Accessibility / Report Error

Neurocisticercose no estado do Espírito Santo avaliação de 45 casos

Neurocysticercosis in the State of Espírito Santo, Brazil: evaluation of 45 cases

Resumos

Foram analisados 45 casos de neurocisticercoee (NC) no Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes da UFES, observados de janeiro-1987 a janeiro-1989, submetidos a protocolo de investigação clínica, laboratorial (LCR) e radiológica (TC e, auando necessário, RM). O protocolo foi aplicado em todo paciente que apresentou suspeita clínica de NC: epilepsia parcial, meningite asséptica e síndrome de hipertensão intracraniana (SHIC). O diagnóstico de NC foi estabelecido por no mínimo dois dos critérios do protocolo proposto. Foram obtidos dados referentes a sexo, idade, forma clínica, quadro do LCR, e radiológico (TC e RM), tratamento e evolução clínica. Não houve variação quanto ao sexo e as idades variaram dos 3 aos 67 anos. O tempo de seguimento foi de dois anos, que demonstrou o cfjráter rocidivante da NC. As formas clínicas mais comuns foram a hipertensiva (51%), a epiléptica (48%) e a menlngltica (8,8%). O RX de crânio mostrou presença de calcificações (28%), erosão da sela turcica (8%); na TC evidenciamos calcifi-cações (47,3%), cistos (56%), granulomas (24,9%), hidroesfalia (34,2%); em um caso a mielognafia mostrou bloqueio a nível de T8 -T9 . O exame do LCR mostrou: pleocitose linfomononuclear (66%), eosinófilos (34%), plasmócitos e/ou mrxrófagos (38%), hiperproteinomaquia (42%); as rtações de fixação de complemento (65,2%), imunofluorescência (43,7%) e ELISA (31,2%) foram positivas em pelo menos uma vez em cada caso. Tratamento específico foi realizado com praziquantel (50 mg/kg/dia por 21 dias) associado ou não a corticóide (12 mg/dia). Tratamento cirúrgico (derivação ventrical o-peritoneal e/ou ressecção do cisto) foi realizado quando havia cisto intraventricular, cisto único cortical, cisto medular e SHIC severa. Após este estudo, podemos considerar r NC patologia endêmica no Estado do Espírito Santo.


We analysed the clinical course, laboratorial tests, evolution, and epidemiological features of 45 patients with the diagnosis of neurocysticercosis (NC) refered to Neurology Service of Hospital Cassiano Antonio Moraes, Universidade Federal do Espirito Santo, from January 1987 to January 1989. This study represents the first survey of that pathology in the State of Espirito Santo, and has led us to conclude that neurocysticercosis is endemic in this part of the country. The diagnosis was based on clinical features, CSF abnormalities proper to NC and cranial CT scans to search for cysts, calcifications and ventricular abnormalities. The diagnosis of NC was corroborated by the finding of at least two of these criteria. No statistical differences were found for sex and/or age distribution. Intracranial hypertension and epilepsy were among the most common clinical symptoms. The treatment was adequated to each patient, and varied from symptomatics to specifics. Praziquantel (PZQ), as well as surgery when indicated (ventricular-peritoneal shunt and/or cysts ressection) were used. No statistical differences were found in the follow-up of the patients who were under PZQ alone and those who used PZQ plus steroids (associated). Surgery was of great benefit for those patients with intraventricular NC and severe intracranial hypertension. All patients were under close observation on periodical clinical visits during the time of this study, and we have demonstrated that neurocysticercosis is a strongly recurrent endemic pathology.


Rosemary Santos Chequer; Vera Lúcia Ferreira Vieira

Professora Adjunta da Disciplina de Neurologia, do Departamento de Clínica Médica do Centro Biomédico da UFES - Trabalho realizado no Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)

