Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os valores da anisotropia fracionada (FA) da substância branca aparentemente normal do corpo caloso (CC) em pacientes com esclerose múltipla (EM) remitente recorrente. MÉTODO: 57 pacientes com diagnóstico de EM remitente recorrente e 47 controles pareados por sexo e idade foram estudados. O protocolo convencional de RM e imagens de tensor de difusão foram adquiridas. Um neurorradiologista posicionou as regiões de interesse nos mapas de FA em seis porções do CC aparentemente normal (rostro, joelho, anterior e posterior porções do corpo e esplênio) em todos os casos. A análise estatística foi realizada com o teste Mann-Whitney U e p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS: Os valores de FA foram menores nos pacientes com EM comparados com os controles (p<0,05) nas seguintes porções do CC: rostro (0,720 vs 0,819), corpo anterior (0,698 vs 0,752), corpo posterior (0,711 vs 0,759) e esplênio (0,720 vs 0,880). CONCLUSÃO: Na presente série houve redução robusta na FA em todas as regiões aparentemente normais do CC, sendo significativa no rostro, corpo e esplênio. Este achado sugere que há alteração difusa no corpo caloso de pacientes com EM, provavelmente relacionada a perda da mielina, lesão axonal e gliose.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the fractional anisotropy (FA) values of the normal-appearing white matter of the corpus callosum (CC) in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (MS). METHOD: Fifty-seven patients with diagnosis of relapsing-remitting MS and 47 age- and gender-matched controls were studied. A conventional MR imaging protocol and a DTI sequence were performed. One neuroradiologist placed the regions of interest (ROIs) in the FA maps in five different portions of the normal-apearing CC (rostrum, genu, anterior and posterior portion of the body and splenium) in all cases. The statistical analysis was performed with the Mann-Whitney U test and p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The FA values were lower in the MS patients compared with the controls (p<0.05) in the following CC regions: rostrum (0.720 vs 0.819), anterior body (0.698 vs 0.752), posterior body (0.711 vs 0.759) and splenium (0.720 vs 0.880). CONCLUSION: In this series, there was a robust decrease in the FA in all regions of the normal-appearing CC, being significant in the rostrum, body and splenium. This finding suggests that there is a subtle and diffuse abnormality in the CC, which could be probably related to myelin content loss, axonal damage and gliosis.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Acidente cerebrovascular (AVC) isquêmico é geralmente um evento catastrófico, particularmente em idosos. Envolvimento cardiovascular é a principal causa de AVC na população desta faixa etária; dessa forma, o conhecimento acerca de seus fatores de risco é importante para a definição de políticas específicas de prevenção. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovasculares em pacientes com idade igual ou superior a 80 anos numa população hospitalar tendo AVC isquêmico. MÉTODO: Estudo retrospectivo de pacientes consecutivos diagnosticados como AVC admitidos em um centro de saúde terciário. RESULTADOS: De setembro de 2004 a março de 2006, 215 pacientes foram estudados. Houve predomínio do sexo feminino (p<0,01). Entre os pacientes com mais de 80 anos, 72% tinham hipertensão e fibrilação atrial foi mais comum entre os idosos em idade mais avançada (p<0,01). CONCLUSÃO: Hipertensão e fibrilação atrial devem ser tratados agressivamente em idosos. Anticoagulantes devem ser considerados mais freqüentemente nestes pacientes.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: An ischemic stroke is usually a catastrophic event, mostly in the elderly. Cardiovascular involvement is the leading cause of ischemic stroke in this age population and hence the knowledge about its risk factors is important for the definition of specific policies of prevention. PURPOSE: To evaluate the prevalence of cardiovascular risk factors in patients with age equal to or above 80 in a hospital population with ischemic stroke. METHOD: Retrospective study of consecutive patients diagnosed with ischemic stroke admitted to a tertiary health facility. RESULTS: From September 2004 to March 2006, 215 patients were studied. There was a female preponderance (p<0.01). Among patients over eighty, 72% had hypertension and atrial fibrillation was more common among the oldest old (p<0.01). CONCLUSION: Hypertension and atrial fibrillation should be treated aggressively in the elderly. Anticoagulants should be considered more often in these patients.

Resumo em Português:

Vários estudos mostram que o risco de acidentes envolvendo pacientes com epilepsia é muito maior do que na população geral. O objetivo desse estudo foi identificar a freqüência e tipo de acidentes relacionados a crises epilépticas em crianças com diagnóstico de epilepsia. Além disso, também avaliamos os fatores de risco associados às crises epilépticas na infância. Esse estudo foi realizado em nosso ambulatorio de epilepsia infantil da Unicamp, no período de janeiro de 2005 a agosto de 2006. Avaliamos 100 pacientes consecutivos. Os pacientes foram entrevistados por um dos autores, utilizando-se um questionário sobre acidentes e lesões associadas às crises epilépticas. Quarenta e quatro pacientes apresentaram acidentes relacionados às crises epilépticas. Dezoito pacientes precisaram assistencia médica em pronto socorro devido à gravidade das lesões. Quarenta pacientes relataram que um acidente foi evitado devido ao socorro de uma outra pessoa. Outros 14 pacientes relataram que um acidente foi evitado apenas por sorte. Contusões e lacerações foram os tipos de lesão mais comuns. Pacientes com epilepsia sintomática ou provavelmente sintomática, e pacientes em uso de politerapia apresentaram maior risco de acidentes relacionados às crises epilepticas (p<0.05). Concluímos que pacientes com epilepsia sintomática/provavelmente sintomática em uso de politerapia apresentam risco de acidentes elevado. Familiares e cuidadores desses pacientes devem ser ainda mais cautelosos sobre o risco de lesão associada às crises epilépticas.

