Resumo em Espanhol:

El presente artículo describe la modulación de la intensidad de estimulación en potenciales evocados auditivos relacionada con las diferencias cerebrales hemisféricas en el procesamiento de la información en una muestra de 40Ss hombres de 18 a 40 anos de edad. El diseño experimental consistió en el registro de series de 100 respuestas electrocorticales a clicks binaurales de 63,5, 74,6 y 85dB AL. Los Ss "aumentadores" en el vertex presentaron pendientes positivas de las funciones de amplitud-intensidad en el hemisferio izquierdo; cuando los Ss fueron "reductores" en el vertex, las pendientes fueron negativas en el hemisferio derecho. Los resultados son interpretados en términos de factores atencionales que dirigen el procesamiento hacia uno u otro hemisferio cerebral. Esto podría constituir un rasgo característico y estable para cada sujeto, cuya relación con variables psicométricas clásicas requiere ser explorada. También se discute la especificidad del fenómeno en términos de modalidad sensorial.

Resumo em Inglês:

Starting off from the notion that the cerebral hemispheres differ in their processing mode, this paper reports on stimulus intensity modulation of auditory evoked potentials recorded from hemispheric leads (C3 and C4 referenced to ipsilateral mastoid processes) in a sample of 40 male Ss between 18 to 40 years of age. The experimental set up involved the recording of series of 100 trials to binaural clicks of 63.5, 74.6 and 85dB AL. Ss who were augmenters at the vertex showed positive Amplitude-Intensity function slopes over the left hemisphere; when Ss were Reducers at the vertex, the slopes were negative on the right hemisphere. These results are interpreted in terms of attention deployment or allocation to one or the other hemispheric processing mode. This might constitute a trait-like enduring subject characteristic whose relation to traditional psychometric variables needs further exploration. The modality especificity of this phenomenon is also discussed.

Resumo em Português:

Entre 506 cirurgias transesfenoidais realizadas pelo autor, foram selecionados para análise 404 casos assim distribuidos: 396 tumores hipofisários, 4 cistos intra-selares e 4 selas vazias. Com base nos sintomas apresentados pelos pacientes delineou-se a "síndrome intra-selar" caracterizada por cefaléia, desordens visuais e desendocrinias. Esta tríade pode às vezes aparecer incompleta. Chama-se atenção para casos de tumor intra-selar com RX da sela turcica normal, onde o diagnóstico se faz apenas pelo perfil endocrinológico. Mostra o autor que o reconhecimento da síndrome intra-selar pode ser feito precocemente se está atento para ela. Enfim o tratamento pela cirurgia transesfenoidal é simples e de excelentes resultados. A mortalidade na casuística do autor foi de 0,2%.

Resumo em Inglês:

The author has performed 506 transsphenoidal surgeries but has analyzed in this study only 404 cases. There were 396 hypophiseal tumors, 4 intrasellar cysts and 4 empty sellas. Based in the symptoms presented by the patients he describes an "intrasellar syndrome", caracterized by headache, visual disorders and hormonal abnormalities. He calls attention for intrasellar tumors with normal sella, as seen by x-ray. The diagnosis of these tumors were made only by endocrinological studies. At last he shows the advantages of transsphenoidal surgery in this pathology and the exellent results obtained. The mortality of his cases was only 0.2%.

Resumo em Português:

Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) foi realizada em 12 pacientes com apnéia do sono tipo obstrutiva. Comparamos aqui dados clínicos e traçados polissonográficos pré-operatórios aos realizados de um a três meses após a cirurgia. Sonolência excessiva diurna foi reduzida parcialmente em 4 casos e totalmente em 8. Tempo total de sono, eficiência do sono, número de despertares e latência do sono mantiveram-se constantes. A latência REM foi acentuadamente maior após a cirurgia. A distribuição dos estágios de sono foi semelhante nas duas avaliações exceto pela ausência de estágio 4 verificada em menor número de casos no pós-operatório. Houve melhora da SaO2, encontrando-se valores abaixo de 80% em 10 pacientes no pré e em 4 no pós-operatório. Os índices de apnéia reduziram-se em todos os casos, mas em apenas 4 atingiram valores normais.

