Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 26, Issue: 1, Published: 2011
  • Dia do pesquisador científico brasileiro

    Silva, Alcino Lázaro da
  • Evaluation of optical density of bone defects filled with calcium phosphate cement and bioactive glass in rats Original Article

    Biancon Filho, Luiz Alberto; Primo, Bruno Tochetto; Gassen, Humberto Thomazi; Fontanella, Vânia Regina Camargo; Silva Jr, Aurelício Novaes

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a neoformação óssea, por meio da análise de densidade óptica, em cavidades em ratos preenchidas com cimento de fosfato de cálcio (CFC) e vidro bioativo (VB). Métodos: Utilizou-se 21 ratos distribuídos em três grupos, sendo Grupo I (CFC), Grupo II (VB) e Grupo III (controle) avaliados em 07, 15 e 30 dias. Foram realizadas três cavidades, junto ao fêmur esquerdo e preenchidas com CFC, VB e sem material (controle). Realizaram-se radiografias digitais e os resultados foram submetidos à análise estatística de variância (ANOVA), complementada através dos testes não-paramétricos de Friedman e Kruskal-Wallis, com níveis de significância de 5%. Resultados: Comparando a densidade óptica o Grupo I apresentou valores estatísticos significativamente maiores que o Grupo III, e também apresenta valores maiores, sem diferença estatística significativa, em todos os períodos, quando comparado ao Grupo II. Quando comparamos o Grupo II com o Grupo III, o Grupo II apresenta valores maiores de densidade óptica, sem diferença estatística significativa, em todos os períodos. Conclusão: Observou-se maior densidade óptica dos biomateriais em relação ao grupo controle em todos os períodos avaliados, sendo o cimento de fosfato de cálcio a melhor opção para restauração de cavidades ósseas, porém sem diferenças estatisticamente significantes em relação ao vidro bioativo.

    Abstract in English:

    Purpose: To evaluate new bone formation, by the analysis of optical density, in rat femoral defects filled with calcium phosphate cement (CPC) and bioactive glass (BG). Methods: Twenty-one rats were divided into three groups, Group I (CPC), Group II (BG), and Group III (control), and assessed after 7, 15, and 30 days. Three bone cavities were made in the left femur and filled with CPC, BG, and no material (control). Digital images were obtained and the results were subjected to statistical analysis of variance (ANOVA), complemented by the Friedman and Kruskal-Wallis nonparametric tests, with a significance level of 5%. Results: Regarding optical density, Group I showed statistical values significantly higher than Group III and also higher, although not statistically significant, than Group II, in all observation periods. When Groups II and III were compared, Group II showed higher optical density values, without statistically significant differences, in all periods. Conclusion: The biomaterials analyzed showed higher optical density in relation to the control group in all observation periods, calcium phosphate cement being the best option in the repair of bone defects, but without statistically significant differences in relation to bioactive glass.
  • Use of calcium phosphate cement scaffolds for bone tissue engineering: in vitro study Original Article

    Silva, Taís Somacal Novaes; Primo, Bruno Tochetto; Silva Júnior, Aurelício Novaes; Machado, Denise Cantarelli; Viezzer, Christian; Santos, Luis Alberto

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a capacidade de suportes tridimensionais macroporosos de cimento de fosfato de cálcio (CFC), de permitir a adesão, proliferação e diferenciação de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea humana. Métodos: células obtidas da crista ilíaca de um doador humano adulto foram processadas e cultivadas sobre suportes de CFC, macroporosos, que tiveram como corpo gerador de poros, microesferas de parafina, com tamanho entre 100 e 250µm. Os períodos de cultura estabelecidos foram de cinco, 10 e 15 dias. Após estes períodos, o comportamento e a morfologia das células junto ao biomaterial foram avaliados por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura. Os níveis de expressão dos genes BGLA e SSP1 bem como a atividade da Fosfatase Alcalina (ALP) foram quantificados pela técnica de PCR em Tempo Real (QT-PCR) utilizando o fluoróforo SYBR Green®. Resultados: O QT-PCR detectou a expressão dos genes BGLA e SSP1 e a atividade da fosfatase alcalina nos períodos de 10 e 15 dias de cultura. No período de cinco dias, não foi observada a expressão de nenhum dos genes investigados. Conclusão: O CFC, macroporoso, com tamanho de poros entre 100 e 250µm, criados por meio da utilização de microesferas de parafina, permite a adesão, proliferação e diferenciação de células-tronco mesenquimais em células osteogênicas, podendo ser utilizado como arcabouço para engenharia de tecido ósseo.

