Arquivos de Gastroenterologia, Volume: 37, Issue: 1, Published: 2000
  • Transtornos nutricionais na doença hepática crônica Editorial

    FAINTUCH, Joel
  • Normalization of menstrual cycles and successful pregnancy after orthotopic liver transplantation Artigos Originais

    PAROLIN, Mônica Beatriz; COELHO, Júlio Cezar Uili; BALBI, Elizabeth; WIEDERKEHR, Júlio Cesar; ANGHINONI, Marciano; NASSIF, Aissar Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos do transplante hepático bem sucedido nas alterações dos ciclos menstruais e da fertilidade observadas em mulheres com hepatopatia crônica. Doze mulheres com idade de 17 a 54 anos submetidas a transplante hepático foram avaliadas. As seguintes variáveis foram analisadas: idade, etiologia da hepatopatia, padrão da menstruação, período de amenorréia, antes e após o transplante, e ocorrência de gravidez após o transplante. A idade média das pacientes foi de 36 ± 12,6 anos. Pacientes com cirrose biliar primária não apresentavam amenorréia antes do transplante. Os demais pacientes apresentavam amenorréia por 3 meses a 11 anos antes do transplante. Recuperação rápida da menstruação ocorreu em todos pacientes após o transplante (3,1 ± 1,2 meses). Duas pacientes engravidaram um e três anos após o transplante. Conclui-se deste estudo que a maioria das mulheres que apresenta amenorréia secundária à doença hepática avançada, volta a ter ciclos menstruais normais aproximadamente três meses após o transplante hepático e podem engravidar.

    Abstract in English:

    The objective of the present study is to evaluate the effects of successful liver transplantation on menstrual cycles abnormalities and on reproductive function of women with chronic liver disease. Twelve women with age between 17 and 54 years who underwent liver transplantation were evaluated. The following variables were analyzed: age, etiology of chronic liver disease, pattern of menstrual function and period of amenorrhea before and after transplantation, and occurrence of pregnancy after transplantation. The mean age of patients was 36 ± 12.6 years. Patients with primary biliary cirrhosis did not have menstrual abnormalities before transplantation. The other patients presented amenorrhea for 3 months to 11 years before the transplantation. Rapid recovery of menstrual function was observed in all patients after the transplantation (3.1 ± 1.2 months). Two patients became pregnant one and three years after the transplantation. It is concluded from this study that most women who present amenorrhea secondary to chronic liver disease have normal menstrual cycles in approximately three months following liver transplantation and they may become pregnant.
  • Varioliform gastritis: frequency and relationship with lymphocytic gastritis Artigos Originais

    RIBEIRO, Vera Lúcia Ângelo Andrade; BARBOSA, Alfredo José Afonso; BARROS, Carlos Alberto Silva

    Abstract in Portuguese:

    A gastrite varioliforme é uma entidade endoscópica caracterizada por nódulos elevados com base indurada, pregas tumefeitas e erosões elevadas. A relação entre este tipo especial de gastrite e a gastrite linfocítica, histologicamente definida pelo número aumentado de linfócitos intra-epiteliais, tem sido bastante discutida. Alguns autores descreveram elevada correlação entre estas duas entidades nosológicas, fato este contestado por outros grupos de autores. No Brasil, até onde se sabe, não há estudos sistematizados, nem relatos sobre a freqüência da gastrite varioliforme e sua correlação com a gastrite linfocítica. O presente estudo tem como objetivo estudar esta possível correlação. Foram estudados prospectivamente 200 pacientes consecutivos, submetidos a esofagogastroduodenoscopia e entre eles, apenas um caso de gastrite varioliforme (0,5%) foi diagnosticado. Numa segunda etapa foram estudados ainda 24 casos de gastrite varioliforme. Em nenhum destes casos foi diagnosticada gastrite linfocítica. Pode-se concluir, pelo presente estudo, que em nosso meio não há correlação entre a gastrite varioliforme endoscópica e a gastrite linfocítica histológica.

