Acta Cirúrgica Brasileira, Volume: 26, Issue: 6, Published: 2011
  • Brazilian Surgical Research 25 years

    Goldenberg, Saul
  • Liver cirrhosis on the colonic anastomotic healing in rats Original Articles

    di Bonifácio, Marcelo; Parra, Rogério Serafim; Almeida, Ana Luiza Normanha Ribeiro de; Rocha, José Joaquim Ribeiro da; Feres, Omar

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar os efeitos da cirrose hepática na cicatrização de anastomose intestinal em ratos. MÉTODOS: Este estudo avaliou o efeito da cirrose hepática na cicatrização de anastomoses em ratos. 55 ratos Wistar machos foram utilizados (23 controles e 32 no grupo cirrose). No primeiro dia os ratos do grupo cirrose for submetidos à dupla ligadura e enovelamento do ducto hepático comum para indução de cirrose e os ratos controles foram submetidos à laparotomia e manipulação das alças intestinais. No dia 14 e 35, todos os animais foram avaliados bioquimicamente para dosagem sérica da alanina aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina, bilurrubinas, proteínas totais, albumina e histologia do fígado. No dia 35 a cirrose foi confirmada. No dia 28 todos os animais foram submetidos à colectomia esquerda e anastomose. 70 dias após anastomose os ratos foram submetidos à eutanásia e foram avaliados macroscopicamente a procura de deiscência. A região da anastomose colônica foi removida para dosagem de hidroxiprolina, histologia convencional e imunohistoquímica para determinação do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e metaloproteinase tipo 1 (MMP 1). RESULTADOS: A análise bioquímica e histológica confirmou a cirrose em todos os animais do grupo cirrose. Óbito ocorreu em maior freqüência após a anastomose no grupo cirrose (5/25) se comparado com grupo controle (0/21), e a deiscência da anastomose foi mais freqüente no grupo cirrose (8/25) se comparado com controle (0/21). A concentração média de hidroxiprolina foi menor no grupo cirrose se comparado com grupo controle. A análise imonuhistoquímica mostrou que a expressão VEGF no grupo cirrose foi menor que no grupo controle e a expressão média da MMP1 foi maior no grupo cirrose. CONCLUSÃO: A cirrose hepática leva a aumento de mortalidade e aumento na deiscência de anastomose, aumento na distância entre as pontes mucosas na area da anastomose, menor nível de hidroxiprolina na anastomose colônica e assim pior condição de cicatrização.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the effects of cirrhosis on colonic anastomosis healing in rats. METHODS: Fifty five Wistar male rats were used (23 in the control group and 32 in the cirrhosis group). On the first day of the procedure, the rats in the cirrhosis group underwent double ligation and folding of the common bile duct to induce liver cirrhosis, and the control rats underwent a laparotomy and intestinal manipulation. On the fourteenth and thirty-fifth days, all of the animals were biochemically assessed for serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase, bilirubin, total protein, and albumin and for liver histopathology. On the thirty-fifth day, cirrhosis was confirmed. On the twenty-eighth day, all of the animals were subjected to left colon transection and anastomosis. On the seventh day after the colonic anastomosis, the rats were sacrificed and macroscopically evaluated for dehiscence. The region of the colonic anastomosis was removed and subjected to hydroxyproline content measurement, conventional histology, and the immunohistochemical determination of vascular endothelial growth factor (VEGF) and matrix metalloproteinase type 1 (MMP 1). RESULTS: The biochemical and histopathological examinations confirmed cirrhosis in all of the animals in the cirrhosis group. More deaths occurred after anastomosis in the cirrhosis group (5/25) than in the control group (0/21), and anastomotic dehiscence was more frequent in the cirrhosis group (8/25) than in the control group (0/21). The average hydroxyproline concentration was lower in the cirrhosis group than in the control group. The immunohistochemical studies showed that the average VEGF expression in the cirrhosis group was lower than in the control group, and the average MMP1 expression was higher in the cirrhosis group. CONCLUSION: Hepatic cirrhosis leads to increased mortality and colonic anastomotic dehiscence, an increased distance between the mucosal edges of the anastomosis area, and a lower hydroxyproline concentration in the colonic anastomosis; therefore, these conditions are deleterious to healing.
  • A new proposal to evaluate the healing of open skin wounds: volumetry Original Articles

    Paulo, Danilo Nagib Salomão; Fiorot, Antonio Wilson

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Apresentar nova proposta para avaliar a cicatrização de uma ferida cutânea aberta, denominada "volumetria." MÉTODOS: Foram provocadas 32 feridas circulares cutâneas, com cerca de 1 cm de diâmetro e 0.2 cm de profundidade, em quatro patas de suíno. O volume da ferida foi calculado com solução salina e massa de xantopren. O líquido foi gotejado com uma micropipeta no interior da ferida até sua completa repleção, o que foi auxiliado com uma lupa de aumento e iluminação local. O volume de repleção foi calculado em microlitros e correspondeu ao volume da ferida. A massa de xantopren foi colocada no interior da ferida para se obter um molde da lesão. O volume do molde foi calculado utilizando-se a fórmula do volume de um cilindro que foi a figura geométrica mais parecida com o molde. RESULTADOS: O cálculo do volume da ferida foi possível com as duas técnicas propostas. O volume calculado pela micropipeta foi 119.37 ± 30.8693 microlitros e o volume calculado pelo molde foi 122.4088 ± 33.8997 mm³ (p=0.79). CONCLUSÕES: A volumetria realizada em patas de suíno é um método simples, reprodutível. A volumetria realizada com líquido não diferiu da volumetria realizada com massa de Xantopren. Esse método poderá ser útil para auxiliar na análise da cicatrização da ferida cutânea aberta em trabalhos clínicos e experimentais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To present a new proposal to evaluate the healing of an open subcutaneous and skin wound, which we termed "volumetry". METHODS: A total of 32 circular wounds were performed in the subcutaneous tissues and skin of four feet of pigs (8 each). Each wound had about 1 cm in diameter and was 0.2 cm deep. Volume was calculated from the wound filled with saline and mass Xantopren. With the aid of a magnifying glass and local lighting, the liquid was dripped with a micropipette inside the wound until complete fullness. Volume repletion was calculated in microliters, corresponding to the volume of the wound. The mass of Xantopren was placed inside the wound to obtain a mold of the lesion. Mold volume was calculated using the formula of the volume of a cylinder closest resembling a geometric figure with mold. RESULTS: The calculation of wound volume was possible with both Xantopren and mold techniques. Volume as calculated by micropipette was 119.37 ± 30.87 microliters while the volume calculated by mold was 122.41 ± 33.90 mm3 (p=0.79). CONCLUSIONS: Volumetry in pig feet is simple and reproducible. Volumetry perfomed with saline did not differ from the volumetry with mass Xantopren. This method may be a useful tool to help evaluate the healing of open skin wounds in experimental and clinical research.
  • The use of Portland cement in the repair of mandibular fractures in rats Original Articles

    Campello, Reginaldo Inojosa Carneiro; Vasconcelos, Belmiro Cavalcanti do Egito; Sampaio, Gerhilde Callou; Rolim, Antonio; Porto, Gabriela Granja

