Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 22, Issue: 6, Published: 2007
  • Reflexões sobre a verdade Editorial

    Goldenberg, Saul
  • Randomized trial of total fundoplication and fundal mobilization with or without division of short gastric vessels: a short-term clinical evaluation Original Article

    Farah, José Francisco de Mattos; Grande, José Carlos Del; Goldenberg, Alberto; Martinez, Júlio César; Lupinacci, Renato Arione; Matone, Jacques

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar os resultados imediatos e curto prazo segundo a secção ou não dos vasos gástricos curtos. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado com 90 pacientes selecionados em dois grupos: 46 (grupo A) sem secção e 44 (Grupo B) com secção dos vasos gástricos curtos, seguidos de hiatoplastia e fundoplicatura total por laparoscopia. Analisaram-se os resultados até um ano de pós-operatório. RESULTADOS: Os dois grupos eram homogêneos quanto aos critérios demográficos e aos relacionados á doença do refluxo gastroesofágico. Não houve diferença quanto á morbidade ou tempo de internação, porém o tempo cirúrgico foi maior no Grupo B (80,2 minutos contra 94,1 minutos, p=0,021). Disfagia transitória foi mais freqüente no Grupo A (46,6% versus 23,2%,p=0,012), porém na avaliação final de primeiro ano do pós-operatório não existindo diferença quanto á disfagia persistente, reoperação ou recidiva. CONCLUSÃO: Não houve melhora quando da secção rotineira para a mobilização do fundo gástrico para a realização da fundoplicatura total por laparoscopia.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Evaluate short results after fundoplication procedure, concerning the division of short gastric vessels. METHODS: A prospective randomization of 90 patients with indication for hiatoplasty and total fundoplication with fundus mobilization was performed. They were divided into two groups: no SGV division (group A, n= 46) and with SGV division (Group B, n=44), although in both groups the gastric fundus was mobilized to perform a floppy valve. Early outcome with clinical follow up (1 year) was observed. RESULTS: Both groups were similar regarding preoperative parameters and severity of gastroesophageal reflux disease (GERD). No difference in morbidity was observed during hospital stay. Nevertheless, the median operating time was 80,2 minutes in group A and 94,1 minutes (p=0,021) in Group B. Transitory dysphagia during the first year was significantly lower in group B (46,6% versus 23,2%, p=0,012). However, in 12 months clinical outcome was similar in both groups (clinical symptoms of GERD, persistent dysphagia and reoperations). CONCLUSION: There was no improvement in routine division of SGV in total fundoplication procedure when the gastric fundus was mobilized.
  • Biodistribution of the radiophamarceutical sodium pertechnetate (Na99mTcO4) after massive small bowel resection in rats Original Article

    Chacon, Dâmaso de Araújo; Araújo-Filho, Irami; Villarim-Neto, Arthur; Rêgo, Amália Cínthia Meneses; Azevedo, Ítalo Medeiros; Bernardo-Filho, Mário; Brandão-Neto, José; Medeiros, Aldo Cunha

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar em modelo animal com ressecção extensa do intestino delgado a biodistribuição de pertecnetato de sódio (Na99mTcO4) em órgãos e tecidos, a evolução ponderal e a morfometria da mucosa do intestino delgado remanescente. MÉTODOS: Vinte e um ratos Wistar foram aleatoriamente divididos em três grupos de sete animais cada. O grupo intestino curto (IC) foi submetido a ressecção extensa do intestino delgado, o grupo controle (C) não foi operado e o grupo sham foi submetido a leve manipulação cirúrgica das alças intestinais.Todos foram pesados semanalmente. No 30º dia pós-operatório foi administrado 0,l mL de Na99mTcO4 aos animais dos três grupos, IV no plexo orbital, com atividade radioativa média de 0,66MBq. Após 30 minutos os ratos foram mortos e retirados fragmentos do fígado, baço, pâncreas, estomago, duodeno, intestino delgado, tireóide, pulmão, coração, rim, bexiga, músculo, fêmur, e cérebro. As amostras foram lavadas com solução de NaCl 0,9%.A radioatividade foi contada peloContador Gama 1470, WizardTM Perkin-Elmer e calculado o percentual de atividade radioativa por grama (%ATI/g) de cada órgão. Biópsias do jejuno foram submetidas a análise da espessura da mucosa (coloração HE). Utilizou-se avaliação estatística paramétrica (ANOVA) e teste de Tukey, considerando p<0,05 como significante. RESULTADOS: Não houve diferenças significantes da %ATI/g nos órgãos dos grupos estudados (p>0,05). Verificou-se acentuada redução inicial de peso, em seguida um aumento do peso dos animais tratados a partir da segunda semana de observação e aumento da espessura da mucosa jejunal do grupo IC, comparado com os demais. CONCLUSÃO: Em ratos com síndrome do intestino curto, uma adaptação na espessura da mucosa contribuiu para reversão na perda de peso inicial e para que a biodistribuição do Na99mTcO4 não fosse afetada pela ressecção extensa do intestino, sugerindo que o intestino curto não é causa de interpretações duvidosas, quando exame cintilográfico com este radiofármaco estiver indicado.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the biodistribution of sodium pertecnetate (Na99mTcO4) in organs and tissues, the morphometry of remnant intestinal mucosa and ponderal evolution in rats subjected to massive resection of the small intestine. METHODS: Twenty-one Wistar rats were randomly divided into three groups of 7 animals each. The short bowel (SB) group was subjected to massive resection of the small intestine; the control group (C) rats were not operated on, and soft intestinal handling was performed in sham rats. The animals were weighed weekly. On the 30th postoperative day, 0.l mL of Na99mTcO4, with mean activity of 0.66 MBq was injected intravenously into the orbital plexus. After 30 minutes, the rats were killed with an overdose of anesthetic, and fragments of the liver, spleen, pancreas, stomach, duodenum, small intestine, thyroid, lung, heart, kidney, bladder, muscle, femur and brain were harvested. The biopsies were washed with 0.9% NaCl.,The radioactivity was counted using Gama Counter WizardTM 1470, PerkinElmer. The percentage of radioactivity per gram of tissue (%ATI/g) was calculated. Biopsies of the remaining jejunum were analysed by HE staining to obtain mucosal thickness. Analysis of variance (ANOVA) and the Tukey test for multiple comparisons were used, considering p<0.05 as significant. RESULTS: There were no significant differences in %ATI/g of the Na99mTcO4 in the organs of the groups studied (p>0.05). An increase in the weight of the SB rats was observed after the second postoperative week. The jejunal mucosal thickness of the SB rats was significantly greater than that of C and sham rats (p<0.05). CONCLUSION: In rats with experimentally-produced short bowel syndrome, an adaptive response by the intestinal mucosa reduced weight loss. The biodistribution of Na99mTcO4 was not affected by massive intestinal resection, suggesting that short bowel syndrome is not the cause of misleading interpretation, if an examination using this radiopharmaceutical is indicated.
  • Effects of phenol, glycerin and acetic acid on the liver of guinea pigs Original Article

