Tradução, adaptação cultural e validação semântica do <i>Neurogenic Bowel Dysfunction Score</i> (NBDS) pediátrico para o português brasileiro e um estudo piloto

DUARTE, Lenamaris Mendes Rocha; SALOMON, Ana Lúcia Ribeiro; REIS, Carmelia Matos Santiago

doi:10.1590/S0004-2803.24612025-034

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ORIGINAL ARTICLE/PEDIATRIC GASTROENTEROLOGY • Arq. Gastroenterol. 62 • 2025 • https://doi.org/10.1590/S0004-2803.24612025-034 linkcopiar

Tradução, adaptação cultural e validação semântica do Neurogenic Bowel Dysfunction Score (NBDS) pediátrico para o português brasileiro e um estudo piloto

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos: Este estudo teve como objetivo traduzir o Neurogenic Bowel Dysfunction Score para o português brasileiro, adaptá-lo culturalmente e validá-lo semanticamente.

Métodos: O processo seguiu diretrizes internacionais para tradução, retrotradução, adaptação cultural e validação semântica, envolvendo um comitê de especialistas e um pré-teste em 10 pacientes pediátricos brasileiros com disfunção intestinal neurogênica (idade média: 11 anos). Os participantes foram divididos em dois grupos, dependendo do uso da irrigação transanal para o manejo da disfunção intestinal. A versão traduzida foi avaliada quanto à sua clareza, equivalência (escala de Likert), coeficiente de concordância de Kendall e aplicabilidade.

Resultados: A versão brasileira do Neurogenic Bowel Dysfunction Score pediátrico, apresentada neste estudo, demonstrou altos níveis de equivalência linguística e cultural (coeficiente de Kendall superior a 0,8) de acordo com os especialistas, após a segunda rodada de avaliações. Além disso, os participantes compreenderam muito bem o questionário (média de clareza na escala de Likert: 4,7±0,1). Os grupos foram homogêneos para a maioria das variáveis analisadas. A disfunção do Grupo 1, que utilizou irrigação transanal, foi considerada menos grave do que a do Grupo 2 (P=0,004). O Grupo 1 demonstrou maior satisfação com o controle de sua função intestinal se comparado ao Grupo 2 (P=0,008).

Conclusão: A validação inicial do Neurogenic Bowel Dysfunction Score pediátrico representa um avanço para sua integração no contexto clínico nacional. O instrumento mostrou-se confiável e viável para uso na prática clínica e na pesquisa, possibilitando avaliações padronizadas e comparações globais. Sua implementação contribuirá para um manejo mais eficiente da disfunção intestinal neurogênica e para a melhoria da saúde e qualidade de vida dessas crianças e adolescentes.

Palavras-chave:
Tradução; competência cultural; estudos de validação; espinha bífida; disfunção intestinal neurogênica; pediatria; qualidade de vida

Questions	Equivalence Assessment	Mean Equivalence Likert Scores	Mean Clarity Likert Scores
1, 2, 4, 6, 10, 13, 15	Conceptual	5	5
	Semantic	5
	Linguistic	5
	Experiential	5
3, 12, 14	Conceptual	3	3
	Semantic	3
	Linguistic	4
	Experiential	3
5, 8, 9	Conceptual	4	4
	Semantic	4
	Linguistic	4
	Experiential	4
7	Conceptual	4	4
	Semantic	3
	Linguistic	4
	Experiential	4
11	Conceptual	4	4
	Semantic	3
	Linguistic	4
	Experiential	3