    Abstract in English:

    Varioliform gastritis is currently recognized as a special kind of chronic gastritis characterized by nodules, thicknened rugal folds and erosions. These features appear to be unusual and different from those seen in chronic gastritis. The frequency of varioliform gastritis rarely exceeds 3% and the diagnosis can be easly made by endoscopic examination. Very little is known about the etiopathogeny, clinical significance and evolution of this disease. The role of Helicobacter pylori still remains unknown, although a close relationship between this gastritis and lymphocytic gastritis was suggested to exist over the last few years . The aim of the present study was to investigate the frequency of varioliform gastritis and its possible correlation with lymphocytic gastritis. To our knowledge, this is the first systematic study of varioliform gastritis in South America. We studied endoscopically 200 consecutives patients and found only one case of varioliform gastritis (0,5%). In a second part of the study, we examined histopatologically mucosa biopsies from 24 patients with variolifiorm gastritis and studied the presence of intraepithelial lymphocytes to verify the presence of lymphocytic gastritis. No case was found. We conclude that there was no correlation between varioliform gastritis and lymphocytic gastritis in our patients.
  • Intrahepatic transtumoral arteriovenous fistulae (diagnosis, importance and therapeutic proposals) Artigos Originais

    WIDMAN, Azzo; SPERANZINI, Manlio B.; OLIVEIRA, Ilka R. S.; SAAD, William A.; FRATEZZI, Ayrton C.; CERRI, Giovanni G.

    Abstract in Portuguese:

    Achados angiográficos de quatro pacientes portadores de tumor hepático com fístula arteriovenosa transtumoral intra-hepática (duas arterioveno portais e duas arterioveno hepáticas). Concomitantemente, é mostrado o resultado após embolização com cianoacrilato (Histoacryl®) em um paciente e após introdução de Lipiodol® em dois. São comentadas as características fisiopatológicas especiais de cada um dos dois tipos de fístula e as eventuais conseqüências da passagem da mistura quimioembolizante através do tumor: gênese de abcessos hepáticos, resposta irregular ao tratamento e complicações pulmonares. Apesar do Lipiodol® atravessar a fístula arteriovenosa e se alojar nos ramos terminais da veia porta ou no pulmão, através das veias hepáticas, não há contra-indicação para o tratamento quimioembólico, mas se torna conveniente a oclusão prévia da artéria nutriente desta comunicação mediante o uso de cianoacrilato (Hystoacryl®). Comenta-se que, deste modo, obtém-se o alívio da hipertensão portal nas fístulas arterioveno portais e se evitam as complicações decorrentes da passagem da mistura através da comunicação arteriovenosa em ambos os tipos. O diagnóstico, apesar de difícil, é importante e habitualmente é feito por meio da angiografia abdominal; todavia a ultra-sonografia com Doppler tornada mais sensível com o uso de contraste específico, pode alertar para a presença desta complicação vascular. Sugere-se a adoção de um algoritmo diagnóstico no estudo dos tumores hepáticos que inclua este exame, para a identificação destas fístulas, previamente ao tratamento quimioembólico. Conclui-se recomendando que este exame seja o primeiro na seqüência diagnóstica dos tumores hepáticos, por ser procedimento não-invasivo e que a arteriografia, por ser método invasivo, seja reservada para o tratamento.

    Abstract in English:

    The authors present the angiographic aspects of four patients having an arteriovenous trashepatic transtumoral fistula (two arterioportal and two arteriovenous). The angiographic results of the occlusion with cyanoacrylate (Hystoacryl®) of the right hepatic artery in one and by the infusion of Lipiodol® in two are also shown. The physiopathological characteristics of each kind of fistula are discussed and the consequences of the passage of the quimioembolizing mixture through the tumor, regarding intrahepatic abcess formation, irregular clinical results and pulmonary complications are commented. These complications make the diagnosis of a transtumoral transhepatic arteriovenous fistula, previuosly to the chemoembolic treatment important, even though beeing frequently difficult, because of the reduced caliber of the feeding artery and eventual low transfistular bloodflow. The efficient occlusion of the arterioportal fistula with Hystoacryl® was favourably compared to the infusion of Lipiodol®, wich was unable to occlude the arteriovenous fistula. The contraindication to perform chemoembolic treatment of hepatic tumors, when an intrahepatic transtumoral arteriovenous fistula is present and the embolization of the fistular feeding atery is stressed. Ultrasonography using color Doppler and sono-enhancing contrast is appointed as the ideal non-invasive means of making the diagnosis of an hepatic transtumoral fistula and makes it eligible to be the first test in the algorithm for the appraisal of hepatic tumors.
  • Arrowroot as a treatment for diarrhoea in irritable bowel syndrome patients: a pilot study Original Articles

