• Transcranial Doppler for patent foramen ovale screening: is there a good correlation with transesophageal echocardiography?

    Lange, Marcos Christiano; Zétola, Viviane Flumignan; Souza, Admar Moraes de; Piovesan, Élcio Juliato; Muzzio, Juliano André; Germiniani, Francisco Manoel Branco; Werneck, Lineu César

    Abstract in Portuguese:

    A comunicação direita-esquerda (CDE) pode ser identificada por Doppler transcraniano contrastado (DTCc) em pacientes com forame oval patente (FOP). OBJETIVOS: Analisar o DTCc para triagem de FOP comparado a ecocardiografia transesofágica (ETEc). MÉTODO: Realizamos 45 exames de DTCc para diagnóstico de FOP e correlacionamos com os achados do ETEc. Os pacientes foram submetidos a técnica padronizada e divididos em dois grupos conforme a positividade do exame. RESULTADOS: 29 (65%) pacientes foram incluídos no grupo 1 (CDE positiva) e 16 (35%) no grupo 2 (CDE negativa). A confirmação do FOP pelo ETEc ocorreu em 28 (62%) pacientes. O DTCc apresentou sensibilidade de 92,85%, especificidade de 82,35%, valor preditivo positivo de 89,65% e valor preditivo negativo de 87,5% comparado ao ETEc para o diagnóstico de FOP. CONCLUSÃO: A técnica padronizada de DTCc possibilita a visualização de CDE em pacientes com FOP com boa correlação com o ETEc.

    Abstract in English:

    Right-to-left shunt (RLS) can be identified by contrast-enhanced transcranial Doppler (cTCD) in patent foramen ovale (PFO) patients. AIM: To evaluate cTCD for PFO screening comparing it to cTEE. METHOD: 45 previous cTCD performed for PFO diagnosis and correlated its findings with cTEE. Patients were submitted to a cTCD standardized technique and were divided in two groups according to RLS: Group 1, patients with a positive RLS and Group 2 when RLS was negative. RESULTS: 29 (65%) patients were included in group 1 and 16 (35%) in group 2. PFO confirmation by cTEE was performed in 28 (62%) patients. cTCD had a 92.85% sensitivity, 82.35% specificity, 89.65% positive predictive value and 87.5% negative predictive value when compared to cTEE for PFO diagnosis. CONCLUSION: Standardized technique cTCD allows for RLS visualization in PFO patients with a good correlation with cTEE and can be used as a screening test before cTEE.
  • Endovascular treatment for intracranial infectious aneurysms

    Wajnberg, Eduardo; Rueda, Fernanda; Marchiori, Edson; Gasparetto, Emerson L.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Enfatizar o método endovascular como uma opção de tratamento alternativa e menos agressiva no tratamento de aneurismas infecciosos intracranianos. MÉTODO: Apresentamos uma série de cinco pacientes com endocardite infecciosa e aneurismas infecciosos intra-cranianos (aneurismas micóticos) tratados através da via endovascular. RESULTADOS: O tratamento endovascular teve sucesso técnico e sem intercorrências relacionadas ao cateterismo em todos os casos. Três pacientes tiveram desfecho clínico favorável: dois com escala de regeneração de Glasgow 4/5 e um com recuperação neurológica completa (GOS 5/5). Dois pacientes tiveram desfecho desfavorável (GOS 1/5), um devido às conseqüências do sangramento intracraniano inicial e outro devido a complicações cardíacas da endocardite e cirurgia de troca valvar. CONCLUSÃO: As técnicas endovasculares são uma nova opção de tratamento dos aneurismas infecciosos intracranianos. Ela é especialmente útil em pacientes que serão submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extra-corpórea e anticoagulação, com o conseqüente risco de hemorragia intracraniana.

    Abstract in English:

    OBJETIVE: To re-enforce an alternative, less aggressive treatment modality in the management of intracranial infectious aneurysms. METHOD: We present a series of five patients with infectious endocarditis and intracranial infectious aneurysms (mycotic aneurysms) managed by means of endovascular treatment. RESULTS: Endovascular treatment was executed technically uneventfully in all patients. Three patients had favorable clinical outcome: two were classified as Glasgow Outcome Scale 4/5, and one had total neurological recovery (GOS 5/5). Two patients died (GOS 1/5), one in consequence of the initial intracranial bleeding and the other after cardiac complications from endocarditis and open-heart surgery. CONCLUSION: Endovascular techniques are an expanding option for the treatment of IIAs. It has been especially useful for infectious endocarditis patients with IIA, who will be submitted to cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and anticoagulation, with the risk of intracranial bleeding.
  • Familial cerebral cavernous malformations: Rio de Janeiro study and review of the recommendations for management

    Domingues, Flávio; Gasparetto, Emerson L.; Andrade, Ricardo; Noro, Fabio; Eiras, Antônio; Gault, Judith; Correia, Carlos Eduardo Silva; Souza, Jorge Marcondes de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: A apresentação de malformação cavernosa cerebral (CCM) através de múltiplas lesões cerebrais é a marca da forma familiar da doença. Os autores descrevem o Projeto Malformação Cavernosa Cerebral Familiar, em andamento no Rio de Janeiro, demonstrando o perfil genético e o padrão atual de achados neurorradiológicos dessa população específica e uma revisão das recomendações atuais para o manuseio e tratamento dos portadores dessa forma da doença versus os pacientes com malformação cavernosa cerebral esporádica. MÉTODO: Quatro familias de nossa coorte de 9 familias foram completamente mapeadas geneticamente e demonstraram padrão mutacional sempre ligado ao gene CCM1. O paradigma de neurimagens dessa população foi mudado para a seqüência de susceptibility weighting MR phase imaging (SWI) em substituição à seqüência T2*gradient-echo (GRE). RESULTADOS: Apenas 2 casos indices foram submetidos à ressecção cirúrgica. Não houve intervenção cirúrgica em nenhum outro parente de toda a coorte de 9 familias no período de sete anos de acompanhamento. O sequenciamento genético em busca do perfil mutacional foi completado em 4 familias demonstrando o acometimento do gene CCM1 em todas. O manuseio e tratamento de nossa população de malformação cavernosa cerebral familiar está de acordo com a revisão feita sobre recomendações da literatura. CONCLUSÃO: O Projeto Malformação Cavernosa Cerebral Familiar detectou mutações do gene CCM1 nas primeiras quatro famílias estudadas. Os portadores dessa forma de malformação cavernosa cerebral da doença devem ser considerados à parte na rotina de avaliação e tratamento em relação à forma esporádica da doença. As recomendações foram buscadas na literature para nortear o manuseio dessa população específica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Multiple cerebral cavernous malformation (CCM) is the hallmark of familial presentation of cavernous malformation in the brain. We describe an ongoing Familial Cerebral Cavernous Malformation Project in the Rio de Janeiro state showing genetic profile and the pattern of emergent neuroimaging findings of this particular population besides a review of the updated recommendations for management of familial CCM versus patients harboring sporadic lesions. METHOD: Four families of our cohort of 9 families were genetically mapped showing mutational profile linked to CCM1. The neuroimaging paradigm was shifted from T2*gradient-echo (GRE) sequence to susceptibility weighting MR phase imaging (SWI). RESULTS: Only two index cases were subjected to surgery. There was no surgical intervention in any of the kindreds of our entire cohort of 9 families of our Neurovascular Program within seven years of follow-up. The genetic sequencing for mutacional profile in four of these families has demonstrated only CCM1 gene affected. Our management of the familial CCM is according to the review of the literature recommendations. CONCLUSIONS: The Project of Familial Cerebral Cavernous Malformations of Rio de Janeiro detected mutations of the gene CCM1 in the first four families studied. Familial cavernous malformation are to be settled apart from the more common sporadic lesion. A set of recommendations was searched for in the literature in order to deal with these specific patients and kindreds.
  • Clinical features of dystonia in atypical parkinsonism