Resumo em Inglês:

Several studies show that the risk of accidents involving patients with epilepsy is much higher compared to the general population. The objective of this study was to identify the frequency and type of seizure related injuries in children diagnosed with epilepsy. In addition we also assessed possible risk factors associated with this seizure related accidents in childhood. This study was conducted at the pediatric epilepsy clinic of Unicamp, from January 2005 to August 2006. We evaluated 100 consecutive children with epilepsy. Parents were interviewed by one of the authors using a structured questionnaire that included questions about seizure related accidents and related injuries. Forty-four patients reported seizure related accidents. Eighteen patients needed medical assistance at an emergency room due the severity of their seizure related accident. Forty patients reported having a seizure related accident prevented by a bystander. Another 14 patients reported avoiding a seizure related accident by luck alone. Contusions and lacerations were the most common type of lesion associated with seizures. Patients with symptomatic/probable symptomatic epilepsy and those using higher numbers of anti-epileptic drugs (AEDs) were at greater risk for seizure related accidents (p<0.05). We conclude that patients with symptomatic/probable symptomatic epilepsy and on multiple AEDs are at increased risk of seizure related accidents. Parents and caretakers should be even more cautious about risk of injury in such patients.

Resumo em Português:

Há controvérsias sobre a importância do eletrencefalogama (EEG) na avaliação do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). O objetivo deste estudo foi avaliar, em crianças com TDAH, o EEG digital e quantitativo. Foram estudadas 30 crianças com TDAH e 30 sadias, sem evidências de problemas neurológicos ou psiquiátricos e pareadas por idade e gênero. Foi registrado o EEG em 15 posições de eletrodos, durante repouso e olhos fechados. Foi realizada pesquisa de atividade epileptiforme e feita análise de freqüências nas faixas clássicas, após aplicação da transformada rápida de Fourier. Foi encontrada atividade epileptiforme em 3 (10%) crianças com TDAH. O grupo TDAH teve, em relação ao grupo controle, significativamente, maior potência absoluta delta e teta, de modo difuso, assim como maior potência absoluta beta e menor potência relativa alfa 1 e beta, em alguns eletrodos. Um modelo de regressão múltipla logística possibilitou sensibilidade e especificidade de 83,3% no diagnóstico de TDAH.

Resumo em Inglês:

There is much controversy about the importance of the electroencephalogram (EEG) in assessing the attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). The objective of this study was to assess the use of EEG and quantitative EEG (qEEG) in ADHD children. Thirty ADHD children and 30 sex- and age-matched controls with no neurological or psychiatric problems were studied. The EEG was recorded from 15 electrode sites during an eyes-closed resting condition. Epileptiform activity was assessed, as were the absolute and relative powers in the classical bands after application of the Fast Fourier transform. Epileptiform activity was found in 3 (10%) ADHD children. As compared to the controls, the ADHD group showed significantly greater absolute delta and theta powers in a diffuse way, and also greater absolute beta power and smaller relative alpha 1 and beta powers at some electrodes. A logistic multiple regression model, allowed for 83.3% sensibility and specificity in diagnosing ADHD.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: Lupus eritematoso sistêmico juvenil é doença mais freqüente no sexo feminino afetando múltiplos sistemas, incluindo o sistema nervoso central. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de crises epilépticas e de alterações eletrencefalográficas nestes pacientes. MÉTODO: Foram avaliados todos os pacientes com lupus eritematoso sistêmico juvenil encaminhados para o Hospital Pequeno Príncipe em Curitiba, PR, Brasil, no ano de 2007. Os pacientes foram submetidos a EEG e subdivididos em 2 grupos conforme a presença ou não de crises epilépticas. A análise foi realizada através do teste estatístico de Mann-Whitney. RESULTADOS: 49 casos foram incluídos, sendo 73,45% do sexo feminino, com idade variando entre 3 e 28 anos (µ=17,00 anos; s=5,01 anos). Crises epilépticas (13/26,50%) foram a manifestação neurológica mais freqüente, seguidas de cefaléia (13/26,50%) e acidente vascular cerebral isquêmico (6/12,25%). Vasculite cerebral foi a alteração de imagem mais freqüente. As alterações no EEG foram caracterizadas por assimetria da atividade elétrica cerebral, desorganização difusa da atividade de base, descargas epileptiformes na região centro-temporal direita, paroxismos generalizados de espícula-onda à 3 Hz e surtos de onda lenta na faixa delta-teta na região parieto-occipital direita. A análise estatística não demonstrou diferença significativa entre a idade de início dos sintomas e risco de crise epiléptica (p 0,675) e nem entre tempo de evolução da doença e risco de crise epiléptica (p 0,436). CONCLUSÃO: Manifestações neurológicas, particularmente crises epilépticas, são freqüentes no lupus eritematoso sistêmico juvenil. A idade de início dos sintomas e o tempo de duração da doença não aumentam o risco de crises epilépticas nesta doença.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: Juvenile systemic lupus erythematosus is more incident in female affecting different systems including the central nervous system. The aim of this study was to check the incidence of seizures and electroencephalographic features in these patients. METHOD: It was analyzed all patients with juvenile systemic lupus erythematosus referred to the Pequeno Príncipe Hospital in Curitiba, PR, Brazil, in the year of 2007. The patients were submitted to EEG and subdivided into two groups according to the presence or absence of epileptic seizures. Mann-Whitney statistical test was used. RESULTS: Forty-nine cases were included, there were 73.45% female, with an age between 3 and 28 years (µ=17.00 years; s=5.01 years). Seizures (13/26.50%) were the most frequent manifestation followed by headache (13/26.50%) and ischemic stroke (6/12.25%). Cerebral vasculites were the most frequent alteration in neuroimage. The abnormalities of EEG were characterized by asymmetry of the electric cerebral activity, diffuse disorganized background activity, focal epileptiform discharges in the right central-temporal region, generalized paroxysmal of 3 Hz spike-waves, and bursts of theta-delta slowness activity in the right parietal-occiptal region. The statistic analysis showed no significantly difference between age of onset of symptoms and the risk of seizures (p 0.675) as well as between time of the disease and the risk of seizures (p 0.436). CONCLUSION: Neurologic manifestations, in special epileptic seizures, are frequent in systemic lupus erythematosus. Age of onset of symptoms and the time of disease did not increase the risk of epileptic seizures in this disease.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Identificar a percepção do estigma na epilepsia em diferentes regiões do Brasil. MÉTODO: A Escala de Estigma na Epilepsia foi aplicada em 266 pessoas de quatro diferentes cidades do Brasil (Curitiba, São Paulo, Vila Velha e Ipatinga). Em todas as situações, as pessoas foram entrevistadas individualmente, sendo que as questões eram lidas para os sujeitos. As condições de aplicação foram as mesmas nas cidades e a aplicação durou aproximadamente 10 minutos. RESULTADOS: Foram aplicados 266 questionários em três diferentes cidades do Brasil (Curitiba=83; São Paulo=47; Vila Velha=79; Ipatinga=57). A média do escore geral da EEE foi 49,7. Na avaliação das quatro cidades separadamente, houve diferença significativa entre elas: Vila Velha=42; Curitiba=49; São Paulo=52 e Ipatinga=54 (ANOVA [2,262]=3,82; p=0,01). CONCLUSÃO: Este estudo mostrou diferenças na percepção do estigma, de acordo com as diferenças culturais e regionais. Neste contexto, podemos falar de uma perspectiva cultural para o conceito de estigma, sendo influenciado pela região e pelo contexto no qual a pessoa está inserida. O entendimento deste processo do estigma é importante para se propor campanhas efetivas de intervenção no estigma da epilepsia, considerando as diferenças sociais e culturais.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess the perception of epilepsy stigma in different regions of Brazil. METHOD: The Stigma Scale of Epilepsy (SSE) questionnaire was applied to people in different Brazilian urban settings. The survey was performed on individual basis; an interviewer read the questions to the subjects and wrote down the answers. The same procedure was applied to all the subjects and took around 10 minutes. RESULTS: 266 questionnaires were completed in four different towns of Brazil (Curitiba=83; São Paulo=47; Vila Velha=79; Ipatinga=57). The overall stigma score was 49.7 (median). Different scores were obtained in each locality. Vila Velha=42; Curitiba=49; São Paulo=52; Ipatinga=54 (ANOVA [2.262]=3.82; p=0.01). CONCLUSION: This study showed differences in the perception of stigma, which may depend on cultural and regional aspects. The concept of stigma has cultural perspectives, depending on the region and the context where each person lives. The understanding of this aspect of epilepsy is important to promote better de-stigmatization campaigns, considering the cultural and social differences.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a eficácia ou eventuais efeitos colaterais da associação de lamotrigina e valproato de sódio no controle de epilepsia refrataria. MÉTODO: Análise retrospectiva de 37 crianças e adolescentes com idade média de 12 anos tratadas exclusivamente com lamotrigina e valproato de sódio. A eficácia do controle de crises foi considerada satisfatória se o controle das crises foi >50% ou total. RESULTADOS: A associação de lamotrigina e valproato de sódio foi considerada satisfatória em 65%, independente do tipo de crise. O controle total de crises foi obtido em 33% e em 35% a resposta foi insatisfatória ou permaneceu inalterada. Crise generalizada primaria tônico clonica foi o mais comum, com 84% das crises ocorrendo durante o dia, com boa resposta ao tratamento. Efeitos colaterais foram vistos em 11% dos pacientes, sendo tremor o mais freqüente. CONCLUSÃO: Controle total ou satisfatório das crises ocorreu na maioria dos pacientes, sendo pouco freqüente os efeitos colaterais.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy or eventual side-effects of the association of lamotrigine and sodium valproate in the control of refractory epilepsies. METHOD: A retrospective analysis of 37 children with a mean age of 12 years taking exclusivelly lamotrigine and sodium valproate. Efficacy of seizure control was considered satisfactory if there was a reduction in seizures >50% or total control. RESULTS: The association of lamotrigine and sodium valproate was considered satisfactory in 65% of the studied children, independent of seizure type. Total seizure control was obtained in 33% and 35% had an unsatisfactory response or remained unchanged. Primary generalized tonic clonic seizures were the most common type with 84% of day-time seizures having a good response to treatment. Side-effects were seen in 11% of patients and the most common was tremor. CONCLUSION: Total or satisfactory control of seizures was seen in the majority of patients and side-effects were uncommon.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a presença de sintomas depressivos em mães de crianças com insônia em São Paulo e Barcelona. MÉTODO: Quarenta e seis mães foram avaliadas, 37 de São Paulo e nove de Barcelona, suas idades variaram de 19 a 44 anos, e suas crianças, saudáveis, mas com queixa de insônia tinham idades de três a 33 meses. A mãe foi avaliada pelo Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) e pelo Índice de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: 91,30% das mães relataram sono ruim pelo padrão do PSQI. Quanto aos sinais e sintomas de depressão, 69,56% das mães da amostra total relatavam. Nas mães de São Paulo foi constatada correlação direta entre o PSQI e o IDB, bem como a idade da criança e o IBD. CONCLUSÃO: O sono ruim das mães se correlacionou com sinais e sintomas depressivos e os resultados foram semelhantes nas duas cidades.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate sleep characteristics verifying for the presence of depressive symptoms in mothers of insomniac children living in São Paulo (Brazil) and Barcelona (Spain). METHOD: Forty-six mothers were evaluated, 37 from São Paulo and nine from Barcelona, their ages varying from 19 to 44, and their children; otherwise healthy but with complaints of insomnia, their age varying from three to 33 months. The mothers' sleep quality was rated by the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: 91.30% of mothers reported poor sleep by PSQI standards. Regarding signs and symptoms of depression, 69.56% of all mothers in this sample showed them. Direct correlation between São Paulo mothers PSQI and BDI was found and also between the child's age and BDI. CONCLUSION: The mothers' poor sleep was related to mood changes with symptoms of depression presenting similar results in both cities.