    Saad-Hossne, Rogério; Hossne, William Saad; Montenegro, Mario Rubens Guimarães

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a ação histolítica da solução composta de fenol, glicerina e ácido acético para os casos de metástases hepáticas não ressecáveis. MÉTODOS: Foram utilizadas 32 cobaias, distribuídas, por sorteio, em quatro grupos: experimental (24 horas e quatro semanas) e controle (24 horas e quatro semanas); todos os animais foram submetidos a laparotomia mediana e realizada a injeção da solução E (grupo experimental) ou solução fisiológica (grupo controle). Foram estudadas as alterações bioquímicas e anatomopatológicas (fígado) com 24 horas e quatro semanas de evolução. RESULTADOS: Verificou-se que a solução E produz necrose delimitada à área infiltrada apos 24 horas e que ao final de quatro semanas ocorreu regeneração do tecido hepático com formação de discreta área de fibrose. Não foram observadas quaisquer alterações bioquímicas tanto no grupo experimental como controle. CONCLUSÃO: Frente aos resultados obtidos, é válido considerar-se a possibilidade do emprego da solução proposta, nos casos de metástases hepáticas não ressecáveis.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the histolytic action of a solution composed of phenol, glycerin and acetic acid for irresectable hepatic metastasis. METHODS: Thirty-two (n=32) guinea pigs were randomly distributed into two groups of 16 animals. The animals in group 1 (experimental) and group 2 (control) were redistributed in two subgroups of eight animals each, according to the day of sacrifice (24 hours and four weeks after injection). All the animals were submitted to median laparotomy, which was followed by the injection of solution E and saline into the livers of subjects in both the experimental and control groups, respectively. The animals were evaluated for biochemical and anatomopathological (liver) alterations after 24 hours and four weeks of the experiment. RESULTS: It was observed that solution E produced necrosis limited to the injected area and that hepatic tissue recovery occurred after four weeks with the formation of a small necrosis area. No biochemical parameters were altered either in the experimental or in the control group. CONCLUSION: In view of the obtained results, the possibility of using the proposed solution can be considered in cases of irresectable metastasis.
  • Study of the density of ganglion cells in the terminal bowel of rats with anorectal malformations Original Article

    Macedo, Maurício; Martins, José Luiz; Meyer, Karine Furtado; Soares, Iberê Cauduro

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar as células ganglionares (CG) no intestino terminal de ratos portadores de anomalia anorretal (AAR) induzida pela etilenotiouréia (ETU). MÉTODOS: Os animais foram distribuídos em três grupos: Grupo A - fetos normais, obtidos de ratas grávidas às quais não foi administrada ETU; Grupo B - fetos não portadores de AAR obtidos de ratas grávidas às quais foi administrada ETU e Grupo C - fetos portadores de AAR obtidos de ratas grávidas às quais foi administrada ETU. A ETU foi administrada no décimo primeiro dia de gestação na dose de 125 mg/Kg, por gavagem. As ratas foram submetidas à laparotomia e histerotomia para retirada dos fetos no vigésimo primeiro dia de gestação. O intestino terminal dos fetos foi retirado e analisado por imunohistoquímica para pesquisa de CG. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos A, B e C quanto à densidade de CG. O grupo A apresentou a maior densidade, seguida pelo grupo B, e a menor densidade foi encontrada no Grupo C. CONCLUSÃO: Existe uma menor densidade de CG no intestino terminal de ratos portadores de AAR.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To study the ganglion cells (GC) in the terminal bowel of rats with ethylenethiourea (ETU) induced anorectal malformations (ARM). METHODS: The animals were divided into three groups: Group A - normal fetuses from pregnant rats that were not administered ETU; Group B - fetuses without ARM born from pregnant rats that were administered ETU and Group C - fetuses with ARM born from pregnant rats that received ETU. ETU was administered on the 11th day of pregnancy at the dose of 125 mg/kg body weight by gastric gavage. The rats had cesarean section on the 21st day of gestation. The fetuses’ terminal bowel tissue was analyzed by immunohistochemistry to demonstrate ganglion cells. RESULTS: Statistically significant differences were found between groups A, B and C regarding ganglion cell densities. Group A had the highest cell density, followed by Group B and the lowest density was found in Group C. CONCLUSION: Ganglion cell densities are decreased in the terminal bowel of rats with ARM.
  • Influence of stimulus frequency on blockade induced by pancuronium and rocuronium: study on rats phrenic nerve-diaphragm preparation Original Article