    COOKE, Caroline; CARR, Irene; ABRAMS, Keith; MAYBERRY, John

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos - Araruta é um antigo (absoleto) remédio usado para a diarréia, porém estudos clínicos não têm sido realizados para avaliar sua efetividade. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar sua eficácia como um tratamento para diarréia em 11 pacientes, todos eles portadores de síndrome do intestino irritável, com diarréia, como uma manifestação clínica. Métodos - Os pacientes foram entrevistados e um questionário foi preenchido à admissão no estudo (protocolo). Em seguida, receberam 10 mL de araruta em pó, três vezes ao dia durante um mês e descontinuaram este tratamento no mês subseqüente. Os questionários foram preenchidos após o mês de tratamento e ao fim do estudo após o mês de abstinência. Resultados - Araruta reduziu a diarréia e manteve um efeito de constipação por longo prazo. Ela também aliviou a dor abdominal. Conclusão - Araruta é um efetivo tratamento para diarréia. Seu mecanismo de ação poderia ser explicado por várias teorias relacionadas a um aumento do bolo fecal e, conseqüentemente, uma ação intestinal mais eficiente. O número de pacientes foi pequeno, assim estudos adicionais são necessários para substanciar os resultados preliminares.

    Abstract in English:

    Objectives - Arrowroot is an old-fashioned remedy for diarrhoea, but no clinical studies have been done to evaluate its effectiveness. The aim of this pilot study was to assess its efficacy as a treatment for diarrhoea in 11 patients, all of whom had irritable bowel syndrome with diarrhoea as a feature. Methods - The patients were interviewed and a questionnaire completed on entry into the trial. They then took 10 mL arrowroot powder three times a day for one month and discontinued the treatment for the subsequent month. Questionnaires were completed after one month on treatment and at the end of the trial after one month off treatment. Results - Arrowroot reduced diarrhoea and had a long-term effect on constipation. It also eased abdominal pain. Conclusion - Arrowroot is an effective treatment for diarrhoea. Its action could be explained by several theories which relate to an increase in faecal bulk and thus a more efficient bowel action. The number of patients was small, and further studies are needed to substantiate preliminary results.
  • High temperature "matè" infusion drinking in a population at risk for squamous cell carcinoma of the esophagus in southern Brazil Artigos Originais

    BARROS, Sérgio Gabriel Silva de; GHISOLFI, Eduardo Sörensen; LUZ, Letícia Perondi; BARLEM, Gabriel Guinsburg; VIDAL, Roberta Machado; WOLFF, Fernando Herz; MAGNO, Valentino Antônio; DIETZ, Judite; KRUEL, Cleber Dario Pinto; PROLLA, João Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Introdução -- O mate, ou chimarrão, uma infusão popular de uma erva (Ilex paraguayensis) bebida em grandes volumes, é um conhecido fator de risco para carcinoma epidermóide de esôfago e há suspeitas de que a água quente utilizada para o consumo possa ser fator importante na carcinogênese. Métodos - Pesquisou-se a temperatura em que a infusão é ingerida por uma amostragem da população sob risco para carcinoma epidermóide de esôfago. Realizaram-se entrevistas com indivíduos consumidores de mate na área urbana de Taquara, RS, com relação aos hábitos de ingestão de mate, e a temperatura do mate foi medida através de termômetros de precisão. A percepção da temperatura, estimada pelos usuários, foi também registrada. Resultados - Em 36 residências, 107 pessoas estavam ingerindo mate. A maioria bebia a infusão diariamente (97,2%) e o consumo médio diário foi de 1.265 mL por usuário (desvio padrão de 1.132 mL, variando de 250 a 6.000 mL). A temperatura medida era igual ou superior a 60 º C em 72% das residências, com média de 63,4 º C (51-78 º C) e mediana de 64,4 º C. Conclusão - Neste estudo foi possível evidenciar que o mate é consumido em grandes volumes e alta temperatura e que os usuários não foram capazes de estimar corretamente a temperatura do mate consumido. A temperatura elevada do mate consumido nessa população pode estar contribuindo à carcinogênese esofágica.