Resumo em Português:

Este estudo avaliou a depressão em pacientes com migrânea episódica (n=98), migrânea crônica com uso abusivo de analgésicos (n=57) e migrânea crônica sem uso abusivo de medicamentos analgésicos (n=23). O Inventário de Depressão de Beck (IDB) foi usado para avaliar sintomas depressivos nos três grupos. As médias dos escores de IDB encontradas (migrânea episódica=16.09±11.79, migrânea crônica com uso abusivo de analgésicos=18.91±12.53, migrânea crônica sem uso abusivo de analgésicos=19.83±14.79) foram maiores do que as observadas em indivíduos assintomáticos. Tais resultados confirmam estudos prévios indicando uma relação de comorbidade entre migrânea e depressão. Os dados não sugerem que a depressão seja um fator determinante da transformação da migrânea episódica em migrânea crônica, pois nestes dois grupos as medianas dos escores de IDB foram semelhantes. Os escores de IDB foram semelhantes entre os pacientes com migrânea crônica com e sem uso abusivo de analgésicos. Portanto, o comportamento de ingerir abusivamente analgésicos não parece estar relacionado com a depressão.

Resumo em Inglês:

This study has evaluated depression in patients with episodic migraine (n=98), chronic migraine without medication overuse (n=23), and chronic migraine with medication overuse (n=57). The Beck Depression Inventory (BDI) was used to evaluate depressive symptoms in these three groups. The mean BDI score obtained in all patients was higher than that observed in asymptomatic subjects (episodic migraine=16.09±11.79, chronic migraine with medication overuse=18.91±12.53, chronic migraine without medication overuse=19.83±14.79). This finding corroborates previous studies suggesting a co-morbid association between migraine and depression. Depression did not seem to be crucial in the transformation of migraine as the median BDI scores did not differ significantly between patients with episodic and chronic migraine. The median BDI scores of the patients with chronic migraine with medication overuse and that patients with chronic migraine without medication overuse were similar as well. Therefore, medication overuse behavior may not be related with depression.

Resumo em Espanhol:

CONTEXTO: A pesar de las repetidas demostraciones de asimetría en varias funciones cerebrales, sus bases biológicas permanecen no bien conocidas aún. OBJECTIVO: Investigamos el desarrollo de la lateralización de los movimientos faciales y oculares provocados por la estimulación hemisférica preferencial en niños diestros y zurdos. MÉTODO: Se examinaron 50 niños que se dividieron de acuerdo a su lateralidad manual, se les aplicaron 4 pruebas: I. Discriminación de palabras mono-silábicas sin-sentido, II. Palabras tri-silábicas con sentido III. Oclusión mono-ocular y discriminación táctil de figuras geométricas por cada mano. IV. Oclusión del ojo izquierdo y de la mitad temporal del campo visual derecho y después contralateralmente solicitando al niño armar un rompecabezas de 3 piezas. RESULTADOS: Los niños diestros mostraron un mayor porcentaje de movimientos oculares hacia la derecha cuando se les estimuló con palabras trisilábicas, mientras los zurdos presentaron más movimientos oculares hacia la izquierda con el mismo tipo de palabras. Los niños zurdos usaron más tiempo para reconocer las palabras monosilábicas sin sentido. La lateralidad correlacionó con la discriminación de palabras trisilábicas. La edad contribuyó significativamente al desarrollo de la lateralidad en todas las pruebas excepto la segunda. CONCLUSIÓN: Se encontró que los movimientos oculares y faciales se relacionan con la preferencia manual derecha-izquierda y con la especialización para el desarrollo del lenguaje, percepción táctil y visual de una manera dependiente de la edad.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Despite repeated demonstrations of asymmetries in several brain functions, the biological bases of such asymmetries have remained obscure. OBJECTIVE: To investigate development of lateralized facial and eye movements evoked by hemispheric stimulation in right-handed and left-handed children. METHOD: Fifty children were tested according to handedness by means of four tests: I. Mono-syllabic non-sense words, II. Tri-syllabic sense words, III. Visual field occlusion by black wall, and presentation of geometric objects to both hands separately, IV. Left eye and the temporal half visual field of the right eye occlusion with special goggles, afterwards asking children to assemble a three-piece puzzle; same tasks were performed contra-laterally. RESULTS: Right-handed children showed higher percentage of eye movements to right side when stimulated by tri-syllabic words, while left-handed children shown higher percentages of eyes movements to left side when stimulated by the same type of words. Left-handed children spent more time in recognizing non-sense mono-syllabic words. Hand laterality correlated with tri-syllabic word recognition performance. Age contributed to laterality development in nearly all cases, except in second test. CONCLUSION: Eye and facial movements were found to be related to left- and right-hand preference and specialization for language development, as well as visual, haptic perception and recognition in an age-dependent fashion in a complex process.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença neurológica crônica que apresenta diversos desencadeantes como fatores alimentares, hormonais e ambientais. OBJETIVO: Analisar os fatores desencadeantes em uma amostra de pacientes com enxaqueca. MÉTODO: Duzentos pacientes com diagnóstico de enxaqueca foram questionados sobre fatores que pudessem desencadear suas crises. RESULTADOS: 83,5% apresentaram algum fator alimentar, jejum foi o fator mais freqüente, seguido de álcool e chocolate. Dos fatores hormonais, o período pré-menstrual foi o mais freqüente. Atividade física causou enxaquecas em 13%, atividade sexual em 2,5%, estresse em 64% e 81% relataram o sono como fator desencadeante. Em relação aos fatores ambientais, odores foram desencadeantes em 36,5%. CONCLUSÃO: Os fatores desencadeantes são freqüentes em enxaqueca e a sua detecção deve ser pormenorizada para que se reduza a freqüência de crises e melhore a qualidade de vida do paciente.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Migraine is a chronic neurological disease with several trigger factors, including dietary, hormonal and environmental factors. PURPOSE: To analyse precipitating factors in a sample of migraine patients. METHOD: Two hundred consecutive migraine patients were interviewed about possible trigger factors for migraine attacks. RESULTS: Most patients showed at least one dietary trigger, fasting was the most frequent one, followed by alcohol and chocolate. Hormonal factors appeared in 53% , being the pre-menstrual period the most frequent trigger. Physical activities caused migraine in 13%, sexual activities in 2.5% and 64% reported emotional stress a trigger factor. 81% related some sleep problem as a trigger factor. Regarding environmental factors, smells were reported by 36.5%. CONCLUSION: Trigger factors are frequent in migraine patients, its avoidance may decrease headache frequency and also improve patients' quality of life.

Resumo em Espanhol:

La toxina botulínica ha sido estudiada en forma exhaustiva como una potencial herramienta en el tratamiento de múltiples síndromes dolorosos. Por lo tanto, evaluamos los efectos clínicos de la aplicación de toxina botulínica tipo A en 12 sujetos con neuralgia trigeminal idiopática resistente a manejo farmacológico. Se aplicaron en dichos sujetos entre 20 y 50 unidades de toxina botulínica tipo A en las zonas gatillo. Además se infiltró el músculo masetero en aquellos que presentaban involucro mandibular. Los sujetos fueron evaluados semanalmente con una escala visual análoga para dolor. Diez de los sujetos reportaron un beneficio significativo con el uso de toxina botulínica, con reducción e incluso desaparición del dolor, permaneciendo libres de dolor por un periodo de hasta 60 días. Nuestros hallazgos sugieren que la toxina botulínica puede representar una herramienta terapéutica útil en el manejo de pacientes con esta entidad.

Resumo em Inglês:

Botulinum toxin has been thoroughly studied as a potential tool in the treatment of several pain syndromes. Therefore, we assessed the clinical effects of botulinum toxin type A injections in 12 patients with otherwise unresponsive idiopathic trigeminal neuralgia. Patients were infiltrated with 20-50 units of botulinum toxin in trigger zones. Those who presented with mandibular involvement were also infiltrated in the masseter muscle. The patients were assessed on a weekly basis using the Visual Analogic Scale for pain. Ten of our patients reported a significant benefit from botulinum toxin injections, with reduction or even disappearance of pain, and remained pain free for as long as 60 days. Our findings suggest that botulinum toxin may represent a useful therapeutic tool in the management of patients with this entity.

Resumo em Espanhol:

La molécula de adhesión intercelular es una glicoproteína que pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas. Se estudiaron los niveles de molécula de adhesión intercelular tipo 1 soluble (sICAM-1) en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) de niños con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae y por Coxsackie A9 al igual que en niños con sindrome de Guillain-Barré (SGB). sICAM-1 fue cuantificado por ensayo inmunoenzimático y la albúmina por inmunodifusión en ambos líquidos biológicos. Los valores incrementados de sICAM-1 en LCR en los pacientes con GBS corresponden a valores aumentados de razón LCR/suero de albúmina. En contraste, en las enfermedades inflamatorias como las meningoencefalitis por S. pneumoniae y por Coxsackie A9 se observa un incremento en la fracción derivada del cerebro. En casos particulares los valores se incrementan hasta un 60-65% y 70-75% respectivamente. Los resultados indican una síntesis adicional de sICAM-1 en el espacio subaracnoideo durante el proceso inflamatorio del sistema nervioso central (SNC). Esto puede sugerir un importante papel del sICAM-1 en la transmigración de diferentes tipos celulares en el LCR durante la inflamación del SNC en niños con meningoencefalitis por S pneumoniae y coxsackie A9.

