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Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 46, Issue: 1, Published: 1988
  • Nota editorial Nota Editorial

  • Light and dark cells in the lumbar sensory ganglia of pre and post-hatching domestic fowl

    Carvalho, Claudio A. Ferraz de; Silva, Ciro F. da

    Abstract in Portuguese:

    Foram identificadas, por microscopia eletrônica, células satélites claras e escuras em gânglios sensitivos lombares do galo doméstico, em 8 fases pré e 4 fases pós-eclosão. Algumas diferenças citológicas encontradas, referentes ao retículo endoplasmático rugoso, ribosomos, aparelho de Golgi e complexos juncionais, sugerem a existência de características funcionais distintas para ambos os tipos de células satélites.

    Abstract in English:

    Clear and dark satellite cell classes were identified by electron microscopy in the lumbar sensory ganglia of domestic fowl in 8 pre and 4 post-hatching stages of development. Some cytologic differences found between the two classes relating to the rough-endoplasmic reticulum, ribosomes, Golgi apparatus and junctional complexes suggest the existence of distinct functional features for both types of satellite cells.
  • A freeze-fracture study on the developing satellite cells of spinal ganglia in the chick embryo

    Carvalho, Claudio A. Ferraz de; Silva, Ciro F. da

    Abstract in Portuguese:

    Foi feita análise pelo método da crio-fratura de células satélites em 8 diferentes fases do desenvolvimento do embrião de galinha, do quinto dia à eclosão. A disposição laminar característica das células foi observada inicialmente no sétimo dia. Foram encontradas junções do tipo «tight» no 20º dia de incubação. Pequenos grupos ou agregados de partículas foram descritos no sétimo e oitavo dias, mas não típicas junções «gap». Vesículas de pinocitose foram apontadas nos diferentes estágios considerados.

    Abstract in English:

    A freeze-fracture analysis of the satellite cells of spinal ganglia of the chick embryo was performed in 8 successive stages of development, from the 5th incubation day to hatching. The characteristic laminar disposition of the cells were first observed on the 7th day. Tight junctions were found at the 20th incubation day. Small groups or irregular aggregates of particles, but not gap junctions, were described on the 7th and 8th days. Pinocytotic vesicles were pointed out in the different stages considered.
  • Periodic lateralized epileptiform discharges: II. Evolutive patterns

    Silva, Ademir Baptista da; Bertolucci, Paulo H. F.

    Abstract in Portuguese:

    Foi feita a investigação da evolução das PLEDs em 9 pacientes, com idade variando entre 7 meses e 73 anos. As PLEDs evoluiram uniformemente para o desaparecimento, em um período curto, menor que 4 dias em 5 casos. Em 4 casos a evolução foi para atividade de base lenta, com posterior normalização em dois. Três casos evoluíram para período de supressão e para o óbito. Dois para atividade irritativa localizada, a qual já havia sido registrada anteriormente em um deles. Estes dados sugerem que as PLEDs dependem de um ponto crítico na alteração da atividade neuronal para seu aparecimento e manutenção. Não foi observada correlação entre a evolução das PLEDs, sempre para o desaparecimento, e evolução clínica, que foi variável.

    Abstract in English:

    A investigation was done on EEG evolution of 9 patients with PLEDs. In all patients PLEDs eventualy disappeared, in general in a short period, less than 4 daysin 5 cases. In 4 cases evolution was to slow background activity, and to posterior normalization in 2. In 3 cases evolution was to delta activity and suppression bursts, and all the 3 patients died. In the last 2 patients PLEDs were replaced by localized paroxysmal activity, which was anteriorly registered in 1. PLEDs was found in acute dysfunction of CNS, and in epileptic patients in periods of increased seizure activity. These data suggest that a critical point of alteration of the normal neuronal activity is needed for appearance and maintenance of PLEDs. No correlation could be done between the evolution of PLEDs, always to disappearance, and clinical outcome, that was variable.
  • An electrophysiological study of the skeletal muscle and the peripheral nerve in patients with lead intoxication

    Genovese, O. M.; Panizza, Marcela; Conti, Honorina; Battle, Alcira; Sica, R. E. P.

