Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 66, Issue: 2b, Published: 2008
  • Seroprevalence of NMO-IgG antibody in Brazilian patients with neuromyelitis optica Articles

    Adoni, Tarso; Lino, Angelina Maria Martins; Marchiori, Paulo Eurípedes; Kok, Fernando; Callegaro, Dagoberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a soroprevalência do anticorpo neuromielite óptica (NMO)-IgG em pacientes brasileiros com diagnóstico de neuromielite óptica recorrente, também conhecida como doença de Devic. MÉTODO: Nós pesquisamos a presença do anticorpo NMO-IgG em 28 pacientes (25 do sexo feminino) que preenchiam os critérios diagnósticos para NMO propostos por Wingerchuk et al. em 1999. RESULTADOS: Dezoito pacientes (64,3%) apresentaram a pesquisa positiva do NMO-IgG. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstraram que a soroprevalência do anticorpo NMO-IgG em pacientes brasileiros com NMO é semelhante àquela encontrada em outros estudos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To determine the seroprevalence of neuromyelitis optica antibody (NMO)-IgG in Brazilian patients with clinical diagnosis of relapsing neuromyelitis optica, also known as Devic's disease. METHOD: We determined NMO-IgG titers in 28 patients (25 of them females) that fulfilled the 1999 NMO diagnostic criteria proposed by Wingerchuk et al. RESULTS: NMO-IgG was detected in 18 NMO patients (64.3%). CONCLUSION: Our results showed that seroprevalence of NMO-IgG in Brazilian NMO patients was similar to the observed in other studies.
  • APOE-ε4 polymorphism and cognitive deficit among the elderly population of Fernando de Noronha Articles

    Garcia, Anália Nusya; Silva, Helker Albuquerque da; Silva, Renan Carlos; Leal, Eliane Maria Medeiros; Rodrigues, Lorena; Silva, Vanessa Cavalcante da; Dellalibera, Edileine; Freitas, Elizabete Malaquias; Ataíde Jr, Luiz; Muniz, Maria Tereza Cartaxo

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Polimorfismos no gene da apoliproteína E (APOE) são importantes fatores de risco para o desenvolvimento da doença de Alzheimer (DA). O alelo ε4 do gene APOE tem sido relacionado com declínio cognitivo e algumas doenças neuropsiquiátricas, primariamente a doença de Alzheimer. OBJETIVO: Identificar os polimorfismos de APOE-ε4 e relacionar com deficit cognitivo na população idosa da ilha de Fernando de Noronha. MÉTODO: Foram aplicados testes neuropsiquiátricos (mini exame do estado mental, teste de fluência verbal e teste do relógio) em 52 idosos sem DA. O DNA foi isolado do sangue periférico e a genotipagem de APOE foi realizada por PCR-RFLP. RESULTADOS: 87% da população idosa com idade média de 69.6±7.0 apresentou déficit cognitivo. Foi observada uma freqüência de 10% do alelo ε4. CONCLUSÃO: Não foi encontrada significância estatística quando relacionada a presença deste alelo e déficit cognitivo nos idosos avaliados.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Polymorphism of the gene for apolipoprotein E (APOE) is an important risk factor for the development of Alzheimer's disease. The ε4 allele of the APOE gene has been linked with a number of neuropsychiatric illnesses, and also with stress and depression among geriatric populations. OBJECTIVE: To identify APOE-ε4 polymorphism and correlate this with cognitive deficit among the elderly population of the island of Fernando de Noronha. METHOD: Neuropsychiatric tests (mini-mental state examination, verbal fluency test and clock drawing test) were applied to 52 elderly people without Alzheimer's disease. DNA was isolated from peripheral blood and genotyping of APOE was done by the PCR-RFLP method. RESULTS: 87% of the elderly population (mean age 69.6±7.0) had cognitive deficit. CONCLUSION: The observed frequency of the ε4 allele was 10%, but the correlation between the presence of ε4 and cognitive deficit in this population was not statistically significant.
  • Proton MR spectroscopy of the foramen of Monro region in patients with tuberous sclerosis complex Articles

    Carvalho-Neto, Arnolfo de; Bruck, Isac; Antoniuk, Sérgio A.; Marchiori, Edson; Gasparetto, Emerson L.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar através de espectroscopia de prótons as relações dos metabólitos da região do forame de Monro em pacientes com complexo esclerose tuberosa (CET). MÉTODO: Doze pacientes com CET e um grupo controle pareado por sexo e idade realizaram RM em aparelho de 1,5T, e a espectroscopia de prótons foi obtida ao nível do forame de Monro com aquisição multi-voxel. Volumes de interesse similares foram posicionados em cada lado do forame de Monro e nos gânglios da base (núcleos lentiformes). Os valores das relações e amplitudes de pico do N-acetilaspartato (NAA), creatina (Cr) e colina (Cho) foram estudados. A análise estatística foi realizada e valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre as relações NAA/Cr e Cho/Cr na região do forame de Monro e nos gânglios da base dos pacientes com CeT comparados com os controles (p>0,05). CONCLUSÃO: As relações NAA/Cr e Cho/Cr na região do forame de Monro e nos gânglios da base de pacientes com CET são semelhantes àquelas obtidas no grupo controle.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate with 1H-magnetic resonance spectroscopy (MRS) the metabolites rations of the foramen of Monro's region in patients with tuberous sclerosis complex (TSC). METHOD: Twelve patients with TSC and an age and gender-matched control group underwent MR imaging at a 1.5T scanner, and 1H-MRS at the foramen of Monro level with a multivoxel acquisition. Similar volumes of interest were selected in each side of the foramen of Monro and in the basal ganglia (lentiform nuclei). The obtained N-acetylaspartate (NAA), creatine (Cr) and choline (Cho) peak amplitude values and ratios were studied. The statistical analysis was performed and p<0.05 was considered statically significant. RESULTS: There was no significant difference between the NAA/Cr and Cho/Cr ratios near to the foramen of Monro and basal ganglia of the TSC patients compared with the controls (p>0.05). CONCLUSION: The NAA/Cr and Cho/Cr ratios near to the foramen of Monro and basal ganglia of TSC patients are similar to the rations obtained in the control group.
  • Stroke management in a university hospital in the largest South American city Articles

