Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo com pacientes com cirrose hospitalizados. LRA foi diagnosticada de acordo com as recomendações do International Club of Ascites e o estadiamento foi feito de acordo com as recomendações da European Association for the Study of the Liver. Comparações entre os grupos foram feitas por análise de variância unidirecional e teste de Tukey. O teste do qui-quadrado foi calculado para variáveis categóricas. Comparações quanto à lesão renal entre os pacientes foram realizadas com estatísticas de Kaplan-Meier, e diferenças entre os grupos foram analisadas pelo teste de log-rank. Um P-valor <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

RESULTADOS:

Duzentos e trinta e dois pacientes foram incluídos no estudo. O diagnóstico de LRA foi realizado em 98 (42,2%) deles. A mortalidade geral em 30 dias foi de 19,8% (46/232). A mortalidade aumentou de acordo com a progressão dos estágios de LRA. Entre pacientes sem LRA, a mortalidade foi de 5,2% (7/134). Quando comparados aos pacientes sem LRA, pacientes diagnosticados com LRA estágio 1a tiveram mortalidade de 12,1% (4/33, P=0,152); pacientes com LRA estágio 1b tiveram mortalidade de 45% (18/40, P<0,001); e pacientes com LRA estágios 2 ou 3 tiveram mortalidade de 68% (17/25, P<0,001). Além disso, é importante ressaltar que a resposta completa ao tratamento associou-se à menor mortalidade quando comparada à ausência de recuperação completa da função renal (14,3% vs 57,9%, P<0,001).

CONCLUSÃO:

LRA estágios 1b ou superior, mas não estágio 1a, estão associadas à maior mortalidade em 30 dias de pacientes com cirrose.

DESCRITORES:
Cirrose hepática; Lesão renal aguda, mortalidade; Prognóstico

	No AKI	AKI 1a	AKI 1b	AKI 2/3	P
Patients (n [%])	134 [57.8]	33 [14.2]	40 [17.2]	25 [10.8]	-
Age (years) ± SD	60.47±10.06	62.58±8.29	63.23±10.40	63.04±8.89	0.292
Sex (m/f [%m])	95/39 [70.8]	16/17 [48.4]	28/12 [70]	16/9 [64]	0.09
Etiology (n[%])
Hepatitis C	54 [40.3]	17 [51.5]	11 [27.5]	10 [40]	0.312
Hepatitis B	1 [0.8]	0 [0]	0 [0]	0 [0]
Alcohol	30 [22.4]	4 [12.1]	14 [35]	9 [36]
NASH	9 [6.7]	1 [3]	2 [5]	1 [4]
Virus + Alcohol	28 [20.9]	6 [18.2]	12 [30]	5 [20]
Others	12 [8.9]	5 [15.2]	1 [2.5]	0 [0]
Reason for admission (n[%])
SBP	6 [4.5]	1 [3]	6 [15]	5 [20]	0.054
Pneumonia	4 [2.9]	1 [3]	4 [10]	4 [16]
UTI	3 [2.3]	2 [6]	1 [2.5]	0 [0]
Other infections	10 [7.4]	2 [6]	0 [0]	1 [4]
Digestive bleeding	29 [21.6]	6 [18.3]	11 [27.5]	6 [24]
Decompensation of cirrhosis	82 [61.3]	21 [63.7]	18 [45]	9 [36]
Ascites (n[%])
None	64 [47.8]	11 [33.3]	11 [27.5]	5 [20]	0.05
Mild	56 [41.8]	17 [51.6]	16 [40]	3 [12]
Moderate/Severe	14 [10.4]	5 [15.1]	13 [32.5]	17 [68]
Encephalopathy (n[%])
None	97 [72.4]	20 [60.6]	21 [52.5]	8 [32]	0.01
Grade I-II	35 [26.1]	11 [33.3]	17 [42.5]	3 [52]
Grade III-IV	2 [1.5]	2 [6.1]	2 [5]	14 [16]
Presence of HCC (n[%])	32 [23.8]	7 [21.2]	16 [40]	6 [24]	0.188
Length of stay (days)	9.22	11.09	12.35	12.20	0.312
Child-Pugh A/B/C (n)	28/52/31	4/12/13	5/20/12	1/12/10	0.10
MELD (median ± SD)	13.5±5.839	14.5±5.326	17±5.528	21±5.478	<0.001

Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia e Outras Especialidades - IBEPEGE. Rua Dr. Seng, 320, 01331-020 São Paulo - SP Brasil, Tel./Fax: +55 11 3147-6227 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: secretariaarqgastr@hospitaligesp.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Corresponding author: Ângelo Zambam de Mattos, MD, MSc, PhD. E-mail: angmattos@hotmail.com