Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 21, Issue: 6, Published: 2006
  • Carta aos autores

    Goldenberg, Saul; Fino, Tânia Pereira Morais
  • Arthroscopic study of the elbow joint in dog cadavers Original Article

    Tatarunas, Angelica Cecilia; Matera, Julia Maria

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a técnica artroscópica da articulação do cotovelo em cadáveres de cães quanto às dificuldades técnicas, possibilidade de visualização das estruturas intra-articulares e complicações. MÉTODOS: foram utilizados dez cadáveres de cães (vinte articulações do cotovelo). Os portais artroscópio e instrumental foram confeccionados na face medial da articulação, caudal e cranial, respectivamente. RESULTADOS: Todas as estruturas intra-articulares propostas foram passíveis de visibilização. Complicações consistiram principalmente de lesão iatrogênica de cartilagem e infiltração periarticular. CONCLUSÃO: A artroscopia do cotovelo no cão é um procedimento que permite a acurada visualização das estruturas intra-articulares, sendo que os portais artroscópico e instrumental mostraram-se relativamente simples de serem confeccionados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To study the arthroscopic technique of the elbow joint in dog cadavers. The possibility to see the intra articular structures, technical difficulties and complications which occurred during the procedure were analyzed. METHODS: ten dog's cadavers (twenty elbow joints) were examined. Both, arthroscopic and instrumental portals were performed on the medial site of joint at caudal and cranial positions, respectively. RESULTS: We could see the totality of the proposed structures. The main complications were cartilage iatrogenic lesion and periarticular infiltration. CONCLUSION: The elbow arthroscopy in dogs permits detailed intra-articular visualization. The arthroscopic and instrumental portals were simple to be done.
  • Assessment of bovine biomaterials containing bone morphogenetic proteins bound to absorbable hydroxyapatite in rabbit segmental bone defects Original Article

    Caporali, Evelyn Hasegawa Gonçalves; Rahal, Sheila Canevese; Morceli, José; Taga, Rumio; Granjeiro, José Mauro; Cestari, Tânia M.; Mamprim, Maria Jaqueline; Correa, Mariana A.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a capacidade osteo-regenerativa de dois biomateriais utilizando um modelo de defeito segmentar efetuado nas diáfises do rádio de coelhos. MÉTODOS: O defeito direito foi preenchido com pool de proteínas morfogenéticas ósseas (pBMPs) e hidroxiapatita em pó ultrafina absorvível (HA) combinada com matriz óssea inorgânica desmineralizada e colágeno, derivados do osso bovino (Grupo A). O defeito esquerdo foi preenchido com matriz óssea desmineralizada bovina com pBMPs e hidroxiapatita em pó ultrafina absorvível (Grupo B). Em ambos os defeitos utilizou-se membrana reabsorvível de cortical bovina desmineralizada para reter os biomateriais no defeito ósseo e guiar a regeneração tecidual. Os coelhos foram submetidos à eutanásia aos 30, 90 e 150 dias após a cirurgia. Foram efetuados exames radiográficos, tomográficos e histológicos em todos os espécimes. RESULTADOS: Aos 30 dias de pós-cirúrgico, o osso cortical desmineralizado foi totalmente reabsorvido em ambos os grupos. A HA tinha reabsorvido nos defeitos do Grupo A, mas persistiu nos do Grupo B. Uma reação de corpo estranho foi evidente com ambos os produtos, porém mais pronunciada no Grupo B. Aos 90 dias os defeitos do grupo B tinham mais formação óssea que os do Grupo A. Entretanto, aos 150 dias após a cirurgia, nenhum tratamento havia promovido o completo reparo do defeito. CONCLUSÃO: Os biomateriais testados contribuíram pouco ou quase nada para a reconstituição do defeito segmentar.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the osteo-regenerative capacity of two proprietary bone grafting materials, using a segmental defect model in both radial diaphyses of rabbits. METHODS: The right defect was filled with pooled bone morphogenetic proteins (pBMPs) bound to absorbable ultrathin powdered hydroxyapatite (HA) mixed with inorganic and demineralized bone matrix and bone-derived collagen, derived from bovine bone (Group A). The left defect was filled with bovine demineralized bone matrix and pBMPs bound to absorbable ultrathin powdered HA (Group B). In both groups, an absorbable membrane of demineralized bovine cortical was used to retain the biomaterials in the bone defects, and to guide the tissue regeneration. The rabbits were euthanized 30, 90 and 150 days after surgery. Radiographic, tomographic and histologic evaluations were carried out on all specimens. RESULTS: At 30 days, the demineralized cortical bone cover was totally resorbed in both groups. HA was totally resorbed from Group A defects, whereas HA persisted in Group B defects. A prominent foreign body reaction was evident with both products, more pronounced in sections from Group B. At 90 days, the defects in Group B exhibited more new bone than Group A. However, at 150 days after surgery, neither treatment had stimulated complete repair of the defect. CONCLUSION: The partial bone healing of the segmental defect occurred with low or none performance of the biomaterials tested.
  • Right-to-left shunt determination in dog lungs under inhalation anesthesia with rebreathing and non-rebreathing system Original Article

