Resumo em Português:

Estudo da composição do LCR de 54 recém-nascidos prematuros sadios no segundo dia de vida. Os prematuros estudados precediam de gestações sem inter-corrências com parto não-traumático, apresentavam Apgar entre 6 e 9 aos 5 minutos de vida e não apresentavam anormalidades quanto ao exame clínico, neurológico, hematimétrico e gasométrico. Da composição do LCR foram estu-dades a citometria e as concentrações de proteínas totais, glicose, bilirrubina e hemoglobina. As estimativas encontradas permitem aceitar como limites das variações fisiológicas da composição do LCR do RN-PT os seguintes valores: leucócitos até 16 por mm ³; hemácias até 1.280 por mm3; proteínas totais até 300 mg/100 ml; bilirrubina de 10 a 80 µM/l; hemoglobina até 8 µM/l; glicose: cerca de 2/3 da concentração no sangue. Em relação à composição do LCR de 79 recém-nascidos normais a termo, avaliada mediante os mesmos métodos e no mesmo laboratório, são significativamente maiores as concentrações de proteínas totais e de bilirrubina, bem como estar presente a hemoglobina, pigmento não demonstrado no recém-nascido a termo. É discutida a importância da imaturidade da barreira hêmato-liquórica quanto às características do LCR apontadas, considerando-se encontrar-se ela ainda menos diferenciada no recém-nascido prematuro que no recém-nascido a termo.

Resumo em Inglês:

The cerebrospinal fluid (CSF) composition was studied in 54 premature infants. The pregnancy was normal and the delivery normal and non traumatic in all of them, and the 5 minutes Apgar score ranged from 6 to 9. No abnormalities were found on physical examination including neurological examination. Blood cell countings and blood gasometry were normal. CSF composition was studied as to: total cell count and total protein, glucose, bilirrubin and hemoglobin concentrations. Data found permit to stablish as physiologic the following values: leucocytes, until 16 per cumm; erithrocytes, until 1,280 per cumm; total protein content until 300 mgm/100 ml; bilirrubin until 80 µM/l; hemoglobin until 8 µM/1; glucose, two thirds of the concentration found in the blood. Protein, bilirrubin and hemoglobin are significantly increased as compared to values found for the CSF of 79 fullterm normal newborn babies evaluated previously. Hemoglobin was not detected in the CSF of any full term newborn baby. The differences found are probably due to a less efficient blood-CSF barrier in premature infants as compared to full-term newborn babies.

Resumo em Português:

Após breves considerações sobre a sintomatologia e etiopatogenia da megadolicobasilar, são apresentados 5 casos desta anomalia vascular. Concordando com a maioria dos trabalhos sobre o assunto, a idade dos doentes desta série situava-se entre a quarta e sexta décadas da vida, apresentando todos hipertensão arterial de longa duração e aterosclerose avançada; o quadro neurológico deste doentes mostrou-se variável, tendo em comum o fato de ter se iniciado abruptamente. O estudo angiográfico do sistema vértebro-basilar foi o exame que possibilitou o diagnóstico em todos os casos.

Resumo em Inglês:

After brief considerations on the symptomatology and ethiopathogeny of megadolichobasilar, five cases of this vascular anomaly are presented. Agreeing with the majority of the papers on the subject, the age of the patients was between the fourth and the sixth decades, all of them presenting arterial hypertension of long duration and advanced atherosclerosis; the neurological findings were varied, having in common the fact of an abrupt (ictal) beggining. The angiographic study of the vertebrobasilar system was basic in the diagnosis in every case.

Resumo em Português:

São relatados seis casos de osteomas fronto-etmoidais que provocaram complicações intracranianas ou orbitárias. Os casos são divididos em dois grupos, dependendo dos sintomas observados, desde deformações cranio-faciais e exoftalmo até complicações mais graves como rinorréas, meningites, pneumocéfalos e mucoceles. Uma revisão da literatura mostra a importância destas lesões na patologia neurocirúrgica como causa de meningites recidivantes, rinorréas espontâneas e pneumocéfalos não traumáticos. Uma análise crítica das técnicas cirúrgicas propostas mostra que, por meio de craniotomia frontal, é possível obter resultado bom, tanto estético como funcional.