    Abstract in English:

    Purpose: To evaluate the ability of macroporous tricalcium phosphate cement (CPC) scaffolds to enable the adhesion, proliferation, and differentiation of mesenchymal stem cells derived from human bone marrow. Methods: Cells from the iliac crest of an adult human donor were processed and cultured on macroporous CPC discs. Paraffin spheres sized between 100 and 250µm were used as porogens. Cells were cultured for 5, 10, and 15 days. Next, we assessed cells' behavior and morphology on the biomaterial by scanning electron microscopy. The expression levels of the BGLA and SSP1 genes and the alkaline phosphatase (ALP) activity were quantified by the quantitative real-time polymerase chain reaction technique (QT-PCR) using the fluorophore SYBR GREEN®. Results: QT-PCR detected the expression of the BGLA and SSP1 genes and the ALP activity in the periods of 10 and 15 days of culture. Thus, we found out that there was cell proliferation and differentiation in osteogenic cells. Conclusion: Macroporous CPC, with pore sized between 100 and 250µm and developed using paraffin spheres, enables adhesion, proliferation, and differentiation of mesenchymal stem cells in osteogenic cells and can be used as a scaffold for bone tissue engineering.
  • Histological analysis of low-intensity laser therapy effects in peripheral nerve regeneration in Wistar rats Original Article

    Câmara, Cibele Nazaré da Silva; Brito, Marcus Vinicius Henriques; Silveira, Edvaldo Lima; Silva, Diego Sá Guimarães da; Simões, Vivian Roberta Ferreira; Pontes, Roberto Waldesmand Farias

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Verificar a influência da terapia com laser de baixa potência na regeneração histológica do nervo ciático de ratos submetidos à neuropraxia controlada. Métodos: Foi utilizada a amostra de 20 ratos da linhagem Wistar, para verificar a influência da terapia com laser de baixa intensidade na regeneração nervosa periférica, onde a lesão do tipo axoniotmese foi induzida por meio de preensão com pinça hemostática de Crile. Os animais foram distribuídos randomicamente dois grupos. Grupo controle (CG n = 10), e Grupo laser (LG n = 10). Cada um destes grupos foi subdividido em dois subgrupos dependendo do período da eutanásia: (CG14 - n = 5 e CG21 - n = 5) e (LG14 - n = 5 e LG21 - n = 5). Ao final do tratamento, amostras do nervo foram retiradas e analisadas histologicamente, nas quais foi adotado na pesquisa a análise do número de neurônios, de células de Schwann (CS) e de axônios mielínicos de grande diâmetro. Resultados: Nos grupos submetidos à terapia com laser de baixa potencia foi observado aumento do número de todos os aspectos analisados com diferença estatisticamente significante. Conclusão: A irradiação com o laser de baixa intensidade (904nm) influenciou positivamente na regeneração do nervo ciático de ratos da linhagem Wistar pós neuropraxia controlada (axonotmese), tornando a recuperação nervosa mais rápida e eficiente.

    Abstract in English:

    Purpose: Analyze the influence of low-intensity laser therapy in the sciatic nerve regeneration of rats submitted to controlled crush through histological analysis. Methods: Were used 20 Wistar rats, to analyze the influence of low-intensity laser therapy in the sciatic nerve regeneration, where the injury of the type axonotmesis was induced by a haemostatic clamp Crile (2nd level of the rack). The animals were randomly distributed in 2 groups. Control group (CG n = 10) and Laser group (LG n = 10). These were subdivided in 2 subgroups each, according to the euthanasia period: (CG14 _ n = 5 and CG21 _ n = 5) and (LG14 _ n = 5 and LG21 _ n = 5). At the end of treatment, the samples were removed and prepared for histological analysis, where were analyzed and quantified the following findings: Schwann cells, myelinic axons with large diameter and neurons. Results: In the groups submitted to low-intensity laser therapy, were observed an increase in the number of all analyzed aspects with significance level. Conclusion: The irradiation with low intensity laser (904nm) influenced positively the regeneration of the sciatic nerve in Wistar rats after being injured by crush (axonotmesis), becoming the nerve recovery more rapid and efficient.
  • Angiogenic activity of Calendula officinalis flowers L. in rats Original Article

    Parente, Leila Maria Leal; Andrade, Maria Auxiliadora; Brito, Luiz Augusto Batista; Moura, Veridiana Maria Brianezi Dignani de; Miguel, Marina Pacheco; Lino-Júnior, Ruy de Souza; Tresvenzol, Leonice Faustino Manrique; Paula, José Realino de; Paulo, Neusa Margarida

