Associação da variabilidade da frequência cardíaca induzida pela hiperventilação e morte súbita inesperada na epilepsia refratária

Resumo

Antecedentes  Na população geral com epilepsia, a incidência de morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP) varia de aproximadamente 0,35 a 2,3 por 1.000 indivíduos por ano.

Objetivo  Nosso objetivo foi avaliar a relação entre os fatores de risco de SUDEP e os parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) como um possível biomarcador de SUDEP em pacientes com epilepsia refratária (ER).

Métodos  O estudo incluiu 52 pacientes diagnosticados com ER e em acompanhamento e 45 indivíduos saudáveis como controles. Os parâmetros de VFC induzidos por hiperventilação (VFC_HV), incluindo o desvio padrão de todos os intervalos RR (SDRR), frequência cardíaca (FC) média, raiz quadrada média das diferenças sucessivas (RMSSD), DP dos registros de intervalos NN médios (SDANN) e índice triangular de VFC, foram avaliados durante o repouso. Para prever o risco de SUDEP, a relação entre os parâmetros de VFC e os riscos de SUDEP foi avaliada usando o Inventário de Avaliação de Risco de Morte Súbita em Epilepsia (Risk Assessment for Sudden Death in Epilepsy, SUDEP-7).

Resultados  Não houve diferença estatisticamente significativa na latência e amplitudes da resposta simpática da pele (SSR) entre os grupos de pacientes e controles. Ao comparar indivíduos controles saudáveis a pacientes com ER, observamos reduções significativas nos valores de SDRR induzido por hiperventilação (SDRR_HV) e RMSSD induzida por hiperventilação (RMSSD_HV), especificamente dentro de VFC_HV. Houve uma notável correlação significativa em relação aos valores de RMSSD_HV (p < 0,01) entre o inventário SUDEP-7 e os parâmetros de VFC_HV.

Conclusão  Essa correlação entre RMSSD_HV e o Inventário de Risco SUDEP-7 em pacientes com ER representa um achado novo e consequente, sugerindo seu potencial como um indicador de risco de SUDEP.

Palavras-chave
Morte Súbita Inesperada na Epilepsia; Epilepsia; Hiperventilação