    Godeiro-Junior, Clecio; Felício, Andre C.; Barsottini, Orlando G.P.; Aguiar, Patricia M. de Carvalho; Silva, Sonia M.A.; Borges, Vanderci; Ferraz, Henrique B.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A associação de distonia e doença de Parkinson (DP) já foi bem estabelecida, principalmente para distonia focal em pé ou mão. Entretanto, há poucos dados quanto a distonia em pacientes com parkinsonismo atípico. OBJETIVO: Avaliar a freqüência e o padrão da distonia em um grupo de pacientes com parkisnonismo atípico (atrofia de múltiplos sistemas - AMS; paralisia supranuclear progressiva - PSP; degeneração corticobasal - DCB) e investigar se a distonia pode ser a manifestação inicial neste grupo. MÉTODO: Um total de 38 prontuários médicos foi revisado (n=23/grupo AMS; n=8/grupo PSP; n=7/grupo PSP) e os dados foram apresentados em médias/desvios padrões. As variaveis avaliadas foram: sexo, idade de início, duração da doença, primeiro sintoma, características clínicas da distonia e outros sinais neurológicos, resposta ao tratamento com levodopa, escala de Hoehn & Yahr >3 em 3 anos de doença, e achados de ressonância magnética. RESULTADOS: A frequência total de distonia em nosso grupo foi 50%, sendo 30,4% (n=7) no grupo AMS, 62.5% (n=5) no grupo PSP e 100% (n=8) no grupo DCB. Em nenhum dos pacientes, distonia foi o primeiro sintoma. Várias apresentações de distonia foram observadas: camptocormia, anterocólis, retrocólis, distonia oromandibular, em pé e mão. CONCLUSÃO: Em nossa série, distonia foi uma característica comum em pacientes com parkinsonismo atípico (freqüência de 50%) e fez parte da história natural em todos os grupos, embora não tenha sido o sintoma inicial em nenhum deles. Anormalidades no exame de neuroimagem não necessariamente estão relacionadas a distonia focal, e o tratamento com levodopa não influenciou o padrão da distonia em nosso grupo de pacientes.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The association between Dystonia and Parkinson's disease (PD) has been well described especially for foot and hand dystonia. There is however few data on dystonic postures in patients with atypical parkinsonism. OBJECTIVE: To evaluate the frequency and pattern of dystonia in a group of patients with atypical parkinsonism (multiple system atrophy - MSA, progressive supranuclear palsy - PSP, and corticobasal degeneration - CBD) and to investigate whether dystonia could be the first presenting symptom at disease onset in those patients. METHOD: A total of 38 medical charts were reviewed (n=23/MSA group; n=7/CBD group; n=8/PSP group) and data values were described as means/standard deviations. The variables evaluated were sex, age at onset, disease duration, first symptom, clinical features of dystonia and other neurological signs, response to levodopatherapy, Hoehn&Yahr scale >3 after three years of disease, and magnetic resonance imaging findings. RESULTS: The overall frequency of dystonia in our sample was 50% with 30.4% (n=7) in the MSA group, 62.5% (n=5) in the PSP group, and 100% (n=8) in the CBD group. In none of these patients, dystonia was the first complaint. Several types of dystonia were found: camptocormia, retrocollis, anterocollis, blepharoespasm, oromandibular, and foot/hand dystonia. CONCLUSION: In our series, dystonia was a common feature in atypical parkinsonism (overall frequency of 50%) and it was part of the natural history although not the first symptom at disease onset. Neuroimaging abnormalities are not necessarily related to focal dystonia, and levodopa therapy did not influence the pattern of dystonia in our group of patients.
  • Head tremor in patients with cervical dystonia: different outcome?