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Neste trabalho a atividade sobre a angiogênese do extrato etanólico (EEC) e das frações diclorometano e hexânica das flores de Calendula officinalis L. (Asteraceae) cultivada no Brasil foram avaliados, visto que propriedades medicinais têm sido atribuídas às flores da planta, destacando-se a atividade cicatrizante. Métodos: Modelos utilizando 36 ratos e 90 ovos embrionados foram usados para avaliar as atividades cicatrizante e angiogênica dos extratos e frações da planta, por meio da indução de feridas cutâneas e da membrana corioalantóide, respectivamente. O efeito proliferativo vascular foi também testado a partir do estudo imunoistoquímico, realizado para verificar a intensidade da expressão do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) na derme de ratos. Resultados: A atividade angiogênica do extrato e das frações foi evidenciada nos dois modelos experimentais empregados. Foi evidenciado que este efeito não estava diretamente relacionado à expressão do VEGF, podendo estar associado a outros fatores pró-angiogênicos. Conclusão: A atividade cicatrizante referida a C. officinalis está relacionada ao seu efeito positivo sobre a angiogênese, e este foi caracterizado pela indução de neovascularização.

    Abstract in English:

    Purpose: In this work, angiogenic activity of Calendula officinalis L. (Asteraceae) ethanolic extract and dichloromethane and hexanic fractions were evaluated, considering medicinal properties, especially healing activity, are attributed to this plant. Methods: Models using 36 rats and 90 embryonated eggs were used to evaluate healing and angiogenic activities of extracts and fractions of the plant, through the induction of skin wounds and the chorioallantoic membrane, respectively. The effect of vascular proliferation was also tested from the study to verify the intensity of expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) in cutaneous wounds in rats. Results: The angiogenic activity of the extract and the fractions was evidenced in both experimental models. It was verified that this effect is not directly related to the expression of VEGF and it could be associated to other pro-angiogenic factors. Conclusion: The healing activity referred to C. officinalis is related, among other factors, to its positive effect on angiogenesis, characterized by the induction of neovascularization.
  • In vitro effect of 470 nm LED (Light Emitting Diode) in keloid fibroblasts Original Article

    Bonatti, Silvilena; Hochman, Bernardo; Tucci-Viegas, Vanina Monique; Furtado, Fabianne; Pinfildi, Carlos Eduardo; Pedro, Ana Carolina; Ferreira, Lydia Masako

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Quantificar fibroblastos de quelóide após irradiação com LED azul de 470nm, in vitro. Métodos: Foram obtidos fibroblastos de quelóide e pele adjacente, de seis pacientes. As células foram cultivadas e mantidas em meio de cultura DMEM. Em placas de Petri, receberam irradiação com doses de energia de 6J, 12J e 18J. Após 24 horas a contagem foi feita pela média da triplicata para cada amostra. Resultados: Não houve diferença na quantidade de fibroblastos de quelóide irradiados nas doses estudadas (p=0,261). Observou-se diferença nos fibroblastos de pele adjacente (p=0,025), com relação às doses de 18 J e 6 J (p=0,03). Conclusões: Houve redução dos fibroblastos de pele adjacente irradiados com LED azul de 470 nm na dose de energia de 18 J em relação à dose de 6 J. Não houve alteração na quantidade de fibroblastos de quelóide nas doses aplicadas após 24 horas da irradiação.

    Abstract in English:

    Purpose: To quantify keloid fibroblasts after irradiation with 470nm blue LED, in vitro. Methods: Fibroblasts from keloid and adjacent skin have been obtained from 6 patients. Cells have been cultivated and maintained in DMEM culture medium. In Petri dishes, they were irradiated with energy doses of 6J, 12J and 18J. After 24 h, counting was done by the average of the triplicates for each sample. Results: There were no significant differences in the number of irradiated keloid fibroblasts at the studied doses (p=0.261). In adjacent skin fibroblasts, differences were observed (p=0.025) concerning the doses of 18 J and 6 J (p=0.03). Conclusions: There was a reduction in the number of adjacent skin fibroblasts irradiated with 470nm blue LED at the energy dose of 18 J compared to the ones irradiated at the energy dose of 6 J. There were no changes in keloid fibroblasts counting at any of the doses applied, 24 h after irradiation.
  • Miniplate 1.5 fixation for the repair of mandibular osteotomies in cats Original Article

