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Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Volume: 67, Issue: 2b, Published: 2009
  • Percutaneous vertebroplasty: a comparison between the procedure using the traditional and the new side-opening cannula for osteoporotic vertebral fracture Articles

    Figueiredo, Nicandro; Barra, Filipe; Moraes, Laryssa; Rotta, Roger; Casulari, Luiz Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Um total de 47 vertebroplastias percutâneas (VP) foram realizadas para fraturas vertebrais osteoporóticas em 31 pacientes, 25 VP foram realizadas usando-se a cânula de orifício frontal (COF) e 22 com a nova cânula de orifício lateral (COL), distribuídos randomicamente. A incidência de extrusão de cimento ortopédico ocorreu em 27% com a COL, e 68% com a COF, todas assintomáticas (p<0,01). O controle da dor foi similar em ambos os grupos, com boa melhora da dor na maioria dos pacientes, sem complicações clínicas relevantes. A extrusão do cimento pode ser significativamente reduzida com esta nova COL, que permite uma melhor injeção do cimento para o centro do corpo vertebral, aumentando a segurança do procedimento, sem aumento no seu custo.

    Abstract in English:

    A total of 47 percutaneous vertebroplasties (PVs) were performed for osteoporotic vertebral fractures in 31 patients, 25 PVs were performed using the frontal-opening cannula (FOC) and 22 using the new side-opening cannula (SOC), randomly distributed. The incidence of cement extrusion was 27% with the SOC, and 68% with the FOC, all asymptomatic (p<0.01). The pain control was similar for both groups, with good improvement of pain in most of the patients, and there were no clinical relevant complications. The cement leakage can be significantly reduced with this new SOC, which allows for a better cement injection toward the center of the vertebral body, increasing the safety of the procedure, with no increase in cost.
  • Risk factors of heterotopic ossification in traumatic spinal cord injury Articles

    Coelho, Cláudia Virgínia C.; Beraldo, Paulo Sergio S.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: A ossificação heterotópica (OH) é uma complicação da lesão medular traumática (LMT). Pode resultar em anquilose, prejudicando a reabilitação e a qualidade de vida. Estudos prévios não elucidaram a relação entre as potenciais variáveis independentes, propósito desse estudo. MÉTODO: De 230 pacientes com LMT, admitidos em 1998 no Hospital SARAH Brasília, 33 tiveram o diagnóstico de OH (14,4%; IC95% 10,1-19,6), que foram comparados a 33 controles. Os fatores de risco foram testados de forma bivariada e num modelo de regressão logística. RESULTADOS: Espasticidade (razão de chances 3,8; IC95% 1,15-12,30), número de escaras (2,1; 1,08-3,89) e tempo de lesão (1,1; 1,02-1,24) encontraram-se associadas, de forma independente, à presença de OH. Havia um efeito confundidor entre essas variáveis, porém sem interação. CONCLUSÃO: Espasticidade, escaras e tempo de lesão estão associados à OH na lesão medular traumática. Os dois primeiros são passíveis de prevenção e tratamento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Heterotopic ossification (HO) is a complication of the spinal cord injury (SCI). It can result in anchylosis, harming the rehabilitation and quality of life. Previous publications had not elucidated the relation between possible independent variables, the aim of this study. METHOD: From 230 patients with SCI, admitted in 1998 at Hospital SARAH Brasilia, 33 with HO (14.3%; CI95% 10.1-19.6) were compared with 33 controls. The risk factors had been tested in bivariate analysis and in a model of logistic regression. RESULTS: Spasticity (odds ratio=3.8; CI95% 1.15-12.30), number of pressure ulcers (2.1; CI95% 1.08-3.89) and time lapsed since the injury (1.1; CI95% 1.02-1.24) were independently associated with HO. There was a confounder effect among these variables, without interaction. CONCLUSION: Spasticity, pressure ulcer and time of injury are associated with HO in spinal cord injury. The first two factors can be prevented and treatable.
  • Clinical and socio-demographic characteristics of persons with traumatic paraplegia living in São Paulo, Brazil Articles

    Blanes, Leila; Lourenço, Lana; Carmagnani, Maria Isabel Sampaio; Ferreira, Lydia Masako

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o perfil de paraplégicos que vivem na cidade de São Paulo. MÉTODO: Foram incluídos 60 paraplégicos por causa traumática. O instrumento de coleta de dados constava de dados demográficos e clínicos. RESULTADOS: A maioria era do sexo masculino (86,7%), com média de idade igual a 32,9 (DP=9,47) anos, sendo 61,7% solteiros. Em relação à naturalidade 41,7% nasceram em outros estados, porém todos residiam em São Paulo. A causa mais freqüente da paraplegia foi por ferimento por arma de fogo (63,3%), seguida por acidente automobilístico (20%). Quanto às complicações decorrentes da lesão medular, destaca-se a presença de incontinência urinária (88,3%) e anal (45%), o espasmo muscular (65%) e a úlcera por pressão (26,7%). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados permitiram verificar uma amostra de pessoas em sua maioria do sexo masculino, jovem, com baixa escolaridade e que apresentam complicações decorrentes da lesão medular e em grande parte, vítimas da violência dos grandes centros urbanos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the clinical profile of individuals with paraplegia living in São Paulo, Brazil. METHOD: The sample consisted of 60 outpatients with traumatic paraplegia from whom clinical and demographic data were obtained. RESULTS: The patients were predominately men (86.7%), single (61.7%), with mean age of 32.9 (SD=9.47) years, and complete or incomplete primary education (63.3%). Although 41.7% were born in different states, all patients were current residents of São Paulo, Brazil. The most frequent cause of paraplegia was firearm injury (63.3%) followed by car accident (20%). The most common complications observed in the patients were urinary (88.3%) and anal (45%) incontinence, muscle spasm (65%), and pressure ulcers (26.7%). CONCLUSION: The data revealed that the sample consisted predominantly of young males with low education level, showing complications due to SCI, and who were victims of urban violence.
  • Diffusion tensor imaging of the cervical spinal cord of patients with relapsing-remising multiple sclerosis: a study of 41 cases Articles

