tratado com radioterapia por falta de condições clínicas. No anátomo-patológico foram encontradas 20 lesões (8%) com margens comprometidas pelo tumor. A taxa de recidiva no acompanhamento pós-operatório foi de 2% (5 casos). Não houve casos de metástase ou óbito. CONCLUSÕES: Os fatores relacionados ao desenvolvimento do carcinoma basocelular que estão presentes de forma significante na população estudada são: idade avançada,raça branca, fototipos I e II, presença de ceratose actínica, história anterior de câncer de pele não-melanoma e exposição aos raios ultra-violetas tanto de forma recreacional quanto ocupacional.O tratamento instituído foi efetivo com taxas de margens comprometidas e recidivas comparáveis com as da literatura.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe the epidemiological profile of basal cell carcinoma patients at a private hospital in São Paulo and to evaluate the treatment adopted. METHODS: A prospective study of 202 patients, on which 253 lesions were diagnosed for histopathological exam as basal cell carcinoma within the period of January 2001 to September 2003, in the Plastic Surgery Residency Program at the Hospital Jaraguá. The susceptibility factor of the host, the environment variables, the characteristics of the lesions and the efficacy of the treatment were examined. The data were statistically evaluated. RESULTS: The incidence of basal cell carcinoma was 126 cases per 100,000 patients in a period of 32 months (36 cases per 100,000 patients/year). The patients were evenly distributed in terms of sex: 48% male and 52% female. The greater incidence was in patients between the ages of 60 and 80 years and the average was 64 years. The survey revealed susceptibility factors such as white race and phototypes I and II in 95.5% of the patients. Exposition to ultraviolet radiation was reported by 77% of the patients and the most frequent location of tumors was on the face (71.2% of the cases). Actinic keratosis and a history of skin cancer were reported in 43.6% and in 25% of the cases, respectively. The adopted treatment was surgery in 99.4% of the cases and only one patient was treated with radiotherapy. Twenty lesions (8%) had incomplete excision.The recurrence rate was 2% (5 cases). There were no cases with metastasis or fatal outcome. CONCLUSIONS: The factors related to the development of basal cell cancer which were significantly present in the population surveyed were: older age, white individuals, phototypes I and II, presence of actinic keratosis, previous history of non-melanoma skin cancer and exposure to ultra-violet rays both in recreational and in occupational form.The surgical treatment employed was effective with a rate of incomplete excision and recurrence similar to those found in the literature.
  • Influence of laparoscopy and laparotomy on gasometry, leukocytes and cytokines in a rat abdominal sepsis model Original Article

    Araújo Filho, Irami; Honorato Sobrinho, Abraão Allen; Rego, Amália Cinthia Meneses do; Garcia, Ana Claudia M. de Amorim; Fernandes, Daniele Pimentel; Cruz, Thaís Medeiros; Costa, Ticiana Cabral da; Medeiros, Aldo Cunha