Q	Original content	Issue identified in the preliminary version	Modification Implemented	Mean W (Before)	Mean W (After)
3	*Does a parent or caregiver have to assist you with your regular bowel routine?*	The term “regular bowel routine” was considered too technical and not easily understood for lay caregivers and young children.	Simplified to “rotina intestinal”	0.72	0.85
5	*How controlled do you think your bowels are?*	The expression “bowel control” raised questions about what, exactly, would be evaluated as “control”.	Reworded to “controle sobre o funcionamento do seu intestino”	0.69	0.82
7	*Using the attached descriptions on average what category was your poop most commonly?*	“Category” was considered a technical term.	Reworded to “formato mais comum das suas fezes”	0.73	0.84
8	*How often do you have stool accidents?*	“Stool accidents” was seen as a confusing expression, that would not be familiar to lay caregivers and smaller children.	Reworded to “perda de fezes sem controle”	0.70	0.83
9	*Do you wear a diaper for stool accidents?*	Repeats the term “stool accidents”.	Replaced with “por causa das perdas de fezes”	0.68	0.82
11	*Do you currently have any rashes or cuts on your bottom?*	The term used in the translation was the more technical equivalent of “anal fissure”, which was found to be little familiar to lay caregivers and smaller children.	Replaced with “machucado na região do bumbum”	0.73	0.85
12	*How often does the management of your stool interfere with your recreational, social or family activities?*	The preliminary version used the term ‘bowel management,’ which was unfamiliar to lay caregivers and young children.	Reworded to “o cuidado com suas fezes”	0.71	0.84
14	*How bothersome are your bowel problems to you?*	“Bothersome” was considered too subjective.	Replaced with “o quanto os seus problemas intestinais te incomodam”	0.72	0.85

	GROUP 1 (n=5)	GROUP 2 (n=5)	Fisher’s Exact Test and Mann-Whitney U Test (P-value)
Sex	80% Male	100% Female	0.024
	20% Female
Mean age in months (SD)	148 (±27.7)	113 (±18.1)	0.056
Ethnicity	60% White	20% White	0.167
	20% Black	40% Black
	20% Brown	40% Brown
Degree of kinship of the family caregiver	80% Mother	80% Mother	0.278
	20% Father	20% Aunt
Monthly income in minimum wages	20% up to and including 1	40% up to and including 2	0.171
	40% up to and including 3	20% up to and including 3
	20% up to and including 5	20% up to and including 5
	20% above and including 7	20% above and including 7
Diagnoses	100% Myelomeningocele	100% Myelomeningocele	N/A
	100% NBD	100% NBD
	100% NB	100% NB
Functional classification	20% Sacral	40% Low Lumbar	0.083
	60% Low Lumbar	20% High Lumbar
	20% High Lumbar	40% Thoracolumbar
Mobility	80% Community Walker	20% Community walker	0.079
	20% Non-Walker	20% Restricted walker
		60% Non-Walker
CIBL (Self-Cat)	100% Yes (40% self-cat)	100% Yes	0.222
Urinary incontinence	80% Yes	40% Yes	0.238
	20% No	60% No
VPS	60% Yes	40% Yes	0.397
	40% No	60% No
Third ventricle ostomy	100% No	20% Yes	0.500
		80% No

		GROUP 1 (n=5)	GROUP 2 (n=5)	Gamma*	P
Clarity and comprehension ratings of pediatric NBDS questions (Likert Scale)	1 = Very low	0	0	-0.3	0.513
	2 = Low	0	0
	3 = Medium	0	0
	4 = High	1	2
	5 = Very high	4	3
Pediatric NBDS Score	0 to 9 = Mild NBD	1	0	1	0.004
	10 to 20 = Moderate NBD	4	1
	21 to 41 = Severe NBD	0	4
Satisfaction score for bowel function control	0	0	2	-1	0.008
	1	0	0
	2	0	1
	3	0	1
	4	0	0
	5	0	1
	6	0	0
	7	0	0
	8	1	0
	9	1	0
	10	3	0
Wexner Score	1 to 7 = Mild FI	5	0
	8 to 15= Moderate FI	0	2	1	0.008
	15 to 20 = Severe FI	0	3

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[TFN1] Likert mean: absolute mean on the Likert Scale: 1: very low, 2: low, 3: medium, 4: high, 5: very high.