    Cruz Jr., L. Celso Hygino; Domingues, Romeu C.; Gasparetto, Emerson L.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os valores da anisotropia fracionada (FA) em pacientes com esclerose múltipla (EM) nas placas e na medula espinhal aparentemente normal (MEAN). MÉTODO: Quarenta e um pacientes com EM remitente-recorrente e 37 controles foram examinados. Todos os exames foram realizados com protocolo convencional, assim como imagens por tensor de difusão. Regiões de interesse foram definidas nas placas da medula espinhal e na MEAN ao redor das placas. RESULTADOS: Os valores de FA estavam significativamente reduzidos nas placas, comparados à MEAN ao redor e às regiões equivalentes dos controles. Redução dos valores de FA também foi demonstrada na medula espinhal de pacientes com EM sem lesões visíveis nas imagens de RM pesadas em T2. CONCLUSÃO: Observamos redução dos valores de anisotropia fracionada nas placas de desmielinização e na MEAN, corroborando a hipótese de que a extensão histológica das lesões na EM é maior que as alterações de sinal vistas nas seqüências convencionais de ressonância magnética.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the fractional anisotropy (FA) values of the multiple sclerosis (MS) plaques and normal-appearing cervical spinal cord (NASC) by diffusion tensor MRI imaging (DTI). METHOD: Forty-one patients with relapsing-remising MS and 37 controls were evaluated. All MRI exams were performed using a conventional protocol, as well as diffusion tensor MR imaging. Regions of interest were placed within the spinal cord lesions and in the normal appearing spinal cord adjacent to the plaque. RESULTS: The FA values were statistically reduced in the plaques compared to the surrounding NASC and to equivalent location in controls. A reduction in FA values was also observed in the spinal cord of MS patients without visible lesions on T2WI. CONCLUSION: We observed reduced fractional anisotropy in the demyelinating plaques and in the NASC of MS patients, corroborating the hypothesis that the histological extension of the MS lesions is more severe than the abnormalities seen in the conventional MRI sequences.
  • A kinesthetic motor imagery study in patients with writer' cramp Articles

    Tumas, Vitor; Sakamoto, Americo C.

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi determinar se pacientes com cãibra do escrivão (CE) teriam anormalidades na imagem motora de movimentos manuais. Foi cronometrado o tempo gasto para a execução e simulação de uma tarefa de "batida dos dedos" e outra de "escrita" em 9 pacientes com CE simples e 9 controles pareados. Na tarefa de "batida dos dedos" os pacientes apresentaram tendência a serem mais lentos que os controles para executá-la com visão dos movimentos (p=0,190) e para simulá-la (p=0,094). Na tarefa de "escrita", os pacientes foram mais lentos que os controles para executá-la com visão (p=0.0001) e sem visão dos movimentos (p=0,0001) e também para simulá-la (p=0,04). Os pacientes foram mais lentos para escrever que para simular a escrita (p=0,021). Não encontramos correlação entre os tempos de execução e simulação das tarefas. Pacientes com CE apresentam alentecimento no processo de simulação mental de movimentos manuais.

    Abstract in English:

    The aim was to determine if patients with writer' cramp (WC) have abnormalities in kinesthetic motor imagery of hand movements. We timed the execution and simulation of a "finger tap task" and a "writing task" in 9 patients with simple WC and 9 matched healthy controls. In the "finger tap task, patients tended to be slower than controls to execute without vision (p=0.190) and to simulate the movements (p=0.094). In the "writing task", patients were slower than controls to execute writing with vision (p=0.0001) and without vision of the movements (p=0.0001) and to mentally simulate it (p=0.04). Patients were slower to execute writing than to simulate it (p=0.021) In general, there were not significant correlations between times of execution and simulation of both tasks. In conclusion, patients with WC seem to have slowing in the processes of mental simulation of hand movements that is not specific for writing.
  • Retrocollis, anterocollis or head tremor may predict the spreading of dystonic movements in primary cervical dystonia Articles

    Godeiro-Junior, Clecio; Felício, Andre Carvalho; Aguiar, Patrícia Maria de Carvalho; Borges, Vanderci; Silva, Sonia Maria Azevedo; Ferraz, Henrique Ballalai

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Poucos estudos avaliam preditores clínicos de progressão dos movimentos distônicos, para além da região cervical, em pacientes com distonia cervical (DC) primária. MÉTODO: Avaliamos, retrospectivamente, 73 pacientes com DC primária, que tinham sido submetidos ao tratamento com a toxina botulínica tipo A (BTX-A). Estes pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a progressão ou não da DC para outras áreas do corpo. Aplicamos um modelo de regressão logística binária usando a progressão da distonia como variável dependente com o objetivo de identificar co-variáveis que aumentassem o risco de progressão. RESULTADOS: O modelo de regressão logístico identificou as seguintes co-variáveis como preditoras de progressão e seus respectivos índices de risco: tempo de doença >18,5 meses=2,4, retrocolis=1,9, anterocolis=1,8, tremor cefálico=1,6. CONCLUSÃO: Tempo de doença >18,5 meses, retrocolis, anterocolis, e tremor cefálico podem predizer a progressão do movimento distônico para outras regiões do corpo em pacientes com DC primária.

    Abstract in English:

    BACKGROUND AND PURPOSE: Few studies have attempted to develop clinical predictors for cervical dystonia (CD) aiming at progression of the dystonic movement. METHOD: We retrospectively evaluated 73 patients with primary CD who underwent treatment with Botulinum toxin type-A (BTX-A). The patients were assembled in two groups according to the spread of dystonia during follow-up: spreading and non-spreading CD. We performed a binary logistic regression model using spreading of cervical dystonia as dependent variable aiming to find covariates which increase the risk of spreading. RESULTS: Our logistic regression model found the following covariates and their respective risk ratios: time of disease >18.5 months=2.4, retrocollis=1.9, anterocollis=1.8, head tremor=1.6. CONCLUSION: Time of disease >18.5 months, retrocollis, anterocollis and head tremor may predict spreading of dystonic movement to other regions of the body in CD patients.
  • The use of an antagonist 5-HT2a/c for depression and motor function in Parkinson' disease Articles

