Resumo em Português:

Apesar do acometimento do miocárdio e do músculo esquelético pelo álcool etílico vir sendo estudado minuciosamente, o comprometimento simultâneo destes dois tecidos pelo etanol não tem merecido destaque na literatura médica. Selecionamos dez enfermos que apresentavam miocardiopatia alcoólica e os submetemos a minucioso exame neurológico, a dosagens plasmáticas de enzimas musculares, a eletroneuromiografia e a biópsia muscular com exame do fragmento Delas microscopias convencional e eletrônica. Dos dez pacientes, somente um apresentava fraqueza e atrofia proximal dos membros inferiores com alterações eletroneuromiográficas e histológicas musculares, caracterizando a forma clínica da miopatia crônica produzida pelo álcool. O exame eletromiográfico revelou-se normal em um paciente, com padrão do tipo miopático, em oito, e neuropático, em um enfermo. O estudo do tecido muscular, à microscopia óptica, mostrou-se normal somente em um paciente. Os outros nove apresentavam alterações caracterizadas por proliferação de núcleos subsarcolemais, atrofia de fibras, imagens de hialinização e vacuolização, perda da estriação de fibra muscular e atrofia em grupo. Na ultramicroscopia, um exame revelou-se normal. Os outros mostraram edema intracelular, dissociação de miofilamentos, alteração da linha Z, modificação de forma e aumento do número de mitocôndrias, espessamento do sarcolema, vacuolização e aumento dos grânulos de glicogênio. Concluímos haver íntima relação entre a miocardiopatia e a miopatia alcoólicas, sendo comum o acomentimento simultâneo destas duas estruturas.

Resumo em Inglês:

Myocardial and skeletal muscle impairment caused by alcohol has been thoroughly studied. Nevertheless, the simultaneous involvement of those tissues by ethanol has not been broached in medical literature. We have studied ten patients undergoing alcoholic cardiomyopathy. They were subjected to a detailed neurological examination, muscle enzymes serum level determinations, electromyography, and muscle biopsy with analysis of the tissue by usual histological techniques and by electron microscopy. Only one of ten patients exhibited proximal weakness and atrophy of the lower limbs, the electromyographic and histological findings correlating with the clinical feature of the chronic muscle disease due to alcohol consumption. The electromyographic findings included muscle disease in eight patients, neuron disease in one patient and no changes at all in the tenth patient. In one patient only, the skeletal muscle proved normal when examined by conventional histological techniques. In the other nine patients there were several minimal changes, such as the proliferation of nuclei beneath the sarcolemma, atrophy of fibers, hyalinisation, vacuolation, loss of muscle fiber striae, and atrophy of groups of fibers. Electron microscopy demonstrated the following changes in nine patients: intracellular edema, dissociation of myofilaments, alteration of the Z line, changing in the shape and increase in the number of mitochondriae, thickening of sarcolemma, and vacuolation and increase of the glycogen granules. Since all patients exhibited skeletal muscle injury, we concluded that there is a close relation between alcoholic cardiomyopathy and skeletal muscle disease.

Resumo em Português:

Foram estudados 34 casos de epilepsia de difícil controle, encaminhados ao Grupo de Trabalho de Epilepsia (GTE) do Instituto de Neurologia de Goiânia de 1984 a 1986. Todos eram submetidos a reavaliação neurológica. Vinte e três dos 34 pacientes tinham crises parciais complexas. A maioria foi tratada com carbamazepina, difenil-hidantoína e ácido valpróico, em forma monoterápica ou associada entre si. Obteve-se redução de mais de 80% da freqüência das crises em 22 pacientes (64,7%), além de leve melhora da qualidade de vida. Os autores concluem sobre as vantagens de uma equipe especializada, multidisciplinar, na abordagem da epilepsia rebelde e ressaltam a necessidade de: a. um correto diagnóstico das crises, seguido do uso da medicação apropriada, por tempo suficiente (mínimo de 0 meses) e em dose adequada (até a dose máxima tolerável), abandonando-a só depois do controle de sua concentração sérica; b. um bom engajamento do paciente e de sua família no tratamento.