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a reparação óssea de fratura mandibular após o uso do cimento Portland (CP). MÉTODOS: Trinta e dois ratos machos Wistar foram divididos em grupo controle e grupo experimental. No grupo controle os ratos foram submetidos à fratura, redução e manutenção dos seguimentos com sutura dos tecidos moles. No grupo experimental foram submetidos a fratura, redução e manutenção dos segmentos fraturados com CP e sutura dos tecidos. Os animais foram eutanasiados com sete e 21 dias de pós-operatório através da injeção de dose letal dos anestésicos adotados. As variáveis estudadas foram: peso dos animais, avaliação tomográfica, avaliação histológica e tempo cirúrgico. RESULTADOS: Perda de peso foi observada nos espécimes de ambos os grupos nos diferentes intervalos de tempo considerados, sendo maior a diferença de peso antes e após cirurgia para o grupo experimental, que foi estatisticamente significante (p<0,05; p=0,041). Do ponto de vista histológico para a margem de erro fixada (5,0%) as duas únicas diferenças significativas (p<0,05) foram registradas nas variáveis: "Material implantado" na avaliação com sete dias e "Reabsorção óssea" na avaliação com 21 dias. CONCLUSÃO: O cimento Portland atuou promovendo a reparação óssea.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the bone healing of mandibular fractures following the use of Portland cement. METHODS: Thirty-two male Wistar rats were divided into control and experimental groups. In the control group the rats were submitted to a mandibular fracture, which was reduced, and the soft tissues were sutured. In the experimental group the rats had the mandibular fracture reduced and maintained with the Portland cement. The animals were euthanized 7 and 21 days after surgery by injecting a lethal dose of anesthetic. The following variables were studied: weight of the animals, radiographic images, histopathological features and time of surgery. RESULTS: A weight loss was observed in the specimens of both groups at the different times of evaluation, a greater difference in weight before and after surgery being found in the experimental group, which was statistically significant (p <0.05, p = 0.041). From the histological point of view, with a margin of error (5.0%) the only two significant differences (p <0.05) recorded in the variables were "Material deployed" and "Bone resorption" during the evaluations at 7 and 21 days, respectively. CONCLUSION: The Portland cement served to promote bone healing.
  • Effects of bromopride on abdominal wall healing with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis in rats Original Articles

    Oliveira, Marcos Vinícius Melo de; Brandão, Alexandre Malta; Morais, Pedro Henrique Alves de; Silva, Naiara Galvão da; Silva, Silvana Marques e; Carneiro, Fabiana Pirani; Sousa, João Batista de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito da bromoprida, na cicatrização da ferida operatória da parede abdominal de ratos com sepse peritoneal experimentalmente induzida e submetidos a ressecção segmentar e anastomose de cólon esquerdo. MÉTODOS: 40 ratos distribuídos em dois grupos contendo 20 animais, para administração de bromoprida (grupo bromoprida- B) ou solução de NaCl 0,9% (grupo controle - C). Cada grupo foi dividido em subgrupos contendo 10 animais, para eutanásia no terceiro (GB3 e GC3) ou sétimo dia (GB7 e GE7) de pós-operatório. Os ratos foram submetidos à secção do cólon esquerdo e anastomose término-terminal. No dia da eutanásia foram avaliadas as características cirúrgicas da cavidade abdominal e clínicas dos ratos. Foram coletados segmentos da parede para a avaliação histopatológica e de resistência tênsil da ferida operatória. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os pesos dos ratos e resistência tênsil da ferida operatória nos dois grupos. Em relação a análise histopatológica, o grupo GB7 apresentou menos edema e menos fibrina que o grupo GC7. Não houve outras diferenças. CONCLUSÃO: A utilização de bromoprida não resultou em distúrbios ou retardo da cicatrização no grupo de ratos submetidos à laparotomia e anastomose término-terminal em condições de sepse peritoneal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Evaluate the effects of bromopride on abdominal wall healing of rats with induced peritoneal sepsis after segmental colectomy and colonic anastomosis. METHODS: Forty rats underwent sectioning of the left colon and end-to-end anastomosis and were divided into two groups of 20 animals for the administration of bromopride (bromopride group - B) or saline solution (control group - C). Each group was divided into subgroups of 10 animals each to be killed on the third (GB3 and GC3) or seventh postoperative day (GB7 and GC7). It was analyzed the following characteristics: breaking strength of the abdominal wall's wound; surgical and histopathological features of the abdominal wall; and clinical features of the rats. RESULTS: There was no difference between the groups in relation to the weight of the rats and the breaking strength of the abdominal wall's wound. The GB7 group presented less edema and less quantity of fibrin during histopathological evaluation compared to the GC7 group. CONCLUSION: Bromopride did not have harmful effects on the healing of abdominal wall in rats.
  • Pretreatment with pentoxifylline attenuates lung injury induced by intestinal ischemia/reperfusion in rats Original Articles

    Marqui, Carlos Eduardo; Silva, Helga Cristina Almeida; Ferez, David; Cavassani, Sâmia Santos; Moraes, Juliana Britto; Silva, Danielle Aparecida Marino da; Simões, Ricardo Santos; Lopes, Caroline Aparecida; Taha, Murched Omar; Oliveira-Júnior, Itamar Souza

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos protetores da pentoxifilina (PTX) na lesão pulmonar observada após isquemia (I) seguida de reperfusão (R) intestinal. MÉTODOS: Vinte e oito ratos machos foram divididos aleatoriamente em quatro grupos experimentais e operados sobre anestesia quetamina-xilazina. (1) Sham: animais falsamente operados; (2) SS+IR: isquemia intestinal realizada pelo clampeamento da artéria mesentérica superior durante 60 minutos, com a administração de solução salina (SS) 5 minutos antes do período de isquemia, após a retirada do clamp houve a reperfusão por mais 120 minutos; (3) I+PTX+R: isquemia como mencionado anteriormente seguida da administração de PTX (25 mg/Kg) 5 minutos antes do final da isquemia (60 minutos) seguida de reperfusão por mais 120 minutos; (4) PTX+I+PTX+R: 5 minutos antes da isquemia foi administrado PTX, após 55 minutos de isquemia foi administrado outra dose de PTX e a reperfusão mantida por mais 120 minutos, sendo que aos 60 minutos da reperfusão outra dose de PTX foi administrada. RESULTADOS: A pentoxifilina reduziu os marcadores de lesão pulmonar (proteínas totais, malondialdeído, atividade da mieloperoxidase e fator de necrose tumoral) quando comparada com o grupo não tratado (P<0.001), contudo esta redução foi mais significante no grupo PTX+I+PTX+R. CONCLUSÃO: A pentoxifilina exerce efeito protetor no pulmão no trauma causado por isquemia/reperfusão intestinal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the protective effect of pentoxifylline against the lung injury observed after intestinal ischemia (I) followed by a period of reperfusion (R). METHODS: Twenty-eight male Wistar rats were equally divided into 4 experimental groups and operated under ketamine-xylazine anesthesia. (1) Sham: falsely-operated animals; (2) SS+IR: intestinal ischemia was accomplished by clipping the superior mesenteric artery during 60 minutes, with an administration of a standard volume of saline solution (SS) 5 min before the end of the ischemia period; the clip was then releases or a 120-min period of reperfusion; (3) I+PTX+R: ischemia as above, PTX was administered (25 mg/kg) and the gut reperfused as above; (4) PTX+I+PTX+R: Five minutes before arterial occlusion PTX was administered; the superior mesenteric artery was then clipped for 60 minutes. After 55-min ischemia, an additional dosis of PTX was administered; the clip was removed for reperfusion as above. At the 60th min of reperfusion a third dosis of PTX was administered. RESULTS: PTX markedly attenuated lung injury as manifested by significant decreases (all P<0.001 as compared with the SS+IR group) of pulmonary wet/dry tissue weight ratio, total protein content, myeloperoxidase activity and tumor necrosis factor-alpha. Moreover, it was apparent that in the group PTX+I+PTX+R the improvements have been even more significant. CONCLUSION: PTX exerted a protective effect on the lung from the injuries caused by intestinal ischemia/reperfusion.
  • Effect of glutamine on the total antioxidant system of rats subjected to renal ischemia and reperfusion Original Articles