    Werneck, Antonio Luiz dos Santos; Rosso, Ana Lucia; Vincent, Maurice Borges

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a eficácia de um antagonista 5-HT2a/c (trazodona) na depressão e na função motora de pacientes com doença de Parkinson (DP). MÉTODO: Vinte pacientes com DP com e sem depressão foram randomizados e divididos em 2 grupos com e sem a trazodona (grupos 1 e 2). Foram avaliados pela escala UPDRS e a de depressão de Hamilton (EDH). RESULTADOS: A média inicial do grupo 2 na UPDRS foi 33,1 ± 19,7 no momento inicial e 37,1 ± 18,0 no final. Para o grupo 1 as médias correspondentes foram 31,4 ± 11,3 e 25,9 ± 13,7. As variações no teste de Mann-Whitney foram 0,734 no momento inicial e de 0,208 no final. A variação na comparação entre o momento inicial e o final foi 0,005, caracterizando significância estatística. Para a EDH a média subiu 4 pontos no grupo 2, e desceu 5,5 pontos no grupo 1. CONCLUSÃO: A análise estatística revelou melhora da depressão, porém o benefício na função motora foi obtido apenas entre os deprimidos. Do mesmo modo que os neurolépticos atípicos atuam nos sintomas psicóticos, a ação secundária dopaminérgica do antagonista 5-HT2c pode ser útil no tratamento da depressão na DP.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To test the ability of a 5HT2a/c (trazodone) antagonist, to improve depression and motor function in Parkinson' disease (PD). METHOD: Twenty PD patients with and without depression were randomly assigned to receive trazodone (group 1) or not (group 2). They were evaluated through UPDRS and Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). RESULTS: For the UPDRS the mean score of group 2 was 33.1 ± 19.7 and 37.1 ± 18.0 at the end. For the group 1, the corresponding scores were 31.4 ± 11.3 and 25.9 ± 13.7. The variations in the Mann-Whitney test were 0.734 at the initial moment and 0.208 at the final moment. The variation in the comparison of the initial moment with the final moment was 0.005 providing statistical significance. For the HAM-D, the mean score went up 4 points in group 2, contrary to a 5.5 points decrease in group 1. CONCLUSION: Data analysis shows that this agent significantly improves depression, but the motor function improved only in the depressed patients. Because of the known anti-dopaminergic property of the 5-HT2c receptors, a possible approach for depression in PD could be the use of 5-HT2c antagonists, similarly to the use of atypical neuroleptics in case of psychotic symptoms.
  • Prevalence and impact of headache and migraine among Brazilian Tupiniquim natives Articles

    Domingues, Renan Barros; Cezar, Priscila Bacchetti; Schmidt Filho, Jair; Moraes Filho, Milton Nunes de; Pinheiro, Mariana Novaes; Marchiori, João G.; Brito, Francine; Domingues, Simone Aires

    Abstract in Portuguese:

    Este é o primeiro estudo a avaliar prevalência de cefaléias entre índios tuiniquins do Brasil. A prevalência de cefaléia encontrada nesta população foi alta, sendo que a migrânea foi a mais frequente. Encontrou-se maior prevalência de cefaléias entre as mulheres do que entre os homens. O impacto da cefaléia foi considerável, sendo maior entre os portadores de migrânea do que nas cefaléias não migranosas. Cinquenta por cento dos indivíduos com cefaléia recebiam atendimento médico devido a este problema, através do Programa de Saúde da Família (PSF). O tratamento empregado consistia apenas em analgésicos comuns para alívio das crises. Nenhum indivíduo estava em uso de tratamento profilático.

    Abstract in English:

    This is the first study to evaluate the prevalence of headache and migraine among Tupiniquim Brazilian natives. A high prevalence of headache was found and the most prevalent headache was migraine. Women were more commonly affected than men. A high impact of headache was found, especially among migraineurs. Half of the headache sufferers were under medical assistance for headache given by the government Family Health Program (PSF). Most of them declared to use common analgesics. None of them was taking prophylactic therapy for this medical problem.
  • Factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction Articles

    Gazzola, Juliana Maria; Aratani, Mayra Cristina; Doná, Flávia; Macedo, Camila; Fukujima, Márcia Maiumi; Ganança, Maurício Malavasi; Ganança, Fernando Freitas

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica. MÉTODO: Estudo transversal, em que 120 idosos com disfunção vestibular crônica submeteram-se ao questionário Geriatric Depression Scale. Realizou-se análise de regressão linear multivariada (p<0,05 e IC de 95%). RESULTADOS: Os pacientes apresentaram média de 12,86 ± 6,39 pontos no GDS, sendo que 67 idosos (55,8%) pontuaram acima da nota de corte 11. O modelo preditivo para piora dos sintomas depressivos foi composto por gênero feminino, distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, não utilização de dispositivo de auxílio à marcha e maior impacto da tontura no aspecto emocional. CONCLUSÃO: O maior número de sintomas depressivos de idosos vestibulopatas crônicos está relacionado à presença de distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, maior impacto da tontura no aspecto emocional, gênero feminino e não utilização de dispositivo de auxílio à marcha.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction. METHOD: This was a cross-sectional study in which 120 elderly people with chronic vestibular dysfunction answered the Geriatric Depression Scale questionnaire. Multivariate linear regression analysis was performed (p<0.05 and 95% CI). RESULTS: The patients presented a mean score of 12.86 ± 6.39 points on the Geriatric Depression Scale, and 67 of them (55.8%) scored above the cutoff of 11 points. The predictive model for worsening of depressive symptoms was composed of female gender, memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, poor sight, nonuse of walking aids and greater emotional impact of dizziness. CONCLUSION: Greater numbers of depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular disease were related to the presence of memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, very poor sight, greater emotional impact of dizziness, female gender and nonuse of walking aids.
  • Dementia and mild cognitive impairment in patients with Parkinson's disease Articles

    Tedrus, Gloria Maria Almeida Souza; Fonseca, Lineu Corrêa; Letro, Grace Helena; Bossoni, Alexandre Souza; Samara, Adriana Bastos

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ocorrência de déficits cognitivos em 32 indivíduos (idade média: 67,2 anos) com doença de Parkinson (DP). Procedimentos: avaliação clínico-neurológica, escala de Hoehn and Yahr modificada (EHY), bateria neurospicológica do CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer' Disease), questionário de Pfeffer e escore clínico da demência (Clinical Dementia Rating). Foi feita comparação com grupo controle (GC) de 26 indivíduos sem declínio cognitivo, com idade e nível educacional similares. Os pacientes com DP tiveram desempenho inferior na bateria CERAD, quando comparados ao do GC. Foram caracterizados 3 subgrupos com PD segundo a cognição: sem déficits cognitivos - 15 casos; transtorno cognitivo leve - 10; demência - 7 casos. Houve associação entre comprometimento motor e ocorrência de demência. Demência e transtorno cognitivo leve são freqüentes em pacientes com DP e devem ser investigados de modo rotineiro.