Resumo em Inglês:

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) was performed in 12 patients with obstructive sleep apnea. Pre-surgical clinical and polysomnographic data were compared with those one to three months after surgery. Excessive daytime sleepiness was partially improved in 4 cases and completely abolished in 8. Total sleep time, sleep efficiency, number of arousals and sleep latency were similar in both evaluations. REM latency to stage 2 markedly increased on the follow-up. Stage distributions were similar in both nights except for stage 4 which was more frequently absent on the first recording. Sa02 levels below 80% were seen in 10 cases before UPPP and in 4 after it. Apnea index decreased in all cases but it reached normal levels only in 4.

Resumo em Português:

Dados epidemiológicos sugerem uma associação entre meningiomas e hormônios sexuais. Há preponderância da incidência destes tumores em mulheres, sendo diagnosticados mais frequentemente entre 35 e 55 anos. Progressão tumoral pode ocorrer durante a gravidez e a associação entre meningiomas e câncer de mama é estatisticamente significativa. O efeito benéfico positivo dos glicocorticóides no tratamento clínico de tumores intracranianos está bem documentado, embora este efeito seja relacionado com o edema cerebral e não com proliferação tumoral. A presença de receptores intracelulares específicos parece ser condição necessária embora não suficiente para a expressão dos efeitos celulares destes esteróides. O objetivo do nosso trabalho foi a determinação de receptores de estrógeno (ER), progesterona (PR), andrógeno (AR) e glicocorticóide (GR) em 10 meningiomas através da metodologia do carvãodextrana. Neste estudo verificamos que somente 20% dos meningiomas contêm receptores de estrógeno e as concentrações determinadas são baixas. Receptores de progesterona estão presentes em 90% dos tumores, em alta concentração (média±dp = 60±38 fMol/mg prot). Cerca de 70% dos meningiomas contêm níveis intermediários de AR e GR. Testes de competição demonstram que todos os receptores são específicos. Incidência e concentração de todos os receptores são maiores em pacientes do sexo feminino. A ocorrência de receptores de progesterona, andrógeno e glicocorticóide pode indicar a possível utilidade de manipulações endócrinas em meningiomas não operáveis.

Resumo em Inglês:

Cytosolic estrogen (ER), progesterone (PR), androgen (AR) and glucocorticoid receptors (GR) were evaluated in 10 meningiomas using a dextran charcoal coated method. We consider as positive specific receptor values >10fMol/mg protein. In this study 20% of the meningiomas contained very low titers of specific ER. PR was detectable in 90% of the tumors, at high levels. The mean PR content of PR+ tumors was 60±38fMol/mg prot. GR and AR were present in moderate levels, in 70% of the tumors. Competition studies demonstrated steroid specificity for these hormone-binding proteins. Female patients have a higher receptor incidence and titer. In conclusion, it can be hypothesized that the meningioma are a target tissue for steroids and that endocrine therapy may be relevant to unoperable and/or reccurent tumors.

Resumo em Português:

Foram estudadas 220 amostras de LCR de pacientes com afecções diversas do sistema nervoso, nas quais de maneira sistematizada, foram realizadas reações de imunofluorescência para esquistossomose. Estas foram realizadas com cortes de vermes adultos e com cortes de fígado de hamster infectados por Schistosoma mansoni em que havia formação de granulomas, ambas por técnica indireta antiglobulínica. São analisadas as características do LCR dos 16 casos em que essas duas reações foram reagentes. Discute-se a introdução e pesquisa sistematizada dessas reações no LCR de pacientes com moléstias inflamatórias do sistema nervoso central. De acordo com o quadro do LCR observado nesses pacientes configura-se a introdução do conceito de "síndrome do LCR na neuroesquistossomose" a exemplo do que já ocorre em outras afecções inflamatórias do sistema nervoso, como a neurocisticercose e a neurossífilis.