Resumo em Inglês:

The authors analysed 34 cases of resistant epilepsy (20 males and 14 females, mean age 23 years), treated clinically between February/1984 and May/1986. The patients underwent neurological, neuropsychological, psychological, psychiatric, cerebrospinal fluid, electroencephalographic, tomographic and/or angiographic examination. Most of the patients had complex partial seizures. The etiology was unknown in 19 patients (55.8%), probable neurocysticercosis in 6, perinatal hypoxia in 5, delivery trauma in 3 and probable sequelae of encephalitis in 2 patients. There was a clear past history of infantile febrile convulsion in 2 patients. Most patients received carbamazepine (mean dose 24.5 mg/kg/day), phenytoin (5 mg/kg and valproic acid (28 mg/kg) as monotherapy or in association. Twenty-two patients (64.7%) had more than 80% decrease of the seizure frequency. Nine resistant epilepsy-cases (24.5%) were evaluated as candidates for surgical therapy. The authors concluded that the resistant epilepsy is best managed by a specialised, multidisciplinary team, and pointed out the need of a correct diagnosis of the seizure type, an adequate drug therapy and a good engagement of the patient and his family in the treatment.

Resumo em Português:

São descritos 7 casos de crianças com síndrome de espancamento e complicações neurológicas. O quadro clínico inicial na maioria das vezes foi representado pela presença de convulsões e abaulamento de fontanela e ausência de fatores etiológicos evidentes da agressão. O exame clínico mostrando a presença de hemorragia retiniana, sem a presença de história clínica febril ou de outras alterações, foi o sinal mais importante na orientação do diagnóstico definitivo. A alteração tomográfica mais freqüente foi a presença de coleção subdural, porém uma tomografia cerebral aparentemente normal inicialmente não afasta o aparecimento de complicações neurológicas e alterações graves mais tardias. O mecanismo que instrumenta essas lesões difusas deve estar relacionado ao fator aceleração/desaceleração que provavelmente leva a distúrbios circulatórios importantes no momento da agressão, responsáveis últimos pelas imagens de destruição parenquimatosa e evolução clínica mais grave em alguns pacientes.

Resumo em Inglês:

Data on 7 cases of battered child syndrome with neurological complications are reviewed. First symptoms were convulsions and bulged fontanel of undeterminated origin. At clinical examination the unexpected presence of retinal hemorrhage in 5/7 patients has been the main criteria to diagnostic definition. CT showed the presence of subdural collections in the majority of the patients. A normal CT, however, does not display the possibility of future problems. Successive CT studies have proved useful. In two cases they demonstrated the appearance of diffuse images of central nervous system destruction some weeks later, and probably related to ischaemic troubles in connection with the aggression mechanisms.

Resumo em Português:

Foram estudadas 333 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com suspeita clínica e/ou diagnóstico de meningite bacteriana aguda para avaliar o comportamento das provas do látex para os agentes etiológicos H. influenzae Upo b, N. mening tidis A e C, S. pneumoniae. Os resultados foram comparados aos do exame bacteriscópico direto pelo método de Gram e do exame bacteriológico feito a partir do isolamento bacteriano em culturas. Os resultados mostraram que as provas do látex, quando realizadas no LCR, são de grande auxílio diagnóstico imediato para a identificação do agente etiológico em meningite bacteriana aguda devido à sua rapidez e facilidade de execução. Das 106 amostras de LCR em que um desses três agentes etiológicos era o responsável pelo quadro de meningite bacteriana aguda, sua presença foi evidenciada pela prova do látex em: 98,2% para H. influenzas tipo b, 15,8% para N. meningitidis A ou C, 96,S% para S. pneumoniae. Discute-se o fato de estar iniciada a antibioticoterapia em grande número de casos de meningite bacteriana em nosso meio, antes que seja colhida a amostra de LCR que se destina a comprovar a infecção meníngea.

Resumo em Inglês:

The study is based on 333 cerebrospinal fluid (CSP) samples from patients with clinical diagnosis of acute bacterial meningites. The aim of the study is a critical evaluation on latex agglutination tests in CSF for H. influenzae type b, N. meningitidis A and C, and S. pneumoniae. These tests are compared with direct examination (Gram method), and culture results. It was shown that results of the latex test in the CSF are basic for rapid diagnosis of etiological agent in a bacterial meningitis. Data on 106 CSF samples confirmed the etiology through latex tests in 98.2% for H. influenzae type b, in 15.8% for N. meningitidis A or C, in 96.8% for S. pneumoniae. Emphasis is given for evidence of antibiotic therapy previous to CSF collection, which may be responsible for the great number of negative results registered in the present series.