    Silva, Adelina Maria da; Souza, Wilson Machado de; Barnabé, Patrícia de Athayde; Koivisto, Marion Burkhardt de; Souza, Nair Trevizan Machado de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a fixação de osteotomias mandibulares unilaterais com miniplacas 1.5 em gatos. Métodos: Foram utilizados 12 gatos adultos divididos em dois grupos de seis animais cada. No grupo 1, a osteotomia foi realizada caudalmente ao 1º molar e no grupo 2, entre o 4º pré-molar e 1º molar. A osteotomia foi fixada com uma miniplaca 1.5 de titânio. A alimentação oral foi reiniciada 24 horas após a cirurgia. Os animais foram submetidos a eutanásia 12 semanas após a cirurgia. Resultados: A osteotomia pode ser notada como uma linha de radiolucência nas radiografias realizadas uma semana após a cirurgia. Essa linha de radiolucência não foi mais vista nas radiografias realizadas 12 semanas após a cirurgia. No exame macroscópico a hemimandíbula operada apresentava conformação semelhante à hemimandíbula contralateral. A união óssea pode ser confirmada por meio dos exames histológicos que demonstraram a presença de tecido ósseo esponjoso no local da osteotomia. Os exames histométricos demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante nos valores observados de porcentagem de tecido ósseo na área de osteotomia das hemimandíbulas operadas dos gatos do grupo 1 (75,07 ± 5.99) e grupo 2 (74,76 ±8,56) (Teste de Mann-Whitney p=0,469). Conclusão: Os resultados deste experimento permitiram concluir que a fixação de osteotomias com miniplacas 1.5 em gatos garante os principais objetivos no tratamento de fraturas da mandíbula: união óssea, oclusão dentária normal e alimentação oral imediata.

    Abstract in English:

    Purpose: To evaluate the application of the maxillofacial miniplate 1.5 in the repair of unilateral mandibular osteotomies in cats. Methods: Twelve adult cats were divided into two groups. In group 1 (n=6), the osteotomy was performed in the body of the mandible, behind the 1st molar. In group 2 (n=6), the osteotomy was performed between the 4th premolar and 1st molar. The osteotomy was fixed with a titanium miniplate 1.5. Oral alimentation was reinitiated 24 hours after surgery. Cats were euthanized at 12 weeks postoperative. Results: Radiographs taken 1 week after surgery showed a radiolucent line. The osteotomy line was not more visible on the radiographs taken at 12 weeks postoperative. Macroscopic examination confirmed alignment and bone union of operated hemimandibles. Histological examination showed formation of woven bone within the osteotomy line. The percentage of bone tissue at these areas was measured by the histometry. There was no statistically significant difference between the values of group 1(75.07 ± 5.99) and group 2 (74.76 ± 8.54) (Mann-Whitney's test p= 0.469). Conclusion: We concluded that the use of miniplate 1.5 for the fixation of mandibular osteotomy in cats provided the main goals in the treatment of mandibular fractures: bone union, normal dental occlusion and immediate return to oral alimentation.
  • Standardization of a method of prolonged thoracic surgery and mechanical ventilation in rats to evaluate local and systemic inflammation Original Article

    Leite, Camila Ferreira; Toro, Ivan Felizardo Contrera; Antunes, Edson; Mussi, Ricardo Kalaf

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Investigar a resposta inflamatória pulmonar e sistêmica imediata após longo período operatório. Métodos: Ratos Wistar do grupo experimental foram anestesiados e submetidos à traqueostomia, toracotomia e permaneceram em ventilação mecânica por três horas. O grupo controle não foi submetido ao protocolo operatório. Os seguintes parâmetros foram avaliados: atividade da mieloperoxidase pulmonar, níveis de extravasamento de proteínas séricas pulmonares, relação peso pulmonar úmido/seco e medidas dos níveis séricos de citocinas. Resultados: Os animais operados apresentaram menor extravasamento de proteínas séricas nos pulmões comparados aos animais controle. A relação peso úmido/seco e a atividade de mieloperoxidase não diferiram entre os grupos. As citocinas séricas IL-1ß, TNF- e IL-10 não foram quantificáveis nos grupos, enquanto que IL-6 só foi detectada no soro dos animais operados. Conclusão: O modelo experimental de ventilação mecânica em ratos com tempo cirúrgico prolongado não apresentou alterações inflamatórias locais e sistêmicas significantes, permitindo avaliar a resposta inflamatória em outros procedimentos da cirurgia torácica.