    Abstract in English:

    The objective of this research was to assess the occurrence of cognitive impairment in 32 individuals (average age: 67.2 years old) with Parkinson' disease (PD). Procedures: clinical-neurological assessment; modified Hoehn and Yahr staging scale (HYS); standard neuropsychological battery of CERAD (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer' Disease); Pfeffer questionnaire; and Clinical Dementia Rating. A comparison was made with a control group (CG), consisting of 26 individuals with similar age and educational level but without cognitive impairment. The PD patients showed an inferior performance in the CERAD battery when compared to the CG. Three PD sub-groups were characterised according to cognition: no cognitive impairment - 15 cases; mild cognitive impairment - 10; dementia - 7 cases. There was a significant association between motor disability (HYS) and the occurrence of dementia. Dementia and mild cognitive impairment frequently occur in PD patients and should be investigated in a routine way.
  • EEG alpha peak frequency analysis during memorizing of figures in patients with mild cognitive impairment Articles

    Schmidt, Magali Taimo; Anghinah, Renato; Basile, Luis Fernando; Forlenza, Oreste; Gattaz, Wagner Faride

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Realizar a análise espectral da banda de frequência alfa do EEG em adultos saudáveis, com comprometimento cognitivo leve (CCL), durante o repouso e a estimulação cognitiva. MÉTODO: Analisamos 56 EEGs de 28 pacientes, 7 homens e 21 mulheres, 12 dos quais (40%) controles, 16 pacientes com CCL (60%), com idades entre 61 a 83 anos.Todos os pacientes foram atendidos no serviço de psicogeriatria do LIM 27, do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP,entre os anos de 2004 a 2007, sendo que cada paciente realizou 2 exames com intervalo de 6 meses entre eles. Os registros dos EEGs foram realizados em repouso e durante a realização de atividade de memorização de figuras. RESULTADOS: A analise espectral durante o repouso e a tarefa de memorização não mostraram diferenças estatísticas entre os EEGs iniciais e finais. CONCLUSÃO: A análise espectral dos EEGs mostrou-se coerente com a estabilidade clínica dos dois grupos, no entanto não foi capaz de distinguir o grupo controle do grupo CCL. Estudos futuros deverão incluir um maior número de indivíduos por um tempo maior de seguimento.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To investigate spectral analysis of electroencephalograms (EEG) for the alpha frequency band during rest and cognitive stimulation in healthy adults and individuals with mild cognitive impairment. METHOD: We analyzed 56 EEGs from 28 patients, 7 men and 21 women, 12 of whom (40%) were controls, 16 patients with mild cognitive impairment (60%). Ages ranged from 61 to 83 years. All individuals were patients in the Psycho-geriatric Out-patients Clinic of LIM-27, of the Psychiatric Institute of the Clinicas Hospital of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo, IPq-HCFMUSP, between 2004 and 2007. Each patient underwent two exams with an interval of at least six months between them. During the exam, performed after a period of wakefulness and rest, the patients memorized series of pictures. RESULTS: Analysis of spectral potential both at rest and during the memorizing task showed no statistical differences between baseline and final recordings. CONCLUSION: Spectral analysis of EEGs showed coherent results with the clinical stability of the patients evaluated but was unable to distinguish between the control group and patients with MCI. Future studies should include a larger sample and a longer follow up.
  • Performance of a Brazilian population in the EC 301 calculation and number processing battery: a pilot study Articles

    De Luccia, Gabriela; Ortiz, Karin Zazo

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O cálculo do ponto de vista neuropsicológico é uma função muito complexa. Em uma simples operação aritmética estão envolvidos diversos processos neurocognitivos que envolvem os processamentos verbais, espaciais, gráficos, atenção e memória. OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo verificar o desempenho de indivíduos saudáveis, no processamento numérico e de cálculo, através da bateria EC 301 e verificar as interferências do sexo, da idade e da escolaridade no desempenho destes indivíduos. MÉTODO: Foram avaliados 44 sujeitos normais sem queixas e/ou alterações neurológicas. RESULTADOS: O nível educacional mostrou-se fortemente relacionado ao desempenho obtido na maioria das provas da bateria EC 301, enquanto em relação ao sexo e idade não foram encontradas diferenças. CONCLUSÃO: Os dados encontrados na população avaliada neste estudo mostraram que o nível educacional pode influenciar o desempenho do processamento numérico e de cálculo, sendo possível observar que a bateria EC 301 mostrou-se sensível para avaliar estas habilidades, podendo assim ser utilizada na avaliação clínica dos distúrbios numéricos e de cálculo.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: From a neuropsychological point of view calculation is a very complex function. A simple arithmetic operation demands many neurocognitive mechanisms that involve verbal, spatial and graphical processing, memory and attention. OBJECTIVE: To verify the calculation and number processing of healthy subjects and the effect of gender, age and schooling on their performance. METHOD: Forty-four normal subjects without complaints or neurological changes were evaluated. RESULTS: The educational level was significantly linked to performance in the majority of tests of the EC 301 battery, whereas no differences were noted regarding age and gender. CONCLUSION: Evaluation of the data of the healthy population shown in this study indicated that educational level can affect calculation and number processing, It is possible to note that battery EC 301 demonstrated sensitivity for appraisal of these abilities and therefore can be employed for clinical assessment in calculation and number disorders.
  • Reliability of the Brazilian version of the Cambridge Cognitive Examination Revised CAMCOG-R Articles

    Paradela, Emylucy Martins Paiva; Lopes, Claudia de Souza; Lourenço, Roberto Alves

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade da versão brasileira do Cambridge Cognitive Examination Revised (Br-CAMCOG-R), uma bateria neuropsicológica que mede a função cognitiva global. Ele foi aplicado em 123 idosos e reaplicado no intervalo médio de 30,7 dias; 60 destes idosos foram avaliados por dois aferidores ao mesmo tempo. O coeficiente de correlação intraclasse para o conjunto dos itens do teste assim como das subescalas variou de 0,93 a 0,98. No reteste a concordância foi quase perfeita para o conjunto dos itens. Não houve variação significativa na estabilidade do instrumento entre os sexos, idade, escolaridade ou presença de demência. O alfa de Cronbach para o conjunto dos itens do teste foi alta (0,89). O Br-CAMCOG-R teve altos níveis de estabilidade no tempo, entre os examinadores e ótima consistência interna; pode ser útil em estudos epidemiológicos assim como em clínicas especializadas na avaliação das funções cognitivas dos idosos.

    Abstract in English:

    The study' goal was to evaluate the reliability of the Cambridge Cognitive Examination Revised-Brazilian version (Br-CAMCOG-R), a neuropsychological battery measuring the global cognitive function. It was applied on 123 elders and retested at a mean interval of 30.7 days; 60 were evaluated by two raters at the same time. The intraclass coefficient for the set of items and for the subscales varied from 0.93 to 0.98. In the retests the agreement was nearly perfect for the set of items. There was no expressive range in the stability of the instrument for sex, age, schooling, or for the presence of dementia. The Cronbach' alpha of the set of items of the test was high (0.89). The Br-CAMCOG-R has obtained a high level of stability with time, agreement among raters, and optimum internal consistency; it can be useful for epidemiological studies and in specialized clinics to evaluate cognitive functions in elders.
  • Performance of 119 Brazilian children on Stroop paradigm: Victoria version Articles

    Charchat-Fichman, Helenice; Oliveira, Rosinda Martins

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O paradigma Stroop avalia a susceptibilidade à interferência e é sensível a disfunção nos lobos frontais. O desempenho no Stroop muda durante o desenvolvimento. Apesar de sua utilidade na pesquisa e na clínica, existem poucos estudos brasileiros. OBJETIVO: Investigar o desempenho e efeito de idade de crianças brasileiras no Stroop. MÉTODO: A versão Victoria do Stroop foi aplicada em 119 crianças (7 a 10 anos). RESULTADOS: O padrão de resultados observado é comparável a estudos estrangeiros com adultos e crianças. Crianças mais jovens foram mais lentas do que as mais velhas (correlação positiva entre idade e tempo de nomeação). Os mais jovens apresentaram maior susceptibilidade à interferência, comparados aos mais velhos (correlação negativa entre idade e número de erros para a condição de interferência máxima). CONCLUSÃO: O efeito de idade foi observado e discutido em termos de mudanças na velocidade de processamento da informação e na seletividade da atenção.