Resumo em Português:

Foi avaliado o comportamento da MHA-TP em 25 amostras de liqüido cefalorra-queano (LCR) obtidas de pacientes com diagnóstico de neurossífilis (grupo NS) e em 7 amostras de LCR de pacientes com reações sorológicas reagentes para sífilis (grupo RSS-), comparando-o ao de outras reações treponêmicas e não treponêmicas. A MHA-TP foi reagente em todas as amostras do grupo NS, a reação de imunofluorescência (FTA-Abs) e a de fixação de complemento de Wassermann (FCW) em 24 e a reação do V.D.R.L. (VDBL) em apenas 9. Nas 7 amostras do grupo RSS+ o FTA-Abs foi reagente, a MHA-TP em 6 e a FCW e o VDRL foram não reagentes. A análise dos resultados permitiu a conclusão de que o diagnóstico clínico de neurossífilis deve ser complementado pelo exame do LCR através do estudo das células, do perfil proteico e da associação de reações imunológicas treponêmicas e não treponêmicas. A MHA-TP foi tão sensível quanto o FTA-Abs e requereu menor prática técnica e interpretativa, contribuindo, quando associada a reações não treponêmicas, ao diagnóstico de neurossífilis.

Resumo em Inglês:

A quantitative micro-hemagglutination test for antibodies to Treponema pallidum (MHA-TP) was evaluated in 25 cerebrospinal fluid (CSF) samples obtained from patients with neurosyphilis (NS group) and in 7 CSF samples of patients with reactive serologic tests for syphilis (STS -). These data were compared to treponemal and nontreponemal tests. The MHA-TP was reactive in all of the 25 NS group samples, the FTA-Abs and the complement fixation of Wassermann (CFW) were in 24 and the VDRL. in only 9. In the 7 STS+ samples (STS+ group), the MHA-TP was reactive in 6, the FTA-Abs in all of them and the nontreponemal tests were nonreactive. Results analyses support conclusion the clinical diagnosis of NS must be complemented by cytoproteic dual and immunological treponemal and nontreponemal assays in CSF. The MHA-TP test was as sensitive as FTA-Abs and required less technical and interpretative skills, contributing in association to CFW to NS diagnosis.

Resumo em Português:

Nas amostras de líqüido cefalorraqueano (LCR) de 200 pacientes com afecções do sistema nervoso central (SNC) foi efetuada pesquisa de anticorpos a Trypanosama cruzi (T. cruzi) mediante: reação de fixação do complemento (RFC) em 69, reação de imunofluorescência (IgG) indireta (RIF) em 118, ambas em 13. Em 50 casos, para a RIF, o LCR foi também previamente concentrado 20 vezes. Os resultados foram avaliados em relação às patologias que acometiam o SNC, ao comportamento das células e proteínas do LCR e ao resultado de investigações imunológicas no LCR para outras infecções do SNC (sífilis, cisticercose, esquistossomíase e toxoplasmose) para as quais técnicas semelhantes foram adotadas. Anticorpos a T. cruzi foram demonstrados em três pacientes: em um com reagudização da moléstia de Chagas na vigência da síndrome de imunodeficiência adquirida; em um paciente com epilepsia e em um paciente com acidente vascular cerebral, ambos com moléstia de Chagas comprovada pela presença de anticorpos a T. cruzi no soro.

Resumo em Inglês:

Cerebrospinal fluid (CSF) samples of 200 patients who presented central nervous system (CNS) pathologies were evaluated for antibodies to Trypanosoma cruzi (T. cruzi). The evaluation was made through: complement fixation test (CFT) in 69 patients, undirect (IgG) immunofluorescence test (IFT) in 118, and by CFT and IFT in 13. In 50 cases the IFT has been made also in concentrated (20 X) CSF samples. Results were evaluated in report to CNS pathology, CSF cells and proteins, and tests in the CSF for other CNS infections (syphilis, cysticercosis, schistosomiasis, toxoplasmosis). These tests were based on techniques similar to those adopted for the search of antibodies to T. cruzi, and were conducted concomitantly to tests for T. cruzi in the same CSF sample for everyone of the cases. Antibodies to T. cruzi were found in three patients. The first was a patient committed by the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in whom there occurred exacerbation of the acute stage of Chagas' disease. The second is a patient who is committed by epilepsy, and an acute stroke occurred in the third patient; Chagas' disease had been previously diagnosed in them through the demonstration of antibodies to T. cruzi in the blood serum.

Resumo em Português:

A autora faz um estudo de avaliação atuarial de sua experiência clínica, em 309 pacientes, a respeito do efeito do uso de anticonvulsivantes sobre alterações eletrencefalográficas de diversos tipos. O tempo deacompanhamento foi de 10 anos e a percentagem de remissão foi, em média, 70%.