Resumo em Inglês:

A study was made of 220 samples of cerebrospinal fluid (CSF) from patients who suffered from several diseases of the central nervous system. In all samples immunological reactions for syphilis, cysticercosis, toxoplasmosis, Chagas' disease and schistosomiasis were studied comparatively. Immunofluorescent reactions for schistosomiasis were made by indirect antiglobulin technic with two types of antigen: the worm and the liver granuloma of hamster infected by Schistosoma mansoni. Emphasis is given on data concerning to 16 cases in which these reactions were reagent. The importance of routine search in the CSF for schistosomiasis antibodies is discussed. The concept of a 'CSF neuroschis-tosomiasis syndrome' is discussed as the main aspect of diagnosis "in vivo" of the disease. It is supported by the demonstration of specific antibodies in the CSF. Hypercytosis of lymphomononuclear type associated to the presence of eosinophil cells, protein concentration increase and gamma globulins increase are other characteristics found in the CSF in this syndrome.

Resumo em Português:

Embainhamento venoso na periferia da retina é achado que ocorre em 10 a 20% dos pacientes com esclerose múltipla, podendo surgir em qualquer estágio da doença. Acredita-se que esta periflebite represente o correlato retiniano das lesões vasculares observadas no cérebro de pacientes com esclerose múltipla, mas a sua fisiopatogenia ainda é desconhecida. Neste registro é apresentado um caso em que se observou periflebite retiniana num quadro inicial de esclerose múltipla e é ressaltada a importância diagnóstica deste achado semiológico.

Resumo em Inglês:

Sheathing of peripheral retinal veins occurs in 10 to 20% of patients with multiple sclerosis and can be seen at any point in the progression of the disease. This finding may represent the retinal correlate of the vascular lesions that are present in the central nervous system of patients with multiple sclerosis. Its pathogenesis is still uncertain. In this paper it is registered the occurrence of retinal periphlebitis as one of the initial manifestations of a patient with multiple sclerosis and it is discussed the diagnostic implications of this finding.

Resumo em Português:

Os autores apresentam três pacientes, de mais de 60 anos de idade, diabéticos de longa data, que tiveram achados clínicos, otológicos, do sistema nervoso e microbiológicos da otite externa maligna por Pseudomonas aeruginosa. O primeiro paciente, mulher de 62 anos de idade, teve na evolução clínica do processo importantes alterações de sistema nervoso, tais como meningite, de cujo LCR foi cultivada Pseudomonas aeruginosa, e envolvimento do 6º, 7º, 8º, 9º e 10º pares cranianos esquerdos; a despeito da alta mortalidade reportada nos casos com essas características, a paciente sobreviveu. O segundo enfermo, que tinha 64 anos e era do sexo masculino, teve também as queixas clássicas da condição caracterizadas por dor de ouvido intensa e persistente, saída de secreção pelo conduto auditivo e tumoração que aflorava pelo meato auditivo externo; recebeu, com bons resultados, tratamento cirúrgico aliado a esquema terapêutico antimicrobiano não realizado por tempo necessário devido à alta hospitalar solicitada pelo paciente; reinternado, já com manifestações de âmbito neurológico (paralisia do reto externo direito), evoluiu em poucos dias para a morte. O terceiro, de 70 anos de idade, também do sexo masculino, iniciou as queixas clínicas após a penetração de uma mariposa no canal auditivo externo e, apesar da presença de distúrbios do sistema nervoso (paralisia facial e torpor), sobreviveu mediante antibioticoterapia (carbenicilina + amicacina) por tempo prolongado. Após revisão da literatura sobre a patologia em apreço, são feitas considerações gerais concernentes à sua patogenia, alterações clínicas, diagnóstico, terapêutica e prognóstico.