    Braga, Angélica de Fátima de Assunção; Munoz, Derli Conceição; Braga, Franklin Sarmento da Silva; Araujo, Daniele Ribeiro de; Potério, Glória Maria Braga; Mantovani, Mario

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a influência de duas freqüências de estimulação na instalação do bloqueio neuromuscular induzido por pancurônio e rocurônio em diafragma de ratos. MÉTODOS: Os diafragmas foram submetidos a uma freqüência de estimulação indireta de 0.1 e 1Hz (Grupos I e II, respectivamente). Os animais foram divididos em subgrupos (n=5) de acordo com o bloqueador neuromuscular a ser utilizado (pancurônio-2µg/mL e rocurônio-4µg/mL). A amplitude das respostas musculares foi avaliada 5, 15 e 30 minutos após a adição do bloqueador neuromuscular à preparação. RESULTS: A redução na intensidade da contração foi maior (p<0.01) com a freqüência de 1Hz em todos os tempos avaliados para as preparações contendo pancurônio e rocurônio CONCLUSION: A freqüência de estímulo interfere significativamente na instalação do bloquio neuromuscular produzido por pancurônio e rocurônio, uma vez que a redução na amplitude da resposta do diafragma foi maior para a freqüência de 1Hz em todos os períodos estudados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the influence of two stimulation frequencies on the installation of neuromuscular blockade produced by pancuronium and rocuronium on the rat diaphragm. METHODS: Diaphragms were submitted to an indirect frequency stimulation of 0.1 and 1Hz (Groups I and II, respectively). Subgroups were formed (n=5) according to the neuromuscular blocker employed (pancuronium-2µg/ml and rocuronium-4µg/ml). The twitch height depression was evaluated at 5, 15 and 30 minutes after adding the neuromuscular blocker. RESULTS: The decrease in twitch height was greater (p<0.01) with a frequency of 1Hz at all time periods studied both in preparations that are blocked with pancuronium and in those that are blocked with rocuronium. CONCLUSION: The frequency of stimulation interferes significantly with the installation of neuromuscular blockade produced by pancuronium and rocuronium, since the reduction in amplitude of the rat diaphragm response was greater for 1Hz frequencies, at all periods studied.
  • Teratogenic effect of retinoic acid in swiss mice Original Article

    Quemelo, Paulo Roberto Veiga; Lourenço, Charles Marques; Peres, Luiz Cesar

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar os tipos de malformação resultantes da administração do ácido retinóico (AR) a camundongos Swiss em diferentes dias gestacionais. MÉTODOS: Foram utilizados 24 camundongos fêmeas, linhagem Swiss, prenhes, divididos em 4 grupos com 6 animais cada. Os grupos experimentais receberam uma única injeção intraperitoneal de AR (70mg/Kg) nos dias gestacionais 7, 8 e 9 (D7, D8 e D9), enquanto que os animais do grupo controle (C) receberam apenas solução salina. RESULTADOS: Foram encontrados: exencefalia (C:0; D7:16.1%; D8:25.4%; D9:0); mielomeningocele (C:0; D7:25.8%; D8:30.9%; D9:0); Espina Bífida Oculta (C:0; D7:29%; D8:41.8%; D90); gastrosquise (C:0; D7:6.4% D8:5.4%; D9:0); onfalocele (C:0; D7:6.4%; D8:14.5%; D9:0); alterações do membro inferior (C:0; D7:74.1%; D8:80%; D9:0); imperfuração anal (C:0; D7:100%; D8:100%; D9:100%) e agenesia/alteração de cauda (C: D7:100%; D8:100%; D9:100%). CONCLUSÕES: O modelo experimental utilizando camundongo Swiss mostrou-se eficiente na indução dos diferentes tipos de defeitos, sendo o oitavo dia gestacional o mais propicio na indução de DFTN, onfalocele, gastrosquise, defeitos de membro inferior, imperfuração anal e agenesia/alteração de cauda, tornando este um modelo útil para futuras investigações do desenvolvimento neural e no processo de formação do esqueleto apendicular.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To identify the types of malformations resulting from the administration of retinoic acid (RA) to Swiss mice on different days of pregnancy. METHODS: Twenty-four pregnant Swiss mice were divided into 4 groups of 6 animals each. The experimental groups received a single intraperitoneal injection of RA (70 mg/kg) on gestational days 7, 8 and 9 (D7, D8 and D9), while control animals (C) received only saline solution. RESULTS: Were obtained: exencephaly (C:0; D7:16.1%; D8:25.4%; D9:0), myelomeningocele (C:0; D7:25.8%, D8:30.9%, D9:0), spina bifida occulta (C:0, D7:29%, D8:41.8%, D90), gastroschisis (C:0, D7:6.4% D8:5.4%, D9:0), omphalocele (C:0, D7:6.4%, D8:14.5%, D9:0), lower limb alterations (C:0, D7:74.1%, D8:80%, D9:0), imperforated anus (C:0, D7:100%, D8:100%, D9:100%), and tail agenesis/alteration (C: D7:100%, D8:100%, D9:100%). CONCLUSION: The experimental model using Swiss mice proved to be efficient in the induction of the different types of defects, with the eighth gestational day being the one that most favored the induction of neural tube defect, omphalocele, gastroschisis, lower limb defects, imperforated anus and tail agenesis/alteration. On this basis, this is a useful model for future investigation of neural development and of the formation of the appendicular skeleton.
  • Radiographic and histological evaluation of bisphosphonate alendronate and metotrexate effects on rat mandibles inoculated with Walker 256 carcinosarcoma Original Article