    Gouvêa Junior, Valter Torezan; Caporossi, Cervantes; Salomão, Alberto Bicudo; Côrtes, Erlon; Munhoz, Marina Francine; Nascimento, José Eduardo Aguilar de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos na proteção antioxidante plasmática e na lesão tecidual renal e pulmonar da glutamina oral administrada precedendo a isquemia/ reperfusão renal. MÉTODOS: Trinta e três ratos foram submetidos à nefrectomia à direita. No oitavo dia de pós-operatório, os animais foram randomizados em três grupos (n=11): glutamina, controle e sham. Cada grupo de animal recebeu por gavagem uma dieta distinta por sete dias. Ao final do 14º dia da nefrectomia procedeu-se a isquemia renal esquerda e posterior reperfusão. A seguir procedeu-se a coleta de sangue, eutanásia e retirada do rim e pulmões para análise histológica. RESULTADOS: Os níveis de capacidade antioxidante total foram maiores no grupo glutamina e grupo controle em relação ao grupo sham. Os níveis de glutationa peroxidase nos grupos sham e glutamina foram mais elevados quando comparados com o grupo controle (p<0,05). A dosagem de superóxido dismutase foi maior no grupo sham quando comparado com os grupos glutamina e controle. Não houve diferença na análise histológica do rim e pulmão entre os grupos. CONCLUSÃO: O uso de glutamina antecedendo a isquemia reperfusão renal melhora os níveis da capacidade antioxidante total e eleva a glutationa peroxidase em ratos submetidos a isquemia-reperfusão renal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the protective effects of glutamine administered before renal ischemia-reperfusion on plasma antioxidant protection, and lung and renal tissue injury. METHODS: 33 rats underwent right nephrectomy. On the eighth postoperative day, animals were randomized into three groups (n=11): glutamine, control and sham. Each group of animals received, by gavage, a particular diet for 7 days. On day 14 following nephrectomy, the animals were subjected to left renal ischemia-reperfusion. After this, blood samples were collected and the animals were killed. At necropsy the kidney and lung were removed for histology. RESULTS: The levels of total antioxidant capacity were higher in the glutamine group and control group compared with the sham group. The levels of glutathione peroxidase in both the sham and glutamine groups were higher when compared with the control group (p<0.05). The level of superoxide dismutase in the sham group was clearly higher than that in the glutamine and control groups. Histological examination showed no differences between the three groups. CONCLUSION: Prior intake of glutamine improves total antioxidant capacity and increases glutathione peroxidase levels in rats subjected to renal ischemia-reperfusion.
  • Histological analysis and the blood flux in kidneys submitted to different periods of ischemia/reperfusion Original Articles

    Meyer, Fernando; Silva, Denise Sbrissia e; Bombonatto, Giovana Marina; Lizana, Juliana Navarro; Dziedricki, Luiz Felipe; Krieger, Michele Lonardoni

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o fluxo sanguíneo renal, por meio do fluxômetro a laser Laserflow Vasamedics®, após a realização de isquemia/reperfusão em dois tempos diferentes de clampeamento da artéria renal. MÉTODOS: O fluxo sanguíneo renal foi avaliado por meio do fluxômetro a laser, após a realização de isquemia/reperfusão em dois tempos diferentes, 30 e 60 minutos. Foram utilizados 20 ratos Wistar machos, que foram subdivididos em dois grupos de 10 ratos. Grupo A: isquemia do rim esquerdo por 30 minutos e posterior análise do fluxo sangüíneo nos períodos de 1, 5 e 20 minutos após o início da reperfusão renal. Grupo B: isquemia do rim esquerdo por 60 minutos e posterior análise do fluxo sangüíneo renal nos períodos de 1, 5 e 20 minutos após o início da reperfusão renal. RESULTADOS: No 1º minuto, não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,789). No 5º minuto, não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,068), mas houve uma tendência. No 20º minuto, houve uma diferença significativa entre os grupos (p=0,022). Observando as médias, percebe-se que o grupo A tem fluxo maior do que o grupo B. CONCLUSÃO: Os rins submetidos a 30 minutos de isquemia/reperfusão estão sujeitos a restituição maior do fluxo sanguíneo em comparação aos que sofrem isquemia por um tempo superior, conforme descrito na literatura mundial.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Evaluate the renal blood flow by using a laser flow meter, Laserflow Vasamedics®, after the ischemia/reperfusion in two different times of the arterial renal vessel clamping. METHODS: The renal blood flow was evaluated by using a laser flow meter after two different times of ischemia/reperfusion procedure, 30 and 60 minutes. It was used 20 Wistar male rats, divided in two groups of 10 rats: Group A (30 minutes of ischemia on the left kidney, with later analysis of the blood flow in 1, 5 and 20, after the renal reperfusion start) and Group B (60 minutes of ischemia on the left kidney, with later analysis of the blood flow in 1, 5 and 20 minutes, after the renal reperfusion start). RESULTS: In the first minute, there were not significant differences between the two groups (p=0.789). In the 5th minute there were not significant differences also, but there was a tendency (p=0.068). In the 20th minute, there was a significant difference between the 2 groups (p=0.022). When the means are observed, it is possible to notice that Group A has a larger flux than Group B. CONCLUSION: The kidneys submitted to 30' of ischemia/reperfusion are subject to a larger restitution of the blood flow in comparison to the Group which had a longer time.
  • Protective perioperative strategy using a third generation hydroxyethyl starch during surgery in a murine model of liver reperfusion injury Original Articles

    Catré, Dora; Lopes, Maria Francelina; Bento, Celeste; Cabrita, António Silvério

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar se um colóide de terceira geração (HES 130/0.4), utilizado para fluidoterapia perioperatória, protege o fígado de rato contra a resposta da fase tardia de isquemia/reperfusão e se a inibição da infiltração hepática de neutrófilos desempenha um papel neste mecanismo. MÉTODOS: Foram utilizados ratos Wistar (8 em cada grupo). Três grupos tiveram lesão de isquemia/reperfusão (IRI) induzida por oclusão vascular lobar (60 minutos) e reperfusão (24 horas) e receberam HES (13 ml / kg iv), soro fisiológico a 7,5% (HS) (13 ml / kg iv) ou nenhum fluido. Três outros grupos foram sham-operados e receberam o mesmo tipo de fluido dos grupos de teste. Após 24 horas de reperfusão, o sangue foi retirado para quantificação da alanina aminotransferase (ALT) e amostras de fígado isquêmico foram retiradas para estudo histológico (hematoxilina e eosina e coloração cloroacetato para neutrófilos). RESULTADOS: O tratamento com HES atenuou a elevação da ALT sérica (P = 0,001) e reduziu a extensão da necrose hepatocelular (P<0,01) em comparação com os controles da IRI. A citoproteção mediada por HES foi associada a uma diminuição da infiltração de neutrófilos nas áreas de necrose (P<0,05) em comparação com os ratos não tratados IRI, mas não com os ratos controlo IRI (P> 0,05). CONCLUSÃO: HES suprime a resposta inflamatória e melhora a resposta na fase tardia da isquemia/reperfusão hepática.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate whether a third generation colloid, hydroxyethyl starch (HES 130/0.4), used for perioperative fluid therapy, protects the rat liver against the late-phase response of ischemia/reperfusion injury (IRI) and if inhibition of neutrophil hepatic infiltration plays a part in this mechanism. METHODS: Wistar rats were used (8 in each group). Three groups had IRI induced by lobar vascular occlusion (60 minutes) and reperfusion (24 hours) and received HES (13 mL/kg iv), 7.5% saline (HS) (13 mL/kg iv) or no fluid. Three other groups were sham-operated and received the same fluid as the test groups. After 24 hours of reperfusion, blood was drawn for alanine aminotransferase (ALT) quantification and ischemic liver samples were taken for histological study (hematoxylin and eosin and chloroacetate staining of neutrophils). RESULTS: HES treatment attenuated the elevation in serum ALT (P=0.001) and reduced the extent of hepatocellular necrosis (P<0.01) compared with the IRI controls. HES-mediated cytoprotection was associated with a decrease of infiltration of neutrophils in the necrotic areas (P<0.05) compared with the untreated IRI rats, but not with the volume control IRI rats (P>0.05). CONCLUSION: Hydroxyethyl starch suppresses inflammatory response and ameliorates the late-phase response of hepatic ischemia/reperfusion injury.
  • Effect of hyperbaric oxygen therapy on the intestinal ischemia reperfusion injury Original Articles

    Daniel, Rosemary Aparecida Furlan; Cardoso, Vinícius Kannen; Góis Jr, Emanuel; Parra, Rogério Serafim; Garcia, Sérgio Britto; Rocha, José Joaquim Ribeiro da; Féres, Omar