    Conforto, Adriana Bastos; Paulo, Rodrigo Bomeny de; Patroclo, Cristiane Borges; Pereira, Samira Luísa dos Apóstolos; Miyahara, Helder de Souza; Fonseca, Camila Barião da; Yamamoto, Fabio Iuji; Marchiori, Paulo Eurípides; Evaristo, Eli Faria; Scaff, Milberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever características e manejo de pacientes internados com diagnóstico de doença cerebrovascular (DCV), enfocando principalmente o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), em um hospital público universitário em São Paulo. MÉTODO: Coletamos informações de 357 pacientes com DCV internados no Pronto-Socorro de Neurologia (PSN) e na Enfermaria de Neurologia (EN) de nossa instituição. Descrevemos características dos pacientes e manejo do AVCI no PSN e na EN. RESULTADOS: O AVCI foi diagnosticado em 79,6% dos pacientes com DCV admitidos no PSN; 2,7% foram submetidos a trombólise. A extensão da investigação e o manejo da doença foram significativamente diferentes no PSN e na EN. CONCLUSÃO: os pacientes com AVCI em nosso centro foram mais jovens que em países desenvolvidos. O manejo do AVCI foi influenciado significativamente pelas características dos pacientes. Estas informações podem auxiliar no planejamento de estratégias para diminuir as conseqüências das DCV em nosso meio.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To describe characteristics and provision of care for patients admitted with cerebrovascular disorders (CVD), focusing on ischemic stroke (IS), in a large, public, academic hospital in São Paulo, Brazil. METHOD: We retrieved information about 357 patients with CVD admitted to the Neurology Emergency Department (NED) and Neurology Ward (NW) of our institution. We described patient characteristics and management of IS in NED and in NW. RESULTS: IS was diagnosed in 79.6% of CVD patients admitted to NED; 2.7% were submitted to thrombolysis. Extent of IS investigation and management were significantly different in NED and NW. CONCLUSION: IS patients in our center were younger than in developed countries. IS management was significantly influenced by patient characteristics. This information can aid in planning strategies to decrease stroke burden.
  • Effects of semantic relations, repetition of words, and list length in word list recall of Alzheimer's patients Articles

    Bueno, Orlando F.A.; Bertolucci, Paulo H.F.; Oliveira, Maria Gabriela M.; Abrisqueta-Gomez, Jacqueline

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Relacionamento semântico e repetição facilitam a recordação livre mas não se sabe se esses fatores continuam efetivos na demência. MÉTODO: O desempenho de pacientes com doença de Alzheimer (MILD-Alz e MOD-Alz) foi comparado com o de idosos sadios na recordação livre de listas de 15 palavras, utilizando quatro diferentes conjuntos de listas que continham ou não palavras relacionadas nas posições intermediárias, palavras repetidas, ou ainda palavras repetidas e semanticamente relacionadas. RESULTADOS: O terceiro pico usual na recordação das palavras semanticamente relacionadas não foi observado em MOD-Alz; a repetição não aumentou a recordação dos pacientes; a combinação de relacionamento e repetição beneficiou apenas MILD-Alz. Em outro experimento, com palavras intermediárias relacionadas ou não, e em que a extensão das listas foi reduzida para 9 palavras, observou-se facilitação semântica em MILD-Alz e MOD-Alz. CONCLUSÃO: A progressão da demência diminui a eficácia de fatores facilitadores da recordação.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Semantic relations among words and repetition enhance free recall, but it is unknown if these facilitating factors are effective in dementia. METHOD: Alzheimer's patients (MILD-Alz, MOD-Alz) were compared to healthy elderly. Fifteen-word lists were read out to the subjects. In four sets of lists the words in intermediary input positions were semantically related or not, or the midlist words were repeated, or they were repeated and semantically related. RESULTS: The usual third peak of recall of semantically related words was not observed in MOD-Alz, repetition of words did not increase recall of the patients, and the combination of relatedness and repetition benefited only MID-Alz. In a second experiment, with related or unrelated midlist words, and list length shortened from 15 to 9 words, semantic facilitation was observed in mild and moderate Alzheimer´s patients, although diminished compared to controls. CONCLUSION: Progression of dementia turns facilitating factors of recall less effective.
  • Prospective and retrospective memory in mild Alzheimer's disease Articles

    Martins, Sergilaine Pereira; Damasceno, Benito Pereira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar a memória prospectiva e retrospectiva em pacientes com doença de Alzheimer (DA) leve. MÉTODO: Vinte pacientes com DA leve e 20 sujeitos controles normais pareados foram incluídos. O diagnóstico de DA baseou-se nos critérios DSM-IV e NINCDS-ADRDA, usando CDR 1 e escores do Mini-Exame Mental de 16 a 24 para DA leve. Todos os sujeitos foram submetidos a testes de memória retrospectiva (Teste de Rey para Aprendizado Auditivo-Verbal) e prospectiva (os testes da consulta e do pertence da Bateria Comportamental de Memória do Rivermead; e dois testes desenvolvidos para este estudo: o teste do relógio e o dos animais), bem como a testes cognitivos controles e Escala Cornell de Depressão em Demência. A análise dos dados usou o teste de Wilcoxon e o coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes com DA foram inferiores aos controles nos testes de memória prospectiva e retrospectiva, em maior grau nesta última, sem que seu desempenho tenha se correlacionado com déficit de atenção, percepção ou função executiva. CONCLUSÃO: A memória prospectiva e, em maior grau, a memória retrospectiva estão primariamente e independentemente alteradas na DA leve.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To study prospective and retrospective memory in patients with mild Alzheimer's disease (AD). METHOD: Twenty mild AD and 20 matched normal control subjects were included. Diagnosis of AD was based on DSM-IV and NINCDS-ADRDA criteria, using CDR 1 and MMSE scores from 16 to 24 for mild AD. All subjects underwent retrospective (Rey Auditory Verbal Learning Test, RAVLT) and prospective memory tests (the appointment and belonging subtests of the Rivermead Behavioral Memory Test, RBMT; and two tests made to this study: the clock and the animals test), as well as MMSE, neuropsychological counterproofs, and Cornell Scale for Depression in Dementia. The data was analyzed with Wilcoxon test and Spearman correlation coefficient. RESULTS: AD patients performed worse than controls in prospective and retrospective memory tests, with poorer performance in retrospective memory. There was no correlation between prospective memory and attention, visual perception, executive function, or depression scores. CONCLUSION: Prospective and, in higher degree, retrospective memory are primarily and independently impaired in mild AD.
  • Role of physical activity on the maintenance of cognition and activities of daily living in elderly with Alzheimer's disease Articles

    Arcoverde, Cynthia; Deslandes, Andréa; Rangel, Aryce; Rangel, Andreza; Pavão, Robson; Nigri, Fortunée; Engelhardt, Eliasz; Laks, Jerson

    Abstract in Portuguese:

    FUNDAMENTO: A prática de atividade física tem se mostrado uma estratégia eficaz na melhora da independência e das funções cognitivas em idosos com doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Avaliar a relação entre a prática de atividade física, a cognição e as atividades de vida diária (AVD) em pacientes com DA. MÉTODO: Foram avaliados os aspectos cognitivos, físicos e as AVD de 37 idosos (19 controles normais, 11 com DA sedentários e 7 com DA ativos). RESULTADOS: A variável que melhor prediz o estado cognitivo (MEEM) foi o tempo de doença para o grupo DA sedentários e a Escala de Lawton para o grupo DA ativo. Observou-se correlação entre MEEM e tempo de doença no grupo sedentário e MEEM e AVD no grupo ativo. CONCLUSÃO: O nosso estudo mostrou que a estimulação física e cognitiva em pacientes com DA pode contribuir na diminuição do declínio cognitivo e funcional.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The practice of physical activities has proved to be an efficient strategy in the improvement of independency and cognitive functions in the elderly with Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To evaluate the relation between the practice of physical activity, cognition and activities of daily living (ADL) of patients with AD. METHOD: The cognitive and physical aspects and ADL were evaluated of 37 elders (19 normal controls, 11 sedentary with AD and 7 active with AD). RESULTS: The variable that best predicts the cognitive state (MMSE) is the duration of disease for the AD sedentary group and Lawton's Scale for the AD active group. We observed a correlation between MMSE score and duration of disease in the sedentary group and between MMSE and ADL in the active group. CONCLUSION: Our study showed that physical and cognitive stimulation in patients with AD can contribute to decrease cognitive and functional decline.
  • Restless legs syndrome in institutionalized elderly Articles

    Dantas, Fábio Galvão; Medeiros, Jovany Luis Alves; Farias, Kelly Soares; Ribeiro, Clarissa Dantas

    Abstract in Portuguese:

    Síndrome de pernas inquietas (SPI) é um distúrbio caracterizado por sensações parestésicas nos membros, aliviadas à sua movimentação ativa. A patologia se associa freqüentemente a distúrbios do sono, sendo especialmente prevalente em idosos (10 a 35%), e pode estar associada a outras condições clínicas. Nosso objetivo foi determinar a prevalência da SPI em idosos institucionalizados, analisando queixas do sono e outras condições clínicas, bioquímicas e neurofisiológicas. Nós entrevistamos os idosos em regime de internato no Instituto São Vicente de Paula (Campina Grande, PB), utilizando questionários específicos para o sono, escala de sonolência de Epworth e um questionário para critérios mínimos para o diagnóstico de SPI. Os pacientes com o diagnóstico de SPI submeteram-se a exame neurológico, laboratoriais, e três deles, a exame neurofisiológico. A prevalência de SPI foi 15,62%, afetando especialmente o sexo feminino. Queixas de sono e patologias associadas foram freqüentes, embora os testes laboratoriais e neurofisiológicos não tenham acrescentado dados significativos. Nós concluímos que SPI é prevalente em idosos, relaciona-se a alterações do sono e é freqüentemente subdiagnosticada.

    Abstract in English:

    Restless legs syndrome (RLS) is characterized by disturbing leg sensations associated to sleep complaints and excessive daytime somnolence. In the elderly, it affects 10 to 35%. Our objective was to determine the prevalence of RLS in institutionalized elderly, analyzing its relationship with clinical, laboratorial and neurophysiological features. We conducted a cross-sectional study of all the subjects under treatment on a chronic-care geriatric service by using face-to-face interviews, which include sleep complaints, the Epworth Sleepiness Scale and standardized questions addressing the four minimal criteria for RLS. The patients with RLS diagnosis received neurological examination, laboratorial tests and three of them, neurophysiological evaluation. The prevalence of RLS was 15.6%. Women were more affected and sleep complaints were frequent. There was no significance on other clinical, laboratorial or neurophysiological findings. We conclude that RLS is a prevalent condition in elderly, may lead to sleep complaints and is often underdiagnosed.
  • Pain characterization in institutionalized elderly patients Articles

    Reis, Luciana Araújo dos; Torres, Gilson de Vasconcelos; Reis, Luana Araújo dos

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo teve por objetivo identificar a prevalência e características da dor crônica, quanto aos aspectos qualitativos e localização em idosos (65 a 104 anos) institucionalizados no município de Jequié/BA. Trata-se de pesquisa de caráter exploratório descritivo com delineamento transversal e abordagem quantitativa. O instrumento utilizado foi constituído de: dados de identificação; mini-mental; aspectos relacionados à dor; e Questionário de dor de McGill. Quanto ao sexo 50% era feminino, com prevalência de dor de 73,3%. 30% sente dor no intervalo de 1 a 5 anos, 25% há mais de 5 anos, 28,3% não citou e 16,6% tempo menor que 1 ano. Quanto à quantificação da dor, a mais citada foi a moderada, 25,7%. Grande parte dos idosos se encontrava na faixa etária de 60 a 69 anos, a maioria apresentou queixa dolorosa leve e moderada e os locais mais acometidos foram, joelhos e coluna lombar.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to identify the prevalence and characteristics of pain chronic in relation to qualitative aspects and location in elderly (65 the 104 old) institutionalized in Jequié, Bahia, Brazil. This is a descriptive exploratory study with a transversal design and quantitative approach. The instrument used consisted of: data identification; mini-mental examination; pain-related aspects; and the McGill Pain Questionnaire. Half of the subjects were women, with a pain prevalence of 73.3%, 30% of whom had experienced pain for 1 to 5 years, 25% for more than 5 years, 28.3% did not cite pain duration and 16.6% reported having had pain for less than 1 year. With respect to quantification of pain, the most cited was moderate (25.7%). Many of the elderly were in the age group of 60 to 69 years, most painful complaint lodged mild and moderate, and places most affected were, knees and lumbar spine.
  • Alpha absolute power: motor learning of practical pistol shooting Articles

    Domingues, Clayton Amaral; Machado, Sergio; Cavaleiro, Emerson Garcia; Furtado, Vernon; Cagy, Mauricio; Ribeiro, Pedro; Piedade, Roberto

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo teve por objetivo investigar alterações nas variáveis comportamentais (precisão do tiro) e eletrofisiológicas (potência absoluta de alfa) durante o aprendizado motor do tiro prático de pistola. A amostra constituiu-se de 20 sujeitos saudáveis, destros, sexo masculino, faixa etária entre 18 e 20 anos. A tarefa consistiu de quatro blocos de aprendizagem. A análise estatística das variáveis comportamentais e eletrofisiológicas foram realizadas por meio de uma ANOVA one-way e uma análise post hoc (p<0,05). Os resultados demonstraram diferenças significativas entre os blocos em função do aprendizado motor, bem como uma sensível melhora na precisão do tiro de ambos os blocos. Foi observada uma diminuição na potência de alfa em todos os eletrodos analisados durante a execução da tarefa, quando comparados aos blocos de linha de base e controle da aprendizagem. Os achados sugerem que a potência em alfa diminui devido o aprendizado motor quando sujeitos estão engajados na execução de uma tarefa motora complexa.