    Abstract in English:

    "Matè", a popular hot infusion of a herb (Ilex paraguayensis) drunk in large volumes, is a known risk factor for squamous cell carcinoma of the esophagus and there is a suspicion that high temperature of boiled water used for the infusion may contribute for carcinogenesis. Methods - We measured the temperature of "matè" infusion drank by a sample of the population at risk for this carcinoma in Taquara, southern Brazil. We interviewed inhabitants for drinking habits and the temperature of the infusion was measured with high precision thermometers. Temperature of the infusion was asked to consumers and their estimate compared to our measurements. We considered 60 ºC or higher as "hot". Results - In 36 residencies, 107 individuals were drinking "matè". Most individuals drunk it daily (97,2%), and the medium daily volume was 1,265 ml (SD ± 1,132 mL) ranging from 250 to 6,000 mL. The measured temperature was 60ºC or higher in 72% of residencies with medium of 63.4 ºC (51-78 ºC) and median 64.4 ºC. Conclusion - In this study, "matè" was consumpted in large volumes at high temperature and individuals did not estimate correctly the temperature of infusion. High temperatures of "matè" may contribute to carcinogenesis in this population.
  • Frequency of adenomatous polyps after surgical resection of colorectal cancer Artigos Originais

    ROCHA, Beatriz Pinho; FERRARI, Ângelo Paulo; FORONES, Nora Manoukian

    Abstract in Portuguese:

    Introdução - Estudos epidemiológicos e gênicos mostram que os pólipos colônicos do tipo adenoma são lesões pré-neoplásicas. O seguimento de um paciente com câncer colorretal visa principalmente o diagnóstico e retirada de pólipos adenomatosos. Objetivo - Estudar a freqüência do aparecimento de pólipos adenomatosos em doentes com câncer colorretal em acompanhamento clínico após ressecção tumoral. Casuística e Métodos - Foi estudada, retrospectivamente, a freqüência de pólipos do tipo adenoma em 68 pacientes com idade média de 59 anos, submetidos a cirurgia curativa para tratamento de câncer colorretal e a colonoscopia de controle. Resultados - A incidência de pólipos adenomatosos foi de 18%, sendo maior acima de 45 anos (20%) e no cólon esquerdo (38%). Em relação ao tipo histológico, 61% eram tubulares, 22% vilosos e 17% túbulo-vilosos. Discussão - Assim como em outros relatos da literatura, a incidência de pólipos foi superior em indivíduos com mais de 45 anos, sendo em mais da metade do tipo tubular. A freqüência de pólipos foi maior nos dois primeiros anos de acompanhamento.

    Abstract in English:

    Introduction - Epidemiologic and molecular biologic studies have already demonstrated that adenomatous colonic polyps are precancerous diseases. The main indication of the colonoscopy in the surveillance of colorectal cancer treated patients is the diagnosis and resection of adenomatous polyps. Aim - To study the frequency of adenomatous polyps after surgically resection of colorectal cancer. Material and Methods - Sixty eight patients, mean age 59 years old, with total resection of colorectal cancer, submitted to various colonoscopies during the follow up were studied retrospectively. The histological type and the characteristics of the polyp were described. Results - The frequency of polyps was 18%, being higher in the patients with more than 45 years (20%). The site of the polyps was in the left colon in 38% of the patients with cancer. The histological type of adenomas was tubular in 61%, villous in 22% and mixed in 17%. Discussion - As described by other authors, the incidence of polyps were higher after 45 years old and more than a half of them were tubular. The frequency of polyps was higher in the first two years of follow up.
  • Esophageal hypotensive contractions in patients with Chagas' disease and patients with primary achalasia Artigos Originais

