Resumo em Português:

Os autores apresentam três casos anátomo-clínicos de teratomas intra-cerebrais, ressaltando a escassez do registro de tais casos na literatura mundial. Acentuam os característicos clínicos de dois de seus casos (casos 2 e 3) que tiveram evolução diferente da comumente descrita, com quadro agudo de hipertensão intracraniana. Os três casos eram diferentes quanto aos aspectos histológicos. Só o primeiro caso tinha o aspecto típico de teratoma. Os outros dois apresentavam aspectos particulares: o caso 2 tinha caracteres de um sarcocarci-noma; o caso 3 apresentava caracteres daquilo que Russell chama de teratoma sólido da pineal, embora não se tivesse podido reconhecer tal glândula.

Resumo em Inglês:

Three cases of intracranial teratomas are reported. The authors call attention to the fact that such cases are very scarce in world medical literature, and then emphasize the clinical aspects of two of their cases (case 2 and 3), both of which had a different evolution than the one commonly described, presenting an acute picture of intracranial hypertension. The three cases are different as to their histological aspects. Only the first one presents the typical aspects of the classical teratoma. The other two cases present aspects of their own: case 2 has the characteristics of a sarco-carcinoma; case 3 has the characteristics of what Russell calls pineal solid teratoma, even though it was impossible to recognize such a gland.

Resumo em Português:

Foi estudado por eletroforese em papel o proteinograma do LCR de 7 pacientes com polirradiculoneurite; em 5 foi estudado também o proteinograma do sôro pelo mesmo método. As alterações verificadas permitem caracterizar o proteinograma do LCR nesta afecção como sendo de tipo misto, acompanhado de aumento de a-globulinas, segundo a classificação de Bauer. Foi mostrado que as modificações observadas no teor das diversas frações protêicas no LCR podem ser secundárias a alterações verificadas no sôro e que podem decorrer de distúrbios do mecanismo de ultrafiltração das proteínas do sangue para o LCR, por modificações da barreira hêmato-liquó-rica. O comportamento particular da a1globulina é salientado; seu teor estava aumentado no LCR em 6 casos e, em relação ao teor desta globulina no proteinograma do sôro, sua participação no do LCR chegou a ser quase 5 vêzes maior. Para explicar esta observação, além da hipótese anterior, é lembrada a de poderem ocorrer no LCR, nos casos de polirradiculoneurite, modificações estruturais desta globulina e/ou das relações entre ela e as substâncias de que é carreadora, modificando sua reabsorção no sentido de se produzir uma estase relativa.

Resumo em Inglês:

The cerebrospinal fluid (CSF) protein fractions were studied in 7 cases of Guillain-Barre syndrome by paper electrophoresis; in 5 of them the serum protein fractions were studied also. The investigation in each case was carried in the first month following the onset of the disease and prior to the beginning of therapeutics. There was a protein-cytologic dissociation in the CSF in all the cases. It is possible to classify the changes found in the CSF proteins as being similar to the "mixed type" pattern ("Mischelektrophoresediagramm", Bauer) with an associated increase in the participation of a-globulins. It was shown that the changes in the CSF protein fractions may be secondary to those that occurred in the serum and that they are dependent on disturbances in the ultrafiltration of blood proteins to the CSF. Such disturbances are possibly caused by the changes brought about by the disease in the blood-CSF barrier. The special behaviour of a1-globulin is shown by its relative content in the CSF. It was increased in 6 cases and its relation to the serum content was always superior to 1 (the maximum value observed was 4.8). The disturbances in the blood-CSF barrier are pointed out in the explanation of these findings, although the occurrence of a relative stagnation of this protein fraction in the CSF may play an important role also. Structural changes in this globulin and/or in the substances which are bound to it may modify the rate of its reabsorption, thus bringing about a relative stagnation.

