Prevalência de comportamentos impulsivo-compulsivos em pacientes tratados com infusão de apomorfina: análise retrospectiva

RESUMO

Antecedentes:

Comportamentos impulsivo-compulsivos (CICs) podem acometer uma parcela significativa de indivíduos com doença de Parkinson (DP).

Objetivo:

Nós estudamos amostras de tecido cerebral de uma população de pacientes com DP de um banco de cérebros que receberam apomorfina por infusão contínua em vida, com a finalidade de avaliar a prevalência e o desfecho dos CICs. Métodos: Uma pesquisa no banco de dados do Banco de Cérebros de Queen Square foi conduzida à procura de doações recebidas entre 2005 e 2016 com diagnóstico anatomopatológico de DP idiopática. Os prontuários de todos os doadores que usaram apomorfina por infusão contínua por um período mínimo de três meses foram revisados. Dados clínicos e demográficos foram coletados, assim como informações detalhadas sobre o tratamento, prevalência e desfecho dos CICs.

Resultados:

193 casos de DP, 124 do sexo masculino e 69 do sexo feminino, com idade média de início da doença de 60,2 anos e tempo médio de duração da doença de 17,2 anos, foram revisados. Aproximadamente metade dos casos apresentaram demência, um quarto depressão, e um pouco mais de 40% discinesias. A prevalência de CICs foi 14,5%. Vinte e quatro indivíduos usaram infusão de apomorfina por mais de três meses. Os pacientes que usaram apomorfina apresentaram DP mais cedo, maior duração da doença, e uma maior prevalência de discinesias. A prevalência de novos casos de CICs entre pacientes usando apomorfina foi de 8,3%. Infusão de apomorfina foi usada em média por 63,1 meses a um dose máxima média de 79,5 mg por dia. Dez pacientes permaneceram usando apomorfina até o óbito.

Conclusões:

Apomorfina pode ser usada como opção de tratamento alternativo para pacientes que apresentarem CICs no passado considerando seu baixo risco de causar recorrência de CICs.

Palavras-chave:
Doença de Parkinson; Comportamento Compulsivo; Comportamento Impulsivo; Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta; Apomorfina