Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 26, Issue: 4, Published: 2011
  • Expanded polytetrafluoroethylene in canine bile duct injury: a critical analysis Original Articles

    Schanaider, Alberto; Pannain, Vera Lucia Nunes; Müller, Lucas Cristo Conilho Macedo; Maya, Maria Cristina Araújo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar, evolutivamente, a morfologia e a estrutura de um fragmento de politetrafluoretileno expandido utilizado no tratamento de uma lesão iatrogênica do ducto biliar comum. MÉTODOS: No grupo 1 (Simulação), sete cães foram submetidos a três laparotomias com intervalos de 30 dias entre elas. No grupo 2, em dez cães realizou-se uma obstrução tansitória do ducto biliar comum. Após 30 dias, a oclusão biliar foi desfeita e um fragmento da parede ductal foi substituído por um retalho de politetrafluoretileno expandido. Trinta dias após esta última operação, foram efetuadas uma avaliação colangiográfica da perviedade da prótese e uma análise macro e microscópica do trato biliar. Inspeções clínicas diárias completaram o estudo evolutivo. O teste não paramétrico de Wilcoxon foi utilizado para análises estatísticas. RESULTADOS: Decorridos 30 e 60 dias do primeiro procedimento cirúrgico, observou-se, em todos os cães, aumento do diâmetro da árvore biliar. Em seis cães verificou-se a presença do fragmento da prótese parcialmente aderido à parede do ducto biliar comum e também solta no lúmen da via biliar. A prótese estava completamente integrada aos tecidos circunvizinho nos demais quarto animais. CONCLUSÃO: A prótese de politetrafluoretileno expandido apresenta-se como uma opção factível para o tratamento das lesões iatrogênicas do ducto biliar, entretanto, deve ser utilizada com cautela, considerando o risco potencial de complicações.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Analyze the morphological and structural outcomes of a patch of expanded polytetrafluoroethylene in the treatment of an iatrogenic injury of the common bile duct. METHODS: In Group 1 (Sham), 7 dogs underwent 3 laparotomies with intervals of 30 days between them. In Group 2, 10 dogs underwent transient common bile duct obstruction. After 30 days, this biliary occlusion was undone and a patch of expanded polytetrafluoroethylene replaced a fragment removed from the duct's wall. Thirty days after this last surgery, cholangiographic assessment of prosthesis patency and macro and microscopic evaluation of the biliary tract were performed. Daily clinical inspection completed the study outcomes. The Wilcoxon non-parametric test was used for statistical analysis. RESULTS: In all dogs enlargement of the biliary tree diameter was observed 30 and 60 days after the first surgical procedure. Partial adhesion of the patch to the common bile duct as a free luminal foreign body was found in 6 dogs. The prosthesis was completely integrated to surrounding tissue in the remaining four. CONCLUSION: Although a feasible option for the treatment of biliary duct iatrogenic lesions, the expanded polytetrafluoroethylene prosthesis must be used with caution considering the potential risks for complications.
  • Grape extract and α-Tocopherol effect in cardiovascular disease model of Apo E -/- Mice Original Articles

    Peluzio, Maria do Carmo Gouveia; Teixeira, Tatiana Fiche Salles; Oliveira, Vanessa Patrocínio; Sabarense, Céphora Maria; Dias, Cristina Maria Ganz Chaves; Abranches, Monise Viana; Maldonado, Izabel Regina dos Santos Costa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar o efeito do consumo de extrato de uva isolada ou combinada com a suplementação de α-tocoferol em modelo de aterosclerose, utilizando camundongos Apo E -/-. MÉTODOS: Os camundongos Apo E -/- foram tratados com dieta aterogênica por seis semanas e foram divididos em quatro grupos: Controle, Uva, Tocoferol e Uva e Tocoferol. Após 11 semanas de tratamento os animais foram submetidos à eutanasia. RESULTADOS: Todos os tratamentos apresentaram efeito hipocolesterolêmico, com redução de colesterol plasmático e hepático. Este efeito foi acompanhado de um aumento na excreção fecal de colesterol. Houve também uma maior excreção fecal de ácidos graxos saturados nos grupos que receberam extrato de uva ou de α-tocoferol. Todos os grupos apresentaram uma tendência a apresentar níveis mais elevados de vitamina E. O perfil de ácidos graxos mostrou uma tendência para a preservação de ácidos graxos monoinsaturados, após consumo de extrato de uva e α-tocoferol. A análise morfológica revelou um menor grau de evolução da placa aterosclerótica dos animais que foram alimentados com α-tocoferol combinado com extrato de uva, mesmo quando não houve diferença no tamanho da lesão. CONCLUSÃO: Foi observado um efeito sinergístico entre os polifenóis e α-tocoferol, resultando na redução na evolução da aterosclerose e um maior de efeito benéfico na aterosclerose do que o consumo isolado de antioxidantes sobre a aterosclerose do que o consumo isolado de antioxidantes.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify the effect of consumption of grape extract isolated or combined with α-tocopherol supplementation on atherosclerosis model with Apo E -/- mice. METHODS: After six weeks of atherogenic diet, Apo E -/- mice were divided into the following groups: Control, Grape, Tocopherol and Grape plus Tocopherol. The treatment progressed for 11 weeks when animals were submitted to euthanasia. RESULTS: All the treatments presented hypocholesterolemic effect with reduction of serum and liver cholesterol levels. This effect was parallel to an increase in the fecal excretion of cholesterol. There was also a higher fecal excretion of saturated fatty acids in groups receiving grape extract or α-tocopherol. All the groups treated presented a tendency to show higher levels of vitamin E. The fatty acid profile showed a tendency for monounsaturated fatty acid preservation after grape extract and α-tocopherol consumption. Morphological analysis revealed a lower degree of evolution of the atherosclerotic plaque of the animals that were fed α-tocopherol combined with grape extract, even when no difference was found in the size of the largest lesion. CONCLUSION: A synergistic effect between the polyphenols and α-tocopherol was observed, resulting in diminished evolution of atherosclerosis and a greater beneficial effect on atherosclerosis than the isolated consumption of antioxidants.
  • Histomorphometric analysis of bone tissue repair in rabbits after insertion of titanium screws under different torque Original Articles