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A cirurgia laparoscópica está associada com trauma reduzido e baixa resposta na fase aguda do trauma, quando comparada com a cirurgia aberta. As citocinas e o balanço ácido-base são fatores importantes da resposta biológica ao trauma cirúrgico-anestésico. O objetivo deste estudo foi determinar se o pneumoperitôneo com CO2 altera a expressão das citocinas, a gasometria e a contagem diferencial de leucócitos em ratos com sepse abdominal. MÉTODOS: Ratos Wistar foram aleatoriamente distribuídos em 5 grupos: controle (somente anestesia), laparotomia, pneumoperitôneo com CO2, ligadura e punção do ceco por laparotomia, ligadura e punção do ceco por laparoscopia. Após 30 minutos dos procedimentos, sangue arterial foi colhido para leucometria diferencial em hemocitômetro. TNFalfa, IL-1beta e IL-6 foram dosadas no líquido intraperitoneal (por ELISA). Os parâmetros gasosos foram medidos no sangue arterial e nos exsudatos intraperitoneal e subperitoneal. RESULTADOS: Os valores de TNFalfa, IL-1beta e IL-6 foram significantemente menores nos ratos submetidos ao pneumoperitôneo do que em todos os outros grupos (p<0.05). Expressão de TNFalfa, IL-1beta e IL-6 foi menor no grupo sepse induzida por laparoscopia do que por laparotomia (p<0.05). Os ratos submetidos a ligadura e punção do ceco via laparoscópica desenvolveram acidose hipercárbica no sangue arterial e exsudato subperitoneal, mais intensa do que no grupo sepse laparotômica. Leucopenia e linfopenia foram mais acentuadas no grupo sepse laparoscópica (p<0.01). Entretanto, os animais submetidos a sepse laparotômica desenvolveram significante aumento de neutrófilos e eosinófilos quando comparados com os controles (p<0.05). CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou que o pneumoperitôneo com CO2 contribuiu para reduzir a resposta inflamatória em ratos submetidos a modelo de sepse abdominal, no que diz respeito à expressão de citocinas intraperitoneais e leucometria diferencial. O pneumoperitôneo também contribuiu para instalação de acidose hipercárbica nos ratos sépticos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Laparoscopic surgery is associated with reduced surgical trauma, and less acute phase response, as compared with open surgery. Cytokines are important regulators of the biological response to surgical and anesthetic stress. The aim of this study was to determine if CO2 pneumoperitoneum would change cytokine expression, gas parameters and leukocyte count in septic rats. METHODS: Wistar rats were randomly assigned to five groups: control (anesthesia only), laparotomy, CO2 pneumoperitoneum, cecum ligation and puncture by laparotomy, and laparoscopic cecum ligation and puncture. After 30 min of the procedures, arterial blood samples were obtained to determine leukocytes subpopulations by hemocytometer. TNFalpha, IL-1beta, IL-6 were determined in intraperitoneal fluid (by ELISA). Gas parameters were measured on arterial blood, intraperitoneal and subperitoneal exsudates. RESULTS: Peritoneal TNFalpha, IL-1beta and IL-6 concentrations were lower in pneumoperitoneum rats than in all other groups (p<0.05). TNFalpha, IL-1beta and IL-6 expression was lower in the laparoscopic than in laparotomic sepsis (p<0.05). Rats from laparoscopic cecum ligation and puncture group developed significant hypercarbic acidosis in blood and subperitoneal fluid when compared to open procedure group. Total white blood cells and lymphocytes were significantly lower in laparoscopic cecum ligation and puncture rats than in the laparotomic (p<0.01). Nevertheless, the laparotomic cecum ligation rats had a significant increase in blood neutrophils and eosinophils when compared with controls (p<0.05). CONCLUSIONS: This study demonstrates that the CO2 pneumoperitoneum reduced the inflammatory response in an animal model of peritonitis with respect to intraperitoneal cytokines, white blood cell count and clinical correlates of sepsis. The pneumoperitoneum produced hypercarbic acidosis in septic animals.
  • The role of ischemic preconditioning at the gracilis muscle of rats in the early phase of reperfusion injury Original Article

