Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar as características clínicas da memória de trabalho (MT) em pacientes com doença de Parkinson (DP) e testar o efeito da levodopa na MT. MÉTODO: O paradigma baseou-se nas tarefas 'n-back', que permitem avaliar o nível de demanda executiva (três níveis de dificuldade) e o domínio da informação sendo processado (posições espaciais, faces e letras). O efeito da levodopa foi estudado pela testagem dos pacientes no estado "on" e "off". RESULTADOS: Pacientes com DP apresentam desempenho inferior ao dos controles em tarefas de MT. Não foi observada interação entre grupos e complexidade. A terapia com levodopa mostrou efeito positivo sobre a modalidade espacial, e nenhum efeito sobre a complexidade. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o comprometimento observado pode resultar de défict de manutenção da MT, independente do nível de processamento. A terapia com levodopa apresenta efeito positivo sobre a MT espacial.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the clinical features of the working memory (WM) in Parkinson's disease (PD) patients and to test the effect of levodopa on WM. METHOD: The paradigm was based on the 'n-back' tasks, which enables to study the level of executive demand (three levels of difficulty) and the domain of the information being processed (spatial items, faces and letters). The effect of levodopa was studied by testing PD patients in "on" and "off" states. RESULTS: PD patients performed less well in WM tasks than controls. There was no interaction between groups and complexity. Levodopa therapy had a positive effect only on spatial WM tasks but no effect on complexity. CONCLUSION: Our results suggest that impairment observed may result from a maintenance deficit within WM regardless the level of processing and levodopa therapy presents a positive effect on spatial WM.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a precisão do diagnóstico de depressão em pacientes com doença de Parkinson avaliados pela UPDRS, pela Escala Geriátrica de Depressão com 15 itens (EGD15) e pelo Inventário de Depressão de Beck (IDB). MÉTODO: 50 pacientes com DP foram avaliados. O diagnóstico de depressão maior foi feito segundo os critérios do DSM-IV. RESULTADOS: A prevalência de depressão foi 24%. As escalas de depressão tiveram elevada correlação entre si. A UPDRS apresentou a menor sensibilidade para o diagnóstico. A EGD15 mostrou uma curva ROC mais apropriada que o IDB. Os melhores escores-de-corte para diagnóstico de depressão foram 17/18 para o IDB e 8/9 para a EGD15. Não houve correlação entre os níveis de depressão e a intensidade do parkinsonismo, a capacidade funcional ou a duração da doença. CONCLUSÃO: A EGD15 é melhor que o IDB para diagnosticar depressão na DP. A depressão não está relacionada à gravidade dos sintomas parkinsonianos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: Evaluate the accuracy of diagnosis of major depression in patients with Parkinson's disease (PD) using the UPDRS, the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS15) and the Beck Depression Inventory (BDI). METHOD: 50 consecutive patients with PD were evaluated. The diagnosis of major depression was made according to the DSM-IV criteria. RESULTS: We found a 24% prevalence of major depression. All depression scales were highly correlated but UPDRS depression item had the lowest diagnostic value. The GDS15 had the more appropriate "receiver operating characteristics" curve. The best cut-off scores for screening depression were 17/18 for BDI and 8/9 for GDS15. We did not find any correlation between the level of depression and intensity of motor symptoms, functional capacity and duration of the disease. CONCLUSION: GDS15 is better than the BDI and the UPDRS for screening depression in PD and depression is not related to the degree of parkinsonian symptoms.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar fatores de risco para demência entre idosos de uma área rural do nordeste do Brasil. MÉTODO: Os indivíduos avaliados tinham 60 anos ou mais e viviam numa região rural na Bahia, Estado do nordeste brasileiro. Um protocolo de avaliação clínica estruturada - CAMDEX - foi utilizado para diagnóstico e aplicado no domicílio dos indivíduos participantes. RESULTADOS: Os fatores de risco identificados foram divididos de acordo com características sócio-demográficas, a presença de comorbidades e o uso de medicações. As variáveis com forte associação para demência foram idade, história de acidente vascular encefálico, hipertensão arterial e comprometimento visual. CONCLUSÃO: Idade avançada, hipertensão arterial e lesão vascular cerebral foram os principais fatores de risco associados com demência, o que sugere que medidas de saúde pública adotadas para prevenir e controlar fatores de risco modificáveis podem diminuir a prevalência de altas taxas de demência.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To identify risk factors for dementia among the elderly in a rural area of Northeastern Brazil. METHOD: The subjects assessed were all 60 years old or older, and lived in a rural region of Bahia, a Northeastern State of Brazil. CAMDEX, a structured clinical evaluation protocol, was used for diagnosis, and applied at the home of the subjects. RESULTS: The risk factors identified were divided in accordance with socio-demographic characteristics, the presence of co-morbid conditions, and the use of medications. The variables with strong association with dementia were age, history of stroke, arterial hypertension, and sight impairment. CONCLUSION: Advanced age, arterial hypertension, and vascular brain injury were the main risk factors associated with dementia, which suggests that public health measures adopted to prevent and control modifiable risk factors can mitigate the prevalence of high rates of dementia.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a percepção de qualidade de vida (QV) em pacientes com narcolepsia. MÉTODO: 40 pacientes com idades de 20 a 72 anos (média 41,55; desvio padrão=14,50); (28 F; 12 M), com diagnóstico de narcolepsia, crônica, seguidos em ambulatório (Grupo Paciente). O Grupo Controle foi composto de 40 adultos. O instrumento utilizado foi o Instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF). RESULTADOS: Os dois grupos foram homogêneos e não foram encontradas diferenças de idade, sexo e características demográficas. A percepção da QV nos domínios físico, psicológico e social mostrou escores menores nos pacientes com narcolepsia do que no Grupo Controle (p<0,05). Quanto ao domínio físico, todos os aspectos avaliados foram significantemente comprometidos, no grupo paciente, como a satisfação com o sono (p<0,001); energia para as atividades diárias (p=0,039); capacidade de desempenhar atividades (p=0,001); e capacidade de trabalho (p=0,001). CONClUSÃO: A percepção de QV mostrou comprometimento acentuado nos pacientes com narcolepsia, nos domínios físico, psicológico e social.