    Abstract in English:

    The present study aimed at investigating changes in behavior (shooting precision) and electrophysiological variables (absolute alpha power) during the motor learning of practical pistol shooting. The sample was composed of 23 healthy subjects, right-handed, male, between 18 and 20 years of age. The task consisted of four learning blocks. A One-way ANOVA with repeated measures and a post hoc analysis were employed to observe modifications on behavioral and electrophysiological measures (p<0.05). The results showed significative differences between blocks according to motor learning, and a significant improvement in shooting's accuracy from both blocks. It was observed a decrease in alpha power in all electrodes examined during task execution when compared with baseline and learning control blocks. The findings suggest that alpha power decreases as the function of the motor learning task when subjects are engaged in the motor execution.
  • Posterior parietal cortex role in a sensorimotor task performance Articles

    Nader, Sergio; Machado, Sergio; Cunha, Marlo; Portella, Cláudio Elidio; Silva, Julio Guilherme; Velasques, Bruna; Bastos, Victor Hugo; Basile, Luis; Cagy, Mauricio; Piedade, Roberto; Ribeiro, Pedro

    Abstract in Portuguese:

    O estudo tentou elucidar mecanismos eletrofisiológicos e corticais envolvidos em ações antecipatórias quando os sujeitos testados tiveram que apreender bolas em queda livre; especificamente através de mudanças na potência absoluta na banda alfa da eletrencefalografia quantitativa (EEGq). A amostra foi composta por 23 sujeitos sadios, ambos os sexos, idade entre variando entre 25 e 40 anos, sem comprometimento físico e mental, destros, e não fazer uso de nenhuma substância psicoativa ou psicotrópicos até o momento do estudo. O experimento consistiu de uma tarefa de apreensão de bolas em queda livre. A análise three-way ANOVA demonstrou uma interação entre os fatores momento e posição no córtex parietal posterior (CPP) esquerdo (p=0,001). Através da tarefa experimental empregada, esta área demonstrou uma atividade diferenciada envolvendo expectativa, planejamento e prontidão na tarefa de queda de bolas.

    Abstract in English:

    This study aimed to elucidate electrophysiological and cortical mechanisms involved in anticipatory actions when individuals had to catch balls in free drop; specifically through quantitative electroencephalography (qEEG) alpha absolute power changes. The sample was composed for 23 health subjects, both sexes, with ages varying between 25 and 40 years, absence of mental and physical illness, right handed and don't make use of any psychoactive or psychotropic substance at the time of the study. The experiment consisted of a task of catching balls in free drop. The three-way ANOVA analysis demonstrated an interaction between moment and position factors in left parietal posterior cortex (PPC) (p=0.001). Through the experimental task employed, this area demonstrated a differentiated activity involving expectation, planning and preparedness in the ball's drop task.
  • Sleep apnea and REM sleep behavior disorder in patients with Chiari malformations Articles

    Henriques-Filho, Paulo Sérgio A.; Pratesi, Riccardo

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Malformações de Chiari (MC) podem gerar o aparecimento de distúrbio comportamental da fase do sono com REM (DCR) e síndrome da apnéia do sono (SAS), sugerindo a ocorrência de disfunção do tronco cerebral. OBJETIVO: Avaliar a freqüência de DCR e SAS em pacientes com MC I ou II. MÉTODO: Utilizou-se a polissonografia de noite inteira para a avaliação de 103 pacientes. Classificaram-se as diferentes fases do sono e analisou-se a freqüência de movimentos anormais (monitorada por vídeo) e de eventos respiratórios anormais. RESULTADOS: Dos 103 pacientes analisados, 36 eram portadores de MC I e 67 de MC II. Episódios de DCR foram observados em 23 pacientes. O índice de apnéia/hipopnéia foi considerado anormal em 65 pacientes. CONCLUSÃO: A alta freqüência de DCR e o aumento da freqüência de episódios de apnéia central do sono podem ser considerados manifestação de disfunção progressiva do tronco cerebral.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Chiari malformations (CM) may result in the appearance of REM sleep behavior disorder (RBD) and sleep apnea syndrome (SAS) that can be considered markers of brain stem dysfunction. PURPOSE: To evaluate the frequency of RBD and SAS in patients with CM type I and II. METHOD: Were evaluated 103 patients with CM by means of full night polysomnography. Were scoring different sleep stages, frequency of abnormal movements (through video monitoring) and abnormal respiratory events. RESULTS: Of the 103 patients, 36 showed CM type I and 67 CM type II. Episodes of RBD were observed in 23 patients. Abnormal apnea-hypopnea index (AHI) was observed in 65 patients. CONCLUSION: The high rate of RBD suggests that this parassomnia and the increased frequency of central sleep apnea episodes, may be considered as a marker of progressive brain stem dysfunction.
  • Benefit with methylprednisolone in continuous pulsetherapy in progressive primary form of multiple sclerosis: study of 11 cases in 11 years Articles

    Araújo, Edmar A.S. de; Freitas, Marcos R. Gomes de

    Abstract in Portuguese:

    A forma progressiva da esclerose múltipla (FPEM) é definida como progressiva desde o início. Não há tratamento eficaz para esta forma. A metilprednisolona por via endovenosa (MPEV) é usada para os surtos de exacerbação da EM. Estudamos 11 pacientes que preenchiam os critérios de MacDonald para FPMS. A dose inicial de MPEV foi de 30 mg/kg em 250 mL de soro glicosado por três dias consecutivos na primeira semana, duas doses na segunda e uma dose na terceira semana. Seguiu-se uma sessão semanal por oito semanas. Após manteve-se uma dose semanal a cada oito semanas. A média do EDDS foi 9,6 antes e 4,9 após 11,2 anos de tratamento. Embora tenhamos estudado número reduzido de casos, podemos dizer que o uso de MPEV impede a progressão da FPEM na maioria dos pacientes estudados com melhora do EDDS.