    Webster, Ronaldo Scholze; Montero, Edna Frasson Souza; Fagundes, Djalma José; Zettler, Cláudio Galleano; Coiro, José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar o papel do precondicionamento isquêmico (PCI) na lesão de isquemia e reperfusão (I/R) do músculo grácil de ratos. MÉTODOS: Trinta ratos Wistar foram distribuídos em três grupos, sendo G-I/R e G-PCI subdivididos em relação ao tempo de isquemia. Produziu-se modelo de quase-amputação do membro posterior por meio de uma incisão, preservando o feixe vascular e o osso femoral, induzindo-se isquemia por 2h e 4h, G-I 2h/R (n=6) e G-I 4h/R (n=6), seguida por 1h de reperfusão. Os Grupos Precondicionados, G-PCI 2h (n=6) e G-PCI 4h (n=6), foram precedidos por 3 ciclos de 5min de isquemia seguidos de 5min de reperfusão, antes da isquemia sustentada. No Grupo Controle, G-C (n=6) realizou-se apenas a abordagem regional. As avaliações morfológicas foram realizadas por meio de Microscopia Óptica (MO) para avaliação da desestruturação miofibrilar, processo inflamatório e estase venosa no tecido do músculo grácil. Foram atribuídos escores semi-quantitativos às variáveis estudadas. RESULTADOS: Houve preservação miofibrilar de 76% em G-I2h/R e 0% em G-I4h/R; G-IPC 2h a preservação foi de 100% e de 67% em G-IPC 4h. A reação inflamatória foi mais acentuada em G-I 4h (100% com inflamação) do que em G-I2h (50%);G-IPC 2h apresentou 82% sem inflamação e G-IPC 4h apresentou 67% sem inflamação. A estase vascular esteve ausente em 17% do G-I 4h e em 33% do G-I 2h; em G-IPC 2h esteve ausente em33% e em G-IPC 4h em 50%. CONCLUSÃO: O PCI mostrou, em uma fase inicial, papel benéfico na lesão de I/R no músculo grácil de ratos, comprovado pela maior preservação das fibras musculares, menor reação inflamatória e menor estase venosa.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Verify the role of ischemic preconditioning (IPC) in ischemia and reperfusion injury on gracilis muscle of rats. METHODS: Wistar rats (n=30) were distributed in three groups, I/R and IPC groups were subdivided concerning ischemia time. A near-amputation model of the posterior limb was produced by a hip joint level incision, preserving the vascular bundle and the femur bone and ischemia was induced for 2h and 4h, G-I 2h/R (n=6) and G-I 4h/R (n=6), followed by 1h of vascular reperfusion. The preconditioned groups, G-PCI 2h (n=6) and G-PCI 4h (n=6), were preceded by 3 cycles of 5min of ischemia followed by 5min of vascular reperfusion before sustained ischemia. In the Control Group, C-G (n=6) animals were subjected to regional approach. The analysis was done with Light Microscopy (LM). RESULTS: The levels of fibril fragmentation were progressive in the G-I 2h/R (67% of muscle preservation) and in the G-I4 h/R (0% of muscle preservation). However in the group of the precondition the lesion degree being in level similar to the group controls in the G-I 2h/R (100% of muscle preservation) while at G-I 4h/r occur less protection (67% of muscle preservation). The degree of tissue inflammatory reaction was worst at G-I 4h/R (0% without inflammation signals) than at G-I 2h/R (50% without inflammation signals); while in the precondition group G-IPC-2h (83% without inflammation signals) was better than the G-IPC-4h (67% without inflammation signals). The vascular stasis was absent only in 17% of the G-I 4h/R and in 33% of the G-I 2h/R. In precondition group, however, the vascular stasis was absent in 33% at G-IPC 2h and absent in 50% at G-IPC 4h. CONCLUSION: The IPC showed, in an earlier phase, a benefic role at I/R derived injury on gracilis muscle of rats, as proven for the largest preservation of the fibers muscular, smaller inflammatory reaction and smaller vascular stasis.
  • The number of podocyte and slit diaphragm is decreased in experimental diabetic nephropathy Original Article

    Lerco, Mauro Masson; Macedo, Célia Sperandéo; Silva, Reinaldo José; Pinheiro, Daniela de Oliveira; Spadella, César Tadeu