    Togni, Fabrício; Baras, Fabíola; Ribas, Marina de Oliveira; Taha, Murched Omar

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar em variados períodos de tempo a resposta inflamatória do tecido ósseo de coelhos nos quais foram instalados parafusos de titânio com variadas intensidades de torque. MÉTODOS: 15 coelhos Nova Zelândia receberam três parafusos de titânio instalados em cada tíbia traseira e uma perfuração sem parafuso. Foram inseridos os parafusos com 0, 5 e 10 N.cm de torque. A eutanásia ocorreu 2, 7, 14, 21 e 42 dias pós-operatórios e foram analisados a em microscopia óptica a quantidade de células inflamatórias e espessura do tecido ósseo formado. RESULTADOS: Observou-se que a presença de parafusos apresentou uma quantidade significantemente maior de células inflamatórias quando comparado às perfurações controle. Houve um aumento na formação de tecido ósseo adjacente aos parafusos dos grupos 14, 21 e 42 dias quando comparados aos demais. CONCLUSÕES: Quanto maiores foram os torques de instalação dos parafusos de titânio, maiores foram as quantidades de células inflamatórias locais observadas nos tecidos ósseos circundantes e que com o passar dos períodos de tempo, foram diminuindo gradativamente. As espessuras de tecidos ósseos formadas observadas ao redor dos parafusos inseridos foram proporcionalmente menores quando a intensidade dos torques aplicados foram cada vez maiores.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the inflammatory response of rabbit bone after insertion of titanium screws under different torque values. METHODS: Four holes were made in the back tibia of fifteen New Zealand male albino rabbits; three screws were placed in each animal and a control hole remained without a screw. The screws were inserted with 0, 5 or 10 N.cm of torque. The animals were assigned to five groups according to the day of sacrifice after surgery (2, 7, 14, 21 or 42 days). The inflammatory cells and the thickness of the bone tissue around the screws was count. RESULTS: The screws were associated with a larger number of inflammatory cells when compared to the control hole. There was no statistically significant difference when several comparisons were made among the groups with different torque intensity. CONCLUSIONS: The histological changes were not statistically significant. There was a trend toward an increase in inflammatory cells found in local bone tissue surrounding the titanium screws installed with the highest torque. There was a tendency toward the formation of a lower thickness of tissue surrounding those bone screws that were inserted with higher torque.
  • Protocols for obtainment and isolation of two mesenchymal stem cell sources in sheep Original Articles

    Fadel, Leandro; Viana, Brunno Rosa; Feitosa, Matheus Levi Tajra; Ercolin, Anna Caroline Mazeto; Roballo, Kelly Cristine Santos; Casals, Juliana Barbosa; Pieri, Naira Caroline Godoy; Meirelles, Flávio Vieira; Martins, Daniele dos Santos; Miglino, Maria Angélica; Ambrósio, Carlos Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Testar diferentes protocolos para o isolamento de células tronco a partir de sangue de cordão umbilical e tecido adiposo de ovinos. MÉTODOS: Foram utilizadas cinco amostras de sangue de cordão umbilical e cinco amostras de tecido adiposo perirrenal de 10 fêmeas de ovelha. A coleta das amostras foi realizada através de procedimento cirúrgico para coleta do material de forma mais asséptica possível. Foram realizados três protocolos de isolamento e cultivo das células-tronco do cordão umbilical e quatro protocolos para o isolamento e cultivo das células-tronco de gordura de ovinos RESULTADOS: Somente um dos protocolos utilizados para o isolamento das células-tronco de cordão umbilical foi efetivo. Dos quatro protocolos utilizados para isolamento das células-tronco de gordura, da mesma forma, apenas um obteve sucesso. Foi realizado o ensaio de unidades formadoras de colônias destas células, sendo contadas 58 colônias ao final de sete dias. Na citometria de fluxo essas células mostraram-se positivas para CD44 e negativas para CD38, CD45, CD41/61. Estas células apresentaram curva de crescimento com fases de LOG, LAG e PLATEAU bem definidas, características das curvas de crescimento das células-tronco de origem mesenquimal. CONCLUSÕES: O isolamento e cultivo das células-tronco mesenquimais do cordão umbilical de ovinos é de difícil realização, exigindo maiores ensaios e estudos profundos. Células tronco do tecido adiposo de ovelhas demonstraram características mesenquimais, de acordo com a curva de crescimento, habilidade de formação de colônias, células com morfologia fibroblastóide e reação positiva ao anticorpo CD44.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate different protocols to isolate stem cells from ovine umbilical cord blood and adipose tissue. METHODS: There were used 5 samples of umbilical blood and 5 samples of perirenal adipose tissue from 10 female sheep. All the samples were obtained through surgery, to harvest aseptic samples. There were used 3 protocols for obtainment and culture of umbilical cord blood stem cells and 4 protocols for ovine adipose tissue stem cells. RESULTS: It was possible to observe only one successful protocol for the obtainment of umbilical cord blood stem cells. When analyzing the techniques used to obtain adipose tissue stem cells, only one of the methods was effective as well. Through colony forming unit assay, there were obtained 58 colonies of cells after seven days in culture. Flow citometry tests revealed the cells were positive to CD44 and exhibited negative reaction to CD38, CD45, CD41/61. These cells showed a growth curve with very well defined phases LOG, LAG and PLATEAU. This phases are typically seem in mesenchymal stem cells growth curves. CONCLUSIONS: The isolation and culture of mesenchymal stem cells from ovine umbilical cord blood are complex and request more detailed assays. Stem cells from fat tissue sheep showed mesenchymal characteristics, according to their cell growth curve, ability to origin colonies of fibroblastoid cells and positive reactivity with the antibody CD44 by flow citometry.
  • Histological and radiological changes in cranial bone in the presence of bone wax Original Articles