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Oxigenação tissular adequada é essencial para cicatrização. Oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) tem aplicação clínica para tratar lesões isquêmicas, entretanto a natureza exata dos mecanismos envolvidos permanece incerta. Procuramos investigar o papel potencial da HBOT na modulação da resposta a uma lesão por isquemia reperfusão (I/R) intestinal em modelo de lesão de I/R. MÉTODOS: Ratos machos Wistar foram submetidos à cirurgia para a indução da isquemia intestinal seguida de reperfusão. HBOT foi fornecido antes e / ou após a isquemia intestinal. A viabilidade das células no tecido intestinal foi avaliada através do ensaio de MTT e pela medição malondealdeido (MDA) no plasma. Densidade microvascular e apoptose foram avaliados por imuno-histoquímica. RESULTADOS: Os resultados indicam que o tratamento HBOT pré e pós-isquemia reduz o tamanho da lesão ao tecido intestinal. Este tratamento aumenta a viabilidade celular e reduz a ativação da caspase-3, que está associada com aumento do número de células CD 34 no tecido e da expressão da VEGF. CONCLUSÃO: A oxigenoterapia hiperbárica pode limitar os danos do tecido devido à lesão por isquemia/reperfusão, induzindo às vias de sinalização reparadora.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Adequate tissue oxygenation is essential for healing. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) has potential clinical applications to treat ischemic pathologies, however the exact nature of any protective effects are unclear at present. We therefore investigated the potential role of HBOT in modulating the ischemia/reperfusion (I/R) injury response in intestinal model of I/R injury. METHODS: Male Wistar rats were subjected to surgery for the induction of intestinal ischemia followed by reperfusion. HBOT was provided before and/or after intestinal ischemia. Cell viability in the intestinal tissue was assessed using the MTT assay and by measuring serum malondealdehyde (MDA). Microvascular density and apoptosis were evaluated by immunohistochemistry. RESULTS: The results indicate that HBOT treatment pre- and post-ischemia reduces lesion size to the intestinal tissue. This treatment increases cell viability and reduces the activation of caspase-3, which is associated with increased number of tissue CD34 cells and enhanced VEGF expression. CONCLUSION: The hyperbaric oxygen therapy can limit tissue damage due to ischemia/reperfusion injury, by inducing reparative signaling pathways.
  • Effect of laser on the remnant liver after the first 24 hours following 70% hepatectomy in rats Original Articles

    Barbosa, Ailton Jose; Santana, Ana Carolina Delazia Albuquerque; Castro e Silva, Tiago; Kurachi, Cristina; Inada, Natalia; Bagnato, Vanderlei Salvador; Silva Jr, Orlando de Castro e

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a função mitocondrial do fígado remanescente (FR) na fase precoce da regeneração hepática em ratos após hepatectomia parcial (HP) a 70%. MÉTODOS: Sessenta ratos machos Wistar (200 - 250g) submetidos à HP a 70%, foram distribuídos em cinco grupos de acordo com o tempo de eutanásia e com aplicação ou não de luz laser: C= Controle,tempo zero; 2 minutos, 4, 6 e 24 horas após HP. O laser foi utilizado na dose 22.5 J/cm², 660 nm, no FR.Estudou-se o estado 3 (respiração ativada por ADP), estado 4 (respiração mitocondrial basal), razão de controle respiratório,estado 3/estado 4 (RCR) e o potencial de membrana mitocondrial(PMM). RESULTADOS: A função mitocondrial do FR alterou-se no período de 4 e 6 horas após a HP com aumento significativo do estado 3 e aumento concomitante do estado 4, com manutenção da RCR. O PMM apresentou diferença significativa entre os grupos bioestimulados com laser e o controle a partir de 4 horas pós HP, com queda importante do grupo sem laser e tendência a equiparação dos valores após 24 horas. CONCLUSÃO: A luz laser, na dose utilizada no presente estudo, não induziu lesão adicional ao FR e parece ter retardado a sobrecarga hepatocelular do fígado remanescente.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the mitochondrial function of the remnant liver (RL) in the early phase of liver regeneration in rats after 70% partial hepatectomy (PH). METHODS: Sixty male Wistar rats (200-250g) submitted to 70% PH were divided into five groups according to the time of euthanasia and application or not of laser light: C = Control, time zero; 2 minutes, 4, 6 and 24 hours after PH. The dose of laser radiation was 22.5 J/cm², wavelength of 660 nm (visible/red), in the remnant liver. We studied the respiration activated by ADP (state 3), basal mitochondrial respiration (state 4), respiratory control ratio (RCR) and mitochondrial membrane potential (MMP). RESULTS: The mitochondrial function of RL changed at 4 and 6 hours after PH, with a significant increase in state 3 and a concomitant increase in state 4 and with maintenance of RCR. MMP differed significantly between the groups biostimulated with laser radiation and the control group 4 hours after HP, with a substantial reduction in the non-laser groups. CONCLUSION: The laser light at the dose used in this study did not induce additional damage to the RL and seems to have delayed the hepatocellular metabolic overload of the remnant liver.
  • Effects of ionizing radiation on bone neoformation: histometric study in Wistar rats tibiae Original Articles

    Lucatto, Susette Cavicchioli; Guilherme, Arnaldo; Dib, Luciano Lauria; Segreto, Helena Regina Comodo; Alves, Maria Tereza de Seixas; Gumieiro, Emne Hammoud; Jahn, Ricardo Schmitutz; Leite, Ronaldo Antonio

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar os efeitos da radiação ionizante na reparação óssea em tíbias de ratos, submetidas à radioterapia prévia com doses 30Gy, com as tíbias contralaterais que receberam radiação secundária. MÉTODOS: No total, 30 ratos Wistar machos foram submetidos à cirurgia para realização de defeitos circulares em ambas as tíbias de cada rato, com radioterapia prévia de 30 dias, sendo que a tíbia direita recebeu a dose de 30Gy e tíbia esquerda a dose de radiação secundária calculada em 7Gy. Os sacrifícios ocorreram em 4, 7, 14, 21, 56 e 84 dias da realização do defeito ósseo e as tíbias foram removidas para processamento histológico. RESULTADOS: O grupo de 7Gy apresentou maior neoformação a partir do período de 14 dias, indicando pouco dano aos elementos celulares responsáveis pela reparação óssea, enquanto que o grupo de 30Gy não apresentou diferenças significantes entre os períodos, sugerindo um dano de efeito prolongado ou até mesmo permanente. CONCLUSÃO: As tíbias irradiadas com 30Gy apresentaram maior dano às células ósseas do que as tíbias que receberam radiação secundária de 7Gy, principalmente observadas nos períodos de 14, 56 e 84 dias.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Comparing the ionizing radiation effects on bone neoformation of rats tibiae previously submitted to radiotherapy with a single dosage of 30Gy with the contralateral tibiae that have received secondary radiation. METHODS: In thirty male Wistar rats, 30 days before surgical procedure when round defects would be created on the bone, the right tibia was irradiated with 30Gy and the left tibia received a calculated secondary radiation dose of 7Gy. Sacrifices were performed after 4, 7, 14, 21, 56 and 84 postoperative days and both tibiae were removed for histological processing. RESULTS: The left tibiae that received the dose of 7Gy has shown more bone neoformation from 14th postoperative days, giving evidences of less damage to cellular population responsible by bone neoformation. On the other hand, the dose of 30Gyon right tibiae did not exhibit significant differences among the periods, suggesting damage of long-lasting or even permanent duration. CONCLUSION: Tibiae submitted to radiation dose of 30Gy have shown more damage to bone cells than tibiae that received secondary radiation dose of 7Gy, especially observed on 14th, 56th and 84th postoperative days.
  • Methylene blue administration in the compound 48/80-induced anaphylactic shock: hemodynamic study in pigs Original Articles

