Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: As manifestações epilépticas da neurocisticercose (NC) parecem depender do número e localização das lesões. O objetivo desse estudo foi investigar a relação entre os achados de CT, número de parasitas e estágio evolutivo dos cistos, com o prognóstico da epilepsia em crianças. MÉTODO: Nós estudamos 28 pacientes com a forma parenquimatosa da NC, considerando: duração da epilepsia; freqüência de crises antes e após o tratamento com DAE; aquisição de controle; número de drogas e recorrência. Esses aspectos foram correlacionados com o número de lesões e atividade da doença em análise estatística univariada. RESULTADOS: A análise dos dados clínicos em relação ao número de lesões e atividade da doença não revelou diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). CONCLUSÃO: Concluímos que o curso da epilepsia por NC na infância não pode se basear exclusivamente no número ou estágio dos parasitas.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Epileptic manifestations of Neurocysticercosis (NC) appear to depend on number and localization of the cysts. The objective of this study was to investigate the relationship between CT findings, number of parasites and the evolutive stage of the cysts, and the prognosis of epilepsy in children with NC. METHOD: We studied 28 patients with the parenchymal form of NC, considering: epilepsy duration; seizure frequency before and after AED treatment; seizure control; number of AED and recurrence after AED withdrawal. Clinical information was crossed with the number of lesions and disease activity in univariate comparison. RESULTS: The analysis of the clinical data in relation to the number of lesions and disease activity showed no statistical difference among the variables (p>0.05). CONCLUSION: We conclude that the course of epilepsy due to NC in childhood cannot be based exclusively on the number or stage of the parasites.

Resumo em Português:

Este trabalho analisa a relação entre queixas de sonolência diurna crescente e desempenho acadêmico de estudantes de medicina da Universidade de Brasília. A escala de sonolência de Epworth foi aplicada em 172 estudantes de medicina no início de agosto de 1997 e no final de novembro (respectivamente início e final do semestre letivo). Estudou-se o desempenho acadêmico pela análise do número de menções SS (valores entre 9,0 e 10,0) e MM (valores entre 5,0 a 6,9) obtidas no final do referido semestre letivo. Os resultados revelam sonolência diurna desde o início do semestre em 68 alunos (39,53%) e, nos 104 restantes, observou-se sonolência diurna crescente no decorrer do semestre em 38 alunos (22 %). Observou-se também que os estudantes mais sonolentos apresentaram pior desempenho acadêmico.

Resumo em Inglês:

This report presents an analysis of the complaints of increasing daytime sleepiness as well as a study on their possible effects on the academic performance of medical students at the University of Brasilia. The Epworth Sleepiness Scale was applied to 172 medical students, at the beginning of August 1997 and at the end of November 1997. Academic performance was measured by analyzing the number of SS grades (from 9.0 to 10 over ten) and MM grades (from 5.0 to 6.9) attained in exams at the end of that school period. The results showed that at the beginning of the semester, 68 (39.53%) of these 172 students already presented with excessive daytime sleepiness, and that of the 104 remaining students, 38 (22%) developed daytime sleepiness by the end of the semester. Furthermore, it was observed that the sleepier students did not achieve as well as the others on their final examinations.

Resumo em Português:

A craniotomia bifrontal costumava estar associada com alta incidência de lesão do trato olfatório. Apresentamos nossa experiência com técnica que foi usada com excelentes resultados numa série de 11 pacientes que foram submetidos à abordagem cirúrgica descrita neste estudo. Defendemos a idéia de que a craniotomia bilateral subfrontal permite uma exposição cirúrgica ampla bem como a completa preservação anatômica e funcional dos tratos olfatórios bilateralmente.

Resumo em Inglês:

The bifrontal craniotomy approach used to be associated with a high percentage of olfactory tract damage. We present our experience with this technique, that was used with excellent results in a series of 11 patients that underwent the surgical approach described in this paper. We support the idea that bilateral subfrontal craniotomy allows a wide operative exposure as well as the complete anatomic and functional preservation of the olfactory tracts bilaterally.

Resumo em Português:

Distúrbios do movimento induzidos por traumatismo de sistema nervoso central já são conhecidos. Entretanto, nos últimos anos tem se dado maior atenção ao traumatismo periférico como indutor desses distúrbios. Relatamos três pacientes que apresentaram respectivamente distonia, tremor e coreoatetose com tremor e distonia em partes do corpo previamente traumatizadas. Os mecanismos fisiopatológicos que explicam esse fenômeno não são totalmente conhecidos, mas alterações nos impulsos neuronais aferentes para a medula interferindo secundariamente no funcionamento de estruturas corticais e subcorticais estão provavelmente envolvidas.

Resumo em Inglês:

Movement disorders induced by central nervous system trauma are well recognized. However, over the last few years, attention has been drawn to the role of peripherally induced movement disorders. We describe three patients presenting respectively dystonia, tremor and choreoathetosis associated with tremor and dystonia of the body parts previously exposed to traumatic injuries. Pathophysiological mechanisms underlying these phenomena are not entirely known, but functional changes in afferent neuronal input to the spinal cord and secondary affection of higher brain stem and subcortical centers are probably involved.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Este estudo de caso descreve a avaliação neuropsicólogica e reabilitação cognitiva de uma paciente que apresentou déficits de evocação de palavras relacionadas a nomes de objetos e pessoas após episódio de meningo-encefalite viral. A implementação e evolução de duas técnicas adaptadas às características particulares e contexto da paciente são apresentadas e discutidas dentro de uma abordagem ecologicamente válida. MÉTODO: Na primeira técnica utilizada, "associação semântica verbal", foi solicitado à paciente que associasse o maior número possível de idéias ao objeto em questão como uma forma de estratégia para ajudar na evocação do respectivo nome. Na segunda, "associação nome-face", a paciente foi instruída a aplicar uma técnica de imaginação visual como estratégia para a evocação de nomes de pessoas. RESULTADOS: Após a implementação destas técnicas, houve diminuição significativa dos episódios de falha de evocação de nomes de objetos e pessoas. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos associados a uma melhora na capacidade de evocação de palavras são discutidos em termos da utilidade de programas de reabilitação cognitiva e modelos teóricos cognitivos de processamento da linguagem.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: This case study describes the neuropsychological assessment and cognitive rehabilitation of a patient who developed word retrieval deficits for objects and people's names, following an episode of viral meningo-encephalitits. It shows the implementation and outcome of two techniques adapted to the patient's individual characteristics and context providing a more ecologically valid approach. METHODS: In the first technique, "verbal semantic association", the patient was required to describe what she knew about an object as a strategy to help her retrieve its name. In the second one, "face-name association" she was taught to apply a visual-imagery technique in order to retrieve relevant people's names. RESULTS: Following the implementation of these procedures there was a decrease in the number of episodes of failure to retrieve objects and people's names in her everyday life context. CONCLUSION: The improvement found in the patient's ability to retrieve words is discussed in terms of the utility of cognitive rehabilitation programmes and cognitive models of language processing