RESUMO

Foram analisados 45 casos de neurocisticercoee (NC) no Serviço de Neurologia do Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes da UFES, observados de janeiro-1987 a janeiro-1989, submetidos a protocolo de investigação clínica, laboratorial (LCR) e radiológica (TC e, auando necessário, RM). O protocolo foi aplicado em todo paciente que apresentou suspeita clínica de NC: epilepsia parcial, meningite asséptica e síndrome de hipertensão intracraniana (SHIC). O diagnóstico de NC foi estabelecido por no mínimo dois dos critérios do protocolo proposto. Foram obtidos dados referentes a sexo, idade, forma clínica, quadro do LCR, e radiológico (TC e RM), tratamento e evolução clínica. Não houve variação quanto ao sexo e as idades variaram dos 3 aos 67 anos. O tempo de seguimento foi de dois anos, que demonstrou o cfjráter rocidivante da NC. As formas clínicas mais comuns foram a hipertensiva (51%), a epiléptica (48%) e a menlngltica (8,8%). O RX de crânio mostrou presença de calcificações (28%), erosão da sela turcica (8%); na TC evidenciamos calcifi-cações (47,3%), cistos (56%), granulomas (24,9%), hidroesfalia (34,2%); em um caso a mielognafia mostrou bloqueio a nível de T8 -T9 . O exame do LCR mostrou: pleocitose linfomononuclear (66%), eosinófilos (34%), plasmócitos e/ou mrxrófagos (38%), hiperproteinomaquia (42%); as rtações de fixação de complemento (65,2%), imunofluorescência (43,7%) e ELISA (31,2%) foram positivas em pelo menos uma vez em cada caso. Tratamento específico foi realizado com praziquantel (50 mg/kg/dia por 21 dias) associado ou não a corticóide (12 mg/dia). Tratamento cirúrgico (derivação ventrical o-peritoneal e/ou ressecção do cisto) foi realizado quando havia cisto intraventricular, cisto único cortical, cisto medular e SHIC severa. Após este estudo, podemos considerar r NC patologia endêmica no Estado do Espírito Santo.

SUMMARY

We analysed the clinical course, laboratorial tests, evolution, and epidemiological features of 45 patients with the diagnosis of neurocysticercosis (NC) refered to Neurology Service of Hospital Cassiano Antonio Moraes, Universidade Federal do Espirito Santo, from January 1987 to January 1989. This study represents the first survey of that pathology in the State of Espirito Santo, and has led us to conclude that neurocysticercosis is endemic in this part of the country. The diagnosis was based on clinical features, CSF abnormalities proper to NC and cranial CT scans to search for cysts, calcifications and ventricular abnormalities. The diagnosis of NC was corroborated by the finding of at least two of these criteria. No statistical differences were found for sex and/or age distribution. Intracranial hypertension and epilepsy were among the most common clinical symptoms. The treatment was adequated to each patient, and varied from symptomatics to specifics. Praziquantel (PZQ), as well as surgery when indicated (ventricular-peritoneal shunt and/or cysts ressection) were used. No statistical differences were found in the follow-up of the patients who were under PZQ alone and those who used PZQ plus steroids (associated). Surgery was of great benefit for those patients with intraventricular NC and severe intracranial hypertension. All patients were under close observation on periodical clinical visits during the time of this study, and we have demonstrated that neurocysticercosis is a strongly recurrent endemic pathology.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

42. Salles FJM - (a) Cisticercose cerebral, Tese Doutoramento, São Plaulo, 1934. (b) Sobre o diagnóstico de cisticercose humana. Arq Inst Penido Burnier (Campinas) 1:183, 1934. (c) Novas considerações sobre a neurocisticercose, Arq lnst Penido Burnier (Campinas) 6:99, 1940.

Dra. Vera L. Ferreira Vieira - Rua Ulisses Sarmento 450 apto 601, Praia de Santa Helena -29000 Vitória ES - Brasil.