    Menardi, Antonio Carlos; Capellini, Verena Kise; Celotto, Andrea Carla; Albuquerque, Agnes Afrodite Sumarelli; Viaro, Fernanda; Vicente, Walter Vilella A.; Rodrigues, Alfredo José; Evora, Paulo Roberto Barbosa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar se a administração de azul de metileno (AM) previne e/ou reverte o choque anafilático induzido por composto 48/80 (C48/80) em suínos. MÉTODOS: Porcos fêmeas Dalland foram anestesiados e tiveram os parâmetros hemodinâmicos registados durante o tempo necessário para administrar algumas drogas e observar seu efeito. Os animais foram aleatoriamente destribuídos em um dos cinco grupos: 1) controle, 2) AM: os animais receberam uma injeção em bolus de AM (2mg/kg), seguido de infusão contínua de AM (2,66mg/Kg /h por bomba de infusão de seringa); 3) C48/80: os animais receberam uma injeção em bolus de C48/80 (4mg/kg); 4) C48/80 + AM: os animais receberam uma injeção em bolus de C48/80 (4mg/kg) e 10 minutos após a administração de C48/80 os animais receberam uma injeção em bolus de AM (2mg/kg), seguido de infusão contínua de AM (2,66mg/kg/h por bomba de infusão de seringa); 5) AM+C48/80: os animais receberam uma injeção em bolus de AM (2mg/kg) e três minutos depois, receberam uma injeção em bolus de C48/80 (4mg/kg). RESULTADOS: A infusão intravenosa de AM não causou mudanças na pressão arterial média (PAM), mostrando que a dose de AM administrada foi segura neste modelo experimental. O C48/80 foi eficaz na indução do choque anafilático experimental, uma vez que foi observada redução na PAM e débito cardíaco (DC), após a sua administração. O AM não preveniu ou reverte o choque anafilático induzido por C48/80 neste modelo. Na verdade, a PAM dos animais com choque anafilático tratados com AM diminuiu mais do que o PAM dos animais do grupo C48/80. Por outro lado, as alterações epidérmicas induzidas pelo C48/80 desapareceu após a infusão do AM. CONCLUSÃO: Apesar dos resultados a melhora clínica das manifestações anafiláticas permite considerar a possibilidade do azul de metileno como opção terapêutica no tratamento do choque anafilático.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify if the methylene blue (MB) administration prevents and/or reverses the compound 48/80 (C48/80)-induced anaphylactic shock in pigs. METHODS: Female Dalland pigs were anesthetized and had the hemodynamic parameters recorded during the necessary time to administer some drugs and observe their effect. The animals were randomly assigned to one of the five groups: 1) control; 2) MB: the animals received a bolus injection of MB (2 mg/kg) followed by continuous infusion of MB (2.66 mg/Kg/h delivered by syringe infusion pump); 3) C48/80: the animals received a bolus injection of C48/80 (4 mg/kg); 4) C48/80+MB: the animals received a bolus injection of C48/80 (4 mg/kg) and 10 minutes after the C48/80 administration the animals received a bolus injection of MB (2 mg/kg) followed by continuous infusion of MB (2.66 mg/Kg/h delivered by syringe infusion pump); 5) MB+C48/80: the animals received a bolus injection of MB (2 mg/kg) and 3 minutes later they received a bolus injection of C48/80 (4 mg/kg). RESULTS: The intravenous infusion of MB alone caused no changes in the mean arterial pressure (MAP) showing that the administered MB dose was safe in this experimental model. The C48/80 was effective in producing experimental anaphylactic shock since it was observed a decrease in both MAP and cardiac output (CO) after its administration. The MB did not prevent or reverse the C48/80-induced anaphylactic shock in this model. In fact, the MAP of the animals with anaphylactic shock treated with MB decreased even more than the MAP of the animals from the C48/80 group. On the other hand, the C48/80-induced epidermal alterations disappeared after the MB infusion. CONCLUSION: Despite our data, the clinical manifestations improvement brings some optimism and does not allow excluding the MB as a possible therapeutic option in the anaphylactic shock.
  • Assessment of gait dynamics in rats submitted to limb ischemia Original Articles

    Piccinato, Carlos Eli; Sousa, Antônio Carlos de; Prado, William Alves do; Messias, André; Bredarioli, Matheus; Dalio, Marcelo Belini; Joviliano, Edwaldo Edner

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever um método para avaliar a dinâmica da marcha em ratos submetidos à isquemia de membro pélvico. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos Wistar machos (150-160g) foram utilizados neste estudo experimental. Doze animais foram submetidos à isquemia de membro pélvico por meio da ligadura da artéria ilíaca comum esquerda (grupo isquêmico: n=12); e doze animais foram submetidos à cirurgia simulada e usados como controle (grupo controle: n=12). Após seis semanas de recuperação, foi realizada avaliação da dinâmica da marcha por meio da contagem de impressões plantares e da contagem de contatos pata-solo durante teste com esteira durante cinco minutos, velocidade 12 m.min-1 e angulação de 15°. Os valores do número de contatos do membro pélvico esquerdo foram divididos pelos do membro pélvico direito (razão esquerda-direita - LRR) para comparação entre os grupos. A quantificação da incapacitação isquêmica foi feita comparando a área sob a curva (AUC) da representação gráfica dos contatos versus tempo para cada membro pélvico. O índice de incapacitação isquêmica do membro pélvico esquerdo (LHDI), que foi comparado entre os grupos, foi definido pela fórmula: LHDI = (1- AUC esquerda / AUC direito) x 100. RESULTADOS: A cirurgia foi bem tolerada por todos os animais. Nenhum rato apresentou necrose tecidual ou ulceração. A LRR das impressões plantares completas foi 0,3 ± 0,08 no grupo isquêmico e 1,3 ± 0,9 no grupo controle (p=0,0043). A LRR do número de contatos foi 0,5 ± 0,2 no grupo isquêmico e 1,0 ± 0,1 no grupo controle (p=0,0051). O LHDI foi 56,83 ± 10,67 no grupo isquêmico e 2,50 ± 13,10 no grupo controle (p=0,031). CONCLUSÃO: Avaliação da dinâmica da marcha em ratos submetidos à isquemia de membro pélvico pôde ser feita por meio da contagem de impressões plantares e da contagem de contatos pata-solo durante teste com esteira.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe a method for the assessment of gait dynamics in rats submitted to limb ischemia. METHODS: Twenty-four male Wistar rats (150-160g) were used. Twelve animals were submitted to limb ischemia by ligation of the common left iliac artery (ischemic group: n = 12); and a sham-operated group was used as control (n=12). After a recovery period of 6 weeks, gait dynamics was assessed by counting the complete footprints and the number of hindlimb-floor contacts during a treadmill test for five minutes at a speed of 12 m.min-1 and angulation of 15°. The number of contacts of the left hindlimb was divided by the right hindlimb values (LRR) for group comparisons. Ischemic disability was quantified by comparing the area under curve (AUC) created by plotting each contact versus time for each hindlimb. The left hindlimb ischemic disability index (LHDI), which was compared between groups, was defined by the formula: LHDI = (1- AUC left / AUC right) x 100. RESULTS: Surgery was well tolerated by all animals. Rats did not suffer tissue loss or ulcerations. Complete footprint LRR was 0.3 ± 0.08 for the ischemic group and 1.3 ± 0.9 for controls (p=0.0043). Number of contacts LLR was 0.5 ± 0.2 for the ischemic group and 1.0 ± 0.1 for the control group (p=0.0051). LHDI was 56.83 ± 10.67 for the ischemic group and 2.50 ± 13.10 for the control group (P = 0.031). CONCLUSION: Assessment of gait dynamics in rats submitted to limb ischemia could be done by footprint analysis and hindlimb contact recording during a treadmill test.
  • Small bowel transplantation in outbred rats Original Articles