    Abstract in English:

    Purpose: To evaluate the immediate pulmonary and systemic inflammatory response after a long-term operative period. Methods: Wistar rats in the experimental group were anaesthetized and submitted to tracheostomy, thoracotomy and remained on mechanical ventilation during three hours. Control animals were not submitted to the operative protocol. The following parameters have been evaluated: pulmonary myeloperoxidase activity, pulmonary serum protein extravasation, lung wet/dry weight ratio and measurement of levels of cytokines in serum. Results: Operated animals exhibited significantly lower serum protein extravasation in lungs compared with control animals. The lung wet/dry weight ratio and myeloperoxidase activity did not differ between groups. Serum cytokines IL-1ß, TNF-, and IL-10 levels were not detected in groups, whereas IL-6 was detected only in operated animals. Conclusion: The experimental mechanical ventilation in rats with a prolonged surgical time did not produce significant local and systemic inflammatory changes and permit to evaluate others procedures in thoracic surgery.
  • Subtotal laparoscopic splenectomy in rats with preservation of the inferior pole Original Article

    Silva, José Jorge da; Silva, Alcino Lázaro da; Paulo, Danilo Nagib Salomão

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a exequibilidade e a segurança da esplenectomia subtotal com preservação do polo inferior do baço por videolaparoscopia, e a viabilidade do referido polo. Métodos: 20 ratos Wistar, machos, pesando entre 365g e 474g (MA 417,92 ± 36,15g) foram operados e distribuídos em dois grupos de acordo com a época da retirada do polo inferior para estudo: grupo 1 do 10º dia, (n= 10), grupo 2, do 80º dia (n=10). A porção superior do baço que serviu de controle da viabilidade do pólo inferior e esse remanescente, retirados no término do experimento, foram medidos, pesados e enviados para exame morfológico. Resultados: A técnica foi exeqüível em todos os casos. O peso médio percentual do polo inferior avaliado de forma indireta no 10º dia foi 53,67% ± 11,59%, e no 80º dia 62,69% ± 6,89%. Houve dois óbitos após a cirurgia, provavelmente por mal condução da anestesia e/ou do pneumoperitônio, e um tardiamente por causa desconhecida. O exame macro e microscópico do polo inferior nos 17 animais sobreviventes e no que faleceu tardiamente mostrou necrose em um caso (5,9%). Conclusões: A esplenectomia subtotal com preservação do pólo inferior por videolaparoscopia em ratos foi exequível e segura. O polo inferior do baço mostrou-se viável em 94,1% dos animais.

    Abstract in English:

    Purpose: To evaluate the feasibility and safety of subtotal splenectomy by laparoscopy with inferior pole preservation and to determine the viability of the splenic remnant. Methods: Twenty male Wistar rats weighing between 365 g and 474 g (mean 417.92 ± 36.15g SD) were operated and randomly assigned to two groups : Group 1 rats were killed on postoperative day 10 (n = 10), and Group 2 on the postoperative day 80 (n = 10). Both the inferior splenic pole and the superior part of the spleen, which was used as a control to measure inferior pole viability, were weighed and morphologically examined. Results: The technique was feasible in all cases. There were two postoperative deaths on immediate postoperative and one not well defined. The average weight percentage of the inferior pole, measured indirectly on the 10th day, was 53.67% ± 11.59% and on the 80th day was 62.69% ± 6.89%. The inferior pole was necrotic, with abscess formation in one case (5.9%) and appeared normal in all other cases. Microscopy showed features that were compatible with normality. Conclusions: Subtotal splenectomy with preservation of the inferior pole by laparoscopy was feasible and safety. The lower splenic pole was viable in 94.1% of animals.
  • The comparison of methylene blue and vitamin E in prevention of abdominal postoperative adhesion formation in rat uterine horn models: Biochemical and histopathologic evaluation Original Article