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the perception of Quality of Life (QL) in Brazilian patients with narcolepsy. METHOD: 40 adult patients aged between 20 and 72 years (mean=41.55; SD=14.50); (28 F; 12M), with the diagnosis of chronic narcolepsy were followed up at the outpatient clinic (Patient Group). The Control Group was composed of 40 adults. The instrument utilized was the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF). RESULTS: The two groups were homogeneous and no difference was found with regards to age, sex, and demographic characteristics. The perception of QL in physical, psychological and social domains showed lower scores in those patients with narcolepsy than in the control group (p<0.05). Concerning physical domain, all the aspects evaluated were significantly impaired, in patient group, including sleep satisfaction (p<0.001); energy for daily activities (p=0.039); capacity to perform activities (p=0.001); and capacity to work (p=0.001). CONCLUSION: The perception of QL showed severe impairment in patients with narcolepsy for physical, psychological and social domains.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o prognóstico neurológico de neonatos com crises convulsivas. MÉTODO: Estudo prospectivo, realizado em coorte de neonatos provenientes de hospital terciário. As características clínicas perinatais e os resultados de exames complementares foram correlacionados com prognóstico através de modelo de regressão logística. RESULTADOS: Durante o estudo 3659 neonatos foram internados, sendo que 101 apresentaram crises convulsivas (2,7%). A encefalopatia hipóxico-isquêmica foi a etiologia mais frequentemente associada às crises (51%). O seguimento evidenciou 25 óbitos no período neonatal e 9 durante os primeiros anos de vida, 19 lactentes desenvolveram epilepsia, 35 atraso no desenvolvimento e 11 associação entre os dois desfechos. O modelo de regressão logística aplicado mostrou associação significativa entre EEG pós neonatal anormal e neuroimagem anormal com atraso no desenvolvimento (p=0,014, p=0,026). Os neonatos em estudo, quando comparados aos demais da mesma coorte, que não apresentaram crises convulsivas tiveram maior probabilidade de desenvolver epilepsia (19,3/100 vs. 1,8/100, p<0,001). CONCLUSÃO: Neste estudo em que ocorreu predomínio de crises neonatais em neonatos a termo com asfixia perinatal, foi observada alta mortalidade perinatal e morbidade. O seguimento neurológico evidenciou elevado risco de desenvolvimento de epilepsia e/ou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the neurological outcome of newborns with seizures. METHOD: Cohort study with newborns prospectively followed. Perinatal characteristics and etiological screening were related to outcome in a regression model. RESULTS: During the study 3659 newborns were admitted and 2.7% were diagnosed as having seizures. Hypoxic ischemic encephalopathy (51%) was the etiology more frequently associated to seizures and also to postneonatal epilepsy (53%). In the follow up 25 died during the acute neonatal illness and 9 during the first years of life, 19 were diagnosed as having post neonatal epilepsy, 35 had developmental delay and 11 an association among this two comorbidities. A significant association between abnormal postnatal EEG and neuroimaging to developmental delay (p=0.014, p=0.026) was observed. The group of newborns that had seizures presented an increased risk of developing epilepsy compared to newborns from the same cohort without seizures (19.3/100 vs. 1.8/100, p<0.001). CONCLUSION: In this study neonatal seizures predominated in term newborns with perinatal asphyxia an elevated perinatal mortality and post neonatal morbidity was observed.The follow up showed an increased risk for developing postnatal epilepsy and developmental delay.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar o risco de acidentes em pacientes com crises epilépticas não-controladas, em pacientes com crises epilépticas controladas e em pacientes com cefaléia crônica. MÉTODO: Estudo prospectivo longitudinal caso-controle realizado por meio de entrevistas com pacientes dos ambulatórios de epilepsia e cefaléia crônica do HC-UNICAMP. RESULTADOS: O grupo I foi composto por 48 pacientes com crises não-controladas, o grupo II foi composto por 24 pacientes com crises controladas e o grupo III foi composto por 32 pacientes com cefaléia crônica. Trinta e nove pacientes (81%) do grupo I, 13 (54%) do grupo II e 19 (59%) do grupo III relataram acidentes nos últimos dois anos. No primeiro grupo, 649 acidentes (89%) foram relacionados a crises epilépticas. A média do número de acidentes não relacionados a crises por pessoa de cada grupo foi 1,7 para o grupo I e 2,4 para os dois outros grupos. CONCLUSÃO: As crises epilépticas foram o principal fator de risco para a ocorrência de acidentes em pacientes com epilepsia.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare the risk of accidents in patients with uncontrolled seizures, in seizure-free patients, and in patients with chronic headache. METHOD: This was a prospective longitudinal case-controlled study with interviews. A semi-structured questionnaire was used in the epilepsy and headache outpatient clinics of the Hospital das Clínicas of UNICAMP. RESULTS: Group I was composed of 48 patients with uncontrolled seizures, group II was composed of 24 seizure-free patients and group III was composed of 32 patients with headache. Thirty-nine patients (81%) in group I, 13 (54%) in group II, and 19 (59%) in group III reported accidents in the last two years. In the first group, 649 accidents (89%) were related to epileptic seizures and the average number of accidents not related to seizures was 1.7. The average number of accidents in groups II and III were both 2.4. CONCLUSION: Epileptic seizure was the most important factor determining the occurrence of accidents in people with epilepsy.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar diferentes operações aritméticas difusas para auxíliar no diagnóstico de eventos epilépticos e eventos não-epilépticos. MÉTODO: Um sistema neuro-difuso foi desenvolvido utilizando a arquitetura NEFCLASS (NEuro Fuzzy CLASSIfication) e uma rede neural artificial com o algoritmo de aprendizagem backpropagation (RNAB). RESULTADOS: A amostra estudada foi de 244 pacientes com maior freqüência no sexo feminino. O número de decisões corretas na fase de teste, obtidas através do NEFCLASS e RNAB foi de 83,60% e 90,16%, respectivamente. O melhor resultado de sensibilidade foi obtido com o NEFCLASS (84,90%); o melhor resultado de especificidade foi obtido com a RNAB (95,65%). CONCLUSÃO: O sistema neuro-difuso proposto combinou a capacidade das redes neurais artificiais na classificação de padrões juntamente com a abordagem qualitativa da logica difusa, levando a maior taxa de acertos do sistema.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate different fuzzy arithmetical operations to support in the diagnostic of epileptic events and non epileptic events. METHOD: A neuro-fuzzy system was developed using the NEFCLASS (NEuro Fuzzy CLASSIfication) architecture and an artificial neural network with backpropagation learning algorithm (ANNB). RESULTS: The study was composed by 244 patients with a bigger frequency of the feminine sex. The number of right decisions at the test phase, obtained by the NEFCLASS and ANNB was 83.60% and 90.16%, respectively. The best sensibility result was attained by NEFCLASS (84.90%); the best specificity result were attained by ANNB with 95.65%. CONCLUSION: The proposed neuro-fuzzy system combined the artificial neural network capabilities in the pattern classifications together with the fuzzy logic qualitative approach, leading to a bigger rate of system success.