    Alves, Ana Paula Negreiros Nunes; Pessoa, Cláudia do Ó; Costa-Lotufo, Letícia; Moraes Filho, Manoel Odorico

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito do bisfosfonato alendronato (ALD) e do metotrexato (MTX) em modelo do carcinossarcoma 256 de Walker na mandíbula de ratos. MÉTODOS: Uma suspensão de células tumorais do carcinossarcoma 256 de Walker (0,1mL), na concentração de 10(6) células/mL, foi implantada nos alvéolos de ratos previamente abertos por exodontia. Os animais foram divididos em grupos e tratados com salina, MTX, ALD e associação do MTX com ALD. Após o sacrifício, os tumores foram medidos e as mandíbulas removidas para exames radiográfico e histológico. RESULTADOS: No exame radiográfico do grupo controle foi verificada área lítica, sem evidência de reparo na região dos alvéolos, e no microscópico, infiltração óssea periférica e central, de pequenas células tumorais com diversas áreas de necrose. Nos grupos tratados com ALD, associado ou não ao MTX, a análise radiográfica mostrou redução da osteólise tumor-induzida com graus variados de radiotransparência na estrutura óssea; enquanto que, na análise histopatológica, trechos de tecido ósseo preservado, com formação de osteóide em meio a células tumorais foram observados. CONCLUSÃO: O bisfosfonato alendronato exerceu um efeito osteoprotetor e induziu neoformação óssea em mandíbulas de ratos implantadas com células de carcinossarcoma de Walker 256. A combinação do metotrexato com o bisfosfonato alendronato foi mais eficaz que o tratamento com os agentes isoladamente no controle do crescimento das células neoplásicas e na estimulação da formação óssea. Sendo assim, essa associação constitui-se uma alternativa de tratamento das neoplasias malignas dos maxilares com invasão e comprometimento ósseo.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the effects of bisphosphosnate alendronate (ALD) and metotrexate (MTX) on an experimental model of Walker 256 carcinosarcoma developed in the oral cavity of rats. METHODS Walker 256 carcinosarcoma cell suspension (0,1 mL) containing 10(6) cell/mL was implanted in the alveoli of the first and second molars. The animals were divided and treated with saline, MTX, ALD, and MTX plus ALD. Later, the animals were sacrificed, the tumors were measured and the mandibles were removed for radiographic and histological analysis. RESULTS: In the control group, the radiographic images demonstrated radioluscency with poorly defined borders, and the microscopic examination revealed tumor infiltration into the peripheral and central regions of the bone. Areas of necrosis were commonly seen. In the treated groups with ALD, associated or not with MTX, the radiographic analysis revealed circumscribed tumor-induced osteolysis and various degrees of radiotransparence; while, histologically, preserved bone trabeculae with osteoid formation was observed among malignant cells. CONCLUSION: The bisphosphonate alendronate exherted an osteoprotective effect and induced bone neoformation on the Walker 256 carcinosarcoma inoculated in rat mandibles. The combination of metotrexate with bisphosphonate alendronate is more successful than treatment with the agents alone in controlling the growth of neoplastic cells and in stimulating reactive new bone. Therefore, this may be an alternative treatment to malignant lesions of maxillaries with osteolysis.
  • Influence of cyclosporine A on mucociliary system after lung transplantation in rats Original Article

    Xavier, Alexandre Martins; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel; Correia, Aristides Tadeu; Pazetti, Rogerio; Monteiro, Rosangela; Canzian, Mauro; Jatene, Fabio Biscegli