Resumo em Inglês:

The author makes an actuarial evaluation study of her clinical work over 309 patients about the effect of anticonvulsivant drugs used in many kinds of electroencephalographic changes. The follow-up had been done for 10 years and percent of changes remission was about 70%.

Resumo em Português:

O efeito antiespástico da oxcarbazepina e de 10,11 diidro-10-nidroxicarbamazepina foi anteriormente descrito em dois pacientes em estudo duplo-cego comparativo do efeito antiepiléptico dessas drogas. No presente estudo oxcarbazepina foi administrada oralmente em doses de 300-2700mg/dia a um paciente com mielite transversa e a dois pacientes com esclerose múltipla, todos com espasticidade clinicamente incapacitante na forma de dificuldade de marcha, rigidez de membros inferiores, contrações espásticas de membros inferiores e clono aquileu. O efeito antiespástico foi observado em doses entre 600-1200 mg/dia e consistiu de diminuição substancial nos sintomas de espasticidade acima descritos. O efeito antiespástico apareceu em doses imediatamente abaixo daquelas que produzem náusea, tontura e sonolência.

Resumo em Inglês:

The previously described anti-spastic effect of oxcarbazepine and 10,11-dihydro-10-hydroxycarbamazepine was found accidentally in 2 patients undergoing a double-blind comparative study lor evaluation of antiepileptic effect. In this study oxcarbazepine was given orally in doses of 300-2700 mg daily to one patient with transverse myelitis and to two patients with multiple sclerosis, all of whom had clinically disabling spasticity in the form of difficulty in walking, lower limb rigidity, spastic contractions of the lower limbs and ankle clonus. Anti-spastic effect was observed at doses between 600-1200 mg daily and consisted in a substantial decrease in the above symptoms of spasticity. The anti-spastic effect appears at a dose immediately below that which produces nausea, dizziness and somnolence.

Resumo em Português:

É apresentado um caso autopsiado de agenesia do cerebelo associada a microcefalia, agiria e deformidades das extremidades e pavilhões auriculares, associação esta até então não relatada na literatura. Este é o sétimo caso de agenesia cerebelar registrado na literatura. Compara-se este caso com os outros previamente publicados e comentam-se os possíveis fatores etiológicos envolvidos bem como a época do aparecimento das malformações encefálicas presentes.

Resumo em Inglês:

A post-mortem examined case of cerebellar agenesis associated with microcephaly, agyria and deformities of the extremities and of the external ear in a newborn is presented. Such an association has not yet been reported in the literature. This is the seventh case of cerebellar agenesis ever registered in the literature. This case is compared with other previously published cases and the possible etiological factors involved as well as the period during which the cerebral malformations appeared in the present case are commented upon.

Resumo em Português:

Os autores apresentam caso de disfunção crônica da musculatura de inervação bulbar em um homem com tireotoxicose. Houve remissão completa dos sintomas com o uso de propranolol, associado ou não com propiltiouracil. Alguns aspectos sobre esta pouco reconhecida complicação do hipertireoidismo são comentados.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of chronic bulbar muscular dysfunction in a thyrotoxic man, with complete remission of the symptoms after the use of propranolol, with and without concomitant use of propilthiouracil. Some aspects of this unique complication of hyperthyroidism are discussed.

Resumo em Português:

A punção cervical lateral para mielografia ou obtenção de líqüido cefalorraqueano é modificação da técnica de cordotomia ântero-lateral cervical percutânea e pode ser realizada nos níveis atlanto-axial e atlanto-occipital. Técnica simples e segura, oferece em casos específicos vantagens óbvias sobre a punção lombar e cisternal mediana, sem grande desconforto para o paciente.

Resumo em Inglês:

The lateral cervical puncture for myelography or cerebrospinal fluid collection is a modification of the technique of percutaneous cervical cordotomy. It may be performed at the atlanto-axial or atlanto-occipital interspace. It is simple to perform, and appears to be safer and more easily mastered than suboccipital puncture, with no more discomfort to the patient than that associated with lumbar puncture.

Resumo em Português:

Relato do caso de menina que apresentava clínica e laboratorialmente elementos para o diagnóstico de distrofia muscular progressiva pseudo-hipertrófica de Duchenne, cuja investigação genética revelou translocação cromos&ômica 46,X,t(Bp+, Xq-). Foi feita revisão da literatura, enfatizando a importância dos métodos diagnósticos e a explicação do aparecimento de casos de distrofia muscular pseudo-hipertrófica de Duchenne em pacientes do sexo feminino.