    Abstract in English:

    Primary progressive multiple sclerosis (PPMS) is defined clinically with a progressive course from onset. There is no approved treatment for the PPMS. Methylprednisolone IV (MP) hastens the recovery from MS relapses. We studied 11 patients that met the MacDonald's diagnostic criteria for PPMS. The dose of MP was 30 mg/kg in 250 mL of glucose solution in three consecutive days during the first week, two doses during the second and one dose in the third week. One weekly session for eight consecutive weeks was given. After, a once-a week/eight-week interval was maintained. The medium EDSS before treatment was 6.2, and after 11.2 years of treatment, the EDSS was 4.9. Although we studied a small sample of PPMS we may conclude that therapy with IVMP prevents clinical worsening of MS in the majority of patients with improvement in EDSS scores.
  • Amyotrophic lateral sclerosis: combined nutritional, respiratory and functional assessment Articles

    Silva, Luciano Bruno de Carvalho; Mourão, Lucia Figueiredo; Silva, Ariovaldo Armando; Lima, Núbia Maria Freire Vieira; Almeida, Sara Regina; Franca Jr, Marcondes C.; Nucci, Anamarli; Amaya-Farfán, Jaime

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Correlacionar os indicadores utilizados na avaliação nutricional, funcional e respiratória de indivíduos com esclerose lateral amiotrófica (ELA). MÉTODO: Vinte pacientes (13 apendiculares - GA e 7 bulbares - GB) foram incluídos no estudo usando parâmetros nutricionais, respiratórios e escala funcional (ALSFRS-R). RESULTADOS: Entre os pacientes do GA, as correlações observadas foram: pressão inspiratória máxima (PImax) e expiratória máxima (PEmax) (r= -0,76); PEmax e oximetria de pulso (r=0,58); PImax e porcentagem de perda de peso (%PP) (r=0,59); e entre PImax, escore ALSFRS-R com %PP. No GB, houve correlação entre MEP e índice de massa corporal (IMC) (r=0,97). Em GA e GB, observaram-se correlação entre IMC e as variáveis: massa, gordura (%), circunferência braquial e punho, pregas cutâneas tricipital, subescapular e supra-ilíaca, circunferência muscular do braço (cm), área muscular gordurosa do braço (mm²). CONCLUSÃO: Sugere-se a aplicação deste conjunto de medidas durante a evolução clínica de indivíduos com ELA.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To establish correlations between nutritional, functional and respiratory indices of patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). METHOD: Twenty patients (13 appendicular - GA and 7 bulbar - GB) were included in the multidisciplinary study at the Neurological Clinic Ambulatory of the University of Campinas Hospital. RESULTS: Among the GA type significant correlation was observed between maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressure (r= -0.76), MEP and pulse oxymetry (r=0.58), MIP and percent weight loss (%WL; r=0.59), and between MIP, total and subscale respiratory scores (ALSFRS-R) with %WL. With regard to the GB, correlation was found between MEP and body mass index (BMI) (r=0.97). In both GA and GB correlations were noticed between the BMI and the variables mass (kg), fat (%), arm and wrist circumference (cm), and tricipital, subscapular and supra-iliac skinfolds (mm), as well as the arm muscle circumference (cm) and fatty arm muscular area (mm²). CONCLUSION: It is suggested that the application of simple anthropometric measurements could be useful in routine monitoring of patients with ALS.
  • Transcranial doppler in sickle cell anaemia: evaluation of brain blood flow parameters in children of Aracaju, Northeast - Brazil Articles

    Melo, Hyder Aragão de; Barreto-Filho, José Augusto S.; Prado, Roberto César P. do; Cipolotti, Rosana

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Aspectos ambientais interferem na apresentação da anemia falciforme (AF). Doppler transcraniano (DTC) é útil na avaliação do risco para doença cerebrovascular em pacientes com AF. OBJETIVO: Avaliar o perfil hemodinâmico cerebral de crianças com AF em Sergipe. MÉTODO: Estudo transversal (grupo1: portadores de AF 3-18 anos; grupo2: indivíduos saudáveis, pareados por idade e gênero). Foram avaliadas medidas de fluxo sangüíneo cerebral basal. RESULTADOS: Grupo1 (n=34): velocidade média (Vm)=125,69 cm/s ±23,40; índice de pulsatilidade (Ip)=0,66±0,10; relação entre artéria cerebral média (ACMs)=14,53±15,23; artéria cerebral anterior (ACA)/ACM direita=0,77±0,20; ACA/ACM esquerda=0,78±0,20. Grupo 2 (n=81): Vm=79,44 cm/s ±15,54; Ip=0,82±0,11, relação entre ACMs=13,19±13,77, ACA/ACM direita=0,80±0,16; ACA/ACM esquerda=0,84± 0,18. Vm foi maior e Ip menor no grupo1. Vm se correlacionou com idade mas não com gênero. CONCLUSÃO: O perfil hemodinâmico cerebral de crianças com AF em Sergipe assemelha-se às referências internacionais. Não se observou interferência de fatores ambientais sobre os resultados.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Environmental factors interfere on sickle cell anaemia (SCA). Transcanial Doppler (TCD) is important to evaluate cerebrovascular disease. OBJECTIVE: To evaluate brain haemodynamic profile of children with SCA in Sergipe. METHODS: Cross sectional study (group1: SCA patients aged 3-18; group2: age and sex matched healthy individuals). Baseline brain flow was evaluated. RESULTS: Group1=34 patients; group 2=81 controls. SCA patients had mean velocity (MV)=125.69 cm/s±23.40; pulsatility index (PI)=0.66±0.10; middle cerebral artery ratio (MCAr)=14.53±15.23; right anterior cerebral artery/right middle cerebral artery=0.77±0.20; left anterior cerebral artery/left middle cerebral artery=0.78±0.20. Controls had MV=79.44±15.54; PI=0.82±0.11; MCAr=13.19±13.77; right anterior cerebral artery/right middle cerebral artery=0.80±0.16; left anterior cerebral artery/left middle cerebral artery=0.84±0.18. MV and PI differences were statistically significant between groups. MV was related to age but not to gender. CONCLUSION: MV evaluation using TCD was similar to international standards and possible to be used in our setting.
  • Spinal cord injury: epidemiologycal study of 386 cases with emphasis on those patients admitted more than four hours after the trauma Articles

    Leal-Filho, Manoel Baldoino; Borges, Guilherme; Almeida, Bruno Ribeiro de; Aguiar, Aline de Almeida Xavier; Vieira, Marcelo Adriano da Cunha e Silva; Dantas, Karoline da Silva; Morais, Ricardo Keyson Paiva de; Santos, Carlos Rogério Nogueira dos; Mendes, Sumihara de Sousa; Pinheiro, Luciana Maria

    Abstract in Portuguese:

    Estudamos 386 casos de trauma raquimedular, observando a evolução dos pacientes admitidos na maioria das vezes após quatro horas do trauma, a maioria procedente de lugar distante do serviço de saúde. Trata-se de um estudo clínico baseado em dados coletados durante a hospitalização, de pacientes operados ou não, em serviço de saúde pública no Brasil. Na maioria das vezes a lesão principal foi fratura-luxação, isolada ou em múltiplos níveis, e as complicações clínicas mais importantes foram devido à insuficiência respiratória e hipotensão, especialmente porque 73.8% dos casos eram de lugares distantes, tendo sido admitidos mais de quatro horas após o trauma. A taxa de mortalidade foi 11,9%, sendo 2,1% em pós-operatório. As complicações resultaram em maior risco de morte quando o trauma foi ao nível cervical, idade acima de 50 anos, especialmente aqueles admitidos com mais de quatro horas. Enfatizamos a importância do primeiro atendimento na admissão, sobretudo para as alterações respiratórias e hemodinâmicas, objetivando reduzir a mortalidade.

