Alterações clínicas e laboratoriais anteriores ao desenvolvimento do delirium tremens

Borini, Paulo; Silva, Cleuza Olivatto da

doi:10.1590/S0004-282X1997000100008

Resumos

Duzentos e trinta pacientes alcoolistas crônicos do sexo masculino internados em hospital psiquiátrico para tratamento do alcoolismo foram examinados clínica e laboratorialmente dentro das primeiras 24 horas da internação. Treze pacientes que desenvolveram delirium tremens (DT) após a internação (grupo I) constituem a casuística deste estudo que visa avaliar a ocorrência de alterações clínicas, hematológicas, bioquímicas hepáticas e eletrolíticas que antecedem ao aparecimento das manifestações do DT. Para análises comparativas foram estudados dois grupos de 26 pacientes cada um, constituídos de pacientes que não entraram em DT na internação atual mas com história pregressa de DT (grupo II) e pacientes aleatoriamente arrolados - amostra aleatória simples obtida empregando tabela de números aleatórios fornecida por computador - que nunca entraram em DT (grupo III). Os pacientes do grupo I apresentavam média de idade significativamente mais baixa e fisicamente encontravam-se em pior estado geral que os do grupo III. As frequências de taxas elevadas de aminotransferases e de hipomagnesemia foram significativamente maiores nos grupos I e II que no grupo III. Os valores plasmáticos médios das aminotransferases, especialmente da aspartato-aminotransferase, estavam significativamente mais elevados nos grupos I e II que no grupo III.

síndrome de abstinência do álcool; delirium tremens; clínica; bioquímica; alterações pré-delirium tremens

Thirteen alcoholic male patients that developed delirium tremens (DT) after admission in a psychiatric hospital for treatment of alcoholism (group I) had their clinical and laboratorial records examined. The laboratory samples were taken during the phase previous at the DT. Data on this group were compared to those of two other groups of alcoholics - 26 patients each - that did not develop DT in the present admission, with (group II) or without (group III) previous history of DT. The patients of group I had significantly lower average age and worse general conditions than the patients of group III. The frequency of elevated aminotransferases and Hypomagnesemia was significantly higher in the group I and II than in the group III. The aminotransferases, especially the aspartate-aminotransferase, were significantly more elevated in the groups I and II.

alcohol withdrawal; delirium tremens; clinics; biochemistry; alterations previous at the delirium tremens

Alterações clínicas e laboratoriais anteriores ao desenvolvimento do delirium tremens

Clinical and laboratorial alterations previous at the delirium tremens

Paulo Borini^I; Cleuza Olivatto da Silva^II

^IProfessor Assistente de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Marília, Médico Clínico do Hospital Espírita de Marília

^IIEnfermeira do Hospital Espírita de Marília

RESUMO

Duzentos e trinta pacientes alcoolistas crônicos do sexo masculino internados em hospital psiquiátrico para tratamento do alcoolismo foram examinados clínica e laboratorialmente dentro das primeiras 24 horas da internação. Treze pacientes que desenvolveram delirium tremens (DT) após a internação (grupo I) constituem a casuística deste estudo que visa avaliar a ocorrência de alterações clínicas, hematológicas, bioquímicas hepáticas e eletrolíticas que antecedem ao aparecimento das manifestações do DT. Para análises comparativas foram estudados dois grupos de 26 pacientes cada um, constituídos de pacientes que não entraram em DT na internação atual mas com história pregressa de DT (grupo II) e pacientes aleatoriamente arrolados - amostra aleatória simples obtida empregando tabela de números aleatórios fornecida por computador - que nunca entraram em DT (grupo III). Os pacientes do grupo I apresentavam média de idade significativamente mais baixa e fisicamente encontravam-se em pior estado geral que os do grupo III. As frequências de taxas elevadas de aminotransferases e de hipomagnesemia foram significativamente maiores nos grupos I e II que no grupo III. Os valores plasmáticos médios das aminotransferases, especialmente da aspartato-aminotransferase, estavam significativamente mais elevados nos grupos I e II que no grupo III.

Palavras-chave: síndrome de abstinência do álcool, delirium tremens, clínica, bioquímica, alterações pré-delirium tremens.

ABSTRACT

Thirteen alcoholic male patients that developed delirium tremens (DT) after admission in a psychiatric hospital for treatment of alcoholism (group I) had their clinical and laboratorial records examined. The laboratory samples were taken during the phase previous at the DT. Data on this group were compared to those of two other groups of alcoholics - 26 patients each - that did not develop DT in the present admission, with (group II) or without (group III) previous history of DT. The patients of group I had significantly lower average age and worse general conditions than the patients of group III. The frequency of elevated aminotransferases and Hypomagnesemia was significantly higher in the group I and II than in the group III. The aminotransferases, especially the aspartate-aminotransferase, were significantly more elevated in the groups I and II.

