Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 30, Issue: 2, Published: 1972
  • Our m' determinant in the Rorschach's test, enlarging and restricting "inanimate movement" score

    Silveira, Aníbal

    Abstract in Portuguese:

    Julgamos oportuna e necessária a diferenciação de fatores "movimento" efetuada por Klopfer, entre os quais a categoria a que denominou "movimento inanimado", como integrante do grupo "movimentos menores". O significado particular de semelhantes fatores foi claramente acentuado por Piotrowski quando redefiniu todos os elementos psicodiagnósticos. E acreditamos que o próprio Rorschach faria essa diversificação de determinantes. Pessoalmente, utilizamos a categoria m de Klopfer e de Piotrowski de modo algo diverso. Por um lado, não incluimos aí máscara, nem mímica expressiva, nem expressões emocionais, nem movimentos parciais. Por outro, classificamos nesse grupo movimento humano ou de animal, toda vez que não resulte diretamente da configuração da mancha como elemento formal, mas da reação subjetiva do examinando ante a cinestesia percebida. Como condição básica para a classificação, é indispensável que esteja clara a sensação de tensão muscular — como é exigido desde Rorschach para M;e como traço comum a todas as interpretações da rubrica — sejam abstrações, sejam seres inanimados: (a) intenção, bloqueio, incapacidade, por exemplo, ou (b) atividade de elementos da natureza. Devido a esse caráter subjetivo, anotamos m'em vez de m. Essas duas maneiras (a) e (b) de o probando interpretar movimento, já encontramos em Rorschach, respectivamente nos Exemplosdo Psychodiagnostik e da Contribuição póstuma. E tanto uma como outra podem decorrer, em última análise, quer de fuga ante estímulos emocionais, quer de capacidade mental muito elevada.

    Abstract in English:

    Klopfer's differentiation of movement scores, among which "inanimate movement" integrating the "minor movements" group, was no doubt opportune and needed. Their peculiar meaning has been clearly stressed and enriched by Piotrowski in his reformulation of Rorschach variables. It is our belief that Rorschach himself would take such step. Our criteria for scoring this determinant are somewhat different of both Klopfer's and Piotrowski's. On the one hand, masks, facial traits, emotional expressions, body parts in motion are not entered there. On the other, we score as such human or animal movement, provided this does not originate in the blot shape directly, but in the subjective reaction against the sensed muscular tension. Basic requirement for this scoring is the kinesthetic component, as for Mever since Rorschach's elaboration; and common trait distinctive for any response to be so scored — be it an abstraction, an inanimate object, an animal or human being — must be the subjective way of feeling the movement: (a) intention, blocking, struggle for achieving, for instance, or (b) activity of nature elements. Due to this subjective meaning we use the symbol m'intead of mfor this category. We already find these two kinds (a) and (b) of movement responses in Rorschach's text, respectively in the Examplesand in his posthumous Contribution.Either may point to a flight from emotional stress or to outstanding mental ability.
  • Ventriculography with water soluble contrast media

    Novaes, Virgilio; Sebba, Omed; Campos, Jolden

    Abstract in Portuguese:

    Após revisão da literatura concernente ao emprego do iotalamato de metilglucamina (IMG) como contraste ventricular, os autores analisam a técnica de execução da ventriculografia e os resultados obtidos em série de 54 pacientes. Ressaltam a qualidade das imagens obtidas e a baixa incidência de reações e complicações diretamente ligadas ao uso do contraste, concluindo pela grande utilidade deste processo no diagnóstico neurocirúrgico.

    Abstract in English:

    The results of the use of the methylglucamine salt of the iothalamic acid (MGI) for ventriculography in 54 patients is reported. The technique for serial ventriculography is described being emphasized the high diagnostic quality of x-ray pictures as well the absence of toxic or irritative effects after the use of MGI. This water-soluble contrast has been extremelly helpfull as a diagnostic aid for localizing supra and infratentorial midline lesions as well for III ventricle tracings during stereotaxic surgery.
  • Late epilepsy: clinical and electroencephalographical study of 134 cases

    Marques-Assis, Luís; Pellegrino, Alberto J. Pereira; D'Onghia C., Agustin

    Abstract in Portuguese:

    De um total de 1.217 pacientes epilépticos foram estudados 134 casos (11%) com doença iniciada após os 30 anos. Todos os pacientes eram normais do ponto de vista neurológico, sem sinais ou sintomas de hipertensão intracraniana. Foi feita investigação no que se refere aos antecedentes. Todos os pacientes foram submetidos ao EEG e, 129 casos, ao exame do LCR. Os casos de epilepsia tardia foram estudados, comparativamente com os 1.217 de epilepsia em geral, do ponto de vista eletrencefalográfico, do tempo de doença, da freqüência das crises e da evolução com tratamento medicamentoso. A análise dos resultados obtidos permite as seguintes conclusões: 1) predominaram nos antecedentes o caráter familiar e o traumatismo craniano, em nenhum caso havendo referência a problemas de parto; 2) as crises convulsivas predominaram entre as manifestações (87% dos casos); 3) o tempo de doença foi menor no grupo com epilepsia tardia; 4) houve menor incidência das formas mais severas nas epilepsias tardias, o que traduz maior benignidade da doença quando iniciada após os 30 anos; 5) o exame do LCR foi normal em maior número de casos no grupo das epilepsias tardias em relação às epilepsias em geral; 6) houve maior número de casos com EEG normal e menor número com EEG difuso nas epilepsias tardias em relação às epilepsias em geral; 7) o início tardio da epilepsia não constitui fator que atue negativamente no prognóstico.

    Abstract in English:

    One hundred thirty four patients with epilepsy begining at the age of 30 years or more, from a group of 1.217 epileptics were studied. All the patients have normal neurologic examination and no signs of intracranial hypertension. The cases were studied regarding the antecedents and were submited to EEG (all cases) and CSF examination (129 cases). The group with late epilepsy was studied in relation to the epilepsies in general, regarding the EEG, the disease duration, the frequency of seizures and the evolution with drug treatment. The results allow the authors to draw the following conclusions: 1) the hereditary character and the cranial traumatisms predominate in the antecedents; 2) the convulsive seizures were the most frequent symptom; 3) the duration of the disease was shorter in the late epilepsy group; 4) in the late onset epilepsy group a low incidence of severe cases was found showing relative benignity of epilepsies when the disease begins after 30 years age; 5) the CSF examination was abnormal in more patients than in the epilepsies in general; 6) in the late epilepsy group a great number of cases with normal EEG and a small number with diffuse EEG alteration in relation to the epilepsies in general was found; 7) the late onset of epilepsy has a benign course, in the group of cases considered.
  • The cerebrospinal fluid proteins in schistosomiasis mansoni

    Galhardo, Ivanilton; Galhardo, Naide; Spina-França, A.

    Abstract in Portuguese:

    Estudo comparado do proteinograma do LCR e do soro sanguíneo de 20 pacientes com esquistossomose mansoni. Foi possível verificar que as modificações do proteinograma do LCR decorriam das modificações do proteinograma do soro ou então de modificações da barreira hêmato-liquórica. Estas últimas foram caracterizadas em 6 casos. Reações inflamatórias da parede vascular, passíveis de ser observadas na doença são apontadas como a possível causa de alterações da barreira hêmato-liquórica, por acometimento de vasos da leptomeninge. O comportamento do teor de globulina gama no LCR encontrava-se aumentado em 10 pacientes: em 6 o aumento era secundário ao aumento do teor no sangue; em três decorria de modificações da barreira hêmato-liquórica; em um era sugestiva de haver reação inflamatória leptomeníngea na possível dependência da esquistossomose mansoni.

    Abstract in English:

    The proteins of cerebrospinal fluid and blood sera were studied in 20 unselected cases of schistosomiasis mansoni. It was found that the changes in the CSF protein fractions are secondary to the changes in the protein fractions of blood sera or result from damage of the blood — CSF barrier. This mechanism explained the changes in protein fractions of CSF in 6 patients. The changes in the blood — CSF barrier were atributed to the impairment of leptomeningeal vessels due to vasculitis that may occur in schistosomiasis. The gamma globulin content in the CSF was elevated in ten cases: in six it depended of high gamma globulin content in blood sera; in three it depended on changes in the blood — CSF barrier. In one patient the CSF gamma globulin content was suggestive of local inflammatory changes in the leptomeninges, possibly dependent on schistosomiasis mansoni.
  • Patients with hydrocephalus presenting in the psychiatric clinic: report of two cases

    May, Wolfgang W.