    Godeiro-Junior, Clecio; Felicio, Andre C.; Aguiar, Patricia C.; Borges, Vanderci; Silva, Sonia M.A.; Ferraz, Henrique B.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A associação de distonia cervical (DC) com outros transtornos do movimento já foi descrita, mas há poucos dados quanto à evolução clínica destes pacientes. Avaliamos se os pacientes com DC e tremor cefálico (TC) apresentam características clínicas e demográficas, assim como a resposta ao tratamento com toxina botulínica tipo A, diferentes. MÉTODOS: Analisamos retrospectivamente 118 prontuários de pacientes com DC e os dividimos em dois grupos: com (TC+) e sem (TC-) tremor cefálico. Comparamos os seguintes parâmetros clínicos e demográficos entre os grupos: idade de início, duração da doença, progressão de sintomas, etiologia, história familiar, presença de tremor em mãos. Também analisamos a resposta ao tratamento com toxina botulínica de acordo com escore Tsui em ambos os grupos. RESULTADOS: A ocorrência de tremor cefálico em nosso grupo de pacientes foi 38,2%. A ocorrência de tremor postural nas mãos em pacientes TC+ foi maior (p=0,015) e se compararmos a resposta ao tratamento com toxina botulínica em cada grupo, observamos que os pacientes com TC têm melhor evolução em uma situação de seguimento mais prolongado. No grupo TC+, o escore Tsui pré-tratamento foi 10 (6-12,5) e após o período de "follow-up" foi 8 (5,5-10,5); p<0,001. No grupo TC-, não houve diferença significante: 9 (7-12) no pré-tratamento e após período de "follow-up"; p=0,07. CONCLUSÃO: Nossos dados apontam que o tremor cefálico pode influenciar a evolução clínica ou resposta ao tratamento com toxina botulínica em pacientes com DC.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The association of cervical dystonia (CD) with other movement disorders have been already described, but data on clinical outcome regarding these patients are scant. The aim of this paper was to investigate whether patients with CD and head tremor (HT) would have a different outcome regarding to botulinum toxin type-A (BTX-A) treatment response and clinical and demographic parameters. METHOD: We retrospectively evaluated 118 medical charts of patients with CD and divided them into two groups: with (HT+) and without (HT-) head tremor. We compared the following clinical and demographic parameters: age at onset, disease duration, progression of symptoms, etiology, familial history, presence of hand tremor. We also analyzed the response to BTX-A according to Tsui score in both groups. RESULTS: The occurrence of head tremor in our sample was of 38.2%. The occurrence of postural hand tremor in the patients from the HT+ group was higher than in the HT- one (p=0.015) and if we compare BTX-A response in each group, we observe that patients with HT present a better outcome in a setting of longer follow-up. In HT+ group, Tsui score pre treatment was 10 (6-12.5) and after follow-up was 8 (5.5-10.5); p<0.001. In HT- group there was no significant difference 9 (7-12) in pre treatment and after follow-up; p=0.07. CONCLUSION: According to our data it seems that head tremor may influence the clinical outcome or treatment response with BTX-A in patients with CD.
  • Impact of cognitive performance on the functional capacity of an elderly population in Natal, Brazil

    Castro, Keithlen Cruz Moreira de; Guerra, Ricardo Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    A incapacidade funcional e o déficit cognitivo são condições relacionadas com o processo de envelhecimento humano. O déficit cognitivo é considerado um importante fator preditor de prejuízos funcionais em populações idosas. Este estudo transversal analisa a associação do desempenho cognitivo na capacidade funcional de uma amostra populacional idosa residente em Natal-RN. Foram avaliados 213 idosos pelo Questionário Multidimensional-BOAS e pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Através de analise multivariada mediante regressão linear, os resultados apontam a idade e o nível de escolaridade como fatores associados ao desempenho cognitivo nos idosos do estudo. O modelo explicativo final elaborado através de regressão logística apresentou o desempenho cognitivo como a única variável preditora de incapacidade funcional para as atividades da vida diária mesmo quando ajustado por variáveis sócio-demográficas.

    Abstract in English:

    Functional incapacity and cognitive impairment are conditions related to the process of human aging. Cognitive impairment is considered an important predicitve factor for functional impairment in elderly populations. This cross-sectional study analyzes the association between cognitive performance and functional capacity in an elderly population sample in Natal, Brazil. A total of 213 elderly persons were assessed by the BOAS Multidimensional Questionnaire (Brazil Old Age Schedule) and the Mini-Mental State Examination (MMSE). The results of multivariate analysis and linear regression showed that age and schooling level are factors associated with cognitive performance in the elderly of this study. The final explicative model, elaborated by logistic regression, found that cognitive performance was the only predicitve variable of functional incapacity for the activities of daily living even when adjusted for sociodemographic variables.
  • Quality of life and sleep impairment in chronic cocaine dependents

    Lima, Adriana; Rossini, Sueli; Reimão, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) em dependentes de cocaína na fase de uso de droga e comprometimento da qualidade do sono. MÉTODO: Foram avaliados 40 pacientes dependentes de cocaína (37 M; 3 F), com média de idade de 29,92 anos; e 40 controles, equiparando-se as variáveis de gênero e idade e utilizando-se os seguintes instrumentos: a) Entrevista clínica semi-dirigida; b) Classificação Econômica Brasil; c) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; d) World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-Breve). RESULTADOS: Os dependentes de cocaína apresentaram prejuízo na QV, com alterações nos domínios físico, psicológico e também das relações sociais. No grupo estudo não houve associação entre QV e qualidade do sono, ou seja, para os sujeitos desta amostra, a qualidade do sono não afetou a QV. CONCLUSÃO: No grupo estudo a QV foi considerada prejudicada, mas não devida de forma primordial ao comprometimento da qualidade do sono. Nestes pacientes a cocaína é provavelmente o fator primordial negativo sobre a QV e não o comprometimento do sono.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate quality of life (QL) and sleep quality impairment of cocaine chronic dependents in use of cocaine. METHOD: 40 patients, chronic cocaine dependents were evaluated (37 M; 3 F), with mean age of 28.92 years, along with 40 controls paired for gender and age. The following instruments were used: a) the semi-structured clinical interview; b) the Brazil Economic Classification; c) the Pittsburgh Sleep Quality Index; d) World Heath Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). RESULTS: The cocaine dependents showed QL impairment, with deficits in the physical, psychological and social relations domains. Impaired sleep quality was also observed in the cocaine dependents. However, the QL impairment was not directly due to sleep deficit. CONCLUSION: Chronic cocaine dependents showed impairment in QL and sleep impairment. However, for the cocaine dependent group, sleep impairment was not regarded as compromising QL probably because cocaine, rather than sleep, was the main factor negatively influencing QL.
  • Women living with HIV/AIDS: sleep impairment, anxiety and depression symptoms