Resumo em Português:

A malformação de Chiari (MC) é o deslocamento variável de uma ou ambas as tonsilas cerebelares para o canal vertebral. Este trabalho é um estudo retrospectivo de pacientes com MC tratados com cirurgia de 1990 até 2003. Foram analisados 29 prontuários, sendo 15 pacientes do sexo masculino e 14 do feminino, com idade variando entre 16 a 65 anos. Destes, sete só apresentavam MC, 12 tinham MC associada com siringomielia (SM), três associada com impressão basilar (IB) e sete associada com SM e IB. Foi realizada descompressão da fossa posterior e plástica da dura-máter em todos. Em sete pacientes, foi acrescida a colocação de catéter do espaço subaracnóideo para o interior do IV ventrículo e em cinco a tonsilectomia. Ocorreu melhora dos sintomas em 21 pacientes, um permaneceu inalterado, houve piora em um caso, quatro não tiveram seguimento e dois faleceram. Conclui-se que a boa evolução da MC está relacionada com a descompressão efetiva da fossa posterior. Os casos de MC associadas a outras malformações, como IB e SM, talvez necessitem variações técnicas, as quais serão temas de novos estudos prospectivos.

Resumo em Inglês:

The Chiari malformation (CM) is characterized by variable herniation of one or both cerebellar tonsils, associated or not with displacement of the hindbrain structures into the vertebral canal. This is a retrospective study of 29 patients with CM submitted to surgical procedure between 1990 and 2003. There were 14 females and 15 males whose ages ranged from 16 to 65 years. There were seven patients with isolated CM, 12 associated with syringomyelia (SM), three associated with basilar impression (BI) and seven associated with SM and BI. The surgery was based on posterior fossa decompression. In seven patients a catheter was introduced from the subarachnoid space into the III ventricle and five were submitted to tonsillectomy. Twenty-one patients improved, one worsened, one remained unchanged, four missed follow up and two died. We conclude that the best results with CM surgery are obtained by an effective posterior fossa decompression. Those CM cases associated with other abnormalities, such as SM and BI, probably need complementary techniques which will be the theme for new prospective studies.

Resumo em Português:

Analisamos um grupo de pacientes com diagnóstico de aneurismas da artéria carótida interna, em sua porção intracavernosa, estudando-se: prevalência, apresentação clínica, formas de tratamento, evolução e prognóstico neurológico. Os sintomas e sinais neurológicos da apresentação foram registrados e comparados ao término do acompanhamento, com um grupo de 21 aneurismas submetidos a tratamento conservador e outro com 19 a tratamento intervencionista. O estudo demonstrou que a intervenção está relacionada a um melhor prognóstico, quanto à evolução do quadro álgico secundário à compressão neurovascular (p=0,002). Em relação ao déficit neurológico, a abordagem intervencionista pôde ser associada com uma melhora do quadro inicial (p=0,008). Estes resultados indicam que o tratamento intervencionista proporcionou melhora ou resolução do sintoma dor em comparação ao grupo de pacientes com tratamento conservador, além de levar a uma estabilização ou melhora parcial dos déficits neuro-oftalmológicos.

