A recrudescência da sífilis congênita: um alerta

A sífilis congênita é causada pela transmissão do Treponema pallidum da gestante infectada para o feto. A maioria dos recém-nascidos com sífilis congênita é infectada no útero, porém, a contaminação também pode ocorrer por contato com uma lesão genital ativa, no momento do parto(¹).

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), no ano de 2013, 1,9 milhões de gestantes estavam infectadas pela sífilis, em todo o mundo. Embora a erradicação da sífilis congênita seja uma prioridade global (OMS), regional (Organização Pan-Americana da Saúde/OPAS) e nacional (Ministério da Saúde/MS), nos últimos dez anos houve um progressivo aumento na taxa de incidência da doença, no Brasil(²,³).

O boletim epidemiológico do Ministério da Saúde sobre a sífilis, lançado em 2015, traz dados alarmantes. Uma das informações mais preocupantes dá conta que, em 2004, a taxa de infecção era de 1,7 casos para cada 1.000 nascidos vivos. Em 2013, essa taxa aumentou para 4,7, ou seja, um aumento de mais de 100%, em menos de dez anos. Apenas a título de comparação, em 2011, no Canadá, a mesma taxa era de 0,8 crianças infectadas para cada 1.000 nascidas vivas, ou seja, seis vezes menor que no Brasil. Acompanhando estes índices, a taxa de mortalidade infantil por sífilis também aumentou nos últimos dez anos, no Brasil, passando de 2,2 mortes por 100.000 nascidos vivos em 2004, para 5,5 em 2013(³,⁴).

Junte-se a estes números o dado que indica que a perda auditiva é a deficiência sensorial congênita mais comum em todo o mundo, obtemos um panorama do problema em nosso país. Segundo a OMS, há, no mundo, 360 milhões de pessoas com surdez incapacitante, sendo que 50% dos casos poderiam ter sido evitados, como, por exemplo, ocorre com a sífilis(⁵).

A multiplicidade dos quadros auditivos, vestibulares e neurológicos, assim como o polimorfismo clínico e as potenciais sequelas decorrentes da sífilis congênita justificam a atenção, face aos dados epidemiológicos recentemente apresentados pelo Ministério da Saúde.

Disacusias progressivas unilaterais ou bilaterais, sem etiologia definida, bem como vestibulopatias centrais e periféricas podem ter a sífilis congênita como pano de fundo. Importante lembrar, também, que, além da sífilis, fazem parte do diagnóstico diferencial das disacusias congênitas infecciosas outras doenças, como a toxoplasmose, a citomegalovirose, o herpes, a AIDS e a rubéola gestacional(⁶).

Portanto, a união de esforços entre os diferentes níveis da administração pública é essencial, a fim de promover iniciativas de melhoria de processos de cuidados e educação para profissionais que realizam pré-natal, triagem auditiva neonatal e acompanhamento clínico dessas crianças. Só estas iniciativas poderiam mitigar os danos e consolidar de forma mais eficiente a prevenção e o tratamento desta doença.

REFERÊNCIAS

• ¹
  Kwak J, Lamprecht C. A review of the guidelines for the evaluation and treatment of congenital syphilis. Pediatr Ann. 2015;44(5):e108-14. http://dx.doi.org/10.3928/00904481-20150512-10
  » http://dx.doi.org/10.3928/00904481-20150512-10
• ²
  Pan American Health Organization. 2014 update: elimination of mother-to-child transmission of HIV and syphilis in the Americas. Washington, DC: Unit of HIV, Hepatitis, Tuberculosis, and Sexually Transmitted Diseases; 2014 [citado em 11 nov 2015]. Disponível em: http://www.unicef.org/lac/Elimination_MTCT_in_the_Americas_2014_ENG.pdf
  » http://www.unicef.org/lac/Elimination_MTCT_in_the_Americas_2014_ENG.pdf
• ³
  Sífilis 2015. Bol Epidemiol. 2015 [citado em 9 nov 2015];4(1). Disponível em: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2015/57978/_p_boletim_sifilis_2015_fechado_pdf_p__18327.pdf
  » http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2015/57978/_p_boletim_sifilis_2015_fechado_pdf_p__18327.pdf
• ⁴
  Infectious Diseases and Immunization Committee. Congenital syphilis: no longer just of historical interest. Paediatr Child Health. 2009;14(5):337.
• ⁵
  World Health Organization. Deafness and hearing loss. Geneva: World Health Organization; 2015 [citado em 9 nov 2015]. Disponível em: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
  » http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
• ⁶
  Rashid U, Yaqoob U, Bibi N, Bari A. Symptomatic early congenital syphilis: a common but forgotten disease. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25(Suppl 2):S137-9. http://dx.doi.org/10.2015/JCPSP.S137S139.
  » http://dx.doi.org/10.2015/JCPSP.S137S139

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Oct-Dec 2015