    Junqueira, Priscila; Bellucci, Silvia; Rossini, Sueli; Reimão, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o sono, verificar sintomas de ansiedade e depressão e associações com as características do sono de mulheres portadoras de HIV/AIDS. MÉTODO: Foram avaliadas 30 mulheres portadoras de HIV/AIDS e 30 controles com média de idade para o grupo estudo de 33,1 anos (p=0,320), utilizando-se os seguintes instrumentos: a) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; b) Inventário de Ansiedade Beck; c) Inventário de Depressão Beck. RESULTADOS: Verificou-se que a qualidade do sono estava mais prejudicada nas doentes de AIDS em comparação com as soropositivas e o grupo controle. As doentes de AIDS apresentaram mais sintomas de ansiedade. Ocorreram associações do comprometimento do sono com sintomas de ansiedade nas mulheres soropositivas; e nas doentes de AIDS associações foram verificadas do sono e sintomas de depressão. CONCLUSÃO: Houve prejuízo na qualidade do sono, associada a presença de sintomas de ansiedade e depressão. Nas mulheres soropositivas o comprometimento do sono associou-se com a ansiedade e nas doentes de AIDS sono associou-se com a depressão.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate sleep impairment, symptoms of anxiety and depression, and associations with sleep characteristics of sleep in female HIV/AIDS patients. METHOD: 30 female patients with HIV/AIDS were evaluated along with 30 female controls with a mean age of 35.4 years in the study group and 33.1 years in the control group, with: a) the Pittsburgh Sleep Quality Index; b) the Beck Anxiety Inventory; c) the Beck Depression Inventory. RESULTS: Sleep quality was more impaired in AIDS patients than in those with HIV+ or in controls. The AIDS patients showed more symptoms of anxiety. There were associations of sleep impairment with anxiety in HIV+ patients; whereas in AIDS patients associations were found between sleep impairment and depression. CONCLUSION: There was sleep quality in the presence of symptoms of anxiety and depression. In HIV+ patients, sleep impairment was associated with anxiety, while in AIDS patients sleep impairment was associated with depression.
  • Clinical and neuropsychological profile in a sample of children with attention deficit hyperactivity disorders

    Rizzutti, Sueli; Sinnes, Elaine Girão; Scaramuzza, Luzia Flavia; Freitas, Lívia; Pinheiro, Denise; Palma, Sonia M.; Mello, Claudia Berlim; Miranda, Monica Carolina; Bueno, Orlando Francisco Amadeo; Muszkat, Mauro

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi delimitar indicadores clínicos e neuropsicológicos em crianças com suspeita de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDA/H). Foram avaliadas 150 crianças (idade de 7 a 14 anos) encaminhados ao NANI da UNIFESP. RESULTADOS: 75 crianças (55 M e 20 F) preenchiam os critérios para o TDA/H, dentre os quais 35 (46,6%) pacientes eram desatentos, 28 do tipo combinado e 12 do tipo hiperatividade/impulsivo. Observou-se correlação negativa com o escore de dígitos e no escore do teste de Corsi. Crianças com hiperatividade e impulsividade apresentaram baixo desempenho nas funções relacionadas à memória operacional. Crianças com transtorno opositor desafiante apresentaram alterações nos padrões de adaptação às mudanças do ritmo com menor adaptação às variações do tempo de exposição aos estímulos (Hit RT), além de maiores taxas de omissão no teste contínuo de performance. CONCLUSÃO: Este estudo sugere múltiplas interrelacões entre os escores em provas neuropsicológicas que são úteis para uma delimitação do perfil clínico de crianças com TDAH.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to evaluate clinical and neuropsychological findings in children with suspicion of attention deficity hyperactivity disorder (ADHD). The assessment involved 150 children aged 7 to 14 referred to NANI at UNIFESP. RESULTS: 75 children (55 M and 20 F) fulfilled the criteria for ADHD, among which 35 were of the inattentive type, 28 of combined type and 12 were hyperactive/impulsive. There was negative correlation between the digit score and the Corsi test. Children with hyperactivity and impulsivity had a low performance for functional memory. Children with oppositional defiant disorder presented pattern changes in adaptability when there was a change in the rhythm the stimuli were presented and lower adaptation to time variability (Hit RT), in addition to higher rates of omission in the continuous performance test. CONCLUSION: This study suggests multiple interrelations between the scores of neuropsychological battery useful for detailed delimitation of the clinical profile of children with ADHD.
  • Inattention, hyperactivity, oppositional-defiant symptoms and school failure

    Serra-Pinheiro, Maria Antonia; Mattos, Paulo; Regalla, Maria Angélica; Souza, Isabella de; Paixão, Cristiane

    Abstract in Portuguese:

    Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) está fortemente correlacionado a fracasso escolar. Desatenção (DA) parece ser primordialmente responsável por essa associação. A influência de transtorno desafiador de oposicão (TDO) sobre o desempenho acadêmico continua a ser controversa, principalmente devido à alta comorbidade entre TDO e TDAH. OBJETIVO: Entender melhor o papel da DA, hiperatividade/impulsividade (H/I) e sintomas opositivo-desafiadores (OP) no fracasso escolar. MÉTODO: Duzentos e quarenta e um estudantes da 6ª série foram avaliados com os questionários de Swanson, Nolan e Pelham (SNAP-IV), preenchidos pelos pais e professores. As associações entre as sub-escalas de OP, H/I e DA, com o número de notas "I" ("insuficiente") e com reprovação escolar foram calculadas. RESULTADOS: Sintomas OP não foram correlacionados com o número de notas "I", após o controle para a sua associação com H/I e DA. DA se associou com fracasso escolar. H/I não se correlacionou com fracasso escolar, uma vez controlada a sua associação com DA. CONCLUSÃO: OP e H/I não exercem papel importante no fracasso escolar, uma vez controladas as suas associações com DA. Esse estudo ressalta, em amostra brasileira, o papel transcultural da DA como ameaça ao bom desempenho escolar. A associação entre transtornos do aprendizado e sintomas de DA precisa ser mais extensamente investigada.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with school failure. Inattention has been mainly implicated for this association. Oppositional-defiant disorder's (ODD) impact on academic performance remains controversial, because of the high comorbidity between ODD and ADHD. OBJECTIVE: To understand the role of inattention (IN), hyperactivity (H/I) and ODD in school failure. METHOD: Parents and teachers filled out SNAP-IV questionnaires for 241 / 6th grade students. The associations of the scores of oppositional-defiant (OP), H/I and IN symptoms with school year failure were calculated. RESULTS: IN was strongly correlated with school failure. H/I and OP were not associated with school failure, when controlled for IN. CONCLUSION: OP and H/I symptoms do not play an important role in school failure, when controlled for IN symptoms. Our study supports the cross-cultural role of IN as a major predictor of school failure.
  • Translation and validation into the Brazilian Portuguese of the restless legs syndrome rating scale of the International Restless Legs Syndrome Study Group

    Masuko, Alice H.; Carvalho, Luciane B.C.; Machado, Marco A.C.; Morais, José F.; Prado, Lucila B.F.; Prado, Gilmar F.