    Rosa, André Leguthe; Mota, Patrícia Cristina Azevedo; Castiglia, Yara Marcondes Machado

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a formação de shunt venoso-arterial em pulmões de cães submetidos a anestesia geral inalatória utilizando-se sistemas de anestesia com e sem reinalação, com fração inspirada de oxigênio de 0,4 e 0,9, respectivamente. MÉTODOS: Empregaram-se 20 cães induzidos com tiopental sódico (30mg/kg) e mantidos com sevoflurano (3%) e alocados em dois grupos (n=10); os animais de GI foram ventilados com modalidade controlada em sistema semifechado, sem reinalação, F I O2 = 0,9, e os de GII, com modalidade controlada, sistema semifechado, com reinalação e F I O2 = 0,4. Os atributos analisados durante o experimento foram: freqüência cardíaca, pressão arterial média, shunt pulmonar venoso-arterial, hematócrito, hemoglobina, pressão parcial de oxigênio arterial, pressão parcial de oxigênio no sangue venoso misto, saturação de oxigênio no sangue venoso misto, pressão parcial de dióxido de carbono arterial e pressão de vapor de água nos alvéolos (P VA). RESULTADOS: A P VA foi significativamente maior em GII. A análise estatística dos valores encontrados de shunt mostrou que GI e GII apresentaram diferenças significativas, sendo que os resultados de GI são maiores que os de GII em todos os momentos avaliados. Já a análise de momentos dentro de um mesmo grupo não demonstrou diferenças. CONCLUSÃO: O sistema de anestesia sem reinalação com F I O2 = 0,9 desenvolveu maior grau de shunt pulmonar venoso-arterial que o sistema de anestesia com reinalação e F I O2 = 0,4. A umidificação dos gases em GII contribuiu para diminuir o shunt.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigatge right-to-left shunt determination in dog lungs under inhalantion anesthesia with non-rebreathing and rebreathing systems and fraction of inspired oxygen (F I O2) of 0.9 and 0.4, respectively. METHODS: Two groups of 10 dogs each under inhalation anesthesia with sevoflurane: GI in which it was utilized non-rebreathing semiclosed system and F I O2 = 0.9, and GII in which it was utilized rebreathing semiclosed system and F I O2 = 0.4. The study parameters were: heart rate, medium arterial pressure, right-to-left intrapulmonary shunt, hematocrit, hemoglobin, arterial partial pressure of oxygen, mixed venous partial pressure of oxygen, mixed venous oxygen saturation, arterial partial pressure of carbon dioxide, partial pressure of water in the alveoli. RESULTS: Shunt results were significantly different between the two groups - GI data were higher than GII in all the evaluated moments. Hence, the group with nonrebreathing (GI) developed a superior grade of intrapulmonary shunt when compared with the rebreathing group (GII). The partial pressure of water in the alveoli was significantly higher in GII. CONCLUSION: The inhalation anesthesia with non-rebreathing system and F I O2 = 0.9 developed a higher grade of intrapulmonary right-to-left shunt when compared with the rebreathing system and F I O2 = 0.4. The higher humidity in GII contributed to the result.
  • Fat absorption after total gastrectomy in rats submitted to Roux-en-Y or Rosanov-like double-transit technique Original Article

    Sevá-Pereira, Gustavo; Lopes, Luiz Roberto; Brandalise, Nelson Ary; Andreollo, Nelson Adami