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar o número de podocitos e fendas diafragmáticas, a extensão das fendas diafragmáticas e a espessura da Membrana Basal Glomerular (MBG) na nefropatia diabética. MÉTODOS: Sessenta "Rattus Wistar" de ambos os sexos, pesando entre 200-300g, foi dividido em dois grupos experimentais: grupo normal 10 animais, e grupo diabético induzido por aloxana - 50 animais. A Aloxana foi administrada em dose única endovenosa de 42mg/kg de peso. Medimos o peso, ingestão de água e comida, diurese e glucose sérica e urinária em ambos os grupos antes da injeção de aloxana e 2 (duas) semanas, seis e dose meses após a injeção. A proteinúria foi mensurada aos dose meses em ambos os grupos, no momento do sacrifício, onde removemos o rim direito para estudo ultraestrutural. RESULTADOS: Observamos sinais clínicos e laboratoriais de diabetes severo, nos animais diabéticos aloxânicos em todos os períodos de seguimento. Foi determinado o espessamento da membrana basal glomerular (MBG), número de podocitos, número de fendas diafragmáticas e sua extensão. A membrana basal glomerular do rato diabético mostrou espessamento significativo (mediana=0.29µm; amplitude semi-interquartilica = 0,065µm) em relação ao animal normal (0,23µm; 0,035µm). O número de podocitos do animal diabético (8; 1), número de fenda diafragmática (4; 1), e extensão das fendas diafragmáticas (0,021µm; 0,00435µm) foi significativamente menor em relação aos animais normais (11; 1) e (7; 1.5), e (0,031µm; 0,0058µm). A taxa da proteinúria (0,060mg/24h; 0,037mg/24h) foi maior que nos animais normais (0,00185mg/24h; 0,00055mg/24h). CONCLUSÃO: O diabetes experimental está associado com significativas alterações (p< 0,05) no número de processos podálicos e fendas diafragmáticas e extensão das fendas diafragmáticas e espessamento da membrana basal glomerular (MBG).

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine the number of podocyte, slit diaphragms, slit diaphragm extensions and GBM thickness in diabetic nephropathy. METHODS: Sixty "Rattus Wistar"of both sexes weighing 200-300g were divided in two experimental groups: normal group 10 animals, and alloxan diabetic rats - 50 animals. Alloxan was administered in a single IV dose of 42mg/kg body weight. Body weight, water and food intake, diuresis, and blood and urine glucose were determined in both groups before alloxan injection and two weeks, six and twelve months after alloxan injection. Proteinuria was measured at 12 months in both groups. After 12 months animals were sacrificed, and the right kidney processed for electron microscopy. RESULTS: Clear clinical and laboratory signs of severe diabetes were seen, in all alloxan-diabetic rats at all follow-up times. Glomerular basement membrane (GBM) thickening, podocyte number, and slit diaphragm number and extension were determined. GBM of all diabetic rats was significantly thicker (median=0.29µm; semi-interquartile range=0.065µm) than in the normal rats (0.23µm; 0.035µm). Diabetic rat podocyte number (8; 1), slit diaphragm number (4; 1), and slit diaphragm extension (0.021µm; 0.00435µm) were significantly lower than in normal rats (11; 1) and (7; 1.5), and (0.031µm; 0.0058µm). Diabetic rat proteinuria (0.060mg/24h; 0.037mg/24h) was higher than in normal rats (0.00185mg/24h; 0.00055mg/24h). CONCLUSION: Experimental diabetes is associated with significant (p<0.05) changes in podocyte foot process, slit number, slit diaphragm extension, and GBM thickness.
  • Medial meniscus transplantation using cyanoacrylate in rabbits Original Article

    Reckers, Leandro José; Fagundes, Djalma José; Cohen, Moisés; Raymundo, José Luiz Pozo; Moreira, Márcia Bento; Paiva, Vanessa Carla