Resumo em Inglês:

The cases of three patients aged over sixty, diabetic for a long time and having clinical, otological, neurological and microbiological findings of malignant external otitis by Pseudomonas aeruginosa are registered. The first patient, a 62 years old woman, had important neurological alterations, such as proven P. aeruginosa meningitis and involvement of the 6th, 7th, 8th, 9th and 10th left cranial nerves. Although mortality and morbidity rates of cases with these characteristics are reported to be high, this patient survived. The second was a 64 years old male with the classical complaints of this condition consisting of persistent and intensive ear pain, serous purulent discharge and an emerging tumourous lesion in the left external ear canal. Good results were obtained with the surgical treatment administered along with an antimicrobian plan which remained uncompleted because the patient has requested his discharge from the hospital. In less than one month, he was again hospitalized already presenting neurological manifestations (paralysis of the 6th cranial nerve) following a fatal course in a few days. The third was also a male patient, 70 years old, whose inicial complaints occurred after a month a butterfly penetrated his right ear during his sleep. In spite of the presence of neurological.troubles (facial paralysis and stupor) he survived with a prolonged antibiotic therapy. After a literature revision on this pathology, considerations are made concerning its pathogeny, clinical findings, diagnosis, therapy and prognosis.

Resumo em Português:

São relatados dois casos de distrofia miotônica acompanhada de sonolência excessiva diurna. A avaliação polissonográfica de noite inteira revelou grande número de apnéias do sono tipo central deflagrando despertares freqüentes. As apnéias dos tipos obstrutivo e misto ocorreram em níveis normais e não se constatou hipoxia. Houve diminuição da eficiência do sono e redução dos estágios 3, 4 e REM. A apnéia central e a sonolência diurna que acarreta representariam manifestações precoces do comprometimento do sistema nervoso central na distrofia miotônica.

Resumo em Inglês:

Two cases of myotonic dystrophy with excessive daytime somnolence are described. All-night polysomnographic studies were performed revealing high number of central sleep apnea which triggered micro-arousals and awakenings leading to decrease of sleep efficiency as well as of stage 3, 4 and REM. Obstructive and mixed apneas were found in the normal range. Hipoxia was not present in both recordings. Central sleep apneas and its secondary excessive daytime sleepinesse may indicate early signs of the central nervous system impairment related to myotonic dystrophy, as a multi-organ disease.

Resumo em Português:

O caso de uma paciente com aumento de volume das pernas, dor discreta e dificuldade para deambular é descrito. A eletromiografia mostrou potenciais de unidades motoras gigantes com padrão de interferência completo. A biópsia dos gastrocnêmius direito e esquerdo revelou presença de um cisticerco além de hipertrofia das fibras musculares e infiltrado inflamatório. A revisão da literatura demonstra que apenas 12 casos de miopatia pseudo-hipertrófica causada por cisticercos foram relatados e que a incidência é duas vezes maior no sexo masculino do que no feminino. Em cerca de metade dos casos há história de epilepsia. Dor e fraqueza muscular discretas são frequentes. Em geral a pseudo-hipertrofia ocorre nas cinturas escapular e pélvica simultaneamente. Miotonia é achado raro e nódulos subcutâneos estão presentes na maioria dos pacientes. Nosso paciente difere dos outros relatados na literatura por apresentar pseudo-hipertrofia restrita às pernas, principalmente à esquerda, com eletromiografia revelando potenciais de unidades motoras gigantes. A patogênese desta condição é discutida e o diagnóstico diferencial deve ser feito com distrofia muscular pseudo-hipertrófica, triquinose, miotonia congênita, hipotireoidismo, amiloidose e a forma juvenil da glicogenose do tipo I (doença de Pompe).

Resumo em Inglês:

A 25 years old woman was admitted with a history of apparent hypertrophy of the calves, specially on the left, slight pain in the legs and difficulty in walking. Electromyography showed giant motor unit potentials with complete interference pattern. Biopsy of both gastrocnemii was performed revealing a cysticercus among inflammatory infiltrate and changes of the muscle fibers. Review of the literature disclosed 12 other reported cases. The age ranged from 10 to 35 years with a median of 25 years. Pseudohypertrophic myopathy due to cysticercosis has been found twice more common in males than in females. History of epilepsy and muscle pain occurs in about one half of the cases and muscle weakness in about one third of them. Usually there is simultaneous involvement of the upper and lower limb girdles. Miotonia is rare but subcutaneous nodules are frequently found. Our case is unique in the literature in which the pseudohypertrophy was confined to the legs and electromyography showed giant motor unit potentials. The pathogenesis of this condition is discussed and attention is called to the differencial diagnosis with other pseudohypertrophic muscular conditions such as pseudohypertrophic muscular dystrophy, miotonia congenita, trichinosis, hypothyreoidism, amyloidosis and glycogenosis of type I (Pompe's disease) in its juvenile form.