    Yildiz, Hamit; Durmus, Ali Said; Simsek, Halil; Yaman, Ihsan

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Comparar os efeitos da vitamina E e 1% da solução de azul de metileno na prevenção de aderências induzidas em ratos. Métodos: Trinta e sete ratos fêmeas Spraque Dawley foram distribuídos em quatro grupos. O primeiro grupo foi mantido como grupo sham. O modelo de aderência foi realizado no corno uterino esquerdo nos outros grupos. As áreas da lesão dos ratos do segundo, terceiro e quarto grupos foram revestidas com 2 ml de solução salina 0,9% (Grupo C), 10 mg de vitamina E (Grupo VE) e solução de azul de metileno 1% (Grupo MB), respectivamente. Resultados: Histopatologicamente, o escore das aderências, infiltração celular mononuclear, edema e fibrose foram mais proeminentes no grupo MB em comparação aos grupos C e VE. Não houve diferença significante entre os grupos na peroxidase da glutatione do tecido (GPx), atividade da catalase (CAT) e o nível de glutation (GSH). Estes parâmetros foram ligeiramente aumentados no grupo com suplemento da VE. A administração da VE e do MB diminuiu significantemente os níveis quando quando comparada ao Grupo C. O nível de malondialdeído no grupo VE foi significantemente mais baixo do que nos grupos sham e C. Conclusão: A administração intraperitoneal da solução de azul de metileno foi mais eficaz de acordo com a vitamina E na prevenção de aderências intra-abdominais no corno uterino de ratos.

    Abstract in English:

    Purpose: To compare the effects of vitamin E and 1% methylen blue solutions on prevention of experimentally induced adhesions in rats. Methods: Thirty seven female Spraque Dawley rats were randomized into four groups. First group was kept as sham operated group. An adhesion model was constituted on the left uterine horn of the other groups. The lesion areas of rats from the second, the third and the fourth groups were coated with 2 ml 0.9 % saline solution (C group), 10 mg vitamin E (VE group) and 1% methylen blue solutions (MB group), respectively. Results: Histopathologically, adhesion scores, mononuclear cell infiltration, oedema and fibrosis were more prominent in the MB group compared with C and VE groups. There were no significant differences between the groups in tissue glutathione peroxidase (GPx), catalase (CAT) activities and glutation (GSH) level, these parameters were slightly increased in group with VE supplementation though. The administration of VE and MB significantly decreased NO (P<0.01) levels when compared to the C group. The level of malondialdehyde (MDA) in the VE group was significantly lower (P<0.05) than those of the Sh and C groups. Conclusion: Intraperitoneal methylen blue solutions treatments were more effective according to vitamin E in preventing the formation of intra-abdominal adhesion in a rat uterine horn model.
  • Neovascularization after ischemic injury: evaluation with 99mTc-HYNIC-RGD Original Article

    Faintuch, Bluma Linkowski; Teodoro, Rodrigo; Oliveira, Erica Aparecida de; Nuñez, Eutimio Gustavo Fernández; Faintuch, Joel

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: A angiogênese em resposta a fenômenos isquêmicos envolve vários mediadores como as integrinas, sendo que o tripeptídeo RGD possui uma seqüência de aminoácidos com reconhecimento para este alvo. O modelo animal de isquemia de pata traseira é simples e conveniente, porém não há uma padronização do procedimento de injeção e controle radioisotópico em membro desvascularizado, dificultando, portanto a interpretação de resultados. O objetivo deste estudo foi avaliar a neovascularização em modelo murino de isquemia de pata traseira através do radiotraçador 99mTc-HYNIC-ß-Ala-RGD. Métodos: O análogo 99mTc-HYNIC-RGD foi preparado usando coligantes. A isquemia foi induzida em ratos Wistar por dupla-ligação da artéria femoral comum na prega inguinal. Peptídeo RGD radiomarcado foi injetado após 2h, assim como 1, 3, 5, 7, 10 e 14 dias. A captação foi avaliada por imagem planar e estudos de biodistribuição. Resultados: A maior diferença de captação entre isquemia e pata controle foi obtida no 7º dia (2,62 ± 0,95), com decréscimo acentuado no 14º dia. Para o pertecnetato a razão no 7º dia foi 0,87 ± 0,23. A imagem cintilográfica confirmou as diferentes captações. Conclusões: O análogo 99mTc-HYNIC-RGD concentrou-se no tecido isquêmico na etapa em que a angiogênese é mais acentuada, e o estudo do pertecnetato confirmou a redução no fluxo sanguíneo. Desta maneira, este protocolo diagnóstico pode ser recomendado para modelos isquêmicos.