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Uma das principais complicações tardias da gastrectomia total com reconstrução de trânsito excluindo duodeno é a esteatorréia. Várias técnicas de reconstrução após gastrectomia total foram descritas para que se pudesse evitar esses efeitos indesejáveis, mas cada uma apresentou seus inconvenientes. Nesse estudo foi avaliada a técnica descrita por Rosanov com uma pequena modificação, que mantém o trânsito através do duodeno, para avaliar a absorção de gorduras. MÉTODOS: Foram utilizados três grupos de ratos Wistar machos, com peso e características semelhante. Dois grupos foram submetidos à gastrectomia total: o primeiro teve sua reconstrução com técnica de Y de Roux (grupo Y), e o segundo com Rosanov modificado (grupo R). Após a cirurgia, foi introduzida dieta com teor de gorduras conhecido (11%). Um terceiro grupo (grupo C) esteve sob mesmas condições dos outros animais, sem ter sido submetido à cirurgia, e foi utilizado como grupo controle para o esteatócrito. Após 14 dias, antes de serem sacrificados, foram submetidos a laparotomia para coleta de fezes do ceco e dosagem de esteatócrito. Os valores de esteatócrito foram analisados estatisticamente pelo método de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: O esteatócrito dos grupos R (média = 5,16%) e C (média = 4,15%) foram semelhantes (p > 0,1), enquanto o grupo Y teve valores significativamente maiores (média = 28,18%, p-=0.0001 - p< 0,05). CONCLUSÃO: A gastrectomia total com reconstrução tipo Rosanov modificada mostrou esteatorréia semelhante ao grupo controle, enquanto a reconstrução tipo Y de Roux apresentou esteatorréia mais elevada, e portanto malabsorção de gordura.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Steatorrhea is one of the most common complications in reconstruction after total gastrectomy. Many reconstruction techniques after total gastrectomy have been developed in order to avoid these undesirable effects, but each one of them has some inconvenience. In this experiment, a modified Rosanov technique that keeps duodenal transit, evaluation of fat absorption after gastrectomy was tested. METHODS: Three groups of rats with the same characteristics were used. Total gastrectomy was performed in two groups: one was operated on and transit was reestablished by the Roux-en-Y technique (group Y), while the other was submitted to the modified Rosanov technique (group R). Following surgery, a handmade hyper fatty diet (11% of fat) was offered. A third group (control - group C) was not operated but was submitted to the same conditions of the other groups, and used for reference steatocrit values. The animals underwent laparotomy 14 days after surgery and had their feces collected from cecum to determine their steatocrit by analysis of their values. RESULTS: Steatocrit values for groups R and C (mean 5.16% and 4.15% respectively) were similar (p > 0.1), while group Y had significantly higher values (mean = 28.18%, p = 0.0001 - p < 0,05). This was attributed to the fact that group R animals had their duodenal transit patent, decreasing the complications expected in the Roux-en-Y reconstruction. CONCLUSIONS: Steatorrhea in the modified Rosanov technique was similar to the control group, while Roux-en-Y reconstruction presented higher steatorrhea and fat malabsorption.
  • Evaluation of tests performed to confirm the position of the Veress needle for creation of pneumoperitoneum in selected patients: a prospective clinical trial Original Article