Resumo em Português:

No presente estudo, relatamos o caso de uma mulher de 49 anos de idade com o diagnóstico de síndrome de Sjögren primária (pSS) submetida à extensa avaliação neuropsicobiológica. O exame revelou QI Global de 97 na Escala de Avaliação da Inteligência Adulta de Wechsler sem discrepância significativa entre os QIs Verbal e Performance, além de desempenho abaixo da estimativa do nível pré-mórbido na aritmética, atenção visual, nomeação e aprendizado/memória de pares de palavras. A tomografia computadorizada do cérebro revelou-se normal. Entretanto, a ressonância magnética mostrou hiperintensidades subcorticais e a tomografia por emissão única de fotons (SPECT) revelou hipo-perfusão parieto-temporal esquerda. O perfil do desempenho neuropsicológico é compatível com o padrão de achados da neuroimagem. Pode-se hipotetizar que os mecanismos fisiopatológicos da pSS envolvem ataque imune direto aos neurônios e efeitos indiretos via angiopatia de pequenos vasos, assim induzindo linhas naturais de fratura no comportamento de acordo com a localização no sistema nervoso central.

Resumo em Inglês:

We report a case of a 49-year-old woman diagnosed with primary Sjögrens Syndrome (pSS) who was submitted to extensive neuropsychobiological assessment. Examination revealed a Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised (WAIS-R) Full Scale IQ of 97 with no Verbal/Performance IQ discrepancy and performance below estimated premorbid levels on arithmetic skills, visual tracking, naming and delayed paired associate learning/memory. CT scans of the brain were normal. However, there were subcortical hyperintensities on MRI and left parieto-temporal hypoperfusion on SPECT. Neuropsychological impairment is consistent with the pattern of neuroimage findings. We hypothesize that the pathophysiological mechanisms of pSS involve direct immune attack on neurons in addition to indirect effects through small-vessel angiopathy and thereby induce natural fracture lines in behavior according to location in the central nervous system.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da suplementação com ácido ascórbico (AA) sobre os neurônios que expressam o peptídeo intestinal vasoativo (VIP) no plexo submucoso do íleo de ratos, quatro meses após a indução do diabetes mellitus experimental com estreptozootocina. Três grupos de ratos foram usados: C- controles, D- diabéticos, DA- diabéticos recebendo AA. Foram avaliadas a imunoreatividade e a área de 80 corpos celulares de neurônios VIP-érgicos de cada grupo estudado. Nos animais diabéticos ocorreram hirperfagia, polidipsia, elevação da glicemia e hemoglobina glicada. Os neurônios VIP-érgicos apresentaram aumento da imunorreatividade e os maiores perfis, quando comparados aos demais grupos. Nos animais diabéticos suplementados com AA observou-se pequena redução na glicemia, ingesta de água e de alimento, verificando-se também menor imunorreatividade nos neurônios VIP-érgicos, o que foi semelhante ao observado nos animais do grupo controle (grupo C).

Resumo em Inglês:

The aim of this study was to evaluate the effect of the ascorbic acid (AA) supplementation on the neurons that produce the vasoactive intestinal peptide (VIP) in the submucous plexus of the ileum of rat, four months after the induction of experimental diabetes mellitus with streptozotocin. Three groups of rats were used: C - control, D - diabetic, DA - diabetic receiving AA. We have measured the immunoreactivity and area of 80 cellular bodies of VIP-ergic neurons from each studied group. In the diabetic animals, we have observed hyperphagia, polydipsia, and an increase of glycemia and glycated hemoglobin. The VIP-ergic neurons have presented an increase of their immunoreactivity and the highest profiles when compared to the other groups. In the diabetic animals supplemented with AA it has been observed a small reduction in the glycemia and the water and food intake. We have also noticed smaller immunoreactivity in their VIP-ergic neurons, similar to what we have observed in the control group animals (group C).

Resumo em Português:

Buspirona (busp) é um derivado piperazinil com propriedades ansiolíticas que atua como agonista parcial nos receptores serotonérgicos (5-HT1A) e que tem afinidade por receptores dopaminérgicos D2-símile (RD2). O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos da busp nos RD2 em corpo estriado de ratos. Ratas Wistar, fêmeas (150-200 g) foram tratadas com busp (5 e 10 mg/kg, v.o.) 1 ou 2 vezes por dia durante 7 dias. Controles receberam salina. A densidade dos receptores D2 foi determinada através de ensaios de binding em CE de rato usando [³H]-espiroperidol como radioligante. Nenhuma alteração nos valores de Bmax e Kd foi observada depois da administração de buspirona uma vez ao dia. Contudo, foi verificado aumento de 55% na densidade dos receptores D2 após a administração de buspirona 2 vezes por dia sem nenhuma alteração nos valores de Kd. Os resultados mostraram que a busp interage não somente com o sistema serotonérgico mas também com o sistema dopaminérgico.