    Abstract in English:

    Purpose: Angiogenesis involves many mediators including integrins, and the tripeptide RGD is a target amino acid recognition sequence for many of them. Hindlimb ischemia is a simple and convenient animal model however standardization of the injection procedures in the devascularized and control limb is lacking, thus rendering difficult the interpretation of results. The aim of this investigations was to evaluate neovascularization in a hindlimb murine model by means of 99mTc-HYNIC-ß-Ala-RGD. Methods: 99mTc-HYNIC-RGD analog was prepared using coligands. Ischemia was induced in Wistar rats by double- ligation of the common femoral artery. Radiolabeled RGD was injected after 2h, as well as 1, 3, 5, 7, 10 and 14 days. Uptake was evaluated by planar imaging and biodistribution studies. Results: The highest ratio between ischemia and control was achieved at the 7th day (2.62 ± 0.95), with substantial decrease by the 14th day. For pertechnetate the 7th day ratio was 0.87 ± 0.23. Scintigraphic image confirmed different uptakes. Conclusion: 99mTc-HYNIC-RGD analog concentrated in ischemic tissue by the time of widespread angiogenesis and pertechnetate confirmed reduction in blood flow. In this sense, the protocol can be recommended for ischemic models.
  • Anal cancer precursor lesions in HIV-positive and HIV-negative patients seen at a tertiary health institution in Brazil Original Article

    Silva, Ivan Tramujas da Costa e; Araújo, José de Ribamar; Andrade, Rosilene Viana de; Cabral, Celso Rômulo Barbosa; Gimenez, Felicidad Santos; Guimarães, Adriana Gonçalves Daumas Pinheiro; Martins, Ticiane Costa; Lopes, Lucília Rocha; Ferreira, Luiz Carlos de Lima

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Investigar a prevalência de lesões intraepiteliais escamosas anais (ASIL) ou câncer anal em pacientes atendidos na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas. Métodos: 344 pacientes consecutivamente atendidos na instituição, em 2007/2008, foram distribuídos nos seguintes estratos conforme a presença/ausência de fatores de risco para o câncer anal: Grupo 1 _ homens-que-fazem-sexo-com-homens HIV-positivos (101); Grupo 2 _ mulheres HIV-positivas (49); Grupo 3 _ pacientes sem condição de risco para o câncer anal (53); Grupo 4 _ homens heterossexuais HIV-positivos (38); Grupo 5 _ pacientes HIV-negativos, sem hábitos sexuais anorreceptivos, mas com outras condições de risco para o câncer anal (45); Grupo 6 _ homens-que-fazem-sexo-com-homens HIV-negativos (26); e Grupo 7 _ mulheres HIV-negativas, com hábitos sexuais anorreceptivos (32). Os resultados histopatológicos das biópsias anais dirigidas pela colposcopia anal foram analisados por meio de estatística frequentista e bayesiana para a determinação da prevalência-ponto de ASIL/câncer e verificar eventual preponderância estatística de um grupo sobre o outro. Resultados: A prevalência-ponto de ASIL para todos os pacientes estudados foi de 93/344 (27%), sendo significativa a diferença entre HIV-positivos e negativos (38,3% versus 13,5%; p < 0,0001). A prevalência de ASIL para cada um dos grupos estudados foi: Grupo 1 = 49,5%, Grupo 2 = 28,6%, Grupo 3 = 3,8%, Grupo 4 = 21,1%, Grupo 5 = 11,1%, Grupo 6 = 30,8% e Grupo 7 = 18,8%. A análise de resíduos demonstrou prevalência significante de ASIL para o Grupo 1 e de ASIL de alto-grau para o Grupo 2. A razão-de-chances do Grupo 1 para ASIL foi significantemente maior em comparação com os Grupos 2, 3, 4, 5 e 7 (p < 0,03). A razão-de-chances para ASIL dos Grupos 2, 4 e 6 foi significantemente maior em comparação com o Grupo 3 (p < 0.03). Conclusões: Nos pacientes estudados, ASIL (baixo e/ou alto-grau) foi significantemente mais prevalente em pacientes HIV-positivos. Entretanto, pacientes HIV-negativos anorreceptivos também apresentaram grande probabilidade de possuir as lesões, especialmente os do gênero masculino.

    Abstract in English:

