RACIONAL: Doença de Chagas e o processo do envelhecimento causam perda de neurônios do plexo mientérico do esôfago. OBJETIVO: Avaliar em duas faixas etárias as possíveis alterações da motilidade do esôfago em pacientes com doença de Chagas. A hipótese é de que o envelhecimento pode provocar aumento na intensidade das alterações motoras do esôfago conseqüentes à doença de Chagas. PACIENTES E MÉTODO: Estudou-se a motilidade do esôfago em 30 pacientes com doença de Chagas e disfagia, com retenção do meio de contraste no exame radiológico do esôfago, com diâmetro do órgão dentro dos limites normais. Quinze tinham de 34 a 59 anos (mediana: 51 anos) e 15 tinham de 61 a 77 anos (mediana: 66 anos). Como grupo controle, estudaram-se 15 pessoas com idades entre 33 e 58 anos (mediana: 42 anos) e 7 pessoas com idades entre 61 e 73 anos (mediana: 66 anos). As contrações esofágicas foram medidas pelo método manométrico com perfusão contínua, após cinco deglutições de 5 mL de água, a 2, 7, 12 e 17 cm distal ao esfíncter superior do esôfago. RESULTADOS: Pacientes com doença de Chagas tiveram menor amplitude das contrações, menor proporção de contrações peristálticas, maior proporção de contrações simultâneas e maior proporção de contrações não propagadas do que os controles. Os pacientes com doença de Chagas e mais idade tiveram menor amplitude das contrações em esôfago distal (média ± EP: 30,8 ± 4,3 mm Hg) do que os pacientes com menos idade (51,9 ± 8,6 mm Hg). Entre 12 e 17 cm do esfíncter superior do esôfago os pacientes de mais idade tiveram mais contrações não propagadas (41%) e menos contrações peristálticas (8%) do que os pacientes com menos idade (não propagadas: 16% peristálticas 21%). CONCLUSÃO: Pacientes com doença de Chagas mais idosos, com clínica e exame radiológico do esôfago similar ao de pacientes mais jovens, têm alterações motoras do esôfago que sugerem que o envelhecimento pode provocar comprometimento adicional à motilidade do esôfago.
Esôfago; Doença de Chagas; Envelhecimento; Acalásia; Motilidade do esôfago