Resumo em Inglês:

Buspirone (busp) a piperazinyl derivative with anxiolytic properties is a partial agonist on 5-HT1A with affinity for D2-like dopaminergic receptors (RD2). The objective of this study was to verify the effects of busp on RD2. Female Wistar rats 150-200 g were treated with busp (5 and 10 mg/kg, p.o.) 1 or 2 times daily for 7 days. Controls (C) received saline. The density of RD2 (fmol/mg protein) was determined through binding assays in striatum (ST) using [³H]-spiroperidol as radioligand. No alteration in Bmax or Kd values were seen after busp administration once a day. However, a RD2 upregulation of 55 % increase was observed after busp 2 times a day with no change in Kd values. The results showed that busp interact not only with serotonergic, but also with dopaminergic system.

Resumo em Português:

Com o objetivo de definir o limite anterolateral do lobo occipital foram estudados sete segmentos cefálicos de cadáveres humanos, 103 exames de tomografia computadorizada e 104 exames de ressonância magnética do encéfalo considerados normais. Foram encontradas uma prega da dura-máter sobre o seio transverso (plica tentorial pré-occipital) e uma protuberância óssea relacionadas diretamente com a incisura pré-occipital. Foi calculada, também, a distância média entre o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide. Nos exames de imagem, especialmente na ressonância magnética, foi possível identificar a incisura pré-occipital e/ou a protuberância na parede craniana relacionada a ela, bem como o sulco parieto-occipital e a sutura lambdóide, referências que permitem a definição do limite anterolateral do lobo occipital.

Resumo em Inglês:

The anterolateral limit of the occipital lobe was studied in anatomical specimens and with neuroimaging. Seven human cadaver heads, 103 normal CT-scan and 104 MRJ of the brain were studied. There was a fold of the dura mater on the transverse sinus (preoccipital tentorial plica) and a bony protuberance related directly to the preoccipital notch. It was also determined the mean distance between the parieto-occipital sulcus and the lambdoid suture. In the imaging studies, especially magnetic resonance, it was possible to identify the preoccipital notch and/or a protuberance in the cranial vault related to this notch, besides the parieto-occipital sulcus and lambdoid suture, making possible, therefore, the definition of the anterolateral limit of the occipital lobe.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Descrever a prevalência e os tipos das doenças cerebrovasculares (DCVs) em indivíduos idosos necropsiados. MÉTODO: Foram consultados os laudos neuropatológicos de 242 pacientes com idade igual ou superior a 61 anos, procedentes em sua maioria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, e necropsiados consecutivamente no período 1976 a 1997. RESULTADO: Os principais grupos de doenças do sistema nervoso central (SNC) foram representados por DCVs (71,9%), infecções (12,4%), neoplasias (7,1%), traumatismos crânio-encefálicos (3,7%), doenças nutricionais (2,5%) e doenças degenerativas (1,7%). As DCVs mais frequentes foram: aterosclerose (61,2%), doença cerebrovascular hipertensiva (25,6%) e infarto cerebral (14,9%). Observou-se aumento da frequência e da gravidade da aterosclerose e da frequência da doença cerebrovascular hipertensiva com o avançar da idade. Houve associação significativa entre doença cerebrovascular hipertensiva e aterosclerose. As DCVs foram clinicamente sintomáticas e as responsáveis diretas pelo óbito em 42,7% e 17,3% dos pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: As DCVs constituíram o principal grupo de doenças do SNC no idoso. A aterosclerose e a doença cerebrovascular hipertensiva foram as principais doenças deste grupo, notando-se aumento de sua frequência com o avançar da idade e associação significativa entre ambas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the prevalence and the types of cerebrovascular diseases (CVDs) in autopsied elderly individuals. METHOD: Consecutive clinical charts and neuropathological reports of 242 patients aged 61 years or older were reviewed. The patients died in Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais, in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 1976 to 1997. RESULTS: The prevalent diseases of the central nervous system (CNS) found in decreasing order were: CVDs (71.9%), infections (12.4%), neoplasms (7.1%), head trauma (3.7%), nutritional diseases (2.5%) and degenerative diseases (1.7%). The most common CVDs were cerebral atherosclerosis (61.2%), hypertensive cerebrovascular disease (25.6%) and cerebral infarct (14.9%). There was an increase in prevalence and severity of atherosclerosis and an increase in prevalence of hypertensive cerebrovascular disease with advancing age. A significant association between hypertensive cerebrovascular disease and atherosclerosis was found. The CVDs patients had clinical stroke and this was the direct cause of death in 42,7% and 17,3% of the cases, respectively. CONCLUSION: The CVDs were the most prevalent group of diseases of the CNS in elderly patients. Atherosclerosis and hypertensive cerebrovascular disease were the most common CVDs, and its prevalence increased with advancing age. Hypertensive cerebrovascular disease was significantly associated with atherosclerosis.

Resumo em Português:

Avaliar a retração da criança pequena, a partir de um instrumento padronizado, deve levar em conta o contexto psicopatológico e o momento de desenvolvimento da criança. Apresentamos a validação do questionário BADS, a partir de sua aplicação em 90 crianças, com idade entre 0 e 2 anos, obtendo concordância entre os dois avaliadores, representada por Kappa de 0,71 para p<0,01 e coeficiente de Spearman de 0,866. A análise fatorial mostrou 4 fatores para 63,5% da amostra estudada. Com essas qualidades psicométricas, a escala demonstra ser importante como instrumento de triagem, embora deva ser estudada em outras populações.