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma doença crônica, sensório-motora, caracterizada por sensações desagradáveis nos membros e uma urgência em movimentá-los. O Grupo Internacional de Estudos da Síndrome das Pernas Inquietas desenvolveu a Escala de Graduação da Síndrome das Pernas Inquietas (EGSPI) para avaliar a gravidade dos sintomas da SPI. OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e validar a EGSPI para o português do Brasil. MÉTODO: A escala foi vertida para o português, analisada, vertida novamente para o inglês e comparada com a versão original. Foi aplicada em 10 pacientes para adequação cultural. A linguagem foi ajustada e a versão final foi aplicada em 30 pacientes (13 homens, idade média de 58,88±14,82). RESULTADOS: Houve correlação da aplicação da escala entre três avaliadores. Foram necessárias adaptações lingüísticas para adequação cultural e o alfa de Chronbach mostrou confiabilidade de 80%. CONCLUSÃO: A EGSPI foi traduzida, adequada e validada para o português do Brasil, com boa validade e confiabilidade.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Restless legs syndrome (RLS) is a chronic sensory-motor disorder characterized by unpleasant limb sensations and an irresistible urge to move. The International Restless Legs Syndrome Study Group developed the Restless Legs Syndrome Rating Scale (IRLS) to assess the severity of RLS symptoms. The objective of this study was to translate and validate the IRLS into Brazilian Portuguese. METHOD: The IRLS was translated into Brazilian Portuguese, analyzed, back translated to English, and compared to the original version. It was applied to 10 patients for cultural verification. The language was adjusted and the final version was administered to 30 patients (13 male, mean age 58.88±14.82). RESULTS: There was correlation among the IRLS evaluation of three experts. Many linguistic adaptations were required to achieve cultural adequacy and the Cronbach's alpha coefficient showed reliability of 80%. CONCLUSION: IRLS was translated, adapted, and validated to Brazilian Portuguese language, showing good reliability and validity.
  • Influence of NMDA and non-NMDA antagonists on acute and inflammatory pain in the trigeminal territory: a placebo control study

    Piovesan, Elcio Juliato; Randunz, Vitor; Utiumi, Marco; Lange, Marcos Cristiano; Kowacs, Pedro André; Mulinari, Rogério Andrade; Oshinsky, Michael; Vital, Maria; Sereniki, Adriana; Fernandes, Artur Furlaneto; Silva, Lucas Leite e; Werneck, Lineu César

    Abstract in Portuguese:

    Receptores NMDA e não-NMDA estão envolvidos na transmissão das informações nociceptivas em condições fisiológicas e patológicas. Com o objetivo de estudar a influência dos antagonistas dos receptores NMDA e não-NMDA sobre o controle de dor no sistema trigeminal utilizamos modelo de dor orofacial induzida pela formalina. Testes de desempenho motor foram também avaliados. Ratos machos da espécie Rattus norvegicus foram tratados com topiramato (T) (n=8), memantina (M) (n=8), divalproato de sódio (D) (n=8) ou solução salina isotônica (SSI) (n=10), por via intraperitoneal, 30 minutos antes dos testes com a formalina. Formalina 2.5% foram injetadas na região do lábio superior dos animais (segundo ramo do trigêmeo) induzindo comportamento em duas fases distintas: fase I (precoce ou neurogênica) (0-3 min ) e fase II (tardia ou inflamatória) (12-30 min). Para avaliação da atividade motora utilizou-se o teste do campo aberto mensurando-se a latência para o início dos movimentos, número de casas andadas, freqüência de levantamentos e tempo de imobilidade. Animais pré-tratados com M e D atenuaram a fase inflamatória do teste da formalina. O T aumenta o número de casas andadas, freqüência de levantamentos e reduz o tempo de imobilidade. Nossos resultados mostram que o antagonista NMDA é mais potente do que os antagonistas não-NMDA para o controle da fase inflamatória da dor. O topiramato entretanto aumenta a atividade motora provavelmente porque apresente propriedades ansiolíticas.

    Abstract in English:

    NMDA and non-NMDA receptors are involved in spinal transmission of nociceptive information in physiological and pathological conditions. Our objective was to study the influence of NMDA and non-NMDA receptor antagonists on pain control in the trigeminal system using a formalin-induced orofacial pain model. Motor performance was also evaluated. Male Rattus norvegicus were pre-treated with topiramate (T) (n=8), memantine (M) (n=8), divalproex (D) (n=8) or isotonic saline solution (ISS) (n=10) intraperitoneally 30 minutes before the formalin test. Formalin 2.5% was injected into the right upper lip (V2 branch) and induced two phases: phase I (early or neurogenic) (0-3 min) and phase II (late or inflammatory) (12-30 min). For motor behavior performance we used the open-field test and measured latency to movement onset, locomotion and rearing frequencies, and immobility time. Pre-treatment of animals with M and D only attenuated nociceptive formalin behavior for phase II. T increased locomotion and rearing frequencies and reduced immobility time. Treatment with M increased immobility time and with D reduced locomotion frequency. Our results showed that the NMDA antagonist (M) is more potent than the non-NMDA antagonists (D and T) in the control of pain in the inflammatory phase. The non-NMDA topiramate improved motor performance more than did D and M, probably because T has more anxiolytic properties.
  • Neonatal administration of fluoxetine did not alter the anxiety indicators, but decreased the locomotor activity in adult rats in the elevated plus-maze

    Ribas, Valdenilson Ribeiro; Aniceto, Helena Karine Rufino; Martins, Hugo André de Lima; Ribas, Ketlin Helenise dos Santos; Guerra-Ribas, Renata de Melo; Fraga, Simone do Nascimento; Ribeiro-Ribas, Valéria; Vasconcelos, Célia Maria Mendes; Viana, Marcelo Tavares; Manhaes-de-Castro, Raul

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi avaliar a ansiedade e a atividade locomotora (AL) em 52 ratos Wistar adultos machos, sendo 26 tratados no período neonatal com fluoxetina (10 mg/Kg - sc) e no 90º dia, receberam estímulos elétricos nas patas (1,6-mA-2-s). A ansiedade e a AL foram avaliadas por meio do labirinto elevado em cruz. O tempo de permanência dos animais nos braços abertos (BA) foi utilizado como índice de ansiedade e a AL medida pelo número de entradas nos braços fechados (NEBF) e pelo total de entradas (TE) nos BA e BF. O teste t foi utilizado, com (p<0,05) e os dados apresentados em média±erro padrão. Os animais tratados reduziram o NEBF (2,35±0,33) e o TE (3,96±0,61) comparados a seus controles (4,65±0,52) e (6,96±0,94). A administração neonatal de fluoxetina não alterou a ansiedade, mas diminuiu a AL dos animais que receberam EE.