    Raposo-Amaral, Cassio Eduardo; Almeida, Ana Beatriz Albino de; Paschoal, Gustavo; Bueno, Daniela Franco; Vulcano, Luiz Carlos; Passos-Bueno, Maria Rita; Alonso, Nivaldo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Quantificar a formação óssea da região da calvaria de ratos Wistar submetidos à craniotomia com a utilização de cera de osso como agente hemostático. MÉTODOS: Cirurgia para realizar um defeito ósseo craniano bilateral, simétrico (área: 18 mm²) e com espessura total foi realizado em oito animais. O lado direito do crânio permaneceu aberto e as extremidades do defeito ósseo do lado esquerdo foram recobertas com cera de osso. O crânio foi submetido à avaliação radiológica imediatamente após a cirurgia e 12 semanas após a cirurgia com a utilização de tomografia computadorizada. As áreas dos defeitos ósseos foram medidas através de imagens tridimensionais e utilizando o programa de computador Magics 13.0 (Materialise-Belgic, software CAD). RESULTADOS: A quantidade média de formação óssea no lado esquerdo e direito foi respectivamente de 4.85 mm² e 8.16 mm². Diferença estatisticamente significante foi observada entre o lado direito e esquerdo. CONCLUSÕES: A cera de osso diminuiu significativamente a formação óssea nos defeitos ósseos em modelo animal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To quantify the amount of bone formation in the calvarial region of Wistar rats after craniotomy using bone wax as a haemostatic agent. METHODS: Surgery to produce bilateral, symmetric, full-thickness cranial defects (area: 18 mm²) was performed in eight animals. The right side of the cranium remained open and the edges of the left side osseous defect was covered with bone wax. Calvaria were imaged immediately after surgery and 12 weeks postoperatively by computerized tomography. The areas of the bone defects were measured in three-dimensional images using Magics 13.0 (Materialise-Belgic, software CAD). RESULTS: The average amount of bone formation on the left and right side respectively was 4.85 mm² and 8.16 mm². Statistically significant differences between the amount of bone formation on the left and right sides were seen. CONCLUSIONS: Bone wax significantly diminishes the rate of bone formation in calvarial defects in a rat model.
  • Effects of carbon dioxide pneumoperitoneum on hepatic and renal morphology of rats after segmental colectomy and colonic anastomosis Original Articles

    Farias, Igor Eduardo Caetano; Morais, Pedro Henrique Alves de; Durães, Leonardo de Castro; Carneiro, Fabiana Pirani; Oliveira, Paulo Gonçalves de; Sousa, João Batista de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos do aumento de pressão intraperitonial causada pelo pneumoperitônio com dióxido de carbono na morfologia renal e hepática de ratos submetidos à colectomia segmentar a anastomose colônica. MÉTODOS: 54 ratos machos da linhagem Winstar, que, após serem anestesiados, foram aleatoriamente distribuídos em três grupos (P, PP e C): P - 18 animais submetidos a pneumoperitônio por 30 minutos imediatamente antes da laparotomia PP - 18 animais submetidos a pneumoperitônio por 60 minutos, 30 imediatamente antes da laparotomia e 30 após a laparorrafia ; C - (grupo controle) - 18 animais submetidos à laparotomia sem o uso de pneumoperitônio. Os animais foram mortos no terceiro e sétimo dia pós-operatório, quando ocorreu a coleta do rim e parte do fígado. As peças foram coradas com Hematoxilina e Eosina e Von Kossa e analisadas por um patologista que desconhecia os grupos. RESULTADOS: Não foram observadas alterações nas estruturas renais. Nas amostras hepáticas foram observados achados histológicos como a degeneração hidrópica no grupo de animais mortos no sétimo DPO (p= 0,029). CONCLUSÃO: O pneumoperitônio com dióxido de carbono não afetou a morfologia renal e causou a degeneração hidrópica no fígado dos animais mortos no 7º dia pós-operatório.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the effects of increased intraperitoneal pressure caused by carbon dioxide pneumoperitoneum on the hepatic and renal morphology of rats. METHODS: Fifty-four adult male rats were randomly divided into three groups (P, PP and C) after anesthesia: P - in 18 animals, pneumoperitoneum was established for 30 minutes immediately before laparotomy; PP - in 18 animals, pneumoperitoneum was established for 60 minutes divided into 30 immediately before laparotomy and 30 after abdominal closure; control group (C) - 18 animals underwent laparotomy without pneumoperitoneum induction. The pneumoperitoneum was maintained at a pressure of 5 mm Hg. Nine animals in each group were killed on the 3rd and 7th postoperative days, when kidney and liver samples were collected for morphological analysis. The liver specimens were stained with hematoxylin and eosin (HE), and the kidney specimens, with HE and von Kossa. Blinded examiners analyzed the slides. RESULTS: No changes in renal morphology were found. Liver samples showed histological signs of degeneration in animals in the pneumoperitoneum groups killed on the 7th postoperative day (p=0.029). CONCLUSION: The CO2 pneumoperitoneum did not affect renal morphology but caused hydropic degeneration in the liver of animals killed on the 7th postoperative day.
  • Ischemia-reperfusion histopathology alterations of the rabbit intestinal wall with and without ischemic preconditioning Original Articles

