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Análise do líquido cefalorraqueano em pacientes com manifestações neurológicas do sistema nervoso central associadas à COVID-19: revisão sistemática

RESUMO

Antecedentes:

O comprometimento do sistema nervoso central (SNC) pode ocorrer em pacientes com COVID-19. O papel do exame do LCR nesses casos ainda não foi precisamente estabelecido.

Objetivo:

Foi realizada uma revisão sistemática dos achados do LCR em pacientes com COVID-19 e comprometimento do SNC.

Métodos:

Os parâmetros do LCR, incluindo análises citológicas e bioquímicas, RT-PCR para o SARS-CoV-2, além de outros marcadores liquóricos, foram registrados e analisados ​​em pacientes com as seguintes síndromes: acidente vascular cerebral, encefalopatia, encefalite, síndromes inflamatórias, crises epilépticas, cefaleia e meningite.

Resultados:

Aumento de leucócitos e/ou aumento da concentração de proteína foram encontradas em 52,7% dos pacientes com encefalite, 29,4% dos pacientes com encefalopatia e 46,7% dos pacientes com outras síndromes inflamatórias (P<0,05). A RT-PCR em LCR ​​para identificação SARS-CoV-2 foi positiva em 17,35% dos pacientes com encefalite e menos de 3,5% dos pacientes com encefalopatia ou síndromes inflamatórias (P<0,05). A produção intratecal de imunoglobulinas foi encontrada em apenas 8% dos casos. Mais de 85% dos pacientes apresentavam aumento de citocinas e quimiocinas no LCR. Foi identificado aumento do neurofilamento de cadeia leve (NfL) em 71% e da proteína Tau em 36% dos casos.

Conclusão:

Alterações inflamatórias leves e inespecíficas foram frequentes em pacientes com manifestações neurológicas do SNC associadas à COVID-19. O aumento de biomarcadores de neurodegeneração sugere a possibilidade de dano neuronal, com consequências de longo prazo ainda desconhecidas.

Palavras-chave:
COVID-19; Líquido cefalorraquidiano; Encefalite; Reação em Cadeia da Polimerase; Cefaleia

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