Resumo em Inglês:

It should take into account the psychopatologic context and the child's development moment to evaluate the baby alarm distress from a standardized instrument. We present the BADS questionnaire validation by its application in 90 children, from 0 to 2 years-old, obtaining a K=0.783 to p<0.01, with a Spearman coeficient of 0.866 and factorial analysis to 4 factors to 63.5% of the population studied. With these psychometrical qualities, the scale shows its importance as a screening but is important its study in others populations.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar os estudos de prevalência de demência, no período de 1994 a 2000. MÉTODOS: Foram utilizadas as bases de dados Medline e Lilacs e os seguintes critérios de inclusão: constituir artigo original, estimar prevalência de demência e utilizar amostra comunitária. RESULTADOS: Foram avaliados 38 artigos, originários de todos os continentes. A idade exerceu importante influência sobre os resultados, com taxas médias de prevalência de demência que variaram de 1,17% na faixa de 65-69 anos, a 54,83% na faixa acima de 95 anos. Houve predomínio do sexo feminino em 75% dos estudos avaliados. A relação doença de Alzheimer/demência vascular foi maior na América do Sul e menor na Ásia. DISCUSSÃO: Ocorreram avanços metodológicos, sobretudo com relação à maior homogeneidade dos critérios diagnósticos. O efeito da idade sobre o aumento das taxas de prevalência foi pronunciado, principalmente até os 90 anos de idade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyse the prevalence studies of dementia from 1994 to 2000. METHODS: The papers were searched on Medline and Lilacs and the inclusion criteria were: to be an original study, that estimated dementia prevalence and investigated community samples. RESULTS: thirty-eight studies were evaluated from all continents. The mean age-specific prevalence rates of dementia were 1,17% for the 65-69 years group, and 54,83% over 95 years. The results were strongly influenced by age. Dementia prevalence rates were higher on women on 75% of the papers reviewed. The Alzheimer's disease/vascular dementia ratio was higher in South America and lower in Asia. DISCUSSION: Methodological advances were found, specially regarding the homogeneity of diagnostic criteria. The effect of age on the rates of dementia prevalence was pronounced, up to 90 years of age.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Apresentar resultados preliminares do 'tratamento combinado' (inibidor da acetilcolinesterase + treinamento cognitivo), em um grupo de pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve, acompanhados por 7 meses. MÉTODO: Seis pacientes com diagnóstico de DA leve, de acordo com critérios diagnósticos da CID-10 e NINCDS-ADRDA, foram submetidos a ensaio clínico aberto com Rivastigmina, 6-12 mg/dia, por 2 meses, seguido por grupo de reabilitação cognitiva semanal, por 5 meses. Os familiares/cuidadores foram atendidos em grupo semanal de suporte e aconselhamento, por 5 meses. RESULTADOS: Ao final do acompanhamento, houve: estabilização ou discreta melhora dos déficits cognitivos e das atividades de vida diária dos pacientes; estabilização ou redução dos níveis de depressão e ansiedade nos pacientes e familiares. CONCLUSÃO: O 'tratamento combinado' pode auxiliar na estabilização ou resultar em leve melhora dos déficits cognitivos e funcionais de pacientes com DA leve. As intervenções de suporte e aconselhamento podem reduzir o nível de sintomas psiquiátricos de seus familiares. PALAVRAS-CHAVE: demência, doença de Alzheimer, inibidor da acetilcolinesterase, reabilitação cognitiva, atividades de vida diária, cuidadores.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: This study aims to show preliminary results of the 'combined treatment' (acetylcholinesterase inhibitor + cognitive training) on a group of mild Alzheimer's disease (AD) patients, followed-up for 7 months. METHODS: Six mild AD patients, diagnosed according to ICD-10 and NINCDS-ADRDA criteria, were included on a open trial with Rivastigmine, 6-12 mg/day, for 2 months, followed by a weekly cognitive rehabilitation group, for 5 months. Caregivers were submitted to a weekly group of counseling and support for 5 months. RESULTS: Stabilization or mild improvement of patients' cognitive and activities of daily living deficits were found, besides reduction of patients and caregivers' depressive and anxiety levels. CONCLUSION: The 'combined treatment' can help on the stabilization or result on a mild improvement of AD patients' cognitive and functional deficits. Support and counseling interventions can reduce the levels of caregivers' psychiatric symptoms.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo, tipo corte transversal, com base populacional foi determinar a prevalência da epilepsia, mediante delineamento em duas etapas, entre os índios Bakairi que residem às margens do rio Paranatinga, no planalto central no Estado do Mato Grosso/Brasil. O estudo foi feito de porta-a-porta em 103 casas, abrangendo 483 dos 546 indivíduos que aí vivem. A sensibilidade do instrumento foi de 88,8% (IC-95%, 84,9-93) a especificidade de 97,8% (IC-95%, 95-98), a prevalência de epilepsia ativa foi de 12,4‰ e a inativa, de 6,2‰. A prevalência de epilepsia foi considerada alta, provavelmente em consequência do fator de risco familial (p=0,04), uma vez que outros não foram relevantes.

Resumo em Inglês:

The purpose of this cross-sectional study was to evaluate the prevalence of epilepsy in a population based sample: the Bakairi indians, who live on the banks of Paranatinga river in the central plateau of Mato Grosso state, Brazil. This population is composed of 483 inhabitants. The study was outlined in two stages, and the investigation was door-to-door in a total of 103 houses. The results of the instrument showed a sensitivity of 88% (CI- 95%, 84.9-93), specificity of 97.8% (CI-95, 95-98). The prevalence of active epilepsy was 12.4‰, and inactive was 6.2‰. This prevalence of the epilepsy was considered high probably due to some familial risk factor (p=0.04) among those Indians, while other factors were not important.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Apresentamos os resultados preliminares da estimulação cerebral profunda crônica no núcleo subtalâmico para os sintomas motores da doença de Parkinson. MÉTODO: 8 pacientes com doença de Parkinson há mais de 5 anos, apresentando tremor incapacitante, oligocinesia e rigidez acentuada com predomínio unilateral, 3 à direita e um à esquerda, refratários à medicação adequada, foram submetidos ao implante bilateral de eletrodo cerebral profundo permanente subtalâmico, Itrell 2. Estes pacientes foram avaliados segundo as escalas: UPDRS, Schwab e England. RESULTADOS: Os resultados preliminares (6 meses), mostraram melhora significativa dos sinais e sintomas avaliados pelas escalas acima. Não houve complicações com os procedimentos. CONCLUSÃO: Os resultados preliminares indicam que a estimulação subtalâmica é uma boa opção terapêutica, estando de acordo com os resultados da literatura.