    DANTAS, Roberto Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Em pacientes com esofagopatia chagásica e pacientes com acalásia, a amplitude das contrações esofágicas está diminuída. Como nem todas as deglutições são seguidas de contrações com baixa amplitude, avaliamos o número de contrações com amplitude abaixo de 30 mm Hg em 40 voluntários assintomáticos, 99 pacientes com doença de Chagas e 14 pacientes com acalásia idiopática. Cada paciente ou voluntário realizou 10 deglutições de 5 mL de água e o registro das contrações foi feito a 5 cm, 10 cm e 15 cm proximal ao esfíncter inferior do esôfago. Neste registro foi utilizado o método manométrico com perfusão contínua. O número de contrações com hipocontratilidade foi maior nos pacientes com doença de Chagas e pacientes com acalásia do que nos voluntários (P <0,05). Pacientes chagásicos com trânsito lento no exame radiológico mas sem dilatação do esôfago tiveram mais contrações com baixa amplitude do que pacientes com exame radiológico normal (P <0,01). O mesmo resultado se obteve quando da análise do número de indivíduos com três ou mais contrações com baixa amplitude (P <0,01). Os pacientes chagásicos com disfagia tiveram mais contrações com hipocontratilidade do que aqueles sem disfagia (P <0,05). Concluímos que na doença de Chagas e na acalásia idiopática ocorre maior número de contrações esofágicas com baixa amplitude do que em pessoas normais, o que deve contribuir para a sintomatologia dos pacientes.

    Abstract in English:

    The esophageal contraction amplitude is low in patients with Chagas' disease and patients with primary achalasia but not every swallow is followed by low contraction amplitude. We evaluated the number of low contraction amplitude in 40 normal volunteers, 99 Chagas' disease patients and 14 patients with primary achalasia. Each subject performed 10 swallows of a 5 mL bolus of water and the esophageal motility was measured at 5, 10 and 15 cm above the lower esophageal sphincter by the manometric method with continuous perfusion. The amplitude of contraction was considered to be low when its value was below 30 mm Hg. There was a hypotensive contraction when the amplitude was low or when the contraction failed. The number of hypotensive contractions was higher in patients with Chagas' disease and patients with achalasia than in healthy volunteers (P <0.05). Patients with Chagas' disease and abnormal esophageal radiological examination but without dilation had more frequent hypotensive contraction than patients with normal esophageal radiologic examination (P <0.01). The same results were obtained for subjects with three or more hypotensive contractions (P <0.01). The patients with Chagas' disease and dysphagia had more hypotensive contractions than patients without dysphagia (P <0.05). We conclude that patients with Chagas' disease and patients with primary achalasia have a higher number of hypotensive contractions following wet swallows than normal volunteers, a fact that should influence the symptomatology of the patients.
  • Hepatitis c virus investigation in pemphigus foliaceus (fogo selvagem) patients Short Communication

    ROSA, Heitor; MARTINS, Regina; VANDERBORGHT, Bart
  • Isogenic islet transplantation on the rat liver: Method for isolation and purification of the rat islets Gastroenterologia Experimental

    CHAIB, Eleazar; PAPALOIS, Apostolos; BRONS, Ingrid G. M.; CALNE, Roy Y.

    Abstract in Portuguese:

    A maior indicação do transplante de pâncreas ou de ilhotas de Langerhans é o diabetes mellitus do tipo I. O processo deve suprir as necessidades de insulina mantendo os níveis glicêmicos dentro da normalidade. Estudou-se o transplante isogênico de ilhotas de Langerhans no fígado de ratos WAG-RT1u. Com o método de separação e purificação das ilhotas de Langerhans obteve-se 2.834 ± 551,64 ilhotas com pureza de 83 ± 2,45%. O transplante de 2.834 ± 551,64 ilhotas de Langerhans no fígado destes animais, normalizou a glicemia que chegou a 35 mmol/L após indução do diabetes pela estreptozotocina, ficando em 9,62 ± 2,65 mmol/L nos primeiros 10 dias após o enxerto e 7,43 ± 0,27 mmol/L nos dias subseqüentes (P <0,05). O tempo médio de sobrevida das ilhotas transplantadas foi de 73 dias. Assim, o método para separação e purificação de ilhotas de Langerhans de ratos foi eficaz e o isotransplante de ilhotas de Langerhans em ratos foi efetivo na correção do diabetes induzido por estreptozotocina, havendo sobrevida média superior a 73 dias do enxerto e do animal quando os animais foram sacrificados.