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar macroscópica e histologicamente o transplante meniscal, utilizando-se a cola sintética derivada do ácido cianoacrilato como método de fixação. MÉTODOS: Foram utilizados 20 coelhos, tendo 10 realizado transplante autólogo e 10, homólogo. Para o transplante autólogo, o menisco foi retirado e em seguida transplantado no mesmo animal, sendo fixado com a cola sintética. Para o transplante homólogo o estudo foi dividido em duas etapas: 1- retirada do menisco e manutenção a uma temperatura de 73°C negativos. 2- Utilização do adesivo cirúrgico derivado do ácido cianoacrilato para reimplantar num coelho diferente 30 dias após o congelamento. RESULTADOS: Devido às complicações foi necessário antecipar as eutanásias para o 15º dia do grupo homólogo e 18º para o grupo autólogo. Macroscopicamente, os joelhos submetidos aos transplantes apresentavam secreções esbranquiçadas desde a incisão cirúrgica até planos profundos. Histologicamente, necrose estava presente em ambos os grupos. A análise estatística mostrou que as complicações leves (p=0,043) e moderadas (p=0,001) surgiram de forma significantemente mais precoce no grupo homólogo, sendo, também, a eutanásia realizada mais precocemente neste grupo (p=0,005). CONCLUSÃO: Os adesivos cirúrgicos sintéticos, derivados do ácido cianoacrilato, provocaram necrose desde a cortical até a medular óssea para ambos os grupos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate meniscal transplantation using as fixation method a synthetic glue derived from cyanoacrylate acid. METHODS: Twenty rabbits were used, of which 10 for autologous transplantation and 10 for homologous transplantation. For the autologous transplantation the meniscus was removed, and then transplanted in the same animal, using the synthetic glue. For the homologous transplantation, the study was divided into two stages: 1- Removal of the meniscus which was maintained at a temperature of 73ºC. 2- Use of cyanoacrylate acid-derived surgical adhesive for meniscal retransplantation in a different rabbit 30 days after the transplant. RESULTS: Due to complications, euthanasia had to be anticipated to the 15th day in the homologous group and to the 18th day in the autologous group. Macroscopically, knees submitted to transplantation presented whitish secretions from the surgical incision up to deep planes. Necrosis was observed in both groups. Statistical analysis has shown that mild (p=0.043) and moderate (p=0.001) complications emerged in a significantly earlier way in the homologous group, where euthanasia was also performed earlier (p=0,005). CONCLUSION: Synthetic surgical adhesives derived from cyanoacrylate acid promoted cortical to medullary bone necrosis bone in both groups.
  • Comparative study of descendent colon rupture resistance considering traction force of rupture and total energy of rupture in rats Original Article

    Wu, Feng Chung; Lee, Huei Diana; Niz, Maksoel Algustin Krauspenhar; Ayrizono, Maria de Loudes Setsuko; Coy, Cláudio Saddy Rodrigues; Góes, Juvenal Ricardo Navarro; Fagundes, João José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparação das grandezas físicas Energia Total de Ruptura e Força de Ruptura à Tração no estudo da resistência de ruptura do cólon descendente de ratos. MÉTODOS: Doze segmentos de cólon descendente de ratos foram utilizados como corpos de prova. Por meio do Teste Biomecânico Energia Total de Ruptura, obteve-se, de cada espécime, a Força de Ruptura à Tração e a Energia Total de Ruptura necessárias para promover o rompimento da parede cólica. Com esses valores, calculou-se a média, o desvio padrão, o erro padrão e o coeficiente de variação, sendo esse último atributo usado para a comparação das grandezas físicas. RESULTADOS: Os valores da média, do desvio-padrão, do erro-padrão e do coeficiente de variação da Força de Ruptura à Tração foram 380,05 gf, 98,74, 28,5 e 25,98%, respectivamente. A Energia Total de Ruptura apresentou a média de 244,85 gf, o desvio-padrão de 57,76, o erro padrão de 16,67 e o coeficiente de variação de 23,59%. CONCLUSÃO: A Energia Total de Ruptura, mesmo considerando em seus cálculos maior quantidade de atributos pertencentes aos materiais com propriedade viscoelástica não linear, tal qual a estrutura da parede cólica, apresentou menor coeficiente de variação em comparação com o coeficiente de variação da Força de Ruptura à Tração, demonstrando ser um possível parâmetro para a análise da resistência intestinal de ratos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare total energy of rupture and traction force of rupture tests within a rupture resistance study of descendent colon of rats. METHODS: Twelve descendent colon segments of rats were considered to perform the study. For each one of the specimens, total energy of rupture and traction force of rupture necessary to promote colic wall burst were evaluated through the biomechanical total energy of rupture test using the Biomechanical Data Acquisition and Analysis System, version 2.0. Average, standard deviation, standard error of average and coefficient of variation were considered for analysis of results. RESULTS: Traction force of rupture average, standard deviation, standard error of average and coefficient of variation were 380.05 gf, 98.74, 28.5 e 25.98%, respectively while total energy of rupture presented average of 244.85 gf, standard deviation of 57.76, standard error of average of 16.67 and coefficient of variation of 23.59. CONCLUSION: Although, total energy of rupture considered a larger number of attributes to its calculation related to non-linear viscoelastic materials, such as colic wall, it presented a smaller coefficient of variation when compared to traction force of rupture, thus demonstrating to constitute a possible parameter to analyze intestinal resistance of rats.
  • A novel model for isolation of Walker's tumoral cells using the Ficoll-Hypaque gradient Artigo Original