Resumo em Inglês:

We present the preliminary results in patients well selected to be implanted by deep brain stimulation (DBS) for Parkinsons's disease (PD). METHODS: 8 PD patients with disabled tremor, akinetic/bradikinetic and rigidity, in spite of best therapeutic assay with poor response were referred to surgery. It was implanted DBS Itrell 2. Theses patients were evaluated by the following scales: UPDRS, Schwab and England. RESULTS: The preliminary results in 6 months showed significant improvement of motor performance and it is shown by the scores. There were no complications so far with these procedures. CONCLUSION: The preliminary results indicate that DBS is highly effective, with benefit to those patients and it is according to literature.

Resumo em Português:

Avaliou-se a função respiratória de 40 parkinsonianos (P), entre 50 e 80 anos, nos estágio I a III da Escala de Hoehn e Yahr e de 40 não parkinsonianos (NP), com características semelhantes. A amplitude torácica de 1,8±0,8 cm nos P foi menor que 4,3±1,0 cm nos NP (p=0,00001), assim como os percentuais das capacidades vital e vital forçada de 66,8±20,3% e 69,6±22,2% nos P e de 82,3±15,7% e 82,7±16,6% nos NP (p=0,00001 e p=0,0023). Apresentaram-se equivalentes as pressões inspiratória e expiratória máximas, de 33,5±12,7 cmH2O e 36, 3±17,8 cmH2O nos P e de 37,0±12,2 cmH2O e 43,1±16,6 cmH2O nos NP (p=0,1753 e 0,0398), o volume do 1º segundo da curva expiratória forçada de 71,3±25,6% nos P e 80,6±23,6% nos NP (p=0,0899) e o percentual da capacidade vital forçada expirada em um segundo, de 104,5±19,9% nos P e 97,4±22,8% nos NP (p=0,1234). Os parkinsonianos evidenciaram restrição respiratória e diminuição de amplitude torácica, sem alteração da força muscular respiratória.

Resumo em Inglês:

We studied 40 parkinsonian patients (P), mean age 50-80 years, with Hoehn and Yahr stages I-III and 40 no parkinsonian patients (NP), with similar characteristics. The results of the thoracic amplitude was 1,8±0,8cm of P that showed a reduction to 4,3±1,0 cm of NP (p=0,00001), the vital capacity and forced vital capacity, 66,8±20,3% and 69,6±22,2% of P was decreased that 82,3±15,7% and 82,7±16,6% of NP (p=0,00001 and p=0,0023). There was not difference among the maximal inspiratory and expiratory mouth pressures, 33,5±12,7 cmH2O and 36,3±17,8 cmH2O of P and 37,0±12,2 cmH2O and 43,1±16,6 cmH2O of NP (p=0,1753 and p=0,0398), the forced expiratory volume in 1 second, 71,3±25,6% of P and 80,6±23,6% of NP (p=0,0899), and the forced expiratory volume in 1 second/ forced vital capacity, 104,5±19,9% of P and 97,4±22,8% of NP (p=0,1234). The parkinsonian patients present restrictive pulmonary dysfunction, low chest wall compliance and the respiratory muscle strenght do not decreased.

Resumo em Português:

Realizamos análise comparativa dos resultados clínicos e radiológicos após o tratamento de aneurisma roto, localizado no setor anterior, por cirurgia ou por via endovascular. Entre 1995 e 1999, 78 pacientes foram tratados em nosso serviço por apresentarem ruptura de aneurisma intracraniano com grau clínico (Hunt & Hess) variando entre I e III. Dentre estes pacientes, 52 foram operados, 21 embolizados e 5 fizeram tratamento combinado. Dos casos cirúrgicos, o resultado clínico foi considerado ótimo em 80,8% com mortalidade de 5% e oclusão completa do aneurisma em 96,2%. Dos pacientes embolizados, 95% dos casos o resultado foi considerado ótimo com oclusão completa do aneurisma em 42,8%. O tratamento endovascular de aneurismas intracranianos apresenta uma vantagem no resultado clínico em relação aos aneurismas operados. Porém, apresentam taxa de exclusão completa baixa e podem necessitar de tratamento complementar.

Resumo em Inglês:

The management of intracranial aneurysms has truly evolved after the introduction of the endovascular treatment. In this paper we compare patients that were operated or embolized for intracranial aneurysms. Between 1995 and 1999, 78 grade I to III ruptured aneurysms were treated in our service: 52 patients were operated, 21 were embolized and 5 were submitted to combinated endovascular and surgical treatment. In the surgical group, clinical outcome was very good in 80.8% of cases with 5% of mortality with 96.2% of total exclusion of the aneurysm. In the endovascular group, 95% of cases the clinical outcome was very good with only 42.8% of total exclusion of the aneurysm. By the endovascular method for treatment of aneurysms, we can obtain a good clinical outcome but a poor radiological outcome and sometimes need a complementary surgical procedure to treat residual aneurysm.

