Desempenho nas habilidades da linguagem em crianças
					nascidas prematuras e com baixo peso e fatores associados

Caldas, Claudia de Souza Ozores; Takano, Olga Akiko; Mello, Paulo Roberto Bezerra de; Souza, Sandra Coenga de; Zavala, Arturo Alejandro Zavala

doi:10.1590/S2317-64312014000200010

Artigos Originais • Audiol., Commun. Res. 19 (2) • Abr 2014 • https://doi.org/10.1590/S2317-64312014000200010 linkcopiar

Desempenho nas habilidades da linguagem em crianças nascidas prematuras e com baixo peso e fatores associados

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Resumo

Objetivo: Analisar as habilidades do desenvolvimento da linguagem em crianças de 2 a 3 anos de idade, nascidas prematuras e com baixo peso e os fatores de risco associados.

Métodos Estudo transversal com aplicação do teste de Denver II (Denver Developmental Screening Test) e escala ELM (Early Language Milestone Scale). Foi utilizado o teste de Qui-quadrado e todas variáveis com p<0,20 entraram no modelo de regressão logística binária, nível de significância (p<0,05).

Resultados: Das 77 crianças avaliadas, 36,4% apresentaram desempenho global alterado no teste de Denver II, considerando os quatro setores, e 37,6% apresentaram cautelas e atrasos no setor da linguagem, especificamente na avaliação da habilidade de linguagem pela escala ELM, 32,5% das crianças apresentaram alterações. O desempenho alterado, considerando os quatro setores do teste de Denver II e da linguagem na escala ELM, após regressão logística, permaneceu associado com: suspeita dos pais de alterações no desenvolvimento (Denver II e ELM); peso <1500 g e cesariana (Denver II somente); hemorragia intracraniana e renda familiar mensal per capita ≤1/2 salário mínimo (ELM somente).

Conclusão Crianças nascidas prematuras e com baixo peso apresentaram atraso na aquisição de habilidades no desenvolvimento da linguagem, com maior comprometimento da função auditiva expressiva, associado a fatores de risco socioeconômicos e de histórico.

Prematuro; Recém-nascido; Fatores de risco; Desenvolvimento da linguagem; Triagem

Variáveis		Desempenho no teste de Denver II				Valor de p	Desempenho na ELM				Valor de p
		Alterado		Adequado			Alterado		Adequado

		n	%	n	%		n	%	n	%
Gênero	Masculino	20	44,4	25	55,6	0,080	16	35,6	29	64,4	0,493
Gênero	Feminino	8	25,0	24	75,0	0,080	9	28,1	23	71,9	0,493

Raça/cor	Branca	6	26,0	17	74,0	0,221	6	26,1	17	73,9	0,435
Raça/cor	Parda/preta	22	40,7	32	59,3	0,221	19	35,2	35	64,8	0,435

Idade gestacional (semanas)	≥34	10	25,0	30	75,0	0,031*	9	22,5	31	77,5	0,052
Idade gestacional (semanas)	<34	18	48,6	19	51,4	0,031*	16	43,2	21	56,8	0,052

Peso ao nascer (gramas)	1.500-2.499	17	28,3	43	71,7	0,006*	16	26,7	44	73,4	0,041*
Peso ao nascer (gramas)	<1.500	11	64,7	6	35,3	0,006*	9	52,9	8	47,1	0,041*

Parto	Normal	3	14,3	18	85,7	0,014*	3	14,3	18	85,7	0,037*
Parto	Cesariana	25	44,6	31	55,4	0,014*	22	39,3	34	60,7	0,037*

Tempo de internação (dias)	<30	20	33,1	40	66,7	0,299	19	31,7	41	68,3	0,778
Tempo de internação (dias)	≥30	8	47,1	9	52,9	0,299	6	35,3	11	64,7	0,778

Apgar 1º minuto	0 a 6	7	41,2	10	58,8	0,640	7	41,2	10	58,8	0,385
Apgar 1º minuto	7 a 10	21	35,0	39	65,0	0,640	18	30,0	42	70,0	0,385