    Silva, Sônia Leite; Silva, Silvia Fernandes Ribeiro; Farias, Italo Nascimento; Mota, Rosa Salani; Moraes, Maria Elisabete; Campos, Henry de Holanda; Ferreira, Francisco Valdeci; Moraes Filho, Manoel Odorico

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar uma nova técnica de isolamento das células do tumor de Walker, utilizando o gradiente de ficoll-hypaque. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar machos foram divididos em 2 grupos (G1, G2). O tumor do animal doador foi dissecado, triturado em solução de ringer lactato e filtrado. A suspensão celular obtida foi dividida em duas alíquotas (A1 e A2) e a alíquota A2 foi centrifugada em gradiente de ficoll-hypaque. As duas alíquotas foram ajustadas para uma concentração de 1X10(6) células/ml. Um ml da suspensão A1 ou A2 foi injetado por via subcutânea na axila direita dos ratos dos seus respectivos grupos. Os diâmetros tumorais, peso tumoral e análise histológica foram avaliados. RESULTADOS: Não houve diferença no volume tumoral (G1=17,9±3,8cm³; G2=17,2±4,4cm³; p=0,190) e no peso tumoral (G1=7,0±1,8g; G2=7,3±2,8g; p=0,569). A análise histológica evidenciou padrões semelhantes de infiltração de células pequenas indiferenciadas e de necrose nos dois grupos. Entretanto, exsudato granulocítico leve a moderado foi mais acentuado no G2 do que no grupo G1 e hemorragia leve a moderada foi observada somente no grupo com ficoll. CONCLUSÃO: O gradiente de ficoll-hypaque é uma técnica adequada de isolamento das células do tumor de Walker e fornece uma suspensão celular menos contaminada com outros tipos celulares.

    Abstract in English:

    PURPOSE: The purpose was to evaluate a novel technique for isolation of Walker's tumoral cells using a Ficoll-Hypaque gradient and its further influence on tumor development. METHODS: Twenty male Wistar rats have been divided in 2 groups: G1= without ficoll, G2= with ficoll. Tumor was excised, homogenized and suspended in lactate ringer. A sample of the cell suspension was adjusted at a concentration of 1X10(6) cells/ml (G1). A second sample was centrifuged on a Ficoll-Hypaque gradient and the cell concentration was then adjusted (G2). Tumor was implanted by subcutaneous injection of 1.0 ml in the right armpit of rats. Tumor volume (TV) and tumor weight (TW) were compared in two groups. RESULTS: There were no differences between the two groups in TV (G1=17.9±3.8cm³ vs. G2=17.2±4.4cm³; p=0.190) and TW (G1=7.0±1.8g vs. G2=7.3±2.8g; p=0.569). The histological analysis showed similar patterns of infiltration by small-undifferentiated cells and necrosis in both groups. However, a mild to moderate granulocytic exsudate was more frequent in the animals whose tumors derived from Ficoll-isolated cells. Hemorrhage from slight to moderate was only observed in this group. CONCLUSION: A Ficoll-Hypaque gradient can provide more adequate isolation of Walker's tumor and the cell suspension obtained by this technique has lower contamination by other cell types.
  • Early effects of 7.5% hypertonic saline solution on splanchnic perfusion after hemorrhagic shock Artigo Original