Resumo em Inglês:

We analyzed a group of patients with the diagnosis of internal carotid aneurysms in its intracavernous segment, with emphasis in prevalence, clinical features, treatments, evolution and neurological prognosis. Neurological signs and symptoms at initial presentation were registered and compared with final outcome. Patients were divided into two stratified groups, one with 19 patients which underwent interventionist treatment, and another with 21 patients who were conservatively treated. The present study demonstrated that intervention is significantly correlated with a better prognosis considering evolution of pain symptoms secondary to neurovascular compression (p=0,002). Regarding neurological deficits, an interventionist approach was also significantly correlated with better outcome in comparison with initial presentation (p=0,008). These results indicate that interventionist treatment determines improvement or resolution of pain symptoms in comparison with patients conservatively treated, as well as stabilization or partial improvement of neuro-ophthalmological deficits.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A função facial é importante para acompanhamento dos pacientes operados de schwannoma vestibular (SV). OBJETIVO: Avaliar o grau de paralisia facial (PF) em pacientes operados de SV, correlacionando tamanho do tumor com função facial na avaliação tardia. MÉTODO: Estudo transversal com análise seriada de 20 pacientes com SV operados pela via retrosigmóide-transmeatal. A Escala de House-Brackmann foi utilizada no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório tardio. O teste t de Student foi aplicado para análise estatística. RESULTADOS: No pós-operatório imediato, 65% dos pacientes apresentaram graus variados de PF, sendo que 53% destes obtiveram melhora de pelo menos um grau de House-Brackmann na avaliação tardia. Houve diferença significativa no resultado da função facial no pós-operatório tardio quando o tamanho do tumor foi considerado (p<0.05).Conclusão: A maioria dos pacientes da amostra apresentou melhora da PF no pós-operatório tardio, sendo o tamanho do tumor um fator associado ao prognóstico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Facial function is important in accompaniment of patients operated on vestibular schwannoma (VS). OBJETIVE: To evaluate long term facial nerve function in patients undergoing VS resection and to correlate tumor size and facial function in a long-term follow-up. METHOD: Transversal study of 20 patients with VS operated by the retrosigmoid approach. House-Brackmann Scale was used preoperatively, immediately after surgery and in a long-term follow-up. Student t test was applied for statistic analysis. RESULTS: In the immediate postoperative evaluation, 65% of patients presented FP of different grades. Improvement of facial nerve function (at least of one grade) occurred in 53% in the long-term follow-up. There was statistically significant difference in facial nerve outcome in long-term follow-up when tumor size was considered (p<0.05). Conclusion: The majority of patients had improvement of FP in a long-term follow-up and tumor size was detected to be a factor associated with the postoperative prognostic.

Resumo em Português:

Lesões da junção cérvico-torácica têm alta tendência em causar instabilidade e apresentam grandes desafios ao tratamento cirúrgico. Diversas abordagens cirúrgicas a esta região foram descritas na literatura. Relatamos nossa experiência no tratamento cirúrgico de seis pacientes com lesões instáveis envolvendo a junção cérvico-torácica em corpos vertebrais de T1 e T2. Os pacientes foram submetidos a uma abordagem anterior de Smith-Robinson pela esquerda e manubriotomia. Mesh e placa cervical foram utilizados para estabilização e reconstrução da região. Nenhuma complicação relacionada ao procedimento cirúrgico foi observada. Em nossa experiência, em lesões que envolvem os corpos vertebrais de T1 e T2, a abordagem transmanubrial oferece bom campo de trabalho para remoção das lesões e estabilização anterior.

Resumo em Inglês:

Lesions of the cervicothoracic junction have a high propensity for causing instability and present unique challenges in the surgical treatment. Several surgical approaches to this region have been described in the literature. We report our experience in the surgical treatment of six patients with unstable lesions involving the cervicothoracic junction at T1 and T2 vertebral bodies. The patients underwent an anterior left Smith-Robinson approach and manubriotomy. Mesh and cervical plate system were used for stabilization and reconstruction of the region. No complication related to the surgical procedure was observed. In our experience, in injuries involving the T1 and T2 vertebral bodies, the transmanubrial approach offers good working room to remove the lesions and anterior reconstruction.

Resumo em Português:

Craniectomia descompressiva (CD) tem demonstrado eficácia em reduzir a mortalidade em pacientes com infarto hemisférico (IH) da artéria cerebral média. Este estudo avaliou o prognóstico dos pacientes submetidos a CD comparando a pacientes com IH tratados de maneira conservadora. Dezoito pacientes foram submetidos a CD e 14 receberam tratamento conservador. Escala de Coma de Glasgow e Escala de AVC do National Institutes of Health foram utilizadas para graduar o déficit neurológico. A mortalidade, bem como os escores obtidos na escala modificada de Rankin e índice de Barthel foram avaliados em 90 dias. Não foi observada redução de mortalidade nos pacientes submetidos a CD. Essa diferença entre os nossos resultados e os estudos publicados previamente se deve, provavelmente, à decisão cirúrgica tardia em pacientes com sinais clínicos de herniação cerebral.