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a função do sistema mucociliar em ratos transplantados sob a influência de imunossupressores. MÉTODOS: Trinta e seis ratos foram submetidos ao transplante pulmonar unilateral e divididos em dois grupos, onde um grupo foi tratado com ciclosporina e outro foi controle. Administrada ciclosporina por via subcutânea na dose de 10 mg/kg diariamente. Os ratos foram sacrificados 2, 15 e 30 dias após o transplante pulmonar. O transporte mucociliar brônquico (TMC) in situ e a freqüência de batimento ciliar (FBC) foram analisados na porção proximal e distal à anastomose brônquica. Realizada correlação dos achados com parâmetros gasométricos e histologia. RESULTADOS: Foi encontrada melhora progressiva e significante no TMC na região proximal e distal a anastomose no grupo que recebeu ciclosporina em 15 e 30 dias (p<0,01). Não houve diferença na FBC nos dois grupos estudados. A análise histológica mostrou que a rejeição foi significantemente maior no grupo controle (p<0,05). A oxigenação foi melhor nos animais que receberam a ciclosporina. CONCLUSÃO: A ciclosporina exerceu influência positiva no transporte mucociliar brônquico, provavelmente por sua ação imunossupressora.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the function of the bronchial mucociliary system in transplanted rat lungs with and without the influence of immunosuppression. METHODS: Thirty-six rats underwent single-lung transplantation and were divided into two groups, one of which received cyclosporine treatment, and the control group which did not. Cyclosporine was administered subcutaneously in doses of 10 mg/kg daily. The rats were sacrificed 2, 15 or 30 days after transplantation. In situ bronchial mucociliary transport (MCT) and ciliary beat frequency (CBF) were determined proximal and distal to the bronchial anastomosis. RESULTS: Significant progressive improvement on MCT, proximal and distal to the anastomotic site, was also found in the cyclosporine-treated group at 15 and 30 days (p<0.01). No significant change in MCT was found in the control group. CBF behavior in the two groups. Histological analysis showed that rejection was significantly higher in the control group (p<0.05). CONCLUSION: Cyclosporine has a positive influence on bronchial mucociliary transport but not on CBF due to the effect of the rejection mechanism.
  • Preoperative embolization of the splenic artery in patients that underwent splenectomy for immune thrombocytopenic purpura Original Article

    Baú, PlínioCarlos; Cavazolla, Sílvio Adriano; Souza, Hamilton Petry; Garicochea, Bernardo

    Abstract in Portuguese:

    A transfusão de plaquetas e ou hemácias geralmente é realizada em pacientes submetidos a esplenectomia por Purpura Trombocitopênia Imune (PTI). OBJETIVO: Investigar se a embolização pré-operatória da artéria esplênica é eficaz na redução da necessidade de transfusão de hemácias ou plaquetas. MÉTODOS: Vinte e sete pacientes foram submetidos a esplenectomia por PTI de Outubro de 1999 a Março de 2006 pela mesma equipe cirúrgica. Os primeiros 17 pacientes não foram submetidos a embolização e foram comparados com os outros 10 individuos nos quais a embolização foi realizada. RESULTADOS: A contagem de plaquetas no grupo em que a embolização foi realizada subiu de uma média de 7000u/µl antes do procedimento, para 75000 u/µl após. Não foi necessário transfundir plaquetas ou glóbulos vermelhos no grupo submetido a embolização comparado com 11 pacientes com transfusão de plaquetas (p=0,001) e 8 pacientes com transfusão de hemácias (p=0,01) no grupo sem embolização pré-operatória. CONCLUSÃO: A embolização pré-operatória da artéria esplênica é um método seguro e eficaz para evitar o uso de transfusões em esplenectomias por PTI.

    Abstract in English:

    Transfusion of platelets, red blood cells, or both is usually necessary immediately after splenic artery ligature in patients with immune thrombocytopenic purpura who undergo splenectomy. PURPOSE: To investigate whether preoperative embolization of the splenic artery reduced the need for transfusion of platelets, red blood cells, or both. METHODS: Twenty- seven consecutive patients that underwent splenectomy for purpura between October 1999 and March 2006 performed by the same surgical team were enrolled. The first 17 patients did not undergo embolization and were compared with the next 10 patients, who composed the embolization group. RESULTS: The platelet count in the embolization group rose from a mean 7000 u/µl before to 75000 u/µl after the procedure. There was no need for platelet or red blood cell transfusion in the embolization group; in the group without preoperative embolization, 11 patients (p=0.001) required platelet transfusion and 8 (p=0.01), red blood cell transfusion. CONCLUSION: Embolization of the splenic artery before splenectomy is a safe method to avoid blood transfusions in patients with ITP.
  • Effects of venous supercharging in deep inferior epigastric artery perforator flap Original Article

    Groth, Anne Karoline; Campos, Antônio Carlos Ligocki; Gonçalves, Carolina Gomes; Silva, Ruy Fernando Caetano da; Silva, Alfredo Benjamim Duarte da; Greca, Fernando Hintz; Graf, Ruth

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito da vascularização venosa ampliada na viabilidade do retalho perfurante da artéria epigástrica profunda em ratos. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em 2 grupos: controle(C), no qual se realizou o retalho perfurante da artéria epigástrica profunda e experimento(E), no qual se realizou o mesmo retalho e se manteve a veia epigástrica superficial inferior contralateral ao pedículo. Foi realizada determinação diária do fluxo sanguíneo por fluxometria por laser-doppler em quatro quadrantes do retalho previamente estabelecidos e a viabilidade foi determinada, no 7º pós-operatório, através de planimetria. RESULTADOS: A análise do fluxo sangüíneo demonstrou não haver diferença entre o grupo C e E nas médias de fluxo entre as zonas do retalho (Zona I:103,44±8,09vs.84,70±7,98, p=0,114)(Zona II: 109,18±6,99 vs. 113,67±26,89, p=0,401)(Zona III: 89,15±11,11 vs. 106,79±15,93, p=0,599)(Zona IV: 104,43±11,50 vs. 124,90±23,17, p=1,00). A viabilidade do grupo E foi superior do que no grupo C quando determinada por planimetria digital (97,38%±1,32% vs. 44,13%±4,83%, p=0,0006). CONCLUSÃO: Há aumento da viabilidade do retalho DIEP submetidos à supercharging.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the effects of venous supercharging in deep inferior epigastric artery perforator flap in rats. METHODS: 20 Wistar rats were randomized in 2 groups: control group (C), all had flaps raised based on the deep inferior epigastric perforator vessels (DIEP), and experimental group (E), which was identical to group C, except that the contralateral superficial inferior epigastric vein was also kept with the flap. Flow studies using laser Doppler flowmetry where performed daily in the four zones of the flap. On the 7th postoperative day rats were killed and flap survival was determined using digital planimetry. RESULTS: Flow values were presented as a percentage of the baseline flow after incision of the flap edges. The surviving flap area was demonstrated as a percentage of the total flap area. Evaluation by digital planimetry showed that flap survival in group E was higher than in group C (97,38%±1,32%vs.44,13%±4,83%, p=0,0006). CONCLUSION: This study shows that venous supercharging of the rat DIEP flap results in greater flap survival.
  • Influence of nicotine on healing of vesical sutures in rabbits Original Article