    Abstract in Spanish:

    Un grupo de 12 pacientes con cifras elevadas de plombemia y disminuidas de ALA D fueron estudiados electrofisiológicamente. Se efectuaron las siguientes determinaciones: amplitud de potencial evocado muscular; latencia distal motora; velocidad de conducción motora en los nervios mediano, ciático poplíteo externo y radial; velocidad de conducción sensitiva y amplitud del potencial evocado sensitivo de nervio en el mediano; exploración electromiográfica convencional; estudio de la transmisión neuromuscular, mediante estimulación repetitiva del nervio ciático popliteo externo a diversas frecuencias, con registro de la amplitud del potencial en músculo tibial anterior. Los datos obtenidos fueron comparados con controles. Se buscaron correlaciones entre las determinaciones bioquímicas y los diferentes hallazgos electrofisiológicos que a su vez se correlacionaron entre si y también con el tiempo de evolución de la intoxicación. Los hallazgos pusieron de manifiesto la presencia de neuropatía axonal junto a moderada desmielinización. La exploración de la transmisión neuromuscular mostró ocasional decremento o incremento de la amplitud del potencial muscular evocado, hechos que suponen cierta participación de la unión neuromuscular. Se halló correlación solamente entre disminución de ALA D y la disminución de las amplitudes del potencial sensitivo del mediano y el evocado muscular del mismo nervio y con la disminución de la VCM del nervio radial. Una débil relación se observó entre el tiempo de exposición y la disminución de la VCS del nervio mediano y VCM del radial. Las determinaciones bioquímicas y el tiempo de exposición transcurridos no probaron ser parámetros sensibles para determinar el grado de afectación del sistema nervioso periférico. El conjunto do hallazgos sugiere que el desarrollo de la neuropatía puede estar ligado a factores individuales de predisposición al daño nervioso.

    Abstract in English:

    A comprehensive electrophysiological examination of the peripheral nervous system was carried out in 12 patients who proved to be toxicated with lead (high lead blood levels, and diminished activity of the delta-aminolevulinate dehydratase, ALA D, in erythrocytes). Maximal motor nerve conduction velocities and terminal latencies were investigated in the median, radial and deep peroneal nerves. Also the amplitude of the evoked muscle response (M wave) was measured in thenar, extensor longus and extensor digitorium brevis muscles. Sensory conduction velocity and amplitude of the nerve compound action potential were measured at the median nerve. Tibialis anterior muscle responses to deep peroneal nerve repetitive stimulation were also explored. Conventional needle electromyogram was performed in the deltoid and tibialis anterior muscles. Slight diminished motor and sensory conduction velocities were found as well as a reduction of the amplitude of the evoked muscle response of the compound sensory action potential. Four out of the 12 patients tested showed either décrémentai or incremental amplitude of the muscle response with nerve repetitive stimulation. A electromyographical diminished interference pattern was found in all patients tested. Most of the remaining motor unit potentials were fragmented or polyphasic. Just one patient disclosed potentials of enhanced duration and amplitude. No relationship was found between blood lead levels or ALA D erythrocytes concentration and the different electrophysiological tests performed, except between reduced ALA D concentration and diminished amplitudes of the M wave and of the sensory compound action potential, and also between ALA D and diminished radial motor conduction velocity. Only a slight relationship was found between timing of toxication and diminished sensory conduction velocity of the median nerve and motor conduction velocity of the radial nerve. Biochemical determination and timing of toxication did not prove to be useful tools for predicting peripheral nervous system damage. The findings suggest that the neuropathy which develops in lead intoxication is probably related mainly to individual predisposition rather than to lead blood levels and ALA D erythrocytes concentration.
  • Peripheral nerve biopsies: study of 89 cases

    Werneck, Lineu Cesar

    Abstract in Portuguese:

    São relatados os resultados de 89 biópsias de nervos periféricos, processados com técnicas convencionais de parafina, para verificar a incidência de anormalidades e ajuda diagnóstica que um laboratório comum de anatomia patológica pode fornecer no esclarecimento diagnóstico. Foram encontradas 37% biópsias normais e 63% biópsias com alterações histológicas. Somente foi possível o diagnóstico nosológico em 22% dos casos. São feitos comentários sobre a baixa incidência de anormalidades, junto com revisão da literatura sobre a biópsia rotineira de nervo, que deve ser realizada somente em casos especiais, quando os outros métodos não permitam o diagnóstico, sempre tendo em vista a grande limitação do método.