    Abstract in English:

    The objective of this study was evaluate the anxiety and locomotor activity (LA) in 52 Wistar adult male rats, being 26 treated with fluoxetine (10 mg/Kg - sc) in the neonatal period. These same rats received foot shock (FS) (1.6-mA - 2-s) in the 90th day. The anxiety and LA were appraised by plus-maze. The time spent in the open arms was used as anxiety index and the LA was measured by number of entries in closed arms (NECA) and the total of entries (TE). T-test was used with p<0.05 and expresses data in mean±SEM. There were reductions with the fluoxetine group in the NECA (2.35±0.33) and in the TE (3.96±0.61) compared to the controls (4.65±0.52) and (6.96±0.94). The neonatal administration of fluoxetine did not alter the anxiety, but reduced the LA in the animals that received FS.
  • Is cold the new hot in sudden unexpected death in epilepsy? Effect of low temperature on heart rate of rats with epilepsy

    Sonoda, Eliza Y.F.; Colugnati, Diego B.; Scorza, Carla A.; Arida, Ricardo M.; Pansani, Aline P.; Almeida, Antonio-Carlos G. de; Cavalheiro, Esper A.; Scorza, Fulvio A.

    Abstract in Portuguese:

    A morte súbita e inesperada nas epilepsias (SUDEP) é considerada a maior causa de morte em indivíduos com epilepsia refratária. Vários fatores de risco para SUDEP têm sido descritos, no entanto, a inclusão das baixas temperaturas como um possível fator de risco para SUDEP não foi verificada até o momento. Nesse sentido, o objetivo desse estudo foi verificar a freqüência cardíaca de animais com epilepsia expostos as temperaturas baixas. Nossos resultados demonstraram que as baixas temperaturas são capazes de aumentar significativamente a freqüência cardíaca de animais com epilepsia. Dessa forma, concluímos que as baixas temperaturas podem ser consideradas um importante fator de risco de possíveis alterações cardiovasculares e até mesmo morte súbita cardíaca nas epilepsias.

    Abstract in English:

    Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is the commonest cause of seizure-related mortality in people with refractory epilepsy. Several risk factors for SUDEP are described; however, the importance of including low temperatures as risk factor for SUDEP was never explored. Based on this, the aim of this study was to evaluate the heart rate of rats with epilepsy during low temperature exposure. Our results showed that low temperature clearly increased the heart rate of rats with epilepsy. Taken together, we concluded that exposure to low temperatures could be considered important risk factors from cardiovascular abnormalities and hence sudden cardiac death in epilepsy.
  • Neurogenesis induced by seizures in the dentate gyrus is not related to mossy fiber sprouting but is age dependent in developing rats

    Sanabria, Yaima del Carmen Garrido; Argañaraz, Gustavo Adolfo; Lima, Eliangela; Priel, Margareth Rose; Trindade, Edvaldo da Silva; Loeb, Luana Mazzacoratti; Scorza, Fulvio Alexandre; Cavalheiro, Esper Abrão; Amado, Débora; Naffah-Mazzacoratti, Maria da Graça

    Abstract in Portuguese:

    A neurogênese no giro dentado tem atraído atenção já que ela ocorre na mesma região do hipocampo que o brotamento das fibras musgosas, na epilepsia do lobo temporal. Assim, submetemos ratos em desenvolvimento ao status epilepticus induzido (SE) por pilocarpine. Grupos foram submetidos em I-P9, II-P7, P8, P9; III-P17 e IV-P21. A neurogênese foi observada usando o protocolo do BrdU e confirmada por dupla marcação com pentraxina neuronal. Outros animais foram monitorados até P120 e seus cérebros analisados (Nissl e Timm). A neurogênese nos grupos P17 (p=0,007) e P21 (p=0,006) aumentaram. Entretanto, o P21 apresentou crises espontâneas e brotamento de fibras musgosas, na mesma região onde ocorreu a neurogênese, enquanto o grupo P17 apresentou somente aumento na neurogênese. Assim, nossos resultados sugerem que o fenômeno da neurogênese não está relacionado com o brotamento de fibras musgosas nem com o aparecimento de crises espontâneas e recorrentes no modelo da pilocarpina.

    Abstract in English:

    Neurogenesis in the dentate gyrus (DG) has attracted attention since abnormal supragranular mossy fiber sprouting occurs in the same region, in temporal lobe epilepsy. Thus, we submitted developing rats to pilocarpine-induced status epilepticus (SE) to study the relationship between neurogenesis and mossy fiber sprouting. Groups were submitted to SE at: I-P9, II-P7, P8 and P9, III-P17 e IV-P21. Neurogenesis was quantified using BrdU protocol and confirmed through double staining, using neuronal pentraxin. Other animals were monitored by video system until P120 and their brain was studied (Timm and Nissl staining). The neurogenesis at P17 (p=0.007) and P21 (p=0.006) were increased. However, only P21 group showed recurrent seizures and the mossy fiber sprouting in the same region, during adult life, while P17 did not. Thus, our results suggest that neurogenesis is not related to mossy fiber sprouting neither to recurrent spontaneous seizures in pilocarpine model.
  • A randomized clinical trial of oral steroids for ulnar neuropathy in type 1 and type 2 leprosy reactions

    Garbino, José Antonio; Virmond, Marcos da Cunha Lopes; Ura, Somei; Salgado, Manoel Henrique; Naafs, Bernard