Resumo em Inglês:

It is reported the case of an 8-year-old girl with clinical and laboratory findings suggestive of Duchenne muscular dystrophy who had a chromosome translocation involving the X chromosome, 46,X,t Bp +, Xq-). A review about Duchenne muscular distrophy in females is made, with emphasis about chromosome abnormalities, mainly chromosome translocations.

Resumo em Espanhol:

Un paciente de 22 años de sexo masculino, que consulto por cefaleas y disminución de la agudeza visual es presentado. Los hallazgos patológicos del examen físico estuvieron representados por amaurosis derecha y hemianopsia temporal izquierda. Los estudios tomográficos y anatomopatológicos permitieron concluir en una paquimeningitis crónica con infiltrado eosinofílico. Una importante eosinofilia y un incremento en las isoaglutininas anti-A y anti-B se vieron asociadas al cuadro. Las mismas se normalizaron luego del tratamiento con tiabendazol. Si bien no se puede concluir con certeza en el diagnóstico etiológico, se plantea la probable naturaleza parasitaria del proceso.

Resumo em Inglês:

A male 22 years old patient who consulted due to headache and increasing visual loss is being presented. Alterations in the exam were represented by right amaurosis and left temporal hemianopsis. Pathological and tomographical studies revealed chronic pachymeningitis with eosinophilic infiltration. An elevated eosinophilia and an increasing in anti-A and anti-B isoagglutinins were associated to the clinical course. They returned to normal values after treatment with tiabendazol. Even though there is not a certain conclusion as regards the etiology, the probable parasitary nature of the process is outlined.

Resumo em Espanhol:

Os autores descrevem um caso de síndrome paratrigeminal de Raeder causada por aneurisma dissecante da carótida interna e tecem comentários sobre aspectos do diagnóstico.

Resumo em Inglês:

The authors report a case of Raeder's paratrigeminal syndrome and make some comments about the diagnosis: a dissecant aneurysm of internal carotid artery.

Resumo em Português:

Revisamos 7 pacientes com comprometimento da sela turca ao raio X do crânio que apresentavam aneurisma gigante da porção intracavernosa da artéria carótida (6 casos) e aneurisma da artéria comunicante anterior (1 caso). As alterações encontradas foram: cefaléia (7/7), oftalmoplegia complexa interessando III, IV e VI nervos cranianos (5/7) e comprometimento do V nervo (4/7), dor ocular (4/7). Outras alterações encontradas foram: sinais meníngeos (2/7), cegueira unilateral (1/7), hemiparesia (1/7) cacosmia (1/7) e quadrantanopsia bitemporal inferior (1/7). Cinco pacientes com aneurisma da porção intracavernosa da artéria carótida beneficiaram-se com a ligadura progressiva da artéria carótida interna a nível cervical; o outro paciente faleceu antes da realização da operação. O paciente com aneurisma da artéria comunicante anterior foi submetido a clipagem do aneurisma, tendo boa evolução. Baseados neste estudo e em concordância com a literatura, concluímos que o diagnóstico diferencial entre aneurisma localizado na região parasselar e outras patologias dessa área freqüentemente apresenta dificuldade. O diagnóstico definitivo requer a realização de angiografia cerebral. O tratamento cirúrgico, por ligadura da carótida interna na região cervical, é benéfico e quase desprovido de complicações.

Resumo em Inglês:

Seven cases of compromised pituitary fossa at the conventional skull X-ray, who had the final diagnosis of giant aneurysm of the intracavernous portion of the carotid artery (6 cases) and one of the anterior communicant artery, are reported. The main findings were: headache (7/7), complex ophtalmoplegia involving the III, IV and VI cranial nerves (5/7), compromised V cranial nerve (4/7) and eyeball pain (4/7). Other manifestations were: meningeal signs (2/7), unilateral blindness (1/7), hemiparesis (1/7), cacosmia (1/7) and inferior bitemporal quadrantanopsia (1/7). Five patients with intracavernous carotid artery aneurysm showed benefits with progressive occlusion of the internal carotid artery at the cervical level. One died before surgery. The case with anterior communicant artery aneurysm improved after its surgical clipping. Our data, in accord with the literature, support the conclusion that the differential diagnosis of aneurysms in the parasellar egion remains a very difficult task. The accurate final diagnosis requires cerebral angiography and the surgical treatment with progressive occlusion at the cervical portion of the internal carotid artery has a relatively low risk with promising results.