    Azevedo, Otávio Cansanção de; Azevedo, João Luiz Moreira Coutinho; Sorbello, Albino Augusto; Miguel, Gustavo Peixoto Soares; Wilson Junior, Jorge Luis; Godoy, Antônio Cláudio de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar provas de posicionamento da agulha de Veress introduzida no hipocôndrio esquerdo para criação de pneumoperitônio. MÉTODOS: Cem pacientes foram submetidos a laparoscopia com punção no hipocôndrio esquerdo. Provas de posicionamento da agulha foram avaliadas. A prova da aspiração foi considerada positiva quando sugava-se material orgânico; a prova da resistência foi considerada positiva quando apenas pouca pressão à infusão de líquido era observada; a prova de recuperação foi considerada positiva quando o líquido infundido não era recuperado; a prova do gotejamento foi considerada positiva quando gotas depositadas na agulha escoavam rapidamente; a prova da pressão intraperitoneal inicial foi considerada positiva quando os níveis observados eram d" 8 mmHg. Uma prova de aspiração positiva indicava iatrogenia, ao passo que resultados positivos em todas as outras provas indicavam que a ponta da agulha estava adequadamente posicionada na cavidade peritoneal. Foram calculadas a sensibilidade (S), especificidade (E), valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN) das provas, mediante correlação dos resultados verdadeiro-positivos (a), falso-positivos (b), falso-negativos (c) e verdadeiro-negativos (d), segundo as fórmulas: S = [a/(a + c)] x 100; E = [d/(b + d)] x 100; VPP = [a/(a + b)] x 100; VPN = [d(c + d)] x 100. RESULTADOS: Na prova da aspiração, constatou-se que S e VPP não puderam ser aplicados, e que E = 100% e VPN = 100%. Na prova da resistência, S = 0%, E = 100%, VPP = não existiu e VPN = 90%. Tanto na prova da recuperação como na do gotejamento, S = 50%, E = 100%, VPP = 100% e VPN = 94,7%. Na da pressão inicial, S, E, VPP e VPN = 100%. CONCLUSÕES: Na punção no hipocôndrio esquerdo, um resultado negativo na prova da aspiração garante ausência de iatrogenia; a prova da resistência não indica com certeza o mau posicionamento da agulha, mas indica corretamente seu bom posicionamento; as provas da recuperação e do gotejamento não reconhecem bem o adequado posicionamento da agulha, mas detectam com segurança seu inadequado posicionamento; a prova da pressão inicial indica com segurança tanto o mau como o bom posicionamento da agulha, sendo a prova mais confiável dentre as estudadas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate tests performed to confirm the position of the Veress needle inserted into the left hypochondrium for creation of pneumoperitonium. METHODS: One hundred patients were submitted to laparoscopic procedure with left hypochondrium puncturing. Needle positioning tests were evaluated. The aspiration test was considered positive when organic material was aspirated; the injection test was considered positive when no increased resistance to liquid injection was observed; the recovery test was considered positive when the liquid injected was not recovered; the saline drop test was considered positive when drops of saline in the syringe disappeared quickly; the initial intraperitoneal pressure test was considered positive when pressure levels were £ 8 mmHg. A positive aspiration test indicated iatrogenic injury, whereas a positive result in any of the other tests indicated that the tip of the needle was correctly positioned in the peritoneal cavity. Sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the tests were calculated by correlating results considered true positives (a), false positives (b), false negatives (c) and true negatives (d), according to the formulas: SE = [a/(a + c)] x 100; SP = [d/(b + d)] x 100; PPV = [a/(a + b)] x 100; NPV = [d(c + d)] x 100. RESULTS: With regard to the aspiration test, SE and PPV were not applicable, SP was 100% and NPV was 100%. With regard to the injection test, SE was 0%, SP was 100%, PPV was inexistent and NPV was 90%. Both recovery and saline drop tests yielded the following results: SE was 50%, SP was 100%, PPV was 100% and NPV was 94.7%. The initial intraperitoneal pressure test yielded the following results: SE, SP, PPV and NPV were 100%. CONCLUSIONS: When inserting the Veress needle into the left hypochondrium, a negative aspiration test guarantees the absence of iatrogenic injury; the injection test is not reliable to determine incorrect needle positioning, but it accurately detects correct needle positioning; recovery and saline drop tests are not reliable to determine correct needle positioning, but they accurately detect incorrect needle positioning; the initial intraperitoneal pressure test is reliable to determine both correct and incorrect needle positioning, and proved to be the most reliable of the tests analyzed.
  • Assessment of angiogenesis expression and its relationship with prognosis of colorectal cancer by conventional and computer-assisted histopathological image analysis Original Article

    Leme, Marcelo Betim Paes; Waitzberg, Ângela Flavia Logullo; Artigiani Neto, Ricardo; Linhares, Marcelo Moura; Matos, Delcio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Quantificar a intensidade da angiogênese pelo método convencional (densidade microvasal, DMV) e pelo método informatizado, área endothelial (AE) e avaliar a sua correlação com o prognóstico de doentes operados por adenocarcinoma colorretal. MÉTODOS: A angiogênese tumoral foi investigada por meio de técnica imuno-histoquímica, utilizando-se CD-34, em 126 doentes; para quantificar a angiogênese, a microdensidade vascular, definida como o número de microvasos por mm² e a medida da área endotelial, definida como a área ocupada pelo endotélio vascular identificada no campo microscópico foram empregadas. Um programa computadorizado, o IMAGELab foi empregado para a quantificação da área endothelial. RESULTADOS: A media do número de microvasos foi de 128,6 MV/mm ² (d esvio padrão de 44,5). O método do coeficiente de Pearson demonstrou uma baixa correlação entre a DMV e a AE (r=0,429). Nenhuma correlação entre a DMV e AE com o intervalo livre de doença e tempo global de sobrevida foi observada. CONCLUSÃO: A análise histológica da expressão angiogênica em doentes com adenocarcinoma colorretal pode ser realizada tanto da forma informatizada, na quantificação da área endotelial, como pela convencional, na contagem dos microvasos. Ambos métodos não demonstraram relação estatisticamente significante entre estes parâmetros de angiogênese e o intervalo livre de doença e a sobrevida global.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To quantify the degree of angiogenesis by conventional method (microvessel density, MVD) and computerized method (endothelial area, EA), and to evaluate their relationships with the prognosis of patients operated on for colorectal adenocarcinoma. METHODS: Tumoral angiogenesis was studied by means of an immunohistochemical technique, using CD 34, on 126 patients; to quantify the angiogenesis, MVD (defined as number of microvessels per mm²) and EA measurement (defined as the area occupied by EA in the microscope field). A computerized method, IMAGELab software was utilized to quantify endothelial area. RESULTS: The mean number of microvessels was 128.6 MV/mm² (SD = 44.5) and the mean EA was 4.3% (SD = 2.1). The Pearson method demonstrated a low correlation coefficient between MVD and EA (r = 0.429). No relationship between MVD and EA was observed with regard to relapse-free interval and overall survival. CONCLUSION: The histological analysis of angiogenesis expression in patients with colorectal adenocarcinoma can be performed either by computer-assisted image analysis of endothelial area or by conventional microvessels counting. Both methods did not show any significant relationship between these angiogenesis parameters with relapse-free interval and overall survival.
  • The effect of endurance training on the neovascularization of skeletal musculature Original Article