    Gomes, Otoni Moreira; Brasileiro Filho, Geraldo; Salles, Rodrigo Lolli Almeida; Linhares, Rafaela Ervilha; Nazar, Maria Cristina; Porto, Luiz Alberto Bonjardim; Paixão, Rafael de Mattos; Miranda, Marcelo Heller

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar as alterações histopatológicas da mucosa intestinal de coelhos submetidos a isquemia-reperfusão com e sem precondicionamento isquêmicol. MÉTODOS: Foram estudados dois grupos de dez coelhos Nova Zelândia machos com pesos variáveis entre 2,2 e 3,0 kg (média de 2,5 kg) de peso corpóreo. Para indução da isquemia, em todos os animais, o intestino delgado e o mesentério foram seccionados 30 cm e 60 cm após a transição pilórica gastroduodenal, antes da oclusão da artéria mesentérica cranial. Nos animais do Grupo 1, a artéria mesentérica proximal foi ocluida por pinçamento atraumático durante 45 min., seguido de reperfusão por 30 min. No Grupo 2, foi realizado precondicionamento por três ciclos de 2 min. de oclusão mesentérica intercalados com três ciclos de 2 min. de reperfusão, seguido de oclusão mantida por 45 min e reperfusão de 30min. como no Grupo I. Para estudo histopatológico, foram obtidas biópsias da parede intestinal antes da isquemia (t0-controle), após 45 min. de isquemia (t1) e após 30 min. de reperfusão (t2). RESULTADOS: No Grupo I foram observados os seguintes graus de lesões: t1, média de 2,8 e t2, média 3,3, Foram significantes as diferenças entre t0 e t1 e t0 e t2, mas não foram significantes as variações entre t1 e t2 (p>0,05). No Grupo 2, obteve-se em t1,média de 2,6 e t2, média 2,1. Foram significantes (p<0,05) as diferenças entre t0 e t1, t0 e t2 e entre t1 e t2. . Não ocorreu diferença significante (p>0,05) entre os resultados de t1 nos dois Grupos, mas foram significantes (p<0,05) as diferenças entre os resultados histopatológicos das biopsias de t2 dos Grupos 1 e 2. CONCLUSÃO: O precondicionamento isquêmico reduziu significantemente a degeneração histopatológica determinada pela reperfusão pós-isquêmica da parede intestinal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the histopathology alterations of the intestinal mucosa of rabbits submitted to mesenteric artery ischemia and reperfusion with and without ischemic preconditioning. METHODS: Two groups of ten male New Zealand white rabbits body (weight 2.2-3.0, average 2.5 kg). For mesenteric ischemia induction in all animals the small bowel and mesentery were cut 30cm and 60cm far from the gastroduodenal pyloric transition before the proximal mesenteric artery occlusion. In the Group 1 animals, the proximal mesenteric artery was occluded for 45 min with an atraumatic vascular clamp, followed by reperfusion for 30 min. In the Group 2 the 45 min ischemic phase was preceded by three cycles of ischemia (2 minutes each) alternated with three cycles of reperfusion (2 minutes each). For istopathology study small bowel biopsies were obtained before ischemia (control), after 45 min of mesenteric ischemia and at 30 min. of mesenteric artery reperfusion. RESULTS: In the Group I animals, the followings histopathology grade results were observed: t1, mean 2,8; t2, mean 3,3. Using the Kruskal-Wallis non-parameter test, differences between t0 and t1 and t0 and t2 were significants (p<0.05), but not significant between t1 and t2 (p>0.05). In the Group 2 animals histopathology grade results were: t1 mean 2,6 and t2, mean 2,1. Differences between t0 and t1, t0 and t2 were significant (p<0.05). It was not observed differences (p>0.05) between results of t1 in both groups but histopathology injury observed in Group 1 t2 biopsies were higher (p<0.05) than observed in the same period (t2) of Group 2 animals. CONCLUSION: Microscopic examination of the biopsies revealed significant evidence of preconditioning protection against small bowel wall ischemia-reperfusion injury.
  • Reduction in oxidative stress levels in the colonic mucosa without fecal stream after the application of enemas containing aqueous Ilex paraguariensis extract Original Articles