    Abstract in English:

    We studied 386 cases of spinal cord injury to analyze the follow up of the patients admitted most of the time more than four hours, the majority of the injuries happening far from the attending health service and first specialized care received long after the accident. This is a clinical study based on data collected during hospitalization of the patients, operated or not, in a Brazilian public health service. The lesion mainly seen was fracture and dislocation, isolated or on multiple levels, and the most important clinical complications were due to respiratory failure and hypotension, especially because 73.8% were from outside and they were admitted more then four hours after the trauma. The mortality rate was 11.9%, but just 2.1% had undergone a surgery. The complications resulted in major risk of death when the trauma was at the cervical level and the patients were over 50 years old, especially when admitted more than four hours after the trauma. We emphasize the importance of the first health care concerning the clinical treatment, aiming to reduce the mortality rate.
  • Decompressive craniotomy: prognostic factors and complications in 89 patients Articles

    Faleiro, Rodrigo Moreira; Faleiro, Luiz Carlos Mendes; Caetano, Elisa; Gomide, Isabella; Pita, Cristina; Coelho, Gustavo; Brás, Ellen; Carvalho, Bruna; Gusmão, Sebastião Nataniel Silva

    Abstract in Portuguese:

    A craniotomia descompressiva (CD) é técnica utilizada para tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) pós-traumática. O objetivo do estudo foi determinar fatores prognósticos e complicações nos pacientes submetidos a esta técnica. Realizou-se estudo retrospectivo de 89 pacientes submetidos à CD unilateral para tratamento da HIC pós-traumática durante 30 meses. Utilizou-se testes do Qui-quadrado de independência e teste exato de Fisher para análise de fatores independentes de prognóstico. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (87%). A causa mais comum foi o acidente de trânsito (47%). A maioria apresentava traumatismo cranioencefálico grave (64%), 34% já apresentavam anisocoria. O achado tomográfico mais comum foi a associação entre tumefação cerebral e hematoma subdural agudo (64%). Em 34,8% dos pacientes houve complicações inerentes à técnica: coleção subdural (11,2%), hidrocefalia (7,9%) e infecção (15,7%). A escala de coma de Glasgow à admissão correlacionou-se estatisticamente como fator prognóstico (p=0,0309).

    Abstract in English:

    Decompressive craniotomy (DC) is applied to treat post-traumatic intracranial hypertension (ICH). The purpose of this study is to identify prognostic factors and complications of unilateral DC. Eighty-nine patients submited to unilateral DC were retrospectively analyzed over a period of 30 months. Qui square independent test and Fisher test were used to identify prognostic factors. The majority of patients were male (87%). Traffic accidents had occurred in 47% of the cases. 64% of the patients had suffered severe head injury, while pupillary abnormalities were already present in 34%. Brain swelling plus acute subdural hematoma were the most common tomographic findings (64%). Complications occurred in 34.8% of the patients: subdural effusions in 10 (11.2%), hydrocephalus in 7 (7.9%) and infection in 14 (15.7%). The admittance Glasgow coma scale was a statistically significant predictor of outcome ( p=0.0309).
  • Intraparenchymal intracranial pressure monitoring in patients with acute liver failure Articles

    Rabadán, Alejandra T.; Spaho, Natalia; Hernández, Diego; Gadano, Adrián; Santibañes, Eduardo de

    Abstract in Spanish:

    ANTECEDENTES: La presión intracraneana elevada (PIC) es una causa frecuente de muerte en la falla hepática aguda (FHA) y es determinante para la toma de decisiones respecto del momento del transplante hepático. El tipo de dispositivo para el monitoreo de OIC es controversial em los pacientes em FHA. Los dispositivos epidurales tienen menos riesgo de complicaciones hemorrágicas, pero son menos confiables que los intraparenquimatosos. MÉTODO: Veintitrés pacientes con FHA fueron tratados, y 19 de ellos recibieron un transplante hepático. diecisiete pacientes tuvieron monitoreo de PIC debido a encefalopatía grado III-IV. Todos los pacientes recibieron plasma fresco (2-3 unidades) antes y durante la colocación de la fibra intraparenquimatosa. RESULTADOS: Once casos (64.7%) tuvieron PIC elevada, y 6 pacientes (35.2%) tuvieron valores normales. Un paciente (5.9%) tuvo una pequeña hemorragia intraparenquimatosa asintomática <1cm³ en TAC, la cual no impidió el transplante hepático. CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, el monitoreo intraparenquimatoso de presión intracraneana en pacientes con FHA parece ser un método preciso y con bajo riesgo de complicaciones.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Elevated intracranial pressure (ICP) is a common cause of death in acute liver failure (ALF) and is determinant for decision-making regarding the timing of liver transplantation. The recommended type ICP monitoring device is controversial in ALF patients. Epidural devices had less risk of hemorrhagic complications, but they are less reliable than intraparenchymal ones. METHOD: Twenty-three patients with ALF were treated, and 19 of them received a liver transplant. Seventeen patients had ICP monitoring because of grade III-IV encephalopathy. All patients received fresh plasma (2-3 units) before and during placing the intraparenchymal device. RESULTS: Eleven cases (64.7%) had elevated ICP, and 6 patients (35.2%) had normal values. One patient (5.9%) had an asymptomatic small intraparenchymal haemorrhage <1cm³ in CTscan, which did not prevent the liver transplantation. CONCLUSION: In our experience, intraparenchymal ICP monitoring in patients with ALF seems to be an accurate method with a low risk of complications.
  • Ultrastructural study of the effects of cyclosporine in the brainstem of Wistar rats submitted to the ethidium bromide demyelinating model Articles

    Bondan, Eduardo Fernandes; Lallo, Maria Anete; Graça, Dominguita Lühers

    Abstract in Portuguese:

    Empregou-se o modelo desmielinizante do brometo de etídio (BE) com o objetivo de estudar a remielinização no tronco encefálico frente ao uso de ciclosporina (CsA). Foram utilizados ratos Wistar, submetidos à injeção de BE a 0,1% ou de solução salina na cisterna pontina, assim como controles histológicos (grupo I). Dos animais injetados com BE, alguns não receberam tratamento imunossupressor (II); outros foram tratados por via intraperitoneal com CsA (III.E - 10 mg/kg/dia). O grupo III.C incluiu animais injetados com salina e tratados com CsA. Os animais foram perfundidos dos 15 aos 31 dias pós-injeção, com colheita de material do tronco encefálico para estudos de microscopia de luz e eletrônica de transmissão. Após injeção de BE, foram observados macrófagos e restos de mielina não-degradada, axônios desmielinizados ou remielinizados por oligodendrócitos e por células de Schwann, grupos de células piais infiltrantes, astrócitos hipertróficos e poucos linfócitos. O processo de reparo das lesões no grupo III.E apresentou-se similar ao do grupo II, porém com maior densidade de oligodendrócitos próximos às áreas de remielinização.