    Carvalho, Celina Cordeiro de; Maux, Danielle Augusta de Sá Xerita; Tashiro, Tetsuo; Moraes, Sílvia Regina Arruda de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Quantificar os capilares no tecido muscular esquelético em ratos com insuficiência arterial periférica induzida, após treinamento de endurance. MÉTODOS: Foram utilizados ratos Wistar, idade de 70 dias, submetidos à oclusão total da artéria femoral direita. Os animais foram divididos em grupo sedentário (GS; n = 05), submetidos a atividades na própria gaiola; e grupo treinado (GT; n = 05), submetidos ao treinamento de endurance em ciclo ergômetro, duas vezes ao dia, 17 m/min, por 5 minutos, 5 dias por semana, durante 10 semanas. A análise foi realizada pela observação histológica do músculo vasto medial do membro afetado. RESULTADOS: O número médio de capilares no tecido muscular foi de 5,2 ± 0,837 (p < 0,05) no GT e de 1,6 ± 1,140 no GS. CONCLUSÃO: Em animais com indução da insuficiência arterial periférica, submetidos ao treinamento de endurance, há um processo de adaptação muscular, observado pelo aumento do número de capilares nos animais submetidos a esse tipo de treinamento.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To quantify the capillaries in the skeletal muscular tissue of mice with induced peripheral arterial insufficiency, after endurance training. METHOD: It was used Wistar mice in 70 days age range, subjected to the total occlusion of right femoral artery. The animals were divided into two groups: sedentary group (SG; n = 05), subjected to activities in the cage; and trained group (TG; n = 05), subjected to an endurance training in cycle ergometer twice a day 17m/min, by 5 minutes, 5 days per week during 10 weeks. The analysis was realized by the histologic observation of the vastus medialis muscle of injured member. RESULTS: The average number of capillaries in the muscular tissue was greater in TG (5,2 ± 0,83) than in SG (1,6 ± 1,14) (p < 0,05). CONCLUSION: In animals with induction of peripheral arterial insufficiency, the endurance training provides a process of muscular adaptation which is observed by the increase in the number of capillaries of animals subjected to this kind of training.
  • Peritoneostomy with latex coated polypropylene: experimental study in rats Original Article