    Machado, Christiano; Chin, Eduardo Wei Kin; Ioshii, Sérgio Ossamu; Tâmbara Filho, Renato; Von Bathen, Aline

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar os efeitos da nicotina sobre as células inflamatórias, deposição de colágeno e sua interferência sobre a força tecidual em suturas vesicais de coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados 20 coelhos Nova Zelândia, divididos de maneira aleatória em dois grupos: grupo N, composto de 10 animais, no qual foi administrada nicotina na dose de 2mg/Kg de peso por via subcutânea, diluída em 1ml de solução fisiológica a 0,9% em 1 aplicação diária por 28 dias prévios à cirurgia; e grupo C, composto por 10 animais, no qual foi administrada solução fisiológica a 0,9% nas mesmas condições e intervalos de tempo do grupo nicotina. Todos os animais foram submetidos à cistotomia com sutura da parede vesical após 28 dias da administração de nicotina ou solução fisiológica. As aferições foram realizadas no 4º e 7º dia em cada grupo após cistectomia e eutanásia dos animais. Uma parte da bexiga foi submetida a teste de tração para avaliar a força tecidual da sutura e outro fragmento foi submetido à análise histológica de processo inflamatório e deposição de colágeno. RESULTADOS: Houve uma diminuição de neutrófilos no 4º dia pós-operatório (p=0,079) e aumento de plasmócitos no 7º dia após a cirurgia (p=0,053) nos animais que receberam nicotina, sem diferença estatística em relação ao grupo controle. Na análise de proliferação de fibroblastos, deposição de colágeno e teste de tração tecidual, não houve diferença estatística em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: A administração de nicotina em coelhos não influenciou no processo de cicatrização de sutura vesicais em relação às células inflamatórias, depósito de colágeno e força tecidual da sutura.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To study the effects of nicotine on inflammatory cells, deposition of collagen and its interference on the strength of tissue in vesical sutures in rabbits. METHODS: Twenty New Zealand rabbits were used, randomized into two groups: group N, consisting of 10 animals, to which nicotine was administered in the dose of 2mg/kg of weight as a subcutaneous injection, diluted in 1ml of saline solution at 0.9% in a daily administration during the 28 days prior to the surgery; and group C, consisting of 10 animals, to which saline solution at 0.9% was administered in the same conditions and time intervals of the nicotine group. All the animals underwent cystotomy and suture of the bladder wall 28 days after the administration of nicotine or saline solution. The measurements were performed on the fourth and seventh day in each group after cystectomy and euthanasia of the animals. A fragment of bladder was removed and sent for a tensile strength test to evaluate the tissue strength and another fragment underwent a histological analysis of inflammatory process and deposition of collagen. RESULTS: There was a decrease of neutrophils on the fourth postoperative day (p=0.079) and an increase of plasmocytes on the seventh postoperative day (p=0.053) in the animals that were given nicotine, without statistical difference in relation to the control group. In the analysis of the proliferation of fibroblasts, deposition of collagen and tensile strength test, there was no statistical difference in relation to the control group. CONCLUSION: The administration of nicotine in rabbits did not influence the healing process of vesical suture in relation to the inflammatory cells, deposit of collagen and tissue strength of the suture.
  • Differential astroglial responses in the spinal cord of rats submitted to a sciatic nerve double crush treated with local injection of cultured Schwann cell suspension or lesioned spinal cord extract: implications on cell therapy for nerve repair Original Article

    Dallo, João Gabriel Martins; Reichert, Bernardo Vergara; Valladão Júnior, José Benedito Ramos; Silva, Camila; Luca, Bianca Aparecida de; Levy, Beatriz de Freitas Azevedo; Chadi, Gerson

