Microbiota intestinal, prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças gastrointestinais e hepáticas: procedimentos de reunião conjunta da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), Núcleo Brasileiro de Estudos do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG).

BARBUTI, Ricardo Correa; SCHIAVON, Leonardo Lucca; OLIVEIRA, Cláudia P; ALVARES-DA-SILVA, Mário Reis; SASSAKI, Lígia Yukie; PASSOS, Maria do Carmo F; FARIAS, Alberto Queiroz; BARROS, Luisa Leite; BARRETO, Bruno Paes; ALBUQUERQUE, Gisela Bandeira de Melo Lins de; ALVES, Amanda Mandarino; NAVARRO-RODRIGUEZ, Tomás; BITTENCOURT, Paulo Lisboa

doi:10.1590/S0004-2803.202000000-72

ORIGINAL ARTICLE • Arq. Gastroenterol. 57 (04) • Oct-Dec 2020 • https://doi.org/10.1590/S0004-2803.202000000-72 linkcopiar

Microbiota intestinal, prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças gastrointestinais e hepáticas: procedimentos de reunião conjunta da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), Núcleo Brasileiro de Estudos do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG).

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Nos últimos anos, um volume crescente de evidências indica que os microrganismos estão envolvidos na manutenção da saúde humana e também estão relacionados a várias doenças, tanto intestinais quanto extraintestinais. Alterações na microbiota intestinal parecem ser um elemento chave na patogênese de doenças hepáticas e gastrointestinais, incluindo doença hepática gordurosa não-alcoólica, doença hepática alcoólica, cirrose hepática, doenças inflamatórias intestinais, síndrome do intestino irritável e diarreia associada ao Clostridium difficile. Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) em colaboração com o Núcleo Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e Microbiota (NBEHPM) e a Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) realizaram um encontro exclusivamente voltado para a discussão sobre microbiota e uso de prebióticos, probióticos e simbióticos em doenças hepáticas e gastrointestinais. Este texto resume os principais pontos discutidos durante o evento, e tem a intenção de fornecer informações práticas sobre o assunto, abordando as descobertas mais recentes e indicando áreas para estudos futuros.

DESCRITORES:
Microbioma gastrointestinal; Prebióticos; Probióticos; Simbióticos; Gastroenteropatias; Hepatopatias; Guias de prática clínica como assunto

	Criterion	28-day mortality	90-day mortality
No ACLF	Any of the following:	4.7%	14.0%
	(1) Absence of organ failure
	(2) Failure of one organ (non-kidney) with Cr <1.5 mg/dL and without encephalopathy
	(3) Brain failure alone (with Cr <1.5 mg/dL)
ACLFgrade 1	Any of the following:	22.1%	40.4%
	(1) Kidney failure alone
	(2) Liver, coagulation, circulatory, or respiratory failure with Cr between 1.5 mg/dL and 1.9 mg/dL and/or mild/moderate encephalopathy;
	(3) Brain failure with Cr between 1.5 mg/dL and 1.9 mg/dL
ACLFgrade 2	Failure of two organs	32.0%	52.3%
ACLFgrade 3	Failure of three or more organs	76.7%	79.0%

Author, year	n	Drug	Placebo	Disease	Outcomes	Result	NCT
Bajaj, 2014	30	LGG - 8 weeks	Yes	Cirrhosis - MHE	Safety, systemic inflammation, microbiota	Positive	Yes
Alisi, 2014	48	VSL#3 - 4 months	Yes	NAFLD pedriatrics	Steatosis (ultrasound)	Positive	Yes
Lunia, 2014	160	VSL#3	No	Cirrhosis - OEH	OHE	Positive	Yes
Dhiman, 2014	130	VSL#3 - 6 months	No	Cirrhosis - MHE	OHE	Negative	Yes
Nabavi, 2014	72	Yogurt	No	NAFLD	Metabolic syndrome, liver enzymes	Positive	No
Sharma, 2014	124	Probiotics	Yes	Cirrhosis - MHE	MHE improvement	Positive	Yes
Rincón, 2014	17	VSL#3 - 6 months	Yes	Cirrhosis - ascites	Circulatorym dysfunction	Positive	No
Horvath, 2016	80	VSL#3	Yes	Cirrhosis	Innate immunity, intestinal permeability, bacterial translocation	Positive	Yes
Sepideh, 2016	42	Probiotics - 8 weeks	Yes	NAFLD	Glicemic control and systemic inflammation	Positive	No
Famouri, 2017	64	Probiotics - 12 weeks	Yes	NAFLD pedriatrics	Steatosis, liverenzymes	Positive	No
Xia, 2018	67	Probiotics	Yes	Cirrhosis - MHE	MHE improvement, microbiota	Positive	No
Kobyliak, 2018	58	Probiotics - 8 weeks	Yes	NAFLD	Fatty liver index and Fibroscan	Positive	Yes
Jones, 2018	19	VSL#3 - 16 weeks	Yes	NAFLDl atinteens	Microbiota, intestinal hormones	Negative	Yes
Bakhshim, 2018	102	Yogurt	No	NAFLD	Steatosis, liver enzymes	Positive	Yes

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E-mail: secretariaarqgastr@hospitaligesp.com.br

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[TFN1] Source: adapted from Jalan et al., 2014. Criteria for organ failure: Liver: bilirubin ≥12.0 mg/dL; kidney: creatinine ≥2.0 mg/dL; brain: encephalopathy grades 3 or 4; coagulation: INR ≥2.5; circulatory: use of vasopressors; respiratory: PaO₂/FiO₂ ratio ≤200 or SaO₂/FiO₂ ratio ≤214 or mechanical ventilation (except for hepatic coma).