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O tratamento da neuropatia da hanseníase com esteróides é ainda controverso nos dois tipos de reações. MÉTODO: Neste ensaio, de 163 pacientes foram selecionados 21 com neuropatia ulnar, 12 com reação tipo 1 e 9 com tipo 2. Um grupo experimental iniciou com 2 mg/kg/dia e o grupo controle com 1 mg/kg/dia. Foi composto um escore clínico pela avaliação da sensação dolorosa espontânea, palpação de nervos e funções sensitiva e motora. Realizou-se a condução nervosa motora do nervo ulnar em três segmentos. Aplicaram-se os estudos estatísticos com o teste t de Student nos resultados: antes do tratamento, primeira semana, primeiro mês e sexto mês. CONCLUSÃO: Em ambas as reações dosagens mais elevadas iniciais produziram melhores resultados, mas a dose menor quando administrada precocemente foi igualmente efetiva. Períodos curtos com doses efetivas, 1 mg/Kg/dia no início e reduzindo-se para 0,5 mg/Kg/dia ou menos em um mês foram eficientes na reação tipo 2.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: Steroids regimens in leprosy neuropathies are still controversial in botth types of reactions. METHOD: For this trial, 21 patients with ulnar neuropathy were selected from 163 leprosy patients, 12 with type 1 reaction (T1R) and nine with type 2 (T2R). One experimental group started with prednisone 2 mg/kg/day and the control group with 1 mg/kg/day. A clinical score based on tests for spontaneous pain, nerve palpation, sensory and muscle function was used. Neurophysiological evaluation consisted on the motor nerve conduction of the ulnar nerve in three segments. Student "t" test for statistical analysis was applied on the results: before treatment, first week, first month and sixth month, between each regimen and types of reaction. CONCLUSION: In both reactions during the first month higher doses of steroids produced better results but, earlier treatment with lower dose was as effective. Short periods of steroid, 1 mg/Kg/day at the beginning and,tapering to 0,5 mg/Kg/day or less in one month turned out to be efficient in T2R.
  • Relationship between the coronal suture and the central lobe: how important is it and how can we use it in surgical planning?

    Sarmento, Stênio Abrantes; Jácome, Danielle Cartaxo; Andrade, Emerson Magno F. de; Melo, Alessandra V. Albuquerque; Oliveira, Osleuse Rocha de; Tedeschi, Helder

    Abstract in Portuguese:

    O tratamento cirúrgico de lesões localizadas no lobo central é difícil para o neurocirurgião. O objetivo deste estudo é verificar a relação da sutura coronária com as estruturas do lobo central utilizando-se de dissecção realizada em 32 hemisférios cerebrais de 16 cadáveres, assim como, a importância desta informação no planejamento cirúrgico. A medida da distância entre o nasion e a sutura coronária variou entre 11,5 e 13,5 cm. A distância da sutura coronária na linha média para os sulcos central, pré-central e paracentral variou de 5,0 a 6,6 cm, 2,5 a 4,5 cm e 1,3 a 4,0 cm respectivamente. O conhecimento destas medidas pode ser usado no planejamento cirúrgico principalmente num córtex normal. Porém, a identificação do sulco central é difícil quando as estruturas anatômicas estão deslocadas pela lesão ou quando há edema. Nestes casos a utilização de outros meios diagnósticos para o planejamento cirúrgico torna-se necessária, como também a estimulação cortical ou a craniotomia com o paciente acordado pode proporcionar uma ressecção mais segura da lesão.

    Abstract in English:

    The surgical treatment of the lesions located in the central lobe is a very difficult task for the neurosurgeon. The overall aim of this study is to verify the correlation of the coronal suture and the structures of the central lobe in 32 cadaver hemisphere brains and the importance of this information in surgical planning. The measurement of the nasion to the coronal suture ranged from 11.5 to 13.5 cm. The distance between the coronal suture in the midline to the central, precentral and paracentral sulcus ranged from 5.0 to 6.6, 2.5 to 4.5 and 1.3 to 4.0 cm respectively. Particularly in the normal cortex these measurements can be used to guide the surgical access. However, the identification of the central sulcus is not easy when the anatomical pattern is distorted or displaced by a lesion or edema. In cases such as these the use of other tools becomes crucial for good surgical planning and cortical mapping or awake craniotomy for a safer resection of the lesion as well.
  • Microsurgical approach of arteriovenous malformations in the central lobule

    Chaddad-Neto, Feres; Joaquim, Andrei Fernandes; Santos, Marcos Juliano dos; Linhares, Paulo Wagner; Oliveira, Evandro de

    Abstract in Portuguese:

    Malformações arteriovenosas (MAV) são uma entidade patológica que ocorre mais frequentemente em adultos jovens. Sua manifestação clínica é variável e depende de sua localização, tamanho e ocorrência ou não de sangramento. Podem também ser diagnoticadas como achados incidentais em investigações neurorradiólogicas . O tratamento destas lesões, quando localizadas em áreas eloqüentes, em particular aquelas lesões localizadas próximas ao sulco central do cérebro, é controverso e diferentes abordagens terapêuticas são relatadas. Consideramos que a ressecção cirúrgica destas lesões é viável em casos selecionados, quando realizada sob profundo conhecimento anatômico e técnica microcirúrgica refinada, pois deste modo, as lesões podem ser curadas sem agregar morbidade ao paciente. No presente artigo, discutimos a técnica cirúrgica para MAVs localizadas nas adjacências do sulco central do cérebro, especialmente a localização topográfica da lesão e craniotomia.

    Abstract in English:

    Arteriovenous malformations (AVM) are neurovascular disorders that occur mainly in young adults. Their clinical presentation is variable and depends on its location, size and occurrence of bleeding. They can represent incidental findings in neuro radiological exams. The treatment of these lesions when located in eloquent areas, namely around the central sulcus, is controversial, with different therapeutical approaches presented in the literature. We consider that surgical extirpation of many of these lesions is feasible in selected cases , when supported by profound anatomical knowledge and refined microsurgical technique, achieving cure with minimal aditional deficit. In the present article, we elaborate a surgical technique for the approach of AVMs located in the central sulcus, specially in finding the topographic lesion location and craniotomy.
  • Microsurgical techniques using human placenta Clinical/Scientific Notes

    Romero, Flávio Ramalho; Fernandes, Sérgio Tadeu; Chaddad-Neto, Feres; Ramos, Javier Gonzalez; Campos, Jose Maria de; Oliveira, Evandro de
  • Cerebellar glioblastoma mutiforme in an adult Clinical/Scientific Notes