Resumo em Português:

Êste trabalho versa sôbre o diagnóstico específico das causas da oclusão carotídea ou de uma das principais artérias intracranianas. Êle é baseado em 101 casos nos quais uma ou mais artérias acima referidas foram consideradas como ocluídas em conseqüência de causa patológica e 6 casos de estenose arterial de maior ou menor extensão. A fim de sistematizar o estudo do diagnóstico diferencial, foram incluídos casos de oclusões artificiais. São postas em relêvo as dificuldades que podem ocorrer nas diferentes etapas do diagnóstico específico de uma oclusão arterial, bem como os recursos empregados para superá-las. Para maior clareza, os diferentes itens relativos ao diagnóstico angiográfico das oclusões arteriais em aprêço foram esquematizados em: 1) distinção entre obstrução arterial verdadeira e oclusão artificial; 2) distinção entre obstrução orgânica e oclusão funcional da luz arterial; 3) diagnóstico das estenoses arteriais segmentares; 4) distinção entre ausência congênita e oclusão adquirida de uma artéria, particularmente no que se refere às partes constituintes do polígono de Willis.

Resumo em Inglês:

This paper deals with the specific diagnoses of the causes and mechanisms involved in the occlusion of the carotids or one of the major intracranial arteries. It is based on a series of 101 cases in which one or more of the above mentioned arteries were considered as occluded, the occlusion being of a pathologic origin. Artificial occlusion of the carotid and vertebral arteries as well as intracranial ones was also taken into account. Difficulties which may arise in every step of the differential diagnosis of arterial occlusion are pointed out, as are technical resources which help to avoid such difficulties. In order to render the report more practical the items concerned with angiographic diagnosis of occlusion of the intracranial and extracranial arteries of the brain are schematized as follows: 1) distinction between lasting and transitory non-pathologic occlusion; 2) distinction between organic and functional occlusion of an artery; 3) recognition of arterial narrowing; 4) distinction between congenital absence and acquired occlusion of an artery, specially one of the parts of the arterial circle of the base.

Resumo em Português:

Foram estudadas as alterações encontradas no liqüido cefalorraquidiano (LCR) de 115 pacientes com neurocisticercose. Em todos, o diagnóstico foi estabelecido pela positividade da reação de fixação do complemento para cisticercose (RFC) no LCR. Os resultados do estudo comprovam que: 1 - ocorrem na neurocisticercose alterações do LCR que são grupadas na síndrome liquórica da neurocisticercose; 2 - a alteração principal é a presença de anticorpos específicos, demonstrada pela positividade da RFC, que permite estabelecer o diagnóstico da afecção; 3 - o achado de células eosinófilas no LCR é comum, completa a demonstração de anticorpos específicos e orienta o diagnóstico em casos duvidosos; 4 - além dessas alterações, podem ocorrer outras, de caráter inespe-cífico, que completam a síndrome liquórica da neurocisticercose (aumento da pressão, pleiocitose, hiperproteinorraquia discreta, alterações de tipo pa-renquimatoso das reações coloidais e hipoglicorraquia); 5 - em seu conjunto o estudo das alterações liquóricas citadas mostram-se úteis para o diagnóstico, para o prognóstico e para o contrôle da evolução da neurocisticercose.

Resumo em Inglês:

The cerebrospinal fluid changes of 115 cases of cysticercosis of the central nervous system are studied. The diagnosis was based upon the demonstration of specific antibodies in the CSF by a complement fixation test for cysticercosis. The following observations are made: 1 - the CSF changes in CNS cysticercosis may be grouped as one of the CSF syndromes; 2 - the main alteration is the presence of specific antibodies for cysti-cerci, demonstrated by a complement fixation test; the positivity of this reaction is the most reliable element in the biologic diagnosis of this disease; 3 - eosinophile cells are commonly found in the CSF in cysticercosis, and their presence is an accessory element to the complement fixation test in problem cases; 4 - pleocytosis, slight increase in the total protein content and parenchymatous deviation in colloidal reactions are usually found in cysticercosis. Increase of the CSF pressure and a reduction of the glucose contents are occasionally found; 5 - the examination of these data as a whole yield informations regarding to the diagnosis, prognosis and clinical progress in cases of cysticercosis of the CNS.

Resumo em Português:

A importância da seleção do ponto de vista psiquiátrico torna-se óbvia ao examinar os dados do exército norte-americano referentes à segunda guerra mundial. Entretanto, apesar da cuidadosa seleção, todos os indivíduos recrutados são passíveis de sofrerem reações de combate. O reconhecimento precoce dessas reações e o seu tratamento intensivo permitem a recuperação da quase totalidade dêsses pacientes. As seqüelas das reações de combate representam a incapacidade do ego em ajustar-se à situação decorrente da ausência do estresse de combate e, especialmente, em readaptar-se à vida civil. Ao lado dêste fator, o de ganhos secundários associados tem uma grande importância na cronificação dessas reações. Em indivíduos com impulsos agressivos fortemente reprimidos, a situação bélica pode proporcionar uma gratificação intensa dêsses impulsos. Essa gratificação irá prejudicar o ajustamento dêsses indivíduos na rotina civil. Nos três casos apresentados êstes fatôres colaboraram para a manutenção de uma reação psiconeurótica crônica.

