Resumo em Português:

Nossa primeira hipofisectomia para tratamento de carcinoma metastático do seio foi feita em novembro de 1951 e a secção da haste pituitária (miscotomia) para o mesmo fim foi iniciada em novembro de 1956. Quando se consegue impedir a regeneração vascular hipotálamo-hipofisária os resultados gerais da miscotomia são pouco diferentes daqueles obtidos com a hipofisectomia. Empregamos a miscotomia sempre que, por condições locais ou gerais, a remoção total da hipófise parece constituir grande risco cirúrgico. Temos publicado estudos anatomo-fisiológicos desde 1958 mostrando: (a) as variações da necrose do lobo anterior da hipófise que não são totais nem definitivas (regeneração pituitária) e a importância das artérias trabeculares a este respeito; b) a grande capacidade de regeneração vascular a partir do hipctálamo e dirigindo-se para a parte restante do lobo anterior da hipófise, o que constitui um novo sistema anatomo-funcional portal; c) após isolamento permanente da pituitária ocorre proliferação das células de prolactina (células orangeófilas) e hipertrofia compensadora da pars tuberalis. A remoção cirúrgica de tecido hipofisário normal nos permitiu descrever, pela primeira vez no ser humano, as células ACTH (1964) e as células FSH (1966).

Resumo em Inglês:

Our first hypophysectomy in a metastatic carcinoma of the breast was performed in November 1951 and the section of the pituitary stalk (mischotomy) for the same purpose was started in November 1955, the first results being published in 1956. When one succeeds in preventing the hypothalamohypophyseal vascular regeneration the general results of mischotomy are little different from those obtained with hypophysectomy. We adopt mischotomy when total pituitary removal seems to be a too great surgical risk. Anatomo-physiological studies are being published since 1958, showing: (a) The variations of the anterior lobe necrosis which is neither total nor definite (pituitary regeneration) and the importance of the trabecular arteries in that respect; (b) The striking ability of vascular regeneration from the hypothalamus to the anterior lobe remnants thus creating a new anatomical and functional portal system; (c) After permanent pituitary isolation, the proliferation of prolactin (orangeophile) cells and the compensatory hypertrophy of pars tuberalis. Removal of normal pituitary tissue obtained during the operation allowed us to describe for the first time in man the ACTH cells (1964) and the FSH cells (1966).

Resumo em Português:

São apresentados 31 casos de leucoencefalite esclerosante subaguda, cujo diagnóstico se baseou no quadro clínico, no acentuado aumento das globulinas y no líquido cefalorraqueano, nas características alterações do eletrencefalograma e no estudo anátomo-patológico. Foram encontrados corpúsculos de inclusão intracelular mediante o estudo necroscópico de 8 entre 13 casos e o exame histopatológico de 1 entre 7 biopsias cerebrais. A média etária foi de 11,7 anos, com os limites de 3 a 22 anos. O sexo masculino predominou nitidamente sobre o feminino (23:8). Os pacientes provenientes da zona rural constituíram a maioria dos casos (77,4%). A análise da distribuição geográfica não demonstrou predomínio regional definido. Não foi observada influência estacional sôbre o início da moléstia. Em 16 casos acompanhados até o óbito, a duração média foi de 7 meses, com uma faixa de 2 a 20 meses. No quadro clínico sobressaiu a presença eonstante de mioclonias ou perdas de tono, e de alterações psíquicas. O primeiro sintoma foi representado por distúrbios psíquicos em 55,6% dos pacientes, por mioclonias em 35,5%o e por convulsões do tipo grande mal em 33,3%. Rigidez e sinais piramidais foram muito freqüentes, sendo rara a síndrome cerebelar. Alterações oftalmoscópicas (edema ou palidez de papila, coroidite) foram verificadas em um terço dos casos. Em 2 casos o início da moléstia coincidiu com uma epizootia de galinhas. Os valores do cobre sangüíneo, determinados em 8 casos, situaram-se sempre acima da faixa normal, enquanto a ceruloplasmina permaneceu dentro dos limites normais. Os valores do enxofre sangüíneo revelaram-se elevados em 3 pacientes examinados. Os níveis da magnesemia mostraram-se variáveis em 6 pacientes estudados.