    Waisberg, Daniel Reis; Lee, André Dong Wong; Santos, Rafael Miyashiro Nunes dos; Mory, Eduardo Kenji; Costa, Anderson Lino; Montero, Edna Frasson de Souza; Chaib, Eleazar; D'Albuquerque, Luis Augusto Carneiro; Galvao, Flavio Henrique Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a evolução clínica do transplante de intestino delgado ortotópico em ratos não-isogênicos. MÉTODOS: Setenta e dois ratos Wistar não-isogênicos, com peso variando entre 250 e 300g, foram utilizados como doadores e receptores em 36 transplantes ortotópicos de intestino delgado sem regime de imunossupressão. Os enxertos foram implantados nos receptores por meio de anastomose microvascular término-lateral aorta-aorta e porto-cava. A duração do procedimento, evolução clínica dos animais e sobrevida foram avaliados. Sobrevida menor que quatro dias foi considerada falha técnica. Os receptores foram sacrificados quando apresentaram sinais de rejeição grave do enxerto ou sobrevida maior que 120 dias. Necropsias foram realizadas em todos os receptores para avaliar alterações histopatológicas no enxerto. RESULTADOS: O tempo médio para o procedimento foi de 107 minutos. Seis receptores (16,7%) apresentaram falha técnica Vinte e sete receptores (75%) foram sacrificados por rejeição sendo dezenove (52,7%) entre o 7º e 15º dia de pós-operatório e oito (22,2%) entre o 34º e 47º. Análise histopatológica confirmou rejeição celular aguda severa nesses recipientes. Evolução sem complicações e sobrevida maior que 120 dias sem sinais de rejeição foi observada em três receptores (8,3%). CONCLUSÃO: O transplante de intestino delgado ortotópico em ratos Wistar não-isogênicos sem regime de imunossupressão apresenta evolução clínica variada.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the clinical evolution of orthotopic small bowel transplantation in outbred rats. METHODS: Seventy-two outbred Wistar rats weighting from 250 to 300g were used as donor and recipient in 36 consecutives ortothopic small intestine transplantation without immunosuppression. The graft was transplanted into the recipient using end-to-side aortic and portacaval microvascular anastomosis. Procedure duration, animal clinical course and survival were evaluated. Survival shorter than four days was considered technical failure. Recipients were sacrificed with signs of severe graft rejection or survival longer than 120 days. Necropsies were performed in all recipients to access histopathological changes in the graft. RESULTS: Median time for the procedure was 107 minutes. Six recipients (16.7%) presented technical failure. Twenty-seven recipients were sacrificed due to rejection, being nineteen (52.7%) between 7th and 15th postoperative day and eight (22.2%) between 34th and 47th postoperative day. Graft histology confirmed severe acute cellular rejection in those recipients. Uneventful evolution and survival longer than 120 days without rejection were observed in three recipients (8.3%). CONCLUSION: Intestinal transplantation in outbred rats without immunosuppressant regiment accomplishes variable clinical evolution.
  • Metabolic and hematologic consequences of colectomy associated to hepatectomy in rats Original Articles

    Carvalho, Marília Daniela Ferreira; Araújo-Filho, Irami; Azevedo, Ítalo Medeiros; Rêgo, Amália Cínthia Meneses; Medeiros, Aldo Cunha

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a influência da colectomia associada à hepatectomia parcial, na biodistribuição do fitato-99mTcO4, na marcação e morfologia de hemácias e em parâmetros metabólicos. MÉTODOS: Ratos Wistar foram distribuídos em três grupos (seis animais cada), denominados: colectomia, colectomia+hepatectomia e sham. No 30º dia pós-operatório, em todos eles foi feita injeção de 0,1 mL i.v. de fitato-99mTcO4 (radioatividade 0,66 MBq). Após 15 minutos, uma amostra de fígado foi colhida e pesada. O percentual de radioatividade por grama de tecido (%ATI/g) foi determinado no fígado e hemácias usando-se um contador gama automático. Dosagem sérica de AST, ALT, fosfatase alcalina, morfologia e marcação de hemácias com pertecnetato foram determinadas. RESULTADOS: O %ATI/g no fígado e nas hemácias foi menor nos animais dos grupos colectomia e colectomia+hepatectomia do que no grupo sham (p<0,05; teste de Tukey). Nenhuma diferença foi detectada comparando os grupos colectomia e colectomia+hepatectomia. A morfologia das hemácias não diferiu entre os três grupos. Os níveis séricos de AST, ALT e fosfatase alcalina foram significativamente maiores no grupo colectomia+hepatectomia do que no grupo colectomia (p<0,001). CONCLUSÃO: A colectomia associada a hepatectomia contribuiu para reduzir a captação de radiofármaco no fígado e hemácias de ratos, coincidindo com alterações na atividade enzimática do fígado.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the influence of partial colectomy associated with hepatectomy on the biodistribution of the 99mTc-phytate, on metabolic parameters, as well as labeling and morphology of red blood cells. METHODS: Wistar rats were distributed into three groups (each with six), nominated as colectomy, colectomy+hepatectomy and sham. In the 30th postoperative day all rats were injected with 99mTc-phytate 0.1mL i.v. (radioactivity 0.66 MBq). After 15 minutes, liver sample was harvested and weighed. Percentage radioactivity per gram of tissue (%ATI/g) was determined using an automatic gamma-counter. Serum AST, ALT, alkaline phosphatase and red blood cells labeling were determined. RESULTS: The liver %ATI/g and red blood cells labeling were lower in colectomy and colectomy+hepatectomy rats than in sham rats (p <0.05), and no difference was detected comparing the colectomy and colectomy+hepatectomy groups. Red blood cells morphology did not differ among groups. Serum levels of AST, ALT and alkaline fosfatase were significantly higher in colectomy+hepatectomy than in colectomy rats (p<0.001). CONCLUSION: Hepatectomy associated with colectomy lowered the uptake of radiopharmaceutical in liver and in red blood cells in rats, coinciding with changes in liver enzymatic activity.
  • Intrapleural analgesia after endoscopic thoracic sympathectomy Original Articles

    Silva, Patrícia Gomes da; Cataneo, Daniele Cristina; Leite, Fernanda; Hasimoto, Erica Nishida; Barros, Guilherme Antonio Moreira de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a analgesia tradicionalmente utilizada para simpatectomia videotoracoscópica à injeção intrapleural de ropivacaína em duas doses diferentes. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes foram distribuídos em três grupos semelhantes, e todos eles receberam dipirona endovenosa. O grupo A recebeu tramadol endovenoso e injeção intrapleural de solução salina. O grupo B recebeu injeção intrapleural de ropivacaína a 0,33%, e Grupo C ropivacaína a 0,5%. Os aspectos analisados foram: capacidade inspiratória, freqüência respiratória e dor. A dor foi avaliada no período pós-operatório por meio da escala visual analógica e durante o período de uma semana. RESULTADOS: Nos grupos A e B, a redução da capacidade inspiratória foi observada no período pós-operatório. Nas primeiras 12 horas de pós-operatório, apenas 12,5% dos pacientes nos grupos B e C apresentaram dor intensa em comparação a 25% no Grupo A. Na semana seguinte, apenas um paciente do grupo A apresentou dor leve, enquanto o restante relatou dor intensa. No Grupo B, metade dos pacientes apresentou dor intensa, e no Grupo C, apenas um apresentou intensa dor. CONCLUSÃO: A analgesia intrapleural com ropivacaína resultou em menos dor no pós-operatório tardio com os melhores resultados analgésicos nas doses mais altas, proporcionando um melhor padrão ventilatório.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare analgesia traditionally used for thoracic sympathectomy to intrapleural ropivacaine injection in two different doses. METHODS: Twenty-four patients were divided into three similar groups, and all of them received intravenous dipyrone. Group A received intravenous tramadol and intrapleural injection of saline solution. Group B received intrapleural injection of 0.33% ropivacaine, and Group C 0.5% ropivacaine. The following aspects were analyzed: inspiratory capacity, respiratory rate and pain. Pain was evaluated in the immediate postoperative period by means of the visual analog scale and over a one-week period. RESULTS: In Groups A and B, reduced inspiratory capacity was observed in the postoperative period. In the first postoperative 12 hours, only 12.5% of the patients in Groups B and C showed intense pain as compared to 25% in Group A. In the subsequent week, only one patient in Group A showed mild pain while the remainder reported intense pain. In Group B, half of the patients showed intense pain, and in Group C, only one presented intense pain. CONCLUSION: Intrapleural analgesia with ropivacaine resulted in less pain in the late postoperative period with better analgesic outcomes in higher doses, providing a better ventilatory pattern.
  • Can Wistar rats be used as the normotensive controls for nerve morphometry investigations in spontaneously hypertensive rats (SHR)? Original Articles

    Sanada, Luciana Sayuri; Tavares, Marcelo Rodrigo; Neubern, Milena Cardoso Maia; Salgado, Helio Cesar; Fazan, Valéria Paula Sassoli