    Claudio, Renato Hugues Atique; Diogo Filho, Augusto; Mamede Filho, Divino Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar se o revestimento da tela de polipropileno com látex leva a menor formação de aderências. MÉTODOS: Foram utilizados 90 ratos, distribuídos em três grupos de 30: grupo I (controle) animais submetidos a laparotomia mediana e posterior síntese; grupo II (polipropileno) ressecção de segmento da parede abdominal e síntese com tela de polipropileno; grupo III, (polipropileno revestido por látex). Eutanásia foi realizada após 45 dias e as aderências avaliadas sob duas formas: 1) classificação em graus; 2) avaliação da área aderida, calculada corando-se o segmento da parede contendo as aderências que posteriormente foram ressecadas produzindo uma região clara em contraste com o restante da peça, corada. RESULTADOS: Na avaliação por meio de graus, o grupo III apresentou menor formação de aderências (p<0,05), mas quanto a avaliação da área aderida não houve diferença (p>0,05). As complicações graves não foram reduzidas pelo revestimento por látex (p>0,05). CONCLUSÃO: O revestimento da tela de polipropileno por látex leva a menor formação de aderências, porém não diminui as complicações graves precoces.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate if latex coated polypropylene mesh leads to less adhesions formation. METHODS: 90 rats were distributed in three groups. Group I (control) was submitted to median laparotomy and posterior synthesis; Group II (polypropylene) was submitted to a segment resection of the abdominal wall, and the defect was corrected with a polypropylene mesh; Group III using the new material (latex coated polypropylene). After 45 days the euthanasia procedure was done and the adhesions were evaluated in 2 ways: 1) classification in a grading system; 2) evaluation of the adhesion area, which was calculated by resection of the adhesions after dying with Indian blue ink. RESULTS: The classification in a grading system showed that Group III animals had less adhesions formation (P<0.05), but the evaluation of the adhesion area did not show any difference (P>0.05). The severe complications (fistula, evisceration and obstruction), which were lethal, were not reduced by the latex coated material. CONCLUSION: Latex coated polypropylene causes fewer adhesion formations than polypropylene alone, although it does not diminish the severe early complications.
  • Expanded polytetrafluoroethylene and polypropylene in the repairing of abdominal wall defects in Wistar rats: comparative study Original Article

    d'Acampora, Armando José; Joli, Fabrícia Slomski; Tramonte, Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar o uso de tela de PTFEe e polipropileno no tratamento de hérnias incisionais produzidas experimentalmente em ratos Wistar. MÉTODOS: 24 ratos Wistar foram distribuídos em três subgrupos: C-A (ressecção de segmento da parede abdominal), E-A (ressecção e colocação de tela de PTFEe), E-B (ressecção e colocação de tela de polipropileno). Após 28 dias, retirou-se a peça e procedeu-se à análise macroscópica (inspeção da parede abdominal, avaliando presença de abscesso na ferida operatória e/ou necrose de pele, e aderências) e microscópica (presença de fibrose, necrose e abscesso, e contagem de macrófagos, mononucleares e polimorfonucleares). RESULTADOS: Aderências e abscesso na ferida operatória foram observados mais intensamente no subgrupo tratado com PTFEe. O tamanho do tecido fibrótico foi mais acentuado no subgrupo tratado com polipropileno. Já o subgrupo E-A apresentou a tela de PTFEe envolvida por tecido conectivo fino organizado. Não houve necrose no local de inserção da prótese em todos os subgrupos. Maior reação inflamatória mononuclear ocorreu com o PTFEe quando comparado com o grupo controle, mas com o uso de polipropileno os achados foram significativos se comparados ao grupo controle. Na análise dos resultados obtidos com os grupos E-A e E-B verificou-se que houve ocorrência mínima de polimorfonucleares em ambos os grupos de animais analisados, indicando assim uma baixa reatividade tecidual de ambos materiais nestes animais experimentais. CONCLUSÃO: Mesmo ocorrendo epitelização e proliferação de tecido conjuntivo, a ancoragem entre o PTFEe e a parede abdominal é insuficiente, o que pode resultar numa maior recorrência de hérnias.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare the use of polypropylene and PTFE meshes in the treatment of incisional hernias made experimentally on Wistar rats. METHODS: The experiment used 24 Wistar rats divided into three cohorts: C-A (ressection of a segment of abdominal wall), E-A (ressection and placement of PTFEe mesh), E-B (resection and placement of polypropylene mesh). After 28 days, the mesh and the surrounding tissue were removed and submitted to macroscopic analysis (assessment of the abdominal wall for presence of abscess in the surgical wound and/or skin necrosis, and adhesions) as well as microscopic analysis (presence of fibrosis, necrosis and abscess, counting of macrophages, mononuclears and polymorphonuclears). RESULTS: Adhesions and abscesses in the surgical wound were observed more commonly associated to the group treated with PTFEe. The size of the fibrous tissue was greater in the group treated with polypropylene. Cohort E-A showed PTFEe mesh enveloped by organized fine connective tissue. No groups presented necrosis on the site of the insertion. The highest mononuclear inflammatory reaction occurred in association to PTFEe when compared to the control group, but the findings for the polypropylene mesh were also significant when compared to the control group. In the analysis of the results obtained for cohorts E-A and E-B, a minimal occurrence of polymorphonuclears was noticed in both groups, which indicates low tissue reactivity to both materials used in the present experiment. CONCLUSION: Even with epithelization and proliferation of connective tissue, anchorage between PTFEe and abdominal wall is insufficient, which can result in reherniations.
  • Development of blood vessels of the greater omentum in the hepatic lobe after vascular ligation: an experimental model in the rats Original Article