Resumo em Inglês:

The intercellular adhesion molecule is a transmembrane glycoprotein belonging to the immunoglobulin superfamily. Serum and cerebrospinal fluid (CSF) soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1) from normal control children as well as from children with Guillain-Barré syndrome (GBS), with Coxsackie A9 virus meningoencephalitis and with Streptococcus pneumoniae meningoencephalitis were studied. sICAM-1 was quantified using an immunoenzimatic assay and albumin using the immunodiffusion technique in both biological fluids. Increased sICAM-1 values in CSF in patients with GBS correspond to an increase of the albumin CSF/serum quotient. In contrast, in inflammatory diseases like S. pneumoniae and Coxsackie A9 virus meningoencephalitis an increased brain-derived fraction was observed. In particular cases these values are 60-65% and 70-75% respectively. The results indicate an additional synthesis of sICAM-1 in subarachnoidal space during central nervous system (CNS) inflammatory process. An important role of sICAM-1 in the transmigration of different cell types into CSF during CNS inflammation in children with S. pneumoniae and Coxsackie A9 meningoencephalitis may be suggested.

Resumo em Português:

Este estudo teve como objetivo avaliar as taxas de resistência de Streptococcus pneumoniae, isolados de pacientes com meningite, à penicilina G, ceftriaxona e vancomicina; avaliar possíveis fatores de risco para resistência antimicrobiana; descrever os sorotipos encontrados e sugerir a terapêutica empírica inicial para meningite. Foram isoladas 100 amostras de S. pneumoniae, encontrando-se 15% de resistência à penicilina, 1% à cefalosporina e 0% à vancomicina. Os sorotipos mais encontrados foram 14 (19%), 3 e 23F (10% cada). Analisando-se os resistentes, o sorotipo 14 (44%) também foi o mais freqüente. Os fatores de risco para resistência de S. pneumoniae encontrados foram: idade menor que um ano (p=0,01) e o uso prévio de antibiótico (p=0,046). As taxas de resistência encontradas, moderada a penicilina, baixa para cefalosporina e nula para vancomicina, sugerem como terapêutica empírica inicial para tratamento da meningite bacteriana aguda de origem comunitária, a cefalosporina de terceira geração isoladamente.

Resumo em Inglês:

The main objectives of this study are to evaluate the resistance rates of Streptococcus pneumonia to penicillin G, ceftriaxone and vancomycin in patients with meningitis; to analyze possible risk factors to the antimicrobian resistance; to describe the serotypes detected and to suggest an initial empirical treatment for meningitis. The sensitiveness and serotypes of all isolated S. pneumoniae of patients with acute bacterial meningitis received by the Paraná State Central Laboratory from April 2001 to august 2002 have been evaluated. One hundred S. pneumoniae have been isolated, of which 15% were resistant to penicillin, 1% to cephalosporin and 0% to vancomycin. The serotypes most found were 14 (19%), 3 and 23F (10% each). When only the resistant serotypes were analyzed, the most prevalent was the 14 with 44%. The risk factors found in relation to the S. pneumoniae resistance were: age under one year old (p=0.01) and previous use of antibiotic (p=0.046). The resistance rates found, which were moderate to penicillin, low to cephalosporin and neutral to vancomycin, suggest the isolated use of a 3rd generation cephalosporin as an initial empirical therapy for the treatment of acute bacterial meningitis with a communitarian background.

Resumo em Português:

Objetivou-se avaliar as alterações causadas por uma cepa genótipo III de Toxoplasma gondii, sobre o número e a morfometria de neurônios mientéricos, do íleo terminal e do cólon descendente. Dividiu-se dezoitos ratos em quatro grupos: controle agudo (GCA, n=4), experimental agudo (GEA, n=4), controle crônico (GCC, n=5) e experimental crônico (GEC, n=5). Os animais do GCA e GCC receberam solução de NaCl por gavagem, e os animais do GEA e GEC 10(4) taquizoítos de uma cepa genótipo III de T. gondii por via oral. Os grupos agudos após 24 horas foram mortos e os crônicos após 30 dias. Observou-se que não houve perda neuronal em ambos os órgãos. No íleo terminal, os neurônios atrofiaram-se na fase crônica da infecção, enquanto nenhuma alteração ocorreu na fase aguda. Já no cólon descendente, os neurônios tornaram-se hipertróficos na fase crônica da infecção, em oposição à atrofia observada na fase aguda.