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a morfologia do nervo sural em ratos Wistar (WR), Wistar Kyoto (WKY) e espontanemanete hipertensos (SHR), incluindo a morfometria dos fascículos e fibras mielínicas. MÉTODOS: Os nervos surais direito e esquerdo de WR (N=6), WKY (N=6) e SHR (N=7), com 20 semanas de idade foram removidos e preparados para inclusão em resina epóxi e microscopia de luz. A morfometria foi realizada com o auxílio de um programa de computador. RESULTADOS: Apesar de apresentarem a mesma idade, WR são mais pesados que os WKY e SHR. Ainda, SHR são mais pesados que os WKY. A pressão arterial sistólica foi significativamente maior nos SHR comparados aos WR, sem diferença entre WKY e SHR ou WR e WKY. Os nervos surais são morfometricamente simétricos entre segmentos proximal e distal e entre lados direto e esquerdo nas três diferentes linhagens, sem diferença no número de fibras mielínicas. O número e a densidade de células de Schwann foram menores e a razão G foi maior nos SHR, indicando a presença de fibras mielínicas com bainha mais fina. CONCLUSÃO: A morfologia do nervo sural é semelhante ente WR e WKY, permitindo o uso de WR como controles dos SHR nas investigações envolvendo neuropatias periféricas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: We compared the sural nerve morphology among Wistar (WR), Wistar-Kyoto (WKY) and Spontaneously hypertensive (SHR) rats, including the nerve fascicles and myelinated fibers morphometry. METHODS: Age matched (20 weeks) female WR (N=6), WKY (N=6) and SHR (N=7) had their right and left sural nerves removed, embedded in epoxy resin, and observed by light microscopy. Morphometric analysis was performed with the aid of computer software. RESULTS: Despite presenting the same age, WR were heavier than WKY and SHR, as were SHR compared to WKY. Systolic arterial pressure was higher in SHR compared to WR, but no differences between SHR and WKY or WR and WKY were observed. The sural nerves were morphometrically symmetric between proximal and distal segments on the same side and between sides in all strains with no differences in the myelinated fiber number. Schwann cell number and density were smaller in SHR and G ratio was larger in SHR, indicating that SHR have thinner myelinated fibers. CONCLUSION: Sural nerve morphology is similar between WKY and WR, allowing the use of WR as the SHR controls in morphological investigations involving peripheral neuropathies.
  • Morphometric analysis of dendritic cells from anal mucosa of HIV-positive patients and the relation to intraepithelial lesions and cancer seen at a tertiary health institution in Brazil Original Articles

    Guimarães, Adriana Gonçalves Daumas Pinheiro; Silva Junior, Roberto Moreira da; Costa, Oscar Tadeu Ferreira da; Silva, Ivan Tramujas da Costa e; Gimenez, Felicidad Santos; Araujo, José Ribamar de; Andrade, Rosilene Viana de; Lopes, Erico Jander da Silva; Pinheiro, Jacqueline Pereira; Ferreira, Junia Raquel D.; Malheiro, Adriana; Ferreira, Luiz Carlos de Lima

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Quantificar morfometricamente as células dendríticas DC CD1a+ e DC DC-SIGN+ em pacientes HIV positivos portadores de neoplasia escamosa intraepitelial anal e avaliar os efeitos da infecção pelo HIV, da terapia antirretroviral e da infecção pelo HPV sobre as células dendríticas epiteliais e subepiteliais. MÉTODOS: Um estudo prospectivo foi realizado para analisar morfometricamente o volume relativo das células dendríticas e as relações entre neoplasia intraepitelial anal e o câncer em pacientes HIV positivos da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Brasil.Todos os pacientes foram submetidos a biópsia da mucosa retal para realizar uma análise clássica histopatológica e imunohistoquímica utilizando anticorpos contra anti-CD1a e anti-DC-SIGN, para a quantificação morfométrica das células dendríticas. RESULTADOS: Os pacientes HIV negativos apresentaram densidade das DC CD1a+ significativamente maior do que a dos pacientes HIV positivos (3,75 versus 2,54) (p:0,018), e os pacientes com severa apresentaram correlação das DC CD1a com os níveis de células TCD4(p:0,04) assim como a carga viral do HIV-1 (p:0,035). Observamos no subgrupo HIV-positivo/HAART positivo elevação não significativa na mediana da densidade das DC CD1a+ em relação ao grupo HIV-positivo/HAART negativo. As DC CD1a+ também se elevaram nos pacientes HIV negativo portadores de condiloma anorretal(2,33 para 3,53; p:0,05), com efeito inverso nos pacientes HIV positivos. CONCLUSÕES: Nossos dados confirmam a potencialização da ação sinérgica representada pela coinfecção HIV-HPV sobre o epitélio anal, fragilizando as DC em sua função primordial de vigilância imune. Notoriamente nos pacientes com neoplasia intraepithelial anal grave, a densidade das DC CD1a+ epiteliais sofreu influência da carga viral do HIV-1. Nosso estudo descreveu pela primeira vez a densidade das DC subepiteliais DC-SIGN+ em pacientes com neoplasia intraepithelial anal severa e apontamos para a possibilidade de que a terapia específica para o HIV induza a recuperação da densidade das DC epiteliais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To morphometrically quantify CD1a+ dentritic cells and DC-SIGN+ dendritic cells in HIV-positive patients with anal squamous intraepithelial neoplasia and to evaluate the effects of HIV infection, antiretroviral therapy and HPV infection on epithelial and subepithelial dendritic cells. METHODS: A prospective study was performed to morphometrically analyze the relative volume of the dendritic cells and the relationship between anal intraepithelial neoplasia and cancer in HIV-positive patients from the Tropical Medicine Foundation of Amazonas, Brazil. All patients were submitted to biopsies of anorectal mucosa to perform a classic histopathological and immunohistochemical analysis, employing antibodies against CD1a and DC-SIGN for the morphometric quantification of dendritic cells. RESULTS: HIV-negative patients displayed a CD1a DC density significantly higher than that of HIV-positives patients (3.75 versus 2.54) (p=0.018), and in patients with severe anal intraepithelial neoplasia had correlated between DC CD1a density with levels of CD4 + cells (p: 0.04) as well as the viral load of HIV-1 (p: 0.035). A not significant rise in the median density of CD1a+ DC was observed in the HIV positive/ HAART positive subgroup compared to the HIV positive/ HAART negative subgroup. The CD1a+ DC were also significantly increased in HIV-negative patients with anorectal condyloma (2.33 to 3.53; p=0.05), with an opposite effect in HIV-positive patients. CONCLUSIONS: Our data support an enhancement of the synergistic action caused by HIV-HPV co-infection on the anal epithelium, weakening the DC for its major role in immune surveillance. Notoriously in patients with severe anal intraepithelial neoplasia, the density of CD1a+ epithelial dendritic cells was influenced by the viral load of HIV-1. Our study describes for the first time the density of subepithelial DC-SIGN+ dendritic cells in patients with anal severe anal intraepithelial neoplasia and points to the possibility that a specific therapy for HIV induces the recovery of the density of epithelial DC.
  • Analysis of 83 consecutive liver transplants performed at a tertiary care reference hospital in the interior of the state of Sao Paulo Original Articles

    Lombardi, Ana Carolina; Mente, Enio David; Sankarankutty, Ajith Kumar; Souza, Fernanda Fernandes; Teixeira, Andreza Corrêa; Cagnolati, Daniel; Souza, Maria Eliza Jordani de; Silva Jr, Orlando de Castro e