Resumo em Inglês:

The cases of six patients with fronto-ethmoidal osteomas which have produced intracranial complications are reported. The patients have been divided in two groups depending on their clinical aspects, from cranio-facial deformities to exophtalmus, rinorrhea, pneumocephalus, meningitis and mucocele. A review of the literature is made and the importance of such lesions is stressed together with a critical analysis of the methods proposed for their surgical treatment. The results obtained with a frontal approach and a plastic closure of the dura were uniformelly good with restoration of functions in all patients.

Resumo em Português:

Com base em casuística de 170 pacientes operados mediante diversos procedimento neurocirúrgicos, os autores relatam a experiência obtida na terapia de doenças mentais e de distúrbios do comportamento. Frizam que as extensas intervenções sobre os lobos frontais vem sendo substituídas pelas pequenas lesões estereotáxicas seletivas a atraumáticas, destinada especialmente ao tratamento da psiconeuroses rebeldes à terapêutica médica e, também, dos distúrbios do comportamento, casos em que este tipo de psicocirurgia vem fornecendo resultados promissores.

Resumo em Inglês:

The results obtained in a casuistic of 170 patients with mental diseases and behavior disturbances treated by neurosurgical procedures are reported. The authors call attention to the advantages of the atraumatic stereotaxic psychosurgery over the major surgical procedures on the frontal lobes for the treatment of psychoses and intractable psychoneurosis.

Resumo em Português:

Analisamos os resultados terapêuticos obtidos com o uso de diferentes drogas (diazepam, nitrazepam, clonazepam, difenilhidantoina, barbitúricos - fenobarbital e primidona -, dipropilacetato de sódio e ACTH) em 29 pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut. Discutimos a ação de cada droga sobre as crises epilépticas (tônicas, tônico-clônicas, clônicas, mioclônicas ou mioclonoatônicas, atônicas e ausências atípicas) durante o primeiro mês de cada esquema terapêutico. Delimitamos os campos de ação específica de cada medicação e verificamos a possibilidade de reduzir a incidência de crises epilépticas retirando ou diminuindo as dosagens das drogas administradas.

Resumo em Inglês:

The therapeutics results with the use of different drugs (diazepam, nitrazepam, clonazepam, diphenylhydantoin, barbiturates - phenobarbital and primidone -, sodium dipropylacetate and ACTH) in twenty-nine pacients with Lennox-Gastaut syndrome are carefully analysed. The effect of each drug on seizures (tonic, tonic-clonic, clonic, myoclonic or myoclonic-atonic, atonic and atypical absences) during the first month of each treatment is discussed. The "specific" use of each drug on the various forms of epileptic seizures is determined and the possibility of crisis control with reduction of the drugs dosage is verified.

Resumo em Português:

Foram descritas as condutas terapêuticas utilizadas nos estados de mal epiléptico, convulsivos e não convulsivos, observados em 14 pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut. Verificou-se relação temporal entre aparecimento de estado de mal epiléptico e início de tratamento com clonazepam e difenilhidantoina; a retirada dessas medicações foi seguida pelo desaparecimento dos estados de mal. Indicou-se a possibilidade de tratamento dos estados de mal epiléptico modificando-se o esquema terapêutico administrado por via oral, reservando-se o tratamento parenteral para os estados com comprometimento progressivo da consciência e/ou dos distúrbios neurovegetativos.

Resumo em Inglês:

Therapeutic aspects of convulsive and non convulsive status epilepticus observed in fourteen patients with Lennox-Gastaut syndrome were studied. A temporal relationship between the status epilepticus onset and the beginning of treatment with chlonazepam and diphenylhydantoin was observed; these drugs withdrawal was followed by suppression of symptoms. The possibility of treating status epilepticus by altering the orally administered therapy and leaving parenteral therapy for such cases with progressive impairment of consciousness and/or neuvoregetative disorders was indicated.