Key words: alcohol withdrawal, delirium tremens, clinics, biochemistry, alterations previous at the delirium tremens.

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AGRADECIMENTOS

Agradecemos o apoio recebido da Diretoria do Hospital Espírita de Marília para a realização deste trabalho e ao Prof. Dr. Romeu Cardoso Guimarães, pela revisão do texto.

Aceite: 11-setembro-1996.

Hospital Espírita de Marília, SP.

Dr. Paulo Borini - Rua Gabriel Monteiro da Silva 40 - 17501-150 Marília SP - Brasil.

1. Besson JA, Glen AI, Foreman EI, MacDonald A, Smith FW, Hutchison JM, Mallard JR, Ashcroft GW. Nuclear magnetic resonance observations in alcoholic cerebral disorders and the role of vasopressin. Lancet 1981 ;2:923-924.
2. Blay SL, Ferraz MPT, Calil HM, Novo NF. Alterações eletrolíticas plasmáticas em pacientes alcoólatras crônicos com e sem delirium tremens. Acta Psiquiatr Psicol Amer Lat 1981;27:311-314.
3. Borini P. Anamnese psiquiátrica e clínica, exame físico e exames complementares estruturados e informatizados para aplicação em alcoolistas. J Bras Psiq 1990;39:250-265.
4. Borini P. Interação álcool-fumo na agressão hepática. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo 1995; 50:259-263.
5. Borini P, Silva CO. Aspectos demográficos, epidemiológicos e sociais do alcoolismo: uma análise de alcoolistas internados em hospital psiquiátrico. Rev ABP/APAL 1989,11.89-96.
6. Borini P, Silva CO. Análise de alguns aspectos do padrão de alcoolismo e suas implicações terapêuticas. Rev ABP-APAL 1991;13:105-111.
7. Borini P, Silva CO. Tratamento de alcoolistas em regime de internação hospitalar: avaliação dos resultados. J Bras Psiq 1993; 42:149-155.
8. Chafetz ME. Addiction.III: Alcoholism. In Freedman AM, Kaplan HI (eds). Comprehensive textbook of psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins, 1967:1011-1026.
9. Cordeiro MAP. Incidência do alcoolismo: estudos estatísticos. Considerações sociogenéticas. Rev Bras Saúde Mental 1969;13:77-97.
10. Cushman P Jr. Delirium tremens: update on an old disorder. Postgrad Med 1987; 82:117-122.
11. Elton M. Do brain damage and liver disease interrelate in advanced abuser of alcohol? Acta Psychiatr Scand 1983; 68:437-444.
12. Fernandes LNT. Complicações neurológicas do alcoolismo. In Ramos SP et al. (eds). Alcoolismo hoje. Porto Alegre: Artes Médicas, 1987:84-96.
13. Finlayson RE, Hurt RD, Davis LI Jr., Morse RM. Alcoholism in elderly persons: a study of the psychiatric and psychosocial features of 216 inpatients. Mayo Clin Proc 1988;63:761-766.
14. Flink EB. Magnesium deficiency in alcoholism. Alcohol Clin Exp Res 1986;10:590-594.
15. Hadengue A, Moreau R, Lee SS, Gaudin C, Rueff B, Lebrec D. Liver hypermetabolism during alcohol withdrawal in humans: role of sympathetic overactivity. Gastroenterology 1988;94:1047-1052.
16. Jermain DM, Crismon ML, Nisbet RB. Controversies over the use of magnesium sulfate in delirium tremens. Ann Pharmacother 1992;26:650-652.
17. Jost A, Hermle L, Spitzer M, Oepen G. Clinical and laboratory differentiation of alcohol withdrawal syndrome ("predelirium") and alcoholic delirium. Psychiatr Prax 1992; 19:16-22.
18. Kaysen G, Noth RM. Efeitos do álcool sobre a pressão arterial e os eletrólitos. In Geokas M (ed). Simpósio sobre álcool etflico e enfermidades associadas. Clin Med Am Norte 1984,1:235-262.
19. Kemperman CJ, Kuilman M, Njio LK. A retrospective and explorative study of hypokalemia in psychiatric disorders: a beta 2-receptor related. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci 1988;237:161-165.
20. Lambie DG. Alcoholic brain damage and neurological symptoms of alcohol withdrawal- manifestations of overhydration. Med Hypothesis 1985;16:377-388.
21. Laso FJ, Gonzalez-Buitrago JM, Martin-Ruiz C, Vicens E, Moyano JC. Inter-relationship between serum potassium and plasma catecholamines and 3': 5' cyclic monophosphate in alcochol withdrawal. Drug Alcochol Depend 1990;26:183-188.
22. Linnoila A, Mefford J, Nutt D, Adinoff B. Alcochol withdrawal and nor-adrenergic function. Ann Intern Med 1987; 107:875-889.
23. Lundqvist G. A comparative study of pathogenesis, course and prognosis of delirium tremens. Acta Psychiatr Scand 1961:36:443.
24. Manhem P, Nilsson LH, Moberg AL, Wadstein J. Hokfelt B. Alcohol withdrawal: effects of clonidine treatment on sympathetic activity, the renin-aldosterone system, and clinical symptoms. Alcohol Clin Exp Res 1985;9:238-243.
25. Nardoni A, Copetti R, Baldissera S, Busettini G, Cella R, Nador G. Hypopotassemia during delirium tremens: pathogenesis and clinical significance. Minerva Med 1982;73:3059-3062.
26. Nordstrom G, Berglund M. Delirium tremens: a prospective long-term follow-up study. J Stud Alcohol 1988;49:178-185.
27. Parry RA. Alcoholism and drug misuse. In Forrest A (ed). Companion to psychiatric studies. Vol. 2. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1973:116-137.
28. Ragland G. Electrolyte abnormalities in the alcoholic patient. Emerg Med Clin North Am 1990;8:761 -773.
29. Schmickaly R, Nickel B, Jarisch M, Kursawe HK, Sachs E, Karson A. Electrolyte disorders, EEG changes and epileptic seizures in alcohol withdrawal delirium. Psychiatr Neurol Med Psychol Leipz 1989;41:722-729.
30. Sounis E. Bioestatistica.Ed. 3. Rio de Janeiro: Ateneu, 1985:206-234.
31. Trabert W, Caspari D, Bernhard P, Biro G. Inappropriate vasopressin secretion in severe alcohol withdrawal. Acta Psychiatr Scand 1992;85:376-379.
32. Victor M, Brausch C. The role of abstinence in the genesis of alcoholic epilepsy. Epilepsia 1967; 8:1 -20.
33. Watson WS, Lawson PM, Beattie AD. The effect of acute alcohol withdrawal on the serum potassium and total body potassium in heavy drinkers. Scott Med J 1984; 29:222-226.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
10 Nov 2010
Data do Fascículo
1997