    Abstract in English:

    BACKGROUND: The Stroop paradigm evaluates susceptibility to interference and is sensitive to dysfunction in frontal lobes. Performance in the Stroop changes along the development. Despite its usefulness in research and clinical settings, there are few studies with Brazilian samples. OBJECTIVE: This study investigates the performance and age effect on Stroop paradigm of Brazilian children. METHOD: A sample of 119 children, aged from 7 to 10 years, was submitted to the Victoria version of Stroop. RESULTS: The pattern of results observed was similar to that observed in foreign studies with adults and children. Younger children were overall slower than older ones (positive correlation between age and naming time). Also, younger children showed more susceptible to interference than older ones (negative correlation between age and number of errors for the maximal interference condition). CONCLUSION: There was an age effect explained in terms of developmental changes in information processing velocity and attention selectivity.
  • Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: word and pseudoword discrimination Articles

    Fonseca, Lineu Corrêa; Tedrus, Glória Maria A.S.; Oliveira, Eder Donizetti Peres de; Ximenes, Valeria Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Na fase ativa da epilepsia benigna da infância com pontas centrotemporais (EBICT) pode ocorrer queda de desempenho escolar. OBJETIVO: Estudar a decisão lexical em crianças com EBICT. MÉTODO: 42 crianças com EBICT foram comparadas a grupo controle quanto a acertos e tempo de resposta em tarefa de discriminação visual entre palavras e pseudopalavras (DVPPS). RESULTADOS: As crianças com EBICT tiveram percentual menor de acertos para palavras e pseudopalavras e maior tempo de resposta para pseudopalavras e tiveram, mais frequentemente, desempenho inferior em escrita e leitura em teste de desempenho escolar. Houve relação significativa entre os resultados do DVPPS e o teste de desempenho escolar. A percentagem de acerto de pseudopalavras foi menor quando havia atividade epileptiforme bilateral e assíncronia no eletrencefalograma. CONCLUSÃO: O DVPPS mostrou contribuições na avaliação da leitura em crianças com EBICT. Os resultados apontam para a necessidade de atenção na detecção de dificuldades de leitura em crianças com EBICT.

    Abstract in English:

    In the active phase of benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes (BCECTS) there may be a fall in scholastic performance. OBJECTIVE: To study lexical decision in children with BCECTS. METHOD: 42 children with BCECTS were compared with a control group with respect to their hits and response time in a visual discrimination of words and pseudowords task (DWPT). RESULTS: The children with BCECTS had a lower percentage of hits for words and pseudowords and showed longer response times for pseudowords. They also frequently showed inferior reading and writing performance in the school performance test. The percentage of hits for pseudowords was lower when there was bilateral, asynchronous epileptiform activity. CONCLUSIONS: The DWPT provided contributions for reading assessments in children with BCECTS. The results indicated the need for attention in detecting reading difficulties in children with BCECTS.
  • Neuropsychomotor development before and after open-heart surgery in infants Articles

    Rocha, Taís Sica da; Guardiola, Ana; Piva, Jefferson Pedro; Ricachinevski, Cláudia Pires; Nogueira, Aldemir

    Abstract in Portuguese:

    As alterações neurológicas em lactentes com cardiopatia congênita podem agravar seu quadro clínico e levar a seqüelas permanentes. Foi realizada uma coorte prospectiva, com 20 lactentes, com idade média de 6,7 ± 4,2 meses, avaliando-se o perfil de desenvolvimento e o estado nutricional. Utilizou-se o exame neurológico e o teste de Denver II. Os testes foram aplicados 24h antes da cirurgia, na alta da unidade de terapia intensiva e 3 a 6 meses após. Os defeitos septais ocorreram em 11 casos (55%). O tempo médio de circulação extra-corpórea foi de 67ffl23,6 minutos. Quinze crianças tinham exame neurológico alterado e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor antes da cirurgia, cuja normalização foi observada somente em seis após 6 meses .Quanto aos índices de Denver II, houve aumento em todos domínios, exceto o pessoal-social. O escore Z médio para peso antes da cirurgia foi -2,814 ± 1,98 e após -1,08 ± 1,47 (p<0.05), o qual foi realizado em média 5.2 ± 1.5 meses após a alta hospitalar. Melhora precoce tanto no desenvolvimento como no estado nutricional pôde ser observada neste grupo de lactentes após a correção cirúrgica.

    Abstract in English:

    There are few Brazilian studies on neuropsychomotor follow-up after open-heart surgery with circulatory bypass in infants. Twenthy infants had neurodevelopmental outcomes (neurological exam and Denver II test) assessed before open-heart surgery, after intensive care unit discharge and 3-6 months after hospital discharge. Heart lesions consisted of septal defects in 11 cases (55%). The mean circulatory bypass time was 67 ± 23.6 minutes. Fifteen infants had altered neurological examination and also neurodevelopment delay before surgery. After 6 months it was observed normalization in 6 infants. When Denver II test indexes were analysed, it was observed an improvement in all domains except personal-social. Although those infants were in risk of new neurological findings, an early improvement on neuropsychomotor indexes were seen.
  • Color doppler evaluation of the influence of type of delivery, sex, postnatal age and time post feeding on full term healthy newborns cerebral blood flow Articles