Resumo em Português:

O presente estudo teve como objetivo estabelecer a frequência de anastomoses potenciais na metade posterior do círculo arterial do cérebro em 87 encéfalos de nordestinos brasileiros, falecidos sem manifestação neurológica aparente. O padrão fetal do segmento inicial da artéria cerebral posterior (ramo comunicante posterior) ocorreu em 46% (40/87) dos casos. A frequência com relação ao lado foi a seguinte: 21,8% (19/87) no lado direito, 13,8% (12/87) no lado esquerdo e 10,4% (9/87) bilateral. Anastomoses potenciais bilaterais e unilaterais, ao nível dos ramos comunicantes posteriores com padrão fetal ou grosso calibre (Padget, 1948 3), estiveram presentes em 71,2% (62/87) dos círculos arteriais; nos 25 casos restantes (28,8%) os ramos comunicantes apresentaram, nos dois lados, calibre muito pequeno. As várias alternativas de anastomoses potenciais entre os sistemas carotídeo e vertebrobasilar, ao nível da porção posterior do círculo arterial do cérebro, são identificadas com as suas respectivas frequências.

Resumo em Inglês:

This neuroanatomic study has been performed to establish the frequency of potenciais anastomosis in the posterior portion of the cerebral arterial circle in 87 brains from northeasterner brazilians without any aparent clinical manifestations of neural dysfunction. The fetal pattern of the posterior communicating branch was present in the 46% (40/87) of the cases. The frequency with regard to side was the following: 21,8% (19/87) on the right side; 13,8% (12/87) on the left side and 10,4% (9/87) bilateral. The bilateral and unilateral potenciais anastomosis at level of the posterior communicating branches, with fetal pattern or with gross caliber (Padget, 19483), were present in the 71,2% (62/87) of the arterial circles. The bilateral potenciais anastomosis were formed by two posterior communicating branches with fetal pattern in the 10,4% (9/87) of the cases, by two of those vessels of gross caliber in the 11,5% (10/8/) of the circles, and by one fetal posterior communicating branch, and one contralateral posterior communicating branch of gross caliber in the 13,8% (12/87) of the cases. Unilateral potenciais anastomosis constituted by fetal posterior communicating branch (21,8%) or by posterior communicating branch with gross caliber (13,8%) ocurred in the 35,6% (31/87) of the arterial circles.

Resumo em Português:

Foi feita eletroforese das proteinas de LCR colhido por via lombar de 19 pacientes neurologicamente normais entre 10 e 54 anos. A proteinorraquia total variou entre 10 e 28 mg% (método de Meulemans). Sete pacientes eram normais e 12 apresentavam neuroses. As médias das frações separadas pela eletroforese foram: pré-albumina 4.3%; albumina 54.8%; globulina alfa-1 5.9%; globulina alfa-2 8.3%; globulinas beta 15.5%; globulinas gama 11.2%.

Resumo em Inglês:

Determinating the total protein contents by the Meulemans method and using strips of celulose acetate "Cellogel" for electrophoresis the authors have studied the CSF of 19 patients between 10 and 54 years old. Total proteins was found between 10 and 28 mg%. The proteins were separated in six fractions with the following results: pré-albumin 4.3%; albumin 54.8%; a1-globulin 5.9%; a2, globulin 8.3%; b-globulins 15.57c and d-giobulins 11.2%.

Resumo em Português:

É relatado um caso de miopatia miotubular ou centronuclear em paciente de 13 anos de idade, do sexo masculino, com história de hipotonia e ptose palpebral congênitas. Estudos clínicos, eletromiográficos e anátomopatológicos (inclusive microscopia eletrônica) evidenciaram achados comparáveis aos encontrados na revisão bibliográfica. São também discutidos os diagnósticos diferenciais e os achados de microscopia eletrônica.

Resumo em Inglês:

A case of centronuclear or myotubular myopathy in a 13-year-old boy who was admitted with hypotonia and congenital ptosis is reported. Clinical, electromyographic and pathologic studies are discussed. A review of the electron microscopic features and comparison with our findings is included. Review of the literature disclosed near 50 cases of centronuclear myopathy. The diferential diagnosis is discussed.