Resumo em Inglês:

The importance of the selection from the psychiatric viewpoint becomes obvious when we examine the data of the U.S. Army during World War II. In spite of the careful selection, all the men can have a combat reaction more or less severe. The early recognition and intensive treatment make possible the recovery of the majority of the cases. The sequelae of the combat reactions are the consequence of the lack of ego capacity for an adjustment even in the absence of the combat stress and, specially, for a civil readaptation. Next to this, and probably as important, are the associated secondary gains which contribute for the perpetuation of the neurosis. Individuals with strongly repressed hostile and aggressive impulses have a gratification for those in the battle situation. This gratification will harm the adjustment of these individuals in the civil readaptation. In the three cases presented these factors contributed for the establishment of a chronic reaction.

Resumo em Português:

Os autores apresentam o resultado do ensaio clínico da triflupromazina (Siquil) em doentes psicóticos. Os doentes tratados foram classificados nos seguintes grupos nosológicos: reação esquizofrênica, 15 casos; reação maníaca, 5 casos; reação psicótica involucional, 2 casos; agitação arterioscle-rótica, 1 caso. Os autores acentuam o poder sedativo da droga. A dose terapêutica em psicóticos variou entre 150 e 300 mg diários. Esta dose é 4 a 5 vêzes menor que a dose terapêutica da clorpromazina. Há diferença fundamental entre "dose terapêutica" e "dose sedativa": esta última, utilizável para doentes de ambulatório (neuróticos ou psicóticos com doses de manutenção), deve variar entre 25 e 100 mg por dia. Muitas vêzes doses insuficientes são motivo de fracasso no tratamento. O tempo de duração do tratamento foi de 25 a 90 dias. Para todos os doentes foi receitada dose de manutenção. Os efeitos colaterais observados foram de pouca monta, não sendo anotados efeitos nocivos de maior gravidade. Ocorreram 14 casos de síndrome de impregnação (56% dos doentes); os autores pensam que a síndrome não deve ser considerada como efeito colateral pròpriamente dito, mas como ocorrência desejável no tratamento de psicóticos. Os resultados obtidos foram considerados muito bons, obtendo alta hospitalar cêrca de 17 doentes, ou seja, 73% do total submetido à terapêutica. Dos 6 doentes nos quais a terapêutica fracassou, 3 eram doentes crônicos. O Siquil é, portanto, não sòmente um potente sedativo, mas uma droga útil no tratamento eficaz de psicóticos.

Resumo em Inglês:

The authors present the results of a clinical investigation of triflupro-mazine (Siquil) in psychotic patients. The patients were classified in the following nosological groups: schizophrenia, 15 cases; mania, 5 cases; involutional psychosis, 2 cases; arteriosclerotic agitation, 1 case. The authors emphasize the sedative potency of the drug. The therapeutic dose for psychotic patients varied between 150 and 300 mg daily. This dose can, therefore, be considered 4 to 5 times lower than the therapeutic dose of chlorpromazine. The fundamental difference between "therapeutic dose" and "sedative dose" is stressed. The latter, which should be given to ambulatory patients (neurotic or psychotic patients on maintenance doses) should vary between 25 and 100 mg. daily. The authors remark that insufficient doses are often the cause of failure in the treatment with the drug. The period of treatment was from 25 to 90 days. All the patients were on maintenance doses. Side effects were minimal and severe reactions were not observed. There were 14 cases of impregnation syndrome (56 per cent of the patients). The authors are of the opinion that this syndrome should not be considered a side effect but rather a desirable occurrence in the treatment of psychotic patients. Results obtained were considered very good and 17 patients (73 per cent) were discharged. Of the 6 patients in whom no results were obtained, 3 were chronic cases. The authors conclude that Siquil, apart from being a potent sedative, is also effective in the treatment of psychotic patients.