    Aranha, Carlos Alberto; Lederman, Henrique Manoel; Segre, Conceição A.M.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar com Doppler colorido a influência do tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada no fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos a termo e saudáveis. MÉTODO: Foram estudados 50 recém-nascidos. A Dopplervelocimetria foi obtida nas artérias cerebral anterior, cerebral média, cerebral posterior e basilar. Os parâmetros foram comparados e analisados pelos testes estatísticos Esta pesquisa foi aprovada pela comissão ética e de pós-graduação das instituições e o consentimento informado dos pais foi obtido em todos os casos. RESULTADOS: Não observamos diferenças estatísticamente significativas na Dopplervelocimetria do fluxo sanguíneo cerebral em relação ao tipo de parto, sexo, idade pós-natal e tempo pós-mamada dos recém-nascidos normais e saudáveis estudados. CONCLUSÃO: Acreditamos que o conhecimento deste perfil hemodinâmico do fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos nos primeiros dias de vida possa contribuir para uma acurada interpretação dos achados do Doppler cerebral quando alterações patológicas de velocidade do fluxo sanguíneo forem analisadas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate with Color Doppler the influence of type of delivery, sex, postnatal age and time post feeding on full term healthy newborns cerebral blood flow. METHOD: 50 newborns were studied. The Doppler parameters, peak-systolic velocity, end-diastolic velocity, mean velocity, pulsatility index and resistance index, were measured in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, posterior cerebral artery, and basilar artery. The data were compared and analyzed by statistical tests. Informed consent was obtained from all parents, and the study was approved by institutional ethical committee and review board. RESULTS: We observed not statistically significant differences on cerebral blood flow Doppler parameters in relation to type of delivery, sex, postnatal age and feeding in full term healthy newborns. CONCLUSION: We believe that the knowledge of these cerebral hemodynamic profile of newborns in the first days of life can contribute in an accurate interpretation of cranial Doppler abnormal findings when pathologic flow velocities are analyzed.
  • Refractory craniofacial pain: is there a role of periodontal disease as a comorbidity? Articles

    Fabri, Gisele Maria Campos; Siqueira, Silvia R.D.T.; Simione, Caio; Nasri, Cibele; Teixeira, Manoel Jacobsen; Siqueira, José Tadeu Tesseroli

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a influência da doença periodontal (DP) em pacientes com queixas de dores crônicas crânio-faciais. MÉTODO: Vinte pacientes com dor crônica crânio-facial e DP (CFP group) e 20 pacientes com DP (PD group) foram avaliados antes e depois do tratamento periodontal (baseline, 30 e 180 dias). Avaliações: índice de placa, índice de sangramento gingival, inserção clínica de bolsa, Escala Visual Analógica (VAS) para a dor, Escalas Numérica (NRS) e Verbal (VRS) para as "queixas principais". RESULTADOS: Após 180 dias a DP foi controlada em ambos os grupos (p<0,001); a VAS reduziu no CFP group (p<0,001); a "queixa principal" melhorou (p=0,005 e p=0,027, respectivamente nos grupos CFP e PD). A VRS mostrou diferença entre os grupos em 30 (p=0,004) e 180 dias (p=0,001). CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem a provável influência da doença periodontal, como morbidade associada, nos níveis de dor de pacientes com dores crônicas crânio-faciais.

    Abstract in English:

    OBJETIVE: To evaluate the influence of the periodontal disease (PD), a chronic infection, in patients with chronic craniofacial pain complaints. METHOD: Twenty patients with chronic craniofacial pain and PD (CFP group) and 20 patients with PD (PD group) were assessed before and after periodontal treatment (baseline, 30 and 180 days after treatment). The paramenters evaluated were: plaque index, bleeding index, clinical probe insertion, Visual Analogic Scale (VAS) for pain intensity and Numerical Rating Scale (NRS) and Verbal Rating Scale (VRS) for the "chief complaint". RESULTS: After 180 days PD was controlled in both groups (p<0.001); the VAS decreased in CFP group (p<0.001); "chief complaint" improved (p=0.005 and p=0.027, respectively in CFP and PD group). VRS showed improvement between the groups in 30 (p=0.004) and 180 days (p=0.001). CONCLUSION: These results suggest a possible influence of periodontal disease, as a comorbidity, in refractory craniofacial pain patients and in their pain levels.
  • Regional cooling for reducing brain temperature and intracranial pressure Articles

    Forte, Luis Vicente; Peluso, Cássio Morano; Prandini, Mirto Nelso; Godoy, Roberto; Rojas, Salomon Soriano Ordinola

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a eficácia do resfriamento regional na redução da temperatura cerebral (TeCe) e pressão intracraniana (PIC) após falha das medidas clínicas convencionais de tratamento. MÉTODO: O resfriamento cerebral foi realizado com bolsas com gelo, colocadas sobre a área de craniectomia (método regional) em 23 doentes. A TeCe e PIC foram verificadas com sensor de fibra óptica. Treze (56,52%) eram do sexo feminino. A idade variou de 16 a 83 anos (média 48,96). A pontuação média no índice APACHE II foi 25 pontos (11-35). Os doentes foram submetidos, em média, a 61,7 horas (20-96) de resfriamento regional. RESULTADOS: Houve uma redução significativa da TeCe média (p<0,0001-de 37,1ºC para 35,2ºC) e da PIC média (p=0,0001-de 28 mmHg para 13 mmHg). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que o resfriamento regional foi eficaz no controle da PIC nos doentes submetidos, previamente, a craniectomia descompressiva.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of regional cooling for reducing brain temperature (BrTe) and intracranial pressure (ICP) in patients where conventional clinical treatment has failed. METHOD: Regional cooling was carried out using ice bags covering the area of the craniectomy (regional method) in 23 patients. The BrTe and ICP were determined using a fiber optic sensor. Thirteen patients (56.52%) were female. The ages ranged from 16 to 83 years (mean of 48.9). The mean APACHE II score was 25 points (11-35). The patients were submitted, on mean, to 61.7 hours (20-96) of regional cooling. RESULTS: There was a significant reduction in mean BrTe (p<0.0001-from 37.1ºC to 35.2ºC) and mean ICP (p=0.0001-from 28 mmHg to 13 mmHg). CONCLUSION: Our results suggest that mild brain hypothermia induced by regional cooling was effective in the control of ICP in patients who had previously undergone decompressive craniectomy.
  • Remyelination in experimentally demyelinated connexin 32 KnockOut mice Articles

    Ramos, Adriano Tony; Maiorka, Paulo César; Dagli, Maria Lúcia Zaidan; Hosomi, Fernando Yutaka Moniwa; Violin, Kalan Bastos; Latorre, Andréa; Viott, Aline de Marco; Masuda, Eduardo Kenji; Trost, Maria Elisa; Martins, Tessie Beck; Graça, Dominguita Lühers