    Silva, Paulo Cesar; Jamel, Nelson; Refinetti, Ricardo Antonio; Manso, Eduardo Ferreira; Schanaider, Alberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar o desenvolvimento de vasos sanguíneos entre o omento maior e o fígado em presença de diferentes bloqueios do aporte sanguíneo hepático. MÉTODOS: Foram utilizados 280 ratos machos, Wistar, convencional, divididos em 5 grupos: controle (n = 35), com laparotomia (n = 35), com ligadura da artéria hepática própria (n = 70), com ligadura do ramo direito da veia porta (n = 70) e com ligadura de ambos vasos sanguíneos (n = 70). Os três últimos grupos foram divididos em dois subgrupos (n = 35), de acordo com a transposição ou não do omento maior no lobo direito do fígado. Os períodos de pós-operatório foram de 1, 3, 7, 15, 30, 60 e 90 dias. Em cada período foram coletados o omento maior e o lobo direito do fígado para exame histopatológico. Presença de vasos sanguíneos entre os referidos tecidos foi verificada pela administração da tinta nanquim como marcador de lúmen vascular. RESULTADOS: As observações macroscópicas, microscópicas e do marcador tintorial demonstraram a distribuição dos vasos sanguíneos entre o omento maior transposto e o tecido hepático. CONCLUSÃO: O omento maior foi capaz de desenvolver vasos sanguíneos quando fixado junto ao parênquima do fígado, após supressão do fluxo sanguíneo hepático.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify the development of blood vessels between the greater omentum and the liver in the presence of distinct liver blood intake blockages. METHODS: Two hundred and eighty conventional male Wistar rats were used, divided into 5 groups: control (n=35), laparotomy (n=35); hepatic artery ligature (n=70), ligature of the right-hand branch of the portal vein (n=70); and ligature of both blood vessels (n=70). The last three groups were divided into two subgroups each (n=35), according to the presence or absence of the transposition of the greater omentum onto the right hepatic lobe. The postoperative periods were 1, 3, 7, 15, 30, 60 and 90 days. At the end of each period, the greater omentum and right hepatic lobe were collected for histopathological examination. The presence of blood vessels between the referred tissues was verified by the administration of Indian ink as a marker of vascular lumen. RESULTS: Macroscopic and microscopic observation and the dye marker demonstrated the distribution of blood vessels between the greater omentum and liver tissues. CONCLUSION: The greater omentum was capable of developing blood vessels when fixed to the parenchyma of the liver after the suppression of hepatic blood flow.
  • Thick-needle vacuum-assisted biopsy technique for inflammatory breast carcinoma diagnosis Technical Skill

    Kamer, Erdinc; Unalp, Haluk Recai; Akguner, Taner; Yigit, Seyran; Peskersoy, Mustafa; Onal, Mehmet Ali

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O carcinoma inflamatório da mama (CIM) é um raro tipo histopatológico do câncer mamário, com características clínicas especiais e prognóstico reservado. Nesta doença, geralmente não se palpa nódulos mamários. O CIM pode equivocadamente ser diagnosticado como mastite e gerando um retardo no diagnóstico e tratamento, visto que ambas as doenças tem apresentação semelhante. A suspeita clínica da doença seguida da observação histopatológica de embolia tumoral com oclusão dos linfáticos da derme conduz ao diagnóstico definitivo de CIM. MÉTODOS: Relata-se o procedimento no diagnóstico de CIM utilizando a biópsia de aspiração por agulha de grosso calibre (BAAGC). RESULTADOS: Oito pacientes com suspeita clínica CIM foram submetidos a BAAGC. Todos os casos receberam diagnóstico definitivo de CIM após caracterização histopatológica da biópsia. BAAGC permitiu a amostragem adequada do tecido. CONCLUSÃO: O CIM pode ser diagnosticado utilizando BAAGC.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Inflammatory breast carcinoma (IBC) is a rare clinicopathological cancer type with unique clinical features and a poor prognosis. In this disease, there is generally no palpable mass in the breast. IBC can be mistakenly diagnosed as mastitis and patients may receive a delayed diagnosis and treatment, since these two disorders cause similar pathological appearences on the breast. Clinical suspicion of the disease followed by histopathological observation of occluded dermal lympthatics by tumor emboli leads to definitive diagnosis of IBC. METHODS: Here, we report our experiences in diagnosing IBC using Thick-Needle Aspiration Biopsy (TNAB). RESULTS: Eight patients having clinically suspected IBC, received TNAB. IBC was definitively diagnosed upon observation in histopathological examination of occluded dermal lymphatics by tumor emboli since TNAB allowed adequate tissue sampling. CONCLUSION: In this study, we showed that IBC can be reliably diagnosed using TNAB.
  • Experimental model to induce obesity in rats Experimental Model

