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"Gliomatosis cerebri" simulando encefalomielite disseminada aguda: relato de caso

São relatados os aspectos neurorradiológicos, neuropatológicos e imuno-histoquímicos em um paciente jovem com comprometimento do sistema nervoso central simulando encefalomielite aguda disseminada. Paciente masculino branco, com 17 anos de idade, hígido até há 4 meses, quando desenvolveu hemiparesia direita e, após 2 meses, hemiparesia bilateral com comprometimento progressivo de vários nervos cranianos. A imagem de ressonância magnética mostrou lesões múltiplas, sem efeito de massa, sugerindo perda da mielina. Permaneceu inconsciente durante quase 1 mês, com óbito decorrente de pneumonia. Na autópsia o encéfalo pesou 1505 g, com hérnias e tumefação do hemitronco direito. Havia várias áreas moles e róseas principalmente ao nível do hemitronco direito, cerebelo esquerdo e substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. A histopatologia evidenciou proliferação blastomatosa difusa sem substituição ou destruição do tecido original. As células neoplásicas apresentavam fenotipos astrocíticos, oligodendrocíticos e espongioblásticos, algumas delas com reatividade positiva para GFAP. Havia transformação focai anaplásica. O diagnóstico de "gliomatosis cerebri" apenas foi possível com a autópsia.

gliomatosis cerebri; neurorradiologia; neuropatologia; cérebro; tumor


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