Resumos
Os autores apresentam oito casos de cardiopatia crônica chagásica, comprovada pela reação de Machado-Guerrero, em cuja evolução ocorreram acidentes vasculares cerebrais. Discutem a etiología dêsses acidentes, afastando os fatôres etiológicos conhecidos e formulando a hipótese de embolia cerebral a partir de trombose mural cardíaca. Quatro casos foram fatais, tendo sido necropsiados. Em dois dêles os achados anátomo-patológicos vieram comprovar a hipótese, enquanto, dos dois restantes, em um havia concomitantemente artériosclérose cerebral difusa e no outro verificou-se amolecimento cerebral, na ausência de qualquer dos fatôres etiológicos conhecidos, mas não havia trombose nas cavidades esquerdas do coração; é lembrada a possibilidade de trombo mural fracamente aderido ao endocárdio, que se tivesse desprendido in totum. Embora não tivessem conseguido a comprovação de sua hipótese, os autores são de opinião que êste foi o mecanismo patogênico nos 8 casos apresentados e chamam a atenção para a doença de Chagas como fator etiológico da embolia cerebral.
The authors report eight cases of Chagas' heart disease, proved by positive Machado-Guerrero reaction, in whose evolution there occurred cerebrovascular accidents. They discuss the etiology of these accidents, excluding the common etiological factors and set forth the hypothesis of cerebral embolism from cardiac mural trombosis. Death occurred in four cases, which were submitted to post mortem examination; in two cases the necroscopic findings support the hypothesis. In one of the other two it was found mural thrombosis in the left ventricle and three cerebral hemorrhagic softenings, but there was simultaneously diffuse cerebral arteriosclerosis and in the other there was a cerebral softening and none of the habitual etiologic factors was found, but there was no thrombosis in the left heart; the possibility is reminded of a weakly adherent to endocardium mural thrombus, which loosed completely. The embolic nature of these cerebrovascular accidents is supported by the authors in the eight cases reported and they emphasize Chagas' disease as an etiological factor of cerebral embolism.
IAssistente voluntário da 2ª Clínica Médica (Serviço do Prof. Luís V. Décourt) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IIAssistente voluntário da Clínica Neurológica (Serviço do Prof. Adherbal Tolosa) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IIIAssistente voluntário da 1ª Clínica Médica (Serviço do Prof. A. B de Ulhoa Cintra) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
IVMédicos residentes do Hospital das Clínicas da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
VAssistente extranumerario da 2ª Clínica Médica (Serviço do Prof. Luís V. Décourt) da Fac. Med. da Univ. de São Paulo
RESUMO
Os autores apresentam oito casos de cardiopatia crônica chagásica, comprovada pela reação de Machado-Guerrero, em cuja evolução ocorreram acidentes vasculares cerebrais. Discutem a etiología dêsses acidentes, afastando os fatôres etiológicos conhecidos e formulando a hipótese de embolia cerebral a partir de trombose mural cardíaca. Quatro casos foram fatais, tendo sido necropsiados. Em dois dêles os achados anátomo-patológicos vieram comprovar a hipótese, enquanto, dos dois restantes, em um havia concomitantemente artériosclérose cerebral difusa e no outro verificou-se amolecimento cerebral, na ausência de qualquer dos fatôres etiológicos conhecidos, mas não havia trombose nas cavidades esquerdas do coração; é lembrada a possibilidade de trombo mural fracamente aderido ao endocárdio, que se tivesse desprendido in totum. Embora não tivessem conseguido a comprovação de sua hipótese, os autores são de opinião que êste foi o mecanismo patogênico nos 8 casos apresentados e chamam a atenção para a doença de Chagas como fator etiológico da embolia cerebral.
SUMMARY
The authors report eight cases of Chagas' heart disease, proved by positive Machado-Guerrero reaction, in whose evolution there occurred cerebrovascular accidents. They discuss the etiology of these accidents, excluding the common etiological factors and set forth the hypothesis of cerebral embolism from cardiac mural trombosis. Death occurred in four cases, which were submitted to post mortem examination; in two cases the necroscopic findings support the hypothesis. In one of the other two it was found mural thrombosis in the left ventricle and three cerebral hemorrhagic softenings, but there was simultaneously diffuse cerebral arteriosclerosis and in the other there was a cerebral softening and none of the habitual etiologic factors was found, but there was no thrombosis in the left heart; the possibility is reminded of a weakly adherent to endocardium mural thrombus, which loosed completely. The embolic nature of these cerebrovascular accidents is supported by the authors in the eight cases reported and they emphasize Chagas' disease as an etiological factor of cerebral embolism.
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BIBLIOGRAFIA
- 1. Carvalhal, S. - Comunicação pessoal.
- 2. Chagas, E. - Estudo eletrocardiográfico na forma cardíaca da tripanossomíase americana. Fôlha Méd., 11: 97-99; 113-115; 159-160; 1930.
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- 4. Laranja, F. S. - Evolução dos conhecimentos sobre a cardiopatia de Chagas. Revisão crítica da literatura. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 47:605-669, 1949.
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Acidentes vasculares cerebrais embólicos na cardiopatia chagásica crônica
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
16 Abr 2014 -
Data do Fascículo
Dez 1953