Resumo em Português:

Os osteomas do seio frontal correspondem a 57% dos osteomas dos seios paranasais, com incidência variando de 0,01% a 3%. A remoção cirúrgica nos osteomas frontais é indicada nos pacientes sintomáticos. Nos pacientes assintomáticos pode-se adotar a conduta conservadora ou cirúrgica em todos os pacientes independente da sua localização ou extensão. Cinco pacientes com diagnóstico de osteoma de seio frontal foram operados entre 1995 e 1999. A idade média foi 38,4 anos (extremos de 12 a 55 anos), sendo 3 homens e 2 mulheres. O período de sintomatologia variou de 6 meses a 3 anos com média de 10,5 meses. Quatro pacientes apresentaram cefaléia. Um paciente apresentou epistaxe. Os exames complementares realizados foram: radiografia simples e tomografia computadorizada de seios paranasais com cortes axiais e coronais. Em dois pacientes o diâmetro do osteoma foi maior que 3 cm, e menor que 3 cm em três. A decisão da técnica cirúrgica entre coronal e supraciliar foi estética, reservando-se a abordagem supraciliar para um paciente com calvície, apesar do tumor ser volumoso com extensão para seio etmoidal. Nenhuma dificuldade técnica intra-operatória foi atribuída à escolha da abordagem. O óstio nasofrontal não foi obstruído no intra-operatório. O seguimento pós-operatório mínimo foi de dois anos. Em todos os casos a remoção foi total sem recidiva ou resíduos tumorais. Os sintomas clínicos, achados radiológicos e abordagens cirúrgicas são discutidos. Não ocorreram complicações pós-operatórias.

Resumo em Inglês:

Frontal sinus osteomas are 57% of all paranasal sinus osteomas, with an incidence of 00.1 to 3%. Surgical removal of the frontal sinus osteomas is done in symptomatic patients. Asymptomatic patients can be managed conservatively or submitted to surgery in spite of its location or extension. Five patients having the diagnosis of frontal sinus osteoma were operated on between 1995 and 1999. Medium age was 38.4 years (from 12 to 55 years), 3 male and 2 female. Symptoms occurred from 6 months to 3 years, average of 10.5 months. Four patients had previous headache and one had epistaxis. All patients had standard radiological exams and computed tomography with coronal and axial studies of paranasal sinus. In two patients the diameter of the osteoma was larger than 3 cm and in three smaller than 3 cm. The choice between coronal and supraciliar approach was made according to esthetics, supraciliar approach was made in only one bald patient even with the tumor being large and extending to ethmoidal sinus. Any intra operative difficulty was related to the choice of the approach. Naso-frontal ostium was not obstructed in intra operative course. Minimal postoperative follow up was of two years. Osteomas were radically removed in all patients with no recurrence or residual tumor. Clinical findings, radiological exams and surgical approaches are discussed. No postoperative complications occurred.

Resumo em Português:

Relatamos nossa experiência com 38 casos de prolactinomas. Os adenomas foram divididos em três grupos. Os adenomas mono-hormonais tendem a ser microadenomas e manifestam-se com as alterações típicas deste tipo de tumor. Os bi- hormonais, em que a prolactina se associa principalmente ao GH ou sub unidade alfa tendem a apresentar sintomas visuais, assim como os pluri-hormonais. O tratamento dos prolactinomas é inicialmente clínico e a indicação cirúrgica está relacionada com intolerância a medicação ou a alterações visuais. O resultado cirúrgico com ressecção total do tumor foi possível em 50% dos casos.

Resumo em Inglês:

We report our experience with 38 cases of prolactin secreting pituitary adenomas. The adenomas were divided in three different groups. The adenomas producing only prolactin tend to be microadenoma and they show the typical alterations of this type of tumor. The GH-PRL, GH-alpha subunit, the other combinations, and the pluri hormonal adenomas tend to present with visual symptoms. The treatment of the prolactinomas is initially clinical and the surgical indication for this type of adenomas is related to intolerance to the medication or to visual alterations. Surgical result with total resection of the tumor was possible in 50% of the cases.

Resumo em Português:

Relatamos nossa experiência com 19 casos de adenomas hipofisários produtores de ACTH que foram tratados cirurgicamente. Os adenomas mono hormonais produtores de ACTH eram microadenomas em 50% dos casos, apresentando-se com o quadro típico da síndrome de Cushing. Os pluri-hormonais manifestaram-se por alterações visuais. O resultado do tratamento cirúrgico, geralmente por via transeptoesfenoidal, foi satisfatório na maioria dos casos. Para os pacientes em que não conseguimos cura cirúrgica, foi indicada a radioterapia.

Resumo em Inglês:

We report our experience with 19 cases of ACTH secreting pituitary adenomas. They were microadenomas in 50% of the cases, coming with the typical picture of the Cushing syndrome. The ACTH adenoma associated with other types of hormones tend to show visual alterations. The treatment is often surgical using the transsphenoidal approach. The results were satisfactory in most of the cases. For those in which surgical cure was not reached, radiotherapy was indicated.

Resumo em Português:

Apresentamos nossa experiência com 36 casos de adenomas hipofisários não secretantes. Estes adenomas foram divididos em não reativos e inativos de acordo com a imuno-histoquímica. Manifestaram-se por sintomas visuais, principalmente hemianopsia bitemporal; são macroadenomas, não havendo predomínio de adenomas circunscritos ou invasivos nos dois grupos. O tratamento é cirúrgico geralmente por via transeptoesfenoidal, com ressecção total ao redor de 40% dos casos e com melhora visual próxima aos 90% dos casos.

Resumo em Inglês:

We present our experience with 36 cases of nonfunctional pituitary adenomas. These tumors were divided into non reactive and inactive in agreement with the immunohistochemical study. They present with visual symptoms, mainly bitemporal hemianopsia; they were macroadenomas, either invasive or non invasive, in both groups. The treatment is surgical using the transsphenoidal approach. Total resection was possible in about 40% of the cases. Visual improvement occurred in 90% of the patients.

Resumo em Português:

Os adenomas produtores de GH podem ser mono, bi ou pluri-hormonais. A associação mais frequente do GH é com a sub unidade alfa ou com a prolactina. Apresentam-se com as alterações clássicas de acromegalia, mas quando produzem mais que um hormônio podem apresentar sintomas visuais. Os mono-hormonais são geralmente microadenomas e os outros dois grupos tendem a ser macroadenomas. Analisamos nossa experiência com 20 casos deste tipo de adenomas e mostramos o resultado cirúrgico, que foi bastante satisfatório para o grupo mono-hormonal. A radioterapia deve ser considerada quando a ressecção não foi total.