    Cunha, Fernando Lorenzetti da; Silva, Camila Morais Gonçalves da; Almeida, Marcos Gonçalves de; Lameiro, Thais Miguel do Monte; Marques, Letícia Helena Souza; Margarido, Nelson Fontana; Martinez, Carlos Augusto Real

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos antioxidantes de clisteres contendo extrato aquoso de Ilex paraguariensis comparando segmentos com e sem trânsito fecal e correlacionando com o tempo de intervenção. MÉTODOS: Vinte e seis ratos Wistar machos foram submetidos à derivação do trânsito no cólon esquerdo pela confecção de colostomia proximal e fístula mucosa distal. Foram divididos de forma randomizada em dois grupos experimentais de 13 animais, de acordo com o sacrifício ser realizado após duas ou quatro semanas do procedimento cirúrgico. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos experimentais segundo a aplicação diária ter sido realizada com enemas diários contendo solução fisiológica a 0,9% ou extrato aquoso de Ilex paraguariensis na concentração de 0,2 g/100 ml. O diagnóstico de colite foi estabelecido por análise histológica e os níveis de estresse oxidativo pela dosagem tecidual de malondialdeído Para comparar os níveis de malondialdeído entre os cólons com e sem trânsito fecal em cada grupo experimental adotou-se o teste de Mann-Withney, e o teste de Kruskal-Wallis para verificar a variação dos níveis de estresse oxidativo segundo o tempo de irrigação, estabelecendo-se para ambos o nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: Os níveis de malondialdeído nos animais submetidos à intervenção com soro fisiológico nos cólons providos e desprovidos de trânsito fecal após duas e quatro semanas de irrigação foram de 0,05±0,006, 0,06±0,006 e 0,05±0,03, 0,08±0,02 respectivamente. Os níveis de malondialdeído nos animais irrigados com Ilex paraguariensis, nos cólons providos e desprovidos de trânsito, após duas e quatro semanas de irrigação foram de 0,010±0,002, 0,02±0,004 e 0,03±0,007, 0,04±0,01, respectivamente. Após duas e quatro semanas de intervenção os níveis de malondialdeído foram menores nos animais irrigados com Ilex paraguariensis, independente do tempo de irrigação (p=0,0001 e p=0,002, respectivamente). CONCLUSÃO: A aplicação diária de extrato aquoso de Ilex paraguariensis reduz os níveis de dano oxidativo tecidual nos segmentos cólicos sem trânsito fecal, independente do tempo de irrigação.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the antioxidant effects of enemas containing aqueous extract of Ilex paraguariensis, comparing segments with and without fecal stream and correlating the segments with the duration of intervention. METHODS: Twenty-six Wistar rats were subjected to a diversion of the fecal stream in the left colon by a proximal colostomy and distal mucosal fistula. The rats were distributed randomly into two experimental groups of 13 animals each based on the time of sacrifice after surgical procedure (two or four weeks). Each group was then divided into two experimental subgroups that received either second daily enemas containing 0.9% saline solution or aqueous extract of Ilex paraguariensis at 0.2g/100g. Colitis was diagnosed by histopathological analysis and the detection of oxidative tissue damage by measuring the levels of malondialdehyde. The Mann-Whitney test was used to compare the tissue levels of malondialdehyde between colon segments with and without fecal stream in each experimental group, and the Kruskal-Wallis test was used to verify the variance between the levels of oxidative stress according the duration of the irrigation; both tests determined significance at 5% (p<0.05). RESULTS: The levels of malondialdehyde in the animals subjected to intervention in the colon with saline with and without fecal stream after two and four weeks of irrigation were 0.05±0.006 and 0.06±0.006, and 0.05± 0.03 and 0.08 ±0.02, respectively. The malondialdehyde levels in the animals irrigated with Ilex paraguariensis with and without fecal stream after two and four weeks of irrigation were 0.010±0.002 and 0.02±0.004, and 0.03±0.007 and 0.04±0.01, respectively. After two and four weeks of intervention, the levels of malondialdehyde were lower in the animals irrigated with Ilex paraguariensis regardless of the time of irrigation (p=0.0001 and p=0.002, respectively). CONCLUSION: The daily rectal application of enemas containing aqueous extract of Ilex paraguariensis decreases oxidative tissue damage in the colon without fecal stream regardless of the time of irrigation.
  • Does metoclopramide impair anastomotic healing of the left colon of rats? Original Articles