Resumo em Português:

São relatados quatro casos da doença arterial oclusiva tipo "moyamoya", com comentários a respeito de aspectos clínicos, radiológicos e embriológicos. É enfatizada a importância do estudo radiológico no qual está baseado o diagnóstico da entidade. São considerados importantes o estudo radiológico simples, o local da oclusão, as anomalias vasculares associadas, a circulação colateral e o sítio da rede vascular telangiectásica. A incerteza da etiologia do processo é comentada.

Resumo em Inglês:

Four cases of the occlusive arterial disease "moyamoya" type, are reported with comments on the clinical, roentgenological and embriological aspects. The clinical onset in all four cases was of isquemic type, in spite of different ages (2 adult male, one young adult female, 1 child female). Some particular symptoms are analysed, mainly the constant complaint of episodes in which the patient is, suddenly, extremely tired. The causes of this episodes are thought to be due to suddenly lowering of the cerebral perfusion in the disease. The importance of the radiological appearance is emphasyzed. The plain roentgenographic films, the site of the occlusion, the associated vascular malformations, the collateral circulation and the site of the vascular nest, are discussed. Some embriologic aspects of the etiology including the variable time onset of the pathologic process are also discussed.

Resumo em Português:

É apresentado o caso de paciente de 53 anos de idade com quadro de rebaixamento mental e comprometimento piramidal, com evolução progressiva até mutismo acinético em 6 meses de evolução. Um pneumencefalograma mostrou aumento simétrico do sistema ventricular. Uma biópsia cerebral permitiu encontrar alterações neuronais, gliose e estado espongioso que permitiram classificar o caso como de moléstia de Creutzfeldt-Jakob. São discutidos os achados eletromicroscópicos.

Resumo em Inglês:

The case of a patient 53 years old that had a picture of cortical impairment and pyramidal disfunction, leading in 6 months to acinetic mutism is reported. The histopathology lead to the diagnostic of Creutzeldt-Jakob disease, with neuronal loss, gliosis and status spongiosus. The electron-microscopic examination showed that the status spongiosus was due to cellular processes, some having vesicular bodies sugestive of pre-synaptic vesicles.

Resumo em Português:

Foi experimentado um novo anti-epiléptico (barbexaclone) em 48 pacientes que apresentavam 67 tipos de crises, destacando-se o fato de que todos eram casos considerados maus, seja pela intensidade das manifestações epilépticas, seja para refratariedade a outras medicações usadas. Os resultados, semelhantes a outros já publicados, podem ser considerados bons para a epilepsia tipo grande mal, tanto de vigília como de sono, e sugerem a continuação da observação para as crises focais. No pequeno mal, mesmo não sendo indicação de primeira linha, o medicamento tem excelente aplicação como coadjuvante, tanto por atuar na supressão das ausências como por anular efeitos convulsivantes das drogas anti-pequeno mal. Não foram registradas reações tóxicas e os efeitos colaterais, de pequena intensidade, desapareceram com a continuidade da administração na maioria dos casos.

Resumo em Inglês:

A new anti-epileptic agent (barbexaclone) was tried in 48 patients suffering from epilepsy and presenting a total of 67 types of crises. All the patients were considered "bad cases" because either by the intensity of the epileptic manifestations or by their refractoriness to the usual medications. The results, similar to others already published, could be considered as good for grand mal epilepsy both for those convulsions occurring during either the sleeping or waking hours and suggest further observations in focal crises. Though not considered as a first line medication in petit mal seizuras the drug gave excellent results when used as an adjuvant in the supression of absences and the annulation of convulsant effects of some drugs used in petit mal. No toxic reactions were noted, and the side effects, which were never very intense, tended to disappear in the majority of cases with continued use of the drug.

Resumo em Português:

É relatada a observação de um paciente de 42 anos, com paraplegia flácida devida a abscesso subdural ao nível da cauda equina. É realçada a pobreza de alterações sensitivas e esfincterianas neste caso e enfatizada a importância da cirurgia para obtenção de bons resultados.

Resumo em Inglês:

A case of staphylococcal subdural abscess at cauda equina level region in a 42 year old male patient is reported. The neurological signs presented in this condition are discussed briefly and it is pointed out the importance of laminectomy associated to antibiotic treatment to achieve good outcome.