Resumo em Inglês:

Decompressive craniectomy (DC) has demonstrated efficacy in reducing mortality in hemispheric infarction of the middle cerebral artery. The aim of our study was to compare the outcome of patients submitted to DC to patients treated in a conservative way. Eighteen patients were submitted to DC and 14 received conservative treatment. Neurological status was assessed by the Glasgow Coma Score and National Institutes of Health Stroke Scale score. Mortality, modified Rankin Scale and Barthel Index scores were assessed at 90 days to evaluate outcome. We did not observe reduction in overall mortality and functional outcome in patients submitted to DC. The differences between our group and previously published series are probably related to the neurological status of the patients at the time of therapeutic decision.

Resumo em Português:

FUNDAMENTO: O reconhecimento precoce dos sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral (AVC) é relevante no prognóstico do paciente, pois aumenta a chance do uso da terapia trombolítica. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre AVC entre uma amostra de pacientes tratados em uma clínica cardiológica, comparando-o com o de uma amostra da população freqüentadora de um parque recreativo. MÉTODO: Aplicamos um questionário estruturado acerca de conhecimentos gerais sobre AVC a pacientes de uma clínica cardiológica durante uma semana. Aplicamos o mesmo questionário numa única manhã a freqüentadores de um parque recreativo que paravam espontaneamente em um stand de informações sobre saúde. Além de dados demográficos, o questionário avaliava conhecimento sobre sintomas e sinais de AVC, fatores de risco e conceitos gerais sobre a doença. RESULTADOS: Foram respondidos 222 questionários, 109 pelo grupo da clínica de cardiologia (Ca) e 113 pelo grupo do parque (Pa). O grupo do parque reconheceu melhor três sintomas: cefaléia (Ca: 39%; Pa: 61%; p: 0,001), déficit visual (Ca: 15,8%; Pa: 30,9%; p: 0,007) e hemiparesia (Ca: 26%; Pa: 41%; p: 0,026). O grupo do parque associou melhor três fatores de risco ao AVC: diabetes (Ca: 22,9%; Pa: 37,2%; p: 0,021), tabagismo (Ca: 51,4%; Pa: 67,2%; p: 0,011) e colesterol alto (Ca: 54,1%; Pa: 69,9%; p: 0,015). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que pacientes tratados em uma clínica cardiológica não têm melhor conhecimento sobre AVC quando comparados a uma amostra da população. Campanhas visando aumentar o conhecimento sobre o AVC podem ter grande impacto na saúde pública, especialmente entre grupos de alto risco para essa condição, como pacientes com doenças cardiovasculares.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: The early recognition of stroke signs and symptoms is of great relevance concerning the outcome, since it enhances the chances of thrombolytic therapy use. PURPOSE: To compare the knowledge of stroke among a community-based sample and patients treated in a cardiologic clinic. METHOD: We applied a questionnaire during one morning to people who were walking in a park (Pa) and spontaneously stopped at a health tent and during one week to patients of a cardiologic clinic (Ca). The survey assessed demographic details, awareness of stroke symptoms and signs, risk factors and general concepts of stroke. RESULTS: A total of 222 questionnaires were answered, 109 by the cardiologic clinic group and 113 by the park group. The park group recognized better three associated symptoms: headache (Ca: 39%; Pa: 61%; p: 0.001), loss of vision (Ca: 15.8%; Pa: 30.9%; p: 0.007) and unilateral paralysis/weakness (Ca: 26%; Pa: 41%; p: 0.026). The park group recognized better 3 risk factors: diabetes (Ca: 22.9%; Pa: 37.2%; p: 0.021), smoking (Ca: 51.4%; Pa: 67.2%; p: 0.011) and high cholesterol (Ca: 54.1%; Pa: 69.9%; p: 0.015). CONCLUSION: Our results suggest that patients treated in a cardiologic clinic do not show a better knowledge of stroke when compared to a community-based sample. Campaigns to increase stroke knowledge can have a great impact on public health, especially among enhanced risk groups, such as cardiovascular patients.

Resumo em Português:

A toxina botulínica do tipo A (TB-A) tem sido utilizada com sucesso para o tratamento de várias enfermidades neurológicas, tais como sialorréia, hiperidrose, distonia, espasmo hemifacial, espasticidade e dor. Embora espasticidade seja tratada com sucesso após o advento da TB-A, poucos são os autores que utilizaram a TB-A no tratamento da dor no ombro espástico secundária a acidente vascular cerebral (AVC). Com o objetivo de estudar a eficácia da TB-A no tratamento da dor no ombro secundária a AVC, foram acompanhados 16 pacientes com esta enfermidade associada à dor refratária no ombro espástico. Os pacientes receberam TB-A de acordo com dose e pontos de injeção definidos previamente pelo grupo de reabilitação e foram avaliados pelos ângulos de abertura da articulação do ombro e escala de avaliação analógica de dor. Houve melhora da dor à movimentação da articulação do ombro, principalmente nos movimentos de rotação e extensão. Concluímos que a TB-A é uma terapêutica segura e eficaz para o tratamento do ombro doloroso secundário a AVC.

