Avaliação da hemodinâmica encefálica utilizando Doppler transcraniano e sua correlação com a pressão intracraniana em um modelo animal de hipertensão intracraniana

SOARES, Matheus Schmidt; ANDRADE, Almir Ferreira de; BRASIL, Sérgio; DE-LIMA-OLIVEIRA, Marcelo; BELON, Alessandro Rodrigo; BOR-SENG-SHU, Edson; NOGUEIRA, Ricardo de Carvalho; GODOY, Daniel Agustin; PAIVA, Wellingson Silva

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Sumário

Articles • Arq. Neuro-Psiquiatr. 80 (4) • Abr 2022 • https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2020-0591 copiar

Avaliação da hemodinâmica encefálica utilizando Doppler transcraniano e sua correlação com a pressão intracraniana em um modelo animal de hipertensão intracraniana

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Antecedentes:

O Doppler transcraniano (DTC) é uma técnica não invasiva para a avaliação da hemodinâmica cerebral, porém existem controvérsias na literatura sobre sua aplicabilidade preditiva em situações de elevada pressão intracraniana (PIC).

Objetivo:

Investigar o fluxo sanguíneo cerebral pelo DTC e correlacioná-lo com as variações da PIC na fase aguda da hipertensão intracraniana em modelo animal.

Métodos:

Dois grupos de animais (suínos) foram submetidos a hipertensão intracraniana secundária à indução de diferentes volumes de hematoma, por meio da insuflação de balão intracraniano controlado com 4 e 7 mL de solução salina fisiológica (grupos A e B, respectivamente). Em seguida, administrou-se infusão venosa de solução salina hipertônica (SSH 3%). Foram coletados os valores dos parâmetros de PIC e DTC (velocidade sistólica [FVs], diastólica [FVd] e média [FVm] do fluxo sanguíneo cerebral), bem como o índice de pulsatilidade (IP). Comparações entre os parâmetros do DTC e o monitoramento da PIC foram realizadas.

Resultados:

Vinte porcos foram estudados, dez no grupo A e dez no grupo B. Correlação significativa entre IP e PIC foi obtida, principalmente logo após a elevação abrupta da PIC. Não houve correlação entre PIC e FVs, FVd ou FVm separadamente. Também não houve alteração significativa na PIC após a infusão de SSH.

Conclusões:

Esses resultados demonstram o potencial do IP como um bom parâmetro para a avaliação de pacientes com suspeita de elevação da PIC.

Palavras-chave:
Pressão Intracraniana; Hipertensão Intracraniana; Ultrassonografia Doppler Transcraniana; Modelos Animais

Group	0h to 1 h	1h from start	2.5h from start	3h from start	4h from start
A	Settings	4 mL balloon inflation	3% HS infusion	Balloon deflation	End
B	Settings	7 mL balloon inflation	3% HS infusion	Balloon deflation	End

Parameter	Moment	Group A (n=10)	Group B (n=9)	Total (n=19)
ICP (mmHG)	Baseline	7.26±5.87	7.28±4.2	7.27±5.01
	Post-inflation	23.12±10.86	50.81±27.21	36.24±24.28
	Pre-HS	16.69±6.6	31.96±15.31	23.92±13.69
	Post-HS	15.17±6.26	29.21±16.42	21.82±13.83
	Pre-deflation	16.65±7.96	31.01±19.47	23.45±15.95
	Post-deflation	7.16±6.1	4.69±4.96	5.99±5.58
FVs (cm/s)	Baseline	75.32±48.05	67.93±29.45	71.82±39.43
	Post-inflation	80.32±53.33	59.42±27.84	70.42±43.37
	Pre-HS	89.88±46.06	57.81±26.04	74.69±40.41
	Post-HS	89.17±55.09	79.91±39.05	84.78±47.09
	Pre-deflation	89.76±41.75	71.31±27.27	81.02±35.94
	Post-deflation	94.99±49.08	93.76±35.36	94.41±41.96
FVd (cm/s)	Baseline	39.62±24.53	33.64±12.27	36.79±19.42
	Post-inflation	30.72±16.79	17.69±9.17	24.55±14.93
	Pre-HS	42.23±22.31	21.75±23.08	32.53±24.42
	Post-HS	45.39±24.76	27.55±36.62	36.94±31.41
	Pre-deflation	46.01±20.61	29.58±24.17	38.23±23.3
	Post-deflation	53.14±27.27	48.02±28.17	50.71±27.04
FVm (cm/s)	Baseline	51.52±32.21	45.07±17.72	48.47±25.87
	Post-inflation	47.25±27.97	31.6±14.07	39.84±23.32
	Pre-HS	58.11±28.13	33.77±22.69	46.58±27.94
	Post-HS	59.98±33.89	45±32.02	52.89±33
	Pre-deflation	60.59±26.82	40.45±23.01	51.05±26.49
	Post-deflation	67.09±33.65	63.26±29.07	65.27±30.75
PI	Baseline	0.69±0.15	0.74±0.19	0.71±0.17
	Post-inflation	1.02±0.31	1.3±0.39	1.15±0.37
	Pre-HS	0.82±0.3	2.54±3.68	1.63±2.62
	Post-HS	0.71±0.22	6.59±15.83	3.5±10.98
	Pre-deflation	0.73±0.2	11.73±31.31	5.94±21.62
	Post-deflation	0.63±0.19	0.87±0.65	0.75±0.47

Multiple comparisons	95%CI	p-value
7-4 mL (Baseline)	0.02 (-11.33-11.37)	0.998
7-4 mL (post-inflation)	27.69 (16.34-39,04)	<0.001
7-4 mL (pre-HS)	15.27 (3.91-26.62)	0.008
7-4 mL (post-HS)	14.04 (2.69-25.39)	0.015
7-4 mL (pre-deflation)	14.36 (3.01-25.71)	0.013
7-4 mL (post-deflation)	-2.47 (-13.82-8.88)	0.670

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