Resumo em Inglês:

Thirty-one cases of SSLE are reported. The diagnosis was based on the clinical picture, the marked increase of gammaglobulins in the cerebrospinal fluid, the typical electroencephalographic pattern, and the pathological examination. Intracellular inclusion bodies were found at the postmortem examination of 8 among 13 cases and in 1 of 7 cerebral biopsies. The mean age was 11.7 years, with the limits of 3 and 22 years. Males prevailed markedly over females (23:8). Patients from rural regions were the bulk of the series (77.4%). No definite regional predominance was demonstrated by the analysis of the geographic distribution. A seasonal influence was not evidenced. In 16 patients followed up to death, the average duration of the disease was 7 months, with a range from 2 to 20 months. In the clinical picture the constancy of myoclonus or losses of tonus, and psychiatric disorders was evidenced. The first symptom was the psychiatric alteration in 55.6% of the cases, myoclonus in 35.5% and grand mal seizures in 33.3%. Rigidity and pyramidal signs were very frequent, while the cerebellar syndrome was rare. Ophtalmoscopic alterations (edematous or pale disk, choroidits) were found in a third of the cases. In two cases an epizootic of household chicken was coincident with the onset of the disease. The blood copper concentrations determined in 8 cases were always above the normal range, while ceruloplasmin remained within the normal limits. The blood sulfur levels were high in 3 patients studied. The blood magnesium levels were variable in 6 patients studied.

Resumo em Português:

São apresentados 60 casos de tumores metastáticos intracranianos, diagnosticados clinicamente ou pela neurocirurgia (28 casos operados, 26 com exames radiológicos contrastados e 6 com diagnóstico clínico). Os exames eletrencefalográficos tinham sido feitos previamente e na mesma época do diagnóstico e da intervenção. Os resultados do EEG, interpretados previamente ao conhecimento do diagnóstico clínico, são apresentados em 5 quadros, nos quais os casos são catalogados segundo a topografia da metástase. Os dados fornecidos pelo EEG são analisados e a possibilidade do diagnóstico topográfico é discutida. Os resultados são concordantes com os da literatura. Os AA. concluem: 1) nos pacientes com suspeita de metástase cerebral o EEG normal permite, com grande probabilidade, excluir essa possibilidade; 2) nos pacientes com tumores malignos os sinais eletrencefalagráficos indicando sofrimento do parênquima nervoso são os mais importantes para um diagnóstico afirmativo de metástase cerebral; 3) nos casos de metástases desenvolvendo-se na fossa posterior o EEG se mostra normal ou, então, revela sinais indicativos de processo nessa região; 4) os sinais eletrencefalográficos de processo irritativo no córtex cerebral foram pouco frequentes e, na maioria dos casos, apareceram nas áreas temporais ou parietais; 5) os sinais de envolvimento das estruturas mesodiencefálicas em tumores dos hemisférios cerebrais aparecem nos casos de localização na parte mediana do hemisfério cerebral (lobos temporais ou parietais); 6) os sinais de depressão da ativodade elétrica cerebral de base nas áreas afetadas aparecem raramente em casos de tumores parietais ou occipitais; 7) a atividade elétrica cerebral em outras áreas do hemisfério envolvido pelo tumor e nas do hemisfério oposto se apresentou normal na maioria dos casos. Considerando os resultados da literatura e os seus próprios os AA. pensam que o EEG é um método semiológico que deva ser usado em todos os casos de pacientes com tumores malignos e candidatos a um terapêutica cirúrgica. A evidenciação de uma metástase cerebral, por este método semiológico, evitará que o paciente seja submetido a intervenção cirúrgica penosa e inútil.