Resumo em Inglês:

Botulinum toxin type A (BTX-A) has been used to treat several neurological conditions such as sialorrhea, hyperhydrosis, dystonia, hemifacial spasm, spasticity and pain. Although spasticity has been successfully treated with BTX-A, few are the authors studying the use of BTX-A to treat shoulder pain secondary to stroke. In order to study if BTX-A is effective to treat post-stroke shoulder pain, we followed up during 4 months 16 patients with sustained shoulder pain. Patients received BTX-A according to previous discussion with the rehabilitation group to determine the muscles and dose to be injected and were evaluated by the join range of motion and analogic pain scale. There was decrease of pain during shoulder motion, mainly during the movements of extension and rotation. We conclude that BTX-A is a safe and efficacious therapy.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Antiinflamatórios não esteroidais (AINE) são eficazes no tratamento de crises de enxaqueca. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e a tolerabilidade das apresentações injetáveis do clonixinato de lisina (CL) e da dipirona no tratamento de crises intensas de enxaqueca. MÉTODO: Trinta pacientes (28 mulheres, 2 homens), com idades entre 18 e 48 anos e enxaqueca de acordo com a Classificação Internacional de Cefaléias (2004) foram estudados. Os pacientes foram randomizados em 2 grupos ao se apresentarem em uma unidade de emergência, com uma crise intensa de enxaqueca. O desenho do estudo foi monocego. A intensidade da cefaléia, a presença de náusea e fotofobia e os efeitos colaterais foram avaliados e comparados na administração das drogas e após 30, 60 e 90 minutos. Indometacina retal foi disponibilizada como droga de resgate (DR) e seu uso comparado entre os grupos. RESULTADOS: Todos os pacientes completaram o estudo. Após 30 minutos, 0% do grupo da dipirona e 13% do CL encontravam-se sem cefaléia (p=0,46). Após 60 e 90 minutos, 2 (13%) e 5 (33%) do grupo da dipirona e 11 (73%) e 13 (86,7%) do grupo do CL encontravam-se sem cefaléia (p<0,001). Após 60 minutos, o CL foi mais eficaz que a dipirona em eliminar a náusea (p<0,001), mas não houve diferença quanto à melhora da fotofobia entre os grupos (p=0,11). Não houve diferenças entre os grupos que utilizaram DR (p=0,50). Dor no local da injeção foi apresentada por mais pacientes que usaram CL comparados aos da dipirona (p<0,001). CONCLUSÃO: O CL é significativamente superior a dipirona no tratamento de uma crise intensa de enxaqueca, mas resulta em mais queimação no local da injeção.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are effective to treat migraine attacks. Lysine clonixinate (LC) and dipyrone (metamizol) have been proven effective to treat acute migraine. The aim of this study was to evaluate the efficacy and tolerability of the intravenous formulations of LC and dipyrone in the treatment of severe migraine attacks. METHOD: Thirty patients (28 women, 2 men), aged 18 to 48 years with migraine according the International Headache Society (IHS) (2004) were studied. The patients were randomized into 2 groups when presenting to an emergency department with a severe migraine attack. The study was single-blind. Headache intensity, nausea, photophobia and side effects were evaluated at 0, 30, 60 and 90 minutes after the drug administration. Rectal indomethacin as rescue medication (RM) was available after 2 hours and its use compared between groups. RESULTS: All patients completed the study. At 30 minutes, 0% of the dipyrone group 13% of the LC group were pain free (p=0.46). At 60 and 90 minutes, 2 (13%) and 5 (33%) patients from the dipyrone group and 11 (73%) and 13 (86.7%) patients from the LC group were pain free (p<0.001). At 60 minutes, significantly more patients from the LC group were nausea-free (p<0.001). Regarding photophobia, there were no differences between groups at 60 minutes (p=0.11). The use of RM at 2 hours did not differ among groups (p=0.50). Pain in the site of the injection was reported by more patients of the LC group compared to the dipyrone group (p<0.0001). CONCLUSION: LC is significantly superior to dipyrone in treating severe migraine attacks. LC promotes significantly more burning at the site of the injection.

Resumo em Português:

Os profissionais cuidam dos doentes de acordo com seus conceitos e crenças. Este estudo objetivou analisar crenças sobre dor crônica não oncológica de profissionais que atendem doentes com dor crônica em Centros de Dor da cidade de S.Paulo, utilizando o Inventário de Atitudes frente à Dor-profissionais que possui 20 itens e 6 domínios que avaliam crenças sobre emoção, controle, incapacidade, solicitude, cura médica e dano físico. Foram entrevistados 75 profissionais de nove Centros de Dor que mostraram crenças "fortemente desejáveis" nos domínios controle e emoção; "moderadamente desejáveis" nos domínios dano físico e incapacidade; "fortemente não desejável" no domínio cura médica e "moderadamente não desejável" no domínio solicitude. Foram compostos 3 cluster visando identificar se diferenças nas crenças poderiam estar relacionadas às características demográficas e não se observaram diferenças. A existência de crenças "indesejáveis" indica a necessidade de incorporação de novos conceitos na prática clínica.

Resumo em Inglês:

The beliefs and attitudes of health professionals affect the care ultimately provided to patients. The objective of this study was to analyze health professionals' beliefs toward chronic no cancer pain in nine (82%) pain centers in the city of S.Paulo. The Survey of Chronic Pain Attitudes-Professionals was employed to evaluate pain professionals' beliefs toward emotions, control, disability, solicitude, cure and harm. A total of 75 health professionals (59%), most of whom were doctors (44), followed by physical therapist (11) and dentists (8), were interviewed. The professionals professed a belief in a medical cure for chronic pain, that solicitous displays were desirable behaviors in treating pain, that chronic pain is related to injury and that it is the cause of disability, all of which are erroneous beliefs. Contrary to the expected result, the health professionals with more experience and education did not express more appropriate beliefs. These beliefs may compromise the treatment of patients with chronic pain and should therefore be reviewed.

