Degenerações transaxonais das conexões cerebelares: o valor do conhecimento anatômico

RESUMO

Degenerações transaxonais resultam da morte neuronal ou da interrupção de conexões sinápticas entre estruturas neurais. Essas degenerações não são comuns, mas podem ser reconhecidas por imagens de ressonância magnética convencional.

Objetivo:

Os objetivos de aprendizado desta revisão incluem o reconhecimento das características de imagem de degenerações transaxonais envolvendo conexões cerebelares, a identificação de possíveis lesões encefálicas que podem levar a essas degenerações e a correlação das manifestações clínicas com os achados de imagem que refletem esse envolvimento.

Métodos:

Neste artigo, revisamos conhecimentos neuroanatômicos que fornecem a base para identificar possíveis lesões que podem resultar nessas degenerações envolvendo estruturas cerebelares.

Resultados:

A degeneração olivar hipertrófica resulta de uma lesão que interrompe algum dos componentes do triângulo de Guillain-Mollaret. Neste trabalho, descrevemos casos de lesões no núcleo denteado e no trato tegmentar central. A diásquise cerebelar cruzada apresenta achados de imagem específicos e correlações clínicas associadas às suas fases aguda e crônica. A degeneração walleriana dos pedúnculos cerebelares médios é ilustrada pela lesão dos tratos pontino-cerebelares. Uma hiperintensidade em T2 do núcleo denteado devido a uma lesão talâmica aguda (no núcleo ventrolateral) também é descrita. Cada condição aqui descrita é documentada por imagens de ressonância magnética e é acompanhada por pontos didáticos e uma revisão anatômica das vias envolvidas.

Conclusão:

Neurologistas e radiologistas precisam estar familiarizados com o diagnóstico dessas condições, uma vez que suas apresentações são peculiares e frequentemente sutis, e podem ser facilmente equivocadamente diagnosticadas como lesões isquêmicas, doenças degenerativas, desmielinizantes, ou mesmo tumorais.

Palavras-chave:
Estado Epiléptico; Pedúnculo Cerebelar Médio; Núcleo Olivar; Núcleos Cerebelares; Núcleo Rubro