    Purpose: To investigate the prevalence of anal squamous intraepithelial lesions (ASIL) or anal cancer in patients attended at the Tropical Medicine Foundation of Amazonas. Methods: 344 patients consecutively attended at the institution, in 2007/2008, were distributed in the following strata according to presence/abscense of at risk conditions for anal cancer: Group 1 _ HIV-positive men-who-have-sex-with-men (101); Group 2 _ HIV-positive females (49); Group 3 _ patients without any at risk condition for anal cancer (53); Group 4 _ HIV-positive heterosexual men (38); Group 5 _ HIV-negative patients, without anoreceptive sexual habits, but with other at risk conditions for anal cancer (45); Group 6 _ HIV-negative men-who-have-sex-with-men (26); and Group 7 _ HIV-negative anoreceptive females (32). The histopathological results of biopsies guided by high-resolution anoscopy were analyzed by frequentist and bayesian statistics in order to calculate the point-prevalence of ASIL/cancer and observe any eventual preponderance of one group over the other. Results: The point-prevalence of ASIL for all the patients studied was 93/344 (27%), the difference between HIV-positive and negative patients being statistically significant (38.3% versus 13.5%; p < 0.0001). The prevalence of ASIL for each one of the groups studied was: Group 1 = 49.5%, Group 2 = 28.6%, Group 3 = 3.8%, Group 4 = 21.1%, Group 5 = 11.1%, Group 6 = 30.8% and Group 7 = 18.8%. Standard residual analysis demonstrated that ASIL was significantly prevalent in patients of Group 1 and high-grade ASIL in patients of Group 2. The odds for ASIL of Group 1 was significantly higher in comparison to Groups 2, 3, 4, 5 and 7 (p < 0.03). The odds for ASIL of Groups 2, 4 and 6 were significantly higher in comparison to Group 3 (p < 0.03). Conclusions: In the patients studied, ASIL (low and/or high-grade) tended to be significantly more prevalent in HIV-positive patients. Nonetheless, HIV-negative anoreceptive patients also presented great probability to have anal cancer precursor lesions, mainly those of the male gender.
  • Latero-lateral femoro-femoral arteriovenous fistula: a new surgical approach for hemodialysis patients with no vascular access Original Article

    Cerri, Jesualdo; Ramacciotti, Eduardo; Gomes, Marise; Tedeschi Filho, Wagner; Piccinato, Carlos Eli

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Nova abordagem para acesso vascular para hemodiálise usando fistula artério-venosa (FAV) látero-lateral na coxa entre a artéria femoral (AF) e a veia femoral superficial (VFS) transposta no subcutâneo em pacientes sem opção de acesso. Métodos: Dez pacientes (idade média 37,9 anos), cuja possibilidade de acesso havia sido exaurido, foram submetidos a FAV látero-lateral na coxa entre a AF e a VFS.Esta veia foi liberada e seccionada 2 cm de sua confluência com a veia femoral profunda e transposta no plano superficial com extensão usando a veia safena ou material protético (PTFE) quando necessário.O seguimento incluíu a perviedade , fluxo e complicações. Resultados: O seguimento pós-operatório foi de 3 a 96 meses (média 38). A FAV apresentou fluxo mínimo de 350 ml/min e permaneceu pérvia no período médio de 38 meses. Houve 3 falências aos 3, 5, e 7 meses pós-operatórios por infecção de prótese e trombose da FAV (um caso), choque anafilático e trombose (um caso) e dor na panturrilha na hemodiálise (um caso). Dois pacientes desenvolveram discreto edema de membro inferior. Conclusão: A nova abordagem para acesso vascular para hemodiálise representa um procedimento factível, com aceitável perviedade em casos excepcionais onde nenhum outro acesso é disponível.

    Abstract in English:

    Purpose: A new surgical approach for vascular access for hemodialysis using a latero-lateral arteriovenous fistula (AVF) in the thigh between the femoral artery (FA) and superficial femoral vein (SFV) transposed to the subcutaneous layer in patients with no other access options is described. Methods: Ten patients (mean age: 37,9 years) for whom all possible sites for execution of any other procedure had been exhausted, underwent latero-lateral AVF close to the adductor channel between the FA and the SFV. The FSV was released and sectioned 2 cm from its confluence with the deep femoral vein and transposed in the subcutaneous tissue with extensions using saphenous vein or prosthetic material (PTFE) when needed. Follow -up included patency, flow evaluation and complications. Results: Postoperative follow-up ranged from 3 to 96 months, with a mean of 38 months. The AVFs presented a flow of more than 350 ml/min and the AVFs remained patent for a mean period of 38 months. There were three failures of the procedures at 3, 5 and 7 months during postoperative follow-up due to graft infection and thrombosis (a case), anaphylactic shock and thrombosis (a case) and calf pain during dialysis (a case). Two patients developed slight inferior limb edema. Conclusion: The new surgical approach for access for hemodialysis represents a feasible procedure, with acceptable patency rates in exceptional cases where no other access option is available.
  • Peer review, science, young investigators feelings and frustrations Point Of View

    Evora, Paulo Roberto Barbosa; Celotto, Andrea Carla
  • Carta do editor aos leitores Carta Do Editor Aos Leitores

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