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo visou avaliar o papel da conexina 32 (Cx 32) durante a remielinização no sistema nervoso periférico. Uma injeção local de 0,1% de solução de brometo de etídio foi realizada no nervo ciático de camundongos deletados para a Cx 32, com eutanásia dos animais aos 1, 2, 3, 7, 15, 21 e 30 dias pós-injeção. Avaliações histoquímicas, imunoistoquímicas, por imunofluorescência e por microscopia eletrônica de transmissão foram utilizadas na análise do desenvolvimento das lesões. Nos nervos ciáticos, células de Schwann mostraram inicialmente sinais de intoxicação e rejeitaram suas bainhas. Após sete dias, observaram-se finas bainhas neoformadas, com compactação desigual e alças redundantes (tomácula). Conclui-se que a regeneração de bainhas de mielina perdidas no SNP seguiu o padrão já relatado deste modelo em outras espécies de laboratório. Portanto, estes resultados sugerem que a ausência da Cx 32 não interferiu com o padrão normal de remielinização em camundongos jovens neste modelo.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to evaluate the role of connexin 32 (Cx 32) during remyelination of the peripheral nervous system, through a local injection of either 0,1% ethidium bromide solution or saline in the sciatic nerve of Cx 32 knockout mice. Euthanasia was performed ranging from 1, 2, 3, 7, 15, 21 to 30 days after injection. Histochemical, immunohistochemical, immunofluorescence and transmission electron microscopical techniques were used to analyze the development of the lesions. Within the sciatic nerves, Schwann cells initially showed signs of intoxication and rejected their sheaths; after seven days, some thin newly formed myelin sheaths with uneven compactness and redundant loops (tomacula) were conspicuous. We concluded that the regeneration of lost myelin sheaths within the PNS followed the pattern already reported for this model in other laboratory species. Therefore, these results suggest that absence of Cx 32 did not interfere with the normal pattern of remyelination in this model in young mice.
  • Trigeminal sensory neuropathy associated with systemic sclerosis: report of three Brazilian cases Clinical/scientific Notes

    Ribeiro, Reinaldo Teixeira; Fialho, Libânia Melo Nunes; Souza, Larissa Teles de; Barsottini, Orlando Graziani Póvoas
  • Cerebellopontine angle lipomas: magnetic resonance imaging findings in two cases Clinical/scientific Notes

    Borges, Rafael S.; Brito, Cecília Castelo Branco; Carvalho, Gustavo A.; Domingues, Romeu C.; Gasparetto, Emerson L.
  • Auditory processing disorders in twins with perisylvian polymicrogyria Clinical/scientific Notes

    Boscariol, Mirela; Garcia, Vera Lúcia; Guimarães, Catarina A.; Hage, Simone R.V.; Montenegro, Maria Augusta; Cendes, Fernando; Guerreiro, Marilisa M.
  • Electrophysiological study in synaptic congenital myasthenic syndrome: end-plate acetylcholinesterase deficiency Clinical/scientific Notes

    Lorenzoni, Paulo José; Scola, Rosana Herminia; Gervini, Bianca Lamas; Kay, Cláudia Suemi Kamoi; Werneck, Lineu César
  • Anhidrosis as the first sign of Ross Syndrome Clinical/scientific Notes

    Xavier, Marcus H.S.B; Porto, Fábio H.G.; Pereira, Gabrilela B.; Quevedo, Luiz Peres; Freitas, Paula M. de; Nascimento, Osvaldo J.M. do; Freitas, Marcos R.G. de
  • Menkes disease as a differential diagnosis of child abuse Clinical/scientific Notes

    Arita, Juliana Harumi; Faria, Eliete Chiconelli; Peruchi, Mirella Maccarini; Lin, Jaime; Rodrigues Masruha, Marcelo; Vilanova, Luiz Celso Pereira
  • Acute cerebral infarction in watershed distribution in a patient with hypereosinophilic syndrome Clinical/scientific Notes

    Perini, Guilherme Fleury; Kassab, Carolina; Bley, Claudia; Monzillo, Paulo Hélio; Thomaz, Rodrigo Barbosa; Hamerschlak, Nelson
  • Acute pancreatitis associated to the use of valproic acid Clinical/scientific Notes

    Guevara-Campos, José; González-Guevara, Lucía; Vacaro-Bolívar, Ixora; Rojas, Juan Manuel
  • An unusual case of Fahr's disease Clinical/scientific Notes

    Cavalcanti-Mendes, George de Albuquerque; Carvalho, Gervásio Teles C. de; Christo, Paulo Pereira; Malloy-Diniz, Leandro F.; Sousa, Atos Alves de
  • Fulminant idiopathic intracranial hypertension in a pediatric patient following a minor head trauma Clinical/scientific Notes

    Lin, Jaime; Fernandes, Joelma Karin Sagica; Faria, Chiconelli; Pinho, Ricardo Silva; Masruha, Marcelo Rodrigues; Vilanova, Luiz Celso Pereira
  • Superior ophthalmic vein puncture: an alternative approach to treat complex cavernous sinus fistulae Clinical/scientific Notes

    Wajnberg, Eduardo; Spilberg, Gabriela Z.; Gasparetto, Emerson L.
  • Spinal cord arteriovenous malformation: a pediatric presentation Clinical/scientific Notes

    Lorenzoni, Paulo José; Scola, Rosana Herminia; Kay, Cláudia Suemi Kamoi; Queiroz, Eustáquio de; Cardoso, Juliana; Leite Neto, Moacir Pereira; Grisotto, Karen Pansardi; Grande, César Vinícius; Bruck, Isac; Werneck, Lineu César
  • Intradural extramedullary hemangioblastoma Clinical/scientific Notes

    Barbosa-Silva, Everton; Carvalho, Gervásio Teles C.; Frota, Marcelo de Oliveira; Sousa, Atos Alves de; Souza, Carlos Batista Alves de
  • A rare case of olfactory groove schwannoma Clinical/scientific Notes

    Figueiredo, Eberval Gadelha; Gomes, Marcos Q.T.; Soga, Youji; Amorim, Robson L.O.; Rosemberg, Sérgio; Teixeira, Manoel Jacobsen
  • Progressive primary form of multiple sclerosis: clinical and radiological improvement with methylprednisolone in continuous pulsetherapy in one case for 16 years Clinical/scientific Notes

    Araujo, Edmar A.S.; Freitas, Marcos R.G. de; Santos, Alair Augusto S.M.D.; Araújo, Marcos Antonio
  • Wilson's Disease: a case report and a historical review Historical Notes

    Barbosa, Egberto Reis; Machado, Alexandre Aluízio Costa; Cançado, Eduardo Luiz Rachid; Deguti, Marta Mitiko; Scaff, Milberto
  • Solving the conundrum of Job: a probable biblical description of chronic renal failure with neurological symptoms Historical Notes

    Resende, Luiz Antonio de Lima; Kirchner, Daniel Rocco; Resende, Lucilene Silva Ruiz e

    Abstract in Portuguese:

    A doença descrita no livro bíblico de Jó é controversa, e tem interessado a teólogos, psiquiatras e dermatologistas, há tempos. Neste trabalho os autores apontam para evidências do diagnóstico de insuficiência renal crônica com alterações neurológicas.