    Abstract in Portuguese:

    Em dois pacientes com sintomatologia mental predominante e poucos sinais neurológicos, exames complementares mostraram tratar-se de hidrocéfalo por lesão obstrutiva ao nível do aqueduto de Sylvius, existente desde o nascimento ou por muitos anos. Ambos foram internados por apresentar um quadro clínico não usual que a princípio levou a pensar em doença psiquiátrica. Exames radiológicos contrastados estabeleceram o diagnóstico em ambos os casos e permitiram o tratamento eficaz de um deles. O primeiro paciente teve grande melhora após intervenção cirúrgica na qual foi feita derivação ventrículo-atrial. O outro paciente não pôde ser operado e faleceu de afecção intercorrente. Discutindo os casos, o autor procura chamar a atenção para a importância da avaliação diagnóstica das demências orgânicas visando ao despistamento de uma condição potencialmente corrigível.

    Abstract in English:

    Two patients with major mental symptomatology and few neurological signs were presented who on further studies were revealed to have unsuspected hydrocephalus. This was due to an obstructive lesion at the level of the aqueduct present since birth or for many years. Both presented with a rather unusual clinical picture so that they were first considered to suffer from a psychiatric illness. Radiographic contrast studies established the diagnosis in both cases and led to successful treatment in one of them. The first patient made an uneventful recovery after a shunting operation. The other had no such operation and died of an unrelated disease some time later. A constellation of declining mental functions with or without behavioral disturbance and few or minor neurologic signs and an abnormal electroencephalogram should include in the differential diagnosis "occult" hydrocephalus which is a potentially correctable condition. The psychiatrist might be the first one to see this type of patient and to initiate the appropriate evaluation.
  • Treatment of parkinsonism with laevodopa

    Latuf, Nilton Luís; Colbachini, Marcus J.; Galvão, José A. Braz

    Abstract in Portuguese:

    São apresentados os resultados obtidos no tratamento de 54 pacientes parkinsonianos com L-Dopa. A intensidade dos sintomas foi avaliada mediante a escala NUDS (Northwestern University Disability Scales) antes e após o tratamento. Os autores ressaltam a obtenção de melhores resultados no que respeita à rigidez e à discinesia, em comparação com o tremor. São apontados os efeitos colaterais, quase sempre de pequena intensidade e corrigíveis com a diminuição ou suspensão da administração medicamentosa.

    Abstract in English:

    The experience gained from the treatment of 54 parkinsonian patients with laevodopa is reported. The evaluation of the tremor, rigidity and bradikinesia was done atributing grades from 0 to 5 as well as the funcional capacity by the utilization of the NUDS scale (Northwestern University Disability Scales) before and during the treatment. The administration of the drug was done progressively, the dosage being increased or reduced according by to the occurrence of colateral effects. The better results obtained in relation to rigidity and dyskinesia are emphasized. Collateral effects are reported.
  • Primary cranioplasty in open depressed fractures of the skull

    Vellutini, Darcy de Freitas; Andrade, Almir Ferreira de; Araujo, Roberto Paulo de

    Abstract in Portuguese:

    Os autores referem 13 casos de afundamentos crânio-encefálicos pós-traumáticos com ferimento aberto do couro cabeludo nos quais foi usado o metilmetacrilato em uma única intervenção cirúrgica. A sede do afundamento era frontal em 9 casos, parietal em dois, parieto-temporal em um e parieto-occipital em um. Os afundamentos interessavam apenas a tábua óssea em 5 casos, estavam associados a lesão de dura-mater em três e também do tecido cerebral em 5. Foi realizada cranioplastia simples em 5 casos e, em 8, ela foi precedida de plástica de dura-mater. O seguimento pós-operatório variou de dois meses a dois anos; até o momento não foi assinalada ocorrência de infecção ou de fenômeno de rejeição da prótese que obrigasse a sua retirada.

    Abstract in English:

    Thirteen cases of open depressed fractures of the skull in which methyl-methacrylate was primarily used are reported. The site of the depressed fractures was frontal in 9 cases, parietal in two, parieto-temporal in one and parieto-occipital in one. In 5 cases, only the bone was injured; in three cases dura mater was damaged; in 5 cases brain and dura mater were damaged. In 5 cases, only a cranioplasty was performed and in 8 cases a dura mater graft was associated. The follow-up was from two months to two years without any complication as infection or rejection of the methylmethacrylate.
  • Descending ocular myopathy

    Finkel, Nunjo; Ribeiro, Antonio R. Vaz; Sampaio, Maria C. Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    São relatados 4 casos de miopatia ocular descendente (MOD) com história familial levantada em três gerações. Biópsia musculares e eletromiografia em um caso confirmaram o caráter miogênico da doença. A MOD nada mais seria do que uma forma clínica especial de distrofia muscular, de início tardio.

