OBJETIVOS: A realização pioneira de cirurgia assistida por detector gama (CADG) para tumores cerebrais, objetivando-se não apenas a identificação do tumor, mas, sobretudo, assegurar-se quanto à sua completa ressecção e estudar a distribuição usual do 99mTc-MIBI no SPECT cerebral de indivíduos normais. MÉTODO: O consentimento informado do paciente e a demonstração do tumor pelo SPECT pré-operatório com MIBI foram os critérios de inclusão adotados para a CADG, a qual foi realizada em um paciente com metástase para lobo parietal direito. O radiotraçador (99mTc-MIBI) foi injetado em uma veia periférica 5 horas antes da cirurgia. Uma relação > ou = 2/1 entre a radiação gama emitida pelo tumor e pelo tecido normal foi considerada como indicativa de presença tumoral. Em um estudo piloto, SPECT cerebral com MIBI foi realizado em cinco pacientes normais. RESULTADOS: O detector gama em muito facilitou a detecção per-operatória do tumor e demonstrou a presença de um pequeno resíduo tumoral após o que se pensou tratar-se de uma completa ressecção; tal resíduo, de outro modo, não teria sido percebido, o que teria impossibilitado sua exérese. Tomografia computorizada pós-operatória confirmou a completa ressecção do tumor. O SPECT com MIBI de indivíduos normais mostrou sua captação pela hipófise, plexo coróide, crânio, couro cabeludo e glândulas salivares, mas não pelo tecido cerebral normal. Não ocorreram quaisquer complicações. CONCLUSÃO: A CADG mostrou-se, em nosso paciente, uma técnica segura e confiável para facilitar a identificação do tumor e para confirmar a presença ou ausência de resíduo tumoral.
cirurgia radioguiada; detector gama; cirurgia assistida por detector gama; 99mTc-MIBI; SPECT; tumor cerebral; neoplasia cerebral