Apgar 5º minuto	0 a 6	3	75,0	1	25,0	0,264^†	3	75,0	1	25,0	0,188^†
Apgar 5º minuto	7 a 10	25	34,2	48	65,8	0,264^†	22	30,1	51	69,9	0,188^†

Tempo de amamentação no seio materno (dias)	<180	16	39,0	25	61,0	0,604	14	34,1	27	65,9	0,737
Tempo de amamentação no seio materno (dias)	≥180	12	33,3	24	66,7	0,604	11	30,6	25	69,4	0,737

Hemorragia intracraniana	Sim	7	58,3	5	41,7	0,085	7	58,3	5	41,7	0,037*
Hemorragia intracraniana	Não	21	32,2	44	67,7	0,085	18	27,7	47	72,3	0,037*

Icterícia	Sim	16	48,5	17	51,5	0,056	16	48,5	17	51,5	0,009*
Icterícia	Não	12	27,3	32	72,7	0,056	9	20,5	35	79,5	0,009*

Distúrbios respiratórios	Sim	27	38,6	43	61,4	0,389^†	23	32,9	47	67,1	1,000^†
Distúrbios respiratórios	Não	1	14,3	6	85,7	0,389^†	2	28,6	5	71,4	1,000^†

Infecção neonatal	Sim	12	63,2	7	36,8	0,005*	11	57,9	8	42,1	0,006*
Infecção neonatal	Não	16	27,6	42	72,4	0,005*	14	24,1	44	75,9	0,006*

Frequenta creche/escola	Sim	6	30,0	14	70,0	0,492	6	30,0	14	70,0	0,784
Frequenta creche/escola	Não	22	38,6	35	61,4	0,492	19	33,3	38	66,7	0,784

Participa de programa de intervenção/estimulação	Sim	2	66,7	1	33,3	0,616^†	2	66,7	1	33,3	0,508
Participa de programa de intervenção/estimulação	Não	26	35,1	48	64,9	0,616^†	23	31,1	51	68,9	0,508

Suspeita dos pais de alteração no desenvolvimento	Sim	11	73,3	4	26,7	0,001*^†	12	80,0	3	20,0	0,000*^†
Suspeita dos pais de alteração no desenvolvimento	Não	17	27,4	45	72,6	0,001*^†	13	21,0	49	79,0	0,000*^†

Tempo de escolaridade materna (anos)	≤9	10	50,0	10	50,0	0,192	7	35,0	13	65,0	0,528
	>9≤12	13	28,3	33	71,7		13	28,3	33	71,7
	>12	5	45,5	6	54,5		5	45,5	6	54,5

Tempo de escolaridade paterna (anos)	≤9	10	40,0	15	60,0	0,761	8	32,0	17	68,0	0,749
	>9≤12	13	3,5	27	67,5		12	30,0	28	70,0
	>12	5	41,7	7	58,3		5	41,7	7	58,3

Renda familiar mensal per capita (salário mínimo)	≤1/2	13	38,2	21	61,8	0,761	14	41,2	20	58,8	0,147
Renda familiar mensal per capita (salário mínimo)	>1/2	15	34,9	28	65,1	0,761	11	25,6	32	74,4	0,147

Número de irmãos	≤3	28	37,8	46	62,2	0,469^†	25	33,8	49	66,2	0,551^†
Número de irmãos	>3	0	0,0	3	100,0	0,469^†	0	0,0	3	100,0	0,551^†

Variáveis	Valor de p	Odds Ratio	IC 95%
Suspeita pelos pais de alteração de desenvolvimento	0,000*	15,146	3,423-67,024
Peso ao nascer < 1.500 gramas	0,001*	0,109	0,029-0,417
Cesariana	0,040*	0,203	0,045-0,929

Variáveis	Valor de p	Odds Ratio	IC 95%
Suspeita pelos pais de alteração de desenvolvimento	0,000*	54,679	8,949-334,105
Hemorragia intracraniana	0,002*	13,051	2,651-64,242
Renda familiar mensal per capita	0,028*	5,122	1,190-22,046

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[TFN01t01] ^*
Valores significativos (p<0,05) - Teste Qui-quadrado; ^†correção de Yates