Contexto
O transplante hepático tem sido aceito como opção terapêutica para a doença hepática terminal e falência hepática aguda. Atualmente, o Brasil dispõe de um programa bem estabelecido de transplantes de órgãos, oferecido a toda população, realizando 7.425 transplantes de órgãos sólidos apenas em 2012, destes, 1.595 foram transplantes de fígado. Os membros da crença testemunhas de Jeová totalizam 7,6 milhões em todo o mundo. Por questões religiosas rejeitam transfusão de sangue e seus componentes primários (hemácias, plasma fresco congelado, plaquetas).
Objetivo
Este estudo visa apresentar os resultados obtidos em pacientes testemunhas de Jeová por um centro de transplante de fígado.
Método
Realizou-se análise retrospectiva dos registros médicos dos pacientes testemunhas de Jeová (n = 4), que realizaram transplante ortotópico de fígado de setembro de 2009 a setembro de 2011 no Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. Parâmetros de coagulação como hemoglobina, hematócrito, plaquetas e International Normalized Ratio (INR) foram avaliados no pré-operatório, no pós-operatório imediato, no 7° e no 30° dia do pós-operatório.
Resultados
As médias dos parâmetros de coagulação expressaram-se, na cronologia descrita anteriormente, como segue: hematócrito, 35.07% ± 6.65, 24.6% ± 4.74, 19.85% ± 2.10, 31.85% ± 5.99; hemoglobina, 12.57 g/dL ± 2.22, 8.92 g/dL ± 1.75, 6.92 g/dL ± 0.58, 11.17 g/dL ± 0.9; plaquetas, 160,975 mm33. Brazilian Association of Organ Transplants. Numerical data of organ donation and transplants performed by state and institution in the period: January/December - 2012. São Paulo: Brazilian Registry of Transplants; Feb 2013. p. 1-34. ± 148000, 128,000 mm33. Brazilian Association of Organ Transplants. Numerical data of organ donation and transplants performed by state and institution in the period: January/December - 2012. São Paulo: Brazilian Registry of Transplants; Feb 2013. p. 1-34. ± 34836, 65,000 mm33. Brazilian Association of Organ Transplants. Numerical data of organ donation and transplants performed by state and institution in the period: January/December - 2012. São Paulo: Brazilian Registry of Transplants; Feb 2013. p. 1-34. ± 33496, 234,250 mm33. Brazilian Association of Organ Transplants. Numerical data of organ donation and transplants performed by state and institution in the period: January/December - 2012. São Paulo: Brazilian Registry of Transplants; Feb 2013. p. 1-34. ± 287003 and INR, 143 ± 0.10, 2.4 ± 0.34, 1.24 ± 0.10, 1.14 ± 0.09.
Conclusão
O transplante hepático pode ser realizado com sucesso em pacientes testemunhas de Jeová, respeitando-se alguns princípios: 1) equipe médica com vasta experiência nesta área de atuação, 2) parâmetros hematológicos em níveis adequados no pré-operatório, e 3) disponibilidade de equipamentos especializados, como “cell saver”, para minimizar a perda sanguínea e a necessidade de hemotransfusão.
Transplante de fígado; Testemunhas de Jeová; Transfusão de sangue, ética; Brasil