    Abstract in English:

    Results of 89 peripheral nerve biopsies studied only by paraffin sections are analysed to determine the abnormalities incidence, and in what extent a general pathology laboratory can help in final diagnosis of patients with peripheral nerve disorders. 37% normal nerve biopsies and 63% with some histological alteration were found; only in 22% the nosological diagnosis was possible. A discussion about the low incidence of nosological diagnosis is made, and a literature revision on routine nerve biopsies. It is concluded that nerve biopsies should be done only in special cases, particularly when other diagnostic methods failed, taking into account always the limitation of the method, and preferently studying a clinically involved nerve.
  • Ultrastructure of lymphocytes, polymorphonuclears and phagocytes of patients with muscular dystrophy

    Minguetti, Guilberto; Kato, Mara A. D. Pianovski; Hofmeister, Robin M.

    Abstract in Portuguese:

    Os autores estudaram por microscopia eletrônica células mononucleares e granulócitos obtidos do sangue de 10 pacientes com distrofia muscular de Duchenne. Embora vários estudos tenham demonstrado alterações bioquímicas e imunológicas nessas células do sangue, não foram encontradas alterações ultraestruturais neste estudo.

    Abstract in English:

    The authors have carried out an electron microscopy study of mononuclear cells and granulocytes obtained from 10 patients with Duchenne muscular dystrophy. Although several studies have demonstrated biochemical and immunological defects in these blood cells, no ultrastructural abnormalities were found in the present work.
  • Temporal lobe epilepsy: psychiatric evolutive study of a surgically treated series

    Rossi, Cláudio; Marino Jr., Raul

    Abstract in Portuguese:

    Os autores estudaram do ponto de vista psiquiátrico, no pré e no pós-operatório, série de 31 casos operados por epilepsia temporal incontrolável. Esta, com seu substrato fisiopatológico, está associada a irritabilidade patológica, tenacidade afetiva, impulsividade, disfunção cognitiva epiléptica e deficiências de abstração nos processos intelectuais. As altas incidências dessas psicopatologias nos doentes estudados demonstram essa associação e sugerem fortemente a existência de relação causal entre elas e a epilepsia temporal. As lobectomias temporais unilaterais se mostraram eficazes para o controle das crises epilépticas, cuja freqüência se reduziu intensamente no pós-operatório. As cirurgias promoveram intensa e útil redução nas manifestações da irritabilidade patológica, da impulsividade, da disfunção cognitiva epiléptica e das instabilidades da capacidade de abstração promovidas por impactos afetivos. A tenacidade afetiva foi pouco alterada pelas operações, embora tenha ocorrido efeito favorável. Incapacidades de abstração, estáveis, não foram afetadas pelas cirurgias. A presença de focos em ambos os lobos temporais não diminuiu a eficácia da cirurgia, nem quanto a seu efeito sobre as crises, nem quanto a seu efeito sobre as alterações psicopatológicas estudadas.

    Abstract in English:

    The authors have studied psychiatrically, pre and post-operatively, a series of 31 cases operated upon for temporal lobe epilepsy. They have concluded that medically uncontrolable limbic epilepsy is associated in its physiopathological substrate to: pathological irritability, affective tenacity, impulsiveness, epileptic cognitive dysfunction and abstraction deficiencies of intellectual process. The high incidence of these events in the patients studied demonstrate the existence of a causal relationship between these abnormalities and the limbic epilepsy. Unilateral temporal lobectomies have been demonstrated to be very efficient for the control of epileptic seizures, whose frequency was remarkably reduced post-operatively. The operation resulted in a major reduction of the psychiatric manifestations of pathological irritability, impulsiveness, epileptic cognitive dysfunction and the instability of abstraction capacity produced by affective impacts. Affective tenacity was ill affected by the surgical procedure, although a favourable effect was noticed. The presence of bilateral temporal foci did not decrease the efficacy of the surgical intervention, nor its effect on the seizures or the effect of surgery on the studied psychopathological changes.
  • Meningomyeloradiculitis by Schistosoma mansoni: investigation protocol and report of 21 cases

    Peregrino, Alberto J. P.; Oliveira, Silvio P. de; Porto, Carlos A.; Santos, Luiz A.; Menezes, Éric E. de; Silva, Ari P.; Brito, Anselmo L.; Pinheiro, Soraya P.; Pinheiro, Solange; Dias, Amiracy B.