Resumo em Inglês:

Alterations caused by a genotype III strain of Toxoplasma gondii were assessed with respect to the number and the morphometry of the myenteric neurons in the terminal ileum and the descending colon. Eighteen rats were divided into four groups: Acute Control Group (ACG, n=4); Acute Experimental Group (AEG, n=4); Chronic Control Group (CCG, n=5) and Chronic Experimental Group (CEG, n=5). NaCl solution was administered through gavage to the animals in the ACG and CCG. Toxoplasma gondii tachyzoites (10(4)) from a genotype III strain were orally administered to the AEG and CEG. Acute Groups were died after 24 hours, and the Chronic Groups after 30 days. Neuronal loss was not observed in both organs. The neurons atrophied in the terminal ileum as the opposite occurred with the neurons at the descending colon during the chronic phase of infection. In the terminal ileum, the neurons atrophied during the chronic phase of the infection as no alteration was found during the acute phase. For the descending colon, the neurons became hypertrophic during the chronic infection in opposition to the atrophy found during the acute phase.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estimar a prevalência de déficit cognitivo em uma base populacional de idosos, utilizando-se os diferentes pontos de corte do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) recomendados por autores brasileiros e verificar a distribuição em percentis da pontuação do MEEM na população estudada. MÉTODO: Participaram do estudo 1558 (89,4% do total) indivíduos com idade >60 anos residentes na cidade de Bambuí, MG, que foram submetidos ao MEEM. RESULTADOS: A prevalência estimada de déficit cognitivo variou de 13,2% a 27,0%, dependendo do ponto de corte utilizado, observando-se grande variação na sua concordância (índices de kappa entre 0,38 e 0,88). O ponto de corte de 13/14 correspondeu ao 5º percentil e o de 21/22, ao quartil inferior da distribuição dos escores do MEEM. CONCLUSÃO: Na ausência de pontos de corte comparáveis, a distribuição em percentis é mais adequada para estudos de base populacional de idosos com baixa escolaridade.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cognitive impairment in an elderly population-based cohort, using several Mini-Mental State Examination (MMSE) cut-off points recommended by Brazilian authors and to examine the percentile distribution of MMSE scores in the study population. METHOD: A total of 1558 subjects aged >60 years (89.4% of the total), living in the city of Bambuí, MG, completed the MMSE and were included in the present study. RESULTS: The estimated prevalences of cognitive impairment varied from 13.2% to 27.0% depending on the cut-off point and agreement varied widely between them (kappa range: 0.38 to 0.88). Cut-off point 13/14 corresponded to the 5th percentile and 21/22 corresponded to the lower quartile of the MMSE score distribution. CONCLUSION: In the absence of comparable cut-off points, percentile distributions are more adequate for population-based studies of elderly with low schooling level.

Resumo em Português:

Os ependimomas do filum teminale são tumores da cauda eqüina de crescimento lento com maior incidência em adultos jovens. A ressecção microcirúrgica total possibilita a cura da doença, recidivas, entretanto, apresentam sérias dificuldades no tratamento. Com o objetivo de estudar os aspectos clínicos, anatomopatológicos e do tratamento, analisaram-se 16 casos de ependimomas do filum teminale tratados no Instituto de Neurologia de Curitiba, 11 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com idade entre 7 e 84 anos, que apresentavam dor lombar (31,25%), radiculopatia (56,25%) e déficits neurológicos (12,5%). Em 3 casos, os pacientes tinham sido operados em outro serviço anteriormente. Em todos os casos o diagnóstico foi confirmado pela ressonância magnética. Em 2 pacientes realizou-se laminoplastia e em 14 laminectomia. Nos últimos 8 pacientes empregou-se monitorização neurofisiológica. Em todos os casos a ressecção microcirúrgica foi total. Do ponto de vista histológico, demonstraram-se 2 casos de ependimoma celular e 14 casos mixopapilares. Não houve recidiva do tumor em um seguimento entre 2 e 84 meses.

Resumo em Inglês:

Filum terminale ependymomas are slow growing tumors of the cauda equina with a high incidence in young adults. Although a complete microsurgical resection can lead to a cure, recurrence is not uncommon. Sixteen cases of filum terminale ependymomas treated at the Instituto de Neurologia de Curitiba were analyzed. Eleven patients were females and 5 males, their age ranging from 7 to 84 years. Symptoms and signs included lumbar pain (31.25%), radicular pain (56.25%) and neurological deficits (12.5%). In three cases, patients had previously undergone surgery in other hospitals. All were tested through MRI and were operated on. Two underwent a laminoplasty and 14 a laminectomy. The last 8 patients of this series had neuro-physiological monitoring during surgery. In all patients a total microsurgical resection was achieved. Histologically, 2 cases were cellular ependymomas and 14 cases myxopapillary ependymomas. There was no recurrence during a 2 to 84 month follow-up period.

Resumo em Português:

OBJETIVO: O presente estudo visa discutir as vantagens e as limitacões do uso da técnica de mapeamento cortical da área da fala com o paciente acordado. MÉTODO: esta é uma revisão retrospectiva dos casos em que foi realizado monitoramento cortical intraoperatório em cirurgias para ressecção de lesões intracranianas localizadas próximas à área da fala. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação neuropsicológica no pré e intra-operatório. O grau das ressecções foi verificado através de exames de imagem pós-operatórios. Foram avaliados um total de 12 pacientes. Destes, 6 eram do sexo masculino e 6 do feminino. RESULTADOS: 7 lesões eram tumorais. A ressecção total foi atingida em 66% e ressecção subtotal nos remanescentes. Apenas 1 paciente apresentou déficit motor permanente no pós-operatório e todos os pacientes com quadro prévio de epilepsia refratária obtiveram bom controle das crises no pós-operatório. Em nenhum caso houve necessidade de conversão da anestesia para geral. CONCLUSÃO: O mapeamento funcional intraoperatório na craniotomia com o paciente acordado otimiza a extensão da ressecção da lesão minimizando morbidade permanente. Esta é uma técnica eficaz no manejo de lesões em íntimo contato com o córtex eloqüente, que outrora, seriam designadas inoperáveis.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: The main objective when resecting benign brain lesions is to minimize risk of postoperative neurological deficits. We have assessed the safety and effectiveness of craniotomy under local anesthesia and monitored conscious sedation for the resection of lesions involving eloquent language cortex. METHODS: A retrospective review was performed on a consecutive series of 12 patients who underwent craniotomy under local anesthesia between 2001 and 2004. All patients had lesions close to the speech cortex. All resection was verified by post-operative imaging. Six subjects were male and 6 female, and were aged between 14 and 52 years. RESULTS: Lesions comprised 7 tumour lesions, 3 cavernomas and 1 dermoid cyst. Radiological gross total resection was achieved in 66% of patients while remaining cases had greater than 80% resection. Only one patient had a post-operative permanent deficit, whilst another had a transient post-operative deficit. All patients with uncontrollable epilepsy had good outcomes after surgery. None of our cases subsequently needed to be put under general anesthesia. CONCLUSION: Awake craniotomy with brain mapping is a safe technique and the "gold standard" for resection of lesions involving language areas.