    Von Diemen, Vinicius; Trindade, Eduardo Neubarth; Trindade, Manoel Roberto Maciel

    Abstract in Portuguese:

    A obesidade tem etiologia multifatorial e está se tornando um problema de saúde pública devido ao aumento da sua prevalência e a conseqüente repercusão das suas comorbidades na saúde da população. A grande similaridade e homologia entre os genomas dos roedores e dos humanos tornam esses modelos animais uma importante ferramenta para o estudo de condições que afetam os humanos e que podem ser simuladas em ratos. A obesidade pode ser induzida em animais com alterações neuroendócrinas, dietéticas ou genéticas. Os modelos mais utilizados para indução de obesidade em ratos são lesão do núcleo hipotalâmico venteromedial (VMH) através da administração de glutamato monossódico ou lesão elétrica direta, ooforectomia, alimentação com dietas hipercalóricas e manipulação genética para obesidade.

    Abstract in English:

    The etiology of obesity is multifactorial and is becoming a problem of public health, due to its increased prevalence and the consequent repercussion of its comorbidities on the health of the population. The great similarity and homology between the genomes of rodents and humans make these animal models a major tool to study conditions affecting humans, which can be simulated in rats. Obesity can be induced in animals by neuroendocrine, dietary or genetic changes. The most widely used models to induce obesity in rats are a lesion of the ventromedial hypothalamic nucleus (VMH) by administering monosodium glutamate or a direct electrical lesion, ovariectomy, feeding on hypercaloric diets and genetic manipulation for obesity.
  • Internal mammary lymph nodes identification from isolated sternum of human cadaver Sentinel Lymph Node

    Pinheiro, Luiz Gonzaga Porto; Valente, Paulla Vasconcelos; Aguiar, Paulo Henrique Walter; Martins, Fabrício de Sousa; Sales, Leonardo Adolpho de Sá; Barroso, Thiago Almeida; Mesquita Neto, José Wilson Benevides de; Oliveira Filho, Renato Santos de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar os linfonodos localizados ao longo dos vasos mamários internos em esternos isolados de cadáveres e padronizar a abordagem cirúrgica desses linfonodos, registrando os pontos de reparo a serem utilizados nas técnicas atuais de pesquisa do linfonodo sentinela da mama. MÉTODOS: Estudaram-se dez esternos isolados de cadáveres humanos. Os esternos foram obtidos através de secção bilateral do gradil costal ao nível das linhas hemiclaviculares. A individualização e a integridade anatômica da pleura parietal e dos vasos mamários internos foram requisitos imprescindíveis durante a dessecação das peças. RESULTADOS: Um total de 29 linfonodos foram removidos do 2º e 3º espaços intercostais (13 e 16 linfonodos respectivamente). Quase 50% dos linfonodos removidos se situavam em posição medial aos vasos mamários. CONCLUSÃO: A abordagem cirúrgica usada neste estudo demonstrou ser uma técnica adequada para a exérese de linfonodos esternais. Conclui-se assim que o modelo utilizado se presta ao treinamento para o procedimento de biópsia de linfonodo sentinela, de grande valor na abordagem das pacientes portadoras de câncer da mama.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To identify the lymph nodes positioned along the internal mammary vessels in isolated sternum of human cadaver and to standardize the surgical approach to those nodes, in order to establish anatomical landmarks to be used with the current techniques of mammary gland sentinel lymph node detection. METHODS: Ten sternum plates removed from unclaimed cadavers were used in this study. Sternal plates were removed using bilateral incisions of the ribs at the midclavicular lines. The characterization of the internal mammary vessels and the anatomical integrity of the parietal pleura were indispensable requirements during the procedure. RESULTS: A total of 29 lymph nodes were removed from the 2nd (13) and the 3rd (16) intercostals spaces. Almost 50% of all nodes collected were located medially to the vessels. CONCLUSION: The approach used is a reliable surgical technique for removing lymph node from sternal plates. The model is therefore valuable for breast surgeons training in sentinel node biopsy, an important procedure for breast cancer patients.
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