Resumo em Inglês:

The growth hormone secreting pituitary adenomas can be mono, bi or pluri-hormonals. The most frequent association of GH is with the sub unit alpha or with the prolactin. This type of adenoma comes with the classic alterations of acromegaly, but when they produce more than one hormone, visual symptoms can be present. The adenoma producing just GH hormone is generally microadenoma and the other two groups tend to be macroadenoma. We analyze 20 cases of these adenomas and we have found quite satisfactory surgical result for the mono-hormonal type group. Radiotherapy should be considered in cases of partial resection.

Resumo em Português:

Descrevemos um caso raro de adenoma hipofisário produtor de TSH em uma paciente com quadro de hipertireoidismo, que após quatro anos desenvolveu hemianopsia bitemporal. TC de crânio mostrou tratar-se de tumor hipofisário de grau 2 e estadio C, de acordo com a classificação de Hardy-Vezina e Wilson. O tratamento foi cirúrgico, inicialmente por via transeptoesfenoidal, em que foi possível apenas biópsia, e a seguir a paciente foi submetida a craniotomia órbito-pterional com ressecção sub-total do tumor. Foi indicado tratamento complementar com radioterapia.

Resumo em Inglês:

We describe a rare case of thyroid-stimulating hormone-secreting pituitary adenoma in a patient with a clinical picture of hyperthyroidism, that developed bitemporal hemianopsia after four years of a known thyroid dysfunction. CT scan showed a pituitary tumor considered grade 2 and stage C according to Hardy-Vezina and Wilson. Treatment was surgical, initially by a transsphenoidal approach, in which only a biopsy was possible. The patient was then submitted to an orbital-pterional craniotomy with sub-total resection of the tumor. Complementary treatment was indicated with radiotherapy.

Resumo em Português:

O relato tem como objetivo apresentar dois casos de displasia tanatofórica (DT), um caso do tipo I e outro do tipo II, com especial atenção ao sistema nervoso central. No caso compatível com DT tipo I foram observados macrocefalia, tórax estreito, hipoplasia pulmonar acentuada, abdome protuberante. Exames radiológicos revelaram platispondilia e ossos curtos encurvados com achatamento e fusão metafisária. No caso compatível com DT tipo II foram observados megaencefalia, fenda palatina, membros curtos e crânio em "folha de trevo". Os achados radiológicos ósseos foram platispondilia, alargamento dos espaços intervertebrais, ossos do esqueleto apendicular mais retilíneos que o primeiro caso e macrocefalia. Ao exame microscópico de ambos os casos foram encontrados polimicrogiria, principalmente temporal; agenesia hipocampal e heterotopia neuroglial no espaço subaracnoideo. As alterações eram mais intensas no segundo caso.

Resumo em Inglês:

We report two cases of thanatophoric dysplasia (TD) with detailed neuropathologic evaluation. One case was representative of TD type I and the other TD type II. The case with TD type I showed macrocephaly, narrow thoracic cage, pulmonary hypoplasia and bowed limbs. Radiological study showed flat vertebral bodies, short curved appendicular skeleton and flaring of metaphyses. The other case (TD type 2) showed macrocephaly, cleft palate, short limbs and cloverleaf skull. Radiological findings were generalized platyspondy with excessive intervertebral disc space heights and a large head. Microscopic examination of both cases revealed temporal lobe polymicrogyria, abnormalities of the hippocampus and heterotopic neuroglial tissue within the meninges. There were no noticeable differences in CNS abnormalities between TD type I and II.

Resumo em Português:

Descrevemos o caso de uma criança do sexo masculino, com 2 meses de idade, com tremor e hipertonia desde 15º dia de vida transferido para o nosso Serviço em que foi diagnosticado como tendo crises epilépticas. A investigação constatou hipocalcemia (4 mg/dL) e hipomagnesemia (1,6 mg/dL) e a correção intravenosa foi iniciada. Em todas as tentativas de suspensão da medicação intravenosa havia recidiva das crises. O diagnóstico de hipoparatireoidismo foi aventado e confirmado por investigação complementar. O exame neurológico mostrava uma criança irritada e em opistótono. A tomografia e a ressonância de encéfalo foram normais, mas o EEG evidenciou graves anormalidades. O tratamento oral com colecalciferol, cálcio e magnésio foi instituído. O paciente permaneceu internado durante 6 meses com dificuldade de controle das crises e infecções repetidas, vindo a falecer por esse motivo. Discutimos os achados clínicos, exames complementares, o diagnóstico diferencial e o tratamento instituído.

Resumo em Inglês:

We report the case of a white male infant, 2 months-old, with tremor and hypertonia since 15th day of life transferred to our service and diagnosed as seizures. Investigation showed hypocalcaemia (4 mg/dl) and hypomagnesemia (1.6 mg/dL) and the infant's serum metabolic disturb was corrected by intravenous calcium gluconate and magnesium sulphate, but attempted to "wean" him from intravenous treatment led to a relapse of hypocalcemia. At this time hypoparathyroidism was suspected and the additional investigation confirmed this suspect ion. The neurologic examination revealed an irritable patient with marked extensor hypertonia and opisthotonos. Cranial CT and MRI scans were normal, but the EEG exam showed severe abnormalities. The infant was given the oral calcium gluconate, magnesium chloride and colecalciferol daily to maintain a normal calcium concentration, but the control was very difficult. The patient had an extend hospitalization of 6 months and death was due to repetitive infection. We discuss the clinical findings, imaging, EEG exam, differential diagnosis and treatment of this disorder.