    Silva, Silvana Marques e; Ferreira, Vânia Maria Moraes; Feres, Omar; Oliveira, Paulo Gonçalves de; Sousa, João Batista de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos da metoclopramida sobre a formação de aderências e a cicatrização de anastomoses de cólon esquerdo de ratos. MÉTODOS: 40 ratos distribuídos em dois grupos contendo 20 animais, para administração de metoclopramida (grupo experimental - E) ou solução de NaCl 0,9% (grupo controle - C). Cada grupo foi dividido em subgrupos contendo 10 animais, para eutanásia no terceiro (E3 e C3) ou sétimo dia (E7 e C7) de pós-operatório. Os ratos foram submetidos à secção do cólon esquerdo e anastomose término-terminal. No dia da re-laparotomia foi avaliada a quantidade total de aderências e removido um segmento colônico contendo a anastomose para análise da força de ruptura e concentração de hidroxiprolina. RESULTADOS: Não houve mortes ou deiscências no 3º dia de pós-operatório. No grupo E7 ocorreram uma morte e uma deiscência de anastomose bloqueada. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à evolução clínica, quantidade de aderências intra-cavitárias ou à anastomose e resistência tênsil no 3º ou 7º pós-operatório. A concentração de hidroxiprolina foi maior no grupo metoclopramida no 3º (p=0,006) mas não no 7º dia de pós-operatório (p=0,241) CONCLUSÃO: A metoclopramida não apresenta efeito deletério sobre a cicatrização de anastomoses intestinais em ratos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the effects of metoclopramide on the formation of adhesion and the healing of left colonic anastomoses in rats. METHODS: Forty rats underwent sectioning of the left colon and end-to-end anastomosis and were divided into two groups of 20 animals for the administration of metoclopramide (experimental group - E) or saline solution (control group - C). Each group was divided into subgroups of 10 animals each to be killed on the third (E3 and C3) or seventh postoperative day (E7 and C7). Adhesion was assessed, and a colonic segment containing the anastomosis was removed for analysis of breaking strength and hydroxyproline concentration. RESULTS: There were no deaths or dehiscence on the 3rd postoperative day. There was one death and one blocked anastomotic dehiscence in the E7 group. No significant differences between groups were found in the analysis of clinical outcome, intra-cavity adhesion, adhesion to the anastomosis or breaking strength on the 3rd and 7th postoperative day. Hydroxyproline concentration was higher in the control group on the 3rd (p=0.006) but not on the 7th postoperative day (p=0.241). CONCLUSION: Metoclopramide did not have harmful effects on the healing of intestinal anastomoses in rats.
  • Perioperative effects of oral midazolam premedication in children undergoing skin laser treatment: a double-blinded randomized placebo-controlled trial Original Articles

    Shoroghi, Mehrdad; Arbabi, Shahriyar; Farahbakhsh, Farshid; Sheikhvatan, Mehrdad; Abbasi, Ali

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO:Investigar e comparar a eficácia do uso oral de midazolam com duas diferentes doses de suco de laranja na hemodinâmica peropeatória e mudanças de desempenho em crianças submetidas tratamento de pele por laser em Hospital educacional e acadêmico. MÉTODOS:Noventa crianças candidatas a tratamento de pele por laser foram distribuídas aleatóriamente em três grupos de 30 cada: o grupo placebo recebeu 0.1mg/kg de suco de laranja, grupos dois e três receberam 0.5 e 1mg/kg de midazolam injetável misturado em igual volume de suco de laranja respectivamente. Os principais registros incluíam a aceitação da máscara, escalas de comportamento e eventos pós-operatórios. RESULTADOS:Não houve diferenças significantes cardíacas, respiratórias e pressão sanguinea sistólica nos três grupos. Contudo, o nível de saturação de oxigênio foi reduzido significantemente nos que receberam 1mg.kg-1 de midazolam. Os níveis médios de ansiedade, separação dos pais, preparo intravenoso, aceitação da máscara de oxigênio, boa sedação, redução do choro e nível de consciência, foram melhores no grupo midazolam. Agitação pós-operatória e retorno do chora foi mais freqüente nos que receberam placebo. Observou-se que o grupo que recebeu 1mg.kg-1 foi melhor comparado ao que recebeu 0.5mg.kg-1. CONCLUSÃO:Como medicação pré-anestésica na dose de 1mg.kg-1 de midazolam, fornecida em igual volume de suco de laranja, é satisfatória no comportamento de crianças durante tratamento de pele por laser, proporcionando satisfação dos pais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate and compare the efficacy of oral midazolam with two different dosages in orange juice on perioperative hemodynamics and behavioral changes in children who underwent skin laser treatment in an academic educational Hospital. METHODS: Ninety children, candidates for skin laser treatment were randomly assigned to 1 of 3 groups of 30 each: the placebo group received 0.1 ml/kg orange flavored juice, group 2 and 3 receiving 0.5 and 1 mg/kg of injectable midazolam mixed with an equal volume of orange juice, respectively. The main outcome measures included the mask acceptance, patients' behavioral scales and postoperative events. RESULTS: There were no significant differences in heart rate, respiratory rate, and systolic blood pressure among the three groups. However, arterial oxygen saturation was significantly reduced in those given 1 mg.kg-1 midazolam. The median scores of anxiety, separation from parent, preparing an intravenous line, acceptance of the oxygen mask, good sedation, crying reduction and consciousness level were better in midazolam group. Postoperative agitation and re-crying were also more frequent in placebo receivers. Those given 1 mg.kg-1 midazolam were significantly more optimal for sedation, crying, consciousness, preparing an intravenous line, and postoperative re-crying compared with 0.5 mg.kg-1 midazolam receivers. CONCLUSION: As a preanaesthetic medication, the 1 mg.kg-1 dose of orally given midazolam especially in a volume of orange juice and can optimize the children's behavior during skin laser treatment with no serious adverse effects, enhancing their parents' satisfactions about the sedative protocol.
  • Cadaver as an experimental a model for the study of midline incisional hernia Original Articles

    Silveira, Romar Ângelo Barbato; Nahas, Fábio Xerfan; Hochman, Bernardo; Bazzano, Felix Carlos Ocariz; Amorim, Carlos Roberto; Ferreira, Lydia Masako

