Efeitos da ablação e da excitação do hipocampo no homem

Vianna, Jayme

doi:10.1590/S0004-282X1953000300007

Resumos

A atividade do cíngulo anterior pode ser modificada pela ablação ou excitação do hipocampo; partindo dêste princípio, que se baseia em dados experimentais e anatômicos, o autor pensa ser possível influenciar a evolução de certas enfermidades nervosas e mentais pela ablação do hipocampo. O autor realizou 10 intervenções em doentes mentais, sendo 5 ablações bilaterais do hipocampo e 3 unilaterais; nos 2 outros restantes foi feito o acesso simples ao hipocampo sem ablação, o que é o mesmo que fazer o "undercutting" do giro fusiforme. Nos casos de "undercutting" foram implantados, no hipocampo, eletrodos e agulhas por meio dos quais foram feitas excitações elétrica e química (injeção de acetilcolina com prostigmina e de estricnina) depois de cessado o efeito anestésico. O estímulo elétrico com 5 e 10 ciclos por segundo produziu aumento da amplitude e freqüência respiratórias e aceleração do pulso em mais de 10%. A pressão arterial não foi influenciada. A injeção da acetilcolina com prostigmina produziu apenas elevação da pressão mínima. Os efeitos produzidos pela injeção de estricnina foram semelhantes aos da excitação elétrica, embora menos nítidos. O pouco tempo de observação e o pequeno número de casos não permitem conclusões sôbre a influência da ablação do hipocampo na evolução dos distúrbios psíquicos e neurológicos. Parece, entretanto, que certos distúrbios de conduta na criança podem ser beneficiados pela ablação bilateral do hipocampo.

Anterior cingular activity may be modified after excision or stimulation of hippocampus; taking this as a principle which is based on experimental and anatomical data, the author thinks that the evolution of some mental and nervous diseases may be modified by hippocampal ablation. Ten patients were operated upon: 5 were submitted to a bilateral ablation of hippocampus; 3 to unilateral ablation; 2 to undercutting of gyrus fusiformis and approach to hippocampus without excision. In patients who were submitted to undercutting of fusiform gyrus, electrical and chemical stimulations of hippocampus were performed after cessation of anesthesia. Electrical stimulation with pulsatile current (5 and 10 cycles per second) produced increase in respiratory rate and amplitude; pulse rate was increased in more than 10 per cent; no change was verified in blood pressure. Acetylcholine plus prostigmine injection produced only increase of diastolic blood pressure. Effects of strychnine injection were like those verified by electrical excitation but less marked. Time and number of cases are still insufficient for a definite conclusion about influence of hippocampal ablation on evolution of some neurological and mental disorders. It seems, however, that behavior disorders in children may be beneficially influenced after bilateral excision.

NOTAS PRELIMINARES

Do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Juliano Moreira (Salvador,. (Bahia))

RESUMO

A atividade do cíngulo anterior pode ser modificada pela ablação ou excitação do hipocampo; partindo dêste princípio, que se baseia em dados experimentais e anatômicos, o autor pensa ser possível influenciar a evolução de certas enfermidades nervosas e mentais pela ablação do hipocampo.

O autor realizou 10 intervenções em doentes mentais, sendo 5 ablações bilaterais do hipocampo e 3 unilaterais; nos 2 outros restantes foi feito o acesso simples ao hipocampo sem ablação, o que é o mesmo que fazer o "undercutting" do giro fusiforme.

Nos casos de "undercutting" foram implantados, no hipocampo, eletrodos e agulhas por meio dos quais foram feitas excitações elétrica e química (injeção de acetilcolina com prostigmina e de estricnina) depois de cessado o efeito anestésico. O estímulo elétrico com 5 e 10 ciclos por segundo produziu aumento da amplitude e freqüência respiratórias e aceleração do pulso em mais de 10%. A pressão arterial não foi influenciada. A injeção da acetilcolina com prostigmina produziu apenas elevação da pressão mínima. Os efeitos produzidos pela injeção de estricnina foram semelhantes aos da excitação elétrica, embora menos nítidos.

O pouco tempo de observação e o pequeno número de casos não permitem conclusões sôbre a influência da ablação do hipocampo na evolução dos distúrbios psíquicos e neurológicos. Parece, entretanto, que certos distúrbios de conduta na criança podem ser beneficiados pela ablação bilateral do hipocampo.

SUMMARY

Anterior cingular activity may be modified after excision or stimulation of hippocampus; taking this as a principle which is based on experimental and anatomical data, the author thinks that the evolution of some mental and nervous diseases may be modified by hippocampal ablation. Ten patients were operated upon: 5 were submitted to a bilateral ablation of hippocampus; 3 to unilateral ablation; 2 to undercutting of gyrus fusiformis and approach to hippocampus without excision.

In patients who were submitted to undercutting of fusiform gyrus, electrical and chemical stimulations of hippocampus were performed after cessation of anesthesia. Electrical stimulation with pulsatile current (5 and 10 cycles per second) produced increase in respiratory rate and amplitude; pulse rate was increased in more than 10 per cent; no change was verified in blood pressure. Acetylcholine plus prostigmine injection produced only increase of diastolic blood pressure. Effects of strychnine injection were like those verified by electrical excitation but less marked.

Time and number of cases are still insufficient for a definite conclusion about influence of hippocampal ablation on evolution of some neurological and mental disorders. It seems, however, that behavior disorders in children may be beneficially influenced after bilateral excision.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

BIBLIOGRAFIA

Trabalho entregue para publicação em 30 abril 1953.

Serviço de Neurocirurgia - Hospital Juliano Moreira - Salvador, Bahia.

1. Brodal, A. - The hippocampus and the sense of smell. Brain, 70:179-222, 1947.
2. Le Beau, .J. - The cingular and pericingular areas in psychosurgery (agitated behavior, obsessive compulsive states, epilepsy). Acta Psychiat. et Neurol. Scandinav., 27:305-367, 1952.
3. McCulloch, W. - Cit. por Fulton, J. F.: Physiology of the Nervous System. Oxford University Press, Nova York e Londres, 1949, pág. 464.
4. Smith, W. K. - The functional significance of the rostral cingular cortex as revealed by its responses to electrical excitation. J. Neurophysiol., 8:241-255, 1945.
5. Ward Jr., A. A. - The anterior cingular gyrus and personality. Res. Publ. A. Nerv. a. Ment. Dis., 27:438-445, 1948.