Resumo em Português:

Relatamos caso de tratamento cirúrgico com instrumentação anterior em espondilite tuberculosa (mal de Pott), em mulher de 71 anos, que se encontrava em tratamento para tuberculose na forma pulmonar e evoluiu com dor lombar, dificuldade progressiva para deambular, cifose e disfunção vesical. A ressonância magnética revelou lesão nos corpos vertebrais de T12 e L1 com abcesso paravertebral. A paciente foi tratada cirurgicamente por acesso tóraco-abdominal lateral. Os corpos vertebrais foram ressecados, foi instalado uma gaiola vertical (mesh cage) e a coluna foi estabilizada com placa lateral (Z plate) e parafusos fixados em T11 e L2. Essa técnica permite boa artrodese dos corpos vertebrais remanescentes e boa estabilidade da coluna, sem comprometer a eficácia dos tuberculostáticos. A paciente foi avaliada um ano após a operação e não apresentava déficit motor, dor residual e a cifose foi desfeita.

Resumo em Inglês:

We report a case of a surgical treatment with anterior instrumentation in tuberculous spondylitis (Pott's disease), in a 71 years old woman, that was in treatment for pulmonary tuberculosis, with lumbar pain, progressive disability to walk, kyphotic deformit and vesical dysfunction. Magnetic resonance image presents a lesion in the bodies of T12 and L1, with paravertebral abscess. The patient was treated surgically by transthoracic-abdominal approach. The vertebral bodies were cut off and the spine were instrumented anteriorly with a mesh cage and a Z plate. This procedure permits a good arthrodesis and a immediately stabilization of the spine, without any complication of the infection. The patient was seen a year after the surgery and is free of infection, without motor deficit, pain or reminiscent kyphosis.

Resumo em Português:

Relatamos o caso de uma jovem de 15 anos, com quadro de paraparesia de inicio agudo, secundário a processo expansivo epidural na coluna lombar, cujo diagnóstico histopatológico foi consistente com sarcoma de Ewing, sem envolvimento ósseo. Revisando a literatura encontramos apenas outros 17 casos de sarcoma de Ewing extra-esquelético de localização primária no espaço epidural raqueano.

Resumo em Inglês:

We report a case of a 15-years old female with an acute paraparesis secondary of an epidural mass and histopathological diagnosis was consistent with an Ewing's sarcoma without bone compromise. An exaustive literature review showed only 17 cases of primary lumbar epidural extraosseus Ewing's sarcoma.

Resumo em Português:

As manifestações neurológicas associadas à deficiência de vitamina B12 incluem polineuropatia, mielopatia, demência e neuropatia óptica. O diagnóstico laboratorial é feito através da dosagem sérica de cianocobalamina ou homocisteína e da excreção urinária de ácido metilmalônico. No estudo anatomopatológico observa-se na microscopia a destruição da mielina e de axônios vistos na substância branca. A região mais comumente afetada é o cordão posterior cervical e/ou torácico. O acometimento da coluna lateral é raro, ocorrendo em casos graves e avançados. O tratamento consiste na reposição de vitamina B12 e a resposta depende da gravidade do quadro e do tempo transcorrido entre o inicio dos sintomas e inicio do tratamento. Relatamos o caso de um paciente que apresentou, como manifestação de deficiência de vitamina B12, mielite transversa. O estudo morfológico da medula demonstrou comprometimento dos tractos cortico-espinhais lateral e anterior, da coluna dorsal e ainda do tracto espino-talâmico.

Resumo em Inglês:

Vitamin B12 deficiency may induce neuropathy, myelopathy, dementia and optic neuropathy. The diagnosis is established by vitamin B12, homocysteine and methylmalonic acid measurements. Myelin and axon destruction in the white matter of the spinal cord are observed. The posterior column of the cervical and thoracic level is the most common involved area. The involvement of the anterior column is restricted to advanced and relatively severe cases. Treatment is based on vitamin B12 injections, and the prognosis depends on the stage of vitamin deficiency and deterioration at treatment onset. We report a case with transverse myelitis due to vitamin B12 deficiency. This picture is relatively uncommon, however, we believe patients with transverse myelitis should have vitamin B12 studies as part of the diagnosis work up.

Resumo em Português:

A síndrome de Ekbom, conhecida também como delírio de infestação parasitária, acarofobia, "delusional parasitosis", parasitose psicogênica, é doença de rara ocorrência. Caracteriza-se pela firme convicção dos pacientes de que estão infectados por vermes que saem pela pele, em geral do couro cabeludo ou até mesmo da boca, dos olhos e da região genital. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo feminino, freqüentemente com isolamento social. Alguns casos estão associados a doenças orgânicas como hipertireoidismo, diabetes, lesões corticais, intoxicações medicamentosas. A comorbidade com torcicolo espasmódico, até onde vai nosso conhecimento, é um achado inédito na literatura. Relatamos caso de uma senhora de 72 anos de idade que se apresentou com torcicolo espasmódico associado ao quadro psiquiátrico.

Resumo em Inglês:

The Ekbom's syndrome, also known as delirium of parasitic infestation, acarophobia, delusional parasitosis, psychogenic parasitosis, is a disease of rare occurrence. Generally it is characterized by the firm conviction of the patients to be infected by worms that come out of the skin, usually from the scalp or even from the mouth, from the eyes or from the genital region. Most of the patients are elderly and female, and with frequent social isolation. Some cases are associated with organic diseases as hyperthyroidism, diabetes, cortical lesion, intoxication by medicines. To our knowledge the association between delusional parasitosis with spasmodic torticollis was not described in literature. We report the case of a 72-year-old-woman with delusional parasitosis associated with spasmodic torticollis.

Resumo em Português:

A Sociedade Brasileira de Cefaléia (SBCe) designou um Comitê Ad Hoc com o propósito de estabelecer um consenso sobre o tratamento profilático da migrânea e de elaborar recomendações para os profissionais da área médica. O Comitê baseou-se em evidências da literatura médica mundial e na experiência pessoal dos integrantes, respeitando-se a realidade dos medicamentos existentes em nosso meio.

Resumo em Inglês:

The Brazilian Headache Society assigned an Ad Hoc Committee with the purpose of establishing a consensus about prophylactic treatment for migraine and of elaborating recommendations for professionals. The recommendations of the Committee are based in evidences of the world medical literature and on the personal experience of the members, respecting the reality of the existing medication resources in our country.