Resumo em Português:

Acidente vascular cerebral foi descrito pela primeira vez provavelmente na Bíblia, nos Salmos 136, versículos 5 e 6, da bíblia católica, e 137, versículos 5 e 6, da bíblia evangélica. Nas bíblias escritas em português, espanhol, inglês, alemão, holandês, russo, grego e no original hebraico, o significado destes Salmos seria a invocação de um castigo, que poderia corresponder a acidente vascular da artéria cerebral média esquerda, levando a afasia motora com hemiplegia direita.

Resumo em Inglês:

Stroke was probably first described in Psalms 136: 5-6 of the Catholic Bible, and Psalms 137:5-6 of the Evangelical Bible. Based on the Portuguese, Spanish, English, German, Dutch, Russian, Greek, and original Hebrew Bible, the significance of this Psalm is the invocation of a punishment, of which the final result would be a stroke of the left middle cerebral artery, causing motor aphasia and right hemiparesis.

Resumo em Português:

O autor apresenta de forma resumida os dados históricos que definem o professor Octávio da Silveira como o primeiro neurologista e professor de neurologia do Estado do Paraná, além do título de primeiro professor catedrático da clínica neurológica da Universidade Federal do Paraná.

Resumo em Inglês:

The author gives a brief overview of the career of Professor Octávio da Silveira, the first neurologist and professor of neurology in the State of Paraná, as well as the first full professor of clinical neurology in the Federal University of Paraná.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar a vida e obra do Prof. Antonio Branco Lefèvre e a relevância que leva a ser denominado o Pai da Neurologia Infantil no Brasil. MÉTODO: Pesquisa de documentos históricos e bibliográfica. RESULTADOS: Antonio Branco Lefèvre (1916-1981) nascido em São Paulo; formou-se na Faculdade de Medicina de São Paulo em 1941. A data de 1950 pode ser considerada quando a Neurologia Infantil tornou-se uma especialidade completa quando Lefèvre defendeu suas duas teses aclamadas internacionalmente. Lefévre foi reconhecido como o Pai da Neurologia Infantil no Brasil desde os primeiros anos de sua carreira acadêmica brilhante. Em 1967 atingiu o título de Professor de Neurologia Clínica Infantil. Seus numerosos estagiários e Residentes - de 1950 a 1981 - têm hoje posições de destaque na Neurologia Infantil brasileira. CONCLUSÃO: É reconhecida a extensão e a relevância da escola de Neurologia Infantil da qual Lefèvre é o legítimo fundador.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To report on the life and works of Prof. Antonio Branco Lefèvre and the relevance that led him to be considered the Forefather of Child Neurology in Brazil. METHOD: The method utilized was the historical documents research; bibliographical. RESULTS: Antonio Branco Lefèvre (1916-1981) was born in São Paulo city; graduated in 1941 from the São Paulo Medical School. The date - 1950 - can be considered when Child Neurology took shape for a fully specialty, when Lefèvre presented his two internationally acclaimed thesis. Lefèvre was recognized as he founder of Child Neurology in Brazil since the early years of his brilliant academic activities. In 1967 achieved the title of professor in the Child Neurology Clinic. His numerous trainees and Residents - from -1950 to 1981 - held today key positions in Brazilian Child Neurology. CONCLUSION: The extension and importance of the Child Neurology School of which he is the legitimate founder is recognized.

Resumo em Português:

Este artigo revê de modo crítico o papel da medicina baseada em evidência e alguns dos guias mais citados, desde a logística de preparação até a interpretação. Os pontos fortes e as limitações são apresentados, assim como o porquê da extrema popularidade, especialmente nos países desenvolvidos. São discutidos aspectos importantes e os principais achados, assim como recentes ensaios clínicos sobre o uso de novas drogas antiepilépticas. O artigo conclui que mesmo quando há evidência apoiando certa escolha, a experiência clínica não deve ser substituída ou negligenciada, uma vez que a conduta final deve ser tomada pelo clínico diante do seu paciente considerando as suas necessidades especiais.

Resumo em Inglês:

This article critically reviews the role of evidence-based medicine and its guidelines, from their logistic preparation to their interpretation. The strengths and weaknesses of the methodological points are presented, as well the reasons for the extreme popularity of the guidelines in developed countries. The review discusses the main foundations of the most cited guidelines and some recent large studies. Some of the final conclusions are that clinical experience is always an important factor to consider, even in the face of solid evidence, to achieve the best possible management of any particular patient.