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[1] 1. Besson JA, Glen AI, Foreman EI, MacDonald A, Smith FW, Hutchison JM, Mallard JR, Ashcroft GW. Nuclear magnetic resonance observations in alcoholic cerebral disorders and the role of vasopressin. Lancet 1981 ;2:923-924.

[2] 2. Blay SL, Ferraz MPT, Calil HM, Novo NF. Alterações eletrolíticas plasmáticas em pacientes alcoólatras crônicos com e sem delirium tremens. Acta Psiquiatr Psicol Amer Lat 1981;27:311-314.

[3] 3. Borini P. Anamnese psiquiátrica e clínica, exame físico e exames complementares estruturados e informatizados para aplicação em alcoolistas. J Bras Psiq 1990;39:250-265.

[4] 4. Borini P. Interação álcool-fumo na agressão hepática. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo 1995; 50:259-263.

[5] 5. Borini P, Silva CO. Aspectos demográficos, epidemiológicos e sociais do alcoolismo: uma análise de alcoolistas internados em hospital psiquiátrico. Rev ABP/APAL 1989,11.89-96.

[6] 6. Borini P, Silva CO. Análise de alguns aspectos do padrão de alcoolismo e suas implicações terapêuticas. Rev ABP-APAL 1991;13:105-111.

[7] 7. Borini P, Silva CO. Tratamento de alcoolistas em regime de internação hospitalar: avaliação dos resultados. J Bras Psiq 1993; 42:149-155.

[8] 8. Chafetz ME. Addiction.III: Alcoholism. In Freedman AM, Kaplan HI (eds). Comprehensive textbook of psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins, 1967:1011-1026.

[9] 9. Cordeiro MAP. Incidência do alcoolismo: estudos estatísticos. Considerações sociogenéticas. Rev Bras Saúde Mental 1969;13:77-97.

[10] 10. Cushman P Jr. Delirium tremens: update on an old disorder. Postgrad Med 1987; 82:117-122.