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Este estudo descreve o cadáver como modelo experimental para comparar diferentes técnicas para correção da hérnia incisional mediana usando como parâmetro a tensão músculo-aponeurotica. MÉTODOS: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos foram usados para caracterizar este modelo. A força de tensão aplicada na lamina anterior do músculo reto do abdome foi medida após ressecção da linha alba criando um defeito abdominal. Um dinamômetro foi utilizado para medir a força de tensão necessária para ocasionar o deslocamento de 10-mm do tecido até a linha mediana. Um índice para comparar as forças de tensão em diferentes pontos foi calculado dividindo a força de tensão pela distancia entre o ponto de aplicação da força na aponeurose e a linha mediana. RESULTADOS: O cadáver é um bom modelo para estudo da hérnia incisional mediana. CONCLUSÃO: O cadáver pode ser utilizado efetivamente como um modelo para avaliação da tensão da parede abdominal quando o avanço de tecidos e retalhos músculo-aponeuroticos são utilizados no reparo de uma hérnia incisional mediana.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe a cadaver model and to compare different techniques to correct midline incisional hernia using the tension at the musculoaponeurotic layer as a parameter. METHODS: Twenty-four male cadavers were used to characterize the model. The tensile force applied to the anterior layers of the rectus abdominis muscle was measured after the linea alba was resected to create an abdominal wall defect. A dynamometer was used to measure the tensile force necessary to cause a 10-mm displacement of the tissues towards the midline. An index that allows comparison of tensile forces from different points was calculated by dividing the tensile force by the distance between the point of force application at the aponeurosis and the midline. RESULTS: Cadaver is a good model for the study of midline incisional hernia. CONCLUSION: Cadaver can be used effectively as a model to evaluate tension of the abdominal wall when tissue advancement and musculoaponeurotic flaps are performed in the repair of midline incisional hernia.
  • Effects of sildenafil on the viability of random skin flaps Original Articles

    Barral, Sumara Marques; Araujo, Ivana Duval; Vidigal, Paula Vieira Teixeira; Mayrink, Cláudio Alvarenga Campos; Araujo, Adriana Duval; Costa, Paulo Roberto da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de retalhos cutâneos de ratos à McFarlane após a administração de sildenafil. MÉTODOS: Vinte ratos Wistar foram distribuídos em dois grupos: Controle (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação subdérmica de solução salina a 0,9%) e Estudo (confecção do retalho cutâneo dorsal, aplicação subdérmica de sildenafil). Sete dias após a operação, os retalhos foram fotografados e representados graficamente, para serem analisados com o programa AutoCad. Três biópsias (cranial, média e caudal) foram coletadas de cada retalho, para análise histológica. RESULTADOS: A análise macroscópica evidenciou que os animais do grupo Estudo apresentaram maiores áreas de necrose (p=0,003) nos retalhos cutâneos dorsais. Além disso, a análise histológica dos terços distais dos retalhos mostrou uma tendência à formação de menos tecido de granulação nos animais que receberam o sildenafil. CONCLUSÃO: O sildenafil subdérmico esteve associado com uma pior viabilidade tecidual dos retalhos cutâneos dorsais de ratos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To assess the viability of McFarlane skin flaps in rats with administration of sildenafil. METHODS: Twenty Wistar rats were distributed into two groups: Control (dorsal skin flap, subdermal application of saline solution at 0.9%) and Study (dorsal skin flap, subdermal application of sildenafil). Seven days after the surgery, flaps were photographed and graphically rendered. Then, they were analyzed with AutoCAD software. Three biopsies (proximal, medial and distal) of each flap were collected for histological analysis. RESULTS: Macroscopic analysis showed that animals of the study group had greater necrotic areas (p=0.003) in the dorsal skin flaps. Additionally, histological analysis of the distal third of these flaps showed a tendency to less granulated tissue formation in animals treated with sildenafil. CONCLUSION: Sildenafil subdermally was associated with lower viability of the random skin flap in rats.
  • Inflammatory and oxidative stress after surgery for the small area corrections of burn sequelae Original Articles