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Astrócitos reativos participam de vários mecanismos após lesões do sistema nervoso central e periférico, os quais incluem neuroproteção, brotamento neuronal, neurotransmissão e dor neuropática. As células de Schwann (CS), um tipo de glia periférica, também reagem com a lesão do nervo, podendo interferir com o reparo e cicatrização, crescimento de fibras e regeneração neuronais. Investigamos aqui a possibilidade da terapia celular para o reparo do nervo ciático poder alterar o padrão da ativação astrocitária nos cornos anterior e posterior da medula espinal do rato. MÉTODOS: Suspensão de CS cultivadas ou extrato homogeneizado de medula espinal lesada de rato foram inoculados num reservatório feito a partir de dois esmagamentos aplicados no nervo ciático do rato distantes 0,5mm entre si. Injeção local de salina tamponada serviu como controle. Os ratos foram mortos uma semana após e os astrócitos da medula espinal marcados por método imunohistoquímico e quantificados por análise de imagem. RESULTADOS: No corno anterior da medula, ipsilateral à lesão, ativação astrocitária leve foi vista após as injeções de tampão ou CS, entretanto, ativação celular intensa foi observada nesta região com a inoculação neural do extrato homogeneizado de tecido medular lesado. Adicionalmente, as inoculações de CS e de extrato homogeneizado de tecido medular promoveram forte reação astrocitária no corno dorsal da medula espinal, bilateralmente. CONCLUSÕES: Os astrócitos da medula espinal reagem em função do processo de reparo do nervo lesado, o que pode influenciar o resultado funcional esperado, algo que deve ser considerado durante o planejamento da estratégia neurocirúrgica.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Reactive astrocytes are implicated in several mechanisms after central or peripheral nervous system lesion, including neuroprotection, neuronal sprouting, neurotransmission and neuropathic pain. Schwann cells (SC), a peripheral glia, also react after nerve lesion favoring wound/repair, fiber outgrowth and neuronal regeneration. We investigated herein whether cell therapy for repair of lesioned sciatic nerve may change the pattern of astroglial activation in the spinal cord ventral or dorsal horn of the rat. METHODS: Injections of a cultured SC suspension or a lesioned spinal cord homogenized extract were made in a reservoir promoted by a contiguous double crush of the rat sciatic nerve. Local injection of phosphate buffered saline (PBS) served as control. One week later, rats were euthanized and spinal cord astrocytes were labeled by immunohistochemistry and quantified by means of quantitative image analysis. RESULTS: In the ipsilateral ventral horn, slight astroglial activations were seen after PBS or SC injections, however, a substantial activation was achieved after cord extract injection in the sciatic nerve reservoir. Moreover, SC suspension and cord extract injections were able to promote astroglial reaction in the spinal cord dorsal horn bilaterally. Conclusion: Spinal cord astrocytes react according to repair processes of axotomized nerve, which may influence the functional outcome. The event should be considered during the neurosurgery strategies.
  • Experimental inoculation model of Walker 256 carcinoma into vagina and cervix uteri of female rats Original Article

    Brito, Nara Macedo Botelho; Brito, Marcus Vinicius Henriques; Carvalho, Rita de Kássia Vidigal; Matos, Lia Tavares de Moura Brasil; Veloso, Thiago Sousa; Vasconcelos, Diego Matos de; Brito, Rosângela Baía

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estabelecer um modelo de inoculação de Tumor de Walker 256 em vagina e colo de útero de ratas. MÉTODOS: Foram utilizadas 15 ratas fêmeas, virgens, adultas, pesando entre 200-250g, distribuídas em três grupos de estudo com cinco animais cada: grupo A (GA): ratas com tumor de Walker 256 em concentração de 4x10(6) sem ácido acético; grupo B (GB): ratas com tumor de Walker 256 em concentração de 2x10(6) células com ácido acético; grupo C (GC): ratas com tumor de Walker 256 em concentração de 4x10(6) células com ácido acético. No dia anterior à inoculação do tumor, foi realizada a inoculação de 0,3 ml de ácido acético a 10% na vagina das ratas de GB e GC; no dia seguinte, tanto estas como as ratas do grupo GA foram anestesiadas, feita a escarificação da parede vaginal com uma escova de endocérvice e inoculado 0,3ml de tumor na concentração de 4x10(6) células nos grupos GA e GC e 2x10(6) células no grupo GB. Após 12 dias, foi realizada a eutanásia e removido o tumor em bloco com vagina e cornos uterinos para análise, sendo pesado e averiguado seu volume e calculado as relações entre o seu peso e o peso final da rata e o seu volume e o peso final da rata. Os dados foram colhidos e submetidos à análise estatística pelo método ANOVA (um critério). RESULTADOS: A pega em GB e GC foi 100% e em GA 20%. Não houve diferença estatística entre as médias obtidas entre GB e GC. CONCLUSÃO: De acordo com a metodologia utilizada, o modelo de tumor de Walker 256 na vagina apresenta pega de 100% quando associado a ácido acético e não há diferença de comportamento com a inoculação de 4x10(6)ou 2x10(6) células.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To establish an inoculation model of Walker 256 carcinoma on cervix uteri and vagina of rats. METHODS: Fifteen female rats were used, and assigned to three groups each one with five rats: group A - rats with 4x10(6) cells of Walker 256 carcinoma without acid acetic inoculation; group B - rats with 2x10(6) cells of Walker 256 carcinoma with acid acetic inoculation and group C: rats with 4x10(6) cells of Walker 256 carcinoma with acid acetic inoculation. The day before tumor cells inoculation the rats from groups B and C were anaesthetized with diethylether and 0,3 ml of acetic acid was inoculated into their vaginas. Tumor cell inoculation into the vagina and cervix was done under general anesthesia with diethylether. Then a endocervical brush was used to scrape the vaginal wall and after that 0,3 ml of the liquid containing tumor cells was inoculated on the vagina and cervix. For the tumor analysis, animals were euthanized at day 12 following tumor cell implantation by an excessive inhalation of diethylether. Tumor was resected entirely and weighed and the tumors were then sectioned and counter stained with hematoxylin and eosin for histopathologic evaluation. It was also calculated the percentage of tumor equivalent to the body weight by the formula: P= tumor weight / body weight x 100. Data were analyzed by one-way analysis of variance - ANOVA. P values < 0.05 were taken to indicate statistical significance. RESULTS: Implantation and growth on GB and GC was 100% and on GA 20%. There was no statistical difference between GB and GC averages. CONCLUSION: According to the methods used, the Walker 256 carcinoma inoculation model into vagina and cervix have an implantation and growth rate of 100% when associated with previous acid acetic inoculation and there is no behavioral difference between using 2x10(6) or 4x10(6) cells on its inoculation.
  • Considerations that may influence the result of trials assessing tensile strength in experimental surgery Technical Skill