[11] 11. Elton M. Do brain damage and liver disease interrelate in advanced abuser of alcohol? Acta Psychiatr Scand 1983; 68:437-444.

[12] 12. Fernandes LNT. Complicações neurológicas do alcoolismo. In Ramos SP et al. (eds). Alcoolismo hoje. Porto Alegre: Artes Médicas, 1987:84-96.

[13] 13. Finlayson RE, Hurt RD, Davis LI Jr., Morse RM. Alcoholism in elderly persons: a study of the psychiatric and psychosocial features of 216 inpatients. Mayo Clin Proc 1988;63:761-766.

[14] 14. Flink EB. Magnesium deficiency in alcoholism. Alcohol Clin Exp Res 1986;10:590-594.

[15] 15. Hadengue A, Moreau R, Lee SS, Gaudin C, Rueff B, Lebrec D. Liver hypermetabolism during alcohol withdrawal in humans: role of sympathetic overactivity. Gastroenterology 1988;94:1047-1052.

[16] 16. Jermain DM, Crismon ML, Nisbet RB. Controversies over the use of magnesium sulfate in delirium tremens. Ann Pharmacother 1992;26:650-652.

[17] 17. Jost A, Hermle L, Spitzer M, Oepen G. Clinical and laboratory differentiation of alcohol withdrawal syndrome ("predelirium") and alcoholic delirium. Psychiatr Prax 1992; 19:16-22.

[18] 18. Kaysen G, Noth RM. Efeitos do álcool sobre a pressão arterial e os eletrólitos. In Geokas M (ed). Simpósio sobre álcool etflico e enfermidades associadas. Clin Med Am Norte 1984,1:235-262.

[19] 19. Kemperman CJ, Kuilman M, Njio LK. A retrospective and explorative study of hypokalemia in psychiatric disorders: a beta 2-receptor related. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci 1988;237:161-165.

[20] 20. Lambie DG. Alcoholic brain damage and neurological symptoms of alcohol withdrawal- manifestations of overhydration. Med Hypothesis 1985;16:377-388.

[21] 21. Laso FJ, Gonzalez-Buitrago JM, Martin-Ruiz C, Vicens E, Moyano JC. Inter-relationship between serum potassium and plasma catecholamines and 3': 5' cyclic monophosphate in alcochol withdrawal. Drug Alcochol Depend 1990;26:183-188.

[22] 22. Linnoila A, Mefford J, Nutt D, Adinoff B. Alcochol withdrawal and nor-adrenergic function. Ann Intern Med 1987; 107:875-889.

[23] 23. Lundqvist G. A comparative study of pathogenesis, course and prognosis of delirium tremens. Acta Psychiatr Scand 1961:36:443.

[24] 24. Manhem P, Nilsson LH, Moberg AL, Wadstein J. Hokfelt B. Alcohol withdrawal: effects of clonidine treatment on sympathetic activity, the renin-aldosterone system, and clinical symptoms. Alcohol Clin Exp Res 1985;9:238-243.

[25] 25. Nardoni A, Copetti R, Baldissera S, Busettini G, Cella R, Nador G. Hypopotassemia during delirium tremens: pathogenesis and clinical significance. Minerva Med 1982;73:3059-3062.

[26] 26. Nordstrom G, Berglund M. Delirium tremens: a prospective long-term follow-up study. J Stud Alcohol 1988;49:178-185.

[27] 27. Parry RA. Alcoholism and drug misuse. In Forrest A (ed). Companion to psychiatric studies. Vol. 2. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1973:116-137.

[28] 28. Ragland G. Electrolyte abnormalities in the alcoholic patient. Emerg Med Clin North Am 1990;8:761 -773.

[29] 29. Schmickaly R, Nickel B, Jarisch M, Kursawe HK, Sachs E, Karson A. Electrolyte disorders, EEG changes and epileptic seizures in alcohol withdrawal delirium. Psychiatr Neurol Med Psychol Leipz 1989;41:722-729.

[30] 30. Sounis E. Bioestatistica.Ed. 3. Rio de Janeiro: Ateneu, 1985:206-234.

[31] 31. Trabert W, Caspari D, Bernhard P, Biro G. Inappropriate vasopressin secretion in severe alcohol withdrawal. Acta Psychiatr Scand 1992;85:376-379.

[32] 32. Victor M, Brausch C. The role of abstinence in the genesis of alcoholic epilepsy. Epilepsia 1967; 8:1 -20.

[33] 33. Watson WS, Lawson PM, Beattie AD. The effect of acute alcohol withdrawal on the serum potassium and total body potassium in heavy drinkers. Scott Med J 1984; 29:222-226.