Tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofagiano não-complicado: fundoplicatura sem secção dos vasos gástricos curtos

Racional - Há hoje grande número de propostas para o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofagiano e persistem controvérsias a respeito da necessidade da secção dos vasos gástricos curtos e ampla mobilização do fundo gástrico para realizar adequada fundoplicatura. Objetivo - Verificar os resultados da aplicação da modificação de Rossetti para a técnica de Nissen, no tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico não-complicada. Método - Catorze pacientes foram operados consecutiva e prospectivamente (média de idades de 44,07 anos); todos apresentavam esofagite erosiva sem sinais endoscópicos de Barrett (grau 3 de Savary-Miller) e foram submetidos a fundoplicatura de Nissen com modificação de Rossetti. Endoscopia, eletromanometria e pHmetria foram realizadas antes do procedimento e com cerca de 18 meses de pós-operatório. Resultados - Não houve morbidade, a disfagia transitória foi, em média, de 18,42 dias; não houve casos de deiscência ou migração da fundoplicatura e apenas um paciente revelou esofagite (leve) à endoscopia pós-operatória, os demais apresentando aspecto normal da mucosa do esôfago distal. Todos referiram grande melhora dos sintomas pré-operatórios. A pressão de repouso do esfíncter inferior do esôfago, de 5,82 mm Hg no pré-operatório em média, passou a 12 mm Hg no pós-operatório; a pressão de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago passou de 0,38 mm Hg a 5,24 mm Hg e o índice de DeMeester, de 16,75 a 0,8. Conclusão - O procedimento de Rossetti (fundoplicatura sem secção prévia dos vasos gástricos curtos) é método cirúrgico efetivo para tratamento da doença do refluxo gastroesofagiano.

Refluxo gastroesofágico; Junção esofagogástrica; Fundoplicatura


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