Resumo em Português:

Apresentação de um caso de leucinose em recém-nascido do sexo feminino, diagnosticado no 26º dia de vida. O quadro neurológico se caracterizava por alteração do tono muscular, convulsões, letargia e dificuldade respiratória. A demonstração do aumento de aminoácidos de cadeia ramificada através do aminoacidograma constituiu o teste diagnóstico mais importante e o tratamento com MSUD resultou na boa evolução da paciente.

Resumo em Inglês:

Report of a case of Maple syrup urine disease in a female neonate, with diagnosis at 26th day of life. The neurological picture consisted of alternating periods of hyper with hypotonicity, seizures, lethargy, poor feeding and respiratory arrest. Demonstration of elevation of plasma branched-chain aminoacids. was the most widely available confirmatory test, and the therapy with MSUD resulted in improvement of the patient.

Resumo em Português:

Relato de caso de cisto dermóide de inclusão da fontanela anterior em menino de 6 meses de idade, branco. Este é o terceiro caso relatado na literatura brasileira. Os achados radiográficos, cirúrgicos e histopatológicos são descritos. Ampla revisão da literatura sobre o assunto é apresentada.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of a congenital dermoid inclusion cyst of the region of the anterior fontanel, in a white boy, 6 months of age. The child had a normal clinical examination as well as normal milestones development. The skull X-Rays showed a soft tissue mass at the region of the anterior fontanel. The underlying bone was not eroded. During the operation, one could observe a cystic mass, well encapsulated, with moderately thickenned walls and a small amount of a clear, colorless fluid in it. There was no fistulous tract between the cyst and the skin or the intracranial cavity. The histopathologic examination of the specimen showed a cystic structure surrounded by a stratified squamous epithelium and a few adnexial structures in it. The authors make an extensive review of the literature on the subject. They have found 135 cases published until 1984.

Resumo em Português:

É relatado o caso de um paciente com abscesso intracerebral que foi tratado com êxito de forma clínica. A literatura pertinente é revista e os autores concluem que a forma conservadora de tratamento pode ser utilizada em casos selecionados de abscesso cerebral.

Resumo em Inglês:

A case of brain abscess treated non surgically is reported. Complete clinical and radiological resolution is demonstrated. The authors conclude that in selected patients conservative management of focal intracerebral infection may obviate the need for surgical intervention.

Resumo em Português:

É apresentado o caso de uma paciente com 42 anos, que exibiu paralisia facial periférica direita, polineurite sensitivo-motora e síndrome psicofuncional. Raciocínio clínico foi engendrado, permitindo a formulação diagnóstica da forma nervosa crônica da doença de Chagas, sendo esta posteriormente confirmada pela investigação laboratorial.

Resumo em Inglês:

The author reports the case of a 42-year-old woman who developed right peripheral facial paralysis and mixed polyneuritis in the course of an undiagnosed Chagas' disease. The clinical diagnosis could be confirmed by sorological reactions for Chagas' disease. A likely relationship between chronic Chagas' disease, peripheral facial paralysis and mixed polyneuritis is discussed.

Resumo em Português:

Relato de caso de rara complicação de meningite purulenta, ou seja, hematoma intraventricular não associado a malformação vascular ou septação ventricular que justificassem a não difusão do sangue.

Resumo em Inglês:

Report of a case of intraventricular hematoma as purulent meningitis complication in a child of 6 months old, without vascular malformation. The evolution was sactisfatory after the surgical treatment.