Resumo em Inglês:

Sixty cases of intracranial metastatic tumors diagnosed either clinically or by neurosurgery (28 operative cases, 26 with radiological contrast examinations and 6 with clinical diagnosis only) are reported. The EEG tests had been made previously to the diagnosis of metastasis. The EEG results are analysed according to the previous impression gained from this test and are presented in 5 tables, on which the cases are divided as per the brain topography of the metastasis. The positive EEG data are analysed and the possibility of topographic diagnosis discussed. The results agree with those presented in the literature. The AA. reach the following conclusions: 1) in patients with suspect brain metastasis the normal EEG allows with great probability to exclude the possibility; 2) in patients with malignant tumor the EEG signs of involvement of the nervous parenchyma are the most important elements for positive diagnosis of brain metastasis; 3) in the cases of metastasis developing at the posterior fossa, either there were indicative signs of the process at that level or the EEG was normal; 4) the EEG signs of an irritant process at the brain cortex were less frequent and, in the majority of cases, appeared in the temporal and parietal areas; 5) the signs of involvement of the mesodiencephalic structures in tumors of the brain hemispheres appeared only when the tumor was located in the median part of the hemisphere (temporal or parietal lobes); 6) signs of depression of the basal electric brain activity in the affected areas appeared rarely and in cases of parietal or occipital tumors; 7) the electric brain activity of other areas of the involved hemisphere or in the opposite hemisphere was normal in the majority of the cases observed. Considering the results of the literature and their own the AA. believe that the EEG could be a semiological method to be used at the preoperative examinations of patients with malignant tumors, with a view at establishing the possible existence of brain metastasis even in the absence of clinical symptoms. The evidence is obviously most important for orientation of the therapy in such cases, whether surgical or not.

Resumo em Português:

Foram estudados os traçados eletrencefalográficos obtidos durante o sono noturno de 5 pacientes epilépticos. Os resultados demonstram que a atividade paroxística focal evidencia modificações tanto qualitativas como quantitativas quando registrada no l.° e 2.° estágios do sono. Por outro lado, o EEG com descargas difusas e bilaterais intensas na fase inicial do sono, apresenta ausência de paroxismo na fase paradoxal. Assim, a análise dos diversos estágios do sono evidencia diferenças qualitativas e quantitativas na atividade elétrica cerebral de pacientes epilépticos durante o sono noturno.

Resumo em Inglês:

The sleep sistem results of the activity of two components: a descending component originated in the limbic structures, and an ascending system involving the bulbopontine structures which receives projections from the spinal cord components. Although the neocortex is not necessary for sleep mechanisms, it plays a very important role in sleep. Therefore, during the sleep state there is no significant quantitative difference in brain activity, but qualitative changes are recorded in EEG of epileptics patients during all night sleep.

Resumo em Português:

Foram estudados, do ponto de vista clínico e eletrencefalográfico, 22 pacientes que apresentavam foco convulsiógeno parassagital com reversão de fase no vértex. O critério adotado na seleção dos casos foi puramente eletrencefalográfico. Desse estudo os autores concluem: 1. Descargas focais primárias ao nível da região parassagital são raras (0,5% aproximadamente) na ausência de processo medicamentoso de ativação; predominam nitidamente na infância. 2. Através de centros subcorticais (provavelmente a formação reticular talâmica medial), podem determinar o aparecimento de descargas síncronas difusas e bilaterais ("sincronismo bilateral secundário"), que, em nosso material, esteve presente em 6 casos (27%). 3. Estas descargas, às vezes semelhantes ao sincronismo bilateral primário da Epilepsia Pequeno Mal clássica, caracterizaram-se por 3 elementos fundamentais: a) irregularidade das descargas; b) reversão simples de fase na linha média; c) assimetria de voltagem em torno do vértex. 4. Do ponto de vista clínico houve predomínio das crises adversivas (45%) e das crises acinéticas (18%) sobre as demais. 5. Sincronismo bilateral secundário pode ser acompanhado de crises de ausência (em nosso material presente em apenas 2 casos) que diferem daquelas típicamente "centrencefálicas" pela variabilidade de manifestações que as acompanham. 6. Lesões epiletógenas localizadas na superfície mesial de um dos hemisférios cerebrais poderiam ser responsabilizadas pelo aparecimento de crises acinéticas. Essas crises estiveram presentes em 4 casos e, em todos eles, a descarga focal esteve representada por ondas lentas (1 a 4 c/s), de elevado potencial e com reversão de fase no vértex.