    Abstract in English:

    The ethidium bromide-demyelinating model (EB) was used to study remyelination in the brainstem under the use of cyclosporine (CsA). Wistar rats were submitted to intracisternal injection of 0.1% EB or 0.9% saline solution, and others were taken as histologic controls (group I). Within those injected with EB, some have not received immunosuppressive treatment (II); some were treated by intraperitonial route with CsA (III.E - 10 mg/kg/day). Rats from group III.C were injected with saline solution and treated with CsA. The animals were perfused from 15 to 31 days post-injection collecting brainstem sections for light and transmission electron microscopy studies. After EB injection it was noted the presence of macrophages and non-degraded myelin debris, demyelinated axons, oligodendrocyte or Schwann cell remyelinated axons, groups of infiltrating pial cells, hypertrophic astrocytes and few lymphocytes. Tissue repair of EB-induced lesions in group III.E was similar to that of group II, but with the presence of a higher density of oligodendrocytes near remyelinating areas.
  • Immunohistochemical expression of markers Ki-67, neun, synaptophysin, p53 and HER2 in medulloblastoma and its correlation with clinicopathological parameters Articles

    Meurer, Rosalva Thereza; Martins, Daniele Tondolo; Hilbig, Arlete; Ribeiro, Marlise de Castro; Roehe, Adriana Vial; Barbosa-Coutinho, Ligia Maria; Fernandes, Marilda da Cruz

    Abstract in Portuguese:

    Meduloblastoma (MB) é o tumor maligno encefálico mais freqüente na infância. dentre as alterações encontradas estão: a presença das oncoproteínas p53 e HER2, elevado índice mitótico e presença de diferenciação neuronal. o objetivo deste estudo foi determinar a expressão imunoistoquímica (IMQ) dos marcadores Ki-67, NeuN, sinaptofisina, HER2 e p53 em 40 amostras de MB, correlacionando-as com parâmetros clinicopatológicos e com a sobrevida. Vinte e nove pacientes (72,5%) apresentaram 20% ou mais das células positivas para Ki-67. os pacientes do sexo masculino apresentaram maior expressão do Ki-67 (p=0,02) e também menor sobrevida (p=0,002). NeuN e sinaptofisina foram negativos em 16 (40%) e 8 (20%) casos, respectivamente. P53 foi positivo em 18 (45%) casos, sendo 11 (61%) fracamente positivos e 7 (39%) fortemente positivos. HER2 foi positivo em 23 (57,5%) das amostras e não demonstrou associação estatística com a sobrevida (p=0.07).

    Abstract in English:

    Medulloblastoma (MB) is the most common malignant brain tumor in childhood. The alterations found include: presence of oncoproteins p53 and HER2, elevated mitotic index, and presence of neuronal differentiation. The aim of this study was to determine the immunohistochemical expression of markers Ki-67, NeuN, synaptophysin, HER2 and p53 in 40 MB samples and their correlation with clinicopathologic parameters and survival. In 29 patients (72.5%), >20% of cells were positive for Ki-67. Males showed greater ki-67 expression (p=0.02) and smaller survival rates (p=0.002). NeuN and synaptophysin were negative in 16 (40%) and 8 (20%) cases, respectively. P53 was positive in 18 (45%) cases, with 11 (61%) weakly positive and 7 (39%) strongly positive. HER2 was positive in 23 (57.5%) of the samples and did not show statistical association with survival (p=0.07).
  • Selective hypothermia: an experimental study on traumatic brain injury in rats Articles

    Dvilevicius, Amylcar Edemilson; Prandini, Mirto Nelso

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a eficiência da hipotermia seletiva no tratamento do traumatismo crânio-encefálico (TCe) em ratos. o trauma foi produzido por um modelo de impacto cortical desenvolvido exclusivamente para o estudo. MÉTODO: Após o TCE produzido pelo modelo de impacto cortical, foi realizada pequena craniectomia na região fronto-parietal direita; após o procedimento os animais foram divididos em dois grupos de 15 cada um. o grupo A, sem tratamento com hipotermia (grupo controle) e grupo B, tratado com hipotermia seletiva por período de 5 a 6 horas. depois deste tempo todos os animais foram sacrificados, seus encéfalos foram removidos e realizada a análise anatomopatológica. RESULTADOS: Na comparação entre o grupo tratado com hipotermia e o grupo controle utilizou-se a contagem de neurônios lesados por campo. Tal contagem no grupo A (controle/sem tratamento) com n=15 teve media de 70,80 neurônios lesados por campo contra a media de 21,33 nerônios lesados por campo no grupo B (submetido ao tratamento com hipotermia), com n=15 também. diferença estatísticamente significativa pôde ser demonstrada. CONCLUSÃO: A análise anatomopatológica dos encéfalos dos animais estudados, baseada na quantificação dos neurônios lesados por campo demonstrou efetividade do tratamento com hipotermia seletiva com diferença estatística significativa.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of selective hypothermia in the treatment of the traumatic brain injury in rats. METHOD: After the trauma produced for the model of cortical impact, a small craniectomy in the right frontoparietal region was carried through; after the procedure the animals had been divided in two groups of 15 each. Group A, without treatment with hypothermia (control group) and group B, treated with selective hypothermia for a period to 5 to 6 hours. After this time all the animals were sacrificed, their brains had been removed and histopathological analysis was carried through. RESULTS: Comparison between both groups was done using the counting of neurons injured for field. Counting in the control group n=15 had an average of 70.80 neurons injured for field against an average of 21.33 neurons injured for field in group B (submitted to the treatment with hypothermia), with n=15 also. The difference was statiscally significant. CONCLUSION: Based in the quantification of the neurons injured for field, the effectiveness of the treatment with selective hypothermia was demonstrated.
  • Craniocerebral injuries from dog bites Clinical/scientific Notes

    Pinto, Fernando Gomes Campos; Tavares, Wagner Malago; Cardeal, Daniel Dante; Bor-Seng-Shu, Edson; Andrade, Almir Ferreira de; Teixeira, Manoel Jacobsen
  • Sacral chordoma en-bloc resection and lumbar-iliac stabilization Clinical/scientific Notes

    Okaji, Ruy Yoshiaki; Silveira Jr, José Marcondes da; Nakano, Milton Kanenori; Kiuti, Leandro Tomokazu; Maiorano, Maria Cecília Nieves Teixeira
  • Meningioma growth during interferon beta-1a treatment for multiple sclerosis Clinical/scientific Notes

