Dieta baixa em níquel como uma estratégia no tratamento da infecção do <i>Helicobacter pylori</i>

BRITO, Beatriz Soares; SOUZA, Felipe Ferreira Ribeiro de; BAPTISTA, Daniel Machado; LAGES, Rafael Bandeira; BARBUTI, Ricardo Correa; NAVARRO-RODRIGUEZ, Tomás

doi:10.1590/S0004-2803.24612024-108

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ORIGINAL ARTICLE/CLINICAL GASTROENTEROLOGY • Arq. Gastroenterol. 62 • 2025 • https://doi.org/10.1590/S0004-2803.24612024-108 linkcopiar

Dieta baixa em níquel como uma estratégia no tratamento da infecção do Helicobacter pylori

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Contexto: O aumento das taxas de resistência aos antibióticos na infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) tem tornado o tratamento desafiador. Uma dieta pobre em níquel pode melhorar as taxas de erradicação com base nos mecanismos da bactéria.

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de uma dieta pobre em níquel durante a terapia tripla padrão nas taxas de erradicação do H. pylori.

Métodos: Este ensaio clínico randomizado incluiu pacientes com infecção por H. pylori, classificando-os em dois grupos: dieta pobre em níquel e dieta padrão. Ambos os grupos receberam terapia tripla padrão com amoxicilina, claritromicina e um inibidor da bomba de prótons. Um exame de controle de cura do H. pylori foi realizado após pelo menos 8 semanas do tratamento.

Resultados: A análise por protocolo revelou uma taxa de erradicação mais alta no grupo da dieta pobre em níquel em comparação ao grupo da dieta padrão (91,7% vs 75,8%; P=0,026). Além disso, a obesidade estava associada a taxas de erradicação mais baixas (73,2% vs 88,9%; P=0,038). Pacientes em uma dieta pobre em níquel tinham 3,41 vezes mais chances (1,21-11,40) de erradicação do H. pylori em comparação aos que estavam em uma dieta padrão.

Conclusão: Este estudo sugere que uma dieta pobre em níquel, intervenção econômica e de baixo risco, pode aumentar as taxas de erradicação do H. pylori.

Palavras-chave:
Dietoterapia; infecções por helicobacter; helicobacter pylori; níquel; inibidores da bomba de prótons

Type of food	Low nickel food	High nickel food
Fruit	Peach, pear, banana, blueberry, strawberry, blackberry Obs: only fresh or cooked	Raspberry, pineapple, fig, date, plum
Vegetables and legumes	Peppers, cucumber, eggplant, cabbage, cauliflower, bok choy Obs: only fresh or cooked	Green and leafy vegetables: spinach, kale, lettuce, beans, soybeans, lentils, chestnuts, walnuts
Dairy	All dairy products: milk, cream cheese, butter and yogurt	Chocolate milk, raspberry yogurt and citrus
Animal protein	Chicken, turkey, beef and eggs	Shrimp, oysters, salmons. Canned meats and fish like tuna.
Grains	Refined wheat, pasta, white rice, corn cereal, common bread	Whole foods: whole wheat, multigrain flour, oats, brown rice, sunflower seeds and sesame
Drinks	Coffee, tea, soft drinks, fruit juices low in nickel	Citrus drinks like citrus and apple juice, chocolate drinks

	Low-nickel diet (n=72)	Regular diet (n=71)
Age - Years (mean ± SD)	55.9 (±15.6)	53.8 (±13.5)
Women (%)	62.5	66.2
BMI - kg/m² (mean ± SD)	26.3 (±4.9)	28.7 (±6.8)
Obesity - BMI >30 kg/m² (%)	38.9	28.2
Current smoker (%)	8.3	8.5
PPI used in the scheme
Lansoprazole - n (%)	39 (54.2)	37 (52.1)
Omeprazole - n (%)	21 (29.2)	29 (40.9)
Esomeprazole - n (%)	12 (16.7)	5 (7.0)

	Helicobacter pylori eradication		P-value
	Yes	No
Total - n (%)	102 (83.6)	20 (16.4)
Diet, % (95% CI)			0.026
Low-nickel diet (n=60)	91.7 (86.7-98.8)	8.3 (3.3-15.4)
Regular diet (n=62)	75.8 (66.1-86.4)	24.2 (24.5-34.7)
Age - Years (mean ± SD)	56.9 (±14.7)	51.2 (±12.2)	0.057
Gender, % (95% CI)			0.129
Men (n=40)	90.9 (84.1-98.4)	9.1 (2.3-16.5)
Women (n=62)	79.5 (71.8-88.7)	20.5 (12.8-29.8)
BMI - kg/m², % (95%CI)			0.038
<30 kg/m² (n=81)	88.9 (84.0-96.2)	11.1 (6.2-18.4)
>30 kg/m² (n=41)	73.2 (61.0-86.5)	26.8 (14.6-40.1)
Current smoker, % (95% CI)			0.211
Yes (n=10)	7 (70.0)	3 (30.0)
No (n=112)	95 (84.8)	17 (15.2)
PPI used in the scheme, % (95%CI)			0.453
Lansoprazole (n=61)	83.6 (75.4-92.4)	16.4 (8.2-25.2)
Omeprazole (n=46)	87.0 (80.4-97.5)	13.0 (6.5-23.6)
Esomeprazole (n=15)	73.3 (60.0-98.9)	26.7 (13.3-52.2)

	Helicobacter pylori eradication		P-value
	Yes	No
Total - n (%)	102 (71.3)	41 (28.7)
Diet, % (95% CI)			0.199
Low-nickel diet (n=72)	76.4 (68.1-86.7)	23.6 (15.3-34.0)
Regular diet (n=71)	66.2 (56.3-77.9)	33.8 (23.9-45.5)
Age - Years (mean ± SD)	56.9 (±14.7)	50.0 (±13.2)	0.006
Gender, % (95%CI)			0.181
Men (n=51)	78.4 (68.6-89.7)	21.6 (11.8-32.8)
Women (n=92)	67.4 (58.7-77.6)	32.6 (23.9-42.8)
BMI - kg/m², % (95%CI)			0.118
<30 kg/m² (n=83)	75.8 (68.4-85.0)	24.2 (16.8-33.4)
>30 kg/m² (n=60)	62.5 (50.0-76.8)	37.5 (25.0-51.8)
Current smoker, % (95%CI)			0.325
Yes (n=12)	58.3 (41.7-91.0)	41.7 (25.0-74.4)
No (n=131)	72.5 (65.6-80.7)	27.5 (20.6-35.6)
PPI used in the scheme, % (95%CI)			0.244
Lansoprazole (n=76)	67.1 (57.9-78.6)	32.9 (23.7-44.4)
Omeprazole (n=50)	80.0 (70.0-90.4)	20.0 (10.0-30.4)
Esomeprazole (n=17)	64.7 (47.1-89.1)	35.3 (17.6-59.7)

	Odds ratio	95%CI
Per protocol	3.41	1.21-11.40
Intention-to-treat	1.61	0.78-3.48

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[TFN2] BMI: body mass index; PPI: proton pump inhibitor; SD: standard deviation.