    Abstract in English:

    The major indication for pancreas or islet transplantation is diabetes mellitus type I. This process has to supply the insulin necessity keeping glucose under control. We have studied isogenic islet transplantation on the rat (WAG-RT1u) liver. The method of isolation and purification of the islets obtained 2.834 ± 551,64 islets with purity of 83 ± 2,45%. Diabetes was induced by streptozotocin and seric glucose prior transplantation was 35 mmol/L. The islet transplantation of 2.834 ± 551,64 islets in the rat liver has normalized glucose test from 9,62 ± 2,65 mmol/L 10 days after transplantation to 7,43 ± 0,27 mmol/L later in the follow-up (P <0,05). The median survival time of the islets was 73 days. In conclusion both the method of isolation and purification of the islets and islet transplantation was effective in the control of the diabetes induced by streptozotocin with median survival time of both islet and rat more than 73 days when rats were sacrificied.
  • Nutritional consequences of macronutrients metabolism impairment in chronic liver disease Gastroenterologia Experimental

    MAIO, Regiane; DICHI, Jane Bandeira; BURINI, Roberto Carlos

    Abstract in Portuguese:

    A doença hepática crônica cursa, freqüentemente, com anormalidades metabólicas de macronutrientes que propiciam o desenvolvimento ou agravamento da desnutrição protéico-energética. O papel central do fígado no metabolismo dos substratos energéticos e de proteínas e aminoácidos é revisto, de modo relacionado à desnutrição protéico-energética, em pacientes com hepatopatia crônica. Aceita-se que a redução da ingestão dietética seja um dos principais componentes etiológicos da desnutrição, particularmente em pacientes alcoolistas. Acresce-se a iatrogenia pela indicação de dietas restritas e jejum prolongado aos pacientes hospitalizados. Como fatores agravantes, há má absorção intestinal de gorduras e o hipermetabolismo associado ao alcoolismo agudo. Hipoglicemia, resistência insulínica, esteatose e hipertrigliceridemia constituem achados comuns, assim como níveis elevados de alguns aminoácidos com conseqüências neurológicas. O entendimento desses mecanismos fisiopatológicos permite a intervenção nutricional apropriada reduzindo a morbidade e mortalidade desses pacientes.

    Abstract in English:

    Liver chronic pathologies often courses with metabolic abnormalities of macronutrients leading to or aggravating a protein-energy malnutrition status. This review raised the major pathophysiologycal mechanisms related to the protein-energy malnutrition in chronic liver patients. By large the reduced dietary intake is the most accepted cause particularly among alcoholic patients. Moreover during the treatment prevails the iatrogenic anorexia by unpalatable (restricted) diets interpolated with long-lasting fastings of hospitalyzed patients. Intestinal fat malabsorption is a common finding whereas hypermetabolism can be found associated with an acute alcoholism. Hipoglycemia or insulin resistance, hypertriglyceridemia and liver steatosis are common findings as well as lower plasma proteins along with higher levels of ammonia, aromatic and sulfer amino acids leading to neurological outcomes. The knowledge of these metabolic changes allow proper dietary interventions toward reduced morbi-mortality of those patients.
  • Hepatocellular carcinoma: Part 1. General considerations and diagnosis Revisão

    CONTE, Vinício Paride

    Abstract in Portuguese:

    São revistos aspectos relativos à incidência/prevalência, fatores de risco, proliferação celular (carcinogênese), anatomia patológica, progressão e evolução das hepatites virais B e C para o carcinoma hepatocelular inicial, alguns dados clínicos da doença, seu diagnóstico clínico, laboratorial e radiológico, com especial atenção à ultra-sonografia, Doppler, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