Resumo em Inglês:

The authors studied, from the clinical and electroencephalographic points of view, 22 patients with parasagittal convulsive focal activity with a phase reversal at the vertex. The selection of cases was purely electroencephalographic. The authors conclude: 1. Primary focal discharges in the parasagittal region are rare (0,5%) when the EEG is not activated; they are more frequently found in infancy and childhood. 2. The parasagittal focus may lead to bilateral diffuse synchronous discharges (secondary bilateral synchronism) through some subcortical centers (presumably the thalamic reticular formation). Those discharges were present in 6 cases. 3. Those discharges can be similar to the primary bilateral synchronism found in the P.M. epilepsy and can be characterized by three fundamental aspects: a) irregularity of discharges; b) a single phase reversal at the midline; c) asymmetry at the vertex region. 4) From the clinical point of view the adversive (45%) and akinetic seizures (18%) were the most frequently found. 5. Secondary bilateral synchronism can be associated with absence seizures (observed in 2 cases only); these seizures however are very different from these called "centrencephalic" for they are associated with several types of clinical, signs. 6. Epileptogenic lesion in the mesial aspect of cerebral cortex could be responsible for akinetic seizures. The authors found these seizures in 4 patients and in all of them the focal discharge was represented by slow waves (1 to 4 c/sec) of high voltage and with a phase reversal at the vertex.

Resumo em Português:

São apresentados doze casos de coréia aguda observados entre 150.000 gestantes (1/12.500). A maioria dos surtos ocorreu no segundo trimestre da primeira gravidez. A duração média dos sintomas foi de três meses, não tendo sido registrado caso algum de óbito materno. Todos os partos foram espontâneos e normais. Houve apenas um óbito fetal conseqüente a choque hemorrágico. São tecidas considerações a propósito dos aspectos clínico, laboratorial e prognóstico da coréia gravídica, sendo focalizado mais pormenorizadamente o problema fisiopatogênico dessa afecção.

Resumo em Inglês:

Twelve consecutive cases of acute chorea occurring among 150.000 pregnant women (1/12.500) are reported. Most of the cases occurred from the fourth do the sixth month of the first pregnancy. The average duration of the symptoms was of three months and no one case of maternal death was verified in the group. The deliveries were spontaneous and normal in all the patients. Only one case of fetal death occurred in consequence of a hemorragic shock. Comments are made on the clinical, laboratorial and prognostic features of chorea gravidarum, being particulary focused the physiopathogenic problem of this condtion.

Resumo em Português:

É experimentado um novo agente inibidor da monaminoxidase, a a-metil-benzilidrazina. Foram estudados 20 pacientes com quadros depressivos (endógenos, involutivos, reativos, neuróticos e sintomáticos no curso de psicoses diversas). O medicamento foi utilizado em doses que variaram entre 10 e 20 mg/dia, por via oral, em período que oscilou de 20 a 90 dias. Foi adotado o método de observação clínico-analítica na avaliação dos resultados. As melhores respostas terapêuticas foram observadas nos pacientes com depressão reativa e, a seguir, nos casos de depressão involutiva e neurótica. As depressões surgidas no decurso de diferentes psicoses foram influenciadas de modo menos regular, sendo em geral pouco melhoradas ou não sofrendo qualquer influência.

Resumo em Inglês:

The results with a new monoamine oxidase inhibitor (a-methyl-benzylhydrazine) on 20 depressed patients are reported. The doses used orally ranged from 10 to 20 mg/day, during 20 to 90 days. The evalutation was made on the basis of clinical analytic observation. The results were as follow: very good improvement in 5 cases; 7 cases with good results; 4 cases with moderate improvement; 4 cases remained unchanged. The best results were observed in patients with reactive depression. Good results were observed in involutional and neurotic depressions. The symptomatic depressions arisig in the course of various psychoses were hardly, or not at all, influenced by the drug. Severe side effects were not present, except transitory jaundice observed in one case. The authors concluded that a-methyl-benzylhydrazine is a useful antidepressant drug in the treitment of depression, specially in reactive psychoses.

Resumo em Português:

São relatados três casos de hemiplegias velo-faringo-laríngicas por lesão do núcleo ambíguo. A localização da lesão, os aspectos da paralisia velar e seu diagnóstico pela radiografia durante a fonação de consoantes orais e nasais são discutidos.

Resumo em Inglês:

Three cases of velo-pharingo-laryngeal hemiplegias by lesion of the ambiguous nucleus are reported. The localization of the lesion, the veil paralysis aspects and the diagnosis by radiography during the phonation of oral and nasal consonants are discussed.