    Abstract in Portuguese:

    Registro de 21 casos de meningomielorradiculíte esquistossomótica (MMRE), resultado de 4 anos de investigação baseada em «Protocolo de Investigação Clínica e Laboratorial» aplicado em 212 pacientes. O Protocolo consistiu em submeter a investigação todo o paciente que apresentasse tríade clínica inicial caracterizada por dor lombar, parestesias em membros inferiores e dificuldade a micção. Os critérios diagnósticos foram baseados no quadro clínico neurológico, presença de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes ou biópsia retal, positividade da reação de imunofluorescência para esquistossomose no LCR, características do tipo de quadro inflamatório do LCR e diagnóstico diferencial exaustivo. Em nenhum dos casos houve estudo histopatológico. O tratamento foi realizado o mais precocemente possível e empregada a associação de corticóides com oxaminiquine em todos os casos. Os pacientes são analisados no ponto de vista do sexo, faixa etária, profissão, quadro clínico e neurológico, nível da lesão e forma clínica. Aspectos do exame do LCR, do tratamento e da evolução clínica são também analisados. Acham os autores que o diagnóstico da MMRE justifica-se desde que baseado em critérios clínicos e laboratoriais rigorosos, pois a MMRE é entidade nosológica bem definida do ponto de vista clínico e patológico. Os autores sugerem aos serviços de neurologia planejamento e aplicação de Protocolos semelhantes com o objetivo de que a MMRE seja diagnosticada e tratada precocemente. Estarão, assim, evitando lesões e seqüelas irreversíveis, prejudiciais aos pacientes sob o ponto de vista social.

    Abstract in English:

    Twenty one cases of schistosomal meningomyeloradiculopathy due to Schistosoma mansoni are reported. This result was attained after a 4 years research period based on a «Clinical and Laboratory Investigation Protocol» applied on 212 patients in Itabuna, a city of Southeast region of Bahia state in the Northeast of Brazil. This region is a non endemic one for schistosomiasis. The Protocol consisted in leading to investigation every pacient that presented a clinical triad characterized by: lumbar pain, paresthesias in the inferior limbs, miction difficulties. Diagnostic criteria were based on clinical neurologic signs, presence of Schistosoma mansoni eggs on feces or rectum biopsy, positive immunofluorescence reaction for schistosomiasis in the cerebrospinal fluid (CSF), the inflammatory CSF characteristics, and an exhaustive research for differencial diagnosis. The diagnosis has been essentially based on clinical and laboratory data, not having for any of the cases an histopathological study. The treatment was performed the earliest as possible, and corticosteroids associated to oxaminiquine were used for all cases. The pacients were, studied as to sex, age, profession, city of origin, initial symptoms, laboratory tests related to schistosomiasis, the onset type of neurologic clinical symptoms and several CSF aspects.
  • Spontaneous cerebellar hematoma: analysis of 23 cases

    Rial, J. P.; Vilalta, J.; Guitart, J.M.; Rúbio, E.

    Abstract in Portuguese:

    Uma série de 23 pacientes com hematoma espontâneo de cerebelo é analisada retrospectivamente, mostrando que: todos apresentavam algum grau de diminuição do nível de consciência e cefaléia; 12 apresentavam déficits motores dentre os sinais clínicos mais importantes. Dos antecedentes patológicos destacam-se hipertensão arterial (69,5%) e diabetes (34%), havendo associação de ambos em 30% dos casos. Dos aspectos da tomografia computadorizada (TC) mais relevantes a dilatação ventricular aguda, encontrada em 69,5% dos pacientes, associada ou não a presença de sangue intraventricular, é considerada sinal de mau prognóstico, indicando por si só terapêutica de urgência. A melhor abordagem cirúrgica para a maioria desses casos é a drenagem ventricular externa de urgência, reservando a craniectomia da fossa posterior para esvaziamento do hematoma para casos específicos. A mortalidade e a morbidade desta patologia é alta; porém, pela TC o diagnóstico se tornou mais rápido e eficiente. Os pacientes desta série puderam beneficiar-se deste procedimento, como se verifica quando comparados a pacientes de outras séries, diagnosticados por outros métodos.