    Lobão, Carlos A.F.; Barbosa, Andréia S.; Nogueira, Jânio; Aversa, Antonio
  • Tumour-like chagasic encephalitis in AIDS patients: an atypical presentation in one of them and outcome in a small series of cases Clinical/Scientific Notes

    Sica, Roberto E.P.; Gargiullo, Gisella; Papayanis, Cristina
  • Rapid BOLD fMRI signal loss in the primary motor cortex of a stroke patient Clinical/Scientific Notes

    Carvalho, Sonia M. Fioravanti; Pontes-Neto, Octavio M.; Fabio, Soraia R.C.; Leite, Joao P.; Santos, Antonio Carlos; Araujo, Draulio B. de
  • An amyotrophic lateral sclerosis mimicker: eosinophilic fasciitis Clinical/Scientific Notes

    Godeiro-Junior, Clecio; Felicio, Andre C.; Goldzveig, Jaime; Chieia, Marco A.; Schmidt, Benny; Oliveira, Acary S.B.
  • Myotonic potentials in statin-induced rhabdomyolysis Clinical/Scientific Notes

    Almeida, Diogo Fraxino de; Lissa, Terezinha Valente; Melo Jr, Aluísio Cláudio Mentor Neves Couto
  • Venlafaxine induced-myoclonus in a patient with mixed dementia Clinical/Scientific Notes

    Dutra, Lívia Almeida; Pedroso, José Luiz; Felix, Evandro Penteado Villar; Barsottini, Orlando Graziani Povoas
  • Pisa syndrome induced by rapid increase and high dosage of risperidone Clinical/Scientific Notes

    Cordeiro, Quirino; Zung, Stevin; Vallada, Homero
  • Swallowing dysfunction in hereditary neuropathy with liability to pressure palsies Clinical/Scientific Notes

    Lorenzoni, Paulo J.; Scola, Rosana H.; Cardoso, Juliana; Kay, Cláudia S.K.; Fugmann, Elmar A.; Marques Jr, Wilson; Silvado, Carlos E.; Werneck, Lineu C.
  • Trigemino autonomic cephalalgia and Argyll Robertson pupil Clinical/Scientific Notes

    Balthazar, Marcio Luiz Figueredo; França Jr, Marcondes Cavalcante; Castro, Rafael de; Costa, Alberto Luiz Cunha; Maciel Jr, Jayme Antunes
  • Hashimoto's encephalopathy with clinical features similar to those of Creutzfeldt-Jakob disease Clinical/Scientific Notes

    Cerqueira, Ana Cláudia Rodrigues de; Bezerra, José Marcelo Ferreira; Magalhães, Gérson Canedo de; Rozenthal, Márcia; Nardi, Antônio Egídio
  • Multi-lacunar strokes mimicking atypical parkinsonism with an unusual neuroimaging presentation: état criblé Clinical/Scientific Notes

    Pedroso, José Luiz; Godeiro-Junior, Clecio; Felício, Andre Carvalho; Maia Jr, Antonio Carlos Martins; Aquino, Camila Catherine H.; Souza, Larissa Teles de; Barsottini, Orlando Graziani Povoas
  • Bilateral amaurosis due to brain aneurysm rupture Clinical/Scientific Notes

    Oliveira Filho, Leonides Rocha de; Matos, Luiz Afonso Dias; Laurenti, Matheus Rodrigo; Spotti, Antonio Ronaldo; Tognola, Waldir A.; Santos, Marcio Luiz Tostes dos
  • Normal hearing after resection of a large vestibular schwannoma Clinical/Scientific Notes

    Braga, Bruno Perocco; Cabral-Filho, Guilherme; Vilela, Marcelo Duarte
  • Middle cranial fossa arachnoid cysts complicated with subdural collections Clinical/Scientific Notes

    Slaviero, Felipe; Frighetto, Leonardo; Azambuja Júnior, Nério Dutra; Martins, Lucas Schirmer; Annes, Rafael D'Agostini; Vanzin, José Ricardo
  • Anomalous branch of the right common carotid artery Clinical/Scientific Notes

    Menezes, Fernando Oliveira de; Demartini Jr, Zeferino; Matos, Luiz Afonso Dias; Godoy, José Maria Pereira de; Spotti, Antonio Ronaldo; Santos, Marcio Luiz Tostes dos
  • A contribuição de Charcot para o estudo da síndrome de Tourette

    Teive, Hélio A.G.; Chien, Hsin Fen; Munhoz, Renato Puppi; Barbosa, Egberto Reis

    Abstract in Portuguese:

    Revisamos a história da síndrome de Tourette, com ênfase a contribuição de Jean-Martin Charcot.

    Abstract in English:

    We review the history of Tourette syndrome, emphasizing the contribution of Jean-Martin Charcot.
  • Spontaneous cervical artery dissection: an update on clinical and diagnostic aspects Views and Reviews

    Campos-Herrera, Cynthia Resende; Scaff, Milberto; Yamamoto, Fábio Iuji; Conforto, Adriana Bastos

    Abstract in Portuguese:

    Dissecção arterial cervical espontânea (DACE) é uma laceração ou ruptura na parede de artérias cervicais responsáveis pela irrigação sanguínea cerebral: artérias carótidas internas e artérias vertebrais. É responsável por cerca de 25% dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos em pacientes abaixo de 45 anos de idade. Ao longo das duas últimas décadas, com a maior conscientização sobre suas manifestações clínicas e o avanço das técnicas de neuroimagem, a DACE tem sido diagnosticada mais precocemente, tornando-se o tipo de lesão vascular mais comumente identificado nas artérias cervicais, sendo superada apenas pelas lesões ateroscleróticas. Esta revisão é uma atualização sobre a epidemiologia, segmentos arteriais mais vulneráveis, fatores de risco, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e prognóstico da DACE.

    Abstract in English:

    Spontaneous cervical arterial dissection (SCAD) is a non-traumatic tear or disruption in the wall of the internal carotid arteries or the vertebral arteries. It accounts for about 25% of strokes in patients aged under 45 years. Awareness of its clinical features and advances in imaging over the last two decades have contributed to earlier identification of this condition. SCAD has become the commonest form of vascular lesion identified in the cervical carotid and vertebral arteries, second only to atherosclerosis. This review is an update on the epidemiology, vulnerable arterial segments, risk factors, clinical features, diagnosis, current treatment and prognosis of SCAD.
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