    Abstract in English:

    Several aspects are revised on the subject hepatocellular carcinoma related to its incidence/prevalence, risk and prognostic factors, cellular proliferation, pathological aspects, progression of chronic hepatitis B and C to cirrhosis and hepatocellular carcinoma, natural course of hepatocellular carcinoma, some clinical datas, morphological diagnosis with special emphasis on radiological findings as ultrasound, dynamic computed tomography and magnetic resonance imaging, color-power Doppler, tissue and contrast harmonic.
  • Epidermoid splenic cyst in children: a case report Gastroenterologia Pediátrica - Relato De Casos

    ALVAREZ, Glauco da Costa; SILVEIRA, Marner Lopes da; COSTA, Eduardo Militz da; PAGLIARIN, Frederico Valente; COSTA, Imaruí

    Abstract in Portuguese:

    Apresentação de um caso de cisto esplênico epidermóide em paciente masculino de 13 anos, que apresentou diminuição do apetite, febre e vômitos pós-alimentares e massa abdominal palpável ao exame físico. A ultra-sonografia abdominal demonstrou lesão expansiva na topografia do baço e a tomografia computadorizada revelou lesão homogênea intrínseca do órgão, sem comunicação com pâncreas. À laparotomia observou-se massa cística de grande extensão, realizando-se esplenectomia total, sendo diagnosticado no exame anatomopatológico cisto epidermóide de baço. O paciente evoluiu com desaparecimento dos sintomas. Os cistos esplênicos epidermóides são raros, podendo ser vistos principalmente em crianças e adultos jovens, o que propõe uma origem congênita para esta doença.

    Abstract in English:

    The authors present a case of epidermoid splenic cyst in masculine patient of 13 years, that presented decrease of appetite, fever and alimentary vomits and tangible abdominal mass in the physical exam. Abdominal ultrassonography demonstrated expansible lesion in the topography of the spleen, and computerized tomography revealed intrinsic homogeneous lesion of the spleen, without communication with pancreas. To the laparotomy, cystic mass of great extension was observed, submited total esplenectomy, being diagnosed in the histopatological exam epidermoid splenic cystic. In the follow-up patient developed with disappearance of the symptoms. The epidermoid splenic cyst are rare, they can be seen mainly in children and young adults, what proposes a congenital origin for this disease.
  • Isoniazid induced hepatic failure: a case report Gastroenterologia Pediátrica - Relato De Casos

    PEREIRA, Ricardo Mendes; TRESOLDI, Antonia Teresinha; HESSEL, Gabriel

    Abstract in Portuguese:

    A isoniazida e a pirazinamida são drogas hepatotóxicas bem conhecidas. O aparecimento da lesão hepática, em relação ao início do tratamento, é precoce com a isoniazida e mais tardio e mais grave com a pirazinamida. O objetivo deste trabalho é relatar caso de um lactente de cinco meses de idade com tuberculose pulmonar e meníngea, que desenvolveu hepatite tóxica com insuficiência hepática, durante o uso de isoniazida, pirazinamida e rifampicina. As manifestações clínicas e as alterações laboratoriais foram detectadas no quinto dia de tratamento e a melhora foi rápida, estando praticamente recuperado no final da primeira semana, após suspensão da isoniazida. Embora tenha tido necessidade de suporte em unidade de terapia intensiva, teve evolução favorável, sem seqüelas.

    Abstract in English:

    Isoniazid and pyrazinamide are both well-known hepatotoxic drugs. When isoniazid is used, the hepatic lesion appears before than when pyrazinamide is used. This paper intents to relate a case of a 5-month-old patient who had lungs' and meningeal tuberculosis and who developed toxic hepatitis accomplished by hepatic failure while he was being treated with isoniazid, pyrazinamide and rifampicin. The clinic manifestations and the laboratory alterations were detected in the fifth day of treatment and the recovery was fast; and almost complete by the end of the first week, in which the use of isoniazid had been suspended. Although it was necessary to take the patient to the intensive care unit, he had a good recovery, without sequels.
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