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Analisar parâmetros do pré, intra e pós-operatório imediato de pacientes submetidos ao transplante de fígado. MÉTODOS: Foram analisados 83 transplantes ortotópicos de fígado realizados consecutivamente no período janeiro de 2009 a julho de 2011. Os pacientes foram dividos em dois grupos: A, survivors (MELD entre 16 e 60), e B, non-survivors (MELD entre 14 e 40) sendo que 30,6℅ dos pacientes do grupo A eram CHILD C, 51℅ CHILD B e 18,4℅ CHILD A. No grupo B, 32,1℅ dos pacientes eram CHILD C, 42,9℅ CHILD B, e 25℅ CHILD A. Todos os transplantes ortotópicos de fígado foram feitos com a técnica de piggyback sem "shunt" porto cava. Foram analisados os valores de pressão arterial sistêmica e os níveis séricos de ALT e AST, no pré-operatório, 5, 60 e 1440 minutos após revascularização arterial do enxerto. Avaliaram-se os perfis séricos da ALT e AST durante sete dias de pós-operatorio. RESULTADOS: Verificou-se que em ambos os grupos, os níveis de pressão arterial sistêmica, os tempos de isquemia normotérmica, hipotérmica e de implante do enxerto foram estatisticamente semelhantes (p>0,05). Os níveis séricos (U/L) de ALT e AST nos tempos de 5, 60 e 1440 minutos após a revascularização arterial do enxerto também foram semelhantes nos grupos estudados. Os perfis séricos da ALT e AST foram semelhantes nos dois grupos estudados. CONCLUSÕES: Não se verificou diferença estatisticamente significante entre todos os parâmetros estudados, em ambos os grupos. Nas condições do presente estudo, não se verificou relação direta do intra-operatório com o tipo de evolução (outcome) dos pacientes nos dois grupos estudados.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To analyze pre-, intra- and immediate postoperative parameters of patients submitted to liver transplantation. METHODS: Eighty-three consecutive orthotopic liver transplants performed from January 2009 to July 2011 were analyzed. The patients were divided into 2 groups: A, survivors (MELD between 9 and 60) and B, non-survivors (MELD between 14 and 40), with 30.6% of group A patients being CHILD C, 51℅ CHILD B and 18,4℅ CHILD A. In group B ,32.1℅ of the patients were CHILD C, 42,9℅ CHILD B, and 25℅ CHILD A. All orthotopic liver transplantations were performed using the piggyback technique without a portacaval shunt. Systemic arterial pressure and serum ALT and AST levels were determined preoperatively and 5, 60 and 1440 minutes after arterial graft revascularization. Serum ALT and AST profiles were evaluated for seven days after surgery. RESULTS: Systemic arterial blood pressure levels, time of hot and hypothermic ischemia and time of graft implant were statistically similar for the two groups (p>0.05). Serum levels (U/L) of ALT and AST at the 5, 60 and 1440 minute time points after arterial revascularization of the graft were also similar for the two groups studied, as also were the serum ALT and AST profiles. CONCLUSIONS: No statistically significant difference in any of the parameters studied was detected between the two groups. Under the conditions of the present study and on the basis of the parameters evaluated, no direct relation was detected between the intraoperative period and the type of patient outcome in the two groups studied.
  • The use of perioperative serial blood lactate levels, the APACHE II and the postoperative MELD as predictors of early mortality after liver transplantation Original Articles

    Basile-Filho, Anibal; Nicolini, Edson Antonio; Auxiliadora-Martins, Maria; Silva Jr, Orlando de Castro e

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar qual parâmetro é o mais eficiente na predição de mortalidade precoce (um mês) de pacientes submetidos a transplante ortotópico de fígado (OLT). MÉTODOS: Estudo retrospectivo em cinqüenta e oito pacientes adultos (44 homens e 14 mulheres, com uma idade média de 51,7 ± 10,1 anos) admitidos na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital terciário. Os parâmetros como a dosagem seriada de lactato no sangue, APACHE II, MELD pós-OLT, creatinina, bilirrubina e INR foram analisados por curvas ROC (Receiver-operator characteristic), evidenciado pela área abaixo da curva (AUC). O nível de significância foi definido em 0,05. RESULTADOS: A mortalidade dos pacientes OLT em até um mês foi de 17,3%. As diferenças no nível de lactato no sangue tornaram-se estatisticamente significantes entre sobreviventes e não sobreviventes no final da cirurgia (p < 0,05). A AUC foi de 0,726 (95%CI = 0,593-0,835) para APACHE II (p = 0,02); 0,770 (95%CI = 0,596-0,849) para o lactato sérico (L7-L8) (p = 0,03); 0,814 (95%CI = 0,690-0,904) para MELD post-OLT (p < 0,01); 0,550 (95%CI = 0,414-0,651) de creatinina (p = 0,64); 0,705 (95%CI = 0,571-0,818) de bilirrubina (p = 0,05) e 0,774 (95%CI = 0,654-0,873) para INR (p = 0,02). CONCLUSÃO: Dentre os vários parâmetros estudados, o MELD pós-OLT foi o mais eficaz na predição de mortalidade precoce em pacientes submetidos à OLT.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the accuracy of different parameters in predicting early (one-month) mortality of patients submitted to orthotopic liver transplantation (OLT). METHODS: This is a retrospective study of forty-four patients (38 males and 10 females, mean age of 52.2 ± 8.9 years) admitted to the Intensive Care Unit of a tertiary hospital. Serial lactate blood levels, APACHE II, MELD post-OLT, creatinine, bilirubin and INR parameters were analyzed by receiver-operator characteristic (ROC) curves as evidenced by the area under the curve (AUC). The level of significance was set at 0.05. RESULTS: The mortality of OLT patients within one month was 17.3%. Differences in blood lactate levels became statistically significant between survivors and nonsurvivors at the end of the surgery (p<0.05). The AUC was 0.726 (95%CI = 0.593-0.835) for APACHE II (p = 0.02); 0.770 (95%CI = 0.596-0.849) for blood lactate levels (L7-L8) (p = 0.03); 0.814 (95%CI = 0.690-0.904) for MELD post-OLT (p < 0.01); 0.550 (95%CI = 0.414-0.651) for creatinine (p = 0.64); 0.705 (95%CI = 0.571-0.818) for bilirubin (p = 0.05) and 0.774 (95%CI = 0.654-0.873) for INR (p = 0.02). CONCLUSION: Among the studied parameters, MELD post-OLT was more effective in predicting early mortality after OLT.
  • Perioperative care in an animal model for training in abdominal surgery: is it necessary a preoperative fasting? Original Articles

    Alves, José Roberto; Lopes, Luiz Roberto; Sasasaki, Tânia

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Demonstrar que o coelho pode ser utilizado no treinamento em cirurgia, além de apresentar seus cuidados perioperatórios. MÉTODOS: Trinta e dois animais, com idade e peso respectivamente, entre 3 a 5,5 meses e 3000 a 4200 gramas, foram submetidos a variados tempos de jejum pré-operatório, anestesia intramuscular exclusiva (quetamina+xilasina), laparotomia com gastrectomia e esplenectomia totais. Dosou-se a glicemia sérica pré-operatória (inicial) e pós-cirúrgica (final), além de quantificado o conteúdo gástrico pós-gastrectomia. RESULTADOS: O procedimento anestésico-cirúrgico apresentou taxa de mortalidade de 3,125 % (1:32) e morbidade de 6,25 % (2:32). Evidenciou-se glicemia média inicial = 199,4 mg/dl e final = 326,1 mg/dl. Apesar de jejuns prolongados (mínimo de 2 horas para jejum absoluto e máximo de 8,5 horas para líquidos, e 20,5 horas para sólidos) todos os animais apresentaram no final do procedimento cirúrgico algum conteúdo gástrico e aumento da glicemia. Aqueles com jejum para líquidos e sólidos quando comparados com a quantidade de conteúdo gástrico sólido e total apresentaram grau moderadamente negativo de correlação linear. CONCLUSÃO: O coelho é um bom modelo para ser utilizado em treinamento de cirurgia, com baixa morbimortalidade, passível de ser anestesiado por via intramuscular, sem necessidade de jejum pré-operatório e ausência de hipoglicemia.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Demonstrate that the rabbit may be used in the training of surgery, in addition to present its perioperative care. METHODS: Thirty two animals, with age and weight, respectively, from 3 to 5.5 months old and 3000 to 4200 grams, were undergone different periods of pre-operative fasting, exclusive intramuscular anesthesia (ketamine+xylazine), laparotomy with total gastrectomy and total splenectomy. It was dosed the pre-operative (initial) and post-surgical (end) serum blood glucose, in addition to quantify the gastric content after the resection of the part. RESULTS: The anesthetical-surgical procedure presented a mortality rate of 3.125% (1:32) and a morbidity rate of 6.25% (2:32). It was evidenced an initial mean blood glucose = 199.4 mg/dl and the end = 326.1 mg/dl. In spite of extended fasting (minimum of 2 hours for the absolute fasting and maximum of 8.5 hours for liquids, and 20.5 hours for solids) all animals presented at the end of the surgical procedure any gastric content and a blood glucose increase. Those with fasting for liquids and solids when compared to the quantity of solid gastric content, presented a moderate negative degree of correlation. CONCLUSION: The rabbit is a good model to be used in training of surgery, with a low morbi-mortality, able to be anesthetized intramuscularly, with no need of pre-operative fasting and does not present hypoglycemia even with the extended fasting period.
Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia Al. Rio Claro, 179/141, 01332-010 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3287-8814 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: sgolden@terra.com.br