    Abstract in English:

    A series of 23 patients with spontaneous cerebellar hematoma is analysed retrospectively. Several degrees of conciousness impairment, and headache occurred in all; 12 patients presented motor deficits among the more important clinical signs. Arterial hypertension (69,5%) and diabetes (34%) stand out in the pathological background, and their association was frequent (30%). Computerized tomography (CT) disclosing severe ventricular dilatation (69.5%) associated or not with intraventricular presence of blood is considered as an unsactisfatory prognosis sign, and indicative for emergency therapy. Emergency external ventricular draining is the best indication for the majority of these cases. Posterior fossa craniectomy for emptying the hematoma may be the indication in severe cases. Death and morbidity in this pathology are high as yet. However, CT contribution for diagnosis is quicker and better than benefits obtained through other methods. Results observed in the present series are illustrative on this statement, when compared to data of other series diagnosed through other methods.
  • Recurrent spinal adhesive arachnoiditis: a case report

    Mattos, James Pitágoras de; André, Charles; Couto, Bernardo Antonio Murtinho

    Abstract in Portuguese:

    Aracnoidite adesiva medular não é doença incomum e habitualmente apresenta-se com curso monofásico. Estudamos o caso atípico de paciente com aracnoidite adesiva medular recidivante nove anos após raqui-anestesia e do primeiro episódio da doença. Também é digno de nota a evolução favorável que se seguiu após conduta neurocirúrgica.

    Abstract in English:

    Spinal adhesive arachnoiditis is not an uncommon disease, usually having a monophasic course. We studied an atypical patient with recurrent spinal adhesive arachnoiditis nine years after intrathecal anesthesia and the first attack of the disease. Also noteworthy was the favorable evolution after surgery.
  • 'Hallervorden-Spatz syndrome - infantile neuroaxonal dystrophy' complex: case report

    Bresolin, A. U.; Pascuzzi, L.; Melaragno Filho, R.; Fontana, Maria H.; Pécora, R.; Dias, J. C. Souza

    Abstract in Portuguese:

    A síndrome de Hallervorden-Spatz bem como a distrofia neuroaxonal infantil são patologias raras e os limites entre ambas são ainda imprecisos. Apresentamos o caso de menina de 7 anos e meio com rebaixamento mental, distonia, crises convulsivas e coriorretinite. CT mostrava hiperdensidade dos putâmens, sem sinais de atrofia cerebral. Ao exame anatomopatológico observou-se intensa coloração avermelhada dos putâmens, porém com ausência de pigmento férrico. À microscopia eletrônica foram observados os «esferóides» axonais. Por haver características de ambas as patologias, registramos este caso, como complexo «síndrome Hallervorden-Spatz-distrofia neuroaxonal infantil».

    Abstract in English:

    Case report of a 7 1/2-years old girl considered as being normal until the age of 2 years. From then on she progressed with gait disturbance, mental deterioration, dystonic movements, convulsions and dysarthria. She died of bronchopneumonia one year later. CT scan showed hyperdensity at the putamina, with no signs of cerebral atrophy. Pathological examination disclosed an intense red coloration of the putamina and axonal «spheroids» at electron microscopy.
  • Cranial metastasis from prostatic adenocarcinoma simulating parasagital meningioma

    Salomão, J. Francisco; Lima, Yara M. S.; Leibinger, Renê D.; Ribas, Antonio C. Franco

    Abstract in Portuguese:

    Metástases osteoblásticas de câncer de próstata podem mimetizar meningiomas tanto do ponto de vista de radiologia simples, como de TC e de arteriografia cerebral. Os autores apresentam o caso de um paciente em que metástase craniana de adenocarcinoma prostático simulava meningioma parietal parassagital e chamam a atenção para a importância da correta interpretação dos achados clínicos no dignóstico desta patologia.