    Rossi, Lucas Félix; Ramos, Renata Ribeiro; Ely, Jorge Bins; Kestering, Darlan de Medeiros; Soldi, Marly da Silveira; Brum, Sandro Polidoro Berni; d`Acampora, Armando José

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Fornecer informações advindas da experiência com a realização de trabalhos que avaliam a resistência tênsil em cirurgia experimental. MÉTODOS: Estudo descritivo considerando detalhes da execução de trabalhos que avaliam a resistência tênsil em cirurgia experimental. RESULTADOS: A análise da força de ruptura em máquina de ensaios mecânicos é uma técnica apropriada e que fornece resultados precisos e rápidos. Pode ser desenvolvida neste contexto da análise eminentemente mecânica de estudos em cirurgia experimental. CONCLUSÃO: A utilização da máquina de ensaios mecânicos é uma ferramenta útil na avaliação da resistência de materiais fornecendo resultados precisos. Entretanto os trabalhos devem ser estruturados analisando múltiplas variáveis para alcançar um padrão de reprodutibilidade constante e trazer a confiabilidade necessária ao estudo.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To provide information gathered upon the execution of trials assessing tensile strength in experimental surgeries. METHODS: Descriptive study considering details on the execution of trials assessing tensile strength in experimental surgery. RESULTS: The analysis of the rupture force in a mechanical test machine is an adequate technique since it provides precise and quick results. It can, undoubtedly, be developed in this context of the eminently mechanical analysis of trials on experimental surgery. CONCLUSION: The utilization of a mechanical test machine is a useful tool in the assessment of materials' strength, providing accurate results. Nevertheless the trials must be well structured analyzing the multiple variables so as to attain a pattern of constant reproducibility and to provide the necessary reliability.
  • Brazilian scientific journals in surgery. III: analysis of the instructions for authors based on Vancouver uniform requirements Editoração

    Pellizzon, Rosely de Fátima; Montero, Edna Frasson de Souza; Población, Dinah Aguiar; Monteiro, Rosangela; Castro, Regina Célia Figueiredo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar as instruções aos autores contidas em revistas científicas nacionais que publicam artigos da área cirúrgica, buscando traçar um panorama da situação, bem como fazer recomendações para editores e autores. MÉTODOS: Foram analisadas as Instruções aos Autores de 20 revistas e classificadas segundo os Requisitos de Vancouver. Foram consultadas na SciELO, nos sites das revistas ou no último fascículo impresso disponível na coleção da BIREME. Os resultados foram analisados descritivamente, sendo considerada a freqüência de cada variável. RESULTADOS: 75% recomendam a adoção dos Requisitos de Vancouver, embora nem sempre indiquem a versão atualizada; 90% das revistas fizeram menção ao cumprimento de princípios éticos de pesquisa, 80% ao processo de revisão por pares e 70% ao conflito de interesses e à cessão dos direitos autorais. Os idiomas estrangeiros aceitos com maior freqüência foram inglês (80%) e espanhol (30%). Todas as revistas publicam artigos originais, seguidos pelos de revisão (90%), relatos de caso (80%), cartas ao editor (70%) e artigos de atualização (55%). A nomenclatura adotada para as seções das revistas é muito variada. CONCLUSÃO: Ainda que a liberdade editorial e independência de cada editor devam ser respeitadas, há critérios aceitos internacionalmente que devem ser observados. As tendências atuais, visando à priorização das revistas eletrônicas em acesso aberto, implicarão em modificações no processo de editoração das revistas científicas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To analyze the instructions for authors of Brazilian scientific journals in the surgery field, in order to describe the present situation, as well to make recommendations for editors and authors. METHODS: Instruction for authors of 20 journals were analyzed and classified following Vancouver requirements. Instructions were taken from SciELO, from the journals’ homepage, or from the last printed issue available in BIREME’s collection. Results were descriptively analyzed, considering the frequency of each variable. RESULTS: 75% of the journals recommended ICMJE Uniform Requirements, although not always the newest version was indicated; 90% of the journals mentioned ethical research principles, 80% the peer-review process and 70% the conflict of interests and the author rights transfer agreement. Foreign languages frequently accepted were English (80%) and Spanish (30%). All journals publish original papers, followed by reviews (90%), case reports (80%), letters to the editor (70%), and clinical updates or continuing education (55%). The nomenclature for the sections varied among journals. CONCLUSION: Even though publishing freedom and independence of each publisher must be respected, there are internationally accepted criteria that must be observed. The current trends, towards the prioritization of open access electronic journals, will lead to important changes in the process of publishing scientific journals.
  • A cirurgia brasileira perde um Mestre Comunicação

    Matos, Marcos Almeida
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