    Cruz Junior, Ruy Jorge; Yada-Langui, Margareth M.; Garrido, Alejandra Gallardo; Figueiredo, Luiz Francisco Poli de; Silva, Mauricio Rocha e

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos hemodinâmicos sistêmicos e esplâncnico da expansão volêmica inicial com SSH em modelo de choque hemorrágico controlado. MÉTODOS: Dez cães foram submetidos a sangramento controlado (20 ml/min) até uma pressão arterial média de 40±5 mmHg (PAM). Após 30 minutos de choque, receberam 4 ml/Kg de SSH em 5 minutos e posteriormente observados sem intervenções adicionais durante 60 minutos. As variáveis hemodinâmicas sistêmicas foram obtidas de um cateter arterial e de um cateter de Swan-Ganz, enquanto as regionais através da cateterização da veia porta, fluxômetro ultrassônico na veia porta e um tonômetro na cavidade. A oferta, taxa de extração e consumo esplâncnico de oxigênio, pH intramucoso e os gradientes veno-arterial, porta-arterial e mucosa-arterial da pCO2 (Dap-a pCO2, Dvp-a pCO2 e Dt-a pCO2, respectivamente), foram calculados. RESULTADOS: A hemorragia (29,8±2,4 ml/Kg) reduziu a pressão arterial média (125±6 para 42±1 mmHg), o DC (1,9±0,2 para 0,6±0,1 L/min) e o fluxo porta (504±73 para 126±12 ml/min), enquanto elevou o Dap-a pCO2 (5,3±0,8 para 19,9±1,6 mmHg), Dvp-a pCO2 (5,4±1,4 para 22,6±2,1 mmHg) e o Dt-a pCO2 (6,1±1,1 para 43,8±7,5 mmHg). A infusão de SSH resultou em recuperação parcial dos fluxos sistêmico e porta. Atenuou os gradientes de CO2 com menor impacto sobre o Dt-a pCO2. CONCLUSÃO: A SSH promoveu benefícios parciais na perfusão sistêmica e esplâncnica, os quais foram especialmente limitados na microcirculação regional, como demonstrado pelo Dt-a pCO2. Além disso, as variáveis sistêmicas e regionais dependentes de oxigênio, não refletem a adequação da perfusão da mucosa gástrica, enfatizando a importância da monitorização deste território - pela tonometria - durante os estados de choque.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the effects of SSH resuscitation on systemic and splanchnic hemodynamic variables in an experimental model of controlled hemorrhagic shock. METHODS: Ten mongrel dogs were bled (20 ml/min) to a target mean arterial pressure (MAP) of 40±5 mmHg. After 30 minutes of shock, animals received SSH infused in 5-minute and they were observed for 60 minutes thereafter. Systemic hemodynamics were evaluated through a Swan-Ganz and arterial catheters while gastrointestinal tract perfusion by a catheter inside the portal vein, an ultrasonic flowprobe around portal vein blood flow (PVBF) and a gastric tonometer. Splanchnic oxygen delivery and consumption, intramucosal pH and veno-arterial, portal-arterial and mucosal-arterial pCO2-gradients (Dap-a pCO2, Dvp-a pCO2 e Dt-a pCO2, respectively) were assessed. RESULTS: Hemorrhage (29.8±2.4ml/Kg) induced significant decreases in MAP (125±6 to 42±1 mmHg), in CO (1.9±0.2 to 0.6±0.1 L/min), and PVBF (504±73 to 126±12 ml/min) while significant increases were detected in Dap-a pCO2 (5.3±0.8 to 19.9±1.6 mmHg) Dvp-a pCO2 (5.4±1.4 to 22.6±2.1 mmHg) and Dt-a pCO2 (6.1±1.1 to 43.8±7.5 mmHg). SSH infusion promoted only partial benefits in systemic and splanchnic blood flows. Reduced pCO2 gradients but fewer effects in Dt-a pCO2 were observed. CONCLUSION: The SSH infusion promoted partial systemic and splanchnic hemodynamic benefits. Those benefits were especially poor at the splanchnic microcirculation, as evaluated by Dt-a pCO2. In addition, systemic and regional oxygen-derived variables do not reflect the regional microcirculation disturbances. Gastrointestinal tonometry clearly represents a useful tool for monitoring splanchnic perfusion in patients in hemodynamic shock.
  • Evaluation of an experimental model of necrotizing enterocolitis in rats Informe Técnico