Resumo em Português:

OBJECTIVO: Desenhou-se estudo transversal sobre a haptoglobina (Hp) na miastenia grave (MG) com o objetivo de identificar seus valores e correlacioná-los a diferentes condições na doença. MÉTODO: 46 pacientes foram incluídos, todos tendo a gravidade da doença estabelecida segundo escores internacionais (QMGSS). Os pacientes tiveram seu estado funcional determinado de acordo com a Myasthenia Gravis Foundation of América (MGFA) e classificados em: remissão completa estável (CSR; n=10); mínima manifestação-0 (MM0; n=6), mínima manifestação-1 (MM1; n=4); remissão farmacológica (PR; n=6). Dois outros grupos participaram: pacientes timomatosos (T; n=10) e pacientes sem imunossupressão ou timectomia, até o momento da inclusão no estudo (WIT; n=10). A dosagem de Hp foi realizada por imunonefelometria, de modo cego quanto à clínica. As análises estatísticas incluíram o teste de Student, Anova e regressão linear. RESULTADOS: Observou-se diferença significativa entre os grupos CSR+MM0xWIT (86,62x157,57, p<0,001) e entre PR+MM1xWIT (73,93x157,57, p<0,001). A regressão linear mostrou correlação positiva entre os valores de Hp e os escores QMGSS (r=0,759, p<0,001). CONCLUSÃO: O estudo sugere que valores altos de Hp se correlacionaram a maior gravidade da MG.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: A cross-sectional study of haptoglobin (Hp) in myasthenia gravis (MG) was designed, with the objective to identify its values and correlate them with different disease status. METHOD: 46 patients were enrolled in the study, all having disease severity established according to the quantitative myasthenia gravis strength scores (QMGSS). Based on the functional scale determined by Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) recommendations, patients were classified as having: complete stable remission (CSR; n=10); minimal manifestations-0 (MM0; n=6), minimal manifestations-1 (MM1; n=4); pharmacological remission (PR; n=6). Two other groups participated: thymomatous patients (T; n=10) and patients without imunosuppression or thymectomy, until the assessment for Hp (WIT; n=10). Hp dosage was done by immunonephelometry, blindly to clinical data. Student's t-test, Anova test and linear regression were employed for statistical analyses. RESULTS: Statistically significant differences occurred between CSR+MM0xWIT groups (86.62x157.57, p<0.001) and PR+MM1xWIT groups (73.93x157.57, p<0.001). Linear regression showed correlation between Hp levels and QMGSS (r=0.759, p<0.001). CONCLUSION: Our results suggest that Hp may be useful in clinical practice as a disease severity marker in MG.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O vírus da dengue pode determinar várias manifestações neurológicas como: encefalite, mielite, mononeuropatias, encefalomielite disseminada aguda e a síndrome de Guillain Barré (SGB). Em regiões endêmicas a infecção pode ser oligosintomática dificultando o diagnóstico neurológico associado a infecção por dengue. OBJETIVO: Relatar a associação entre SGB e o vírus da dengue, principalmente em formas oligosintomáticas da infecção. MÉTODO: Durante epidemia pelo vírus da dengue na cidade do Rio de Janeiro, casos de SGB foram selecionados e tiveram suas amostras de soro e líquido cefalorraqueano (LCR) testadas para anticorpos dengue IgM e PCR para dengue. RESULTADOS: Descrevemos sete casos (46,6%) com diagnóstico de SGB, apresentando IgM positiva para dengue no soro, porém com poucos ou nenhum sintoma infeccioso prévio. Dois pacientes também apresentavam IgM positiva no LCR. CONCLUSÃO: Estes dados sugerem que a pesquisa para o vírus da dengue deve ser realizada em todos os casos de SGB em áreas endêmicas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Dengue infection may cause neurological manifestations such as encephalitis, myelitis, mononeuropathies, acute disseminated encephalomyelitis, and Guillain Barré syndrome (GBS). In endemic regions, the infection course can be oligosymptomatic making difficult the diagnosis of the neurological picture associated with dengue infection. OBJECTIVE: To report dengue infection and GBS association, even in oligosymptomatic cases of this infection. METHOD: During the dengue epidemic in Rio de Janeiro city we looked for GBS cases, testing IgM antibodies for dengue and dengue polymerase chain reaction (PCR) in the cerebrospinal fluid (CSF) and serum. RESULTS: We report seven cases (46.6%), presenting dengue positive IgM in serum but with poor or without clinical symptoms of the previous infection. Two of them had also positive IgM antibodies in CSF. CONCLUSION: These data show that search for dengue infection should be a routine in GBS cases living in endemic areas.

Resumo em Português:

Modelos experimentais de tumores cerebrais malignos geralmente utilizam células imunologicamente compatíveis com o animal receptor. Neste estudo apresentamos um modelo experimental baseado na inoculação de células C6 em ratos atímicos Rowett, visando obter um tumor que se assemelhe mais àqueles observados nos seres humanos. Neste modelo observamos microinfiltração de ilhotas de células na periferia da massa tumoral principal e nas áreas mais distantes, células tumorais isoladas no tecido cerebral normal. Este grau de infiltração é superior àquele observado em outros modelos utilizando as células C6.

Resumo em Inglês:

Malignant brain tumor experimental models tend to employ cells that are immunologically compatible with the receptor animal. In this study, we have proposed an experimental model of encephalic tumor development by injecting C6 cells into athymic Rowett rats, aiming at reaching a model which more closely resembles to the human glioma tumor. In our model, we observed micro-infiltration of tumor cell clusters in the vicinity of the main tumor mass, and of more distal isolated tumor cells immersed in normal encephalic parenchyma. This degree of infiltration is superior to that usually observed in other C6 models.