    Abstract in English:

    The authors report the case of a 69 year-old man in whom X-Ray, CT and angiography findings typical for a parietal parasagital meningioma were caused by cranial metastasis from prostatic adenocarcinoma. The authors stress the importance of the correct interpretation of the clinical features in order to achieve a correct diagnosis.
  • Pure spastic hemiplegia of pyramidal origin

    Souza, Ricardo de Oliveira; Gusmão, Dayse L.; Figueiredo, Wagner Martignoni de; Duarte, Antonio C. Goulart

    Abstract in Portuguese:

    Três pacientes acometidos de hemiplegia espástica pura apresentaram, à tomografia computadorizada, imagens hipodensas envolvendo regiões dos hemisférios cerebrais hoje identificadas como locais de passagem dos feixes córtico-nuclear e piramidal. Em nenhum deles se registraram alterações de forma, latência e amplitude dos potenciais evocados sômato-sensitivos. Com base nestes casos e em outros idênticos, recolhidos da literatura, reafirmamos a validade anátomo-clínica da síndrome piramidal, constituída de paresia, hiper-reflexia, espasticidade e sinal de Babinski. O reconhecimento da existência de síndromes piramidais deficitárias, levou-nos a postular a heterogeneidade anatômica e funcional do feixe piramidal, através do conceito de «controle funcional diferencial». Aparentemente, estas conclusões se aplicam integralmente apenas ao ser humano.

    Abstract in English:

    The relationship between the interruption of the human pyramidal tract and its attendant clinical manifestations has been a matter of concern to neurologists and neurosurgeons for over a century. We presently report three cases of unilateral pyramidal tract ischemic lesions within the cerebral hemispheres who presented with a contralateral pure spastic hemiplegia syndrome. In none could we find any disturbance in the somato-sensitive evoked potentials of the four limbs. The review of some cases on record since the time of Charcot and Erb has made it clear that the pyramidal syndrome is a valid clinical concept which should be qualified according to the particular animal species one is referring to. In man, it manifests itself by paresis, hyperactive muscular reflexes, spasticity and Babinski sign. Based on this evidence we propose the idea of a «differential control* exerted by the pyramidal tract upon the segmental neuronal pool as its key mode of normal functioning.
  • Punção cervical lateral como novo método de coleta do liquido cefalorraqueano: experiência no Recife e sua área metropolitana

    Travassos, Fernando; Guedes, Taciana; Travassos, Patricia

    Abstract in Portuguese:

    Os autores realizaram 200 punções cervicais laterais em pacientes comatosos sem agitação psicomotora, comprovando ser este novo método uma alternativa da punção sub-occipital, tendo sido bem sucedidos em 90% dos casos. Os acidentes hemorrágicos ocorridos foram do tipo venoso e de pequena intensidade, não causando quaisquer efeitos colaterais aos pacientes, nem alterações na realização do exame do LCR. Picada da artéria vertebral não foi observada. Punções em cadáveres demonstraram que essa artéria dista um centímetro anteriormente ao trajeto da agulha para a realização da punção.

    Abstract in English:

    200 cervical lateral punctions (CLP) were performed in comatose patients without psychomotor trouble proving this new system to be an alternative for suboccipital punction. This procedure was successful in 90% of the cases. Low importance venous accidents happened but they did not bring any injury or serious consequences to the patients or to cerebrospinal fluid examination results. Vertebral artery injury was not observed. Punctions in corpses showed us that this artery is one cm far from the needle trajectory during the realization of the CLP.
  • The role of the endothelial dependent relaxing factor in the regulation of cerebral circulation

    Salles, Antonio A. F. de

    Abstract in Portuguese:

    Recentemente foi descoberto que o endotélio vascular deve estar intacto para que vasos sanguíneos dilatem quando estimulados por agentes fisiológicos. Acredita-se que uma substância química ainda desconhecida, genericamente chamada Fator Relaxante Endotelial (FRE), produzida pelo endotélio, é indispensável para o relaxamento vascular. Neste trabalho é revista a fisiologia circulatória cerebral e possíveis ações do FRE. Discute-se também a importância de lesões endoteliais em relação ao controle circulatório cerebral.

    Abstract in English:

    It has recently been demonstrated that vessel dilation induced by several physiological agents is dependent on an intact vascular endothelium. In order to explain this endothelium dependence, it has been hypothesized that a still unknown chemical substance, generically named Endothelium Dependent Relaxing Factor (EDRF) is necessary for physiological vasodilation. The role of this EDRF in the cerebrovascular physiology is not yet well understood. In this article the cerebrovascular physiological control is reviewed in relationship with possible EDRF actions. The importance of endothelial lesions in the cerebrovascular responses is discussed.
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