  • 1. Almeida W - Contribuição ao estudo clínico da cisticercose cerebral. Arq Bras Psychiat Neurol Med Legal (Rio) 4:229, 1915.
  • 2. Arsenl C, Samitca DC - Cysticercosis of the brain. Br Med J 2:494, 1957.
  • 3. Bastos FO - Aspectos psiquiátricos de neurocisticercose. Rev Paul Med 43:162, 1963.
  • 4. Brotto W - Aspectos neurológicos da cisticercose. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 5:258, 1947.
  • 5. Byrd SE, Locke GE, Biggers S, Percy AK - The computed tomographic appearance of cerebral cysticercosis in adults and children. Radiology 144:819, 1982.
  • 6. Byrd SB, Percy AK, Locke GE, Smart AV - The parenchymal form of cerebral cysticercosis. Diagn Imaging 50:201, 1981.
  • 7. Canelas HM - Neurocisticercose: incidência, diagnóstico e formas clínicas. Arq Neuro--Psiquiat (São Paulo) 20:1, 1962.
  • 8. Canelas HM - Cisticercose do sistema nervoso central. Rev Med (São Paulo) 47:75, 1963.
  • 9. Canelas HM, Ricciardi-Cruz O, Escalante O AD - Cysticercosis of the nervous system: less frequent clinical forms. III: Spinal form. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 21:77, 1963.
  • 10. Costa JM - Teste imunoenzimático (ELISA) no diagnóstico de neurocisticercose. Tese. Universidade de São Paulo. São Paulo, 1983.
  • 11. Costa JM, Ferreira AW, Makimo MM, Camargo ME - Spinal fluid immunoenzimatic assay (ELISA) for neurocysticercosis. Rev Inst Med Trop São Paulo 24:337, 1982.
  • 12. Costa JM, Mineo R, Livramento JA, Camargo ME - Detecção pelo teste imunoenzimático ELISA de anticorpos IGM anti-cysticercus cellulosae no liqüido cefalorraqueano na neurocisticercose. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 43:22, 1985.
  • 13. Dawoord A A, Moox A - Cerebral cysticercosis in children. J Trop Pediatr 30:136, 1984.
  • 14. Dixon HBF, Lipscomb FM - Cysticercosis: an analysis and follow-up of 450 cases. Med Res Council, Special Report Series 299. HM Stat Office, London, 1961.
  • 15. Guerreiro MM, Facure NO, Guerreiro CAM - Aspectos da tomografia computadorizada na neurocisticercose na infância. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 47:153, 1989.
  • 16. Gruccione A - La Cisticercose del Sistema Nervoso Centrale Umano. Soc Ed Libraria, Milano, 1919.
  • 17. Lange O - Síndrome liquórica da cisticercose encefalomeningea. Rev Neurol Psiquiat São Paulo 6:35, 1940.
  • 18. Lefèvre AB, Diament AJ, Valente MI - Distúrbios psíquicos na neurocisticercose em crianças. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 27:103, 1969.
  • 19. Lepe A, Cestro M - Radiologia de la cisticercosis cerebral. Neurocirugla (Santiago) 19:191. 1961.
  • 20. Lima JGC - Cisticercose encefálica: aspectos clínicos. Tese de Livre Docência, Escola Paulista de Medicina. São Paulo, 1966.
  • 21. Livramento JA - Imunoglobulinas no liqüido cefalorraqueano normal. Arq NeuroPsiquiat (São Paulo) 37:230, 1979.
  • 22. Livramento JA - Síndrome do liqüido cefalorraqueano LCR na neurocisticercose: estudo crítico sobre a evolução da imunidade humoral. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 45:261, 1987.
  • 23. Lobato DR, Lames E, Portielo JM, Rivas JJ, Muñoz M, Roger R, Esparza J - Hydrocephalus in cerebral cysticercosis. J Neurosurg 55:786, 1981.
  • 24. Lombardo L, Mateos JH - Cerebral cysticercosis in Mexico. Neurology 11:824, 1961.
  • 25. Machado AJ, Camargo ME, Hoshino S - RIFI para cisticercose com partículas de Cysticercus cellulosae fixadas a lâminas de microscopia. Rev Soe Bras Med Trop 7:181 1973.
  • 26. Machado LR - Liqüido cefalorraqueano e neurocisticercose: aspectos evolutivos da resposta inflamatória celular. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 45:353, 1987.
  • 27. Macias RS, Ordofiez SM - Cisticercosis cerebral: diagnóstico clínico, radiológico y de laboratório; prognóstico, Análisis de 186 casos. Prensa Med Mex 35:6, 1970.
  • 28. Marques-Assis L, Morais LC J - Estudo clínico de 84 pacientes epilépticos com liqüido cefalorraqueano alterado. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 29:55, 1971.
  • 29. Melvinger CM, Hieshima G, Grinnell VS, Cobb SR, Zee CS, Tsai IY - Radiologic considerations in neurocysticercosis. Bull Clin Neurosci 48:24, 1983.
  • 30. Mervis B, Lotz JW - Computed, tomography in parenchymatous cerebral cysticercosis. Clin Radiol 31:521, 1980.
  • 31. Moses A - Dos métodos biológicos de diognóstico nas cisticercozes. Mem Inst Oswaldo Cruz (Rio) 3:320, 1911.