    Vinha, Paula Pileggi; Jordão Jr, Alceu Afonso; Farina Jr, Jayme Adriano; Vannucchi, Helio; Marchini, Júlio Sérgio; Cunha, Selma Freire de Carvalho da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de vitaminas e dos marcadores de estresse oxidativo e inflamatório antes e após enxerto cutâneo para correção de pequenas áreas de cicatrizes hipertróficas de queimaduras. MÉTODOS: O estudo prospectivo foi conduzido com oito pacientes com mediana de idade de 28 anos (variação de 16 a 40 anos) que apresentavam cicatrizes fibróticas decorrentes de queimaduras. Todos os pacientes foram admitidos em Unidade de Queimados para serem submetidos a enxertos autólogos [3,3 (1,0 a 5,0)% da superfície corporal]. Os voluntários foram avaliados antes e 48 horas após a excisão do tecido cicatricial e do enxerto autólogo. Exames laboratoriais de rotina, além do questionário alimentar e da antropometria foram obtidos no período pré-operatório. Os níveis séricos das vitaminas A, C, E, B12 e ácido fólico, os marcadores inflamatórios (proteína C reativa, alfa-1-glicoproteína ácida e ferritina) e marcadores de estresse oxidativo (glutationa reduzida - GSH e Substâncias Reativas do Ácido Tiobarbitúrico - TBARS) foram determinados nas fases pré e pós-operatórias. Os dados foram analisados pelo teste de Wilcoxon pareado. RESULTADOS: Todos os voluntários estavam clinicamente estáveis e apresentavam estado nutricional adequado à admissão hospitalar. Após a cirurgia, houve aumento dos níveis séricos de proteína C reativa [0,4 (0,01-1,0) vs 2,5 (0,6-4,7) mg/dL, p=0,01], enquanto houve redução nos níveis de vitamina A [3,4 (2,1-4,2) vs 2,4 (1,6-4,1) µmol/L, p=0,01]. Não houve mudanças nos níveis séricos de outras vitaminas, ferritina, alfa-1-glicoproteína ácida, GSH e TBARS. CONCLUSÃO: Em pacientes com bom estado nutricional e sem evidência de atividade inflamatória ou infecciosa ocorrem mudanças metabólicas mínimas após enxerto autólogo de pequenas áreas de cicatrizes de queimadura.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare vitamin levels, inflammatory and oxidative stress markers before and after skin autograft surgery to correct burn scar areas. METHODS: This prospective study was conducted with 8 patients with a median age of 28 years (range, 16 to 40 years) that had burn sequelae and were admitted to a Burn Unit for correction of small burn scar areas [3.3 (1.0-5.0) % of the corporal surface]. The volunteers were evaluated before and 48 hours after excision of scar tissue and skin autograft. Routine laboratory data, along with a food questionnaire and anthropometry were collected in the preoperative period. Serum vitamin A, C, E, B12 and folic acid levels, inflammatory markers (C-protein reactive, alpha-1-acid glycoprotein, ferritin) and oxidative stress markers (reduced glutathione - GSH and Thiobarbituric Acid Reactive Substances - TBARS) were determined at preoperative and postoperative phases. Data were analyzed with two-sample Wilcoxon test. RESULTS: All volunteers were clinically stable and had adequate nutritional status at admission. After surgery, C-reactive protein serum levels increased [0.4 (0.01-1.0) vs. 2.5 (0.6-4.7) mg/dL, p=0.01] and vitamin A levels decreased [3.4 (2.1-4.2) vs. 2.4 (1.6-4.1) µmol/L, p=0.01]. No changes occurred in other vitamins, ferrritin, alpha-1-acid glycoprotein, GSH and TBARS levels. CONCLUSION: Minimal metabolic changes were produced after skin autograft in small areas of well-nourished patients without active infection or inflammation.
  • Ternatin pretreatment attenuates testicular injury induced by torsion/detorsion in Wistar rats Original Articles

    Guimarães, Sergio Botelho; Santos, Jefferson Menezes Viana; Aragão, Alan Arruda; Kimura, Osamu Sandes; Silveira, Edilberto R; Vasconcelos, Paulo Roberto Leitão de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar o possível efeito protetor do bioflavonóide ternatina (TTN) quando administrado antes da indução da lesão de isquemia/reperfusão testicular em ratos. MÉTODOS: Trinta e seis ratos Wistar, aleatoriamente distribuídos em três grupos (n=12) divididos em dois subgrupos (n=6) cada foram tratados com solução salina (G-1), dimetilsulfóxido (DMSO) 3% (G-2) ou TTN 12 mg/kg/dose (G-3), administrados i.p. 21, 12 e 1 hora antes da torção. Ratos anestesiados foram submetidos à isquemia (3 horas) induzida por torção (720º) do cordão espermático direito. Amostras (testículo ipsilateral e 3,0 ml de sangue arterial) foram coletadas ao final da isquemia (T-0), e 3 horas depois (T-3) para a avaliação das concentrações de malonaldeído (MDA), glutationa reduzida (GSH) no testículo e capacidade antioxidante total (TAP) no plasma. RESULTADOS: MDA diminuiu significativamente nos grupos G-2 e G-3 nos tempos T-0 e T-3. Houve diminuição adicional no G-3 após 3 horas. GSH aumentou significativamente nos grupos G-2 (p<0,001) e G-3 (p<0,05) no T-0 e T-3 no G-2. TAP permaneceu inalterada. CONCLUSÃO: Os achados fornecem evidências in vivo das propriedades antioxidantes e antiperoxidativas da TTN na T/D do testículo do rato.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the possible protective role of the bioflavonoid ternatin (TTN) when administered before induction of ischemia/reperfusion injury in rat testis. METHODS: Thirty-six Wistar rats were randomly assigned to 3 groups (n=12), divided in 2 subgroups (n=6). Saline 2.0ml (G-1), dimethylsulfoxide (DMSO) 3% solution (G-2) or TTN 12 mg/kg/dose (G-3) was administered ip. to all rats, respectively, 21, 12 and 1 hour before torsion. Anesthetized rats were subjected to ischemia (3 hours) induced by 720º torsion of the spermatic cord. Right testis and arterial blood samples were collected at the end of ischemia (T-0), and 3 hours later (T-3) for assessment of testis malonaldehyde (MDA), reduced glutathione (GSH), and plasma total antioxidant power (TAP). RESULTS: MDA decreased significantly (p<0,001) in G-2 and G-3 in T-0 and T-3 timepoints. Additional decrease in MDA was seen in G-3 after 3 hours of reperfusion (T-3). GSH increased significantly in G-2 (p<0.001) and G-3 (p<0.05) at the end the ischemia (T-0). A significant increase in GSH was seen 3 hours after testis detorsion (T-3) in G-2 rats. TAP values remained unchanged. CONCLUSION: The data provides in vivo evidence of the antiperoxidative and antioxidative properties of TTN in torted rat testis.
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