    Meyer, Karine Furtado; Martins, José Luiz; Freitas Filho, Luiz Gonzaga de; Oliva, Maria Luiza Vilela; Patrício, Francy Reis da Silva; Macedo, Maurício; Wang, Lina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar um modelo experimental de enterocolite necrosante em ratos proposto por Okur e colaboradores em 1995. MÉTODOS: Utilizou-se 28 ratos da raça EPM-Wistar no primeiro dia de vida, com peso entre 4 a 6 gramas. Os animais foram submetidos a hipóxia (H) colocando os filhotes em uma câmara de gás CO2 para sacrifício de roedores onde receberam um fluxo de ar contendo 100% de CO2 durante 5 minutos. Após a hipóxia os animais foram reanimados (R) com fluxo de ar contendo O2 a 100%, também durante 5 minutos. Os animais divididos em dois grupos: G1: controle (n=12): ratos não submetidos a H-R; G2: (n=16): ratos submetidos a H-R. Segmentos de intestino delgado e cólon foram preparados para análise histológica. O restante do intestino foi utilizado para dosagem de malondialdeído tecidual. RESULTADOS: Dosagem de malondialdeído do G1 foi em média 1,05 (0,44-2,03) e do G2 foi em média 2,60 (0,59- 6,4) nmol MDA/mg proteína. O G2 teve média significativamente maior do que a do grupo controle (p<0,002). Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos de estudo quanto à distribuição do grau de lesão onde o grupo G1 apresentou graus significantemente menores do que o grupo G2. CONCLUSÕES: O modelo mostrou que a hipóxia neonatal em ratos provoca lesões na parede intestinal.. Apesar das lesões histológicas discretas é um bom método para avaliação da liberação de radicais livres teciduais.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate an experimental model of necrotizing enterocolitis in rats proposed by OKUR e col. in 1995. METHODS: On their first day of life, 28 EPM-Wistar rats weighing between 4 and 6 grams were submitted to hypoxia (H) by placing them in a CO2 gas chamber for rodents' sacrifice, where they received a 100% CO2 air flow for 5 minutes. After the hypoxia the animals were reanimated (R) with a 100% O2 air flow, also for 5 minutes. The animals were allocated in two groups: G1: control (n=12): rats not submitted to H-R; G2: (n=16): rats submitted to H-R. Segments of the small intestine and colon were prepared for histological analysis. The remaining intestine was used to measure tissular malondialdehyde. RESULTS: Mean malondialdehyde dosages were 1.05 (0.44-2.03) and 2.60 (0.59- 6.4) nmol MDA/mg protein for G1 and G2, respectively. G2's mean value was significantly higher than in the control group (p<0.002). Significant statistical difference between the studied groups was found in relation the level of injury, with G1 presenting significantly lower levels than G2. CONCLUSIONS: The model showed that neonatal hypoxia may cause intestinal wall injury in rats. Despite the discreet histological injuries found, the method is suitable for evaluation of tissular free radicals.
Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Al. Rio Claro, 179/141, 01332-010 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3287-8814 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sgolden@terra.com.br