  • 32. Nash TE, Neva FA - Recent, advances in the diagnosis and treatment of cerebral cysticercosis. N Engl J Med 311:1492, 1984.
  • 33. Pinheiro J, Mello AR - Considerações sobre a cisticercose cerebral. Arq Bros Med 31:192, 1941.
  • 34. Pupo PP - Cysticercosis of the nervous system: clinical manifestations. Rev Neuro-Psiquiat (Lima) 27:70, 1964.
  • 35. Pupo PP, Cardoso W, Reis JB, Silva CP - Sobre a cisticercose encefálica: estudo clínico, anátomo-patológico, radiológico e do liqüido cefalorraqueano. Arq Assist Psicop São Paulo 10-11:123, 1945/1946.
  • 36. Quagliato EMAB - Forma epiléptica da cisticercose encefálica: análise de 96 casos. Tese, Unicamp. Campinas, 1987.
  • 37. Queiroz LS, Pellegrini F, Callegaro D, Faria JL - Intramedullary cysticercosis: case report, literature review and comments on pathogenesis. J Neurol Sci 26:61, 1976.
  • 38. Reis JB, Bei A, Reis-Filho JB, Nasser J - Liqüido cefalorraquiano na cisticercose encefálica. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 37:113, 1979.
  • 39. Reis JB, Bei A, Reis-Filho JB, Nasser J - Liqüido Cefalorraquiano. Sarvier, São Paulo, 1980.
  • 40. Robles CL, Sedano AM, Vargas-Tentoni NL, Galino-Virgen S - Long-term results of praziquantel therapy in neurocysticercosis. J Neurosurg 66:359, 1987.
  • 41. Rosa M, Sotelo J, Miatto D - ELISA in the diagnosis of neurocysticercosis. Arch Neurol 43:353, 1986.
  • 43. Santin G, Vargas J - Roetgen study of cysticercosis of central nervous system. Radiology 86:520, 1966.
  • 44. Sotelo J, Del Brutto OH - Neurocysticercosis: an update. J Inf Dis 10:1075, 1988.
  • 45. Sotelo J, Marin C - Hydrocephalus secondary to cysticercotic arachnoiditis: a long-term follow-up review of 92 cases. J Neurosurg 66:686, 1987.
  • 46. Soto RR, Palomino L - Aspects radiologiques de la cysticercose cérebrale. Ann Radiol 11:31, 1968.
  • 47. Sperlescu A, Balbo RJ, Rossitti SL - Breve comentário sobre a patogenia de cisticercose espinhal. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 47:105, 1989.
  • 48. Spina-França A - Cisticercose do sistema nervoso central: considerações sobre 50 casos. Rev Paul Med 48:59, 1956.
  • 49. Spina-França A - Biological aspects of neurocysticercosis: alterations in the cerebrospinal fluid. In Van Bogaert L, Pereira-Kafer J, Poch GF (eds): Tropical Neurology. Lopez Libreros, Buenos Aires, 1963, pg 183.
  • 50. Spina-França A - Síndrome liquórica da neurocisticercose. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 19:307, 1961.
  • 51. Spina-França A, Livramento JA, Bacheschi LA & Garcia-Lopes P - Cerebrospinal fluid immunoglobulins in cysticercosis of the central nervous system. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 34:40, 1976.
  • 52. Spina-França A, Livramento JA, Machado LR - Cerebrospinal fluid signalization in chronic inflamatory diseases of the central nervous system. J Neurol 232 (suppl) :115, 1985.
  • 53. Takayanagui OM, Jardim E - Aspectos clínicos da neurocisticercose: análise de 500 casos. Arq Neuro-Psiquiat (São Paulo) 41:50, 1983.
  • 54. Trelles JO, Cáceres A, Palomino L - Estúdios sobre neurocisticercosis: la cisticercosis medular. Rev Neuro-Psiquiat (Lima) 31:225, 1968.
  • 55. Trelles JO, Lazarte J - Cisticercosis cerebral: estúdio clínico, histopatológico y parasitológico. Rev Neuro-Psiquiat (Lima) 3:393, 1940.
  • 56. Tretiakoff C, Pacheco-e-Silva AC - Contribuição ao estudo da cisticercose cerebral e em particular das lesões tóxicas a distância nesta infecção. Mem Hosp Juqueri (São Paulo) 1:55, 1924.
  • 57. Vasquez ML, Jung H, Lobato J - Plasma levels of praziquantel decrease when dexamethasone in given simultaneously. Neurology 37:1561, 1987.
  • 58. Weinberg M - Recherches des anticorps scpecifiques dans la distomatose et la cysticercose. CR Soc Biol 66:219, 1909.
  • 59. Wittig E - Quadro clínico de neurocisticercose. Senecta 6:1, 1983.
  • Neurocisticercose no estado do Espírito Santo avaliação de 45 casos

    Neurocysticercosis in the State of Espírito Santo, Brazil: evaluation of 45 cases.
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      19 Maio 2011
    • Data do Fascículo
      Dez 1990
    Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO R. Vergueiro, 1353 sl.1404 - Ed. Top Towers Offices Torre Norte, 04101-000 São Paulo SP Brazil, Tel.: +55 11 5084-9463 | +55 11 5083-3876 - São Paulo - SP - Brazil
    E-mail: revista.arquivos@abneuro.org