Resumo em Português:

Avaliou-se o efeito da desnutrição protéica sobre o número de neurônios mientéricos do íleo de ratos adultos. Foram utilizados 30 animais (90 dias de idade), divididos em dois grupos: controle (GC, n=15) e experimental (GE, n=15), sendo oferecido ao GC ração com teor protéico de 26% e, para o GE, ração com 4% de proteína, durante 90 dias. Os animais do grupo controle pesaram 369,63±26,33g e o experimental 215,34±56,31g. Preparados de membrana do íleo foram submetidos à técnica de Giemsa, NADH- e NADPH-diaforase. Os animais do GE apresentaram perda de peso de 41,75%, em relação ao GC e redução do comprimento do jejuno-íleo de 17,6%, além disso, o órgão apresentou-se 41% mais leve no GE. Os neurônios corados com a técnica de Giemsa apresentaram-se 17,02% mais concentrados no GE (p>0,05). Os neurônios NADH-diaforase apresentaram-se 26,60% mais concentrados no GE (p<0,05). E os neurônios NADPH-diaforase apresentaram-se 26,28% mais concentrados neste grupo (p<0,05).

Resumo em Inglês:

The effects of protein malnutrition on the quantitative aspects of the myenteric plexus in the ileum of adult Rattus norvegicus were assessed. Thirty 90-day-old rats were divided into two groups: Control Group (CG, n=15) and Experimental Group (EG, n=15). The CG received 26% protein chow and the EG received 4% protein chow for 90 days. At the end of the experiment, the animals from the CG weighed 369.63±26.33, and the ones from the EG 215.34±56.31. The ileum was submitted to Giemsa, NADH- and NADPH-diaphorase technique in order to evidence nervous cells in the whole-mount preparations. Animals from the EG presented a 41.75% body weight loss in relation to the CG as well as 17.6% length reduction for the ileum-jejunum. Moreover, the organ was 41% lighter for the EG. Giemsa-stained neurons were 17.02% more concentrated in the EG (p>0.05). NADH-diaphorase-stained neurons were 26.6% more concentrated in the EG (p<0.05), while the NADPH-diaphorase were 26.28% more concentrated in this group (p<0.05).

Resumo em Português:

O autor apresenta de forma resumida o relato da primeira reunião da Academia Brasileira de Neurologia, ocorrido há 45 anos atrás na cidade de Curitiba, estado do Paraná, no período de 30 de Junho a 05 de Julho de 1963. Um total de 103 trabalhos foram apresentados nas sessões científicas, predominantemente nas seguintes sub-áreas: epilepsia, neoplasia cerebral, doenças vasculares do encéfalo e infecções do sistema nervoso. As escola médicas de São Paulo e do Rio de Janeiro apresentaram 85,43% dos trabalhos científicos. Desde a primeira reunião da ABN, há 45 anos, vinte e dois Congressos Brasileiros de Neurologia já foram realizados.

Resumo em Inglês:

The author presents a report of the first meeting of the Brazilian Academy of Neurology, which took place in Curitiba, Paraná, 45 years ago, between June 30 and July 05, 1963. A total of 103 papers were presented in the scientific sessions, predominantly in the following sub-areas: epilepsy, brain neoplasia, vascular diseases of the brain and infections of the nervous system. The São Paulo and Rio de Janeiro schools presented 85.43% of these scientific papers. Twenty-two Brazilian Congress of Neurology have been held in the 45 years since the first meeting of the BAN.

Resumo em Português:

Neuroanatomia e a neurofisiologia são as áreas básicas para a adequada formação desde estudantes na área da saúde a profissionais especializados em neurociências. Um guia prático, passo a passo, para o estudo de neuroanatomia é necessário para tornar esse conhecimento mais acessível entre estudantes de medicina, neurologistas, neurofisiologistas, neurocirurgiões, neuropediatras e psiquiatras. Baseados em cursos reconhecidos nacional e internacionalmente a respeito dos sulcos, giros e ventrículos cerebrais elaborados e realizados pelo Instituto de Ciências Neurológicas (ICNE) no Hospital de Beneficência Portuguesa de São Paulo, Brasil, duas vezes ao ano, totalizando mais de 20 cursos já realizados, os autores apresentam um protocolo de dissecação para o estudo das estruturas superficiais e profundas do encéfalo, mostrando como expor o máximo de estruturas com um mínimo de manipulação e dano à peça anatômica e utilizando o menor número de encéfalos possíveis.

Resumo em Inglês:

Neuroanatomy in addition to neurophysiology, are the basic areas for the proper formation from health students to specialized professionals in neuroscience. A step by step guide for practical studies of neuroanatomy is required for this kind of knowledge to become more acceptable among medical students, neurosurgeons, neurologists, neuropediatricians and psychiatric physicians. Based on the well known courses of sulci, gyri and ventricles offered by Beneficência Portuguesa Hospital in São Paulo, Brazil, two times a year, since 1994, totalizing more than 20 complete courses, and answering the request of many neuroscience students and professionals whose asked for a practical guide to the neuroanatomy study, the authors suggest a protocol for the study of superficial and deep brain structures showing how to approach the more structures as possible with minimum damage to the anatomic piece and with the smaller number of brains.