    Abstract in English:

    The disease described in the Bible' Book of Job is controversial and had been of interest of theologists, psychiatrists, and dermatologists for many years. We describe several signs and symptoms compatible with chronic renal failure with neurological alterations.
  • The mistery of Gustave Flaubert's death: could sudden unexpected death in epilepsy be part of the context? Historical Notes

    Albuquerque, Marly de; Scorza, Carla A.; Arida, Ricardo M.; Cavalheiro, Esper A.; Scorza, Fulvio A.

    Abstract in Portuguese:

    A epilepsia é a condição neurológica crônica grave mais comum e a morte súbita em epilepsia (SUDEP) é a mais importante causa de morte diretamente relacionada à epilepsia. Informações sobre fatores de risco para SUDEP são conflitantes, porém, a alta freqüência de crises epilépticas é um fator de risco em potencial. Além disso, os mecanismos causais para SUDEP ainda não estão conhecidos, mas é muito provável que arritmias cardíacas durante e entre as crises epilépticas ou a transmissão da atividade epiléptica para o coração via sistema nervoso autônomo desempenhem um importante papel. Mais de duas décadas atrás, foi proposto que a "doença nervosa" de Gustave Flaubert, um dos mais importantes novelistas franceses, era epilepsia do lobo temporal. Nesse sentido, como a morte de Gustave Flaubert ainda seja motivo de misteriosa especulação, nosso artigo propõe que a mesma poderia estar relacionada ao fenômeno de SUDEP.

    Abstract in English:

    Epilepsy is the most common serious neurological condition and sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is the most important direct epilepsy-related cause of death. Information concerning risk factors for SUDEP is conflicting, but high seizure frequency is a potential risk factor. Additionally, potential pathomechanisms for SUDEP are unknown, but it is very probable that cardiac arrhythmias during and between seizures or transmission of epileptic activity to the heart via the autonomic nervous system potentially play a role. More than two decades ago, temporal lobe epilepsy was suggested as having been the ''nervous disease'' of Gustave Flaubert, one of the most important French novelists. In these lines, as the circumstances of his death were the subject of fabulous and mysterious speculations, we postulated in this paper that Falubert' death could be due SUDEP phenomenon.
  • Degenerative lumbar stenosis: update Views And Reviews

    Joaquim, Andrei F.; Sansur, Charles A.; Hamilton, David K.; Shaffrey, Christopher I.

    Abstract in Portuguese:

    Apresentamos uma revisão de literatura do diagnóstico e tratamento da estenose lombar (EL) adquirida, enfatizando as novas técnicas de manejo cirúrgico. A EL é a causa mais comum de cirurgia na coluna de pacientes com mais de 65 anos de idade. Claudicação neurogênica e radiculopatias são sintomas resultantes da compressão das raízes lombossacrais pelos elementos degenerados. A descompressão cirúrgica é um procedimento bem estabelecido para pacientes com sintomas severos ou refratários ao tratamento clínico. Contudo, as opções cirúrgicas são amplas. Novas técnicas de fusão e artrodese são úteis para melhorar os resultados funcionais. Neste artigo, varias alternativas cirúrgicas são apresentadas, incluindo as novas tecnologias na área. Evidências científicas mais contundentes com seguimento longo são necessárias para a incorporação destas práticas na atividade médica de rotina.

    Abstract in English:

    We present a literature review of the diagnosis and treatment of acquired lumbar spinal stenosis (LS), with a brief description of new surgical techniques. LS is the most common cause of spinal surgery in individuals older than 65 years of age. Neurogenic claudication and radiculopathy result from compression of the cauda equina and lumbosacral nerve roots by degenerated spinal elements. Surgical decompression is a well established treatment for patients with refractory, or moderate to severe clinical symptoms. However, the variety of surgical options is vast. New techniques have been developed with the goal of increasing long term functional outcomes. In this article we review lumbar decompression and fusion as treatment options for LS but also present other recent developments. Prospective long term studies are necessary to know which procedures would result in optimal patient outcome.
  • Migraine in the triptan era: progresses achieved, lessons learned and future developments Views And Reviews

    Bigal, Marcelo E.; Krymchantowski, Abouch V.; Ho, Tony

    Abstract in Portuguese:

    Os triptanos, agonistas serotoninérgicos 5-HT1B/1D, revolucionaram o tratamento da migrânea promovendo pesquisas que evidenciaram aspectos da anatomia, fisiologia e farmacologia molecular deste tipo prevalente de cefaléia primária. Esse conhecimento, por sua vez vem estimulando ainda mais a descoberta de novos mecanismos de ação para drogas anti-migranosas. Assim, é oportuno rever de forma crítica, os maiores avanços na ciência das cefaléias ocorridos durante a era dos triptanos. Inicialmente reveremos e conceituaremos alguns dos progressos obtidos nesta fase seguido de uma revisão profunda dos mecanismos de ação e evidências clínicas para o uso desta classe de fármacos. Finalmente, discutiremos a nova classe dos antagonistas dos receptores do peptideo geneticamente relacionado à calcitonina (CGRP) atualmente em desenvolvimento.

    Abstract in English:

    Triptans, serotonin 5-HT1B/1D receptor agonists, more than revolutionizing the treatment of migraine, stimulated also ground breaking research that provided insights into the anatomy, physiology, and molecular pharmacology of migraine. This knowledge, in turn, is stimulating research on new mechanisms of action for the treatment of migraine. Accordingly, it is opportune to critically review the main advances in migraine science that happened in the triptan era. Herein we first review and conceptualize some of the progresses achieved in migraine science during the triptan era. We then review the class of the triptans - mechanism of action and clinical evidence. We close by briefly discussing the class of CGRP receptor antagonists, which is currently being developed for the acute treatment of migraine.
  • Malformations of cortical development Views And Reviews

    Guerreiro, Marilisa M.

    Abstract in Portuguese:

    As malformações do desenvolvimento cortical (MDC) são cada vez mais identificadas e diagnosticadas. O propósito desta apresentação é rever o conhecimento recente sobre as MDC. Antes de abordarmos o assunto em questão, apresentaremos brevemente uma revisão sobre a formação cortical. A seguir, abordaremos as principais entidades compreendidas dentro da classificação das MDC e, finalmente, resumiremos a correlação entre MDC e epilepsia.

    Abstract in English:

    Malformations of cortical development (MCD) have been increasingly identified. The purpose of this presentation is to review the current knowledge of the MCD. Before we address this issue, we will briefly present a review of cortical development. The second part of this presentation will address the most important MCD. Finally, the last part of this presentation will address the correlation between MCD and epilepsy.
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