    Abstract in English:

    Four cases of the so-called descending ocular myopathy with a family history in three generations are reported. In the first case muscular biopsy and electromyographic studies proved the myogenic nature of the process. Descending ocular myopathy seems to be just a clinical form of muscular distrophy of late onset.
  • Association of Charcot-Marie-Tooth and Friedreich diseases in a family

    Tilbery, Charles Peter; Altimari, Décio Cassiani; Gagliardi-Ferreira, Luiz G.; Alonso Nieto, José L.

    Abstract in Portuguese:

    Quatro irmãos com moléstias de Charcot-Marie-Tooth são estudados do ponto de vista clínico e genético. São ressaltadas, mediante análise da sintomatologia, as formas de transição no grande grupo de moléstias heredodegenerativas, sendo atribuída particular ênfase às formas entre a moléstia de Charcot-Marie-Tooth e a de Friedreich. Nos casos apresentados havia sinais clínicos da amiotrofia de Charcot-Marie-Tooth e da degeneração espinocerebelar de Friedreich. No estudo genético foram observadas aberrações cromossômicas, fenômeno inédito na moléstia de Charcot-Marie-Tooth.

    Abstract in English:

    Four brothers with Charcot-Marie-Tooth disease are studied clinically and genetically. By comparing the symptomatology, the mixed clinical forms within the great group of heredodegenerative diseases are enfazised, with special attention to the intermediate forms between Charcot-MarieTooth and Friedreich diseases. In the present cases there were signs of Charcot-Marie-Tooth's peroneal muscular atrophy and Friedreich's spinocerebelar degeneration. By the genetic study a cromosomal breakage, an unusual phenomenon in Charcot-Marie-Tooth disease, was observed.
  • Chorionepithelioma with brain metastases

    Pimentel, Pedro Camilo A.; Jaramilo, Adalberto Agamez; Valente, Carlos Alberto; Pupo, Paulo Pinto

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam um caso de metástases cerebrais de corioepitelioma em paciente de 30 anos de idade, internada por apresentar um tumor abdominal, amenorréia e cefaléia. O diagnóstico inicial fôra de gravidez normal e neoplasia do trato digestivo. Após breve revisão da literatura são comentadas as repercussões neurológicas deste tipo de neoplasia.

    Abstract in English:

    A case of cerebral metastatic chorionepithelioma, with post-mortem examination in a 30 years old female patient having an abdominal tumor, amenorrhea and headache is reported. The initial diagnosis was that of normal pregnancy and neoplasm of the digestive tract. A review of the literature is made and the neurological repercussion of this tumor is discussed.
  • Unilateral exophthalmos secondary to orbital metastatic carcinoma of the prostate: a case report

    Barbosa, José Carlos Corrêa

    Abstract in Portuguese:

    É relatado um caso de exoftalmo ou proptose unilateral direita, causado por metástase orbitária de carcinoma da próstata em paciente negro, na 6.ª década de vida, com evolução de 9 meses. O exame neuro-ocular revelou acentuada diminuição da agudeza visual, perturbação para visão de cores, perda da convergência, diminuição dos reflexos à luz e acomodação e restrição dos movimentos oculares. O paciente apresentava discreta disbasia esquerda por metástase no fêmur. Exames laboratoriais, radiológicos e a biópsia confirmaram a etiologia carcinomatosa da manifestação ocular.

    Abstract in English:

    A case of right unilateral exophthalmos secondary to metastatic carcinoma of the prostate, in a 68 years old negro patient in which the ocular manifestation lasted 9 months is reported The extrinsic movements of the eye were limited. Pupils reacted slightly to light and accommodation. There was no ocular convergence. The vision of the right eye was blurred and there was mild color vision. The prostate was found to be petrous by touch specially in the right portion. The laboratory findings pointed to a prostatic carcinoma. Bone X-rays were strongly suggestive of metastatic tumour. The histological examination of the orbital tumour showed prostatic tumour cells.
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