    Gama, Hugo Pereira Pinto; Rocha, Antônio José da; Silva, Carlos Jorge da; Mendes, Maria Fernanda; Veiga, José Carlos Esteves; Lancellotti, Carmen Lúcia Penteado; Andrade, Victor Piana; Tilbery, Charles Peter
  • Thoracic chordoma Clinical/scientific Notes

    Delgado, Rita; Bonatelli, Antonio de Pádua Furquim; Stávale, João Norberto
  • Brainstem compression syndrome caused by vertebrobasilar dolichoectasia: microvascular repositioning technique Clinical/scientific Notes

    Pereira-Filho, Arthur de Azambuja; Faria, Mario de Barros; Bleil, Cristina; Kraemer, Jorge Luiz
  • Vascular dementia by thalamic strategic infarct Clinical/scientific Notes

    Lanna, Maria Elisa de Oliveira; Madeira, Denise M.; Alves, Gilberto; Alves, Carlos Eduardo; Valente, Letice E.; Laks, Jerson; Engelhardt, Eliasz
  • Transient central diabetes insipidus followed by pituitary apoplexy treated in a conservative way Clinical/scientific Notes

    Silva, Cintia Marques dos Santos; Lima, Giovanna Aparecida Balarini; Machado, Evelyn Oliveira; Van Haute, Flavia Regina Barbosa; Gadelha, Mônica Roberto
  • Shapiro syndrome with hypothalamic hypothyroidism Clinical/scientific Notes

    Arkader, Ronaldo; Takeuchi, Carlos Augusto
  • Griscelli syndrome and electroencephalography pattern Clinical/scientific Notes

    Vieira-Karuta, Simone C.; Silva, Izabella C. Bertoldo; Almeida, Nádia Aparecida P.; Noronha, Lúcia de; Santos, Mara Lúcia S.F.; Liberalesso, Paulo B.N.
  • Holmes-Adie pupil in a patient with hemicrania: a spectrum of a multifocal autonomic dysfunction? Clinical/scientific Notes

    Rodrigues, Cleonisio L.; Andrade, Daniel C. de; Monteiro, Mário L.; Marchiori, Paulo E.; Scaff, Milberto
  • Duchenne gene carrier as cause of asymptomatic hyperckemia Clinical/scientific Notes

    Almeida, Diogo Fraxino de; Melo Jr, Cláudio Mentor Couto; Bittencourt, Paulo Rogério M. de
  • Inclusion body myositis and HIV infection Clinical/scientific Notes

    Freitas, Marcos R. Gomes de; Neves, Marco A.O.; Nascimento, Osvaldo J.M.; Mello, Mariana P. de; Botelho, John P.; Chimelli, Leila
  • Anticonvulsants to treat idiopathic restless legs syndrome: systematic review Views And Reviews

    Conti, Cristiane Fiquene; Oliveira, Márcio Moysés de; Valbuza, Juliana Spelta; Prado, Lucila Bizari F.; Carvalho, Luciane Bizari Coin de; Prado, Gilmar Fernandes do

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A síndrome das pernas inquietas (SPI ) é uma desordem caracterizada por um impulso de mover as pernas e as vezes outras partes do corpo acompanhado geralmente por desconforto ou da dor nas pernas ou em outra parte afetada. Muitos tratamentos tem sido utilizados para aliviar o desconforto causado pela doença entre eles os anticonvulsivantes. OBJETIVO: Este estudo objetivou avaliar a eficácia e segurança do tratamento da SPI com as drogas anticonvulsivantes. MÉTODO: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados, duplo-cegos para o tratamento com anticonvulsivantes para SPI. Desfechos: alívio dos sintomas da SPI, qualidade subjetiva e objetiva do sono, qualidade de vida e efeitos adversos relacionados ao tratamento. RESULTADOS: Um total de 231 pacientes foram randomizados em três estudos cross-over e um estudo paralelo. Três estudos avaliaram a carbamazepina, um estudo avaliou o ácido valpróico e o outro a gabapentina, eles eram muito heterogêneos, o que impossibilitou a metanálise dos resultados. CONCLUSÃO: Não existe evidência científica, que o tratamento da SPI com anticonvulsivantes é eficaz e seguro, para a prática clínica.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Restless legs syndrome (RLS) is a sensory motor disorder characterized by a distressing urge to move the legs and sometimes also other parts of the body usually accompanied by a marked sense of discomfort or pain in the leg or other affected body part. Many treatments have been used to minimize the discomfort of the disease, among them the anticonvulsant therapy. AIM: This review aims to evaluate the efficacy and safety of anticonvulsant treatment for idiopathic RLS. METHOD: Systematic review of randomized or quasi-randomized, double blind trials on anticonvulsant treatment for RLS. Outcomes: relief of RLS symptoms, subjective and objective sleep quality, quality of life, and adverse events associated with the treatments. RESULTS: A total of 231 patients were randomized in three cross over studies and one parallel study. Three studies with carbamazepine, one with sodium valproate, and one with gabapentin, and they were very heterogeneous so we could not perform a metanalyses. CONCLUSIONS: There is no scientific evidence on RLS treatment with anticonvulsants for clinical practice.
  • Neurobiology of apathy in Alzheimer's disease Views And Reviews

    Guimarães, Henrique Cerqueira; Levy, Richard; Teixeira, Antônio Lúcio; Beato, Rogério Gomes; Caramelli, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    Apatia é considerada a alteração neuropsiquiátrica mais freqüente nas demências e suas conseqüências são habitualmente deletérias. Apatia pode ser relacionada à disfunção do sistema anatômico responsável pela geração de ações voluntárias, conhecido com córtex pré-frontal e/ou circuitos pré-frontais-subcorticais. Na doença de Alzheimer, evidências neuropatológicas e de neuroimagem funcional indicam que a apatia é provavelmente decorrente da disfunção do córtex pré-frontal medial. Assim, neste artigo de revisão, apresentamos uma proposta de um modelo fisiopatológico para explicar o comportamento apático na doença de Alzheimer, combinando dados de neuropatologia, neuroimagem e experimentação animal sobre o papel do córtex órbito-frontal, cíngulo anterior, núcleos da base e dopamina na neurobiologia da tomada de decisão.

    Abstract in English:

    Apathy is considered the most frequent neuropsychiatric disturbance in dementia and its outcome is generally deleterious. Apathy can be related to a dysfunction of the anatomical-system that supports the generation of voluntary actions, namely the prefrontal cortex and/or the prefrontal-subcortical circuits. In Alzheimer's disease, pathological and neuroimaging data indicate that apathy is likely due to a dysfunction of the medial prefrontal cortex. Accordingly, in this review article, we propose a pathophysiological model to explain apathetic behavior in Alzheimer's disease, combining data from neuroimaging, neuropathology and experimental research on the role of orbito-frontal cortex, anterior cingulate cortex, basal ganglia and dopamine in decision-making neurobiology.
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